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This book analysis some features and consequences of the emerging field of Population Health Science, which some authors define as Public Health 3.0. It is a mode of reaction against the biomedical model of health which was hegemonic in the twentieth century. It recognizes the World Health Organization’s (WHO) definition of health ‘as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity’, that health is empirically social and most of its determinants are social and economic ones; population health interventions are ethically inseparable from social empowerment and health research and health promotion must, coherently with these ideas, contemplate health as a social phenomenon too. Community-based participatory research is a pressing need for a change in the field of public/population health. RESUMO Este livro analisa alguns aspectos e consequências do campo emergente da Ciência da Saúde Populacional, o que alguns autores definem como Saúde Pública 3.0. É um modo de reagir contra o modelo biomédico hegemônico durante o século XX. Ele reconhece a definição de saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS) ‘como estado de completo bem-estar físico, mental e social e não simplesmente ausência de doença ou enfermidade’, que a saúde é empiricamente social e a maioria de seus determinantes são sociais ou econômicos; as intervenções de saúde populacional são eticamente inseparáveis do empoderamento social e a pesquisa em saúde e a promoção de saúde devem, de modo coerente com essas ideias, contemplar saúde como fenômeno social. Pesquisa participativa de base comunitária é uma necessidade premente para viabilizar mudanças no campo da saúde pública/populacional.

With millions of people in the world in situations of physical distancing because of COVID-19, information and communication technology (ICT) has become as one of the principal means of interaction and collaboration. The following advantages of ICT have been cited since the start of the new millennium: increased access to information and service delivery, educational strengthening, quality control of screening programs, and reduction of health care costs. In the case of telemedicine, however, a number of barriers-especially technological, human and social, psychosocial, anthropological, economic, and governance-related-have stood in the way of its adoption. The past 20 years have seen an increase in the availability of resources and technical capacity, improvements in digital education, empowerment of patients regarding their treatment, and increased public interest in this area. Successes have included the use of interdisciplinary teams, academic and professional networking, and virtual medical consultations. After reviewing the state of telemedicine in the Region of the Americas, the authors recommend the urgent adoption of measures aimed at implementing national telemedicine policies and programs, including a regulatory framework and adequate funding. Implementation of the measures should be integrated and interoperable and include the support of academic networks and the collaboration of specialized institutions. The policies should generate an enabling context that ensures sustainability of the progress achieved, bearing in mind the possible barriers mentioned.Com milhões de pessoas no mundo em situação de distanciamento físico devido à COVID-19, as tecnologias da informação e comunicação (TICs) se enquadraram como um dos meios principais de interação e colaboração. Já no início deste milênio, começaram a ser mencionadas as seguintes vantagens: maior acesso à informação e à prestação de serviços; fortalecimento da educação; controle de qualidade dos programas de detecção e redução dos custos na atenção à saúde. No entanto, entre as principais barreiras de adoção da telemedicina se encontram as de caráter: tecnológico; humano e social; psicossocial e antropológico; de governança e econômico. Nestes 20 anos, houve um aumento nos recursos e na capacidade técnica, uma melhora na educação digital, um empoderamento do paciente em seu tratamento e um maior interesse público nessa área. Em especial, são consideradas bem-sucedidas a constituição de equipes interdisciplinares e as redes acadêmicas e profissionais, e as consultas médicas virtuais. Após revisar o estado da telemedicina na Região das Américas, os autores recomendam a adoção de medidas urgentes para implementar políticas e programas nacionais de telemedicina, incluindo o marco normativo e o orçamento necessário. Essa implementação deve ser realizada de maneira integral e interoperável e sustentada por redes acadêmicas, de parceria e instituições especializadas. Tais políticas devem gerar um contexto favorável, dando sustentabilidade ao avanço obtido e considerando os aspectos mencionados nas possíveis barreiras.

Resumo Este estudo visa relatar as reuniões de um grupo de ajuda mútua organizadas por um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), utilizando a Estratégia Saúde da Família (ESF), no interior da Bahia. O objetivo é entender de que modos a ESF trabalha o cuidado no convívio com pessoas em sofrimento mental, seus cuidadores e os trabalhadores. A escolha por adotar a abordagem praxiográfica como método investigativo foi inspirada nos estudos sobre cuidado de Annemarie Mol. Deste modo, a partir dos registros em um diário de campo, realizados ao longo de um ano, foram produzidas compreensões sobre os efeitos da participação dos usuários e familiares nos grupos, além de suas interações com outros atores não humanos. Ao produzir o reconhecimento minucioso de uma prática, este estudo pôde demonstrar o quanto essa tecnologia se apresenta de forma imprevisível e incerta, pois é mediada e modificada por vários atores, ainda que também os modifique. Essa abordagem tornou possível perceber a fluidez, abertura e imprevisibilidade dessa prática processual de cuidado em saúde mental, atuando na produção de vínculos entre usuários, familiares e profissionais. Abstract This study aimed at reporting the meetings of a mutual aid group organized by a Family Health Support Nucleus (NASF), with the Family Health Strategy (ESF), in the interior of the state of Bahia. It aimed to understand how ESF works with care in living with people in mental suffering, their caregivers, and workers. This praxiographic approach was adopted as investigative method, inspired by Annemarie Mol’s studies about care. Thus, from the records in a field diary, registered throughout a year, understandings were produced about effects of user and family participation in groups, in addition to their interactions with other non-human actors. By producing the detailed recognition of a practice, this study was able to demonstrate how unpredictably and uncertainly this technology presents itself, since it is mediated and modified by several actors, despite also modifying these actors. This approach allowed us to perceive the fluidity, openness, and unpredictability of this procedural practice of mental health care, acting in the production of bonds between users, family members, and professionals. Resumen Este estudio tiene como objetivo relatar las reuniones de un grupo de ayuda mutua implementado por un Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), utilizando la Estrategia de Salud de la Familia (/ESF), en el interior de Bahía. Se pretende comprender cómo la ESF trabaja los cuidados para vivir con personas con sufrimiento mental, sus cuidadores y trabajadores. La elección del enfoque praxiográfico como método de investigación se inspiró en los estudios sobre el cuidado de Annemarie Mol. Por lo tanto, a partir de los registros en un diario de campo, registrado durante un año, se produjeron entendimientos sobre los efectos de la participación de usuarios y familias en grupos, además de sus interacciones con otros actores no humanos. Al producir el reconocimiento detallado de una práctica, este estudio pudo demostrar cuán impredecible e incierta se presenta esta tecnología, ya que es mediada y modificada por varios actores, aunque también los modifica a ellos.. Este enfoque nos permitió percibir la fluidez, apertura e imprevisibilidad de esta práctica procesal de la atención de la salud mental actuando en la producción de vínculos entre usuarios, familiares y profesionales.

Objective: to compare the prediction of cardiovascular risk of two anthropometric measures (waist-height ratio and waist-hip ratio) to the gold standard metabolic syndrome. Materials and Methods: A cross-sectional, analytical and descriptive study was conducted in a primary health care unit in northeastern Brazil. The sample was composed of 198 patients, obtained by convenience. The data collected were: sociodemographic, biochemical tests, presence of comorbidities and anthropometric data for calculation of body mass index, waist-height ratio, waist-hip ratio and conicity index. The Mann-Whitney test was used to compare averages. Binary and multivariate logistic regression was performed to verify the association. The ROC curve analysis (AUC) was used to predict cardiovascular risk. The agreement between the methods was tested with the Kappa agreement test. It was considered significant p

Objective: To investigate the perception of management in Family Health Units, from the managers' perspective. Methods: exploratory study, using a qualitative approach. Six managers of the aforementioned Units in a municipality in Minas Gerais participated. For data collection, semi-structured, audio-recorded interviews were used, from October to November 2017, taking into account the research question: What do the managers of the Family Health Units think, and how do they perceive management in that circumstance? Data verification followed the Content Analysis, thematic modality, and was guided by the precepts of the work process and co-management in health. Results: the following thematic categories emerged: Manager attribution in the daily life of PHC; Shared management; and Challenges and Progress for PHC management. The thematic categories showed elements of the daily work of managers in health units, as well as the challenges and advances in this scenario. Final Considerations: The importance of shared management is highlighted, with emphasis on the collaboration of nurses from the Family Health Strategy, the support and communication of the Municipal Health Department, and specialization as tools that can contribute to the qualification of the management process. Objetivo: Investigar la percepción de la gestión en Unidades de Salud de la Familia, en la perspectiva de los gestores. Métodos: estudio exploratorio, con abordaje cualitativo. Participaron seis gerentes de las referidas Unidades de un municipio de Minas Gerais. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, de octubre a noviembre de 2017, teniendo en cuenta la pregunta de investigación: ¿Qué piensan los gestores de las Unidades de Salud de la Familia y cómo perciben la gestión en esa circunstancia? La verificación de datos siguió el Análisis de Contenido, modalidad temática, y fue guiada por los preceptos del proceso de trabajo y cogestión en salud. Resultados: surgieron las siguientes categorías temáticas: Atribución del gestor en el cotidiano de la APS; gestión compartida; y Desafíos y Avances para la gestión de la APS. Las categorías temáticas mostraron elementos del cotidiano de trabajo de los gestores en las unidades de salud, así como los desafíos y avances en ese escenario. Consideraciones Finales: Se destaca la importancia de la gestión compartida, con énfasis en la colaboración de los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia, el apoyo y comunicación de la Secretaría Municipal de Salud y la especialización como herramientas que pueden contribuir a la cualificación del proceso de gestión. Objetivo: Investigar a percepção do gerenciamento nas Unidades de Saúde da Família, na perspectiva dos gerentes. Métodos: estudo exploratório, utilizando abordagem qualitativa. Participaram seis gerentes de Unidades supracitadas em um município em Minas Gerais. Para a coleta de dados utilizou-se entrevistas semiestruturadas, audio gravadas, de outubro a novembro de 2017, tendo em conta a pergunta de pesquisa: O que pensam os gerentes das Unidades de Saúde da Família, e como percebem o gerenciamento naquela circunstância? A verificação dos dados seguiu Análise de Conteúdo, modalidade Temática, e norteou-se seguindo os preceitos do processo de trabalho e de cogestão em saúde. Resultados: emergiram as seguintes categorias temáticas: Atribuição do gerente no cotidiano da APS; Gestão compartilhada; e, Desafios e Avanços para a gerência na APS. As referidas categorias mostraram elementos do cotidiano de trabalho dos gerentes nas unidades de saúde, bem como os desafios e os avanços neste cenário. Considerações Finais: Evidencia-se a importância da gestão compartilhada, com destaque para colaboração do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família, o apoio e a comunicação da Secretaria Municipal de Saúde, e a especialização como ferramentas que poderão contribuir para a qualificação do processo de gerenciamento.

Objective: To identify the prevalence and associated factors with the performance of the Guthrie test, hearing, and red reflex screening tests in Brazil. Methods: This was a population-based, cross-sectional study that analyzed data on 5,231 children under 2 years of age participating in the National Health Survey of 2013. The study described the prevalence and Confidence Intervals (95% CI) of the three neonatal screening tests performed, in any period, and their association with the country's regions, skin color/ethnicity, private health insurance, and per capita household income. Logistic regression models were used, and odds ratios were calculated by incorporating sample weights. Results: The prevalence of Guthrie test screening in Brazil at any time of life was 96.5%, that of the newborn hearing screening was 65.8% and that of the red reflex screening test was 60.4%. The performance of the three screening tests was significantly higher among children whose mothers/guardians reported higher per capita household income, who lived in the South and Southeast regions, and who had private health insurance (p < 0.001). There was no statistically significant difference regarding the performance of the tests according to skin color/ethnicity (p > 0.05). The same inequalities were verified when the tests were performed during the recommended periods, with a strong socioeconomic gradient. Conclusions: There are inequalities in the performance of neonatal screening tests in the country, and also in the performance of these tests during the periods established in the governmental guidelines. The guarantee of the performance of these tests in a universal and public health system, as in Brazil, should promote equity and access to the entire population. Resumo Objetivo: Identificar prevalência e fatores associados à realização dos testes do pezinho, da orelhinha e do olhinho no Brasil. Método: Estudo transversal analítico de base populacional que analisou os dados de 5.231 crianças menores de dois anos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). Foram descritas prevalências e intervalos de confiança (95% IC) da realização dos três testes de triagem neonatal, em qualquer período, e sua associação com as regiões do país, cor/etnia, posse de plano de saúde e renda domiciliar per capita. Empregaram-se modelos de regressão logística e calcularam-se as odds ratio e incorporaram-se os pesos amostrais. Resultados: A prevalência de realização do teste do pezinho no Brasil em qualquer momento de vida foi de 96,5%; do teste da orelhinha de 65,8% e do teste do olhinho de 60,4%. A realização dos três testes de triagem foi significativamente maior entre as crianças cujas mães/responsáveis reportaram maior renda domiciliar per capita, residiam nas regiões Sul e Sudeste e tinham plano de saúde (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa na realização dos testes segundo cor/etnia (p > 0,05). As mesmas desigualdades foram verificadas para a realização dos testes no período preconizado, com forte gradiente socioeconômica. Conclusões: Existem desigualdades na realização dos testes de triagem neonatal no país e, também, na realização desses dentro dos prazos previstos nas diretrizes governamentais. A garantia desses testes em um sistema universal e público como no Brasil deveria promover a equidade e o acesso a toda a população.

Resumo Ao fomentar a redefinição das práticas de saúde de profissionais inseridos na proposta, a implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) no Brasil provocou, além de inovações, indagações em diversos âmbitos, incluindo a questão da identidade profissional. Este artigo busca descrever e analisar trajetórias de formação e de trabalho de pessoas que atuam nesses núcleos e discutir o processo de construção/reconstrução de suas identidades profissionais. Trata-se de estudo de caso qualitativo conduzido com profissionais que trabalham em Salvador, Bahia, com os quais foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas. Os resultados evidenciaram que somente após a inserção no Nasf os indivíduos passaram a se reconhecer efetivamente como profissionais da saúde, à medida que desenvolviam ações que extrapolavam atividades exclusivamente técnicas, a partir das diversas necessidades de saúde dos territórios. Nesses núcleos, vivenciaram um trabalho em equipe colaborativo, interdependente e complexo, com importante grau de controle sobre o próprio trabalho, ainda que com limitações. Esse contexto contribuiu para o processo de desalienação profissional e formação de sujeitos sociais, tornando possível a emergência de uma forma identitária essencialmente estratégica e relacional, forjada no trabalho em equipe interprofissional e potencialmente transformadora do modelo de atenção à saúde no contexto estudado. Abstract By redefining the health practices of professionals included in the proposal, the implementation of the Family Health Support Center (NASF) in Brazil provoked, besides innovations, discussions in several areas, including the issue of professional identity. This article describes and analyzes the education and work trajectories of professionals who work in these Centers and discuss the process of (re)construction of their professional identities. This qualitative case study carried out semi-structured individual interviews with professionals working in Salvador, Bahia. Results showed that only after joining the NASF, did these individuals began to effectively recognize themselves as health professionals, as they developed actions beyond exclusively technical activities, based on the diverse healthcare needs of the territories. In these centers, they experienced a collaborative, independent, and complex teamwork, with an important degree of control over their own work, although with limitations. This context contributed to the process of professional de-alienation and formation of social subjects, making possible the emergence of an essentially strategic and relational form of identity, forged through interprofessional teamwork and potentially transforming the health care model in the context studied.

Objective: to understand the conception of students about health education practice in the school environment and to develop health education actions with elementary school students. Methodology: qualitative study, action-research type, developed with 24 students in the 6th year of elementary school at a Municipal School in Niterói, Rio de Janeiro. Data obtained by the World Café technique and analysis through thematic analysis. Results: two categories emerged: Concepts of health: a view of students and Educational practices in health at school: the demand of students. Participants correlated health with disease prevention. The thematic demands were about the environment, development and hygiene of the body. Playful and dynamic strategies were suggested for learning. In the action phase, three educational practices were developed based on the demand of the students, which were positively evaluated by the students. Final considerations: the educational practice in health with a participative approach, being planned and developed with the use of everyday situations demanded by the participants, is a powerful instrument for health promotion, enabling the dialogic (re)construction of knowledge with students. Objetivo: comprender la concepción de los estudiantes sobre la práctica de la educación para la salud en el ámbito escolar y desarrollar acciones de educación para la salud con los estudiantes de la escuela primaria. Metodología: estudio cualitativo, tipo investigación-acción, desarrollado con 24 alumnos de sexto año de la escuela primaria en una Escuela Municipal de Niterói, Rio de Janeiro. Datos obtenidos mediante la técnica World Café y análisis mediante análisis temático. Resultados: surgieron dos categorías: Conceptos de salud: una mirada de los estudiantes y Prácticas educativas en salud en la escuela: la demanda de los estudiantes. Los participantes correlacionaron la salud con la prevención de enfermedades. Las demandas temáticas fueron sobre el medio ambiente, el desarrollo y la higiene del cuerpo. Se sugirieron estrategias lúdicas y dinámicas para el aprendizaje. En la fase de acción, se desarrollaron tres prácticas educativas basadas en la demanda de los estudiantes, las cuales fueron evaluadas positivamente por los estudiantes. Consideraciones finales: la práctica educativa en salud con enfoque participativo, siendo planificada y desarrollada con el uso de situaciones cotidianas demandadas por los participantes, es un poderoso instrumento de promoción de la salud, posibilitando la (re) construcción dialógica del conocimiento con los estudiantes. Objetivo: compreender a concepção de discentes sobre prática educativa em saúde no ambiente escolar e desenvolver ações educativas em saúde com estudantes do ensino fundamental. Metodologia: estudo qualitativo, do tipo pesquisa-ação, desenvolvido com 24 educandos do 6ª ano do ensino fundamental de uma Escola Municipal de Niterói, Rio de Janeiro. Dados produzidos pela técnica World Café e submetidos à análise temática. Resultados: emergiram duas categorias: Concepção de saúde: a visão dos estudantes e Práticas educativas em saúde na escola: a demanda dos educandos. Os participantes correlacionaram saúde com prevenção de doenças. As demandas temáticas versaram sobre meio ambiente, desenvolvimento e higiene do corpo. Estratégias lúdicas e dinâmicas foram sugeridas para aprendizagem. Na fase ação, desenvolveram-se três práticas educativas a partir da demanda dos discentes, avaliadas positivamente pelos educandos. Considerações finais: a prática educativa em saúde com abordagem participativa sendo planejada e desenvolvida com o emprego de situações cotidianas e demandadas pelos participantes é um potente instrumento de promoção da saúde possibilitando a (re)construção dialógica de saberes com escolares.

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Livia Fernandes Probst Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Para reverter o impacto das doenças bucais, é necessário que a saúde bucal atue de forma integrada no Sistema de Saúde, em particular com os serviços de atenção primária. Objetivos: 1) examinar as variáveis associadas ao planejamento das ações pelas equipes de saúde bucal na atenção básica; e 2) analisar as variáveis associadas à procura por atendimento odontológico na atenção básica a saúde com as equipes de saúde bucal. No primeiro trabalho delineou-se um estudo transversal analítico de base populacional que incluiu dados provenientes da entrevista de equipes de saúde bucal e gestores na avaliação externa do 3º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2017 e 2018, no Brasil), além de indicadores socioeconômicos municipais (amostra de 22.268 equipes de Saúde Bucal de 4.679 municípios brasileiros). Cinco modelos foram construídos para a análise estatística: um modelo vazio (apenas com o intercepto), um modelo múltiplo com as variáveis relacionadas às equipes de saúde bucal, um modelo múltiplo com as variáveis relacionadas à gestão municipal em atenção básica, um modelo múltiplo com os indicadores municipais, um modelo múltiplo multinível com as variáveis do nível das equipes de saúde bucal e dos municípios. Para o segundo objetivo, delineou-se um estudo transversal analítico de base populacional que incluiu dados provenientes da entrevista com usuários e equipes de saúde bucal, em estudo transversal analítico que utilizou dados provenientes da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2017 e 2018, no Brasil). Amostra +composta por 85.231 usuários e 22.475 equipes de Saúde Bucal. A variável desfecho foi o usuário já ter procurado o agendamento odontológico na Unidade de Saúde. Uma análise multinível para verificar a associação das variáveis individuais (relacionadas aos usuários) e das variáveis contextuais (relacionadas às equipes de saúde bucal) foi realizada em relação ao desfecho. Resultados: quase 1/3 das equipes de saúde bucal não planejavam suas ações (32,5%). No modelo final ajustado, as variáveis das equipes de saúde bucal foram as mais significativas para o desfecho avaliado. Ademais, participar de reuniões em conjunto com a equipe de Atenção Básica e realizar discussão de casos e de projetos terapêuticos foram as variáveis com maior efeito sobre o desfecho, ou seja, OR ajustado de 3,75 (IC 95% 3,42-4,10) e OR ajustado de 3,74 (IC 95% 3,46-4,05), respectivamente. Por sua vez, apenas 58,1% dos usuários entrevistados nessas Unidades Básicas de Saúde procuram o atendimento odontológico disponível. As variáveis com maior efeito no desfecho foram a idade do paciente até 42 anos (OR=2,03, IC95%: 1,96-2,10) em nível individual, e ‘equipes de saúde bucal que atendiam no máximo uma única equipe saúde da família’ (OR=1,29, IC95%: 1,23-1,36) em nível contextual. Conclui-se que as variáveis associadas à não-realização do planejamento das ações pelas equipes de saúde bucal foram principalmente as características inerentes ao processo de trabalho das equipes de saúde bucal, em especial, a não realização de reuniões em conjunto com a Equipe de Atenção Básica, de discussão de casos e de projetos terapêuticos, de auto-avaliação, bem como de protocolos de acolhimento. Por sua vez, a idade dos usuários e o processo de trabalho da equipe de saúde bucal foram indicadores para o agendamento de consultas odontológicas Abstract: To reverse the current impact of oral diseases, which are among the most prevalent diseases worldwide, it is necessary that oral health act in an integrated way in the Health System, in particular with primary care services. The objectives of this study were: 1) To examine the variables associated with carrying out the planning of actions by oral health teams in primary care; and 2) To analyze the variables associated with the demand for dental care in primary health care with oral health teams. To address the first objective, an analytical cross-sectional population-based study was designed that included data from interviews with oral health teams and managers in the external evaluation of the 3rd cycle of the National Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care, carried out between 2017 and 2018, in Brazil, in addition to municipal socioeconomic indicators. The final sample consisted of 22,268 Oral Health teams from 4,679 Brazilian municipalities. Five models were built sequentially for statistical analysis, namely: an empty model (only with the intercept), a multiple model with variables related to oral health teams, a multiple model with variables related to municipal management in primary care, a multiple model with municipal indicators, a multiple multilevel model with variables at the level of oral health teams and municipalities. To answer the second objective, an analytical cross-sectional population-based study was designed that included data from interviews with users and oral health teams, in an analytical cross-sectional study that used data from the external evaluation of the third cycle of the National Program for the Improvement of Oral Health. Access and Quality of Primary Care, carried out between 2017 and 2018, in Brazil. The final sample consisted of 85,231 users and 22,475 Oral Health teams. The outcome variable was the user having already sought dental appointments at the Health Unit. The outcome variable was the user having already sought dental appointments at the Health Unit. A multilevel analysis to verify the association of individual variables (related to users) and contextual variables (related to oral health teams) was performed in relation to the outcome. The results showed that almost 1/3 of the oral health teams did not plan their actions (32.5%). In the final adjusted model, the variables of the oral health teams were the most significant for the evaluated outcome. In addition, participating in meetings with the Primary Care team and discussing cases and therapeutic projects were the variables with the greatest effect on the outcome, that is, an adjusted OR of 3.75 (95% CI 3.42-4 .10) and adjusted OR of 3.74 (95% CI 3.46-4.05), respectively. In turn, only 58.1% of the users interviewed in these Basic Health Units seek available dental care. The variables with the greatest effect on the outcome were patient age up to 42 years (OR=2.03, 95%CI: 1.96-2.10) at the individual level, and 'oral health teams that served at most a single team family health' (OR=1.29, 95%CI: 1.23-1.36) at a contextual level. It is concluded that the variables associated with the failure to carry out the planning of actions by the oral health teams were mainly the characteristics inherent to the work process of the oral health teams, in particular, the failure to hold meetings together with the Care Team Basic, discussion of cases and therapeutic projects, self-assessment, as well as welcoming protocols. In turn, the age of the users and the work process of the oral health team were indicators for scheduling dental appointments. Our results suggest that when oral health teams put into practice the guidelines of the National Oral Health Policy, serving only one family health team, the chance of primary health care users seeking dental consultation is greater than of oral health that serve more than one family health team Doutorado Saúde Coletiva Doutor em Odontologia CAPES 88887.358033/2019-00

Este ensaio pretende refletir sobre como a sexualidade tem sido circunscrita por alguns campos do conhecimento, sobretudo aqueles ligados à medicina, e como isso nos afeta no contexto social atual. Partindo do pressuposto de que estamos imersos em uma rede de dispositivos que se constituem como condição de nossa própria existência, examinamos especialmente as experiências relacionadas aos gêneros e às sexualidades que escapam do enquadramento normativo habitual, buscando localizar suas dimensões políticas a partir de alguns elementos extraídos das elaborações do psicanalista Jacques Lacan e dos filósofos Judith Butler e Giorgio Agamben. Pretende-se manter no horizonte a pergunta relacionada aos modos de resistência e invenções que podemos produzir estando dentro dessa rede. Adentramos na temática revisitando algumas noções incorporadas ao campo médico – sobretudo ao da psiquiatria – para, em seguida, nos debruçarmos, mais especificamente, sobre algumas experiências trans que têm ocupado espaço nos meios de comunicação de massa e redes sociais. Esses relatos, ao revelar algo que escapa a qualquer tentativa de normatização, subsidiarão propostas de formas do político, tendo como foco as singularidades com o objetivo de provocar reflexões que possam (re) orientar as nossas práticas no cotidiano. This essay intends to reflect on how sexuality has been circumscribed by some fields of knowledge, especially those related to medicine, and how this affects us in the current social context. Based on the assumption that we are immersed in a network of devices that are a condition of our own existence, we especially examine the experiences related to genres and sexualities that escape from the established normative framework, seeking to locate its political dimensions from some elements extracted from the elaborations of the psychoanalyst Jacques Lacan and the philosophers Judith Butler and Giorgio Agamben. We intend to keep on sight the question related to the modes of resistance and inventions that we can produce being within that network. We approached the subject revisiting some notions that were incorporated into the medical field – especially that of psychiatry – and then, more specifically, we analyzed some trans experiences that have occupied space in the mass media and social networks. These reports, when revealing something that escapes any attempt of normalization, will subsidize proposals of forms of the political, focusing on the singularities to provoke reflections that can (re)orient our practices in the everyday life.

Objective: To identify relational and organizational barriers related to the production of care and to map strategies and tools that favor comprehensive care. Methods: Scoping review of Brazilian publications from 2008 to 2018, related to the production of care in Primary Health Care. From the 348 studies found in the Virtual Health Library, 30 made up the final sample. Three book chapters were added, totaling 33 documents. Results: Three thematic categories were organized: Relational dimension between health professionals and users; Interactive dimension of the teamwork process; Organizational dimension and articulation in networks. Challenges of health practices out of context of the users’ needs; inflexible and bureaucratic work processes; and organizational barriers to the access are highlighted. The potentials of mapped tools involved embracement, interprofessional actions and instituting care networks. Final considerations: The overview of challenges and processes that induce good practices facilitate a decision-making that is committed with comprehensive care. RESUMEN Objetivo: Identificar bloqueos relacionales y organizacionales relativos a producción del cuidado y mapear estrategias y dispositivos favorables al cuidado integral. Métodos: Scoping Review de publicaciones brasileñas de 2008 a 2018, relacionadas a producción del cuidado en Atención Primaria de Salud. De 348 estudios encontrados en la Biblioteca Virtual de Salud, 30 comprendieron la muestra final, siendo acrecidos tres capítulos de libro, totalizando 33 documentos. Resultados: Organizaron tres ejes temáticos: Dimensión relacional entre profesionales de salud y usuarios; Dimensión interactiva del proceso laboral en equipo; y Dimensión organizacional y articulación en redes. Destacan desafíos de prácticas de salud descontextualizadas de las necesidades de los usuarios; procesos de trabajo cristalizados y burocratizados; y bloqueos organizacionales de barreras de acceso. Potencialidades de dispositivos mapeados envolvieron recepción, herramientas interprofesionales y redes instituyentes de cuidado. Consideraciones finales: Panorámica de desafíos y procesos inductores de buenas prácticas facilitan toma de decisiones comprometidas con un cuidado integral. RESUMO Objetivo: Identificar entraves relacionais e organizacionais relativos à produção do cuidado e mapear estratégias e dispositivos favoráveis ao cuidado integral. Métodos: Scoping review de publicações brasileiras de 2008 a 2018, relacionadas à produção do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Dos 348 estudos encontrados na Biblioteca Virtual da Saúde, 30 compuseram a amostra final, sendo acrescidos três capítulos de livro, totalizando 33 documentos. Resultados: Organizaram-se três eixos temáticos: Dimensão relacional entre profissionais de saúde e usuários; Dimensão interativa do processo de trabalho em equipe; e Dimensão organizacional e articulação em redes. Destacam-se desafios de práticas de saúde descontextualizadas das necessidades dos usuários; processos de trabalho cristalizados e burocratizados; e entraves organizacionais de barreiras de acesso. Potencialidades de dispositivos mapeados envolveram acolhimento, ferramentas de interprofissionalidade e redes instituintes de cuidado. Considerações finais: A panorâmica de desafios e processos indutores de boas práticas facilitam tomada de decisões comprometidas com um cuidado integral.

Resumo Este artigo objetiva analisar a influência dos aspectos macro e micropolíticos na organização e processo de trabalho do NASF. Trata-se de uma scoping review, realizada durante o mês de junho de 2020, nas bases de dados Lilacs e Medline. Identificou-se que questões referentes à infraestrutura, gestão do trabalho do NASF, formação para o SUS, relação entre as equipes e características dos profissionais do NASF influenciam a organização e o processo de trabalho do NASF, evidenciando-se a ocorrência de um maior número de desafios, em detrimento das potencialidades para esse processo. Destaca-se que atravessamentos marcados pela conjuntura atual podem refletir incisivamente no trabalho dessas equipes. Aponta-se a necessidade da implantação de estratégias no sentido de dirimir os obstáculos desvelados por este estudo, tais como a criação de espaços de educação permanente no cotidiano das equipes, o estabelecimento de ferramentas de cogestão, e o incentivo a iniciativas que fomentem a integração ensino-serviço-comunidade. Abstract This article aims to analyze the influence of macro and micropolitical aspects on the organization and work process of Nasf. This is a scoping review, conducted in June 2020, in the Lilacs and Medline databases. It was found that issues related to infrastructure, Nasf work management, training for SUS, relationship between teams and characteristics of Nasf professionals influence the organization and work process of Nasf, attesting the occurrence of a higher number challenges rather than the potential for this process. It is noteworthy that crossings marked by the current conjuncture can strongly reflect on the work of these teams. There is a need to implement strategies to address the obstacles unveiled by this study, such as the creation of permanent education spaces in the daily lives of teams, the establishment of co-management tools, and the encouragement of initiatives that foster integration teaching-service-community.

Objective: To analyze the health care practices of children and adolescents with leprosy from the speeches of health professionals. Method: Qualitative research conducted with 23 health professionals who attended children and adolescents with leprosy in primary and secondary care in a municipality in the state of Pernambuco, from April to July 2018, through semi-structured interviews. Data were subjected to content analysis. Results: The practice of health care was apprehended from the following categories of analysis: "Embracement in leprosy", "Clinical practice" and "Education in Health", with limitations in meeting the particularities of the studied population. Conclusions: Limiting aspects in health care practice contribute to the difficulties in controlling the disease, requiring the development of best practice recommendations that address the needs of children and adolescents. RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de atención de la salud de niños y adolescentes con lepra, a partir de los discursos de los profesionales de la salud. Método: Investigación cualitativa realizada con 23 profesionales de la salud que atendieron niños y adolescentes con lepra en atención primaria y secundaria en un municipio del estado de Pernambuco, de abril a julio de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: La práctica de la atención de la salud fue aprehendida de las siguientes categorías de análisis: "Recepción en la lepra", "Práctica clínica" y "Educación en salud", con limitaciones para satisfacer las especificidades de la población estudiada. Conclusiones: Los aspectos limitantes en la práctica del cuidado de la salud contribuyen a las dificultades para controlar la enfermedad, lo que requiere el desarrollo de recomendaciones de mejores prácticas que aborden las necesidades de los niños y adolescentes. RESUMO Objetivo: Analisar as práticas de atenção à saúde de crianças e adolescentes com hanseníase, a partir dos discursos de profissionais de saúde. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com 23 profissionais de saúde que atendiam crianças e adolescentes com hanseníase na atenção básica e secundária de um município do Estado de Pernambuco, de abril a julho de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo. Resultados: A prática de atenção à saúde foi apreendida a partir das seguintes categorias de análise: “Acolhimento em hanseníase”, “A prática clínica” e “Educação em saúde”, com limitações no atendimento às especificidades do público estudado. Conclusões: Os aspectos limitantes na prática de atenção à saúde contribuem para as dificuldades no controle da doença, requerendo o desenvolvimento de recomendações de boas práticas que contemplem as necessidades de crianças e adolescentes.

Resumo: Este artigo representa a prática de saúde denominada Consulta Conjunta, que une o viés assistencial ao pedagógico e tem por objetivo aprimorar a tarefa assistencial quanto à qualidade da assistência e à qualificação profissional. Trata-se de uma técnica de aprendizagem em serviço que surge da necessidade de dar respostas resolutivas durante a dinâmica ágil da assistência à saúde e que reúne, na mesma cena, profissionais de saúde de diferentes categorias, o paciente e, se necessário, a família deste. A ação se faz partir da solicitação de um dos profissionais para complementar e/ou elucidas aspectos da situação de cuidado em andamento que fujam ao entendimento do solicitante ao traçar uma conduta terapêutica. Este artigo enfoca a parceria entre o médico (solicitante) e o profissional psi (psicólogo ou psiquiatra solicitado), junto ao paciente. Abstract: This article discusses the health practice known as Joint Consultation, wich combines a health care and teaching approach and aims to improve both the quality the care provided and the training process.This in-service training techniques emerges from the need to provide case-resolving responses during the agile dynamics of health care, within a scenario that involves various categories of health professionals, the patient and the patient’s Family whenever necessary. The action takes place at the request of one of the heakth professionals in order to complemente and/or elucidate one or more aspects in the patient’s evolution wich are beyond that professinal’s scope, in order to define subsequente treatment options. The article focuses on the partnership between the requesting clinician and the mental heakth professional (psychologist or psychiatrist called in for the consultation) with the patient.

Objective: to know and reflect on the best practices in nursing and their interface with the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (NASF-AB). Method: this is a participatory research based on Paulo Freire’s methodological framework and developed from thematic investigation, coding, decoding, and critical unveiling. The information was produced and analyzed in four Culture Circles, with an average of five nurses and duration of two hours each, between April and June 2018. The investigation revealed four generating themes, unveiled during the meetings. In this study, the theme “best nursing practices that favor relations with NASF-AB” will be discussed. Results: nurses acknowledge communication as a tool that promotes best practices in nursing. It was possible to deepen the dialogue and knowledge about NASF-AB’s work process and the role of nursing. Nurses act as a link between the support team and the Family Health team, a skill resulting from their training focused on management, having leadership and dialogue as resources for conflict resolution. Conclusion: the present study contributed to improve nurses’ thinking and acting in relation to the proposed theme. The reflections made during Culture Circles boosted transformative attitudes in the practice settings. Nurse approximation with NASF-AB favors autonomy and collaborative practices (understood as best practices), encouraging interprofessional and solve-problem actions within Basic Care. RESUMEN Objetivo: conocer y reflexionar sobre las mejores prácticas en enfermería y su interfaz con el Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria (NASF-AB). Método: investigación participativa basada en el marco metodológico de Paulo Freire y desarrollada a partir de las etapas de investigación temática, codificación, decodificación y develación crítica. La información fue producida y analizada en cuatro Círculos de Cultura, con un promedio de cinco enfermeros y una duración de dos horas cada uno, entre abril y junio de 2018. La investigación reveló cuatro temas generadores, develados durante los encuentros. En este estudio se discutirá el tema: mejores prácticas de enfermería que favorecen las relaciones con la NASF-AB. Resultados: las enfermeras reconocen la comunicación como una herramienta que promueve las mejores prácticas en esta interfaz. Se logró profundizar el diálogo y el conocimiento sobre el tema, sobre el proceso de trabajo NASF-AB y el papel de la enfermería en este contexto. Se perciben a sí mismos como un vínculo entre el equipo de apoyo y el equipo de Salud de la Familia, habilidad resultante de su formación enfocada al ejercicio de la gestión y al liderazgo y al diálogo como recursos para la resolución de conflictos. Conclusión: el estudio contribuyó a la mejora del pensamiento y la actuación de los enfermeros en relación con el tema propuesto, ya que las reflexiones realizadas durante los Círculos Culturales estimularon actitudes transformadoras en los escenarios de práctica. Se observa que la aproximación de enfermeras con la NASF-AB favorece la autonomía y las prácticas colaborativas (entendidas como mejores prácticas), estimulando movimientos interprofesionales y resolutivos en el ámbito de la Atención Primaria. RESUMO Objetivo: conhecer e refletir sobre as melhores práticas em enfermagem e sua interface com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método: pesquisa participante pautada no referencial metodológico de Paulo Freire e desenvolvida a partir das etapas de investigação temática, codificação, decodificação e desvelamento crítico. As informações foram produzidas e analisadas em quatro Círculos de Cultura, com média de cinco enfermeiras e duração de duas horas cada, entre abril e junho de 2018. A investigação revelou quatro temas geradores, desvelados durante os encontros. Neste estudo será discutido o tema: melhores práticas de enfermagem que favorecem as relações com o Núcleo Ampliado. Resultados: as enfermeiras reconhecem a comunicação como ferramenta que promove as melhores práticas nessa interface. Foi possível aprofundar o diálogo e o conhecimento sobre o tema, sobre o processo de trabalho do Núcleo e o papel da enfermagem nesse contexto. Elas se percebem como elo entre a equipe apoiadora a equipe de Saúde da Família, habilidade decorrente da sua formação voltada para o exercício da gestão e tendo a liderança e o diálogo como recursos para a resolução de conflitos. Conclusão: o estudo contribuiu para o aprimoramento do pensar e do agir das enfermeiras em relação ao tema proposto, pois as reflexões tecidas durante os Círculos impulsionaram atitudes transformadoras nos cenários de prática. Nota-se que a aproximação das enfermeiras com os Núcleos favorece a autonomia e as práticas colaborativas (compreendidas como melhores práticas), estimulando movimentos interprofissionais e resolutivos no âmbito da Atenção Primária.

This study questions the discursive production of deafness in the health scenario. Its objective was to problematize the deafness discourses and practices that produce health care for deaf people in this field. For that, it operated with the concepts of discourse, power and normalization inspired by Michel Foucault and the authors of Education and Health who use the cultural and Foucaultian perspective in their analyzes, among them authors of the Deaf Studies. The production of the empirical material occurred by: observation with record in the field diary, open interviews and document analysis. Leaders / technicians (5) and health service professionals (11) from the municipality under examination were interviewed; municipal counselors (2) deaf people (5) and their family members (5) from the city of Sobral-Ce, from 2016 to 2019. The categories of analysis were constituted, considering the articulation between the discursive productions of the interviewees, the government documents and observations recorded in the field diary. It was defined what was intended to be extracted from the discursive corpus so that the analytical exercise was performed around the discourses that support the organization of health care for these users and the subtle strategies of power operated in these services when attending the deaf. Initially, the organization of the services was described, and then the discourses on which this attention was anchored were analyzed, showing the subtle power relations exerted in this space and in the daily life of these people. We observed the recurrent statements, those that appear as crystallized and regular practices, and, in turn, the discourses with less recurrence, those that emerged in the studied scenario, which were new. The articulation between the two axes of analysis made it possible to argue that deafness is a sanitary practice, a novelty, which articulates curative and rehabilitative practices with prevention and health promotion practices, starting to intervene not only in the deafness clinic but in the past. was done in philanthropic-educational spaces, as they forge collective practices, directing their actions also to the population body, when deafness is positioned as a public health problem, responding to the power play of professional corporations that socially established themselves to meet these users. The health care exercised is materialized under the auditor standard articulated with the sanitary discourse. The practices aimed at deaf people when taking the population body as object of their action, accentuated the exercise of normalizing practices in the deaf body. Crossed by resistance practices, sign language vies for space to enter health, stressing a reconfiguration in practices to care for deaf people in this environment. Este estudo interroga a produção discursiva da surdez no cenário da saúde. Seu objetivo foi problematizar os discursos e as práticas sobre surdez que produzem a atenção à saúde às pessoas surdas. Operou-se com os conceitos de discurso, poder e normalização inspirados em Michel Foucault e nos autores da Educação e da Saúde que utilizam a perspectiva cultural e foucaultiana em suas análises, dentre eles, autores dos Estudos Surdos. A produção do material empírico ocorreu pela: observação com registro no diário de campo, entrevistas abertas e a análise documental. Foram entrevistados dirigentes/ técnicos (5) e profissionais dos serviços de saúde (11); conselheiros municipais (2); pessoas surdas (5) e seus familiares (mães) (5) do município de Sobral- Ce, no período de 2016 a 2019. Constituíram-se as categorias de análise, considerando a articulação entre as produções discursivas dos entrevistados, dos documentos governamentais e das observações registradas no diário de campo. Definiu-se o que pretendia extrair do corpus discursivo de modo que o exercício analítico foi realizado em torno dos discursos que sustentam a organização da atenção à saúde para estes usuários e das estratégias sutis de poder operadas nestes serviços quando no atendimento ao surdo. Inicialmente, foi descrita a organização dos serviços, e em seguida, analisou-se os discursos sobre o qual esta atenção estava ancorada, evidenciando as relações sutis de poder exercidas neste espaço e no cotidiano destas pessoas. Observaram-se os enunciados recorrentes, aqueles que se apresentam como práticas cristalizadas e regulares, e, por sua vez, os discursos com menor recorrência, aqueles que despontavam no cenário estudado, que se constituíam como novidade. A articulação entre os dois eixos de análise permitiu argumentar que a surdez se constitui como uma prática sanitária, uma novidade, que articula às práticas curativas e reabilitadoras às práticas de prevenção e promoção da saúde, passando a intervir não só na clínica da surdez como outrora se fazia nos espaços filantrópicos-educacionais, como também forjam práticas coletivas, direcionando suas ações ao corpo populacional, momento em que a surdez é posicionada como um problema de saúde pública, respondendo ao jogo de força de corporações profissionais que socialmente se estabeleciam para atender estes usuários. A atenção à saúde exercida se manifesta sob a norma audista articulada ao discurso sanitário. As práticas destinadas às pessoas surdas, ao tomar o corpo populacional como objeto de sua ação, acentuou o exercício das práticas normalizadoras no corpo surdo. Atravessado pelas práticas de resistências, a língua de sinais disputa espaço para adentrar na saúde, tensionando uma reconfiguração nas práticas para atenção às pessoas surda neste ambiente.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-28T19:00:09Z No. of bitstreams: 1 Artigo Thiago Santos Souza. 2018.pdf: 154835 bytes, checksum: 33d320cd69ea43a914215a2e5346ce7f (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-28T20:24:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Artigo Thiago Santos Souza. 2018.pdf: 154835 bytes, checksum: 33d320cd69ea43a914215a2e5346ce7f (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-28T20:24:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Artigo Thiago Santos Souza. 2018.pdf: 154835 bytes, checksum: 33d320cd69ea43a914215a2e5346ce7f (MD5) Este artigo teve como objetivo analisar as relações técnicas e sociais de trabalho entre profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), investigando, especialmente, se a inserção do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) fomenta a integração de práticas ou reforça a fragmentação do trabalho em saúde. Trata-se de um estudo de caso realizado em um município baiano considerado exitoso com respeito à implementação da APS. A análise fundamentou-se na teoria do processo de trabalho em saúde e utilizou como fontes de evidência documentos relacionados com a gestão municipal, documentos produzidos pela equipe Nasf, entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais do Nasf e de três equipes de saúde da família e informações do diário de campo do pesquisador. Apesar de as unidades terem ampliado seu cardápio de oferta com a equipe Nasf, os resultados desta investigação apontam para a existência de um elo tênue entre as equipes da APS. As ações ocorreram por meio do agrupamento dos agentes, com fragmentação do trabalho e justaposição de atividades com tímida construção de um projeto assistencial comum. Constataram-se relações assimétricas de poder e subordinação dos demais profissionais aos médicos, relações conflituosas e distintas regras de gestão do trabalho das equipes, contribuindo para práticas desarticuladas. Rio de Janeiro

Resumo Este artigo tem como objetivos sintetizar as características da produção científica brasileira acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, analisar o conteúdo destas atividades e identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do processo de trabalho da equipe. Trata-se de uma revisão da literatura publicada no período de 2008 a 2015 nas bases eletrônicas SciELO e Lilacs. Os resultados evidenciam a predominância de estudos qualitativos que descrevem as atividades realizadas por profissionais específicos, especialmente o acolhimento, a assistência e a reabilitação, sendo menos expressivas as ações de promoção da saúde, prevenção, proteção e vigilância, planejamento, programação, controle, avaliação e gestão. As ações de capacitação e educação permanente são as menos discutidas. São aspectos facilitadores a proatividade e a boa relação interprofissional, e dificultadores a persistência do modelo biomédico no âmbito da Saúde da Família, as precárias condições de trabalho e a falta de apoio da gestão. Percebe-se uma tendência à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, em detrimento de um processo de mudança orientado para a integralidade da atenção. Abstract The goals of this article are to summarize the characteristics of the Brazilian scientific production regarding the activities performed by the professionals of the Family Health Support Centers, to analyze the content of those activities, and to identify the facilitating and hindering aspects in the teams’ work process. We performed a review of the literature published between 2008 and 2015 in the SciELO e LILACS electronic databases. The results evince the prevalence of qualitative studies that describe the activities performed by specific professionals, particularly the user embracement, the care and the rehabilitation, with the actions of promotion of health, prevention, protection and vigilance, planning, programming, control, evaluation and management being less expressive. The training and permanent education actions are the least discussed actions. Among the facilitating aspects are proactivity and good interprofessional relationship, and among the hindering aspects are the persistence of the biomedical model within the Health of the Family field, the precarious working conditions, and the lack of support on the part of the management. We noticed a tendency to reproduce the hegemonic care perspective within the Health of the Family Support Centers, to the detriment of a process of change geared towards the comprehensiveness of care. Resumen Este artículo tiene como objetivos sintetizar las características de la producción científica brasileña acerca de las actividades realizadas por los profesionales de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia, analizar el contenido de dichas actividades e identificar los aspectos facilitadores y dificultadores del proceso de trabajo del equipo. Se trata de una revisión de la literatura publicada en el período entre 2008 y 2015 en las bases de datos SciELO y Lilacs. Los resultados demuestran el predominio de estudios cualitativos que describen las actividades realizadas por profesionales específicos, especialmente la recepción, asistencia y rehabilitación, siendo menos expresivas las acciones de promoción de la salud, prevención, protección y vigilancia, planificación, programación, control, evaluación y gestión. Las acciones de capacitación y educación permanente son las menos discutidas. La proactividad y la buena relación interprofesional son aspectos facilitadores, mientras que la persistencia del modelo biomédico en el ámbito de la Salud de la Familia, las precarias condiciones de trabajo y la falta de apoyo de la gestión son aspectos dificulta¬dores. Se observa una tendencia a la reproducción de la perspectiva asistencial hegemónica en el ámbito del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, en lugar de un proceso de cambio orientado a la integralidad de la atención.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-09T18:24:15Z No. of bitstreams: 1 Artigo 2 Carmen Teixeira. 2018.pdf: 348720 bytes, checksum: b37ec45c23d3175ebc906537e61d1dcf (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-05-20T18:18:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Artigo 2 Carmen Teixeira. 2018.pdf: 348720 bytes, checksum: b37ec45c23d3175ebc906537e61d1dcf (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-20T18:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Artigo 2 Carmen Teixeira. 2018.pdf: 348720 bytes, checksum: b37ec45c23d3175ebc906537e61d1dcf (MD5) Este artigo tem como objetivos sintetizar as características da produção científica brasileira acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, analisar o conteúdo destas atividades e identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do processo de trabalho da equipe. Trata-se de uma revisão da literatura publicada no período de 2008 a 2015 nas bases eletrônicas SciELO e Lilacs. Os resultados evidenciam a predominância de estudos qualitativos que descrevem as atividades realizadas por profissionais específicos, especialmente o acolhimento, a assistência e a reabilitação, sendo menos expressivas as ações de promoção da saúde, prevenção, proteção e vigilância, planejamento, programação, controle, avaliação e gestão. As ações de capacitação e educação permanente são as menos discutidas. São aspectos facilitadores a proatividade e a boa relação interprofissional, e dificultadores a persistência do modelo biomédico no âmbito da Saúde da Família, as precárias condições de trabalho e a falta de apoio da gestão. Percebe-se uma tendência à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, em detrimento de um processo de mudança orientado para a integralidade da atenção. Rio de Janeiro

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida. RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma. ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.