Martine Mege, Marie Helene Baron, Jean Philippe Maire, Dominique Figarella-Branger, M Benhassel, Philippe Maingon, Claire Alapetite, Sophie Chapet, Christian Carrie, Marc Mahé, Sophie Dussart, Philippe Quetin, Valérie Bernier, Line Claude, Jean Louis Habrand, Pierre Clavere, Anne Laprie, Jacques Grill, Laetitia Padovani, Pharmacologie et nouveaux traitements des cancers, Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Institut Gustave Roussy ( IGR ), Service de pathologie et neuropathologie, CHU Marseille, Centre Alexis Vautrin ( CAV ), Centre Alpin de Recherche sur les Réseaux Trophiques et Ecosystèmes Limniques ( CARRTEL ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Savoie Mont Blanc ( USMB [Université de Savoie] [Université de Chambéry] ), Service de radiothérapie, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Hôpital Jean Minjoz, Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC ( CEF2P / CARCINO ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Pôle Kaplan de cancérologie, Hôpital Bretonneau-CHRU Tours, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Institut Gustave Roussy (IGR), Centre Alexis Vautrin (CAV), Centre Alpin de Recherche sur les Réseaux Trophiques et Ecosystèmes Limniques (CARRTEL), Université Savoie Mont Blanc (USMB [Université de Savoie] [Université de Chambéry])-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Hôpital Jean Minjoz, Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (EA 3181) (CEF2P / CARCINO), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université de Franche-Comté (UFC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau, Centre de Recherche et d'Application en Traitement de l'Image et du Signal (CREATIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-École Supérieure Chimie Physique Électronique de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Savoie Mont Blanc (USMB [Université de Savoie] [Université de Chambéry]), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-École Supérieure Chimie Physique Électronique de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), and Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)
Purpose To determine event free and overall survival, and long-term cognitive sequelae of children with standard-risk medulloblastoma (SRM) treated with hyperfractionated radiotherapy, conformal reduced boost volume without chemotherapy, and online quality assurance. Patients and Methods Forty-eight patients (age 5 to 18 years) were included in the Medulloblastoma-Société Française d'Oncologie Pédiatrique (MSFOP 98) protocol (December 1998 to October 2001). Patients received hyperfractionated radiotherapy (HFRT; 36 Gy, 1 Gy/fraction twice per day) to the craniospinal axis followed by a boost to the tumor bed (1.5-cm margin) to a dose of 68 Gy. Records of craniospinal irradiation were reviewed before treatment started. Neuropsychologic evaluations were done according to the protocol (1, 3, 5, and 7 years after irradiation). Cognitive outcomes were followed longitudinally with full-scale intelligence quotient (FSIQ) obtained with age-adapted Wechsler scales. Results After a median follow-up of 77.7 months, 6-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) rates for the cohort were 78% (95% CI, 66% to 90%) and 75%, respectively (95% CI, 62% to 87%). Thanks to quality control, 14 major deviations were detected. Annual full scale IQ decline was 2 points over a 6-year period. Predicted change in FSIQ points per year was 2.15 (95% CI, −1.24 to 3.51) with an intercept (ie, predicted FSIQ) of 93.57 at baseline. Conclusion HFRT protocol with conformal reduced boost and online quality control allows excellent long-term OS and EFS in the absence of chemotherapy. In addition, FSIQ drops seem to be less pronounced than previously reported with standard irradiation regimens.