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OBIETTIVI: Valutazione del rischio di trasmissione verticale e delle conseguenze dell’infezione congenita da cytomegalovirus (CMV) in caso di infezione non primaria versus l’outcome delle gravidanze complicate da infezione primaria. MATERIALI E METODI: Studio retrospettivo di coorte di gravide con infezione recente da CMV diagnosticata c/o il nostro centro negli anni 2000-2013. Le pazienti sono state suddivise in 2 gruppi in base al risultato delle indagini sierologiche (avidità IgG e immunoblot): il primo con profilo sierologico compatibile con infezione non primaria e l'altro compatibile con infezione primaria da CMV. Sono stati confrontati il rischio di trasmissione e di infezione congenita sintomatica nei due gruppi. RISULTATI: Il follow-up è risultato disponibile in 1122 casi di cui 182 con infezione materna non-primaria e 940 con infezione primaria materna. L’infezione congenita è stata diagnosticata in 7 (3.86%) feti/neonati nei casi di infezione non primaria e in 217 (23%) feti/neonati nei casi di infezione primaria (p, OBJECTIVE: To evaluate fetal and neonatal outcomes in case of non-primary cytomegalovirus (CMV) infection. STUDY DESIGN: Retrospective cohort study, including pregnant women with active CMV infection, referred to our units in a 13-year period (2000-2013). Patients were divided into two groups according to the results of confirmatory serologic testing (avidity test, immunoblotting): serologic profile consistent with non-primary infection and serologic profile suggestive of primary infection. The vertical transmission rate and the percentage of symptomatic congenital infection were compared into the two groups. RESULTS: Follow-up was available in 1122 cases, including 182 non-primary infections and 940 primary maternal infections. Congenital infection was diagnosed in 7 (3.86%) fetuses/neonates of non-primary infection group and in 217 (23%) fetuses/neonates of primary infection group (p

Background. Human cytomegalovirus (HCMV) is a major cause of congenital infection as well as sensorineural hearing loss and neurodevelopmental delay. Prenatal diagnosis is based mainly on the detection of HCMV infection in amniotic fluid and on ultrasound (US) examination. The major limitation of these techniques is that US identifies prenatally only up to 15-20% of infected babies and positive results of amniotic fluids tests do not discriminate between the infants who will have symptoms at birth and those who will not. Objectives. The aims of this study are to evaluate the usefulness of fetal cerebral magnetic resonance (MR) and biological parameters in fetal blood when a high HCMV load is detected in amniotic fluid. The results of MR and fetal blood testing were correlated with the fetal histological examination or neonatal outcome. Methods. We enrolled 17 women at 20-21 weeks gestation with documented intrauterine transmission of HCMV (amniotic fluid with a viral load more than 10^5 copies/ml) with or without abnormal ultrasound findings. All pregnant women performed cerebral MR at 21 weeks gestation. Twelve women elected to terminate the pregnancy and fetal blood was collected from the umbilical cord. Immunological, haematological, biochemical and virological examinations were performed in fetal blood. HCMV antigen expression and inflammatory response were studied in all fetal tissues including inner ears using immunohistochemical staining procedures. Five pregnancies continued up to term and fetal MR was repeated at 32 weeks of gestation. Results. We found no evidence of brain HCMV infection by immunohistochemistry in 4 out of 12 foetuses and US and MR brain imaging were both normal in these cases. Eight fetal brains were HCMV positive and a brain histological damage was observed. Among these, 4 HCMV positive inner ears were observed. Viral infection always involved the stria vascularis, the most vascularised area of the cochlea, and less the Reissner's membrane, the Organ of Corti and the vestibular apparatus. Considering the 8 fetuses with histological brain damage, US was pathological in 4 cases (50%) and MR imaging only in 3 (38%). The most prevalent finding were periventricular hyperechogenicity (US) and microcephaly (MR). In fetal blood only platelet count and the % of natural killer cells were associated significantly .

Each year approximately 1–7% of pregnant women acquire a primary cytomegalovirus (CMV) infection. Of these, about 30–40% transmit infection to their fetuses. Up until some years ago it was not possible to precisely define the maternal immune status through laboratory testing. Recent development of advanced serological tests now allow us to identify, among pregnant women with suspected CMV, those with primary infection who are therefore at higher risk of transmitting CMV to their fetus. Given the high risk of mother–fetus transmission and fetal damage, prenatal diagnosis is recommended, between 20-21 weeks’ gestation, to women with primary CMV infection contracted in the first half of pregnancy and/or in case of fetal abnormalities suggestive of infection. CMV-DNA detection in amniotic fluid (AF) distinguish uninfected from infected fetuses in primarily infected mothers (positive predictive value =100%). However it is still very difficult to determine which are the infected foetuses at higher risk of developing severe CMV disease. In this work we studied a cohort of 790 pregnancies at risk of in utero CMV transmission; 796 amniotic fluid (AF) samples were tested by real time PCR assay (qPCR) and virus isolation. AF samples were collected at 20-21 weeks' gestation and at least 6-8 weeks after the onset of maternal CMV infection. Outcome was fully documented in 714 newborns and 82 foetuses. A total of 108 newborns were CMV infected; 25 were 119 symptomatic and 83 asymptomatic. Comparing symptomatic and asymptomatic newborns, the mean viral load in AF was significantly higher in symptomatic newborns (mean values 2x10^6 vs 9.4x10^5, P=0.009). The 82 infected foetuses were divided in two groups: those with histological damage in the brain and in 2 or more organs and those with histological damage in only 2 or more organs. When qPCR disclosed more than 10^6 copies/mL of AF, 62.5% of foetuses had disseminated infection and brain damage compared to 29.4% of foetuses with disseminated infection alone. Although the highest median values of CMV-DNA in AF tend to indicate an increased risk of severe infection, high viral loads may be associated with symptomatic or asymptomatic congenital infections leading to the conclusion that a correlation between a high CMV load in AF and foetal/neonatal compromission is uncertain. Recent studies suggest that the determination of multiple markers (haematological, biochemical and virological markers) in foetal blood following virus detection in AF, is predictive of perinatal outcome of CMV infected foetuses. However our results do not completely confirm this. Therefore, one of the major limitations of CMV prenatal diagnosis is that we are not able to discriminate between infants who will or will not have symptoms at birth. Prognosis factors for CMV disease are still being researched. In this regards, we found interesting results studying the HLA-G antigen, which is a tolerogenic HLA-Ib molecule expressed during pregnancy. HLA-G expression is modified by CMV infection, with functional consequences in immuno-regulation. Data indicates that this molecule could be a biomarker of both maternal and foetal infection and leading to disease progression

Genital herpes is a common sexually transmitted infection. In reproductive age it involves the additional risk of vertical transmission to the neonate. Rates of transmission are affected by the viral type and whether the infection around delivery is primary or recurrent. Neonatal herpes is a rare but very severe complication of genital herpes infection and is caused by contact with infected genital secretions at the time of labor. Maternal acquisition of herpes simplex virus (HSV) in the third trimester of pregnancy carries the highest risk of neonatal transmission. Prevention of neonatal herpes depends on preventing acquisition of genital HSV infection during late pregnancy and avoiding exposure of the infant to herpetic lesions during delivery. Uninfected woman should be counselled about the need of avoiding sexual contact during the third trimester. Elective caesarean section before the onset of labor is the choice mode of delivery for women with genital lesions or with prodromal symptoms near the term, even if it offers only a partial protection against neonatal infection. Antiviral suppressive therapy is used from 36 weeks of gestation until delivery in pregnant women with recurrences to prevent genital lesions at the time of labor so reducing the need of caesarean sections. Currently, routine maternal serologic screening is not yet recommended. Because most mothers of infants who acquire neonatal herpes lack histories of clinically evident genital herpes, researchers should focus on the recognition of asymptomatic primary genital HSV infections.

Objective: The aim was to determine the outcome of pregnancies complicated by maternal Parvovirus B19 (B19) infection. Method: Among 175 pregnant women referred to our clinic because of suspicion of a B19 infection, 63 with confirmed laboratory diagnosis of acute/recent B19 infection were followed up by ultrasound and Doppler measurement of the middle cerebral artery peak systolic velocity. Results: The vertical transmission rate was 31.7% (20/63). Of the 20 infected, 8 had hydrops, 1 had signs suggestive of meconium peritonitis and 1 had an isolated hydrothorax. Three fetuses presenting with hydrops were treated with intrauterine blood transfusion. Two of them died while the last showed resolution of anemia. Among the five untreated hydropic fetuses, one presented with mild signs that resolved spontaneously, two died at 16 and 17 weeks of gestation and two had also cardiomegaly and the parents opted for elective termination of pregnancy. All the anemic fetuses had middle cerebral artery peak systolic velocity values more than 1.8 multiples of the median. No stillbirth occurred. Conclusions: The outcome of uncomplicated cases with B19 infection is good. In the presence of hydrops prognosis was very poor. It seems therefore logical to attempt to pick up this ominous signs early. © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.

Background In developed countries the rate of vertical transmission of HIV has dramatically declined after the introduction of a combination of measures represented by antiretroviral treatment before and at delivery, elective caesarean section and elimination of breastfeeding. Such measures are strongly effective and COULD reduced vertical transmission in many cases close to 0%. However, they can only be applied if the woman with HIV infection is aware of being infected: although HIV testing is always recommended during pre-conception counselling, many pregnancies are not preceded by a counselling visit, and a substantial proportion of pregnancies are not planned at all; so it is not uncommon to have a first assessment for HIV and other infections once pregnancy is already established. National data about pregnancies of HIV-infected women reported rate of 26.6% pregnancies characterized by a previously undetected HIV infection. The objectives of the present study were to assess the rate of women arriving at the time of delivery with unknown HIV status and to register the timing of availability laboratory results of the screening, in order to detect the possibility of a dismissed diagnosis before delivery. Material and Methods Data were collected by informatics consultation of clinical documentation of pregnant women delivering at the S. Orsola Hospital, where more than 3000 deliveries take place every year. We evaluated deliveries occurred during 4 sample-monthes in the years 2008-2009. We registered the effective annotation in the patients charts of HIV testing occurred during pregnancy, determined by a review of prenatal care records, which women submit ad admission and we evaluated the timing of availability of laboratory results (enzyme immunoassay) versus timing of delivery, were testing was performed at admission in women with no documented HIV testing records. Results: HIV status was present in 1136 (99.5%) charts of 1142 women at delivery: in 1002 cases (87.7%) HIV testing was performed during pregnancy and it was absent in the remain 134 (11.7%) women, so laboratory analysis (EIA) was performed. Laboratory results were available prior to delivery in 74 cases (55.2% of women tested at admission), on useful time to carry out all known strategies to prevent vertical transmission of HIV infection. In 28 cases (20.8%) serological diagnosis was received after delivery, but on time for an eventually promptly starting of antiretroviral prophylaxis on the newborn. The receipt of test results after 12 hours from delivery occurred in 32 cases (23.9%) and they were very late to enactment the necessary prevention strategies. Conclusion We found an important percentage of pregnant women reach to delivery without a HIV screening performed during pregnancy. This underline the necessary close surveillance that nurses, midwives and obstetrician must keep and the importance of HIV testing suggestion during pregnancy in order to achieve a timely HIV assessment, performed in the early stages of pregnancy. The attention of maternity hospital personnel, registering prenatal records, show crucial importance for a complete preventive intervention against HIV transmission to the newborn. Our study emphasizes the importance of a promptly HIV testing results and suggest the possibility of presence of rapid testing in delivery rooms, in order to carry out the prevention strategies soon as possible during labour in positive cases. We want to underline the recent up-date of international guidelines, where HIV testing is simplified adopting an opt-out approach and the abolition of a specific written informed consent in order to permit a major efficiency of pre-natal care ad an better manage of high risk pregnancies.

Gran parte delle lesioni squamose presenta un coinvolgimento dell’endocollo concomitante a quello esocervicale o esclusivo. Si assiste inoltre correntemente ad un crescente riscontro di patologia ghiandolare preneoplastica e neoplastica del canale cervicale isolata o in associazione con la CIN. E’ dunque intuibile che un’accurata valutazione dell’endocervice deve costituire un preciso step diagnostico nella gestione della paziente con pap-test anormale . Nonostante gli indiscutibili progressi in tema di patologia cervicale l’endocollo resta però a tutt’oggi una “zona d’ombra”, spesso mal valutata o addirittura non indagata. Ciò è da ricondurre in parte alle caratteristiche delle tecniche diagnostiche in uso rese poco soddisfacenti dall’affidabilità non ottimale e/o dall’indaginosità e, in parte, ad una certa confusione sull’utilizzo delle stesse ingenerata probabilmente dalla mancanza di indicazioni di priorità nelle prime edizioni delle linee guida per la gestione della paziente con pap test anormale (1-3). Le metodiche attualmente disponibili per il sondaggio del canale cervicale sono: il curettage e il brushing endocervicale, classiche metodiche “cieche” di campionatura del tessuto endocervicale tradizionalmente basate su criteri morfologici cito-istologici; l’endocervicoscopia e la microcolposcopia, tecniche innovative di matrice endoscopica finalizzate all’individuazione e alla localizzazione della lesione.

Il Citomegalovirus (CMV) è la principale causa di infezione congenita nei paesi sviluppati. L’infezione in utero è conseguenza per lo più di un’infezione materna primaria con un rischio di trasmissione materno-fetale variabile tra il 20 e il 50%. Le conseguenze dell’infezione in utero sono rilevanti. Infatti, anche se solo il 10% degli infetti presenta sintomi alla nascita, le manifestazioni cliniche possono essere talmente gravi da comportare un 30% di mortalità perinatale ed importanti sequele neurologiche nella maggior parte di quanti sopravvivono. Inoltre anche i nati asintomatici, in una quota variabile tra il 5 e il 15%, non sono esenti da sequele a distanza consistenti prevalentemente in ritardo psicomotorio e sordità. Premesso che ad oggi non è disponibile un vaccino per l’immunizzazione attiva della donna in età riproduttiva e che i dati relativi alla somministrazione preventiva di immunoglobuline specifiche a donne gravide con infezione primaria, pur promettenti, attendono conferma dai risultati di studi randomizzati su ampi numeri, la gestione prenatale mira essenzialmente all’identificazione dell’infezione nella gravida e nel feto, presupposti per un pronto riconoscimento dell’infezione postnatale. Per l’identificazione della gravida infetta l’unica via percorribile, data la mancanza di sintomi di rilievo, è lo screening sierologico, ma molti problemi legati all’affidabilità diagnostica delle indagini sierologiche routinarie ne hanno messo in discussione l’opportunità. Anche le aspettative riposte nella diagnosi prenatale di infezione fetale, mediante l’analisi del liquido amniotico, sono state deluse per le non infrequenti discordanze con la diagnosi postnatale. Inoltre non c’era comunque modo di avanzare un giudizio prognostico sull’eventuale compromissione post-natale, riguardante di norma non più di un terzo degli infetti. Recenti esperienze consentono oggi una gestione più soddisfacente. In primo luogo è possibile identificare, tra le gravide con sospetta infezione citomegalica allo screening, quelle effettivamente a rischio di trasmettere l’infezione al feto a cui soltanto riservare la diagnosi prenatale invasiva. Inoltre, le nuove tecniche di biologia molecolare messe a punto sul liquido amniotico e verificate contestualmente ai rilievi clinici pre- e post-natali, consentono, attraverso la quantificazione del DNA virale, l’identificazione di un cut-off oltre il quale alla certezza dell’infezione fetale si associa un’alta probabilità di manifestazioni cliniche post-natali. In altre parole, la diagnosi prenatale invasiva consente, se negativa, di escludere l’infezione congenita scoraggiando eventuali interruzioni della gravidanza per la sola ansia di avere contratto l’infezione e permettendo così alla gravida di proseguire la gestazione con più serenità; al contrario, in caso di positività, di identificare i feti infettati con una probabilità del 100% e di individuare tra gli infetti quelli ad alto rischio di sviluppare la malattia, circoscrivendo così ad un numero veramente ristretto di casi l’eventuale interruzione della gravidanza. Questi risultati - che hanno importanti implicazioni: sul piano della ricerca – offrono di fatto alla coppia a rischio di dare alla luce un figlio con infezione citomegalica preziose informazioni sul corretto iter procedurale pre- e post-natale e una quantificazione più precisa del rischio feto-neonatale. In definitiva , pur persistendo nella gestione prenatale ancora grosse difficoltà - prima tra tutte la mancanza di una terapia validata - è stato possibile disegnare un percorso diagnostico innovativo che consente di valutare precocemente in gravidanza il rischio fetale per infezione da CMV e di attuare correttamente subito dopo la nascita gli accertamenti per escludere o confermare l’infezione e modulare secondo un preciso calendario i controlli successivi dei nati infetti.

OUTCOME DELLE GRAVIDANZE CON INFEZIONE NON PRIMARIA DA CYTOMEGALOVIRUS (CMV). C.Puccetti, B. Guerra, A. Banfi, G. Simonazzi, I. Strada, S. Vagnoni, T. Lazzarotto, M. Lanari, N. Rizzo INTRODUZIONE: Il Cytomegalovirus (CMV) è la + comune causa di infezione congenita nei paesi sviluppati, con una incidenza media dell’ 1%. Gli effetti dell’infezione da CMV variano da un sindrome congenita nel 10-15% dei casi (sindrome polivisceritica con ittero, porpora trombocitopenica, epatosplenomegalia, polmoniti ed encefaliti, IUGR, anomalie specie a carico del sistema nervoso centrale) ad un decorso asintomatico nella restante parte dei casi. I nati asintomatici, nel 5-15 % dei casi, possono presentare sequele a distanza come ritardo metale e alterazione dell’udito. La trasmissione materno-fetale del virus avviene nel 30-40% dei casi se la madre ha contratto l’infezione per la prima volta, mentre si riduce allo 0,5-2,2% in caso di infezione non primaria (ricorrenza/reinfezione). E’ generalmente accettato che i sintomi dell’infezione congenita nei bambini sono più severi in caso di infezione primaria e che quindi l’immunità preconcezionale materna protegga il feto non solo dall’infezione ma anche dai danni più gravi. Tuttavia sono stati descritti casi con severa sintomatologia anche in nati da madri con infezione non primaria. Non è noto quanto sia la riattivazione oppure la reinfezione con un ceppo virale differente ad incidere sulla trasmissione di CMV, in quanto i fattori legati alla trasmissione del virus non sono ancora ben definiti. Recenti studi mostrano che l’infezione congenita potrebbe essere causata più frequentemente in caso di acquisizione di un nuovo ceppo di CMV. Riportiamo qui di seguito gli esiti feto-neonatali in 337 nati da madre con infezione non primaria che hanno eseguito la consulenza presso Ambulatorio delle Malattie Infettive in Gravidanza dell’ U.O. Medicina dell’Età prenatale, dell’ Universita di Bologna, da febbraio 1994 a luglio 2006. METODI: E’ stato condotto uno studio di coorte retrospettivo su 337 gravide con infezione non primaria da CMV confermata da indagini diagnostiche di approfondimento (test di avidità delle IgG anti-CMV, Western Blot per conferma delle IgM). Di queste le pazienti con follow-up disponibile erano 293. In soli 32 casi è stata effettuata la diagnosi prenatale invasiva mediante amniocentesi a 21 settimane di gestazione. I neonati sono stati valutati con l’isolamento virale su urine e saliva, la valutazione clinica, di laboratorio e strumentale o esame macroscopico. L’outcome delle gravidanze è stato confrontato con quello dei casi di infezione primaria raccolti nello stesso periodo. RISULTATI: L’infezione congenita è stata diagnosticata in 8 neonati ( 2.7%) dei quali 2 (0.6%) sono risultati infetti sintomatici alla nascita. Nel primo caso, l’ecografia morfologica eseguita a 22 settimane di gestazione mostrava un quadro di ventricolomegalia borderline destra, iperecogenicità delle anse intestinali, dimensioni fetali ai limiti inferiori. A 32 settimane, l’ecografia rilevava una riduzione della ventricolomegalia e una scomparsa dell’iperecogenicità intestinale con dimensioni fetali appropriate per l’epoca. La RM eseguita a 30 settimane, confermava una modica ventricolomegalia monolaterale. A due giorni dalla nascita il bambino è stato sottoposto ad ecografia encefalica , la quale confermava una lieve ventricolomegalia destra con iperecogenicità a livello periventricolare. Nel secondo caso, il quadro ecografico eseguito a 21 settimane di gestazione mostrava una ventricolomegalia cerebrale laterale borderline. e l’eco encefalo eseguita alla nascita non rilevava ventricolomegalie ma lieve iperecogenicità della sostanza bianca periventricolare. A 8 mesi dalla nascita, il follow-up neonatale mediante gli esami di laboratorio, il controllo clinico-auxologico, ecografia cerebrale, fundus oculi, visita ORL + ABR, non ha riscontrato ad oggi alcuna patologia. CONCLUSIONE: I ris...

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of ultrasound in the antenatal prediction of symptomatic congenital cytomegalovirus infection. STUDY DESIGN: The sonograms of foetuses from mothers with cytomegalovirus primary infection were correlated to fetal/neonatal outcome. Infection status was disclosed by viral urine isolation at birth or CMV tissue inclusions at autopsy; classification of disease as symptomatic was based on clinical/laboratory findings at birth or macroscopic evidences of tissue damage at autopsy. RESULTS: Ultrasound abnormalities were found in 51/600 (8.5%) mothers with primary infection and in 23/154 congenitally infected fetuses (14.9%). Symptomatic congenital infection resulted in 18/23 and 68/131 cases with or without abnormal sonographic findings, respectively. The positive predictive value of ultrasound abnormalities decreased from 78.3% if related to congenitally infected fetuses/infants to 35.3% if related to all fetuses/infants exposed to maternal infection. CONCLUSION: When fetal infection status is unknown, ultrasound abnormalities only predict symptomatic congenital infection in a third of cases.

Il Citomegalovirus (CMV) è la principale causa di infezione congenita nei paesi sviluppati. L’infezione in utero è conseguenza per lo più di un’infezione materna primaria con un rischio di trasmissione materno-fetale che si attesta intorno al 30-40%, mentre la trasmissione da gravide già sieropositive è riportata solo nello 0.5-2.2% dei casi. Tra i feti che si infettano in utero il 10-15% presenta sintomi alla nascita di varia gravità ( sindromi polivisceritiche con ittero, porpora trombocitopenica, epatosplenomegalia, polmoniti ed encefaliti; ritardo di crescita intrauterino con basso peso alla nascita;.anomalie specie a carico del sistema nervoso centrale) ed importanti sequele neurologiche nella maggior parte di quanti sopravvivono. Inoltre anche il 5-15% dei nati asintomatici non è esente da sequele a distanza consistenti prevalentemente in ritardo mentale e sordità. Poiché nel soggetto immunocompetente l’infezione decorre solitamente in maniera asintomatica, le gravide vengono sottoposte a test di screening, basati sulla ricerca nel siero di immunoglobuline M anti-CMV che tuttavia forniscono spesso risultati imprecisi o di difficile interpretazione. In molti di questi casi, non essendo disponibile una terapia specifica utilizzabile in epoca prenatale per prevenire o contenere le gravose conseguenze dell’infezione acquisita in utero, non è infrequente il ricorso all’interruzione volontaria della gravidanza. Indagini di laboratorio avanzate di recente introduzione consentono però di chiarire i dubbi dello screening definendo con precisione l’infezione nella gravida e nel feto. Scopo del presente lavoro è quello di valutare se l’esecuzione di indagini diagnostiche di approfondimento, eseguite presso un laboratorio di riferimento, e l’interpretazione dei risultati da parte di medici esperti siano in grado di influenzare la percentuale di interruzioni di gravidanza nelle donne positive alle indagini di screening. METODI E’ stato condotto uno studio di coorte retrospettivo su 1857 gravide sottoposte ad indagini diagnostiche di approfondimento (test di avidità delle IgG anti-CMV, Western Blotting per conferma delle IgM, ricerca del virus e del genoma virale nel liquido amniotico mediante isolamento virale e PCR quantitativa su liquido amniotico) per il riscontro di IgM anti-CMV al test di screening. Le pazienti con follow up pre- e postatale disponibile (1650) sono state suddivise in due gruppi sulla base del risultato delle indagini di approfondimento: gravide ad alto rischio di trasmettere l’infezione al proprio feto ovvero con profilo immunologico indicativo di infezione primaria (gruppo 1) e gravide a basso rischio di trasmissione verticale ovvero con diagnosi di infezione non primaria o pregressa al concepimento (gruppo 2). Sono state calcolate il numero di interruzioni di gravidanza attese e la percentuale di interruzioni di gravidanza evitate, mediante l’equazione di Rothman. Tramite tale equazione è possibile calcolare la percentuale di aborti prevenuta (AP) in base all’esecuzione di test di secondo livello (AP= AT-AE/AT dove AT sono gli aborti totali e AE sono gli aborti eseguiti). Per il confronto tra le proporzioni è stato utilizzato lo z test; si è considerato come significativo un p