Search

Рак сечового міхура (РCМ) посідає сьоме місце в світі в структурі злоякісних новоутворень у чоловіків. Ми вивчали функціональний стан нирок та уродинаміки у хворих на рак сечового міхура до та після цистектомії. Клінічний аналіз проведено у 155 пацієнтів з місцево-поширеним (Т3в–Т4) та метастатичним (N1–3 або M1) РСМ, яким викона- но обстеження та спеціальне лікування з 2008 по 2016 рр. у науко-дослідному відді- ленні пластичної та реконструктивної онкоурології Національного інституту раку. Віддалені результати вивчено у 128 (82,6 %) хворих. Обструкцію верхніх сечовивідних шляхів (ВСШ) діагностовано у 96 (61,9 %) хворих на РСМ. цистектомію з деривацією сечі виконано у 155 (100 %) хворих: деривацію сечі за Brikcer – у 85 (54,9 %); деривацію сечі за Сооk – у 6 (3,9 %); модифіковану уретерокутанеостомію – у 33 (21,3 %); ілео- неоцистопластику – у 23 (14,8 %); ілеосигморезервуар – у 5 (3,2 %), Mainz pouch II – у 3 (1,9 %) хворих. Проведення цистектомії з деривацією сечі дало можливість змен- шити кількість хворих з ХНН від 72 (46,5 %) до 43 (33,6 %) у віддаленому післяопераційному періоді (Р = 0,06). Порушення уродинаміки та функції нирок при місцево-поширеному і метастатичному РСМ спостерігали у 62 % хворих. цистектомія при місцево-поширеному та метастатичному РСМ дозволяє усунути обструкцію ВСШ, покращити функцію нирок, що створює умови для проведення ад’ювантної поліхіміо- терапії (ПХТ).

The complex urologic and sexologic examination of the urethral canal was performed in 56 sufferers with urethral trauma. By means of cavernosography, the ways of the venous blood chrowing from the cavernous bodies were established. Pathogenesis of impotence is considered. The recommendations on rehabilitation, prophylaxis of the disorder in sexual function in patients with traumatic stricture of the urethral canal are given. It is shown that endofallografting is the most effective and pathogenetically substantiated method for the treatment of impotence in sufferers with traumatic injury to the urethral canal.

A system for the assessment of the results of the operative treatment of a traumatic stricture of the urethral canal is suggested. Of the 63 patients operated on, a long-term results was studied in 39 (62%). The radical operation of Karpenko, Kholtsov, Rusakov have proved to be the most effective. Maximum effectiveness of the operative treatment was noted in diseases duration of up to 1 year. A new concept of pathogenesis of the complications which occur in patients with recurrent traumatic stricture of the urethral canal has been developed.