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Fundamento y objetivos En la pandemia provocada por SARS-CoV-2 es importante identificar qué factores de riesgo se asocian a las formas más graves de la enfermedad. El grupo sanguíneo A se ha presentado en diversos estudios como factor de mal pronóstico. El objetivo de este estudio radica en evaluar si los pacientes de grupo sanguíneo A asocian comorbilidades más importantes, medido por el Índice de Charlson, que puedan justificar también su peor evolución clínica. Pacientes y método Estudio prospectivo y consecutivo con 100 pacientes diagnosticados de COVID-19 ingresados en marzo de 2020. Se empleó un modelo de regresión lineal multivariante para evaluar la asociación del grupo sanguíneo A con el Índice de Charlson. Resultados Los pacientes del grupo A presentaron mayor índice de Charlson (p = 0,037), linfopenia (p = 0,039), trombocitopenia (p = 0,014) y mortalidad hospitalaria (p = 0,044). El grupo sanguíneo A demostró ser un factor independiente asociado a dicho índice (B 0,582; IC 95% [0,02-1,14], p = 0,041). Conclusiones El grupo A se asocia de forma independiente a mayor comorbilidad, asociando un incremento de 0,582 puntos en el índice de Charlson con respecto al resto de grupos sanguíneos. Además, asocia una tendencia de menor mortalidad hospitalaria.

Resumen Antecedentes Se ha descrito una elevada incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) durante la pandemia por coronavirus. Metodos Estudio retrospectivo unicentrico, con revision de las angiografias pulmonares por tomografia computarizada solicitadas por sospecha de tromboembolismo pulmonar durante dos periodos, del 01 de marzo del 2020 al 31de mayo del 2020 (pandemia), e igual intervalo en 2019 (control). Resultados Se diagnosticaron 22 tromboembolismos pulmonares durante el periodo control y 99 en el pandemico, 74 asociados con COVID-19. El 5,3% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 sufrio un tromboembolismo pulmonar, con un retraso entre ambos diagnosticos de 9,1 ± 8,4 dias. Durante la pandemia, los pacientes con tromboembolismo pulmonar tenian menos condiciones predisponentes (tromboembolismo pulmonar previo 5,1 vs. 18,2%, p = 0,05, cirugia previa 2 vs. 35,4%, p = 0,0001, trombosis venosa profunda 11,1 vs. 45,5%, p = 0,0001), y los tromboembolismos pulmonares perifericos eran mas frecuentes (73,5 vs. 50%, p = 0,029). Conclusiones Existe un riesgo incrementado de sufrir un TEP durante la pandemia por SARS-CoV-2, que afecta a pacientes con perfil clinico diferente y causa mas frecuentemente TEP distales.

Resumen Introduccion A 30 de abril de 2020, se habian notificado 203.715 infecciones SARS-CoV-2 en Espana, 54.486 en Madrid, y el 21,4% eran trabajadores de la salud. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia serologica de infeccion SARS-CoV-2 en trabajadores de un hospital monografico pediatrico. Metodo Del 13 al 30 de abril, 1.523 trabajadores fueron convocados a realizar un test serologico (All Test®) frente a SARS-CoV-2 y respondieron un cuestionario con informacion demografica, clinico-epidemiologica y de exposicion a COVID-19. Resultados Mil doscientos noventa y dos (84,8%) fueron estudiados. La prevalencia serologica (IgM y/o IgG+) a SARS-CoV-2 fue del 17,2% (222/1.292) y del 15,5% (201/1.292) considerando IgG positiva. La edad media fue 44 ± 13 anos, el 73% eran mujeres. El 33,8% (75/222) fueron asintomaticos. Tenian rRT-PCR positiva previa 81. El 14% (32/222) contacto familiar. Conclusion La prevalencia serologica SARS-CoV-2 en los trabajadores de un hospital pediatrico fue mayor que en la poblacion general. Muchos pasaron una infeccion inadvertida.

Introducción El remdesivir es el único tratamiento antiviral que ha demostrado ser útil frente al SARS-CoV-2 acortando el tiempo de hospitalización frente a placebo. Su efecto en pacientes trasplantados renales (TR) se limita a algunos casos publicados. Material y métodos Estudio retrospectivo observacional de los pacientes TR que ingresaron entre el 1 de agosto de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2020 con neumonía por SARS-CoV-2 y recibieron remdesivir. El objetivo es describir la experiencia de una cohorte de pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con remdesivir. Resultados 37 pacientes TR ingresaron por infección secundaria a SARS-CoV-2, 7 de ellos recibieron tratamiento con remdesivir. El resto de pacientes fueron excluidos por CKD-EPI menor a 30 mL/min o por no presentar criterios clínicos. Además de remdesivir, todos recibieron dexametasona y anticoagulación. Cuatro eran hombres, siendo la mediana de edad de 59 (53-71) años. La mediana de tiempo post-trasplante fue de 43 (16-82) meses. Todos los pacientes presentaban neumonía y requirieron oxigenoterapia de bajo flujo al ingreso, precisando en tres de ellos oxigenoterapia de alto flujo durante el ingreso. Dos presentaron deterioro de la función del injerto al diagnóstico, no precisando en ningún caso hemodiálisis, y recuperándose al alta. Dos pacientes elevaron 1,5 veces el valor normal de las transaminasas. Ningún paciente falleció ni precisó ingreso en unidad de críticos. La mediana de días de ingreso fue de 12 (9-27) días. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que el uso de remdesivir podría ser útil en los pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 sin presentar efectos secundarios. Son necesarios más estudios con un mayor número de pacientes para ampliar el conocimiento de este fármaco en la infección por SARS-CoV-2.

Objetivo: Valorar la utilidad del CURB-65 para predecir la mortalidad a 30 días en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19. Métodos: Cohorte realizada entre el 1 de marzo y el 30 de abril 30 de 2020 en Ecuador. Resultados: Se incluyeron 247 pacientes (edad media 60 ± 14 años, 70% varones, mortalidad global 41,3%). Los pacientes con CURB-65 ≥2 presentaron mayor mortalidad (57% vs. 17%, p

Resumen Introduccion El efecto de la dexametasona en la fase inicial de la infeccion por SARS-CoV-2 y su influencia sobre la COVID-19 no esta bien definido. Describimos las caracteristicas clinico-radiologicas, los parametros de tormenta de citoquinas y la evolucion clinica de una serie de pacientes tratados con dexametasona en la fase inicial de la enfermedad. Metodo Estudio de 8 pacientes que recibieron dexametasona previo al desarrollo de la COVID-19. Evaluamos variables clinicas, pruebas de imagen, parametros de liberacion de citoquinas, tratamiento empleado y su evolucion. Resultados Todos los pacientes recibieron una dosis de 6 mg/dia con una duracion media de 4,5 dias previos al ingreso. La mayoria de los pacientes presentaron una extension grave en la tomografia computarizada de alta resolucion (TCAR) y una elevacion leve de los parametros de liberacion de citoquinas; 3 pacientes requirieron oxigenoterpia nasal de alto flujo (ONAF) por insuficiencia respiratoria, y ningun paciente requirio intubacion orotraqueal ni fallecio. Conclusion La dexametasona en las fases iniciales de la infeccion por SARS-CoV-2 parece asociarse con una COVID-19 grave.

Antecedentes y Objetivo El objetivo fue describir las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con infección nosocomial por SARS-CoV-2. Métodos Se realizó un estudio observacional y prospectivo en un hospital de referencia. Se incluyeron todos los pacientes adultos diagnosticados de infección por SARS-CoV-2 nosocomial en octubre de 2020, definida como una PCR para SARS-CoV-2 negativa al ingreso y positiva a partir de los siete días de hospitalización. Resultados Se diagnosticaron 66 casos de infección por SARS-CoV-2 nosocomial: 39 (59%) hombres, edad mediana al diagnóstico de 74,5 años (RIC 56,8-83,1) y mediana del índice de comorbilidad de Charlson de 3 puntos (RIC 1-5). Veintisiete (41%) presentaron neumonía y 13 (20%) fallecieron durante el ingreso. La mortalidad a los 28 días fue del 33% (22 pacientes). La mortalidad a los 28 días en los 242 pacientes con infección por SARS-CoV-2 adquirida en la comunidad y hospitalizados durante el mismo periodo fue del 10%. Conclusiones Se deben extremar las medidas de prevención y detección precoz de brotes nosocomiales de COVID-19 para minimizar el impacto negativo de esta infección.

Resumen Introduccion Ante la pandemia por la COVID-19 son necesarias nuevas herramientas de trabajo a nivel sanitario para la evaluacion precoz de las personas sospechosas de haber sido infectadas. La tecnologia de la informacion y comunicacion (TIC) puede dar solucion a este nuevo escenario. El objetivo de este estudio es conocer que TIC hay en Espana. Metodos Revision de la TIC (aplicaciones moviles y paginas web) de las comunidades autonomas de Espana, listando las caracteristicas recogidas de cada una de ellas. Resultados Se han analizado seis aplicaciones moviles correspondientes a cinco comunidades autonomas y una del Ministerio de Sanidad, ademas de cuatro test en paginas web de la Consejeria de Salud de la comunidad autonoma correspondiente. De las TIC observadas, existen muchas diferencias entre ellas, tanto en la informacion recogida como en los recursos dedicados al ciudadano. Si bien todas ellas preguntan por la triada clasica de sintomas COVID-19: fiebre, tos y disnea. Conclusiones A pesar de tener un organo organizador comun en la crisis de la COVID-19 en Espana, el Ministerio de Sanidad, se han observado diferentes metodos de aplicacion en la tecnologia de la informacion y comunicacion en los territorios autonomicos de Espana.

Objectives. Mycoplasma genitalium is associated with persistent/recurrent sexually transmitted infections. The aim of this work was to estimate the prevalence and azithromycin resistance of M. genitalium in general population that was attended at Primary Care of Santiago de Compostela Health Care Area. Material and methods. The study was carried out in 2019 in general population of Santiago de Compostela Health Care Area. Real-time multiplex PCR was used for screening of sexually transmitted infections associated pathogens and detection of mutations in the 23S rRNA gene. Results. A total of 502 women and 532 men were studied. The prevalence of M. genitalium was 2,4% in men and 2,9% in women. Overall azithromycin resistance was 20% all of them detected in men. The mutations found were A2059G, A2058G and A2058T. Conclusions. Although the proportion of M. genitalium infection is low, the high percentage of azithromycin resistance detected supports the relevance of these data in order to the right management of the patients with sexually transmitted diseases and, so as, to avoid the emergence of resistance in other pathogens of the urogenital tract.

RESUMEN Introducción Actualmente la prevalencia de coinfección por neumococo en pacientes con SARS-CoV-2 es desconocida. En este trabajo presentamos sus características clínicas, evolución y tratamiento. Material y métodos Recogida de datos retrospectivos desde agosto a octubre de 2020 en dos hospitales de la región de Murcia. Resultados Dieciocho pacientes presentaron COVID-19 diagnosticada por PCR e infección por neumococo confirmada con anti-genuria, lo que supuso una prevalencia del 2%. El 88% presentaban alteraciones radiológicas a su ingreso (dos pacientes presentaron una radiografía dentro de la normalidad) y un 29% procalcitonina elevada. La mortalidad de nuestra serie fue del 12%. Conclusiones Podría ser razonable considerar el inicio de terapia antimicrobiana en aquellos casos en los que se tenga una moderada o alta sospecha de coinfección bacteriana, siendo fundamental la retirada del tratamiento antibiótico de forma precoz si ésta no se confirma.

Introducción En este estudio se describe un brote de parotiditis que afectó a un grupo de jóvenes que compartieron un narguile para fumar. Métodos La notificación de un caso de parotiditis dio lugar a una investigación epidemiológica. Se recabó información de otras 6 personas sintomáticas que se habían reunido en una discoteca en la que habían fumado en un mismo narguile. Se obtuvieron muestras de saliva para RT-PCR y sangre para serología de parotiditis de otros 3 de estos casos. Las muestras RT-PCR positivas se genotipificaron por secuenciación. Resultados Los 7 pacientes residían en 3 municipios diferentes. Hacía más de un mes que no habían coincidido hasta que estuvieron en la discoteca. Cuatro casos se confirmaron por RT-PCR o IgM específica. La investigación genómica mostró secuencias idénticas. Conclusiones Este brote es consecuencia de un uso compartido de un narguile. Consideramos que se debería regular la utilización pública de estas pipas.

RESUMEN Objetivo Analizar la utilidad de un nuevo modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en pacientes atendidos por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en los servicios de urgencias. Métodos Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de los hemocultivos obtenidos en pacientes mayores de 18 años atendidos por NAC en 74 servicios de urgencias desde el 1 de noviembre de 2019 hasta el 31 de marzo 2020. Se analizó la capacidad predictiva del modelo con el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) y se calculó el rendimiento diagnóstico del punto de corte elegido con su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados Se incluyeron 1.020 episodios de hemocultivos extraídos. De ellos, se consideraron como bacteriemias verdaderas 162 (15,9%) y como hemocultivos negativos 858 (84,1%). Entre los negativos, 59 (5,8%) se consideraron contaminados. El ABC-COR del modelo fue de 0,915 (IC 95%: 0,898-0,933). El rendimiento diagnóstico del modelo con un punto de corte ≥ 5 puntos consigue una sensibilidad de 97,5% (IC 95%: 95,1-99,9), especificidad de 73,2% (IC 95%: 70,2-76,2) un valor predictivo positivo de 40,9% (IC 95%: 36,4-45,1) y un valor predictivo negativo de 99,4% (IC 95%: 99,1-99,8). Conclusión El modelo 5MPB-Toledo podría ser útil para predecir bacteriemia en los pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias por un episodio de NAC.

Resumen: Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección viral causada por un nuevo coronavirus que está afectando a todo el mundo. Hay estudios previos de pacientes en hemodiálisis en centro, pero hay pocos datos sobre población en diálisis domiciliaria. Nuestro objetivo es estudiar la incidencia y evolución de la COVID-19 en una unidad de diálisis domiciliaria (UDD) durante el pico de la pandemia. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo que incluye todos los pacientes diagnosticados de COVID-19 de la UDD del Hospital Universitario La Paz (Madrid, España) entre el 10 de marzo y el 15 de mayo de 2020. Se recogieron los datos clínicos de la UDD (57 pacientes en diálisis peritoneal y 22 pacientes en hemodiálisis domiciliaria) y comparamos las características clínicas y la evolución de los pacientes con o sin infección por COVID-19. Resultados: Doce pacientes fueron diagnosticados de COVID-19 (9 diálisis peritoneal, 3 hemodiálisis domiciliaria). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las características clínicas de los pacientes con COVID-19 y el resto de la unidad. La edad media fue 62 ± 18,5 años; la mayoría eran varones (75%). Todos los pacientes menos uno necesitaron hospitalización. Diez pacientes (83%) fueron dados de alta tras una media de 16,4 ± 9,7 días de hospitalización. Dos pacientes fueron diagnosticados durante su hospitalización por otro motivo y fueron los únicos que fallecieron. Los fallecidos eran de mayor edad que los supervivientes. Conclusión: La incidencia de COVID-19 en nuestra UDD en Madrid durante el pico de la pandemia fue alto, especialmente en los pacientes en diálisis peritoneal, sin observarse un potencial beneficio para prevenir la infección en los pacientes en diálisis domiciliaria. La edad avanzada y la transmisión nosocomial fueron los principales factores relacionados con peor pronóstico. Abstract: Introduction: The 2019 coronavirus (COVID-19) is a viral infection caused by a new coronavirus that is affecting the entire world. There have been studies of patients on in-center hemodialysis, but home dialysis population data are scarce. Our objective is to study the incidence and course of COVID-19 in a home dialysis unit (HDU) at the height of the pandemic. Methods: An observational, retrospective study enrolling all patients diagnosed with COVID-19 from the HDU of Hospital Universitario La Paz (La Paz University Hospital) (Madrid, Spain) between March 10 and May 15, 2020. We collected clinical data from the HDU (57 patients on peritoneal dialysis and 22 patients on home hemodialysis) and compared the clinical characteristics and course of patients with and without COVID-19 infection. Results: Twelve patients were diagnosed with COVID-19 (9 peritoneal dialysis; 3 home hemodialysis). There were no statistically significant differences in terms of clinical characteristics between patients with COVID-19 and the rest of the unit. The mean age was 62 ± 18.5 years; most were men (75%). All patients but one required hospitalization. Ten patients (83%) were discharged following a mean of 16.4 ± 9.7 days of hospitalization. Two patients were diagnosed while hospitalized for other conditions, and these were the only patients who died. Those who died were older than those who survived. Conclusion: The incidence of COVID-19 in our HDU in Madrid at the height of the pandemic was high, especially in patients on peritoneal dialysis. No potential benefit for preventing the infection in patients on home dialysis was observed. Advanced age and nosocomial transmission were the main factors linked to a worse prognosis.

RESUMEN Introducción Para el control de la pandemia causada por el SARS-CoV-2 se determinó en todos los países la implantación de medidas de confinamiento social e higiénicas. Estas medidas disminuyen la circulación de la mayoría de los virus respiratorios que se transmiten preferentemente por vía aérea y contacto. Material y métodos Se ha analizado de forma comparativa el impacto de estas medidas sobre los virus respiratorios no-Covid durante el período agosto-diciembre de 2020 y 2019. A todos los aspirados nasofaríngeos que fueron negativos frente al SARS-CoV-2 por RT-PCR y persistía la sospecha de infección respiratoria aguda se les sometió a una nueva RT-PCR que amplifica de forma simultánea y diferencial 21 virus respiratorios diferentes. Resultados En el año de la pandemia se detectó un descenso del 36,6% en el número de muestras respiratorias estudiadas y del 66% en su positividad en relación con el año 2019. Todos los virus mostraron porcentajes de reducción de entre el 40-100%. Los únicos virus que circularon durante y después del confinamiento nacional fueron los rinovirus (74,1%), adenovirus (10,1%) y enterovirus (9,6%). Conclusión Las medidas utilizadas para el control de la infección por el SARS-CoV-2 también han afectado a la circulación comunitaria de la mayoría de virus respiratorios incluidos la gripe y el virus respiratorio sincitial.

Resumen Objetivo Caracterizar los episodios adversos relacionados con la asistencia sanitaria en pacientes infectados por SARS-CoV-2 fallecidos en un hospital de tercer nivel. Metodos Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes fallecidos en el centro entre el 16 de marzo y el 10 de abril de 2020. La informacion fue extraida desde la historia clinica electronica. Resultados La mediana de edad de los 164 pacientes analizados fue de 77,5 anos. Mas de 9 de cada 10 pacientes fallecidos presentaban al menos una comorbilidad. El 40,2% de los pacientes presento al menos un episodio adverso (EA) asociado a la atencion sanitaria. Un 23,8% de los pacientes presento alguna reaccion adversa a medicamentos, constituyendo la primera causa de EA entre los pacientes fallecidos. Entre los pacientes que fallecieron en unidades de cuidados intensivos, los problemas relacionados con la ventilacion mecanica han aparecido con una frecuencia del 8,8%. Conclusiones A pesar de que la letalidad asociada a los EA detectados fue muy reducida, es fundamental establecer una vigilancia estrecha de los posibles EA asociados a la asistencia sanitaria, especialmente los farmacologicos, dado que se trata de una enfermedad con un tratamiento terapeutico incierto.

Objetivo Analizar la desagregación por sexo y la disponibilidad de indicadores de género en los informes de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y el Estudio Nacional de Sero-Epidemiología (ENE-COVID-19). Método Revisión por pares de los indicadores disponibles en 72 informes de la RENAVE y cuatro rondas del estudio ENE-COVID-19 para calcular el porcentaje de los desagregados por sexo y su variación temporal. Resultados En marzo de 2021, el 52,4% de los indicadores RENAVE estaban desagregados por sexo. Desde julio de 2020, el 54% de los indicadores desagregados dejaron de publicarse y el 23% perdieron su desagregación. En el estudio ENE-COVID-19, la primera ronda incorporó el 88,23% de los indicadores desagregados y la 4ª el 94,74%. La 2ª y 3ª no desagregan por sexo. Conclusiones Los informes RENAVE no permiten un análisis con perspectiva de género, y el estudio ENE-COVID-19 es el que más información aporta sobre determinantes sociales.

Antecedentes y objetivos La aparición de una enfermedad altamente contagiosa obligó a confinar a la población en casi todo el mundo, ocasionando el aumento de problemática psicológica, siendo las mujeres embarazadas un grupo especialmente vulnerable a sufrir consecuencias negativas. El objetivo de esta investigación fue comprobar qué variables de confinamiento o estrés psicológico están relacionadas con el aumento de la sintomatología ansiosa y depresiva en mujeres embarazadas, como consecuencia de la pandemia ocasionada por la COVID-19. Materiales y métodos La muestra estuvo compuesta por 131 mujeres embarazadas que vivieron el confinamiento impuesto por el Gobierno de España el 14 de marzo de 2020. Se recogieron variables sociodemográficas, obstétricas, relacionadas con el confinamiento y variables psicológicas. Resultados El estrés percibido, estrés específico del embarazo, así como el insomnio son variables predictoras en la mayoría de síntomas ansiosos (obsesiones y compulsiones, ansiedad y ansiedad fóbica) y depresivos relacionados con la COVID-19. Conclusiones Es importante destinar futuras intervenciones psicológicas en esta población al control del estrés y monitorización del sueño, ya que estas variables influyen en el incremento de ansiedad y depresión.

RESUMEN Objetivos Analizar la administración de antibióticos, la evolución temporal de sensibilidades y el tratamiento dirigido de las infecciones asociadas a enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) OXA-48 en un servicio de Cirugía General y Digestivo. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo, incluyendo pacientes con cultivo positivo de OXA-48 y datos clínicos de infección activa, hospitalizados en un servicio de Cirugía General y Digestivo entre enero 2013 y diciembre 2018. Resultados Se incluyeron 65 pacientes, con 66 aislamientos de OXA-48: Klebsiella pneumoniae, 57 (86,5%); Enterobacter cloacae, 5 (7,6%); Escherichia coli, 3 (4,5%); Morganella morganii, 1 (1,5%). La infección intraabdominal fue la más común (n=39, 60%), y el consumo previo de antibióticos fue: piperacilina-tazobactam (48%), meropenem (45%), ciprofloxacino (25,5%), ertapenem (16,5%), imipenem (12%), amikacina (12%), tigeciclina (12%). La evolución temporal (2013/14, 2015/16 y 2017/18) de las sensibilidades (porcentajes) según antibiograma fue: ceftazidima-avibactam X-X-100; amikacina 100-96-84 (p=0,518); tigeciclina 100-92-80 (p=0,437); colistina 100-67-66 (p

RESUMEN Introducción La endocarditis infecciosa tiene una alta morbimortalidad y precisa un manejo médico-quirúrgico coordinado. El objetivo fue analizar la mortalidad en un hospital sin cirugía cardiaca. Material y métodos Evaluación de una cohorte pros-pectiva de pacientes con endocarditis infecciosa diagnosticada entre agosto de 2011 y enero de 2016 según los criterios de Duke modificados. Resultados . Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales fueron intervenido diecisiete (26,6%). La mortalidad fue 32,8% y se asoció con el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la presencia de complicaciones, como la insuficiencia valvular y los embolismos en el sistema nervioso central; la cirugía cardiaca no fue un factor relacionado con la mortalidad. Cuatro pacientes (6,6%) no fueron intervenidos a pesar de tener indicación de cirugía cardiaca. El principal motivo para no ser intervenido fue el mal pronóstico prequirúrgico (44,7%). Conclusiones La mortalidad por endocarditis infecciosa en un hospital sin cirugía cardíaca es elevada. La complejidad de la patología fortalece la necesidad de equipos multidisciplinarios e interhospitalarios.

espanolIntroduccion. La cocirculacion de los dos linajes de gripe B dificulta la prediccion de la cepa a incluir en la vacuna trivalente. Comunidades autonomas (CCAA) como Cantabria continuan sin suministrar la vacuna tetravalente. El objetivo de este estudio fue analizar las caracteristicas epidemiologicas de la gripe B en Cantabria (temporada 2019-2020), y determinar el linaje predominante y su relacion con la vacuna recomendada. Metodos. Estudio retrospectivo en el que el diagnostico de gripe y los linajes de gripe B se determinaron mediante RTPCR. Resultados. Todas las muestras pertenecieron al linaje Victoria. La coinfeccion virica mas frecuente fue por SARSCoV-2. La poblacion afectada por gripe B fue fundamentalmente pediatrica y los pacientes no vacunados requirieron mas frecuentemente ingreso hospitalario. Conclusion. La gripe B presenta una mayor incidencia sobre poblacion pediatrica, y la gripe A afecta mas a poblacion adulta. Solo el 28,8% de los pacientes con gripe B que presentaban algun factor de riesgo estaban vacunados, existiendo la necesidad de aumentar la cobertura con vacunas tetravalentes para reducir la carga de enfermedad asociada al virus gripal B. EnglishIntroduction. Co-circulation of the two Influenza B lineages hinders forecast of strain to include in trivalent vaccine. Autonomous Communities such as Cantabria continue without supplying tetravalent vaccine. The aim of this study was to analyse epidemiological characteristics of influenza type B in Cantabria (2019-2020 season) as well as to establish the predominant lineage and its relation to the recommended vaccine. Methods. Retrospective study whereby flu diagnosis and lineage analysis were determined by RT-PCR. Results. All samples belonged to the Victoria lineage. Most prevalent viral co-infection was due to SARS-CoV-2. The population affected by influenza B was mainly paediatric and non-vaccinated patients more frequently required hospital admittance. Conclusions. Influenza type B has a higher incidence in the paediatric population and type A affects more the adult population. Only 28.8% of patients with Influenza B that presented with some underlying condition or risk factor were vaccinated. This shows the need to increase coverage with tetravalent vaccines in order to reduce the burden of disease associated with the Influenza B virus.

RESUMEN Objetivo Determinar la sensibilidad antibiótica de los patógenos causantes de infección del tracto urinario (ITU) estratificándola en función de datos clínicos y demográficos de los pacientes. Material y métodos Se analizó sensibilidad antibiótica de las bacterias aisladas en orina de 144 pacientes con ITU escogidos al azar y se estratificó en función del sexo, la edad, el tipo de ITU, el haber padecido o no ITU previa y del tratamiento antibiótico previo. Resultados Se analizó la sensibilidad global de todas las cepas y de las cepas de E. coli observándose diferencias significativas en función del sexo (fluoroquinolonas), la edad (cefuroxima, ertapenem, gentamicina), el tipo de ITU (cefuroxima, cefotaxima, ertapenem, fluoroquinolonas), el haber tenido ITU previa y antibioterapia previa (cefotaxima, fluoroquinolonas, fosfomicina). Conclusiones El empleo de datos clínicos y demográficos adaptados a la población y a la epidemiología local de resistencia de los uropatógenos, podría ayudar a la elección del tratamiento empírico de la ITU.

espanolObjetivo. Actualmente no existe evidencia clara que guie la dosificacion de cefazolina en pacientes obesos en profilaxis quirurgica. El objetivo fue evaluar la efectividad de este antibiotico con una dosis estandar de 2 g en la prevencion de infeccion de herida quirurgica (IHQ) en pacientes obesos en comparacion con no obesos. Material y metodos. Revision retrospectiva de varones ≥100 kg con cefazolina profilactica entre 1 enero y 30 junio de 2019 en un hospital universitario en el servicio de traumatologia. Los pacientes fueron estratificados en 2 grupos: obesos (≥ 100 kg e indice masa corporal (IMC)>30 kg/m2) y no obesos. Fueron excluidos aquellos que carecian de seguimiento en los 90 dias posteriores a la intervencion quirurgica (IQ), aquellos con infeccion activa en el momento de la IQ o tratados con inmunosupresores. Se recogieron datos demograficos, altura, peso real, tabaquismo, diabetes, uso concomitante de inmunosupresores, datos de la IQ y presencia de infeccion hasta el dia 90. Resultados. 57 pacientes fueron sometidos a IQ traumatologica con cefazolina profilactica, 26 no obesos y 23 obesos. Ambos grupos presentaron diferencias estadisticamente significativas en cuanto a peso, IMC y uso de cefazolina post-IQ. No se observaron diferencias significativas en el resto de variables. Dos (8,7%) obesos y dos (7,7%) pacientes no obesos desarrollaron IHQ, siendo la diferencia entre los grupos estadisticamente no significativa, tras 63 dias post-IQ de media. Conclusion. Este estudio demuestra que no existe diferencia significativa en IHQ con la dosis profilactica de 2 g de cefazolina entre obesos y no obesos. EnglishObjective. Evaluation of the effectiveness of a standard dose of cefalozin 2 grams for surgical site infection (SSI) prevention in obese patients compared to non-obese patients. There is no still controversy surrounding which is the best dosage of this antibiotic in obese patients for surgical prophylaxis. Material and methods. Retrospective review of men who received prophylactic cefazolin between January 1st, 2019 and June 30th, 2019 in a traumatology department of a university hospital. Patients were stratified into 2 groups: obese (≥ 100 kg and body mass index (BMI)> 30 kg / m2) and non-obese. Patients without a 90 days follow-up after surgery and/or with an active infection at the time of surgery and/or treated with immunosuppressants were excluded. Demographic data, height, real weight, smoking, diabetes, concomitant use of immunosuppressants, surgery data and presence of infection until day 90 were collected. Results. A total of 57 patients underwent traumatic surgery with prophylactic cefazolin, 26 non-obese and 23 obese, were studied. Both groups presented statistically significant differences in weight, BMI and post-surgery use of cefazolin. No significant differences were observed in the other variables. Two obese (8.7%) and two non-obese (7.7%) patients developed SSIs after 63 days post-surgery on average, following the difference between the groups being statistically non-significant. Conclusion. This study shows that there is no significant difference in SSI with a standard prophylactic dose of two grams of cefazolin between obese and non-obese patients.

RESUMEN Objetivos Describir la epidemiologia de las Enterobacterias portadoras de carbapenemasas (EPC) en un hospital de tercer nivel. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo, se incluyeron todos los pacientes con muestra positiva para EPC atendidos en hospitalización o en el servicio de Urgencias, entre el 1 Enero de 2014 y el 31 de Diciembre de 2016. Resultados Se incluyeron 272 pacientes (316 muestras): 155 (57%) varones. Media de edad de 70,4 años (IC 95% 68,2 -72,7). Media del índice de Charlson 3,6 (IC95% 3,4-3,8). En el 63,2% la adquisición fue nosocomial, en el 35,3% fue asociada a cuidados sanitarios (ACS). Presentaron infección el 55,1%, siendo la más frecuente la infección del tracto urinario (ITU) (58,7%). Las especies más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae (62,7%) y Enterobacter cloacae (10,1%). Los tipos de carbapenemasa más frecuente fueron OXA-48 (53,8%) y VIM (43%). La adquisición nosocomial se asoció con el género masculino, trasplante, inmunosupresión, ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o Servicio Quirúrgico, tratamiento antibiótico previo, Enterobacter, VIM, infecciones respiratorias e intraabdominales. La adquisición ACS se asoció con mayor edad y comorbilidad, procedencia de residencia, sondaje vesical, mayor número de procedimientos ambulatorios, ingreso hospitalario previo, K. pneumoniae y E. coli, OXA–48, coproducción de betalactamasas de espectro extendido, ITU y sepsis. Conclusiones Los pacientes que adquieren la EPC en residencias presentan frecuentemente infección. Los pacientes con adquisición nosocomial se colonizan por EPC en la UCI, en relación a procedimientos invasivos y trasplante. Esta población presenta mayor mortalidad por desarrollar infecciones respiratorias por EPC.

[ES] Objetivo Analizar la composición por sexo de los comités de personas expertas creados para la gestión y la toma de decisiones políticas durante la pandemia de COVID-19 en España. Método Se realizó una revisión por pares para identificar los comités destinados a la gestión de la COVID-19 en las comunidades autónomas y de ámbito estatal. Se recopilaron el nombre, el número de integrantes, el sexo y las fuentes de información, y se calculó el porcentaje de mujeres. Resultados En las comunidades autónomas se identificó la composición de 11 comités específicos, con una media de representación de las mujeres del 39,2%, siendo del 42,9% en todo el Estado. El 75% del conjunto de los comités representó a las mujeres por debajo del umbral de paridad. Conclusiones Existe una significativa infrarrepresentación de las mujeres en los comités para la gestión de la COVID-19, lo que puede limitar la necesaria mirada feminista para la recuperación de la crisis.

RESUMEN Introducción . Las alteraciones gastrointestinales, son frecuentes en VIH+. Helicobacter pylori puede ser una causa infradiagnosticada. Material y métodos Se realizó una búsqueda retrospectiva de pacientes VIH+ con infección por H. pylori entre enero de 1998 hasta diciembre de 2017. Resultados Se incluyeron 132 pacientes. La dispepsia fue la sintomatología más frecuente. Un 88,5% tuvo gastritis crónica atrófica. Se consiguió la erradicación en 102 (77,3%). La curación fue más frecuente con pauta cuádruple (p=0,004) y en los más jóvenes (p=0,041). Conclusión La infección por H. pylori podría ser responsable de manifestaciones digestivas inespecíficas en los pacientes VIH+.

Objetivos Describir las características clínico-epidemiológicas en una serie de casos de sospecha de reacciones adversas sistémicas registradas tras la administración de la vacuna frente a neumococo polisacárida de 23 serotipos (PNEUMOVAX23®). Calcular la incidencia acumulada de dicha reacción y conocer si se han descrito casos similares y/o compatibles en la literatura científica o en Farmacovigilancia. Métodos Estudio observacional retrospectivo realizado entre 01/12/2015 y 30/09/2017 en la Unidad de Vacunas de un hospital autonómico de referencia. Se calculó la incidencia acumulada de la reacción adversa sistémica para esa vacuna. Se consultó la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia (FEDRA). Resultados Se registraron 9 sospechas de reacciones adversas sistémicas inmediatas (flushing + broncoespasmo + SatO2

RESUMEN Objetivo: Conocer la efectividad de la vacuna BNT162b2 en personal sanitario de un departamento de salud. Metodo: Estudio de casos y controles con prueba negativa. Se incluyo personal sanitario con sospecha de COVID-19 y personal sanitario que fue contacto estrecho de casos de COVID-19 entre el 25 de enero y el 6 de junio de 2021. Se les realizo prueba de reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2; aquellos con PCR positiva fueron considerados casos y aquellos con PCR negativa fueron considerados controles. Se calculo la efectividad vacunal ajustada (EVa) para prevenir casos de COVID-19 y su intervalo de confianza del 95% (IC95%), mediante la formula EV = (1 − odds ratio) × 100. Resultados: Se incluyeron 624 profesionales sanitarios; de ellos, 43 (6,9%) casos y 581 (93,1%) controles. La EVa de la pauta completa fue del 96,3% (IC95%: 82,5-99,2) y la de la pauta incompleta del 68,0% (IC95%: 30,0-85,4). Conclusiones: La administracion de la pauta completa de vacuna es efectiva para la prevencion de casos de COVID-19 en el personal sanitario.

Resumen Antecedentes y objetivos En diciembre de 2019 surgio una nueva enfermedad por coronavirus en humanos causada por el virus SARS-CoV-2, la COVID-19, que se ha asociado con fenomenos tromboticos. La obstruccion venosa retiniana (OVR) es principalmente una consecuencia de los factores de riesgo vascular (FRV). El objetivo de este estudio ha sido analizar los casos de infeccion por SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes con OVR (cohorte Valdecilla). Pacientes y metodos Entre diciembre de 2008 y 2020 hemos atendido 429 pacientes con OVR. Diez han padecido COVID-19, de los que uno no presentaba FRV ni trombofilia. Los otros 9 fueron diagnosticados de OVR antes de la infeccion: todos tenian FRV; 6 ateromatosis carotidea y 4 presentaban un sindrome antifosfolipido. La infeccion no causo en ellos fenomenos tromboticos. Conclusiones La OVR es una manifestacion infrecuente de la COVID-19. En nuestra cohorte de pacientes con OVR la COVID-19 no indujo eventos tromboticos.

RESUMEN Introducción Las infecciones del tracto urinario constituyen una de las infecciones de la comunidad más frecuentes. El diagnóstico de infección urinaria en el anciano es complejo por su presentación y clínica. El objetivo del artículo es evaluar la utilidad de los hemocultivos en la infección urinaria febril del anciano ingresado, sus factores de riesgo, causas de discordancia entre urocultivo y hemocultivo, utilidad de biomarcadores y la mortalidad. Material y métodos Estudio observacional de pacientes ingresados mayores de 65 años, con diagnóstico de infección urinaria. Resultados 216 episodios con infección urinaria y hemocultivos realizados, 70 (32,4%) casos con bacteriemia. Escherichia coli 50 (71,4%) y Proteus spp. 6 (8,5%) fueron los aislamientos en hemocultivos más frecuentes. Sólo shock séptico se asoció a mayor frecuencia de bacteriemia (OR=2,93, IC 95: 1,0-8,5; p=0,04). En 26 (12%) casos los hemocultivos fueron discordantes (aislamiento diferente del urocultivo). La mortalidad global fue del 9,1%, sin asociación con la presencia de bacteriemia (p>0,05). Conclusiones Un tercio de los ancianos ingresados por infección urinaria febril presentan hemocultivos positivos. La detección de bacteriemia no se asoció con mortalidad. La detección de hemocultivos discordantes es frecuente especialmente en pacientes en tratamiento antibiótico o ingreso reciente.

Resumen Antecedentes y objetivo La alta transmisibilidad de la infeccion por SARS CoV2 ha obligado a los sistemas de salud mundiales a arbitrar medidas para evitar su expansion. En Espana, el consenso alcanzado entre diferentes sociedades cientificas recomienda la realizacion de la prueba de reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) como cribado preoperatorio de portadores asintomaticos. Nos propusimos evaluar el rendimiento de la PCR preoperatoria para detectar portadores asintomaticos. Material y metodos Estudio observacional realizado en un hospital de tercer nivel. Comparamos los resultados de la prueba de PCR en tiempo real (RT-PCR) realizada en una cohorte de pacientes quirurgicos de nuestra area asistencial con los resultados que hubieramos esperado asumiendo los datos epidemiologicos publicados por las oficinas gubernamentales. Resultados No registramos resultados positivos en las 2722 RT-PCR realizadas en nuestra area entre las semanas epidemiologicas 18 a 21, lo que implica una incidencia acumulada de nuevos casos tendente a cero. Asumiendo los datos epidemiologicos publicados, la proyeccion probabilistica de individuos asintomaticos vario de 0.27 * 10e-4 (datos oficiales de nuevos casos diagnosticados por PCR) a 4.69 * 10e-4 si asumimos casos confirmados por IgG en nuestra provincia. Suponiendo una sensibilidad de RT-PCR del 95%, para obtener un resultado positivo, deberiamos realizar 38,461 y 2,028 pruebas respectivamente. Conclusiones En escenarios de muy baja prevalencia y a pesar de su alta sensibilidad, la deteccion preoperatoria de portadores asintomaticos mediante de RT-PCR es de una efectividad cuestionable. Nuestros hallazgos evidencian la dificultad de establecer modelos predictivos fiables en el contexto de epidemias de evolucion rapida, como la pandemia de SARS CoV2.

Objectives. Clostridioides difficile (CD) is the most common cause of nosocomial diarrhea. Detection of CD toxin in patients’ faecal samples is the traditional rapid method for the diagnosis of CD infection. Various testing algorithms have been proposed: an initial screening test using a rapid test, and a confirmatory test (cytotoxicity neutralization assay, toxigenic culture, nucleic acid amplification test) for discordant results. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a two-step algorithm using an immunochromatographic test followed of a polymerase chain reaction (PCR). Material and methods. The specimens have been tested according to the following schedule: 1) Step one: All samples were tested for detection of glutamate dehydrogenase antigen (GDH) and toxin A/B using the C. diff QUIK CHEK Complete test. All GDH and toxins positive results were considered CD positives; 2) Step two: When the results were discrepant (only GDH+ or toxins+), the samples were confirmed using the PCR test BD MAX Cdiff. All PCR positive results were considered CD positives. Results. A total of 2,138 specimens were initially tested. 139 were positive for GDH and toxins. 160 discrepant results (148 GDH+ and 12 toxins+) were tested by PCR, 117 were positive (107/148 GDH+ and 10/12 toxins+). Conclusions. The implementation of a PCR method showed an increase de 117 positive results (73.1% of discrepant). Considering the sensitivity of C.diff QUIK CHEK (instructions of manufacturer), the GDH discrepant results may be false negatives, y the samples PCR and toxins positives may be real positives results.

Introduction. Despite the impact of SARS-CoV-2 infection in geriatrics, data on nonagenarian patients is scarce. The aim of this study is to describe the clinical features of COVID19-diagnosed nonagenarians, as well as its clinical evolution and therapeutic response. Material and methods. Retrospective observational study of nonagenarians, admitted for COVID-19. Sociodemographic and clinical variables were registered, including previous polypharmacy. Blood analysis data and COVID-19-specific treatment were registered. Results. A total of 79 patients were included, with 50.6% (40 patients) of mortality. None of the comorbidities registered correlated with mortality, which was significantly higher among patients with moderate/complete functional dependence, compared to those mild-dependents/independents (59.5% vs 40.5%; p=0.015). Most prescribed drugs were hydroxychloroquine/chloroquine and azithromycin. Non-survivors presented higher counts of leukocytes and neutrophils, and higher lymphopenia. Conclusions. Nonagenarians with functional dependence presented higher mortality, irrespective of comorbidities or treatment received. Implementing an integral geriatric evaluation would enhance the implementation of personalized therapeutic strategies for nonagenarians.

Resumen La COVID-19 ha supuesto una gran sobrecarga para el sistema sanitario, y ha sido necesario poner en marcha herramientas nuevas para realizar el seguimiento no presencial de los pacientes y garantizar la calidad de sus cuidados. Se evalua la utilidad y aceptacion de los pacientes de un cuidador virtual disenado para su seguimiento tras el alta hospitalaria por COVID-19. El asistente virtual, con tecnologia de voz e inteligencia artificial, realizo llamadas telefonicas a las 48 h, 7, 15 y 30 dias del alta, formulando 5 preguntas sobre su estado de salud. Si la contestacion era afirmativa, generaba una alerta que se transferia a un profesional sanitario. Se incluyeron 100 pacientes en el proyecto. Se generaron 85 alertas en 45 de los pacientes, la mayoria de ellas al mes del alta; el 94% lo resolvio enfermeria telefonicamente. La satisfaccion de los pacientes con el cuidador virtual fue alta.

Resumen Objetivo Comparar el cambio en la actividad asistencial realizada en una consulta de enfermeria reumatologica antes y durante la pandemia. Material y metodos Estudio descriptivo y observacional de 254 pacientes consecutivos antes y 251 durante. Resultados El tipo de visita programada presencial disminuyo durante la COVID-19 (46,5% vs. 1,6%), aumentando la visita programada telefonica (2,8% vs. 52,2%) y las consultas espontaneas a traves del telefono o email (28,3% vs. 45%). Las funciones realizadas en las programadas fueron el control del paciente estable (20% vs. 37%) y la gestion (12% vs. 38%). El motivo de consulta espontanea incremento durante la COVID-19, sobre todo: dudas respecto a medidas de prevencion y optimizacion de tratamiento (13,8% vs. 31,1%). Conclusiones La primera ola de la COVID-19 genero en la consulta de enfermeria un incremento global de todas las actividades: en el numero de visitas/dia, en el numero de controles de pacientes estables, en gestion y en la resolucion de dudas.

Resumen Introduccion El objetivo es analizar el impacto de la pandemia COVID-19 en las urgencias e ingresos hospitalarios pediatricos. Metodos Estudio de cohortes retrospectivo, de los pacientes atendidos en un hospital terciario, desde el 14 de marzo hasta el 26 de abril de 2020 comparandose con el mismo periodo de los 3 anos anteriores. Resultados Se observa una notable reduccion global de las visitas a urgencias e ingresos en todas las areas pediatricas, manteniendose la asistencia en neonatologia y los ingresos programados en oncologia. Discusion La reduccion de la actividad global en la urgencia pediatrica no es solo explicable por la disminucion de las enfermedades transmisibles. Ha podido contribuir la disminucion de la demanda inadecuada y de los ingresos inapropiados. La disponibilidad de camas pediatricas haria innecesaria la reduccion de la actividad quirurgica programada y permitiria redistribuir recursos a areas con mayor presion asistencial.

Resumen Introduccion El incremento de citocinas centrales resultante de infecciones produce cambios neuronales. La Covid-19 permite estudiar los sintomas depresivos en un estres sostenido y su relacion con mecanismos moleculares. Objetivos Valorar la correlacion entre niveles de IL-6, IL-1β y TNF-α y sintomatologia depresiva. Caracterizar los cuadros depresivos presentes. Metodos Estudio observacional. Se incluyeron pacientes ingresados por Covid-19 mayores de 60 anos con una determinacion de interleucinas. Se utilizo la Escala de depresion geriatrica de Yesavage (GDS), asociandose cada item con un neurotransmisor. Resultados Se incluyeron 27 pacientes. No encontramos correlacion entre los niveles de IL-6 y la puntuacion de la escala GDS (rho = 0,204; IC95% −0,192 a 0,543); ni con los niveles de IL-1β (rho = −0,126; IC95% −0,490 a 0,276); ni de TNF-α (rho = −0,033; IC95% −0,416 a 0,360). Tres pacientes (11,1%) presentaron una puntuacion compatible con cuadro depresivo. Se asocio a deficit de noradrenalina y serotonina. Conclusiones No hallamos correlacion entre los niveles de IL-6, IL-1β y TNF-α con la puntuacion en la GDS. La sintomatologia depresiva presenta caracteristicas similares a las depresiones vasculares.

El presente estudio retrospectivo observacional tiene como objetivo analizar la utilidad de las escalas SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), qSOFA (Quick SOFA), NEWS (National Early Warning Score ) y Quick NEWS para predecir el fallo respiratorio y la muerte en pacientes con COVID-19 atendidos fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se incluyeron 237 adultos con COVID-19 hospitalizados seguidos durante un mes o hasta su fallecimiento. El fallo respiratorio se definió como un cociente PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg o la necesidad de ventilación mecánica. Setenta y siete pacientes (32,5%) desarrollaron fallo ventilatorio; 29 (12%) precisaron ingreso en UCI, y 49 fallecieron (20,7%). La discriminación del fallo ventilatorio fue algo mayor con la puntuación NEWS, seguida de la SOFA. En cuanto a la mortalidad, la puntuación SOFA fue más exacta que las otras escalas. En conclusión, las escalas de sepsis son útiles para predecir el fallo respiratorio y la muerte en COVID-19. Una puntuación ≥ 4 en la escala NEWS sería el mejor punto de corte para predecir fallo respiratorio.

RESUMEN Introducción La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una entidad frecuente y grave en pacientes cirróticos o con ascitis por otras causas. Sin embargo, Listeria monocytogenes es un microorganismo que excepcionalmente se ha identificado como agente causal de PBE. Métodos En este estudio se realizó un análisis descriptivo de los casos de PBE por L. monocytogenes en nuestro centro durante 26 años (1992-2017). Resultados Se diagnosticaron un total de 8 casos, con una edad media de 58 años, sin diferencia en la distribución de sexos y todos ellos de adquisición comunitaria. La mitad de los casos eran pacientes con hepatopatía de base, dos con neoplasia activa, uno en programa de diálisis peritoneal y otro presentaba cardiopatía hipertensiva. Seis de los pacientes (75%) recibieron una cefalosporina de tercera generación como tratamiento empírico. La evolución clínica fue favorable después de recibir tratamiento dirigido en 5 de los pacientes (62,5%). Sin embargo, tres de ellos, menores de 59 años, fallecieron. El serotipado realizado a las cepas de L. monocytogenes reveló que la mitad era serovariedad 4, dos cepas 1/2a y una 1/2c. El total de las cepas fue sensible a ampicilina, meropenem, eritromicina y cotrimoxazol. Conclusiones Destacamos la importancia de tener en cuenta esta etiología en pacientes con hepatopatías y con datos clínicos o de laboratorio sugestivos de PBE, principalmente por la necesidad de tratamiento específico distinto al utilizado convencionalmente de forma empírica.

RESUMEN Objetivos La colonización vagino-rectal por Streptococcus agalactiae (EGB) en embarazadas varía ampliamente según las áreas geográficas de procedencia, del 6,5% al 36%. Se ha estudiado la colonización en las gestantes atendidas en nuestro hospital durante los años 2012 a 2014. Material y métodos Estudio retrospectivo de los aislamientos de EGB en exudados vagino-rectales (EVR) y urocultivos de gestantes españolas y extranjeras en 2012-2014. Sólo se consideró un único aislado por paciente. Cuando se aisló EGB en urocultivo no se realizó estudio de EVR. Resultados Se estudiaron 4.648 gestantes españolas y 1.405 extranjeras. Se aisló EGB en orina en 231 españolas (5%) y 106 extranjeras (7,6%). En los 5.716 EVR realizados, fueron positivas un 10,5% de las españolas y un 18,9% de las extranjeras. Conclusiones La colonización global de las gestantes extranjeras es más elevada que la de las españolas, excepto en las procedentes de Asia. La elevada tasa puede deberse en parte a que se han contabilizado los EGB aislados en urocultivos.

RESUMEN Introducción En los últimos años se ha producido un incremento de las infecciones producidas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). En comparación con las producidas por S. aureus sensible a meticilina (SASM), las infecciones por SARM requieren estancias hospitalarias más prolongadas y presentan mayor mortalidad. La detección rápida de la resistencia a la meticilina por la adquisición del gen mecA que codifica la proteína fijadora de penicilina (PBP2a) es crucial para evitar la diseminación nosocomial e instaurar una correcta terapia antimicrobiana. Nos proponemos evaluar el test inmunocromatográfico rápido para la detección de PBP2a directamente de colonias de S. aureus, PBP2a SA Culture Colony Test® (ICPBP2a). Material y métodos En 107 cepas de S. aureus se estudió la resistencia a meticilina mediante las siguientes pruebas: el sistema automatizado Vitek2® (bioMérieux), CHROMagar MRSA II® (BD Becton Dickinson ), difusión con disco de cefoxitina, la ICPBP2a (AlereTM) y como método de referencia, la detección molecular del gen mecA. Resultados La sensibilidad y especificidad para las pruebas de detección fueron para la difusión en agar con disco de cefoxitina 100% y 100% respectivamente, Vitek2® 100% y 100%, CHROMagarTM MRSA II 100% y 96%, y la ICPBP2a 98,25% y 100%. Conclusión La inmunocromatografía para la detección de PBP2a es una técnica rápida, fácil y económica. Resulta muy útil para el manejo de brotes hospitalarios.

Introducción En los laboratorios de microbiología se impone cada vez más utilizar sistemas de cribado automatizados para descartar las orinas negativas. Nuestro objetivo fue estimar el umbral presupuestario a partir del cual el autoanalizador Alfred-60/AST sería rentable para nuestro hospital. Material y métodos Estudio de minimización de costes mediante árboles de decisión, realizado en un Hospital General. Se comparó el coste del urocultivo tradicional con el procesamiento automático mediante Alfred-60/AST. El procesamiento tradicional supone el cultivo manual de todas las orinas recibidas en agar sangre y MacConkey e identificación de todos los microorganismos aislados con el sistema Vitek-2. El autoanalizador sembraría solo las orinas positivas en un medio cromogénico que identificaría directamente los aislamientos de Escherichia coli. Resultados Las variables con mayor impacto económico en el modelo fueron la probabilidad de obtener un cultivo positivo, la prevalencia de E. coli en los urocultivos y el coste por muestra del sembrador. El análisis de sensibilidad multivariante mostró que el modelo es sólido. El análisis de sensibilidad bivariable mostró que el modelo es sensible a la modificación de los costes, principalmente del sembrador automático. A un valor umbral de 1,40 euros por determinación, el procesamiento automático reduciría los costes anuales en 2.879 euros. Conclusión La introducción del autoanalizador Alfred-60/AST en nuestro laboratorio a un precio de 1,40 euros por determinación reduciría la carga de trabajo en el procesamiento de orinas, ahorrando tiempo y costes

RESUMEN Introducción Turicella otitidis es un bacilo grampositivo corineforme descrito, tras secuenciación de ARN 16S, en 1994 como microorganismo implicado en otitis media, siendo en condiciones de salud un colonizante habitual del conducto auditivo externo. Desde su descripción, hace ya más de veinte años, se han publicado pocos casos de otitis relacionados o directamente atribuidos a este microorganismo. Método Descripción de un caso de mastoiditis que requirió cirugía y resto de los casos de patología ótica en los que se aisló en cultivo puro T. otitidis, en el segundo semestre de 2017 en nuestra institución. La identificación se realizó por espectrofotometría de masas y se les realizó antibiograma. Resultados En nuestra institución se documentaron, en el segundo semestre de 2017, 5 casos de otitis media, alguna complicada, en las que se aisló T. otitidis. La mayoría de los pacientes eran niños y con patología ótica de repetición, y en alguno la toma de la muestra se realizó antes de la administración de antibióticos. Conclusiones Desde la inclusión de las nuevas vacunas que protegen frente a microorganismos típicamente causantes de otitis media es posible que asistamos a un cambio en la etiología de esta enfermedad y que adquieran protagonismo microorganismos hasta ahora de aislamiento anecdótico. La mejora en la identificación microbiológica que aportan herramientas como la espectrofotometría de masas definirá más claramente si existe o no este cambio.

RESUMEN Introducción La enseñanza de la medicina tropical, salud internacional o salud global en las Facultades de Medicina y Farmacia españolas se desconoce. El objetivo de este estudio es mostrar el panorama actual de la docencia en grado y postgrado. Material y métodos Se revisan los planes de estudio, identificando aquellas asignaturas y postgrados con la denominación “Medicina Tropical”, “Salud Internacional”, “Salud Global” o “Enfermedades Importadas”. Resultados En 15 de las 40 (37,5 %) facultades de Medicina se imparte durante el grado la materia de Medicina Tropical, Salud Internacional o Salud Global. En 14 de ellas (93,3%) con carácter optativo y en 1 (6,7%) con carácter obligatorio. En 4 de las 22 (18,1%) facultades de Farmacia se imparte en el grado la materia de medicina tropical, salud internacional o salud global. Conclusión La docencia en Medicina Tropical, Salud Internacional y Salud Global en las facultades de Medicina y Farmacia tienen una presencia limitada actualmente.

This report presents an outbreak of monophasic Salmonella enteric serovar Typhimurium fagotipe 4, 5, 12: i:-, in a motorcycle concentration in Valladolid. Information was collected to one hundred and twelve affected from seven Spanish Autonomous Communities. The epidemiological investigation associated the outbreak with the consumption of roast pork with sauce sandwiches sold at a street market in that event.