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Purpose: CD4+ T cells play a central role in initiating and maintaining anticancer immune responses. However, regulatory CD4+CD25+ T cells which express Foxp3 have also been shown to inhibit antitumor effector T cells. In view of these heterogeneous CD4+ T-cell populations, this study was designed to determine the prognostic value of various tumor-infiltrating CD4+ T-cell populations in head and neck squamous cell carcinoma.Experimental Design: Eighty-four newly diagnosed untreated patients with histologically proven primary head and neck squamous cell carcinoma were included in this study. Double or triple immunofluorescence staining was done to assess and quantify the activated CD4+CD69+ T cells, regulatory CD4+Foxp3+ T cells, and mixed CD4+CD25+ T cells comprising both activated and regulatory T cells.Results: On univariate analysis, high levels of tumor-infiltrating CD4+CD69+ T cells were correlated with both better locoregional control (P = 0.01) and longer survival (P = 0.01). Infiltration by regulatory Foxp3+CD4+ T cells was positively associated with a better locoregional control of the tumor. Multivariate analysis showed that the only significant prognostic factors related to locoregional control were T stage (P = 0.02) and CD4+Foxp3+ T-cell infiltration of the tumor (P = 0.02). In the Cox multivariate analysis, only two variables influenced overall survival probability: T stage (P = 0.036) and CD4+CD69+ T-cell infiltration (P = 0.017).Conclusion: This study shows that tumor-infiltrating activated CD4+CD69+ T cells are associated with a good prognosis in head and neck squamous cell carcinoma. In addition, regulatory Foxp3+CD4+ T cells are positively correlated with locoregional control may be through down-regulation of harmful inflammatory reaction, which could favor tumor progression.

Supplementary Figure S1 from Prognostic Value of Tumor-Infiltrating CD4+ T-Cell Subpopulations in Head and Neck Cancers

Supplementary Table S1 from Prognostic Value of Tumor-Infiltrating CD4+ T-Cell Subpopulations in Head and Neck Cancers

But Cette étude vise à évaluer la stratégie, adoptée en matière de programmation opératoire, dans un service d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale adulte généraliste, dans une zone fortement touchée, pendant le pic épidémique du COVID-19. L’objectif principal était d’analyser les motifs du maintien des opérations et le devenir des patients opérés. L’objectif secondaire était d’évaluer le devenir des patients reportés. Matériel et méthode Observationnelle monocentrique réalisée pendant la période du COVID-19 en France. Elle inclut 124 patients programmés pour une intervention chirurgicale durant la période du 21 mars au 20 mai 2020. Le nombre et la nature de ces interventions, effectuées ou reportées, ont été recueillis. Résultats Au total, 54,0 % patients ont été opérés et 46,0 % ont été reportés après la période étudiée. Les interventions étaient maintenues lorsqu’il s’agissait de gestes urgents ou semi-urgents. Les patients opérés n’ont pas déclaré d’infection au cours de leur hospitalisation. Parmi les patients reportés, 29,8 % ont été perdus de vus et 49,1 % ont été reprogrammés. Conclusion L’application des recommandations nationales et internationales a permis de minimiser le risque de perte de chance pour les patients avec des pathologies urgentes sans augmenter le risque de contamination. Le report des patients annulés a entraîné de nombreux perdus de vus. Le suivi intensifié de ces patients semble nécessaire.

Aim To evaluate the surgery program strategy adopted in an adult otorhinolaryngology and head and neck surgery department in an area badly affected by the Covid-19 epidemic peak. The main objective was to analyze the reasons for not cancelling surgeries and the postoperative course of operated patients. The secondary objective was to assess the situation of postponed patients. Material and Methods A single-center observational study carried out during the COVID-19 period in France included 124 patients scheduled for surgery during the period March 21-May 20, 2020. The number and nature of operations, both performed and postponed, were reviewed. Results A total of 54.0% patients were operated on during the COVID period and 46.0% were postponed. Operations were maintained in urgent or semi-urgent cases. The operated patients did not show any signs of infection during their hospital stay. A total of 29.8% of postponed patients were lost to follow-up and 49.1% were rescheduled. Conclusion The application of national and international recommendations minimized the risk of loss of chance for operated patients without increasing the risk of contamination. The postponement of canceled operations resulted in considerable loss to follow-up. Intensified follow-up is necessary for these patients.

Objective To analyse tracheostomies after intubation for SARS-Cov-2 infection performed by otorhinolaryngologists in 7 university hospitals in the Paris area of France during the month March 24 to April 23, 2020. Material and methods A multicentre retrospective observational study included 59 consecutive patients. The main goals were to evaluate the number, characteristics and practical conditions of tracheostomies, and the COVID-19 status of the otorhinolaryngologists. Secondary goals were to analyse tracheostomy time, decannulation rate, immediate postoperative complications and laryngotracheal axis status. Results Tracheostomy indications were for ventilatory weaning and extubation failure in 86% and 14% of cases, respectively. The technique was surgical, percutaneous or hybrid in 91.5%, 3.4% and 5.1% of cases, respectively. None of the operators developed symptoms consistent with COVID-19. Postoperative complications occurred in 15% of cases, with no significant difference between surgical and percutaneous/hybrid techniques (P = 0.33), although no complications occurred after percutaneous or hybrid tracheostomies. No procedures or complications resulted in death. The decannulation rate was 74.5% with a mean tracheostomy time of 20 ± 12 days. In 55% of the patients evaluated by flexible endoscopy after decannulation, a laryngeal abnormality was found. On univariate analysis, no clinical features had a significant influence on tracheostomy time, decannulation rate or occurrence of laryngeal lesions. Conclusion The main findings of the present retrospective study were: absence of contamination of the surgeons, heterogeneity of practices between centres, a high rate of complications and laryngeal lesions whatever the technique, and the specificities of the patients.

Resume Partie prenante de la methodologie scientifique « moderne «, la statistique, science dont l’objet est de recueillir, traiter et analyser des donnees issues de l’observation de phenomenes aleatoires, c’est-a-dire dans lesquels le hasard intervient, est indissociable d’un processus qui integre la formulation d’une hypothese de recherche, le choix de variables et d’une methode de recherche, l’analyse des resultats et l’elaboration de conclusions. Dans cette note technique, les auteurs abordent les principales notions a maitriser pour utiliser au mieux les statistiques descriptives lors de ce processus et faciliter la publication des travaux soumis aux « European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases ».

Resume Dans cet article, les auteurs detaillent, au vu des donnees de la litterature medicale scientifique, les points techniques clefs, les erreurs a eviter, ainsi que les principaux resultats et limitations de la thyroplastie de type I avec implant de Montgomery® dans les immobilites laryngees unilaterales.

Resume Objectif Evaluer les statistiques des articles scientifiques publies dans les European Annals of Otorhinolaryngology Head & Neck Diseases. Materiel et methodes Etude retrospective de 76 articles scientifiques publies en 2018 et 2019. Objectif principal Definir le pourcentage d’articles publies qui utilisaient des statistiques et rechercher une eventuelle association avec leurs principales caracteristiques. Objectifs secondaires En cas d’utilisation de tests statistiques, preciser le type de test utilise, la verification de la loi normale en cas d’utilisation de tests parametriques sur des analyses de moyennes, le seuil de significativite de la valeur de p retenu, la presence d’intervalles de confiance et de calcul de la puissance statistique. Resultats Les articles scientifiques utilisaient des tests statistiques dans 73,7 % des cas. Aucune association n’etait notee entre les caracteristiques des articles et l’utilisation ou non de tests statistiques. Au sein du groupe utilisant des statistiques, les tests utilises etaient parametriques, non parametriques et non precises, respectivement dans 75 %, 50 % et 1,8 % des cas avec, en cas de tests parametriques, une verification de la loi normale dans 14,2 % des cas. Le seuil de significativite de la valeur de p etait etabli a 0,05, 0,01, 0,005 et non precise, respectivement dans 60,7 %, 1,8 %, 1,8 % et 35,7 % des cas, tandis que les intervalles de confiance et l’impact de la taille de l’echantillon etaient precises, respectivement dans 10,7 % et 5,3 % des cas. Conclusion Cette etude souligne la necessaire amelioration de la qualite des statistiques utilisees dans les European Annals of Otorhinolaryngology Head & Neck Diseases afin d’ameliorer la qualite scientifique de l’organe d’expression ecrite des societes francaises et internationale francophone d’otorhinolaryngologie dans le cadre du mouvement vers une meilleure science.

Resume But Evaluer la robotisation de la chirurgie trans-orale des cancers epidermoides (CE) de la loge amygdalienne, isoles et non prealablement traites, classes T1-2. Methode Etude retrospective de deux cohortes de patients avec un CE, isole et non prealablement traite, classe T1-2, opere par voie trans orale avec (R = 21) et sans (NR = 24) robotisation sur la periode 2006–2014. Trois criteres principaux (survie, controle local, morbidite operatoire) et trois criteres accessoires (donnees anatomopathologiques, incidence et duree de tracheotomie et de sonde naso-gastrique, duree d’hospitalisation) etaient comparees entre les deux groupes. Le seuil de significativite etait etabli a p Resultats Le taux actuariel de survie a 3 et 5 ans au sein des groupes R et NR variait, respectivement de 80,2 % a 74,5 % et de 91,5 % a 82,5 %, sans difference statistiquement significative (p = 0,34). Le taux actuariel de controle local a 3 et 5 ans etait de 90 % au sein du groupe R et variait de 95,8 % a 91 %, au sein du groupe NR, sans difference statistiquement significative (p = 0,81). Aucune difference n’etait notee en termes de morbidite, de duree de tracheotomie ou de sonde naso-gastrique et de duree d’hospitalisation. Le pourcentage de limites de resection au contact (R1) par le CE variait, de 38,1 % dans le groupe R, a 16,7 % dans le groupe NR, sans etre statistiquement significatif (p = 0,05) et sans impact significatif (p = 0,78) sur le taux actuariel de controle local a 5 ans. Conclusion La robotisation ne modifie pas de facon significative les resultats carcinologiques et fonctionnels de l’oropharyngectomie laterale trans orale pour CE de la loge amygdalienne classe T1-2.

This technical note documents an easily reproducible technique to improve velar competency after transoral lateral oropharyngectomy extending to the velum.

European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases - Vol. 138 - N° 4 - p. 229

Resume Dans cet article, les auteurs precisent, au vu des donnees de la litterature medicale scientifique, les points clefs concernant les tests disponibles en France pour depister et diagnostiquer l’infestation par le CoV-2.

Resume But Analyse des caracteristiques des tumeurs de la thyroide revelees par une paralysie laryngee unilaterale (PLU). Materiel et methodes Etude retrospective d’une cohorte de 30 patients avec une PLU revelant une affection tumorale thyroidienne (groupe A) et comparaison avec une cohorte de 99 patients avec une PLU revelant une affection tumorale non thyroidienne (groupe B). Resultats Le groupe A se composait de 66,6 % de femmes avec un âge median de 69 ans. La comparaison entre les deux groupes notait que le sexe etait plus souvent feminin au sein du groupe A (66,6 % vs 17,1 %, p Conclusion Cette etude confirme que la PLU n’est pas un element clinique qui permet d’orienter de facon formelle vers le caractere benin ou malin d’une tumeur thyroidienne et souligne l’importance d’une surveillance au long cours en l’absence de recuperation de la mobilite laryngee chez les patients operes d’une tumeur thyroidienne benigne ipsilaterale.

Objectives A systematic review of the literature on stylohyoid syndrome treatment was performed according to PRISMA guidelines. Material and methods Three hundred and forty-nine articles were retrieved in the PubMed and Cochrane databases using the search-terms “stylohyoid syndrome” and synonyms. Articles documenting treatment and outcome with more than 1 month's follow-up were selected. Treatment-related complications and rate of cure, defined as disappearance of symptoms and/or of revelatory complication, were analyzed. Overall analysis was performed for series and a mixed logistic regression model for case reports. Results Hundred and two articles (12 series, 90 case reports) were selected. The 12 series included 482 patients with pain syndrome managed by styloidectomy, with 84.2% and 73.7% cure rates for cervical and transoral approaches, respectively. There were no complications with the transoral approach, versus 1.2% transient facial paresis with the cervical approach. In the 90 case reports, 112 patients had pain syndrome (Group I) and 16 neurological deficit (Group II). Cure rate in Group I varied significantly (P = 0.005; OR 8.33, 95% CI [2.12–32.81]) from 64.3% following medical treatment (antiepileptics, muscle relaxants, analgesics, per os and/or locally injected anti-inflammatory drugs) to 91.8% following styloidectomy, without any significant impact of surgical approach (P = 0.1; OR 0.17, 95% CI [0.02–1.60]). In Group I, no complications occurred after medical treatment, versus 4.3% and 16.3% after transoral and cervical styloidectomy, respectively. In Group II, cure and complication rates were 87.5% and 6.2%, respectively. Due to the small sample size and heterogeneity of Group II, no statistical assessment of the contribution of styloidectomy to medical treatment (antiplatelet drugs, with or without stenting) was performed. Conclusion Styloidectomy appears to be the treatment of choice for stylohyoid syndrome. The surgical approach does not significantly influence the cure or complications rate.

Resume Dans cette note technique, les auteurs precisent, au vu des donnees de la litterature medicale scientifique, les points techniques clefs, les variantes, les erreurs a eviter, ainsi que les principaux resultats fonctionnels des pharyngotomies laterales dans les cancers dont le point de depart se situe au niveau de l’oro et/ou de l’hypopharynx.

Background The aim of our study was to document 10-year outcome after curative "exclusive" chemotherapy in N0M0 squamous cell carcinoma of the larynx and pharynx. Methods Retrospective nonrandomized analysis of an inception cohort of 191 patients. Platinum salt and 5-fluorouracil were used in all patients. Results The 3-, 5-, 10-year overall actuarial survival and local control estimates were 83.3%, 74.4%, and 55.4% and 62.1%, 62.1%, and 55.3%, respectively. Main causes of death were metachronous second primary cancer (n = 39) and intercurrent disease (n = 28). No clinical variables were associated with increased risk of local recurrence. Salvage treatment resulted in 94.7% ultimate local control and 88.4% organ preservation. "Exclusive" chemotherapy was considered "beneficial" in 62.3% and "detrimental" in 7.8% of cases. Conclusion The high rate of local recurrence may be thought not to justify this treatment. Nevertheless, many patients avoided surgery and remained free of disease. Therefore, this approach deserves further study in the era of immune checkpoints inhibitors.

Resume But Analyser la place du muscle styloglosse (SG) en cancerologie cervico-faciale et lors du traitement chirurgical des cancers epidermoides (CE) de la paroi laterale de l’oropharynx. Methodes A partir d’une analyse des bases de donnees Pubmed, Embase, et Cochrane utilisant les termes muscle styloglosse, espace parapharynge et oropharynx, les auteurs abordent l’embryologie, la physiologie et l’imagerie de ce muscle ainsi que les points clefs du « staging » et de l’abord chirurgical de ce muscle lors de l’exerese des CE de l’oropharynx lateral. Resultats L’examen radiologique le plus specifique pour evaluer l’atteinte du muscle SG, dans les CE de l’oropharynx lateral, est l’imagerie par resonance magnetique nucleaire (IRM). Lorsque la huitieme version de la classification internationale des tumeurs est utilisee, l’atteinte du muscle SG en IRM conduit a classer en T4a les CE de la paroi laterale de l’oropharynx alors que ceux-ci etaient frequemment cliniquement ou tomodensitometriquement consideres comme etant T1-3. Cette evolution doit conduire a la plus grande prudence lors de la comparaison des resultats entre les series publiees avant et apres l’ere de l’IRM. Enfin si une resection par voie transorale est envisagee pour traiter un CE de l’oropharynx lateral, il convient de savoir que ce geste place diverses structures arterielles et veineuses dans le champ operatoire. En cas de difficultes, tant pour obtenir des marges carcinologiques larges que pour assurer l’hemostase, un geste simple, realise par voie transcutanee, illustre dans cet article, est des plus utiles. Conclusion Le muscle SG est un repere clef du « staging » actuel et de la chirurgie des CE de la paroi laterale de l’oropharynx conservant l’integrite mandibulaire. Les diverses voies d’abord qui permettent le controle de ce muscle et de son environnement vasculaire doivent etre connues du chirurgien cervico-facial et enseignees lors de sa formation.

Resume Objectif: Analyse des tracheotomies post intubation pour SARS-Cov-2 realisees par les otorhinolaryngologistes de 7 centres universitaires d’Ile de France (23/03-23/04/2020). Materiel et Methodes: Etude observationnelle, retrospective, multicentrique, d’une cohorte de 59 patients. Objectifs principaux : evaluer le nombre, les caracteristiques et les modalites pratiques des tracheotomies realisees, ainsi que le statut Covid-19 des operateurs. Objectifs secondaires : preciser la duree de tracheotomie, le taux de decanulation, les complications immediates et l’etat de l’axe laryngo-tracheal. Resultats : Le motif de realisation etait l’aide au sevrage et l’echec d’extubation respectivement dans 86% et 14% de cas. La technique utilisee etait chirurgicale, percutanee et hybride respectivement dans 91,5%, 3,4 % et 5,1% des cas. Aucun des operateurs ne developpait de symptomes compatibles avec une infection par le Covid-19. Une complication post operatoire survenait dans 15 % des cas, sans difference statistiquement significative entre les techniques chirurgicales et percutanee / hybride, meme si aucune complication ne survenait apres tracheotomies percutanees et hybrides. Aucune tracheotomie ni aucune complication n’etait suivie par la mort du patient. Le taux de decanulation etait de 74,5 % avec une duree moyenne de port de la tracheotomie de 20±12 jours. Pour 55% des patients evalues par nasofibroscopie apres decanulation, une anomalie laryngee etait notee. En analyse univariee, aucune des caracteristiques cliniques n'influait, de facon statistiquement significative sur la duree de tracheotomie, le taux de decanulation et la survenue d’une alteration de l’etat larynge. Conclusion: L’absence de contamination des chirurgiens, l’heterogeneite de pratiques selon les centres, le taux eleve de complications et de lesions laryngees quelle que soit la technique utilisee et des particularites des patients sont les quatre points principaux qui ressortent de cette etude retrospective.

As a key player in modern scientific methodology, statistics, the science of collecting, processing and analyzing data from observation of random phenomena (i.e., in which chance is a factor), is an essential part of the process of formulating a research hypothesis, choosing the study variables and research method, analyzing the results and drawing conclusions. In this technical note, the authors touch on the main notions to be mastered for optimal use of descriptive statistics in this process, facilitating publication of articles submitted to the European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases.

Based on a review of the medical literature, the authors document the key technical points and pitfalls in type I thyroplasty with Montgomery® implant, and the main results and indications in unilateral laryngeal immobility.

Resume Objectif Evaluation de l’impact du premier mois de confinement lors de l’epidemie Covid 19 sur l’activite de chirurgie carcinologique des services universitaires d’otorhinolaryngologie en Ile-de-France. Materiel et methodes Etude observationnelle, prospective, multicentrique menee au sein de 6 services universitaires (Paris Centre, Nord, Est et Sorbonne) d’otorhinolaryngologie sur le mois precedant (Groupe A) et suivant (Groupe B) le confinement instaure le 17/03/2020. Objectif principal : evaluer l’impact sur l’activite carcinologique chirurgicale. Objectifs secondaires : evaluer les caracteristiques de la population, les modalites pratiques des interventions, les suites operatoires, l’evolution Covid des patients et des otorhinolaryngologistes et les effets nefastes. Resultats Deux cent vingt-quatre interventions etaient realisees. Une diminution de 10,9 % de l’activite etait notee, sans difference significative entre les services. Les carcinomes epidermoides et la localisation au niveau du larynx, de l’hypopharynx, de l’oropharynx, de la cavite buccale, des fosses nasales et sinus de la face predominaient, avec respectivement 79 % et 75,8 % des interventions, sans difference significative entre les groupes. Les tumeurs classees T3/4 et N2/3 etaient plus frequentes au sein du Groupe B (p = 0,002 et 0,0004). Il n’existait pas de difference significative entre les groupes en termes d’abord chirurgical, de modalites de reconstruction, de suites operatoires et de duree de sejour en soins intensifs ou en reanimation, de tracheotomie, de sonde nasogastrique et d’hospitalisation. Aucun patient n’etait teste positif pour la Covid 19 au sein du Groupe A pour trois au sein du Groupe B, sans effets nefastes. Les otorhinolaryngologistes qui participaient aux interventions ne developpaient pas de symptomes evocateurs d’une infestation par la Covid 19. Conclusion Cette etude souligne que l’epidemie Covid 19 et le confinement n’ont que legerement altere la chaine diagnostique et therapeutique chirurgicale des cancers pris en charge dans les services universitaires ORL d’Ile-de-France, conservant toutes les chances de survie, sans favoriser la diffusion du virus.

Based on a review of the medical literature, the authors document the key points regarding the tests available in France to screen for and diagnose of CoV-2 infestation.

Resume Objectif Analyse de l’impact du premier mois de confinement lie a l’epidemie SARS-CoV-2 sur l’activite de consultation des otorhinolaryngologistes liberaux de l‘ile de La Reunion. Methode Etude observationnelle, multicentrique, prospective analysant l’activite de consultation de douze praticiens. Objectif principal Evaluer le nombre, les caracteristiques et les modalites des consultations realisees. Objectifs secondaires : preciser les symptomes amenant les patients a consulter, les diagnostics evoques, les prescriptions instaurees, les eventuelles consequences nefastes et l’impact sur le chiffre d‘affaire. Resultats 693 consultations etaient realisees, dont 50 % etaient demandees en urgence. 57,9 % des consultations etaient realisees en presence du patient, 28,4 % etaient effectuees au telephone et 13,7 % et en teleconsultation. Lors des consultations presentielles, les otorhinolaryngologistes portaient des gants et un masque respectivement dans 53,8 % et 92,2 % des cas. Le masque porte etait de type chirurgical et de type FFP2 dans 71,6 % et 28,4 % de cas, respectivement. Les trois symptomes les plus frequents (48,5 % des cas) etaient l’otalgie, les troubles de l’audition et les vertiges. Les trois diagnostics les plus frequents (60,6 % des cas) etaient, les otites, les corps etrangers d’oreille (cerumen inclus) et les infections pharyngees. Les trois examens complementaires les plus prescrits (74,3 % des cas) etaient l’imagerie, l’audiometrie, et l’avis d’un specialiste medical. Les trois familles therapeutiques les plus prescrites (52,7 % des cas) etaient les gouttes auriculaires, les antibiotiques, et les lavages de nez et/ou sprays nasaux. L’incidence des consequences nefastes etait de 0,001 % et aucun des otorhinolaryngologistes ou des patients ne semblait avoir ete infecte par la Covid 19. Une baisse de 47,3 % a 91 % (mediane : 75,6 %) du chiffre d’affaire de consultation etait notee. Conclusion Cette etude souligne la disponibilite et l’adaptabilite des ORL reunionnais liberaux en contexte epidemique malgre un impact economique tres negatif.

Objective To analyze the impact of the first month of lockdown related to the 2020 SARS-Cov-2 epidemic on the consulting activity of private ENT physicians in Reunion Island. Material and methods A multicenter prospective study analyzed the consulting activity of 12 ENT physicians in full-time private practice. The main endpoints were the number, characteristics and conditions of consultations. Secondary endpoints comprised presenting symptoms, diagnosis, prescriptions, adverse effects, and progression of monthly consulting turnover. Results Six hundred and ninety three consultations were performed during the study period ( Appendix 1 ), with 50% emergency consultations. In 57.9% were face-to-face, 28.4% by phone and 13.7% video. In face-to-face consultation, the physician wore gloves in 53.8% of cases and a mask in 92.2%: surgical mask in 71.6% of cases and FFP2 in 28.4%. The three most frequent symptoms (48.5% of cases) were otalgia, hearing impairment, and vertigo. The three most frequent diagnoses (60.6% of cases) were otitis, intra-auricular foreign body (including wax), and pharyngeal infection. The three most frequently prescribed complementary exams (74.3% of cases) were imaging, hearing work-up, and specialist opinion. The three most frequently prescribed treatments (52.7% of cases) were intra-auricular drops, oral antibiotics, and nasal spray. The incidence of adverse effects was 0.001%. None of the physicians or patients seemed to have been infected by Covid-19 during the study period. There was a 47.3-91% (median, 75.6%) drop in monthly consultation turnover. Conclusion The present study underscored the availability and adaptability of ENT physicians in the Reunion Island in an epidemic context, although economic impact was detrimental.

Resume Dans cette mise au point, les auteurs analysent les ressorts de l’evolution de la redaction de l’article scientifique depuis la fin du XXe siecle et la transformation concomitante de la presse medicale scientifique. Avec ce double mecanisme, les journaux medicaux scientifiques en langue francaise sont a la croisee des chemins. Maintiendront-ils leur statut de revues scientifiques ? Evolueront-t-ils vers des organes de formation, de vulgarisation, de liaison entre membres de societes medicales, voire d’information dediee a l’aide a la prise de decision en sante publique ? En les positionnant sur deux mondes, le bilinguisme francais-anglais nous semble leur procurer une place incontournable au sein de la recherche scientifique du XXIe siecle, sans limiter leurs missions. Cette voie qui participe au maintien de l’enseignement medical de haut niveau en langue francaise et a la promotion de la Francophonie n’est pas sans ecueils avec le virage vers l’acces libre, le developpement des « preprints », l’apparition des plates-formes institutionnelles, les initiatives vertueuses pour une science ouverte et les mouvements qui nient l’importance des metiers des editeurs et des societes savantes. Son succes repose, avant tout, sur le soutien des chercheurs et medecins de langue francaise.

eAbstract Objective To evaluate the impact of the first month of lockdown related to the Covid-19 epidemic on the oncologic surgical activity in the Ile de France region university hospital otorhinolaryngology departments. Material and methods A multicenter prospective observational assessment was conducted in 6 university hospital otorhinolaryngology departments (Paris Centre, Nord, Est and Sorbonne) during the 1-month periods before (Month A) and after (Month B) lockdown on March 17, 2020. The main goal was to evaluate lockdown impact on oncologic surgical activity in the departments. Secondary goals were to report population characteristics, surgery conditions, postoperative course, progression of Covid status in patients and surgeons, and adverse events. Results 224 procedures were performed. There was 10.9% reduction in overall activity, without significant difference between departments. Squamous cell carcinoma and larynx, hypopharynx, oropharynx, oral cavity and nasal cavity and sinus locations were predominant, at 79% and 75.8% of cases respectively, with no significant differences between months. T3/4 and N2/3 tumors were more frequent in Month B (P = .002 and .0004). There was no significant difference between months regarding surgical approach, type of reconstruction, postoperative course, tracheotomy and nasogastric feeding-tube time, intensive care stay or hospital stay. None of the Month A patients were Covid-19-positive, versus 3 in Month B, without adverse events. None of the otorhinolaryngologists involved in the procedures developed symptoms suggesting Covid-19 infestation. Conclusion The present study underscored the limited impact of the Covid-19 epidemic and lockdown on surgical diagnosis and cancer surgery in the Ile de France university otorhinolaryngology departments, maintaining chances for optimal survival without spreading the virus.

Resume But Analyse des caracteristiques de la paralysie laryngee unilaterale idiopathique de l’adulte. Materiel et methodes Etude retrospective (difficultes diagnostiques, donnees cliniques, recuperation) d’une cohorte de 100 patients avec une paralysie laryngee unilaterale idiopathique (groupe A) et comparaison avec une cohorte de 211 patients avec une paralysie laryngee unilaterale isolee non idiopathique et non traumatique (groupe B). Resultats Une difficulte diagnostique etait notee dans 24 % des cas, au sein du groupe A : huit patients avec une affection virale ORL commune concomitante a l’apparition de la paralysie, cinq patients avec une affection concomitante pouvant entrainer une immunodepression et 11 patients chez qui la surveillance notait l’apparition d’une affection tumorale maligne sur le trajet des nerfs pneumogastrique et larynge ipsilateraux ou au sein du larynx paralyse. En analyse actuarielle, aucune recuperation de la mobilite laryngee ne survenait apres le 51e mois suivant le debut de la paralysie pour un taux actuariel de recuperation a cinq ans de 53,2 % dans le groupe A et de 17,9 % dans le groupe B (p Conclusion En presence d’une paralysie laryngee unilaterale non traumatique isolee et en l’absence de recuperation de la mobilite laryngee, chez l’adulte, une surveillance reguliere poursuivie au moins trois ans est conseillee.

Resume Dans cet article, les auteurs precisent, au vu des donnees de la litterature medicale scientifique, les points techniques cles, les erreurs a eviter, ainsi que les principaux resultats fonctionnels et carcinologiques de l’oropharyngectomie laterale transorale dans les cancers dont le point de depart se situe au niveau de la region amygdalienne.