Trachéotomies après intubation pour SARS-CoV-2 réalisées par les oto-rhino-laryngologistes universitaires d’Ile de France : résultats préliminaires

Resume Objectif: Analyse des tracheotomies post intubation pour SARS-Cov-2 realisees par les otorhinolaryngologistes de 7 centres universitaires d’Ile de France (23/03-23/04/2020). Materiel et Methodes: Etude observationnelle, retrospective, multicentrique, d’une cohorte de 59 patients. Objectifs principaux : evaluer le nombre, les caracteristiques et les modalites pratiques des tracheotomies realisees, ainsi que le statut Covid-19 des operateurs. Objectifs secondaires : preciser la duree de tracheotomie, le taux de decanulation, les complications immediates et l’etat de l’axe laryngo-tracheal. Resultats : Le motif de realisation etait l’aide au sevrage et l’echec d’extubation respectivement dans 86% et 14% de cas. La technique utilisee etait chirurgicale, percutanee et hybride respectivement dans 91,5%, 3,4 % et 5,1% des cas. Aucun des operateurs ne developpait de symptomes compatibles avec une infection par le Covid-19. Une complication post operatoire survenait dans 15 % des cas, sans difference statistiquement significative entre les techniques chirurgicales et percutanee / hybride, meme si aucune complication ne survenait apres tracheotomies percutanees et hybrides. Aucune tracheotomie ni aucune complication n’etait suivie par la mort du patient. Le taux de decanulation etait de 74,5 % avec une duree moyenne de port de la tracheotomie de 20±12 jours. Pour 55% des patients evalues par nasofibroscopie apres decanulation, une anomalie laryngee etait notee. En analyse univariee, aucune des caracteristiques cliniques n'influait, de facon statistiquement significative sur la duree de tracheotomie, le taux de decanulation et la survenue d’une alteration de l’etat larynge. Conclusion: L’absence de contamination des chirurgiens, l’heterogeneite de pratiques selon les centres, le taux eleve de complications et de lesions laryngees quelle que soit la technique utilisee et des particularites des patients sont les quatre points principaux qui ressortent de cette etude retrospective.