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Lesions to the shoulder rotator cuff may have several configurations, and are divided and classified according to the size of the lesion, the tendon involved, its combinations and whether there is possibility of repair. Irreparable subscapular lesions, as well as irreparable anterosuperior lesions, may generate shoulder dysfunction due to loss of humeral head depressants, causing pain and functional limitation. Myotendinous transfers are among the therapeutic alternatives, and the most studied and widespread in recent decades is the transfer of the pectoralis major to the minor tuberosity. However, some anatomical studies suggest that the latissimus dorsi is a more appropriate alternative for the treatment of these lesions because it presents force vectors more similar to those of the subscapularis, besides presenting promising results in the clinical evaluations with short follow-up. The present work aims to describe the surgical technique developed for transfer of the latissimus dorsi in cases of irreparable subscapular and anterossuperior lesions to the rotator cuff.

The present study aims to demonstrate how biomodels can be used as teaching tools for surgical techniques and training in a medical residency service. A case series was carried out in our orthopedics and traumatology outpatient facility using three-dimensional (3D) printing for surgical planning to contribute to the surgical teaching and training of resident physicians. Two cases were selected as examples in the present article. Biomodels enable a better understanding of the surgery by the surgical team and residents, reducing the surgical time and the risks for the patients. These models can be a good teaching method to plan reconstructions of total hip arthroplasties, evaluate and predict surgical difficulties, and optimize procedures. Resumo O objetivo deste trabalho é demonstrar como os biomodelos podem servir como ferramenta de ensino para o esclarecimento de técnicas cirúrgicas e o treinamento em um serviço de residência médica. Foram realizadas séries de casos em nosso ambulatório de ortopedia e traumatologia, nos quais o uso da prototipagem para o planejamento cirúrgico contribuiu para o ensino cirúrgico e treinamento de médicos residentes. Dois casos foram selecionados como exemplo neste artigo. O uso de biomodelos permite um melhor entendimento da cirurgia pela equipe cirúrgica e pelos residentes, e diminui o tempo e os riscos cirúrgicos aos pacientes. O uso de biomodelos no planejamento de reconstruções da artroplastia total do quadril pode servir como um bom método de ensino, para a avaliação e previsão das dificuldades no momento da cirurgia, e para otimizar os procedimentos.

Preoperative planning (PP) is critical to ensure a successful outcome in orthopaedic trauma surgery. Since it was first described thirty years ago, no modifications have been made to the original preoperative planning (OPP) technique, which was written by hand using pen and paper. We believe that the use of presentation software (such as Microsoft PowerPoint, Microsoft Corp., Redmond, WA, US) can ease, improve and update the OPP and complement three-dimensional PP. The objective of the present paper is to describe our method for PP using a presentation software (PS). Resumo O planejamento pré-operatório (PP) é fundamental para garantir um resultado bemsucedido na cirurgia de trauma ortopédico. Desde que foi descrita pela primeira vez há trinta anos, não foram feitas modificações na técnica de planejamento pré-operatório original (PPO), que foi escrita à mão usando caneta e papel. Acreditamos que o uso de um software de apresentação (como o Microsoft PowerPoint, Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA) pode facilitar, melhorar e atualizar o PPO e complementar o PP tridimensional. O objetivo deste artigo é apresentar nosso método de PP por meio de software de apresentação (SA).

Distal radial fractures are very common. Vicious consolidation can occur in up to one third of these fractures, resulting in wrist pain, restricted movement, and, eventually, physical limitation or disability. The treatment of this condition consists in corrective osteotomy, which requires careful preoperative planning due to its three-dimensional complexity, especially in injuries with joint involvement. Recently, prototyping based on three-dimensional (3D) reconstruction of computed tomography (CT) scans has been used for osteotomy planning in a 3D anatomical model. It allows a better understanding of the deformity in a realistic surgical approach, leading to safer, faster, and more predictable procedures. The aim of the present study is to present this technique and show its use in two clinical cases.

The method presented here consists of a minimally invasive surgical technique for osteosynthesis of transtrochanteric fractures with Dynamic Hip Screw (DHS) 135º. It is indicated in the treatment of 31-A1 and 31-A2 fractures (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen Classification - AO) that meet the prerequisites required for using DHS. The surgery is performed, preferably, before 48 hours after the fracture. With the use of the same instruments as the traditional surgical technique and the aid of the C-arm, a closed reduction of the fracture and implantation of the DHS is performed by a 2-cm surgical incision, through dissection of the underlying tissues, with minimal bleeding and damage to the soft parts. In the immediate postoperative period, the patient is encouraged to orthostatism and walk with full load, which anticipates hospital discharge and favors early functional rehabilitation. Outpatient return is scheduled at 2, 6, 12 and 24 weeks postoperatively, with radiographic evaluation to assess fracture healing. Resumo O método aqui apresentado consiste em técnica cirúrgica minimamente invasiva para osteossíntese de fraturas transtrocantéricas com Dynamic Hip Screw (DHS) 135º. Esta técnica é indicada no tratamento de fraturas 31-A1 e 31-A2 (Classificação Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen - AO) que cumpram os pré-requisitos exigidos para o uso do DHS. A cirurgia é realizada, preferencialmente, antes de 48 horas após o acometimento da fratura. Com a utilização do mesmo instrumental da técnica cirúrgica tradicional e auxílio do arco-C, realiza-se redução incruenta da fratura e implantação do DHS por incisão cirúrgica com 2 cm, através de dissecção dos tecidos subjacentes, com mínimo sangramento e agressão às partes moles. No pós-operatório imediato, o paciente é estimulado ao ortostatismo e à deambulação com carga total, o que antecipa a alta hospitalar e favorece a reabilitação funcional precoce. O retorno ambulatorial é agendado com 2, 6, 12 e 24 semanas de pós-operatório, com avaliação radiográfica, a fim de avaliar a consolidação da fratura.

Submitted by Thiago Oliveira (thiago.oliveira@ifpb.edu.br) on 2021-07-17T23:20:03Z No. of bitstreams: 1 NT01_2021 (2).pdf: 61799 bytes, checksum: 0fa4112a6c110a57c679b391b97ec7b1 (MD5) Approved for entry into archive by Thiago Oliveira (thiago.oliveira@ifpb.edu.br) on 2021-07-17T23:20:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NT01_2021 (2).pdf: 61799 bytes, checksum: 0fa4112a6c110a57c679b391b97ec7b1 (MD5) Made available in DSpace on 2021-07-17T23:20:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NT01_2021 (2).pdf: 61799 bytes, checksum: 0fa4112a6c110a57c679b391b97ec7b1 (MD5) Previous issue date: 2021-01-26 Dispõe s obre a s orientações e procedimentos para depósito, no Repositório Institucional , dos Trabalhos de Conclusão de Curso e da s Produções Técnicas de Pós-graduação Lato Sensu e Stricto Sensu no âmbito do IFPB.

O Projeto de Lei de Responsabilidade e Transparência para Plataformas Digitais, de autoria do Senador Alessandro Coronel, segue em debate na Câmara. Desde o seu encaminhamento para a casa parlamentar no dia 03 de julho de 2020 diversos debates foram mobilizados por organizações da sociedade civil e especialistas, culminando na versão apresentada pelo seu relator, Deputado Orlando Silva, no dia 04 de novembro de 2021. Há disputas em relação ao momento de entrada em vigor da nova legislação: determinadas organizações de direitos digitais apresentam preocupações com lobbies de empresas de plataformas digitais que parecem buscar formas de “atrasar” a votação, e pressionam que o projeto seja votado para que entre em vigor ainda em 2021. A versão atual certamente logrou em adequadamente incorporar afinamentos e modificações necessários, pautados em audiências públicas como, por exemplo, em relação ao tópico da rastreabilidade e na adoção de regras diferentes para provedores de busca, mensageria privada e de redes sociais – esta última, medida extremamente importante, tendo em vista a diferença de escopo de atuação, modus operandi e interface de tais plataformas. No entanto, alguns pontos cruciais do projeto, como o enforcement da autorregulação das plataformas, as medidas para conter disparos em massa e desinformação, e as regras de remuneração de veículos de mídia, ainda carecem de maior atenção e cuidado na redação. O presente artigo, escrito pelo grupo de pesquisa em moderação de conteúdo online do Centro de Tecnologia e Sociedade da FGV Direito Rio procura apresentar alguns dos acertos e erros deste novo projeto.

Evaluate the results of a series of 28 cases of high obstetric paralysis treated with the Sever-L'Episcopo technique modified by Hoffer, between 2003 and 2016. Children (mean age, four years and seven months) with adduction contracture and internal rotation of the shoulder without secondary bone deformities (Mallet class II) underwent lengthening of the pectoralis major muscle and tenotomy of the subscapularis muscle associated with transfer of the latissimus dorsi and teres major muscle to the infraspinatus muscle, moving to the function of external rotators and elevators. The mean follow-up was three years and 10 months. At the end of the study, 24 patients achieved excellent functional assessment scores, mainly of the abduction and external rotation, passing from Mallet class II to class IV. Four patients still demonstrated some degree of global movement limitation, passing from class II to class III. Regardless of the final functional gain, all patients were able to perform tasks that were previously difficult. The data from this study suggest that Hoffer's surgery is an effective method in the treatment of the sequelae of high obstetric paralysis without secondary bone deformities. Resumo Avaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.

Según el Ministerio de protección en Colombia, las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS—definen las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención por parte de los agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores. Ordenan la gestión intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones/intervenciones en salud dirigidas a todas las personas, familias y comunidades. La investigación tiene como propósito determinar el costo que tiene la implementación de la ruta de atención integral conocida como Ruta de prevención y mantenimiento de la salud, en población mayor a 60 años en la ciudad de Bogotá, Colombia; a partir de la información suministrada por una de las entidades adscritas al Ministerio de Salud, Eps adaptada y publica del país, el Fondo Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia, en virtud de ello, el FPS dentro de sus funciones, debe garantizar la prestación de los servicios integrales de salud, con sujeción al plan de beneficios en salud (PBS), plan de atención convencional (PAC) y a los programas de promoción y prevención de acuerdo con la ruta de promoción y mantenimiento, con destino a los afiliados y beneficiarios de la extinta Ferrocarriles Nacionales y Puertos de Colombia. Introducción ; Marco teórico ; Estado del arte ; Metodología ; Propuesta ; Desarrollo ; Resultados ; Conclusiones. Magíster en Finanzas Corporativas

Sobre el recuento y el inventario

Este capítulo trata sobre las líneas de producción. Comienza estableciendo cuándo son una buena alternativa y cuáles el último objetivo perseguido: el flujo sincronizado de materiales. A continuación,se definen los dos tipos básicos de líneas_ las de fabricación y las de montaje. Para cada una de ellas se presenta una breve introducción sobre cómo se diseñan. Casi se termina el capítulo con una revisión de cómo contrarrestar sus inconvenientes (generalmente asociado a prejuicios de corte psicológico) y por ello se termina el capítulo indicando una ventaja inesperada.

Introducción a la definición de la unidad de carga

The arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament is a common surgery performed by the orthopedic surgeons willing to restore the knee stability of physically active patients. Despite the fact that it is usually an uneventful procedure, surgeons must always look for better post-operative results; in this scenario, the arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament without a tourniquet is a promising alternative. The aim of the present paper is to share with other orthopedic surgeons around the world our experience with this procedure and some technical tips that may be helpful. Resumo A reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior é uma cirurgia comum realizada pelos cirurgiões ortopédicos dispostos a restaurar a estabilidade do joelho de pacientes fisicamente ativos. Apesar de ser geralmente um procedimento sem intercorrências, os cirurgiões devem sempre procurar melhores resultados pós-operatórios; neste cenário, a reconstrução artroscópica do ligamento anterior sem torniquete é uma alternativa promissora. O objetivo deste artigo é compartilhar com outros cirurgiões ortopédicos ao redor do mundo nossa experiência com este procedimento e algumas dicas técnicas que podem ser úteis.

The donation of bone and tendon tissues is an important source of biological material used in several surgical techniques. The removal of such tissues generates an important aesthetic sequel in the donor that requires limb reconstruction before returning the corpse to the relatives. The technique used by the Banco de Ossos do Paraná (Bone Bank from Paraná), Brazil, employs metal rebar, silicone tubes and nylon clamps to rebuild the limbs, it is easy to perform and has satisfactory aesthetic results. Resumo A doação de tecidos ósseos e tendíneos é uma importante fonte de material biológico empregado em diversas técnicas cirúrgicas. A remoção destes tecidos gera uma importante sequela estética no doador, sendo necessária a reconstrução dos membros antes da devolução do corpo aos familiares. A técnica utilizada pelo Banco de Ossos do Paraná faz uso de vergalhões metálicos, tubos de silicone e abraçadeiras de náilon para reconstruir os membros, uma técnica de fácil execução e com resultado estético satisfatório.

Surgical procedures for double-bundle reconstruction of anterior cruciate ligament, which currently use semitendinous and gracilis tendon grafts, have been described in the last decade. Most of the techniques utilize twice the hardware used in single-bundle reconstructions. We report an original anterior cruciate ligament double-bundle reconstruction technique using semitendinous and gracilis tendon grafts, maintaining their tibial bone insertions with two tibial and two femoral tunnels. A simplified and precise outside-in femoral drilling technique is utilized, and the graft fixation is made utilizing only two interference screws.

78 p. Cd, This is a longitudinal retrospective study program for patients cardiovascular risk (CVR) of the Health Center Girardot Bucaramanga district, diagnosed with Hypertension (HTN) who were treated during the term of 2012 were revised Stories Clinics and registration Card RCV program, determining the characterization of the target population (demographic, clinical, pharmacological treatment costs). The control of the vast majority of hypertensive patients is being achieved with the medical management instituted monotherapy and prescription dosage defined for each molecule, which is in accordance with the guidance of the Ministry of Social Protection (MPS). As the most widely used drug Losartan and in turn more expensive per unit costs increase to achieve the objective of the program. With the diabetic population tighter control is necessary because the percentage of uncontrolled them is much greater. Having individual risk classification according to the Framingham scale is needed to guide both medical management and possible referrals to higher levels of complexity. Use of Acetyl Salicylic Acid (ASA) to antiplatelet dose has not been established in patients with multiple cardiovascular risk, moderate and high. It requires continuing education to avoid potentially dangerous drug combinations. Finally we suggest that you must seek to implement a program to RCV through the use of strategies and interventions with effectiveness and safety to reach not only an impact on the staffed hypertensive community but contribute significantly to the reduction of expenditure on health and therefore improving the productive efficiency of the system., El presente es un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal para pacientes del programa de Riesgo Cardiovascular (RCV) del Centro de Salud del barrio Girardot de Bucaramanga, con diagnóstico de Hipertensión Arterial (HTA) que fueron atendidos durante la vigencia del 2012. Se revisaron Historias Clínicas y la Tarjeta de registro del programa RCV, determinando la caracterización de la población atendida (Características demográficas, clínicas, farmacológicas para los costos del tratamiento). El control de la gran mayoría de los pacientes hipertensos se está logrando con el manejo Médico instaurado con monoterapia y su prescripción con la posología definida a cada molécula, que está de acuerdo con la guía del Ministerio de la Protección Social (MPS). Por ser el Losartan el fármaco más usado y a su vez el más costoso por unidad, se incrementan los costos para lograr el objetivo del programa. Con la población diabética se hace necesario un control más estricto porque el porcentaje de no controlados en ellos es mucho mayor. Contar con la clasificación individual del riesgo según la escala de Framingham es necesaria para orientar tanto en el manejo médico como en las posibles remisiones a niveles de complejidad superiores. El uso de Ácido Acetil Salicílico (ASA) a dosis antiplaquetarias no se ha instaurado en varios pacientes con riesgo cardiovascular tanto moderado como alto. Se requiere de educación continuada para evitar asociaciones farmacológicas potencialmente peligrosas. Finalmente sugerimos que se debe propender por la implementación de un programa en RCV por medio de la utilización de estrategias e intervenciones con efectividad y seguridad para que alcance no solo un impacto en la comunidad hipertensa atendida, sino que contribuya significativamente a la reducción del gasto en salud y por tanto a la mejora de la eficiencia productiva del sistema., Maestría, Magister en Gestión en Servicios de Salud, 1. TÍTULO ................................................................................................................................ 11 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (Descripción de la realidad a estudiar)......... 11 1.1.1 Competencia Asistencial. ........................................................................................ 11 1.1.2 Competencia Administrativa. ................................................................................. 11 1.1.3 Competencia Docente Asistencial. ......................................................................... 12 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................... 13 1.3 OBJETIVOS................................................................................................................... 13 1.3.1 General. ................................................................................................................... 13 1.3.2 Objetivos Específicos.............................................................................................. 13 1.4 JUSTIFICACIÓN........................................................................................................... 14 2. MARCO TEÓRICO.............................................................................................................. 16 2.1 ANTECEDENTES ......................................................................................................... 16 2.1.1 Análisis de la influencia del proceso asistencial de la atención primaria de salud sobre la ocurrencia de hospitalizaciones evitables por enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardíaca. ................................................................................ 16 2.1.2 Impacto de un Programa de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en pacientes hipertensos y diabéticos Bucaramanga 2007. ....................................................... 17 2.1.3 Integración entre cardiología y atención primaria: impacto sobre la práctica clínica. 17 2.1.4 Implantación y evaluación informática de un programa de mejora de la calidad asistencial en el Área 4 de Atención Primaria de Madrid. .................................................... 18 2.2 MARCO REFERENCIAL ............................................................................................. 19 2.2.1 La hipertensión arterial sistémica (HTA) ............................................................... 21 2.2.2 Clasificación de la Hipertensión Arterial ................................................................ 21 2.2.3 Clasificación etiológica de la hipertensión. ............................................................ 22 2.2.4 Causas de hipertensión arterial sistémica secundaria. ............................................ 23 2.2.5 Factores de riesgo cardiovascular. .......................................................................... 24 2.2.6 Evaluación clínica del paciente. .............................................................................. 24 2.2.7 Anamnesis en la valoración inicial ......................................................................... 25 2.2.8 Evaluación por el laboratorio. ................................................................................. 25 2.2.9 Sistema de Monitoreo y Seguimiento en los niveles Técnico Administrativo en Salud. 30 2.2.10 Estrategias de Prevención Cardiovascular. ............................................................. 32 2.2.10.1 Factores de riesgo cardiovascular. ................................................................... 32 2.2.10.2 Estrategia Individual ........................................................................................ 33 2.2.10.3 Estrategia Poblacional ..................................................................................... 34 2.3 MARCO CONCEPTUAL .............................................................................................. 34 2.3.1 Norma Técnica. ....................................................................................................... 34 2.4 MARCO CONTEXTUAL ............................................................................................. 38 2.4.1 Escenario ................................................................................................................. 38 3. DISEÑO BÁSICO METODOLÓGICO ............................................................................... 39 3.1 Tipo de Estudio .............................................................................................................. 39 3.2 Población y muestra ....................................................................................................... 40 3.2.1 Población................................................................................................................. 40 3.2.2 Muestra. .................................................................................................................. 40 3.2.3 Procedimiento. ........................................................................................................ 40 3.3 MÉTODOS Y TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................... 46 3.3.1 Unidad de Observación. .......................................................................................... 46 3.4 TRABAJO DE CAMPO ................................................................................................ 46 3.5 ANÁLISIS DE DATOS ................................................................................................. 47 3.6 PRESUPUESTO ............................................................................................................ 47 3.7 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (GRÁFICO DE GANT) ................................. 48 3.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS................................................................................... 48 4. PROPUESTA ........................................................................................................................ 50 4.1 RESULTADOS .............................................................................................................. 50 4.2 DISCUSIÓN................................................................................................................... 62 CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 69 BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 71 ANEXOS ...................................................................................................................................... 75, Ej. 1

En esta nota técnica se muestra cómo los agricultores toman sus decisiones de producción y cómo los precios esperados son una variable central a la hora de decidir que producir y cuanta área sembrar. Una vez determinado el precio esperado, los agricultores calculan su margen de ganancia permite explicar la reducción de las áreas sembradas durante la década de los noventa. In this technical note, it is shown how farmers make their production decisions and how expected prices are a central variable at the time of deciding what to produce and how large an area to planto Once the expected price is determined, farmers calculate their profit margin and decide how large an area to planto In the case of Colombia, the correlation between area planted and profit margins allows us to explain the decrease in the areas planted in the decade of the nineties.