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The aim of these case report series concerns the use of laser technology in oral frenectomies, by discussing different methods as well as comparing different laser wavelengths and underlining the role of photobiomodulation in the healing process.

While dental composite long-term aging has already been studied in the past, no data exist about the early aging while it might be detrimental regarding the composites' longevity. This study aims to better understand the effects of early water exposure on dental composites. Dental resin composites with different fillers ratio were subjected to water exposure during 24 h, 1 week, or 1 month. After photopolymerization, the samples were stored at different conditions, whether in wet or dry condition (W, D, respectively) and in wet conditions after a first 24 h storage in dry conditions (DW). Three-point bending tests were performed to measure the flexural modulus. The samples were then subjected to a sorption/desorption protocol. While the matrix alone did not undergo any mechanical degradation with exposure time, the composites matrices presented a decrease in elastic modulus. This decrease was the highest for the matrix with nonsilanized fillers. Interestingly, the DW condition was detrimental for all the samples. Regarding the sample with nonsilanized fillers in DW for 1 month presented an elastic modulus lower than the matrix alone. These results were assigned to the sorption capacity of the polymer matrix, suggesting that the diffusion mechanisms and the nature of water molecules are determinant in the composite degradation. This study showed that dental composite early degradation mechanisms after water exposure are involved in the polymer matrix postpolymerization process as soon as after 24 h. Such mechanisms are detrimental in terms of the dental composite efficiency and have to be understood.

Objective Thermocycling is widely used to age dental composites but with very different results from one study to another, even with apparent similar conditions. This study aims at understanding better the relative damaging speed of matrix and fillers, based on theoretical models. Methods Eight formulations of an experimental dental material were produced. The same organic matrix was used and silanated barium glass particles were added as fillers with different filler ratios. Samples were thermocycled up to 10 000 cycles. Three-point bending tests were carried out at different steps. The yield stress was measured among other mechanical properties. Results Composite properties were degraded by thermocycling. The decrease was slight during the first 5 000 cycles whereas it decreased significantly after 10 000 cycles. The Turcsanyi model asserts that the interface yield stress is slightly affected in the first 5 000 cycles and then falls down, while the decrease of matrix yield stress is linear. Significance Each component of a composite does not age at the same rate. First, the matrix acts as a protector until the water finds its way to the interphase. The filler silanization treatment is highly sensitive to hydrolysis and is damaged rapidly from that moment. Numerical simulations and surface observations confirmed that cracks appear to propagate in the neighbourhood of the interface but not directly within it.

Purpose The aims of this ex vivo study were to evaluate the effectiveness of the Nd:YAP laser in the treatment of dentin hypersensitivity, to compare the temperature rise during laser irradiation at three different dentine thicknesses, and to analyse the composition of the dentine-lased surface. Methods A total of 33 teeth were used in this study. For scanning electron microscopy (SEM) observation, 24 teeth were transversely sectioned and divided into 4 groups: group A was irrigated with EDTA; group B was irradiated by Nd:YAP laser with 180 mJ energy/per pulse, 0.9 W average power, and 5 Hz frequency (power density [PD] = 229 W/cm2); group C was irradiated by Nd:YAP laser with 280 mJ energy/pulse, 1.4 W average power, and 5 Hz frequency (PD = 356 W/cm2); and group D was irradiated by Nd:YAP with 360 mJ energy/pulse, 1.8 W average power, and 5 Hz frequency (PD = 458 W/cm2). Energy-dispersive spectroscopy (EDS) analysis was performed on the same teeth evaluated for SEM observations. For temperature increase evaluation performed with thermocouples, 9 teeth were transversely sectioned at 3 different thicknesses (3 for each group) of 1, 2, and 3 mm. Results Statistical analysis showed significant changes in the diameter of the dentinal tubule orifices among all groups; EDS did not show modification of the Ca/P ratio. Temperature increase under irradiation exceeded 5.5 °C only in the group D samples. Conclusions This ex vivo study, based on temperature recording, SEM observation, and EDS analysis, demonstrated that Nd:YAP laser at a PD of 356 W/cm2, corresponding to an average power of 1.4 W, defines the best treatment for dentine hypersensitivity in terms of compromise between efficacy of the treatment and safety of the pulp.

Background and aims The purpose of this study is to determine the effect of CO2 laser irradiation in comparison with sandblasting (Sb), hydrofluoric acid (Hf) and silane coupling agent (Si) on shear bond strength (SBS) of resin cement to CAD/CAM ceramics bonded to dentin. Material and methods Forty-eight (CAD/CAM) ceramic discs were prepared and grouped by material, i.e. lithium disilicate (Emax CAD) and zirconia ceramic (Emax ZirCAD), distributed into four different groups: group A, lithium disilicate (Li) CO2/HF/Si; group B, Li: HF/Si; group C, zirconia (Zr) CO2/Sb/Si; group D, Zr: Sb/Si. Results It was shown significant difference between irradiated and non-irradiated groups in terms of shear bond strength for zirconia ceramics (p value = 0.039). Conclusion CO2 laser irradiation increases shear bond strength for both CAD/CAM ceramics bonded to dentin.

Dental decays are one of the most widespread surgeries over the world. But half of the operation’s deals with the repair of a former restoration instead of curing an original decay. To reduce this ...

Background and aims. The aim of this study was to measure the microhardness values of irradiated computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) ceramics surfaces before and after thermal treatment. Material and Methods. Sixty CAD/CAM ceramic discs were prepared and grouped by material, i.e. lithium disilicate ceramic (Emax CAD) and zirconia ceramic (Emax ZirCAD). Laser irradiation at the material surface was performed with a carbon dioxide laser at 5 Watt (W) or 10 W power in continuous mode (CW mode), or with a neodymium:yttrium aluminum perovskite (Nd:YAP) laser at 10 W on graphite and non-graphite surfaces. Vickers hardness was tested at 0.3 kgF for lithium disilicate and 1 kgF for zirconia. Results. Emax CAD irradiated with CO2 at 5 W increased microhardness by 6.32 GPa whereas Emax ZirCAD irradiated with Nd:YAP decreased microhardness by 17.46 GPa. Conclusion. CO2 laser effectively increases the microhardness of lithium disilicate ceramics (Emax CAD).

A composite dental restoration is facing an aggressive environment which may damage the material in vivo. Water thermocycling is frequently used to simulate the ageing of a composite, but its effec...

Objective A costly advantageous approach in composites development process is to limit experimental tests by predicting mechanical properties with respect to their filler ratio. Models exist for other fields than dentistry. They have been compared to 3-point bending test experimental results for yield stress, flexural modulus and flexural strength. Methods Five formulations of the same experimental material were made. They were composed of an organic matrix and different ratios of silanated barium glass particles. The samples were stored in distilled water for 24 h at 37 °C prior to the 3-point bending test. The Turcsanyi model for yield stress was notably investigated, and SEM was used to complete data analysis. Results The yield stress showed reproducible results and a good fit with Turcsanyi model with respect to filler ratio. The flexural modulus data are not scattered but did not fit with the existing models. No trend could emerge for flexural strength and strain because of scattering; these properties are more unpredictable. The SEM observations of fracture areas confirm a good matrix-filler interface quality. Significance SEM pictures validated the numerical parameter obtained from Turcsanyi model. The latter therefore seems to be applicable to dental composites. Firstly, it enables to predict the evolution of the material yield stress without testing all filler ratios. Secondly, this model provides a good way to get micro-information on the matrix-filler interface from macroscopic tests. The discrepancy between flexural modulus results and theory highlighted the necessity to include an “interface quality” parameter in accurate predictive models.

Objectives The aim of this in vitro study was to test the effect of 2 finishing-polishing sequences (QB, combining a 12/15-fluted finishing bur and an EVO-Light polisher; QWB, adding a 30-fluted polishing bur after the 12/15-fluted finishing bur used in the QB sequence) on 5 nanotech-based resin composites (Filtek Z500, Ceram X Mono, Ceram X Duo, Tetric Evoceram, and Tetric Evoceram Bulk Fill) by comparing their final surface roughness and hardness values to those of a Mylar strip control group (MS). Materials and Methods Twelve specimens of each nanocomposite were prepared in Teflon moulds. The surface of each resin composite was finished with QB (5 samples), QWB (5 samples), or MS (2 samples), and then evaluated (60 samples). Roughness was analysed with an optical profilometer, microhardness was tested with a Vickers indenter, and the surfaces were examined by optical and scanning electron microscopy. Data were analysed using the Kruskal-Wallis test (p < 0.05) followed by the Dunn test. Results For the hardness and roughness of nanocomposite resin, the QWB sequence was significantly more effective than QB (p < 0.05). The Filtek Z500 showed significantly harder surfaces regardless of the finishing-polishing sequence (p < 0.05). Conclusions QWB yielded the best values of surface roughness and hardness. The hardness and roughness of the 5 nanocomposites presented less significant differences when QWB was used.

Background and aims: The objective of this study was to investigate the interaction of infrared laser light on Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) ceramic surfaces. Material and Methods: Sixty CAD/CAM ceramic discs were prepared and divided into two different groups: lithiumdisilicate ceramic (IPSe.maxCADs) and Zirconia ceramic (IPSe.maxZirCADs). The laser irradiation was performed on graphite and non-graphite surfaces with a Carbon Dioxide laser at 5W and 10W power in continuous mode (CW mode) and with Neodymium Yttrium Aluminum Perovskite (Nd:YAP) laser at 10W. Surface textures and compositions were examined using Scanning Electron Microscopy (SEM), and Energy Dispersive Spectroscopy (EDS). Thermal elevation was measured by thermocouple during laser irradiation. Results: The SEM observation showed a rough surface plus cracks and fissures on CO2 10W samples and melting areas in Nd:YAP samples; moreover, with CO2 5W smooth and shallow surfaces were observed. EDS analysis revealed that laser irradiation does not result in modifications of the chemical composition even if minor changes in the atomic mass percentage of the components were registered. Thermocouple showed several thermal changes during laser irradiation. Conclusion: CO2 and Nd:YAP lasers modify CAD/CAM ceramic surface without chemical composition modifications.

Background: Lithium di-silicate dental ceramics bonding, realized by using different resins, is strictly dependent on micro-mechanical retention and chemical adhesion. The aim of this in vitro study was to investigate the capability of a 1070 nm fiber laser for their surface treatment. Methods: Samples were irradiated by a pulsed fiber laser at 1070 nm with different parameters (Peak Power from 5 kW to 5 kW, RR 20 kHz, speed from 10 to 50 mm/s, total Energy Density from 1.3 to 27 kW/cm2) and the thermal elevation during the experiment was recorded by a Fiber Bragg Grating (FBG) temperature sensor. Subsequently, the surface modifications were analysed by optical microscope, Scanning Electron Microscope (SEM) and Energy Dispersive X-ray Spectroscopy (EDS). Results: With a Peak Power of 5 kW, RR of 20 kHz and speed of 50 mm/s, the microscopic observation of the irradiated surface showed increased roughness with small areas of melting and carbonization. EDS analysis revealed that, with these parameters, there are no evident differences between laser-processed samples and controls. Thermal elevation during laser irradiation ranged between 5 °C and 9 °C. Conclusions: 1070 nm fiber laser can be considered as a good device to increase the adhesion of Lithium di-silicate ceramics.

International audience; Background and aims: The purpose of this study is to determine the effect of CO2 laser irradiation in comparison with sandblasting (Sb), hydrofluoric acid (Hf) and silane coupling agent (Si) on shear bond strength (SBS) of resin cement to CAD/CAM ceramics bonded to dentin. Material and Methods: Forty-eight (CAD/CAM) ceramic discs were prepared and grouped by material, i.e. lithium disilicate (Emax CAD) and zirconia ceramic (Emax ZirCAD), distributed into four different groups: group A, lithium disilicate (Li) CO2/HF/Si; group B, Li: HF/Si; group C, zirconia (Zr) CO2/Sb/Si; group D, Zr: Sb/Si. Results: It was shown significant difference between irradiated and non-irradiated groups in terms of shear bond strength for zirconia ceramics (p value = 0.039). Conclusion: CO2 laser irradiation increases shear bond strength for both CAD/CAM ceramics bonded to dentin.

International audience; The purpose of this study is to determine the CO2 laser irradiation in comparison with sandblasting (Sb), hydrofluoric acid (Hf) and silane coupling agent (Si) on shear bond strength (SBS), roughness (Rg) and wettability (Wt) of resin cement to CAD/CAM ceramics. Sixty (CAD/CAM) ceramic discs were prepared and distributed into six different groups: group A, control lithium disilicate (Li); group B, control zirconia (Zr); group C, Li: CO2/HF/Si; group D, Li: HF/Si; group E, Zr: CO2/Sb/Si; group F, Zr: Sb/Si. Result showed significant difference between irradiated and non-irradiated in terms of shear bond strength for zirconia ceramics (p value = 0.014). Moreover, partial surface wettability for irradiated and non-irradiated ceramics. Irradiated surface demonstrated more rough surface in lithium disilicate than zirconia ceramics. CO2 irradiation could increase shear bond strength, surface roughness and wettability for both CAD/CAM ceramics.

International audience; Background and aims. The aim of this study was to measure the microhardness values of irradiated computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) ceramics surfaces before and after thermal treatment. Material and Methods. Sixty CAD/CAM ceramic discs were prepared and grouped by material, i.e. lithium disilicate ceramic (Emax CAD) and zirconia ceramic (Emax ZirCAD). Laser irradiation at the material surface was performed with a carbon dioxide laser at 5 Watt (W) or 10 W power in continuous mode (CW mode), or with a neodymium:yttrium aluminum perovskite (Nd:YAP) laser at 10 W on graphite and non-graphite surfaces. Vickers hardness was tested at 0.3 kgF for lithium disilicate and 1 kgF for zirconia. Results. Emax CAD irradiated with CO2 at 5 W increased microhardness by 6.32 GPa whereas Emax ZirCAD irradiated with Nd:YAP decreased microhardness by 17.46 GPa. Conclusion. CO2 laser effectively increases the microhardness of lithium disilicate ceramics (Emax CAD).

The purpose of this study is to determine the CO

The aim of this study was to investigate the interaction of infrared light on Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD/CAM) ceramics surfaces. Material and Methods: sixty (CAD/CAM) ceramic discs were prepared and divided into two different groups: lithiumdisilicate ceramics (IPSe.maxCADs) and Zirconia ceramics (IPSe.maxZirCADs). The Laser surface irradiation was performed with Carbon Dioxide laser: 5Watt (W) and 10W, Continuous mode (CW mode) and with Neodymium Yttrium Aluminum Perovskite (Nd:YAP) laser at 10W on graphite and non-graphite surfaces. Surface textures and compositions were examined using scanning electron microscopy (SEM), and energy dispersive spectroscopy (EDS). Thermal elevation was measured during laser irradiation with thermocouple. Results: The SEM observation showed a rough surface plus cracks and fissures on CO2 10W samples and melting areas in Nd: YAP samples, while with CO2 5W smooth and shallow surfaces were observed. EDS illustrated that the laser irradiation did not result in modifications of the chemical composition even if minor changes in the atomic and mass percentage of the components were registered. Thermocouple showed various thermal changes during laser irradiation. Conclusion: CO2 and Nd: YAP lasers modify CAD/CAM surface without chemical composition modifications.

Photodynamic therapy was introduced as an adjuvant to conventional chemo-mechanical debridement during endodontic treatment to overcome the persistence of biofilms. The aim of this study was to evaluate the ability of photodynamic therapy (PDT) to disrupt an experimental microbial biofilm inside the root canal in a clinically applicable working time.Thirty extracted teeth were prepared and then divided in three groups. All samples were infected with an artificially formed biofilm made of Enterococcus faecalis, Streptococcus salivarius, Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia bacteria. First group was treated with Aseptim Plus® photo-activated (LED) disinfection system, second group by a 650 nm Diode Laser and Toluidine blue as photosensitizer, and the third group, as control group, by ultrasonic irrigation (PUI) using EDTA 17% and NaOCl 2.6% solutions. The working time for all three groups was fixed at 3 min. Presence or absence of biofilm was assessed by aerobic and anaerobic cultures.There was no statistically significant difference between results obtained from groups treated by Aseptim Plus® and Diode Laser (P0.6267). In cultures of both groups there was a maximal bacterial growth. The group that was treated by ultrasonic irrigation and NaOCl and EDTA solutions had the best results (P0.0001): there was a statistically significant reduction of bacterial load and destruction of microbial biofilm.Under the condition of this study, Photodynamic therapy could not disrupt endodontic artificial microbial biofilm and could not inhibit bacterial growth in a clinically favorable working time.

As tooth decays are the most widespread pathologies, dental restoration is a global public health problem. Manufacturers of dental composite resins must therefore offer increasingly high performance and lasting materials while meeting health recommendations. The development process is costly but could be improved by a better understanding of their mechanical behaviour and the development of theoretical and numerical predictive models for their properties. In this work, an experimental material is tested before and after accelerated ageing protocols (thermocycling). A detailed experimental protocol has been established so that the results are reproducible and comparable between them. Predictive models of the yield stress and the elastic modulus, initially proposed for other applications, are compared with experimental results and then adapted to the specificities of dental composites, with high filler ratios. The use of a numerical model of a composite material also makes it possible to enrich the experimental database by playing for instance on the modulus of the the components, without having to produce the materials. Despite some limits of this innovative approach, the comparison of experimental, theoretical and numerical results give promising outlooks. They allow to predict essential characteristics of composites in an easier way and to make direct links between macroscopic and microscopic properties. Finally the understanding of the ageing mechanisms was improved.; Les lésions carieuses étant les pathologies les plus répandues, la restauration des tissus lésés est un problème de santé publique mondial. Les fabricants de résines composites de restauration se doivent donc de proposer des matériaux toujours plus performants et durables tout en répondant aux recommandations sanitaires. Ce processus de développement est coûteux et pourrait être amélioré par une meilleure compréhension de leur comportement mécanique et par l’élaboration de modèles théoriques et numériques prédictifs de leurs propriétés. Dans cette thèse, un matériau expérimental est testé avant et après des protocoles de vieillissement accéléré (thermocyclage). Un protocole expérimental détaillé a été établi pour que les résultats soient reproductibles et comparables entre eux. Des modèles prédictifs de la limite élastique et du module élastique, initialement proposés pour d’autres applications, sont confrontés aux résultats de campagnes expérimentales puis adaptés aux spécificités des composites dentaires, fortement chargés. Le recours à un modèle numérique de composite permet en outre d’enrichir la base de données expérimentale en jouant par exemple sur les modules des constituants, sans avoir à produire réellement les matériaux. Malgré certaines limitations de cette approche innovante, la confrontation des résultats expérimentaux, théoriques et numériques offre des perspectives très encourageantes. Ils permettent notamment de prédire plus simplement des caractéristiques essentielles des composites, d’effectuer des liens directs entre des propriétés macroscopiques et microscopiques, et d’améliorer la compréhension des mécanismes de vieillissement de ces matériaux.

Glass Ionomer Cements (GIC) are biocompatible and bioactive restaurative materials due to fluoride release. They can naturaly bind to dental tissues but have poor mechanical properties. High-viscosity GIC (HV-GIC) are conventional GIC with inhanced mechanical properties. Aims : The objectives of this study were to evaluate and compare the effect of thermocycling (artificial thermal aging) on Vickers microhardness (MH) and compressive strength (CS) of two HV-GIC, as well as the CS of a two-layer system (combination of a flowable GIC and a HV-GIC) and a one-layer system (fluid GIC or HC-GIC only). Material and method : Two HV-GIC (Equia ForteTM HT (EF) by GC ; IonoStar PlusTM (IS) by VOCO) and a flowable GIC (Fuji TriageTM (T) by GC, control) were formed as samples (26 plots of 5/2mm for MH ; 10 cylinders of 4/6mm for CS) and were divided in 2 categories (t0 = without thermocycling ; t5000 = 5000 thermal cycles) before being tested (13 plots and 5 cylinders for each group). Moreover, the CS of two-layer samples (EF+T) were compared to one-layer samples (EF or T only). Statistical analysis was made with a Wilcoxon-Mann-Whitney test.Results : Thermocycling significantly improves MH values for all materials, mostly for IS, but has no significant effect on CS. MH and CS values of EF are significantly higher that IS without aging, but are equivalent at t5000. The two-layer system is superior to T and inferior to EF, at t0 and t5000.Conclusion : GIC have a slow maturation that can take up to several months. Thermal aging seems to accelerate this process in the lab. The results show that at the begining of maturation, EF has superior properties than IS, but are statistically equivalent after thermal aging. The CS mean of the two-layer system has an intermediate value between the CS of T and EF.; Les Ciments Verres Ionomères (CVI) sont des matériaux de restauration directs biocompatibles et bioactifs grâce au relargage d’ions fluorures. Ils ont une adhésion naturelle aux tissus dentaires, mais ont de faibles propriétés mécaniques. Les CVI à haute viscosité (CVI-HV) sont des CVI conventionnels dont les propriétés mécaniques ont été améliorées. Objectifs : Les objectifs de cette étude sont d’évaluer et comparer l’effet du thermocyclage (vieillissement thermique artificiel) sur la microdureté Vickers (MD) et la résistance à la compression (RC) de deux CVI-HV, ainsi que la RC d’un système « bicouche » (association d’un CVI fluide et d’un CVI-HV) et d’un système « monocouche » (CVI fluide ou CVI-HV seuls). Matériel et méthode : Deux CVI-HV (Equia ForteTM HT (EF) de GC ; IonoStar PlusTM (IS) de VOCO) et un CVI fluide (Fuji TriageTM (T) de GC, témoin) sont formés en échantillons (26 plots de 5/2mm pour la MD ; 10 cylindres de 4/6mm pour la RC) et sont divisés en 2 catégories (t0 = sans thermocyclage ; t5000 = 5000 cycles thermiques) avant de subirent les essais (13 plots et 5 cylindres par groupe). De plus, les RC d’échantillons bicouches (EF+T) sont comparées aux échantillons monocouches (EF ou T seuls). L’analyse statistique est faite avec un test de Wilcoxon-Mann-Whitney.Résultats : Le thermocyclage améliore significativement les valeurs de MD pour tous les matériaux, surtout IS, mais n’a pas d’effet significatif sur la RC. Les valeurs de MD et RC de EF sont significativement supérieures à IS sans vieillissement, mais sont équivalentes à t5000. Le système bicouche est supérieur à T et inférieur à EF, à t0 et à t5000.Conclusion : Les CVI ont une maturation lente pouvant prendre plusieurs mois. Le vieillissement thermique semble accélérer ce processus en laboratoire. Les résultats montrent qu’au début de la maturation, EF à des propriétés supérieures à IS, mais sont statistiquement équivalents après vieillissement thermique. La RC moyenne du système bicouche est une valeur intermédiaire entre les RC du CVI fluide et celles du CVI-HV seul.

L’endodontie est une discipline fondamentale dans le cursus odontologique. Avec l’apparition de nouvelles stratégies de pédagogie, le support vidéo s’impose dans l’amélioration des travaux pratiques. Disponible sur des plateformes numériques, les étudiants peuvent optimiser leur apprentissage et mieux assimiler, en amont, les gestes techniques et les protocoles qu’ils devront reproduire. Lors des séances de travaux pratiques, les enseignants se concentrent ainsi sur les séquences les plus difficiles à appréhender, ce qui engendre un gain de temps dans la mise en place des TP. Le travail de cette thèse a été la réalisation de vidéos pédagogiques, reprenant le traitement endodontique complet de dent monoradiculée et multiradiculée, avec des vidéos complémentaires sur les cavités d’accès. Ce projet vidéo suit le programme de l’année scolaire avec une partie sur la technique manuelle et une autre sur la technique mécanisée. Toujours dans le but d’améliorer les travaux pratiques et notamment leur équité, nous avons travaillé sur l’introduction d’un simulateur endodontique qui pourrait remplacer les dents naturelles, utilisées jusqu’à présent.Ce dernier est réalisé en résine à partir du scanner d’une dent naturelle et imprimé à l’aide d’une imprimante 3D. Les étudiants de troisième année ont pu tester ces dents artificielles, et répondre à un questionnaire pour évaluer leur ressenti. L’analyse du retour des étudiants ainsi que des clichés radiographiques des obturations a permis de mettre en lumière les améliorations nécessaires pour en faire un outil pédagogique performant.

L’augmentation de l’espérance de vie implique une augmentation des maladies chroniques chez nos patients. Or, un contexte médical particulier nécessite une prise en charge bucco-dentaire adaptée. En effet, une pathologie et/ou son traitement, peuvent avoir des répercussions sur le plan dentaire et un foyer infectieux dentaire peut avoir des répercussions à distance sur l’organisme. C’est le concept d’infection focale. Avant de réaliser un acte endodontique et afin de mettre en place la meilleure stratégie thérapeutique, le chirurgien-dentiste doit connaître l’état de santé de ses patients et les risques auxquels il peut être confronté. En endodontie, on retrouve habituellement le risque infectieux, le risque hémorragique et le risque allergique. C’est pourquoi ces risques font l’objet de recommandations, régulièrement revues, issues des sociétés savantes.La prise de décision de réalisation d’un traitement ou d’un retraitement endodontique, avec ou sans chirurgie, est guidée à l’aide d’arbres décisionnels, pour les modifications physiologique et pathologique les plus souvent rencontrées au cabinet dentaire.

En parallèle du défi que représente le collage sur la dentine en terme de performance et de reproductibilité, on observe une forte demande des praticiens pour rendre ces procédures adhésives plus simples et plus rapides. C’est dans ce contexte que les adhésifs multimodaux, aussi appelés universels, ont vu le jour. Ils sont présentés comme permettant l’adhésion à différents substrats, dentaires ou prothétiques, tout en garantissant des résultats cliniques satisfaisants. Cependant, l’indécision quant à la véracité des promesses des fabricants en terme de performances et de vieillissement nous conduit à évaluer leur fiabilité concernant le collage sur les différentes substrats dentinaires modifiés (affectée, sclérotique, érodée et corrodée par une ancienne restauration amalgame). Dans un premier temps, une description des adhésifs universels et ainsi que des défis que représente le collage sur ces dentines modifiés est effectuée. Une revue de la littérature est ensuite proposée afin d’étudier les performances de cette nouvelle catégorie de système adhésif sur les différentes dentines modifiées.

La hausse du nombre de patients âgés dépendants constitue un enjeu de santé publique. En effet, l’amélioration des plateaux techniques et de la prévention a permis de conserver un nombre de dents plus important sur l’arcade chez les patients âgés dépendants. Par conséquent, le nombre de lésions carieuses radiculaires chez ces patients a également augmenté. Il convient donc de soigner ces patients en respectant le gradient thérapeutique et les contraintes liés à un patient peu coopérant. Après avoir fait l’état des différents moyens d’éviction des lésions carieuses radiculaires chez les personnes âgées dépendantes ainsi que la restauration des cavités à l’aide des ciments verres ionomères, une approche thérapeutique par laser Er:YAG et une restauration des cavités obtenues avec un ciment verre ionomère à haute viscosité est proposée. Le propos est illustré par la présentation de deux cas cliniques réalisés au Centre hospitalo-universitaire de Saint-Roch.

L’introduction du « gradient thérapeutique » dans les années 2000 ainsi que l’évolution des matériaux de collage et de restauration ont permis de simplifier les concepts de préparation des restaurations partielles collées et leur mise en œuvre. Les concepts architecturaux de ces préparations sont précis afin d’assurer la pérennité de ces restaurations tant au niveau des tissus dentaires que des matériaux de restaurations : profondeur de la cavité, épaisseur et axe d’insertion de la pièce prothétique. Les logiciels de conception assistée par ordinateur disposent d’outils numériques capables d’évaluer pour les restaurations corono-péripherique: l’axe d’insertion, de mesurer la hauteur des parois, et de faire ressortir la netteté des limites et des états de surface de la préparation. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’apport pédagogique de trois logiciels de conception assistée par ordinateur pour la réalisation de préparation d’inlay/onlay

Les composites Bulk-Fill (CBF) sont des résines composites qui permettent une obturation en masse des pertes de substances postérieures volumineuses de plus de 4mm de profondeur. L’objectif de cette étude « in-vitro » est d’évaluer la profondeur de polymérisation de 10 composites Bulk-Fill sur une épaisseur de 6 mm, par une technique de mesure directe : le degré de conversion (DC).Matériel et méthode : les composites Bulk-Fill étudiés sont : le FiltekTM en teinte A2 et Universelle, le VénusTM, le SDRTM, le X-tra BaseTM, le QuixfilTM, le X-tra FilTM, le SonicTM, le FiltekTM Posterieur et le Tétric EvoCeramTM Bulk-Fill. Un composite « conventionnel » a été choisi comme témoin: le Tétric EvoCeramTM. Dix cylindres de chaque composite sont élaborés avec des moules en téflon. Ces derniers sont polymérisés avec une lampe LED Bluephase 20i d’IvoclarTM, pendant 40 s à 1050mW/cm2. Les échantillons sont stockés, pendant 24 heures, dans une étuve à 37° puis polis. On estime ensuite la profondeur de polymérisation avec la mesure du DC en spectrométrie Raman. Les mesures sont effectuées à 0.1, 1, 2, 4, 5 et 6 mm de profondeur.En conclusion : la profondeur de polymérisation est suffisante à 6mm pour : Filtek BF fluide U-A2, Venus BF, X-tra Fil, SonicFill, QuiXFil. Bien que, pour Venus BF, Filtek BF postérieur et Sonicfill, on note des différences statistiquement significatives entre les différentes profondeurs d’un même matériau. La profondeur de polymérisation du SDR bien qu’acceptable à 0, 1, 2 et 4 mm passe en dessous des 50% à 5 et 6mm. Cependant les statistiques ne révèlent aucune différence significative entre les différentes profondeurs du SDR. Le Tétric EvoCeram BF a une profondeur de polymérisation acceptable à 0,1 et 2 mm mais pas à 4, 5 et 6 mm avec une différence statistiquement significative entre ces 2 groupes de profondeurs. La profondeur de polymérisation est insuffisante pour le X-tra Base, c’est à dire inférieure à 50% à toutes les profondeurs étudiées.

Depuis quelques années, une nouvelle catégorie de matériaux d’obturation a vu le jour : les composites Bulk-fill. Les restaurations avec ces matériaux composites de placement en masse sont réalisées en une seule couche de 4 à 5mm d’épaisseur et photopolymérisées en un temps. De mise en œuvre plus rapide, les fabricants assurent également que ces matériaux maintiennent des propriétés physico-mécaniques équivalentes aux composites conventionnels de même famille.Dans cette étude, nous proposons une revue systématique de littérature afin d’analyser les principales propriétés physiques et mécaniques de ces composites bulk et de les comparer aux données fabricants. Soixante-treize articles ont été inclus afin d’étudier les propriétés suivantes : la profondeur de polymérisation, la microdureté, la nanoindentation, le degré de conversion, la flexion, le module d’élasticité, la rétraction de prise et les contraintes de polymérisation.De cette revue, il en ressort que la multiplicité des techniques utilisées complique les comparaisons inter-études.Toutefois des tendances peuvent s’en dégager. Les composites Bulk-fill montrent des performances plutôt satisfaisantes et apparaissent comme une alternative thérapeutique dans le domaine de la restauration postérieure volumineuse en technique directe.Il serait intéressant de mettre au point des protocoles normalisés et plus détaillés afin qu’ils soient reproductibles. Les comparaisons inter-études seraient alors plus significatives.

La première partie de cette étude fait le point sur les propriétés des composites bulk-fill et leur innovation. La seconde partie est la partie expérimentale avec l’évaluation de la résistance à la rupture et du module d’élasticité grâce à un test de flexion trois points. 10 composites bulk-fill et un composite classique témoin ont été choisis pour cette étude.Ils sont testés selon la norme ISO 4049-2009 à deux épaisseurs, la première à 0-2 mm et la seconde à 4-6 mm. Les résultats obtenus pour chaque composite sont ensuite comparés grâce à un test de Wilcoxon-Mann-Whitney et de Kruskal-Wallis.Nos résultats ont montré pour la résistance à la flexion que l’ensemble des composites testés sont supérieurs ou équivalents au composite témoin Tetric EvoCeram®. Quand on regarde leur valeur en fonction de la profondeur, seul le SonicFill® et le SDR® ont des valeurs significativement inférieures entre 0 mm et 4 mm.Nos résultats ont montré pour le module d’élasticité que seul le Venus® avait des valeurs significativement inférieures au témoin à 0 mm et 4 mm, ainsi que le Filtek® U à 4mm. A 4 mm X-tra base® X-tra fil® et QuiX Fil® restent significativement supérieurs au témoin.Les composites Bulk flow semblent être une réelle évolution puisqu’ils maintiennent les avantages des composites flow conventionnels tout en augmentant leurs propriétés mécaniques tout au moins en terme de flexion et d’élasticité Par contre, les composites non recouvrables ne remplissent pas le cahier des charges en terme de module d’élasticité ce qui présente un inconvénient pour les restaurations en site 2

Le but de cette étude est, dans un premier temps, de tester la profondeur de polymérisation par un test de microdureté Vickers de 10 composites bulk-fill et ce jusqu’à 8mm de profondeur. Dans un second temps, nous analyserons les résultats des composites Filtek U et Filtek A2 pour observer l’effet de la teinte. Les résultats des composites de même composition seront comparés. Les cylindres de composite sont photopolymérisés durant 40 secondes et 7 mesures de microdureté seront réalisées. Les résultats sont ensuite discutés avec les données de la littérature.