1. Ré-hospitalisations dans un délai de un à sept jours des patients admis depuis les urgences pour un motif médical : prévalence, caractéristiques et facteurs associées au CHU Grenoble Alpes
- Author
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N. Mitton, L. Bouillet, B. Boussat, C. Wintenberger, A. Manuel, and F. Olive
- Subjects
Gastroenterology ,Internal Medicine - Abstract
Introduction Les rehospitalisations dans un delai de 1 a 7 jours (RH7) sont un indicateur de la qualite des soins dispenses par une structure hospitaliere. Le but de notre etude etait de realiser une description des sejours index (SI) et de leurs RH7, puis de rechercher des facteurs favorisants celles-ci. Patients et methodes Une etude observationnelle retrospective a ete menee au CHU Grenoble Alpes sur les donnees de l’annee 2017. Les sejours de patients admis via les urgences pour une pathologie medicale etaient inclus lorsqu’ils repondaient aux criteres de l’indicateur ministeriel. Les donnees medico-demographiques des patients et les caracteristiques calendaires et organisationnelles des sejours etaient recueillies. Le caractere programme ou non de la RH7 etait recherche. Resultats Sept mille vingt SI ont ete inclus, parmi lesquels 355 (5,06 %) ete suivis d’une RH7. Plus de la moitie de la population etait âgee de 65 ans et plus (60,28 %), et un tiers de 75 ans et plus (44,63 %). Les SI ont eu lieu dans une unite de medecine adulte polyvalente dans 32,35 % des cas (2260 SI). Deux cent quarante et une RH7 etaient non programmees (67,89 %). Parmi elles, 195 ont necessite un passage par les urgences (80,91 %). Les facteurs favorisants une RH7 non programmee etaient : l’âge de 75 ans ou plus (57,26 % vs. 44,59 %), un score de comorbidites de Charlson de 4 ou plus (16,60 % vs. 10,34 %) et un nombre de sejour dans l’annee anterieure dans l’etablissement de 3 ou plus (15,35 % vs. 8,30 %). Les RH7 non programmees etaient statistiquement associees avec un SI ayant eu lieu au mois de Decembre (3,32 % vs. 9,03 %). Les SI presentant une RH7 avaient une duree moyenne de sejour significativement plus longue (8,08 vs. 7,26 jours). Les patients ayant un SI pour infarctus cerebral ou accident vasculaire transitoire etaient statistiquement moins rehospitalises (1,69 % vs. 4,73 % et 0,28 % vs. 2,55 %, respectivement) ; tandis que les SI pour ileus fonctionnel presentaient un risque majore de RH7 non programmee (3,73 % vs. 1,60 %). Conclusion Les RH7 sont rares, mais favorisees par les caracteristiques medico-demographiques des patients. L’indicateur ministeriel de RH7 est peu performant pour distinguer les RH7 programmees ou non.
- Published
- 2018