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RESUMO Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de “pseudo-retalhos”. Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como “pseudo-retalhos”, dobrados sobre si mesmos, em forma de “suspensório de soldado francês”, sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos “pseudo-retalhos” das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, “pediculadas” no domus. ABSTRACT Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of “pseudo-flaps” is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce “pseudo-flaps”. The cartilages were folded over themselves in the form of a “French soldier’s suspender” over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by “pseudo-flaps” of the alar cartilages sutured there or covering the columella’s structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The “pseudo-flaps” method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage “pedicled” in the domus.

[ES] La IL-5 se caracteriza por su actividad en distintas células diana, entre las que se incluyen los linfocitos B, eosinófilos o basófilos. Es producida por linfocitos T, sobre todo Th2, ILC2 y mastocitos, y ejerce efectos en la proliferación y diferenciación, a través de su receptor (IL-5R), un heterodímero compuesto por una subunidad α específica de ligando (IL-5Rα) y otra subunidad β, común a otros receptores de citocinas. Debido a la relación de la poliposis nasal con la inflamación T2, la evolución de la poliposis nasal asociada al asma con eosinofilia se ha considerado un biomarcador para predecir la respuesta a los anticuerpos antiIL-5 en el asma. La terapia antagonista de IL-5 ha demostrado ser de utilidad en pacientes asmáticos con un fenotipo T2, siendo por lo tanto extensible el potencial de dicho tratamiento al de la inflamación en RSCcPN. La hipótesis principal de este estudio es que los pacientes con RSCcPN, asociados o no a otras patologías de vías respiratorias, atopia, hábitos tóxicos y a más variables clínicopatológicas, presentan una sobreexpresión del gen IL5RA respecto a los controles. La hipótesis secundaria se extrapola de la anterior, y es la posibilidad de considerar IL5RA como un biomarcador de poliposis nasal que pueda ser útil tanto en el diagnóstico, como en el seguimiento y el tratamiento, facilitando una terapia dirigida a determinados grupos de pacientes. En el estudio se plantearon los siguientes objetivos: 1. Determinar los niveles de expresión del gen IL5RA en sangre periférica en una población de pacientes con poliposis nasal frente a un grupo control. 2. Analizar las diferencias de expresión entre distintos fenotipos clínicos. 3. Determinar los niveles de expresión de IL5RA en tejido polipoideo y estudiar su relación con los niveles de expresión en sangre periférica. 4. Estudiar la posible correlación entre la expresión de IL5RA y otros genes que caracterizan grupos patológicos de rinosinusitis crónica, asma y otras enfermedades alérgicas.

Introduction Tympanoplasty techniques with different types of graft have been used to close tympanic perforations since the 19th century. Tragal cartilage and temporalis fascia are the most frequently used types of graft. They lead to similar functional and morphological results in most cases. Although little published evidence is present, nasal mucosa has also been shown to be a good alternative graft. Objective Surgical and audiological outcomes at the six-month follow-up in type I tympanoplasty using nasal mucosa and temporalis fascia grafts were analyzed. Methods A total of 40 candidates for type I tympanoplasty were randomly selected and divided into the nasal mucosa and temporalis fascia graft groups with 20 in each group. The assessed parameters included surgical success; the rate of complete closure of tympanic perforation and hearing results; the difference between post- and pre-operative mean quadritonal airway-bone gap, six months after surgery. Results Complete closure of the tympanic perforation was achieved in 17 of 20 patients in both groups. The mean quadritonal airway-bone gap closures were11.9 and 11.1 dB for the nasal mucosa and temporalis fascia groups, respectively. There was no statistically significant difference between the groups. Conclusion The nasal mucosa graft can be considered similar to the temporal fascia when considering the surgical success rate of graft acceptance and ultimate audiological gain. Resumo Introdução Técnicas de timpanoplastia com diferentes tipos de enxerto têm sido usadas para fechar perfurações timpânicas desde o século XIX. A cartilagem tragal e a fáscia temporal são os tipos de enxerto mais usados, com resultados funcionais e morfológicos semelhantes na maioria dos casos. Embora ainda com poucas evidências publicadas, a mucosa nasal tem se mostrado uma boa opção de enxerto. Objetivo Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos da timpanoplastia tipo I com enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal em seis meses de seguimento. Método Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes candidatos a timpanoplastia tipo I divididos nos grupos enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal com 20 em cada grupo. Os parâmetros avaliados incluíram sucesso cirúrgico, ou seja, a taxa de fechamento completo da perfuração timpânica, e resultados audiológicos; diferença entre o gap quadritonal médio do gap aéreo-ósseo pré e pós-operatório após seis meses da cirurgia. Resultados O fechamento completo da perfuração timpânica foi alcançado em 17 de 20 pacientes no grupo mucosa nasal, como também no grupo fáscia temporal. O ganho quadritonal médio do gap aéreo-ósseo foi de 11,9 dB no grupo mucosa nasal e 11,1 dB no grupo fáscia temporal, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão O enxerto de mucosa nasal pode ser considerado semelhante ao da fáscia temporal quando se considera o sucesso cirúrgico de pega do enxerto e o ganho audiológico.

Resumen Introducción. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es un microorganismo que coloniza las fosas nasales y diferentes partes del cuerpo, lo cual se considera un factor de riesgo para adquirir infecciones invasivas, especialmente en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Objetivo. Determinar la colonización nasal por SARM y establecer las características clínicas en pacientes programados para cirugía cardiovascular. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo entre febrero y diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes adultos programados para cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá. La colonización se identificó mediante reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en tiempo real en muestras obtenidas mediante hisopados nasales. Los pacientes fueron descolonizados con mupirocina al 2,0 % intranasal dos veces al día y baños con gluconato de clorhexidina al 4 % del cuello hacía abajo durante cinco días, al cabo de lo cual se hizo una PCR de control. Resultados. Se incluyeron 141 pacientes, 52 hospitalizados y 89 ambulatorios. Del total, 19 (13,4 %) tenían colonización nasal por SARM, correspondientes a 9 (17,3 %) de los 52 hospitalizados y 10 (11,2 %) de los 89 ambulatorios. Todos los pacientes sometidos a descolonización tuvieron resultado negativo en la PCR al final del proceso y ninguno presentó infección del sitio operatorio por S. aureus. Conclusiones. Se demostró colonización nasal por SARM tanto en los pacientes hospitalizados como en los ambulatorios. La descolonización con mupirocina fue efectiva para erradicar el estado de portador a corto plazo, lo que podría tener efecto en las tasas de infección del sitio operatorio en las cirugías cardiovasculares. Abstract Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a microorganism that colonizes nostrils and different parts of the body, which is considered a risk factor to acquire invasive infections, especially in cardiovascular surgery patients. Objective: To determine the frequency of nasal colonization by MRSA and to establish the clinical characteristics in patients scheduled for cardiovascular surgery. Materials and methods: This was a descriptive study conducted between February and December, 2015. We included adult patients scheduled for cardiovascular surgery at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia. Colonization was identified by real-time PCR from nasal swabs. Colonized patients were treated with mupirocin 2.0% intranasally twice a day and bathed with chlorhexidine 4% from the neck downwards for five days. At the end of this treatment, PCR control was carried out. Results: We included 141 patients with a percentage of nasal colonization of 13.4% (19/141). There were 52 hospitalized patients and 89 outpatients with a percentage of nasal colonization of 17.3% (9/52), and 11.2% (10/89), respectively. All colonized patients who received treatment had a negative PCR at the end of the regime and none of the participating patients had a surgical site infection by S. aureus at the end of the study. Conclusions: Nasal colonization was observed both in hospitalized patients and outpatients. Decolonization treatment with mupirocin was effective to eradicate the carrier state in the short term, which could impact the rates of surgical wound infection associated with cardiovascular surgery.

Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2022. Introdução: Uma parte dos pacientes com Leishmaniose tegumentar americana desenvolvem lesões mucosas com consequentes deformidades. A compreensão da fisiopatogênese da forma mucosa é limitada pelo escasso conhecimento dos fatores associados à disseminação do parasito e pelo grande intervalo de tempo que pode existir entre o desenvolvimento das lesões cutânea e mucosa da doença. Objetivo: Avaliar fatores clínicos e imunológicos fatores associados à disseminação de Leishmania spp para a mucosa nasal através de avaliação clínica e laboratorial sistematizada. Além disso procuramos validar novo antígeno de leishmania produzido na UnB. Métodos: Foi realizado estudo transversal onde foram incluídos consecutivamente pacientes atendidos no ambulatório de Leishmaniose do Hospital Universitário de Brasília. Os pacientes foram submetidos a fotografias sistematizadas das lesões e os exames dermatológico/otorrinolaringológico foram registrados em fichas específicas. Citocinas inflamatórias foram medidas no soro. O desfecho principal foi a presença de DNA de leishmania em swab nasal realizada por PCR. Também foi testado antígeno derivado da cepa MHOM/BR/PH8 o qual foi inoculado em camundongos B57BL/6 com avaliação de segurança por parâmetros clínicos, laboratoriais e histopatológicos. Resultados: Para avaliar a associação entre os níveis de citocinas IL-12, IL-6, TNFα, IL-10, IL-1β e IL-8 e a presença de leishmania em mucosa nasal foi construído um modelo de regressão de Poisson considerando interações multivariadas de características clínicas e laboratoriais. Dos 79 pacientes com Leishmaniose cutânea, 24 (30%) apresentavam DNA de L. (V.) braziliensis na mucosa nasal. No modelo multivariado, a presença de DNA do parasito na mucosa foi associada à redução dos níveis de IL-12 (RP = 0,440; p = 0,034), aumento dos níveis de IL-6 (RP = 1,001; p = 0,002) e maior número de afetados segmentos corporais (RP = 1,65; p

Background: Mucosal melanoma represents one of the pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective: To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. Results: The systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located. Conclusion: The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival. Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años.

The expansion of 2,4-D consumption raises concerns about the environment and especially human health, as exposure to this chemical agent can cause harmful effects to the body. The aim of this research was to histopathologically evaluate the nasal epithelium and the hematological profile of rats submitted to chronic inhaled spraying of the 2,4-D herbicide. Forty adult male Wistar rats were used, divided into 4 groups, namely: Control Group (GC), Low Concentration Group (GBC), Medium Concentration Group (GMC) and High Concentration Group (GAC). The exposure protocol was carried out using 2 boxes connected to 2 ultrasonic nebulizers, which sprayed the herbicide daily for 15 minutes for 6 months. After the exposure period, a blood sample was collected to prepare the blood count and collection and analysis of the nasal epithelium to quantify the mast cells and inflammatory infiltrate. There was a statistically significant difference in relation to the Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (CHCM) values of the GBC when compared to the CG, but the CG had high values and the GBC had values whin the normal range. Regarding the other hematological parameters evaluated, mast cells and inflammatory infiltrate were not observed statistically significant differences in the groups exposed to the 2,4-D herbicide when compared to the CG. Thus, the 2,4-D herbicide showed no toxicity to hematological parameters and nasal epithelium of Wistar rats after chronic inhalation exposure for a period of 6 months when compared to the control group. La expansión del consumo de 2,4-D genera preocupaciones sobre el medio ambiente y especialmente la salud humana, ya que la exposición a este agente químico puede causar efectos nocivos para el cuerpo. El objetivo de esta investigación fue evaluar histopatológicamente el epitelio nasal y el perfil hematológico de ratones sometidos a aspersión crónica inhalada del herbicida 2,4-D. Se utilizaron cuarenta ratones Wistar macho adultos, divididos en 4 grupos, a saber: Grupo de control (GC), Grupo de baja concentración (GBC), Grupo de concentración media (GMC) y Grupo de alta concentración (GAC). El protocolo de exposición se llevó a cabo utilizando 2 cajas conectadas a 2 nebulizadores ultrasónicos, que rociaron el herbicida diariamente durante 15 minutos durante 6 meses. Después del período de exposición, se tomó una muestra de sangre para preparar el recuento sanguíneo y la recolección y análisis del epitelio nasal para cuantificar los mastocitos y el infiltrado inflamatorio. Hubo una diferencia estadísticamente significativa en relación a los valores de Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) del GBC en comparación con el GC, pero el GC tuvo valores altos y el GBC tuvo valores dentro del rango normal. En cuanto al resto de parámetros hematológicos evaluados, los mastocitos y el infiltrado inflamatorio no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los grupos expuestos al herbicida 2,4-D en comparación con el GC. Por lo tanto, el herbicida 2,4-D no mostró toxicidad para los parámetros hematológicos y el epitelio nasal de las ratones Wistar después de la exposición crónica por inhalación durante un período de 6 meses en comparación con el grupo de control. A expansão do consumo do 2,4-D traz preocupações em relação ao meio ambiente e principalmente a saúde humana, pois a exposição a esse agente químico poderá gerar efeitos nocivos ao organismo. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar histopatologicamente o epitélio nasal e o perfil hematológico de ratos submetidos à pulverização crônica por via inalatória do herbicida 2,4-D. Foram utilizados 40 ratos Wistar adultos machos, divididos em 4 grupos, sendo eles: Grupo Controle (GC), Grupo Baixa Concentração (GBC), Grupo Média Concentração (GMC) e Grupo Alta concentração (GAC). O Protocolo de exposição foi realizado através de 2 caixas ligadas a 2 dois nebulizadores ultrassônicos, que realizaram a pulverização diária do herbicida por 15 minutos, durante 6 meses. Após o período de exposição, foi feita a coleta de amostra de sangue para confecção do hemograma e coleta e análise do epitélio nasal para quantificação dos mastócitos e infiltrado inflamatório. Houve diferença estatisticamente significativa em relação aos valores de Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) do GBC quando comparado ao GC, porém o GC estava com valores elevados e o GBC estava com valores dentro dos padrões de normalidade. Em relação aos outros parâmetros hematológicos avaliados, os mastócitos e o infiltrado inflamatório não foram observados diferença estatisticamente significativa dos grupos expostos ao herbicida 2,4-D quando comparados ao GC. Sendo assim, o herbicida 2,4-D não demonstrou toxicidade aos parâmetros hematológicos e epitélio nasal de ratos Wistar após exposição crônica inalatória no período de 6 meses quando comparados ao grupo controle.

Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años. Background: Mucosal melanoma represents one of the pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective: To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. Results: The systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located. Conclusion: The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival.

Introduction Recurrent epistaxis is commonly encountered in the rhinology outpatient clinic. Under endoscopic guidance, both bipolar cautery and monopolar forceps (combined with suction) have been employed to control the bleeding. However, the use of monopolar forceps requires the placement of grounding pads. Most procedures are currently performed in operating rooms. Objective We investigated outcomes after the use of Microwave Ablation (MWA) to control epistaxis in adults with isolated mucosal bulge lesions. All procedures were performed with patients under local anesthesia in our outpatient clinic. Methods This is a retrospective cohort study. We included 83 adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions. Microwave ablation was performed in the outpatient clinic to control bleeding, after induction of local anesthesia. The primary outcome was successful hemostasis. The secondary outcomes were the rebleeding rates at weeks 1 and 4 and month 6, and complications (crust or synechiae formation, septal perforation, and/or orbit or brain complications). Results All bleeding points were successfully ablated; hemostasis was achieved within 1-2 min. The mean pain score was 1.83 intra-operatively and 0.95 1 h postoperatively. No patient re-bled, and no severe MWA-related complication (septal perforation, synechiae formation, or orbit or brain complication) was recorded to 6 months of follow-up. Conclusions Endoscopic microwave ablation with patients under local anesthesia is a novel, safe, effective, rapid, well-tolerated, outpatient treatment for adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions, especially those for whom general anesthesia might be risky, those with electrical implants, and those exhibiting contraindications for arterial embolization. Resumo Introdução Epistaxe recorrente é comumente encontrada no ambulatório de rinologia. Sob orientação endoscópica, foram empregados tanto o cautério bipolar quanto a pinça monopolar (combinados à sucção) para controlar a condição. No entanto, o uso de pinças monopolares requer a colocação de placas de aterramento. Atualmente, a maioria dos procedimentos é feita em salas de cirurgia. Objetivo Investigamos os resultados após o uso da ablação por micro-ondas (MWA, do inglês Microwave Ablation) no controle da epistaxe em adultos com lesões isoladas protuberantes da mucosa. Todos os procedimentos foram feitos em nosso ambulatório com os pacientes sob anestesia local. Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos 83 adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa. A ablação por micro-ondas foi feita no ambulatório para controlar o sangramento, após a administração de anestesia local. O desfecho primário foi uma hemostasia bem-sucedida. Os desfechos secundários foram as taxas de ressangramento, nas semanas 1 e 4 e no mês 6, e complicações (formação de crostas ou sinéquias, perfuração septal e/ou complicações orbitais ou cerebrais). Resultados Todos os pontos de sangramento foram contidos com sucesso; a hemostasia foi alcançada em 1-2 minutos. O escore médio de dor foi de 1,83 no intraoperatório e de 0,95 1 h no pós-operatório. Nenhum paciente apresentou ressangramento e nenhuma complicação grave relacionada à MWA (perfuração septal, formação de sinéquias ou complicações orbitais ou cerebrais) foi registrada em 6 meses de seguimento. Conclusões A ablação endoscópica por micro-ondas com pacientes sob anestesia local é um tratamento ambulatorial novo, seguro, eficaz, rápido e bem tolerado para adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa, especialmente aqueles para os quais a anestesia geral pode ser arriscada, indivíduos com implantes elétricos e aqueles com contraindicações para embolização arterial.

Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Eulália Sakano Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A presente dissertação foi realizada segundo as normas do curso de pós-graduação da FCM/Unicamp. Foram apresentados e discutidos dois artigos: Artigo 1: "Saccharin transit time test for primary ciliary dyskinesia: did we discard this tool too soon?" e Artigo 2: "Challenges in Diagnosing Primary Ciliary Dyskinesia in a Brazilian Tertiary Hospital". A discinesia ciliar primária (DCP) é uma doença genética cujas alterações na ultraestrutura ciliar e função ciliar cursam com repercussões clínicas importantes. Devido a ampla variabilidade de fenótipos e genótipos e por não existir um teste padrão ouro, ainda há grande dificuldade na confirmação diagnóstica dessa doença. Objetivos: Artigo 1: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações na microscopia eletrônica (MET) com variáveis clínicas e teste da sacarina em indivíduos com diagnóstico clínico de DCP. Artigo 2: O objetivo deste estudo foi descrever os achados clínicos e as alterações nas ferramentas diagnósticas (MET, genética e questionários clínicos) em indivíduos com suspeita clínica de DCP em um Hospital Terciário Brasileiro. Método: Artigo 1: Estudo prospectivo observacional foi realizado no ambulatório de otorrinolaringologia no período de agosto de 2012 a abril de 2021. Foram avaliados os pacientes do grupo controle e do grupo DCP. Esses pacientes foram submetidos aos questionários de triagem clínica PICADAR (PrImary CiliAry DyskinesiA Rule) e American Thoracic Society, endoscopia nasal, teste do tempo de trânsito da sacarina e biópsia nasal para análise em microscopia eletrônica. Artigo 2: Foi realizado um estudo observacional e prospectivo com indivíduos durante o acompanhamento no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) por suspeita clínica de DCP. Os pacientes foram avaliados entre 2011 e 2021 e submetidos a questionários clínicos, MET e análises de variantes genéticas. Esses pacientes foram classificados de acordo com o grau de suspeita de DCP. Resultados: Artigo 1: foram avaliados 34 pacientes com diagnóstico clínico de DCP e 36 controles. As alterações clínicas mais prevalentes foram pneumonias de repetição, bronquiectasias e rinossinusite crônica. A análise por microscopia eletrônica confirmou o diagnóstico clínico de DCP em 16/34 (47,1%) pacientes. Houve associação entre o teste de sacarina maior que 30 minutos e o diagnóstico clínico de DCP. Artigo 2: Trinta e sete pacientes foram incluídos no estudo, destes, vinte pacientes apresentavam RSC (54,1%), 28 bronquiectasias (75,6%) e 29 pneumonias de repetição (78,4%). Um total de 20 (54%) indivíduos tiveram confirmação genética ou por MET de PCD. A média de idade ao diagnóstico foi de 15 anos e o tempo médio entre a suspeita e o diagnóstico foi de 5 anos. Um total de 17 indivíduos foram submetidos a testes de variantes genéticas, dos quais 10 apresentaram variantes patogênicas positivas para PCD. Conclusão: Artigo 1: A microscopia eletrônica ajudou a confirmar o diagnóstico de DCP. O teste da sacarina mostrou-se capaz de auxiliar na triagem de um paciente com DCP, devido à sua associação com alterações clínicas. Artigo 2: Este estudo descreve os achados clínicos, MET e genéticos em uma população de um hospital terciário e demonstra a importância da suspeita clínica de DCP em pacientes com infecções respiratórias superiores e inferiores anormais ou evolução incomum de sintomas clínicos, mesmo em indivíduos sem alterações de situs. O teste genético provou ser um método simples que pode melhorar o diagnóstico e o tratamento, e ajudar nas decisões médicas do paciente no futuro Abstract: Introduction: The present thesis was performed according to the norms of the FCM/Unicamp post-graduation course. Two articles were presented and discussed. Article 1: "Saccharin transit time test for primary ciliary dyskinesia: did we discard this tool too soon?" e Artigo 2: "Challenges in Diagnosing Primary Ciliary Dyskinesia in a Brazilian Tertiary Hospital". Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a genetic disease whose changes in ciliary ultrastructure and ciliary function have important clinical repercussions. Due to the great variability of phenotypes and genotypes and because there is no gold standard test, there is still great difficulty in confirming the diagnosis of this disease. Aim: Article 1: The aim of this study was to compare changes in electron microscopy with clinical variables and saccharin test in individuals with a clinical PCD diagnosis. Article 2: The aim of this study was to describe the clinical findings and alterations in the diagnostic tools (TEM, genetics, and clinical questionnaires) in individuals with clinical suspicion of PCD from a Brazilian Tertiary Hospital.Method: Article 1:Observational prospective study was carried out in the otorhinolaryngology outpatient clinic from August 2012 to April 2021. Patients in the control group and PCD group were evaluated. These patients were submitted to the PICADAR (PrImary CiliAry DyskinesiA Rule) and American Thoracic Society clinical screening questionaries, nasal endoscopy, saccharin transit time test, and nasal biopsy for analysis in electron microscopy. Article 2: An observational and prospective study was carried out with individuals during the follow-up at the Hospital das Clínicas of the University of Campinas (HC-Unicamp) due to clinical suspicion of PCD. Patients were evaluated between 2011 and 2021, and were submitted to clinical questionnaires, TEM, and genetic variants analyses. Those patients were classified according to the degree of suspicion for PCD. Results: Article 1: 34 patients with clinical PCD diagnosis and 36 controls were evaluated. The most prevalent clinical changes were recurrent pneumonia, bronchiectasis, and chronic rhinosinusitis. The electron microscopy analysis confirmed the clinical PCD diagnosis in 16/34 (47.1%) patients. There was an association between saccharin test greater than 30 minutes and clinical PCD diagnosis. Article 2: Thirty-seven patients were included in the study, of those, twenty patients had CRS (54,1%), 28 had bronchiectasis (75,6%) and 29 had recurrent pneumonia (78,4%). A total of 20 (54%) individuals had either TEM or genetic confirmation of PCD. The mean age at diagnosis was 15 years old and the mean time between suspicion and diagnosis was 5 years. A total of 17 individuals underwent genetic variants testing, of which 10 had positive pathogenic variants for PCD. Conclusion: Article 1: Electron microscopy helped to confirm the PCD diagnosis. The saccharin test proved to be capable of assisting in the screening of a patient's with PCD, due to its association with clinic alterations. Article 2: This study described clinical, TEM and genetic findings in a population of a tertiary hospital and demonstrates the importance of the clinical suspicion for PCD in patients with abnormal upper and lower respiratory infections, or unusual evolution of clinical symptoms, even in individuals without situs alterations. Genetic testing proved to be a straightforward method that can improve diagnosis and treatment and help future patient's decisions Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestra em Ciências

Introduccion: la portacion nasal de S. aureus es considerada un riesgo tanto para infecciones nosocomiales como comunitarias. El comportamiento creciente de las infecciones causadas por cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SAMR) en individuos con poca o ninguna exposicion a factores de riesgo conocidos indica una variabilidad en el comportamiento microbiologico y epidemiologico de estas cepas. Objetivos: describir caracteristicas sociodemograficas y clinicas de los pacientes adultos ambulatorios que asisten a consulta de otorrinolaringologia que presentan enfermedad nasal y portadores nasales de S. aureus / SAMR. Establecer los patrones de susceptibilidad a antibioticos de las cepas de S aureus aisladas. Material y metodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 226 pacientes que consultaron por afecciones nasales a la consulta externa seccion de otorrinolaringologia del Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia, entre agosto de 2012 a agosto de 2013. Realizacion de encuesta, toma de muestra mediante hisopado nasal, revision de historia clinica, incubacion e identificacion bacteriana de las muestras nasales. Resultados: se tamizaron 226 pacientes, 19 pacientes (8.4%) presentaban S. aureus y de estos, el 63.2% fueron meticilino-sensibles (SAMS) y 36.8% fueron documentados resistentes a la meticilina (SAMR), la mediana de edad en los pacientes con S. aureus fue de 41 anos (RI= 26 – 54). La proporcion de pacientes del sexo femenino fue de 68.4%. De los aislamientos con SAMR solamente el 28.6% provenian de la ciudad de Cartagena. La rinitis alergica seguida de hipertrofia de cornetes fueron las condiciones otorrinolaringologicas mas frecuentes en estos pacientes. Ninguna comparacion fue significativa entre los SAMS y SAMR. Los patrones de susceptibilidad antibiotica documentaron que las cepas de S. aureus fueron sensibles a linezolid, gentamicina, rifampicina, vancomicina y cloranfenicol. 94,7% sensible a levofloxacina y tetraciclina, 89.4% a ciprofloxacina y 73.6% a clindamicina. La sensibilidad intermedia fue demostrada en el 52.6% para eritromicina, 21% para cefalotina, 10.5% para clindamicina y 5.2% para ciprofloxacina y tetraciclina. Finalmente, la resistencia antibiotica tuvo su mayor porcentaje en la penicilina con un 84.2%, seguido de 78.9% para ampicilina, 52.6% cefalotina, 36.8% para oxacilina y 5.2% para levofloxacina, eritromicina y ciprofloxacina. El disco de cefoxitin fue utilizado para la prediccion de resistencia a meticilina mediada por el gen mecA con una positividad en 36.8% (7 pacientes). Conclusiones: 7 (3.1%) de los 226 pacientes adultos que fueron tamizados presentaron aislamiento nasal por SAMR. Este es el primer reporte de colonizacion por aislamientos de SAMR en pacientes ambulatorios de la consulta de otorrinolaringologia de un hospital de tercer nivel en Cartagena, Colombia. Rev.cienc.biomed. 2015;6(1):85-95 PALABRAS CLAVE Staphylococcus aureus; Mucosa nasal; Infecciones bacterianas. SUMMARY Introduction: to be nasal carrier of S. Aureus is considered a risk for nosocomial and community infections. The increasing behavior of the infections caused by strains of Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) in individuals with low or not one exposition to known risk factors indicate a variability in the microbiological and epidemiological behavior of these strains. Objectives: to describe sociodemographic and clinical characteristics of the adult outpatients, who attend to the otolaryngology consultation and present nasal disease and are nasal carriers of S. Aureus/MRSA. To establish the susceptibility patterns to antibiotics of the strains of isolated S aureus. Methods: Observational, descriptive and prospective study carried out in 226 patients who consulted for nasal alterations to the medical consultation of otolaryngology in the Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia, since August 2012 to August 2013. A survey was done, just like samples by means of nasal swabs were taken and review of the clinical record and incubation and bacterial identification of nasal samples were carried out. Results: 226 patients were weighed up, 19 patients (8.4%) presented S. aureus and of these, 63.2% were methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) and 36.8% were documented as MRSA. The median of age in the patients with S. aureus was 41 years (IR= 26 – 54). The proportion of patients belonging to the female gender was 68.4%. Of the isolations with MRSA only the 28.6% came from Cartagena. The allergic rhinitis followed of turbinates hypertrophy were the most frequent Otolaryngologic conditions in these patients. No comparison was significant between the MRSS and MRSA. The antibiotic susceptibility patterns informed that strains of S. aureus were sensible to Linezolid, Gentamicin, Rifampicin, Vancomycin and Chloramphenicol. 94,7% were sensible to Levofloxacin and Tetracycline, 89.4% were sensible to Ciprofloxacin and 73.6% to Clindamycin. The intermediate susceptibility was demonstrated in the 52.6% for Erythromycin, 21% for Cefalotin, 10.5% for Clindamycin and 5.2% for Ciprofloxacin and Tetracycline. Finally, the antibiotic resistance had its higher percentage in the Penicillin with 84.2%, followed by 78.9% for Ampicillin, 52.6% Cefalotin, 36.8% for Oxacillin and 5.2% for Levofloxacin, Erythromycin and Ciprofloxacin. The Cefoxitin disk was used for the prediction of resistance to methicillin mediated by the mecA gene with positive results in 36.8% (7 patients). Conclusions: 7 (3.1%) of the 226 adult patients that were weighed up presented nasal isolation by SARM. This is the first report of colonization by MRSA isolations in outpatients of the otolaryngology consultation in a third level hospital in Cartagena, Colombia . Rev.cienc.biomed. 2015;6(1):85-95 KEYWORDS Staphylococcus aureus; Nasal mucosa; Bacterial Infections.

Objetive: To describe the anatomical variants of the nasal turbinates and the thickening of the nasal mucous of paranasal sinuses identificate by simple computed tomography of the paranasal sinuses in patients with nasal septal deviation. Methodology: Observational, analytical, cross sectorial and retrospective research. The 227 cases of adult patients with nasal septal deformity were studied, classified according to Mladina and its anatomical variants identified by computed tomography during the year 2018 at the Clínica Internacional of Lima. Data were collection on a sheet tabulated and analyzed using Stata version 15 with a level of significance of 95%. Results: In the upper turbinates, 3% had pneumatization and about 18.5% were absent; in the middle, 70% preseted variations, the most frecuent variant being hypertrophy followed by concha bullosa and paradoxical with 30.84%; 14.98% and 7.89% respectively. In the inferior turbinates, 75.77% were hyperthophy, 64.3% presented thickening of the mucous of the paranasal sinuses. The association was stadistically significant between the presence of spur, alteration of the nasal valve with to the type of Mladina deformity and the vertical types were the most frecuent. Conclusion: Patients with nasal septal deformity have a higher frecuency of nasal valve alteration and mucous thickening of the paranasal sinuses. The most frecuency anatomical variants of middle turbinates are hypertrophy and concha bullosa, in the inferior are hypertrophy and the presence of spurs and alterations of the nasal valve are associate with type of Mladina deformity. Objetivo: Describir las variantes anatómicas de los cornetes nasales y el engrosamiento de la mucosa paranasal identificados por tomografía computarizada simple de senos paranasales en pacientes con desviación del septum nasal. Metodología: Investigación de tipo observacional, analítico, transversal y retrospectivo. Se estudiaron 227 casos de pacientes adultos con deformidad septal, clasificados según Mladina y sus variantes anatómicas identificadas por tomografía computarizada durante el año 2018 en Clínica Internacional de Lima. Los datos se recolectaron en una ficha, se tabularon y analizaron mediante Stata versión 15, con un nivel de significancia del 95%. Resultados: En los cornetes superiores, solo el 3% tuvo neumatización y el 18.5% estuvo ausente; en los medios, el 70% presentó variaciones siendo la más frecuente la hipertrofia seguido de bulloso y paradójico con un 30.84; 14.98 y 7.98% respectivamente. En los cornetes inferiores, el 75.77% fue hipertrófico. El 64.3% presentó engrosamiento de la mucosa paranasal. La asociación fue estadísticamente significativa entre la presencia de espolón, alteración de la válvula con el tipo de deformidad de Mladina y los tipos verticales fueron los más frecuentes. Conclusión: Los pacientes con deformidad septal nasal tienen mayor frecuencia de alteración de la válvula nasal y engrosamiento mucoso paranasal. Las variantes anatómicas más frecuentes de los cornetes medios son la hipertrofia y la concha bullosa, en los inferiores la hipertrofia y la presencia de espolón y alteración de la válvula nasal se asocian al tipo de deformidad de Mladina.

Submitted by Jakeline Ortega (jakortega@unoeste.br) on 2020-01-13T14:28:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Gabriela Vidotto Cavallieri.pdf: 1241404 bytes, checksum: 800c2de0fdf9c5641ae7b2fc7fe0fbdf (MD5) Made available in DSpace on 2020-01-13T14:28:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Gabriela Vidotto Cavallieri.pdf: 1241404 bytes, checksum: 800c2de0fdf9c5641ae7b2fc7fe0fbdf (MD5) Previous issue date: 2019-02-22 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES One of the most used means for the application of pesticides is aerial spraying, despite the already known risks that this technique can bring, mainly due to the existence of technical drift. Agricultural pesticides can cause acute, subacute and chronic intoxications. The herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) is one of the first herbicides formulated and one of the most used to date, in the control of several weed plants, in cereal plantations, sugarcane plantations, forest control and orchards. The objective of the study was to evaluate nasopharyngeal epithelium and the hematological profile of rats submitted to chronic spraying of 2,4-D herbicide. Fourty male Wistar rats were divided into four groups: Control Group (GC), Low Concentration Group (GBC), Medium Concentration Group (GMC) and High Concentration Group (GAC). The animals were exposed from Monday to Friday, through 2 boxes attached to nebulizers, one box for the control group and the other for groups exposed to 2,4-D, which were responsible for spraying the different concentrations of herbicide for a period of 15 minutes daily for 6 consecutive months. After the exposure period, the blood sample was collected for the hemogram and the nasal epithelium was collected and analyzed by quantification of the mast cells and inflammatory infiltrate. It was observed that there was a statistically significant difference only in the haematological parameter Average Corpuscular Hemoglobin Concentration (CHCM) of the GBC when compared to the GC, but the GBC was with CHCM values within the reference values and the GC was high. Regarding the other hematological parameters, quantification of the mast cells and the inflammatory infiltrate, there was no statistically significant difference of any group exposed to the 2,4-D herbicide compared to the CG. Therefore, 2,4-D herbicide did not demonstrate toxicity to the haematological parameters and nasal epithelium of Wistar rats after chronic inhalation exposure in the 6-month period, compared to the control group, in agreement with the toxicological classification of the herbicide published Agency of Environmental Protection of the United States (EPA). It should be noted that the toxic effects need to be evaluated with research in longer periods of time than the present study. Um dos meios mais utilizados para a aplicação dos defensivos agrícolas é a pulverização aérea, apesar dos riscos já conhecidos que essa técnica pode trazer, sobretudo devido à existência da deriva técnica. Os defensivos agrícolas podem causar intoxicações agudas, subagudas e crônicas. O herbicida Ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D), é um dos primeiros herbicidas formulados e um dos mais utilizados até hoje, no controle de várias plantas infestantes, em plantações de cereais, cana-de-açúcar, controle florestal e pomares. O objetivo do estudo foi avaliar histopatologicamente o epitélio nasal e o perfil hematológico de ratos submetidos à pulverização crônica do herbicida 2,4-D. Foram utilizados 40 ratos Wistar adultos machos, divididos em 4 grupos, sendo eles: Grupo Controle (GC), Grupo Baixa Concentração (GBC), Grupo Média Concentração (GMC) e Grupo Alta concentração (GAC). A exposição dos animais foi realizada de segunda a sexta, por meio de 2 caixas acopladas a nebulizadores, sendo uma caixa destinada ao grupo controle e a outra aos grupos expostos ao 2,4-D, os quais eram responsáveis por pulverizar as diferentes concentrações do herbicida por um tempo de 15 minutos diários, durante 6 meses consecutivos. Após o período de exposição, foi feita a coleta de amostra de sangue para confecção do hemograma e coleta e análise do epitélio nasal por meio da quantificação dos mastócitos e infiltrado inflamatório. Foi observado que houve diferença estatisticamente significativa apenas no parâmetro hematológico Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) do GBC quando comparado ao GC, porém o GBC estava com valores de CHCM dentro dos valores de referência e o GC estava elevado. Em relação aos outros parâmetros hematológicos, a quantificação dos mastócitos e do infiltrado inflamatório, não houve diferença estatisticamente significativa de nenhum grupo exposto ao herbicida 2,4-D comparados ao GC. Sendo assim, o herbicida 2,4-D não demonstrou toxicidade aos parâmetros hematológicos e epitélio nasal de ratos Wistar após exposição crônica inalatória no período de 6 meses, comparados ao grupo controle, em concordância com a classificação toxicológica do herbicida publicada Agencia de Proteção Ambiental dos Estados Unidos (EPA). Cabe ressaltar que os efeitos tóxicos precisam ser avaliados com pesquisas em períodos de tempo maiores ao realizado pelo presente trabalho.

A timpanoplastia é uma cirurgia consagrada para o tratamento das perfurações timpânicas. Diversos enxertos já foram estudados e, atualmente, a fáscia do músculo temporal e a cartilagem do tragussão os mais utilizados. A mucosa nasal é uma alternativa interessante de enxerto, porém há poucos estudos publicados evidenciando a sua segurança e efetividade. Neste ensaio clínico randomizado controlado, avaliamos os resultados cirúrgicos e audiológicos do uso de mucosa nasal como enxerto, em comparação com o uso da fáscia, em dois grupos de 20 pacientes cada. O sucesso cirúrgico foi de 85% para os dois enxertos e a média do ganho auditivo de 11,9 dB para o grupo Mucosa e de 11,1 dB para o grupo Fáscia, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados. Não houve casos de complicações, em nenhum dos grupos. A mucosa nasal se mostrou uma boa alternativa de enxerto para uso em timpanoplastia. É necessária a realização de mais estudos para que a mucosa nasal alcance níveis de evidência científica semelhantes ao da fáscia ou da cartilagem. Tympanoplasty is a gold standard treatment for drum perforations. Many different grafts were studied being temporalis fascia and cartilage the more routinely used nowadays. Nasal mucosa is an interesting alternative graft, but there are few papers showing its safety and effectiveness. In this controlled randomized clinical trial, we compared surgical and audiological results of nasal mucosa graft versus temporalis fascia, in 40 patients that underwent tympanoplasty, divided in 2 groups of 20 patients for each graft. Both groups had 85% of surgical success and mean audiological gain was 11,9 dB for nasal mucosa and 11,1 dB for temporalis fascia, with no statistical significant difference between groups. No complications happened in anygroups. Nasal mucosa is a good alternative graft for tympanoplasty. Further studies are necessary for nasal mucosa to achieve levels of evidence similar as temporalis fascia and cartilage grafts.

Introduction and objective: Rhinologic headache caused by mucosal contact is a difficult definition condition with good response to surgical approach. Description: We present a case of a 31 year-old male with rhinologic headache criteria. We decided to offer a surgical approach, successfully. Discussion: Rhinologic headache is included in the group of “Headache caused by disorders of the nasal mucosa, turbinates or septum”. There is no agreement about its cause because the prevalence of mucosal nasal contact is similar in patients with and without facial pain. There is evidence in the resolution of facial pain with a surgical approach. Conclusions: Despite the evidence of success in the surgical approach, some doubts still persist about the causes of this entity.

Normal and pathological human nasal mucous biopsies were used and obtained surgically. Pathological one were taken from cocaine adicted patients who had been using this drug during many years mainly by snorting via. From the clinical point of view all patients presented similar symptoms among which the most common were acute and chronic rhinitis, sneeze and bleeding. All cases include showed evident tissue desorganization that ultrastructurally present parcial or total lost of cillia as well as disruption between epithelia and basal lamina. Although, normal tissue was substituited by abundant fibrous tissue explaining why this tissue lost its normal function. All described alterations were analized by transmission electron microscope and scanning electron microscope. Se analizaron biopsias obtenidas quirúrgicamente de mucosa nasal humana normal y de pacientes que fueron adictos durante su adolescencia a la cocaína, quienes la emplearon durante varios años principalmente por inhalación. Desde el punto de vista clínico, estos pacientes presentaron síntomas comunes entre los que destacan rinitis aguda o crónica, estornudos y sangrado. Todos los casos incluidos presentaron una evidente desorganización tisular, que ultraestructuralmente se traduce en pérdida parcial o total del estrato ciliar, así como, la continuidad de este epitelio con la lámina basal en la que normalmente se asienta, observándose un desprendimiento o ruptura entre estos dos estratos. Además, ocurre una sustitución notable de tejido normal por abundante tejido fibroso, lo que explica la disfunción que se genera en el área.

Submitted by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2019-05-17T14:42:43Z No. of bitstreams: 1 Dissert ICS Amanda Canário Andrade Azevedo.pdf: 6076722 bytes, checksum: 2ae538b38b123997631bdc3c5eb70f27 (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-17T14:42:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert ICS Amanda Canário Andrade Azevedo.pdf: 6076722 bytes, checksum: 2ae538b38b123997631bdc3c5eb70f27 (MD5) INTRODUÇÃO: Leishmania sp. pode estar presente na mucosa nasal na leishmaniose cutânea localizada (LCL) aguda, com redução logo após o tratamento. No entanto, permanece desconhecido se a redução na persistência do parasita e lesão mucosa podem ser reduzidos longo período após tratamento adequado. OBJETIVO: Comparar a frequência de detecção de Leishmania em mucosa nasal de pacientes com LCL aguda e com passado de LCL tratada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de corte transversal com avaliação otorrinolaringológica de grupo com LCL aguda (LCLA), antes de tratamento, com 157 indivíduos, e grupo com passado de LCL tratada (LCLP), com 333 indivíduos. Pacientes do grupo LCLP foram tratados com droga leishmanicida, com cura clínica registrada em prontuário por infectologista. Amostras de swab nasal foram coletadas de todos os pacientes e feito PCR. Biópsia nasal foi realizada naqueles com lesão mucosa suspeita. RESULTADOS: No grupo LCLA houve positividade de 7,6% no PCR das amostras de swab nasal, enquanto no grupo LCLP foi de 0,9% (p=0,001), após mediana de 5 anos desde o episódio passado de LCL com tratamento e cicatrização completa da úlcera cutânea. Pacientes com PCR positivo no grupo LCLA precisaram de mais ciclos de Glucantime® para alcançar cura clínica quando comparados àqueles com PCR negativo no mesmo grupo (p

Introdução: A literatura indica uma correlação entre estrogênio elevado no soro e sintomas nasais ou alterações inflamatórias na mucosa nasal. Os receptores de estrogênio tendem a ser controlados por retroalimentação negativa, para evitar um estímulo nocivo sobre as diversas funções corporais em períodos de hiperestrogenismo. Propomos uma hipótese em que os mecanismos que regulam a expressão de receptores de estradiol na mucosa nasal estão ausentes em alguns pacientes, e a sua concentração permanece estável mesmo em períodos de elevada concentração sérica hormonal, o que pode conduzir a sintomas locais na mucosa nasal. Desenho do estudo: Estudo prospectivo experimental. Objetivo: Determinar se altos níveis de estrogênio induzem à redução no número de receptores de estrogênio na mucosa nasal. Material e método: Trinta cobaias foram submetidas à biópsia da concha nasal, recebendo 0,5 ml de cipionato de estradiol por via intraperitoneal por trinta dias consecutivos. Em seguida foram obtidas amostras da concha nasal contralateral. As análises imuno-histoquímicas dos receptores de estrógeno foram realizadas antes e depois da hormonioterapia. Resultados: O grupo pós-tratamento mostrou uma redução da expressão dos receptores (p = 5,2726-5). Conclusão: Redução na expressão do receptor de estrogênio nasal foi encontrada após trinta dias de administração de estradiol.

Introduction: Colonization of the nasal mucosa by Staphylococcus aureus set a carrier state. Which is recognized as a potential source of infection and a high risk factor for subsequent invasive infections. The prevalence of nasal carriage of this germ in disabled children in Paraguay is not known, thus contributing to the knowledge of their frequency and evaluate the profile of sensitivity to common antimicrobials was conducted this study, from May to July 2015. Objective: to determine the prevalence of Staphylococcus aureus nasal carriage and profile of antimicrobial resistance in disabled children. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study in which 80 nasal swabs of children, who attended the service laboratory of SENADIS (Secretaria Nacional por los Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad). The identification and sensitivity of germ was accomplished by conventional testing. Results: 80 pediatric patients, 46 boys and 34 girls. 18 isolates of Staphylococcus aureus were obtained, corresponding to a prevalence of 22,5%. Susceptibility testing indicated that 14 strains were MSSA (Methicillin – Sensitive Staphylococcus aureus) and 4 RMSA ( Methicillin- resistant Staphylococcus aureus). Conclusion: The prevalence of Staphylococcus aureus in a population with its own characteristics provides valuable data for the epidemiology, reflecting the need for continued vigilance and take steps to reduce associated infections. The detection of RMAR evidences their progress; it is important to evaluate the empirical treatment to primary care., Introducción: La colonización de la mucosa nasal por Staphylococcus aureus establece un estado de portador. El cual es reconocido como una fuente potencial de infección y factor de riesgo para subsecuentes infecciones invasivas. No se conoce la prevalencia de la portación nasal de Staphylococcus aureus en niños con discapacidad en Paraguay, por ello para contribuir al conocimiento de su frecuencia y evaluar el perfil de sensibilidad a los antimicrobianos más comunes se llevó a cabo este estudio, entre mayo a julio 2015. Objetivo: Determinar la prevalencia de portación nasal de Staphylococcus aureus y su perfil de resistencia antimicrobiana, en niños con discapacidad. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo en la que se obtuvieron 80 hisopados nasales de niños, que acudieron al laboratorio de SENADIS (Secretaria Nacional por los Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad). La identificación y sensibilidad del germen se realizó por medio de pruebas convencionales. Resultados: De 80 pacientes, 46 eran varones y 34 niñas. Se obtuvieron 18 aislamientos de Staphylococcus aureus, equivalente a una prevalencia de 22,5 %. 14 resultaron ser SASM (Staphylococcus aureus meticilino sensible) y 4 SARM (Staphylococcus aureus meticilino resistente). Conclusión: La prevalencia de Staphylococcus aureus en una población con características propias aporta datos valiosos para la epidemiologia, reflejando la necesidad de una continua vigilancia, y tomar medidas para disminuir infecciones asociadas. La detección de SARM evidencia su avance a la comunidad, esto resulta importante para evaluar el tratamiento empírico en la atención primaria.

Introduction and objective: Rhinologic headache caused by mucosal contact is a difficult definition condition with good response to surgical approach. Description: We present a case of a 31 year-old male with rhinologic headache criteria. We decided to offer a surgical approach, successfully. Discussion: Rhinologic headache is included in the group of “Headache caused by disorders of the nasal mucosa, turbinates or septum”. There is no agreement about its cause because the prevalence of mucosal nasal contact is similar in patients with and without facial pain. There is evidence in the resolution of facial pain with a surgical approach. Conclusions: Despite the evidence of success in the surgical approach, some doubts still persist about the causes of this entity., Introducción y objetivo: La cefalea rinógena por contacto mucoso nasal es un cuadro de difícil definición con buenos resultados quirúrgicos. Descripción: Presentamos el caso de un varón de 31 años con criterios de cefalea rinógena. Decidimos manejo quirúrgico. Discusión: La cefalea rinógena se encuentra dentro del grupo de «cefaleas ocasionadas por alteraciones en la mucosa nasal, cornetes o tabique nasal». No existe acuerdo en cuanto a su etiopatogenia por igual proporción de contacto mucoso nasal en pacientes con y sin dolor facial. Sin embargo se ha evidenciado resolución del dolor con tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Pese a la existencia de mejoría con tratamiento quirúrgico, todavía quedan dudas en cuanto a las causas de esta entidad.

Introduction: Formaldehyde is a compound with a wide range and is commonly used in anatomy and pathology laboratories. At room temperature is quickly volatilized to a pungent and suffocating gas and its inhalation has been correlated to nuclear alterations in different tissues. We aimed to investigate whether exposure to this compound was correlated with the appearance of cytotoxic and genotoxic features in the nasal epithelial cells of students enrolled in a human anatomy course. Material and Methods: This prospective study collected periodically nasal cells from mucosa of 17 volunteers from two different undergraduate programs with different workloads of practical lessons in an anatomy laboratory, 30 and 90 hours per semester. Cells were staining according to Feulgen method and nuclear morphology was analyzed to detect possible damage. Dunn's post hoc test was used in the statistical analysis. Pearson's correlation was performed for gender, age and questionnaire responses. Results: Epithelial cells showed indicators of cytotoxicity and mutagenicity. Students with a more extensive workload in anatomy laboratory displayed a more severe profile with an increase in karyorrhexis (p < 0.05) over time. The micronucleus analysis showed difference between first and second collection (p < 0.01), although it was not maintained over the time. Students with a less extensive workload display no differences in most of cytological features. Despite karyorrhexis was present in a greater number of cells, for this group no significant difference was observed between any range. The same was observed to karyolysis and micronucleus (p > 0.05). Conclusion: Individuals exposed for short periods of time to formaldehyde are subject to the toxic action of this gas. Karyorrhexis was the most frequently observed cytotoxic feature and micronucleus showed an increase between the first time point. The patterns observed between the student's groups suggest a negative effect due to exposure time. Introducción: El formaldehído es un compuesto con una amplia variedad y se utiliza comúnmente en los laboratorios de anatomía y patología. En la temperatura ambiente se volatiliza rápidamente en un gas acre sofocante. Su inhalación se ha correlacionado con la aparición de alteraciones nucleares en diferentes tejidos. El objetivo fue investigar si la exposición a este compuesto podría estar relacionado con la aparición de aspectos citotóxicos y genotóxicos en las células epiteliales nasales de los estudiantes del curso de anatomía humana. Material y métodos: En este estudio las células nasales proclives se recogieron periódicamente de la mucosa de los 17 voluntarios de las carreras universitarias con diferentes cargas de clases prácticas en el laboratorio de anatomía, 30 y 90 horas semestrales. Las células fueron teñidas por el método de Feulgen y la morfología nuclear fue evaluada para la detección de posibles daños. Prueba post hoc de Dunn fue utilizada para el análisis estadístico. Correlación de Pearson fue realizada con los datos de sexo, edad y las respuestas del cuestionario. Resultados: Las células epiteliales mostraron indicadores de citotoxicidad, mutagenicidad. Los estudiantes con una carga de trabajo más extensa en el laboratorio de anatomía mostraron perfil más grave con el aumento de cariorrexis (p < 0,05) en el tiempo. El análisis de micronúcleos mostró una diferencia entre la primera y segunda prueba (p < 0,01), pero no se mantiene en el tiempo. Los estudiantes con una menor carga de trabajo no presentaron diferencias en aspectos citológicas. Aunque cariorrexis estaba presente en un gran número de células, para este grupo no hubo diferencia significativa entre los intervalos de tiempo. Lo mismo se observó para cariolisis y micronúcleos (p > 0,05). Conclusión: Individuos expuestos durante cortos períodos de tiempo a formaldehído están sujetos a la acción tóxica de gas. Cariorrexis fue la característica citotóxica observada con mayor frecuencia y micronúcleos mostraron un aumento entre el primer punto de tiempo. Los diferentes patrones de daños observados entre los grupos de estudiantes sugieren que el efecto negativo de gas puede está relacionado con el tiempo de exposición.

The objective of this study was to evaluate the histopathologic and immunohistochemical effects of propineb on rat nasal mucosa. Twenty adult Sprague-Dawley rats weighing 180220 g, were used as experimental animals. The rats were divided into propineb and control groups. The control group received distilled water with spray at the same time period. The experiment was terminated after three weeks. In each case, sections of the nosewere taken. In experimental group, microscopic examination of nasal respiratory mucosa revealed that degenerative changes in epithelium were observed in sections of propineb-treated group. There were also leukocyte infiltration and vascular dilatation detected in the connective tissue.We detected CD34-immunoreactive mononuclear cells and endothel cells in the lamina propria of propineb group. In propineb group compared to the control group, the respiratory epithelium, goblet and basal cell nuclei were stained positive for PCNA. Propineb inhalation may be irritating to the nasal mucosa. El objetivo de este estudio fue evaluar los efecto histopatológicos e inmunohistoquímicos del Propineb en la mucosa nasal de 20 ratas Sprague-Dawley adultas con un peso de 180-220 g, las que fueron utilizadas como animales de experimentación. Las ratas se dividieron en grupos Propineb y Control. El grupo control recibió agua destilada en aerosol nasal en el mismo período de tiempo que el grupo Propineb. El experimento duró tres semanas. Posteriormente, en cada caso se tomaron muestras de la mucosa nasal. En el grupo experimental, tratado con Propineb, el examen microscópico de la mucosa respiratoria nasal reveló cambios degenerativos en el epitelio. Se detectó también infiltración de leucocitos y dilatación vascular en el tejido conectivo, junto con células mononucleares CD34 inmunorreactiva y células endoteliales en la lámina propia. En el grupo Propineb, en comparación con el grupo control, los núcleos de la porción respiratoria, las células caliciformes y basales resultaron positivas a la tinción del antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA). La inhalación de Propineb puede ser un irritante para la mucosa nasal.

Este documento contiene archivo en PDF. El objetivo de este trabajo es identificar lesiones en la mucosa nasal en los trabajadores que realizan la actividad de cromado industrial, según el tiempo de exposición al cromo, en el área de cromado en la empresa Crobet, fomentando una cultura de prevención en el trabajo para que se implementen medidas de control sobre los riesgos laborales, porque estudios realizados nos dan a conocer que el cromo presente en el ambiente laboral, originaria enfermedades en las personas expuestas. La técnica de investigación aplicada para este trabajo es la metodología de la investigación cualitativa, se recogerá información realizando encuestas a los trabajadores de la empresa Crobet sobre el proceso de cromado, capacitación, estudios médicos realizados, medidas preventivas y efectos sobre la salud del cromo desde la óptica de los trabajadores. Los resultados encontrados en esta investigación es que en este proceso de cromado de las piezas metálicas el riesgo químico se encuentra presente, por lo tanto el cromo presente en la actividad del cromado produce lesiones en la mucosa nasal de los trabajadores expuestos, por lo consiguiente se recomienda la implementación de un plan mínimo de prevención de riesgos laborales. The main objective of this work is to identify injuries in the nasal mucous membrane of the workers, who perform industrial activities with chrome, according to the time of exposure to the chromium in the area of chrome of Crobet’s company, increasing a culture of prevention in the work and implementing control measures on occupational hazards, the studies carried out showed that the chromium present in the workplace, will originate illness in people exposed to it. The Qualitative Research Methodology is the technique applied for this work; the information will be provided through surveys from employees Crobet’s company about the chrome plating process, training, medical studies, preventive measures and health effects of chromium from the viewpoint of the workers. In Conclusions, the results found in this research work is that in this process of chromed of the metal pieces, the chemical risk is present, therefore the chromeplated in the activity of the chromed produces injuries in the nasal mucous membrane of the workers exposed to chrome, consequently, we recommend the implementation of a minimum prevention program, including occupational hazards.