1. Using the Behaviour Change Wheel to Develop Interventions to Promote the Adoption of Regular Exercise Practice in Patients at Risk of Low Back Pain Recurrence: The MyBack Training Programme and The MyBack Intervention Programme
- Author
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Moniz, Luís Alexandre Meneses, Cruz, Eduardo Brazete, and Duarte, Susana Tinoco
- Subjects
Lombalgia ,Investigação qualitativa ,Qualitative research ,Exercício ,Ciências da implementação ,Mudança comportamental ,Behaviour change ,Implementation science ,Low back pain ,Exercise - Abstract
Introdução: Embora o curso de um episódio de lombalgia seja favorável, as recorrências são frequentes. O exercício é sugerido como uma das estratégias mais efetivas para reduzir o risco de recorrência, no entanto os utentes não praticam exercício regularmente. Evidência recente destaca a necessidade de desenvolver intervenções informadas pela mudança comportamental, de forma a facilitar a adoção da prática regular de exercício pelos utentes, bem como a sua promoção pelos fisioterapeutas. Assim, este estudo tem por objetivo desenvolver duas intervenções informadas pela mudança comportamental para promover a adoção da prática regular de exercício em utentes em risco de recorrência de lombalgia. Especificamente, serão exploradas barreiras e facilitadores à promoção e adoção deste comportamento pelos fisioterapeutas e utentes, respetivamente. Adicionalmente, as fases do Behaviour Change Wheel (BCW) irão informar o desenvolvimento das intervenções. Metodologia: Foram realizados quatro grupos focais (dois com 14 fisioterapeutas; dois com 11 utentes), baseados num guião de entrevista semiestruturado e informado pelo BCW, incluindo o modelo Capacidade, Oportunidade, Motivação – Comportamento (COM-B) e o Theoretical Domains Framework (TDF). Os grupos focais foram realizados através de videoconferência, gravados em formato áudio e vídeo e posteriormente transcritos verbatim. Foi realizada uma análise de conteúdo dedutiva, independentemente por dois investigadores. Os resultados de uma revisão da literatura sobre a prática regular de exercício foram também incorporados na análise. Após a codificação dos determinantes, o BCW permitiu a identificação de opções de intervenção, conteúdo e opções de implementação, para informar o desenvolvimento das intervenções. Estas foram desenvolvidas e refinadas através de um processo sistemático, iterativo e dinâmico, informado pela evidência, teoria e feedback de stakeholders. Todo o processo foi suportado por investigadores com expertise nas áreas da mudança comportamental, desenvolvimento de intervenções complexas, prescrição de exercício e metodologias qualitativas. Resultados: A análise revelou 13 barreiras (quatro componentes COM-B; sete domínios TDF) e 23 facilitadores (cinco COM-B; 13 TDF) à implementação de uma intervenção de exercício informada pela mudança comportamental, a nível dos fisioterapeutas. Esta informação permitiu a identificação de sete funções de intervenção e 27 técnicas de mudança comportamental (TMCs), que resultou no desenvolvimento do Programa de Formação MyBack. Relativamente ao comportamento alvo dos utentes, adoção da prática regular de exercício, a revisão de literatura e grupos focais revelaram 18 barreiras (cinco COM-B; nove TDF) e 19 facilitadores (cinco COM-B; 13 TDF). Estes determinantes permitiram a seleção de sete funções de intervenção e 30 TMCs, resultando no desenvolvimento do Programa de Intervenção MyBack. Conclusões: Este estudo identificou barreiras e facilitadores à promoção e adoção da prática regular de exercício pelos fisioterapeutas e utentes, respetivamente. Através da metodologia do BCW, estes determinantes informaram o desenvolvimento do Programa de Formação MyBack para os fisioterapeutas e do Programa de Intervenção MyBack para os utentes. Introduction: Although the course of a low back pain (LBP) episode is favourable, recurrences are frequent. Exercise interventions are suggested as the most effective strategies to reduce the risk of recurrence, but patients do not exercise regularly. Evidence highlights the need to develop behaviour change-informed interventions to facilitate patients’ adoption of regular exercise practice, as well as physiotherapists’ promotion of this behaviour. Therefore, this study aimed to develop two behaviour change-informed interventions to promote the adoption of regular exercise practice in patients at risk of LBP recurrence. Specifically, barriers and facilitators to the promotion and adoption of this behaviour, from the physiotherapists’ and patients’ perspectives were respectively explored. Additionally, the Behaviour Change Wheel (BCW) stages will help inform the development of the interventions. Methodology: Four focus groups (two with 14 physiotherapists; two with 11 patients) were conducted. The focus groups were based on a semi-structured interview guide informed by the BCW, including the Capability, Opportunity, Motivation – Behaviour (COM-B) model and the Theoretical Domains Framework (TDF). All focus groups were held through videoconference, audio and video recorded and transcribed verbatim. A deductive content analysis was performed by two independent researchers. The findings of a literature review regarding the patients’ target behaviour were also incorporated into the analysis. After the codification of the barriers and facilitators, the BCW allowed the identification of intervention options, content and implementation options, to inform the development of the interventions. The interventions were developed and refined through a systematic, iterative and dynamic process, informed by theory, evidence and stakeholder feedback. The whole process was supported by researchers with expertise in the areas of behavioural change, development of complex interventions, exercise prescription and qualitative methodologies. Results: The analysis revealed 13 barriers (four COM-B components; seven TDF domains) and 23 facilitators (five COM-B; 13 TDF) to physiotherapists’ implementation of a behaviour change-informed exercise intervention. This information allowed the identification of seven intervention functions and 27 behaviour change techniques (BCTs), which resulted in the development of the MyBack Training Programme. Regarding the patients’ target behaviour of adopting regular exercise practice, the literature review and focus groups revealed a total of 18 barriers (five COM-B; nine TDF) and 19 facilitators (five COM-B; 13 TDF). Through the next steps, seven intervention functions and 30 BCTs were selected, which resulted in the development of the MyBack Intervention Programme. Conclusions: This study identified barriers and facilitators to the promotion and adoption of regular exercise practice by physiotherapists and patients, respectively. Guided by the BCW methodology, these determinants informed the development of the MyBack Training Programme for physiotherapists and the MyBack Intervention Programme for patients.
- Published
- 2022