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L’ouvrage dirigé par Pierre Lascoumes et Patrick Le Galès s’intéresse à « l’instrumentation de l’action publique », définie comme « l’ensemble des problèmes posés par le choix et l’usage des outils… qui permettent de matérialiser et d’opérationnaliser l’action gouvernementale ». L’originalité et l’intérêt de la démarche consistent à privilégier l’analyse des outils eux-mêmes par rapport à la tradition sociologique, centrée sur les finalités, les contenus des projets, les jeux d’acteur, etc. D...

Les besoins de la population en matière de soins de santé et les pratiques cliniques évoluent dans un contexte hospitalier que d’aucuns jugent en pleine restructuration. Au cœur de toutes les grandes réformes politiques, en France comme au Québec, la réorganisation du système de santé est annoncée partout comme la priorité qui devrait permettre de résoudre tous les maux. Pourtant, si cette volonté politique de changement est clairement affichée, il reste que les stratégies de mise en œuvre sont souvent mal accueillies par les médecins et le personnel soignant qui doivent composer au quotidien avec un manque flagrant de ressources. Dans cet ouvrage, les restructurations ne sont pas considérées comme une simple solution miraculeuse apportée par les gestionnaires ou une réponse rationnelle imposée par les exigences de la pratique clinique. En présentant le paysage institutionnel de la France et du Québec, les auteurs adoptent résolument une approche qui enrichit notre compréhension des changements structurels. Les transformations y sont analysées sur le plan national et celui des dynamiques locales, pointant les singularités et les problèmes spécifiques de ressources, les initiatives individuelles et collectives, les logiques professionnelles qui déterminent le déclenchement et les trajectoires de restructuration. Avec cette réflexion rigoureuse et approfondie sur le dispositif hospitalier, une nouvelle étape est franchie qui permet l’émergence de nouveaux modèles pour penser les restructurations.

Peu bavarde sur les aspects organisationnels et même économiques de la télémédecine (Kerleau, Pelletier-Fleury, 2001), la littérature est en revanche prolixe sur ses potentialités : technologie sophistiquée et de plus en plus performante, elle est associée à un enjeu majeur de transformation de la nature des soins par un meilleur usage de l’expertise médicale. Par ailleurs, en modifiant les caractéristiques temporelles et spatiales de la prise en charge d’un patient, elle est susceptible d’av...

National audience

International audience

L'ouvrage part d'un travail d'audit du Comité National de la recherche scientifique réalisé en 1992 pour retracer jusqu'aux réformes de 2006-2009 (création de l'AERES, nouveau statut des enseignants-chercheurs) la façon dont les différentes "machines évaluatives" mises en place fonctionnent concrètement, et les effets réels qu'elles peuvent engendrer. Ces effets ne peuvent être analysés, en dépassant les débats de principe, qu'en rentrant dans le détail, souvent méconnu, des rouages de ces machines.