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Posterior cruciate ligament (PCL) injuries have a reported incidence of between 3% and 37%, depending on the clinical setting [1]. Posterior cruciate ligament (PCL) avulsion fracture is a rare trauma pathology. Oriented by a careful clinical examination, magnetic resonance imaging (MRI) confirms the diagnosis. Surgical treatment gives good functional results in most cases. The evolution of knee ligament surgery has not made posterior cruciate ligament (PCL) surgery as reliable and reproducible as anterior cruciate ligament (ACL) surgery. The treatment of posterior cruciate ligament (PCL) injuries remains a particularly debated subject in terms of indications but also in terms of technical choices and approach. We describe in this work the reinsertion of the posterior cruciate ligament in its retro-spinal surface of the tibia by screwing in 2 sportsmen victims of high energy sports accidents and a 3rd patient victim of a fall in the stairs knee in hyperextension, the patients are carriers of an "isolated" desinsertion of the posterior cruciate ligament (PCL).

Palmar compressive lipoma of the median nerve is relatively rare. It is often expressed as a tumor syndrome compressing the flexor tendons and compressing the median nerve. We present the case of a patient who initially consulted for a carpal tunnel syndrome associated with a mass in the wrist that progressively increased in size. We discuss the unusual character of the localization, the interest and the difficulty of an excision of this type of lesion.

Diabetic Charcot foot is characterized by varying degrees of bone and joint disorganization secondary to underlying neuropathy, perturbations of bone metabolism and trauma. Offloading is the most important initial treatment recommendation. Surgery can be helpful in early stages involving acute fractures of the foot or ankle or in later stages when offloading is ineffective. Incorrect diagnosis and improper treatment often result in the extremity having to be amputated. There are several surgical procedures accepted in Charcot foot surgery. Their goal is to obtain a plantigrade foot and prevent recurrent ulcerations. Arthrodesis is a well-known surgical procedure that addresses severe joint derangement through a surgically induced bony fusion. In Charcot foot, arthrodesis is usually indicated when there is significant skeletal instability. This procedure can be done by internal or external fixation.

Isolated distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation is a rare injury. Reports of isolated DRUJ luxations, volar or dorsal, are often case reports and rarely a series of cases. We present a case of an isolated acute dorsal dislocation of the distal radioulnar joint in a 25-year-old man. The patient underwent closed reduction and a transcutaneous radioulnar pinning was done followed by cast immobilization in neutral rotation during 6 weeks. After six months follow -up, the functional result was satisfactory, patient experienced no pain and had no restrictions in work or sports-related activities.

Resume La fracture du hamatum (os crochu) est une lesion rare, surtout lorsqu’elle touche le corps de l’os. Le diagnostic est souvent difficile car la clinique n’est pas specifique. L’imagerie necessite la realisation de radiographies conventionnelles : de face, de profil mais essentiellement des incidences obliques. La tomodensitometrie (TDM) permet le diagnostic. Nous rapportons un cas rare de fracture frontale du corps du hamatum chez un boxeur professionnel.

Resume La tenosynovite de De Quervain resulte d’une inadequation entre les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce et le tunnel osteofibreux dans le premier compartiment dorsal du poignet. Les auteurs rapportent une etude retrospective de 22 patients sportifs de differentes disciplines traites chirurgicalement. L’âge moyen etait de 36 ans avec une nette predominance masculine. Le diagnostic etait essentiellement clinique. L’indication chirurgicale etait consideree lorsque les douleurs etaient persistantes malgre un traitement medical bien conduit. La technique chirurgicale a consiste en une incision de la gaine et le lambeau palmaire a ete suture a la peau selon Le Viet : voie longitudinale donnant un meilleur jour et permettant d’eviter toute lesion de la branche sensitive du nerf radial et la luxation tendineuse, principales complications du traitement chirurgical de la tenosynovite de De Quervain. Au recul moyen de 2 ans et demi, les resultats etaient satisfaisants chez tous nos patients. Les complications ont ete dominees par les cicatrices inesthetiques chez 4 patients.

Resume Nous rapportons un cas de fracture de l’os crochu associee a une luxation hamatometacarpienne chez un karateka de 23 ans. Le diagnostic a ete pose sur la radiographie standard, notamment sur l’incidence oblique en pronation de 20°. Le patient a ete admis en urgence au bloc operatoire ou il a beneficie d’une reduction sanglante avec stabilisation par brochage oblique metacarpocarpienne et osteosynthese de l’os crochu avec un tres bon resultat fonctionnel a un an de recul.

La luxation sous talienne pure est une affection rare, les auteurs rapportent le cas d'un jeune patient ayant présenté suite à un accident de sport une luxation sous talienne interne pure, traité orthopédiquement avec un bon résultat fonctionnel.Mots clés: Luxation sous-talienne interne, accident de sportEnglish Title: Pure internal subtalar dislocation: about a caseEnglish AbstractPure subtalar dislocation is a rare condition. We here report the case of a young patient presenting with pure internal subtalar dislocation as a result of a sport accident. He underwent orthopedic therapy achieving a good functional outcome.Keywords: Internal subtalar dislocation, sport accident

Resume Les luxations du coude se rencontrent dans les sports de contact et autres disciplines extremes. Cette etude retrospective a porte sur 30 cas de luxations du coude, colliges entre 2007 et 2012. L’âge moyen de nos patients etait de 36 ans, tous de sexe masculin et victimes de traumatismes violents au cours de competitions equestres locales. La luxation etait posterolaterale dans 23 cas et posterieure pure dans les sept autres. Cette atteinte etait associee a une fracture de la tete radiale dans six cas et a un arrachement de l’epicondyle medial chez un patient. Tous les sujets ont beneficie d’une reduction en urgence, sous sedation ou sous anesthesie generale. Les fractures de la tete radiale ont ete traitees par un vissage dans quatre cas et une resection dans deux cas. Nous avons egalement realise un vissage pour la fracture de l’epicondyle. Le traitement a ete complete par une immobilisation antalgique pendant une dizaine de jours suivie d’une mobilisation active pour 22 patients, chez qui le coude etait juge parfaitement stable. Pour les huit autres patients, une mobilisation dans le secteur de stabilite, protegee par une orthese articulee, a ete instauree pendant une duree minimum de 45 jours. Apres un recul moyen de 22 mois, un secteur de mobilite en flexion-extension superieur a 100° a ete obtenu chez plus de 80 % des patients et seuls deux cas ont garde une raideur severe. Les resultats globaux, evalues selon le Mayo Elbow Performance Score, ont ete bons a tres bons chez 25 patients, moyens chez trois patients et mauvais dans deux cas seulement. La reprise sportive s’est faite progressivement et le retour a la competition n’a ete autorise qu’a partir du sixieme mois.

Le cubitus varus est cal vicieuxle plus souvent secondaire à des fractures supracondyliennes déplacées de l'extrémité inférieure de l'humérus chez l'enfant. Différentes techniques chirurgicales ont été proposées avec un taux de réussite différents mais aussi un taux de complications rapportées différents. Nous évaluons à travers une étude rétrospective de 25 cas colligés au centre hospitalier universitaire de Rabat, les résultats de la technique de soustraction externe que nous utilisons dans notre formation pour prendre en charge cette déformation.Pan African Medical Journal 2016; 23

La coxalgie entraine des destructions osteo-cartilagineuses de l’articulation de la hanche, ces lesions sont responsables de douleurs intenses provoquant des genes fonctionnelles et des limitations dans la vie quotidienne. Leur traitement chirurgical est encore mal codifie. Notre objectif est de montrer a travers cette etude l’interet de l’arthroplastie totale de hanche associee a la chimiotherapie antituberculeuse pour l’amelioration de la qualite de vie des patients. Nous rapportons une etude retrospective portant sur 10 cas de protheses totales de hanche posees sur sequelles de coxalgie au service de traumatologie-orthopedie du centre hospitalier universitaire Rabat de 2002 a 2011. L’âge moyen de nos patients est de 38 ans. La decouverte de la coxalgie s’est faite dans des circonstances differentes en fonction des patients. La voie d’abord que nous avons utilise est exclusivement postero-externe de Moore. Les protheses posees ont toute ete cimentees. Quatre patients ont necessite la reconstruction du cotyle. La biopsie peroperatoire est positive chez un patient, negative chez les neuf restants. Tous les patients ont ete mis sous traitement antituberculeux. Aucune recidive n’a ete notee apres un recul minimal de 3 ans. Les resultats selon la cotation de Merle d’Aubigne sont juges bons. En cas de destruction osseuse avancee avec retentissement fonctionnel tres mal supporte chez le sujet d’âge mur, l’arthroplastie totale demeure le traitement de choix des sequelles de coxalgie sous couverture systematique d’une chimiotherapie antituberculeuse efficace. Pan African Medical Journal 2016; 24

Les lésions du tendon rotulien sont moins communes que celles du tendon quadricipital. Les lésions bilatérales sont encore plus rares et sont souvent associées à une notion de tendinopathie, d'injection de corticoïdes ou de maladies systémiques tels que le lupus érythémateux, l'ostéomalacie ou l'insuffisance rénale chronique. Nous rapportons le cas d'un patient de 26 ans victime d'une rupture bilatérale du tendon rotulien suite à une réception de saut. Le patient n'avait pas d'antécédents de tendinopathie ni de maladies systémiques. Le diagnostic a été suspecté devant une position anormalement haute des deux rotules avec une impossibilité d'extension active des deux jambes. L'échographie a confirmé le diagnostic. Le patient a été traité par la technique de laçage selon Judet protégée par un cadrage. La rupture bilatérale du tendon rotulien est rare. La plupart des patients rapportent une notion de maladie systémique ou un antécédents de chirurgie du genou. Nous rapportons le cas d'une lésion rare dans la littérature, une rupture bilatérale des tendons rotuliens sans notions de maladies auto-immunes ni de traitement avec des corticostéroïdes. Les lésions bilatérales présentent certaines particularités diagnostiques et thérapeutiques.En effet l'objectivation d'une rotule haute peut être rendu difficile par un aspect controlatéral semblable. Concernant le volet thérapeutique, deux difficultés sont à noter la première réside dans l'absence de référence comparative pour la hauteur patellaire. La deuxième difficulté est l'obligation de différer l'appui à 45 jours. Ce qui est contraignant pour le patient. La technique de laçage décrite par judet couplée à un cadrage provisoire protégeant la suture nous a donné des résultats satisfaisants.Key words: Rupture bilatérale, tendon rotulien, maladies systémiques, corticostéroïdes

La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l’enfant. La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude. Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant de Rabat entre janvier 2009 et janvier 2012. Nous comparons nos résultats avec les données de la littérature.Key words: Humérus, fracture supra condyliennes, enfant, traitement orthopédique

La pseudarthrose du col fémoral est une complication redoutée de la facture du col fémoral, elle est due soit à une négligence thérapeutique, soit à une ostéosynthèse imparfaite. Plusieurs facteurs sont incriminés dans sa genèse, l’âge, les caractéristiques de la fracture, l’état de la tête fémorale, et une ostéosynthèse non solide. Le diagnostic des pseudarthroses est essentiellement radiologique. Le traitement reste encore difficile et mal codifié, les limites entre traitement conservateur et arthroplastie de la hanche ne sont pas encore bien définies. Nous rapportons une série de 15 cas de pseudarthrose du col fémoral traités par arthroplastie de la hanche au service de traumato-orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat de 2008 à 2014 soit un recul de 40 mois en moyenne. Nos patients ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique. L’âge de nos patients varie entre 48 et 81 ans, avec une moyenne de 69,2 ans. 85% d’entre eux sont âgés de plus de 60 ans. Nous avons dans notre série une prédominance féminine, soit 8 femmes pour 7 hommes. La négligence thérapeutique est la cause de la majorité des pseudarthroses du col du fémur traitées dans notre série. Par ailleurs, nous avons utilisé exclusivement la voie d’abord postéro externe de Moore. Nous avons mis en place une prothèse totale de couple polyéthylène-métal chez tous les patients, ces prothèses étaient cimentées chez 12 patients. Le résultat fonctionnel a été coté selon la classification de Merle d’Aubigné. Nos résultats ont été jugés bons selon cette cotation. L’arthroplastie totale de la hanche a une place importante dans le traitement des pseudarthroses du col fémoral et peut donner des résultats satisfaisants en permettant de récupérer une hanche mobile et indolore.Key words: Pseudarthrose du col fémoral, nécrose tête fémorale, arthroplastie de la hanche

Les fractures luxations du cotyle sont le plus souvent dues à des traumatismes de haute énergie. Elles constituent une urgence thérapeutique, l’association de la luxation à une fracture du cotyle fait apparaître la question du choix thérapeutique entre traitement orthopédique et traitement médical. L’objectif de l’étude est de mettre le point sur l’aspect thérapeutique dans ces lésions mais aussi leurs pronostics à long terme. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 40 cas colligés au service d’orthopédie du centre hospitalier universitaire de Rabat. Nous avons évalué les résultats de notre prise en charge mais aussi le pronostic à court et à long terme. Dans notre série, vingt cinq patients ont bénéficié d’un traitement orthopédique alors que les quinze restants ont été opérés, la voie d’abord la plus utilisée est la voie postérieure. Les résultats fonctionnels ont été évalués, après un recul de 3 à 8 ans, selon la cotation de Merle d’Aubigné. Nous avons obtenu 90% de résultats satisfaisants. La comparaison de nos résultats à ceux de la littérature montre que le résultat des traitements orthopédiques et chirurgicaux dépend essentiellement du type de fracture. Le pronostic à long terme reste imprévisible. La survenue des complications tardives telle que la nécrose céphalique et de l'arthrose reste toujours imprévisible, ce qui impose un suivi régulier et prolongé des patients.Key words: Fracture-luxation, cotyle, traitement orthopédique, traitement chirurgical

Osteoblastoma of the scaphoid is an infrequent cause of hand and wrist pain. The few reported cases emphasize the rarity of osteoblastoma in hand and wrist localizations. Pathological examination is mandatory before treatment due to lack of distinctive clinical and radiological features. We report the case of a 17-year-old right-handed girl who presented with a more than 7-month history of progressive right-wrist pain. No history of trauma was reported. Conservative treatment with anti-inflammatory medications before referral was unsuccessful. The authors present the diagnostic difficulties and the treatment that was applied: proximal row carpectomy. Treatment options, according to the literature, also include scaphoidectomy and tumor curettage with bone grafting.

Multifocal long bones tuberculosis without articular involvement is very rare. Pain and swelling are the common presenting symptoms. Difficulties in diagnosis often lead to delayed treatment, sometimes with devastating consequences for patients. Radiographs may mimic other diseases. Histopathological study is necessary to establish the diagnosis. The antibacillary chemotherapy produces excellent results. We report a case of a 60-year-old woman afflicted with multifocal tibial tuberculosis.

Resume La rupture du ligament croise anterieur (LCA) du genou constitue la principale lesion du sport moderne. Notre equipe a adopte une nouvelle technique de ligamentoplastie du LCA utilisant un seul tendon des ischiojambiers avec fixation par un systeme tape locking screw (TLS), ce qui permet une economie d’os et de tendon, pour une eventuelle reprise a long terme. L’experience de notre equipe en matiere de ligamentoplastie trouve des resultats fonctionnels tres satisfaisants, qui nous permettent d’affirmer que la ligamentoplastie selon la technique TLS est une technique operatoire fiable, reproductible, peu iatrogene, avec une faible morbidite et une recuperation fonctionnelle rapide, compatible avec les imperatifs des sports de haut niveau.

Resume Les faux anevrismes post-traumatiques de l’artere sous-claviere sont rares ; leur survenue dans un contexte d’accident de sport reste un evenement exceptionnel. Ils sont secondaires dans la plupart des cas a un embrochage arteriel par une clavicule fracturee. Le diagnostic clinique est facile devant une masse douloureuse et des antecedents traumatiques. Les signes ischemiques sont rares et les signes neurologiques temoignent d’une atteinte du plexus brachial. L’echographie Doppler et l’angioscanner ont facilite le diagnostic et contribuent au choix de la voie d’abord et de la technique chirurgicale. L’arteriographie a visee diagnostique est quasi totalement abandonnee, sauf lorsqu’un traitement endovasculaire est envisage. La chirurgie reste le traitement de choix : elle comporte la mise a plat du faux anevrisme, un retablissement de la continuite arterielle et une stabilisation de la fracture claviculaire dans le meme temps operatoire. On rapporte le cas d’un jeune homme de 30 ans, qui, suite a un accident de sport, a presente une fracture de la clavicule droite avec un faux anevrisme de l’artere sous-claviere decouvert trois jours apres le traumatisme. Dans ce travail, nous rappelons les circonstances de survenue, les elements diagnostiques et ceux de la prise en charge therapeutique de ces lesions rares.

Resume La tuberculose de la main et du poignet est une entite rare. Nous rapportons 30 cas de tuberculose de la main et du poignet dont dix cas d’osteoarthrites du poignet, dix cas de tenosynovites, quatre cas d’osteoarthrites metacarpo-phalangiennes et interphalangiennes et six cas d’osteites metacarpiennes et phalangiennes pures. L’etude anatomopathologique apres biopsie chirurgicale a revele la presence d’un granulome epithelio-gigantocellulaire avec necrose caseeuse confirmant ainsi le diagnostic. La chimiotherapie antibacillaire a permis une guerison et une bonne evolution chez nos patients. Le but de notre travail est d’analyser les aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutifs de cette pathologie a travers une serie de 30 cas.

Resumen Este estudio retrospectivo tiene como objetivo mostrar el papel de la escapulectomia en el tratamiento de tumores escapulares analizando los resultados en 6 pacientes tratados en el Servicio de Cirugia Ortopedica del Hospital IBN SINA en Rabat por distintos tumores en la escapula entre los anos 1996 y 2009. La evaluacion de estos pacientes mediante el sistema de Enneking mostro en el plano funcional, excelentes resultados para 4 pacientes y buenos en los otros dos casos. En el aspecto oncologico, solo un caso requirio la ampliacion de la escapulectomia por recidiva tumoral, teniendo este paciente una buena evolucion posterior. Ya que la escapulectomia ampliada es una intervencion que lleva a un deficit funcional importante, actualmente el tratamiento de los tumores malignos de la escapula se realiza con una cirugia conservadora de miembro, realizandose una escapulectomia simple. Esta debe llevarse a cabo tras una buena estadificacion del paciente, para lo que es necesario un estudio de imagen completo y buen conocimiento de la anatomia para una correcta indicacion quirurgica.

This retrospective study aims to demonstrate the role of scapulectomy in the treatment of scapular tumours by assessing the results of 6 patients treated for various scapular tumours in the Orthopaedic Department of IBN SINA hospital in Rabat between 1996 and 2009. The evaluation of these patients by the Enneking system showed, on a functional scale, an excellent score for 4 patients and good one for 2 patients; on the oncology scale, a single case required a total scapulectomy after recurrence with a good evolution. Since an enlarged scapulectomy leads to functional deficit, the majority of malignant tumours of the shoulder are currently treated conservatively, by performing a simple scapulectomy. Patient selection must be made after appropriate staging, a complete imaging study and a good knowledge of anatomy for a correct surgical indication

Les luxations tibiotalienne pures sans fracture ni ouverture de la syndesmose sont rares. Nous rapportons le cas d’une luxation posteromediale pure fermee chez un jeune footballeur de 18 ans avec un bon resultat du traitement orthopedique et nous en discutons le mecanisme.

L'ostéome ostéoïde de l'apophyse coronoïde est exceptionnel, pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La douleur représente le maître symptôme. La perte d'extension complète est classique, cependant celle de la pronation et supination est très rare. Le scanner constitue l'examen radiologique de référence à condition de réaliser des coupes fines. La résection monobloc à foyer ouvert constitue le traitement de référence. Les traitements percutanés sont aussi efficaces mais au coude la proximité des éléments vasculo-nerveux et du cartilage articulaire rendent leurs indications plus limitées.

Le chondrosarcome primitif des tissus mous est beaucoup plus rare que son homonyme intra-osseux, le type myxoïde est une entité distincte sur le plan clinique, histologique, immuno-histo-chimique, cytogénétique et évolutif. Le but de cette étude est d'évaluer les caractéristiques de cette tumeur et de mettre en évidence sa difficulté diagnostique et thérapeutique. Cette étude rapporte un cas de chondrosarcome myxoïde extra-osseux atteignant les parties molles, il s'agit d'une femme âgée de 28 ans ayant une localisation au niveau de la face antéro-externe du tiers moyen de la cuisse gauche, la patiente a été explorée par une IRM. L'examen histologique a confirmé le diagnostic et la patiente a bénéficié d'une résection large complétée par une chimiothérapie adjuvante, et le suivi n'a déploré aucune récidive ni métastase. Le diagnostic des chondrosarcomes primitifs extra osseux est particulièrement histologique et leur traitement repose sur la résection chirurgicale large suivie d'une chimiothérapie adjuvante.