Traitement des luxations récentes du coude : à propos de 30 cas

Resume Les luxations du coude se rencontrent dans les sports de contact et autres disciplines extremes. Cette etude retrospective a porte sur 30 cas de luxations du coude, colliges entre 2007 et 2012. L’âge moyen de nos patients etait de 36 ans, tous de sexe masculin et victimes de traumatismes violents au cours de competitions equestres locales. La luxation etait posterolaterale dans 23 cas et posterieure pure dans les sept autres. Cette atteinte etait associee a une fracture de la tete radiale dans six cas et a un arrachement de l’epicondyle medial chez un patient. Tous les sujets ont beneficie d’une reduction en urgence, sous sedation ou sous anesthesie generale. Les fractures de la tete radiale ont ete traitees par un vissage dans quatre cas et une resection dans deux cas. Nous avons egalement realise un vissage pour la fracture de l’epicondyle. Le traitement a ete complete par une immobilisation antalgique pendant une dizaine de jours suivie d’une mobilisation active pour 22 patients, chez qui le coude etait juge parfaitement stable. Pour les huit autres patients, une mobilisation dans le secteur de stabilite, protegee par une orthese articulee, a ete instauree pendant une duree minimum de 45 jours. Apres un recul moyen de 22 mois, un secteur de mobilite en flexion-extension superieur a 100° a ete obtenu chez plus de 80 % des patients et seuls deux cas ont garde une raideur severe. Les resultats globaux, evalues selon le Mayo Elbow Performance Score, ont ete bons a tres bons chez 25 patients, moyens chez trois patients et mauvais dans deux cas seulement. La reprise sportive s’est faite progressivement et le retour a la competition n’a ete autorise qu’a partir du sixieme mois.