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Introduction: cases of umbilical endometriosis reported after gynecological laparoscopic surgery are rare, and sometimes they become a real diagnostic challenge. Clinical cases:we present two cases of patients with a history of gynecological laparoscopy (ovarian endometrioma and ovarian teratoma, respectively) that years later presented painful nodules secondary to an endometrial implant at the umbilicus. Discussion: it is necessary to distinguish between primary umbilical endometriosis (Villar's nodule) and those cases due to implants from surgical procedures. A high level of suspicion should be maintained in these types of patients. Surgical excision with wide margins is the technical choice, and the simultaneous performance of a laparoscopy is debated. Prophylaxis by removing the surgical piece into a bag is recommended., Introducción: los casos de endometriosis umbilical reportados tras cirugía laparoscópica ginecológica son raros, y en ocasiones suponen un auténtico reto diagnóstico. Casos clínicos: presentamos dos casos de pacientes con antecedentes de laparoscopia ginecológica (endometrioma ovárico y teratoma ovárico respectivamente) que años después presentaron a nivel umbilical un nódulo doloroso secundario a implante endometrial. Discusión: hay que distinguir entre la endometriosis umbilical primaria (nódulo de Villar) y la secundaria a implantes por procedimientos quirúrgicos. Se debe mantener un alto nivel de sospecha en este tipo de pacientes. La exéresis quirúrgica con márgenes amplios es de elección, debatiéndose la realización simultánea de una laparoscopia. Se recomienda la profilaxis mediante la extracción de la pieza operatoria en una bolsa.

Ischial hygroma is a common benign entity in cycling and frequently unknown to most general surgeons, consisting in the appearance of one or more painful nodules in the ischial region. Soft tissue ultrasound and magnetic resonance imaging are helpful in diagnosis. Treatment is variable, from conservative measures to surgical resection. We present the case of a 71-year-old man, amateur cyclist, referred for painful anterior perineal nodules., El higroma isquiático es una entidad benigna frecuente en la práctica del ciclismo y poco conocida para la mayoría de los cirujanos generales, que consiste en la aparición de uno o varios nódulos dolorosos en la región isquiática. En el diagnóstico son útiles la ecografía de partes blandas y la resonancia magnética. El tratamiento es variable, desde medidas conservadoras hasta resección quirúrgica. Presentamos el caso de un hombre de 71 años, ciclista aficionado, remitido por nódulos perineales anteriores dolorosos.

Introduction: cryptorchidism in elderly patients is extremely rare and can be confused with a complicated inguinal hernia. Clinical case: a 96-year-old man who came to the emergency room for intense left groin pain with an irreducible tumor at that level that was classified as an episode of incarceration. After the physical examination, it was found that the left hemiscrotum was empty, confirming by Doppler ultrasound that it was a left cryptorchidism that had presented an episode of testicular torsion. Discussion: there is little bibliography on acute complications in adult patients with cryptorchidism. In the case of torsion of the undescended testicle, it can easily be confused with an incarcerated inguinal hernia. In some cases it can be diagnosed with a Doppler ultrasound, although in most cases it will be an intraoperative finding., Introducción: la criptorquidia en pacientes ancianos es extremadamente rara y puede confundirse con una hernia inguinal complicada. Caso clínico: varón de 96 años que acudió a Urgencias por dolor inguinal izquierdo intenso con una tumoración irreductible a dicho nivel que se catalogó con episodio de incarceración. Tras la exploración física se constató que el hemiescroto izquierdo estaba vacío confirmándose mediante ecografía-doppler que se trataba de una criptorquidia izquierda que había presentado un episodio de torsión testicular. Discusión: existe poca bibliografía sobre complicaciones agudas de pacientes adultos con criptorquidia. En caso de torsión del testículo no descendido puede confundirse fácilmente con una hernia inguinal incarcerada. En algunos casos se podrá diagnosticar con una ecografía-doppler, aunque en la mayoría de las ocasiones será un hallazgo intraoperatorio.

Intestinal lipomas are rare benign tumors, most of them asymptomatic and diagnosed incidentally. Abdomen CT is the imaging test most helpfull in the diagnosis. Its treatment is determined by the clinical situation that originates, the size and its location. They should only be resected if they produce symptoms, especially those whose size is greater than 2 cm., Los lipomas intestinales son tumores benignos raros, la mayoría de ellos asintomáticos y diagnosticados de modo incidental. El TAC de abdomen es la prueba de imagen que más ayuda en el diagnóstico. Su tratamiento viene determinado por la situación clínica que origine, el tamaño y su localización. Sólo deben ser resecados si producen síntomas, sobre todo en aquellos cuyo tamaño es superior a los 2 cm.

Among the complications of appendectomy we can find postoperative pain, usually related to local problems of the operating wound or longer term with the development of an inguinal hernia. We present a case of an appendicitis intervened patient who developed acute pain at the right groin without local complications or evidence of inguinal hernia or other intraabdominal pathology in imaging tests., Entre las complicaciones de la apendicectomía podemos encontrar el dolor postoperatorio que habitualmente se relaciona con problemas locales de la herida operatoria o a más largo plazo con el desarrollo de una hernia inguinal. Presentamos un caso de un paciente apendicectomizado que presentó un dolor agudo a nivel inguinal derecho sin complicaciones locales ni evidencia de hernia u otra patología intraabdominal en las pruebas de imagen.

The diagnosis of acute appendicitis is made on a clinical basis and is supported by complementary studies (analytical and imaging tests). Diagnosis during colonoscopy is rare and is usually an incidental finding. We present a case of acute appendicitis diagnosed by colonoscopy performed to control adenomatous polyps., El diagnóstico de la apendicitis aguda es eminentemente clínico y se apoya en estudios complementarios (analíticas y pruebas de imagen), por lo que diagnosticarla durante la realización de una colonoscopia es extraordinariamente infrecuente. Presentamos un caso de apendicitis aguda diagnosticada por colonoscopia realizada durante el control de un paciente con pólipos adenomatosos.

Hydatid cysts are infrequent in muscle even in endemic areas. Clinically they are characterized by a mass of slow growth that can produce symptoms by compression. Positivity in hydatid serology is rare, and diagnostic puncture is not recommended, so imaging tests (ultrasound, CT scan and / or MRI) are required to confirm the diagnosis. Surgical treatment is recommended although there is a high risk of recurrence., Los quistes hidatídicos son infrecuentes a nivel muscular incluso en zonas endémicas. Clínicamente se caracterizan por una masa de crecimiento lento que puede llegar a producir síntomas por compresión. Es rara la positividad en la serología hidatídica, no recomendándose la punción diagnóstica, por lo que se precisan pruebas de imagen (ecografía, TAC y/o RMN) para el diagnóstico que se confirmará histopatológicamente. Se recomienda realizar tratamiento quirúrgico aunque existe un elevado riesgo de recidiva.

La papilomatosis florida (o adenoma erosivo) del complejo areola-pezón es un tumor benigno poco frecuente, que tiene su origen en los conductos galactóforos. Presentamos a una mujer de 43 años que consultó por retracción del pezón izquierdo con secreción amarillenta a través del mismo. Su médico de atención primaria solicitó mamografía que apreció nódulo circunscrito, completándose el estudio con ecografía mamaria y posteriormente biopsia con aguja gruesa (BAG) ecoguiada cuyo resultado recomendó la exéresis del nódulo (metaplasia apocrina papilar). Una vez realizada la exéresis del nódulo el diagnóstico definitivo fue papilomatosis florida sin atipia del complejo areola-pezón.

La endometriosis de caracteriza por la presentación de tejido endometrial ectópico, siendo la localización extraperitoneal rara, y aún más infrecuente que aparezca en un saco herniario inguinal o crural. Presentamos a una mujer de 45 años que presentaba tumoración en región inguinal derecha de un mes de evolución estudiada por Medicina Interna por probable bloque adenopático confirmado inicialmente mediante ecografía y TAC, y con analítica normal (incluyendo serología y marcadores tumorales). Se remite a Cirugía para valoración por crecimiento, completando el estudio con nueva ecografía y TAC, así como PAAF y posteriormente RMN que informan de quiste en región inguinal. Se intervino quirúrgicamente encontrando saco herniario crural con contenido exclusivamente líquido serosanguinolento, apreciándose implantes endometriales en el saco.