Search

Ce travail de recherche est une lecture psychologique d'inspiration psychanalytique de deux cas de femmes enceintes atteintes du COVID-19 à des termes de grossesses différents appartenant au service de gynécologie-obstétrique A, hôpital Charles Nicolle. Notre étude a été réalisée entre l'année 2020 et 2021, jusqu'à l'accouchement des deux femmes. Deux jeunes femmes Tunisiennes âgées de 28 et 30 ans ont été déclarées COVID positive au cours de leurs grossesses. Elles ont subi un choc émotionnel. Dans ce travail, nous avons abordé différents points de collusion entre la vie et la mort en exposant des présentations détaillées du vécu de ces deux femmes durant leur confinement.

Les duplications digestives sont dA©finies comme des malformations tubulaires ou kystiques, siA©geant sur un segment du tube digestif, de la cavitA© buccale A l´anus. Elles reprA©sentent une entitA© rare. Le diagnostic antA©natal est possible quand il s´agit d´une forme kystique volumineuse. Nous rapportons le cas d´une patiente de 33 ans, primipare sans antA©cA©dents mA©dicaux ou chirurgicaux dont la grossesse A©tait mal suivie. Une seule A©chographie faite A 8 semaines d´amA©norrhA©e (SA). Au cours du troisiA¨me trimestre l'examen A©chographique a montrA© une image kystique anA©chogA¨ne de 3cm, A paroi propre, hautement situA© dans le pelvis, non vascularisA©e. Cette image paraA®t de localisation antA©rieure, indA©pendante des reins et de la vessie. Afin de mieux explorer cette image et ses caractA©ristiques, une imagerie par rA©sonance magnA©tique (IRM) fA“tale a A©tA© rA©alisA©e montrant une image kystique A paroi propre, bien limitA©e, venant au contact des anses grAaliques sur le versant mA©sentA©rique. Le diagnostic d´une duplication digestive a A©tA© fortement consolidA©. L´accouchement s´est dA©roulA© sans incidents par voie haute A 39 SA pour infertilitA© primaire de 7 ans. L´A©chographie post-natale a renforcA© cette hypothA¨se, en montrant une formation kystique au niveau de l´hypochondre gauche, de 45 mm x 19 mm, multi cloisonnA©e, pouvant cadrer avec une duplication digestive. Le nouveau-nA© a A©tA© adressA© A la consultation externe de chirurgie pA©diatrique pour meilleure prise en charge et programmation d´un acte chirurgical dans les premiers 6 mois. La dA©couverte d´une image fA“tale kystique anA©chogA¨ne pose le problA¨me du diagnostic A©tiologique d´une part et du suivi et prise en charge post-natale d´autre part.

Background: Laparoscopy is a valid surgical technique for the management of benign ovarian cysts. But its effectiveness when dealing with large cysts is unclear. Our aim is to evaluate the results of laparoscopy in routine management of huge benign ovarian cysts. Materials and Methods: We performed a prospective study from August 2014 to January 2016. We enrolled 42 patients with large benign ovarian cysts laparoscopically managed in the department of Gynecology and Obstetrics "A" at Charles Nicolle’s hospital. Results: Eight patients had emergency laparoscopy for suspected adnexal torsion. The laparoscopic exploration revealed a right ovary cyst in 63% of cases and a left ovarian cyst in 35% of patients without any extra-cystic vegetation. A cystectomy was performed in 42% and an adnexectomy in all the other cases. A bilateral adnexectomy was performed in 25% of cases. A laparoconversion was needed in 32.7% of cases. No vascular, digestive or infectious complications were observed. The mean duration of the operative procedure was 115 minutes. The average hospital stay was 3 days. Pathological examination of the surgical specimens revealed a serous cystadenoma in 33 cases. Conclusion: Laparoscopy is a safe and reliable first choice in the management of huge benign ovarian cysts.

Les tumeurs fibreuses solitaires du tractus génital féminin sont extrêmement rares. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 78 ans qui a présenté une masse pelvienne. L'exploration chirurgicale a montré une tumeur parautérine. L'examen anatomopathologique a conclu à une tumeur fibreuse solitaire avec des signes de malignité. Les suites ont été marquées par le décès de la patiente. Il est important de connaître ces tumeurs dont l'évolution peut être péjorative. Un suivi au long cours doit être recommandé pour les tumeurs résécables.

Metaplastic breast cancer is a rare subtype of invasive breast cancer that tends to have an aggressive clinical presentation as well as a variety of distinct histologic designations. Few systemic treatment options are available for MBC, as it has consistently shown a suboptimal response to standard chemotherapy regimens. These characteristics result in a worse overall prognosis for patients with Metaplastic breast cancer compared to those with standard invasive breast cancer. Due to its rarity, data focusing on Metaplastic breast cancer is limited. This review will discuss the clinical presentation, breast imaging findings, histologic and molecular characteristics of MBC as well as potential future research directions.

L’otite séromuqueuse (OSM) de l’adulte est une situation régulièrement rencontrée en consultation ORL. Le but de notre travail est de dicter à travers notre série et une revue de la littérature une démarche diagnostique et thérapeutique en présence d’une otite séromuqueuse de l’adulte.Patients et Methodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011. Ont été inclus les patients de plus de 18 ans chez qui a été porté le diagnostic d’otite séromuqueuse avec un suivi minimum de un an.Resultats : Notre population était constituée de 53 patients. 60% des patients avaient des antécédents de traitement par radiothéra- pie du massif facial. Vingt patients étaient suivis pour rhinite chronique. Tous les patients ont eu un examen ORL complet et un scanner des rocher dans tous les cas. 62% des patients ont eu un traitement médical. 92% de nos patients ont été opérés, 17 patients ont eu une régression complète et persistante dans le temps.Discussion : le diagnostique étiologique d’une otite séromuqueuse chronique de l’adulte passe par un examen ORL complet, suivi d’un scanner injecté des rocher. Le traitement n’est pas clairement codifié.Mots Clés : Otite séromuqueuse ; adulte ; traitement ; diagnostique.Otitis media with effusion in adults is a common situation encountered in ENT. The aim of our work is to dictate through our series and the review of the literature a diagnostic and therapeutic approach in the presence of otitis media with effusion in adults.Patients And Methods : We conducted a retrospective study over a period of 10 years from 2002 to 2011. Were included patients over 18 years of age who was raised diagnosis of otitis media with effusion with a minimum follow-up of one year.Results : Our population consisted of 53 patients. 60% of patients had a history of cervicofacial radiation treatment. Twenty patients were followed for chronic rhinitis. All patients had a complete ENT examination and a scan rock in all cases. 62% of patients had medical treatment. 92% of our patients underwent surgery, 17 patients had complete regression and persistent over time.Discussion : The etiological diagnosis of chronic otitis media with effusion in adults requires a complete ENT examination completed by a injected ear scan. Treatment is not clearly codified.Keywords : Otitis media with effusion; adults; treatment; diagnosis.

Introduction : L’ostéomyélitede la base du crâne esttypiquement secondaire à une otite externe nécrosante chez des patients âgés, diabétiques. Elle atteint l’os temporal et est habituellement due au pseudomonasaeruginosa. Dans sa forme atypique, l’ostéomyélite atteint les os sphénoïdal ou occipital sans otite externe associéeet est beaucoup moins fréquente. Le but de cette étude est d’analyser les caractéristiques cliniques et de déterminer les modalités thérapeutiques de l’ostéomyélite nonotologique de la base du crâne.Méthodes : Nous avons revu rétrospectivement deux casd’ostéomyélite atypique de la base du crâne.Résultats : Les deux patients se sont présentés dans un tableau d’altération de l’état général, une asthénie, des céphalées et de la fièvre. Les signes rhinologiques étaient discrets. Aucun des deux patients n’avait de déficit neurologique. L’imagerie avait montré une destruction osseuse, la biologie a objectivé un syndrome infectieux et une biopsie osseuse trans sphénoïdale a confirmé le diagnostic d’ostéomyélite. Un traitement antibiotique prolongé a été instauré et les deux patients ont été guéris sans récidive moyennant un recul de 12 mois.Conclusion : l’atteinte ostéomyélitique centrale de la base du crâne est une affection rare dont la prise en charge passe par un prélèvement osseux précoce et un traitement approprié afin de prévenir ou limiter d’autres complications telles qu’une extension endocrânienne, un empyème, ou la mort.Mots Clés: Ostéomyélite; Base du crâne; sphenoïdite; IRMIntroduction : Skull base osteomyelitis typically arises as a complication of ear infection in older diabetic patients, involves the temporal bone, and has Pseudomonas aeruginosaas the usual pathogen. Atypical skull base osteomyelitis arising from the sphenoid or occipital bones without associated external otitis occurs much less frequently. The purpose of this study was to review the clinical featuresand determine efficacy of treatment for nonotologic osteomyelitis of the skull base.Methods : We retrospectively reviewed two cases of central or atypical skull base osteomyelitis.Results : The two patients presented with asthenia, headache, and fever. No patient presented with neurologic deficits. Contrary to malignant otitis externa, our cases were not preceded by immediate external infections and had normal external ear examinations. One patient had an underlying immunocompromising condition. Imaging demonstrated bone destruction, subsequent microbiological analysis diagnosed infection and a biopsy proved diagnosis of osteomyelitis, a prolonged antibiotic treatment was instored. The two patients were cured with no recurrence of skull base infection over 12-month follow-up period.Conclusion : Central skull base osteomyelitis is a rare disease whose treatment requires an early bone biopsy and appropriate treatment to prevent or limit other complications such as intracranial extension, empyema, or dead.Key Words : Osteomyelitis; Skull base; sphenoïditis; MRI

La tuberculose ganglionnaire cervicale est une localisation extrapulmonaire relativement fréquente chez l’enfant. Elle pose essentiellement des difficultés de prévention. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques chez des enfants vaccinés par le BCG.Matériel et méthodes: Nôtre étude rétrospective porte sur 23 cas de tuberculose ganglionnaire chez des enfants vaccinés, colligés sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011.Résultats : La moyenne d’âge des enfants était de 8 ans. Le délai de consultation était en moyenne de 1 mois. Seize enfants présentaient une polyadénopathie cervicale bilatérale. L’échographie cervicale a objectivé une nécrose intra ganglionnaire dans 17 cas. Le diagnostic de tuberculose ganglionnaire a été confirmé par l’examen anatomopathologique d’une pièce d’adénectomie dans tous les cas. Aucun des enfants n’a présenté de forme grave ou compliquée. Un traitement antituberculeux selon le schéma national a été instauré dans tous les cas. L’évolution a été favorable dans tous les cas.Conclusion : Malgré tous les efforts déployés par notre pays pour la lutte contre la tuberculose, cette dernière sévit toujours à l’état endémique. La vaccination par le BCG a permis de diminuer considérablement le nombre des formes graves mais ne protège pas parfaitement contre cette maladie.MOTS CLES : Tuberculose; enfant; Adénopathie cervicale; Adénectomie.The cervical lymph node tuberculosis is a extrapulmonary form relatively common in children, it poses difficulties essentially preventive. The purpose of this work was to study the diagnostic and therapeutic features in children vaccinated with BCG.Material and Methods: Our study is retrospective including 23 cases of lymph node tuberculosis in vaccinated children, collected over a period of 10 years from 2002 to 2011.Results: The average age of the children was 8 years old. The consultation delay was on average 1 month. Sixteen children had bilateral cervical lymphadenopathy. Ultrasound cervical objectified intra nodal necrosis in 17 cases. The diagnosis of lymph node tuberculosis was confirmed by histological examination of a piece of lymphadenectomy in all cases. None of the children presented with severe or complicated form. All patients were treated according to the national scheme. The outcome was favorable in all cases.Conclusion: Despite all efforts by our country in the fight against tuberculosis, the latter sévie still endemic. BCG vaccination has reduced considerably the number of severe but does not protect completely against this disease.KEYWORDS: Tuberculosis; Child; Cerical adenopathy; Adenectomy.

L’épiglottite aïgue chez l'adulte est une urgence infectieuse et respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital par obstruction des voies aériennes supérieures. L'abord trachéal, lorsqu'il s'avère nécessaire est un geste à haut risque dans ce contexte, responsable d'une morbimortalité importante. Nous rapportons les cas de deux patients qui se sont présentés aux urgences dans un tableau d’épiglottite aigue sévère. Les deux patients avaient un stridor initial attestant la détresse respiratoire. Un patient a nécessité une trachéotomie en urgence. Un traitement systémique associant antibiotique et corticoïde a été instauré dans les deux cas. Le stridor aigue doit être considéré comme un signe de détresse respiratoire et doit conduire au diagnostic d’épiglottite aïgue quelque soit l’âge du patient. Un diagnostic et un traitement précoce aboutissent dans la majorité des cas à un rétablissement complet.Mots clés : épiglottite, dyspnée, urgence.

Le carcinome folliculaire est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente de la thyroïde et l’invasion hématologique est le moyen de propagation le plus courant de ses métastases. Les localisations secondaires à ces cancers siègent principalement au niveau des poumons, suivi par les localisations osseuses, cérébrales et hépatiques. L’irathérapie est classiquement le traitement de choix des métastases des cancers différenciés de la thyroïde ; toutefois les métastases osseuses sont réputées résistantes à cette forme de traitement. La résection chirurgicale des métastases à distance des cancers différenciés de la thyroïde offre de meilleures chances d’obtenir de longues survies et d’espérer une meilleure qualité de vie. Nous rapportons deux cas de métastases sternales d’un carcinome différencié de la thyroïde qui ont été bien contrôlées par un traitement chirurgical impliquant une exérèse partielle du sternum avec reconstruction par suture directe dans un cas et utilisant un lambeau du grand pectoral dans le deuxième cas. Avec un suivi moyen de 28 mois, aucune récidive locale ou à distance n’a été détectée. A travers une revue de la littérature évaluant les caractéristiques de métastases sternales des carcinomes différenciés la thyroïde traitées chirurgicalement, on a démontré qu’une résection radicale de ces métastases peut être réalisée chez des patients ayant un faible pronostic initial afin d’obtenir une rémission et d’optimiser le traitement par l’iode radioactif.Mots clés : Thyroïde, traitement, cancer, métastases sternales, sternectomies.

Le diverticule de zenker représente la très grande majorité des diverticules pharyngo-oesophagiens et oesophagiens. C’est une hernie de la muqueuse pharyngée à travers la couche musculaire de la jonction pharyngo-oesophagienne. il est actuellement considéré comme la conséquence d’un défaut d’ouverture du muscle cricopharyngien.il est la plupart du temps peu ou asymptomatique. Son diagnostic est fait par opacification de l’oesophage. il n’y a pas de traitement médical. Seuls les diverticules très symptomatiques doivent être opérés. différentes options sont envisageables : chirurgie ouverte avec résection ou pexie, associée à une myotomie du muscle cricopharyngé, ou traitement endoscopique avec diverticulostomie oesophagienne. Nous rapportons deux cas de patients âgés respectivement de 50 et 56 ans. Les manifestations cliniques étaient une dysphagie, des régurgitations, des infections pulmonaires et une hialitose. Le diagnostic de diverticule de zenker a été confirmé sur le transit pharyngo-oesophagien. Une patiente a eu une diverticulectomie sans myotomie, et le deuxième une résection avec myotomie. La durée moyenne de la reprise de l’alimentation orale et de l’hospitalisation ont été respectivement de 6 et 8 jours. Lors de l’évaluation à distance de l’intervention (recul de 1 et 2 ans), une disparition de la symptomatologie fonctionnelle a été notée.Mots clés : diverticule de zenker, diverticulectomie, dysphagie.

International audience

International audience

International audience

*INRA, Station de Recherche Avicole, 37380 Nouzilly Diffusion du document : INRA, Station de Recherche Avicole, 37380 Nouzilly Diplôme : Dr. Ing.

International audience