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As the clinical development of this radiotracer would be oriented toward the functional imaging of joint pathologies, we have chosen to include patients with healthy joints (unilateral osteoarthritis of the knee or breast cancer with indication of AI treatment). This phase I study will be an open-label, multicenter, dose-escalation trial of a radiopharmaceutical orientation to determine the recommended level of activity ofThis first in-human phase I trial will be proof-of-concept of the relevance ofClinicaltrials.gov: NCT04481230. Identifier in French National Agency for the Safety of Medicines and Health Products (ANSM): N°EudraCT 2020-000495-37.

Background A decrease in thermogenesis is suspected to be implicated in the energy expenditure reduction during breast cancer treatment. This study aimed to investigate the impact of chemotherapy on the metabolic activity of brown adipose tissue (BAT) and the link with weight variation. Methods This was an ancillary analysis of a multicentre trial involving 109 HER2+ breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. A centralised review of 18F-FDG uptake intensity (SUVmax) in specific BAT regions (cervical and supraclavicular) was conducted on two PET-CT scans for each patient (before and after the first course of chemotherapy). Results Overall, after one course of chemotherapy a significant decrease of 4.4% in 18F-FDG-uptake intensity was observed. It was not correlated to initial BMI, age or season. During chemotherapy, 10.1% (n = 11) of the patients lost weight (− 7.7 kg ± 3.8 kg; ie, − 9.4% ± 3.7%) and 29.4% (n = 32) gained weight (+ 5.1 kg ± 1.7 kg; ie, + 8.5% ± 2.6%). Among these subgroups, only the patients who had gained weight underwent a significant decrease (13.42%) in 18F-FDG uptake intensity (p = 0.042). Conclusion This study is the first to highlight in a large cohort of patients the negative impact of chemotherapy on brown adipose tissue activity. Weight gain during chemotherapy could thus potentially be explained in part by a decrease in brown adipose tissue activity.

Purpose: The objective of this study was to evaluate periarticular FDG uptake scores from 18F-FDG-PET/CT to identify polymyalgia rheumatica (PMR) within a population presenting rheumatic diseases. Methods: A French retrospective study from 2011 to 2015 was conducted. Patients who underwent 18F-FDG-PET/CT for diagnosis or follow-up of a rheumatism or an unexplained biological inflammatory syndrome were included. Clinical data and final diagnosis were reviewed. Seventeen periarticular sites were sorted by a visual reading enabling us to calculate two scores: mean FDG visual uptake score, number of sites with significant uptake same as that or higher than liver uptake intensity and by a semi-quantitative analysis using mean maximum standardized uptake value (SUVmax). Optimal cutoffs of visual score and SUVmax to diagnose PMR were determined using receiver operating characteristics curves. Results: Among 222 18F-FDG PET/CT selected for 215 patients, 161 18F-FDG PET/CT were performed in patients who presented inflammatory rheumatism as a final diagnosis (of whom 57 PMR). The presence of at least three sites with significant uptake identified PMR with a sensitivity of 86% and a specificity of 85.5% (AUC 0.872, 95% CI [0.81-0.93]). The mean FDG visual score cutoff to diagnose a PMR was 0.765 with a sensitivity of 82.5% and a specificity of 75.8% (AUC 0.854; 95% CI [0.80-0.91]). The mean SUVmax cutoff to diagnose PMR was 2.168 with a sensitivity of 77.2% and a specificity of 77.6% (AUC 0.842; 95% CI [0.79-0.89]). Conclusions: This study suggests that 18F-FDG PET/CT had good performances to identify PMR within a population presenting rheumatic diseases.

Contexte : la TEP au ⁶⁸Ga-PSMA, difficilement disponible et bruitée, pourrait être améliorée par un algorithme de débruitage fondé sur l’IA, qui n’a pas été évalué pour ce traceur phare du cancer prostatique. L’objectif de notre étude est d’analyser la qualité globale des images retraitées par ce type d’algorithme en comparaison aux reconstructions standards. Les autres objectifs concernent son impact sur les mesures d’intensité des lésions et du bruit de fond ainsi que sur les performances diagnostiques des séries modifiées.Matériel et méthode : 30 patients en récidive biochimique du cancer de la prostate pris en charge au centre Jean Perrin pour des TEP au ⁶⁸Ga-PSMA-11 de juillet à octobre 2020 ont été inclus. Nous avons simulé des images n’utilisant qu’un quart, la moitié, trois quarts ou la totalité des données acquises retraitées par l’algorithme de débruitage SubtlePET®. Trois lecteurs de niveaux d’expérience différents ont lu les examens en aveugle avec pour référence le plus expérimenté en séries standards. L’échelle de Likert sur 5 niveaux a permis de comparer la qualité des séries retraitées et standards (VPFX et QClear). Le critère binaire de détectabilité des lésions a été comparé entre séries. Nous avons aussi comparé les mesures de SUV des lésions, des bruits de fond, ainsi que les performances diagnostiques des séries (sensibilité, spécificité, exactitude).Résultats : concernant la qualité d’image, les séries dérivées du VPFX étaient classées différemment mais mieux que le standard (p < 0,001) dès la moitié des données. Pour les séries QClear, il n’y avait pas de différence pour les séries dès la moitié du signal. Même si certaines séries étaient de qualité insuffisante, la détectabilité des lésions était similaire (p > 0,05). Concernant l’influence de SubtlePET® sur les mesures de SUV, l’algorithme diminue significativement des valeurs des lésions (p < 0,005) et augmente le bruit de fond hépatique (p < 0,005). Les performances diagnostiques de chaque lecteur étaient peu modifiées par l’algorithme.Conclusion : l’algorithme d’IA pourrait donc être utilisé pour les examens au ⁶⁸Ga-PSMA en n’utilisant que la moitié du signal avec une qualité d’image similaires pour les séries QClear et une qualité supérieure pour les séries VPFX. Cependant, cet algorithme modifie de manière significative les mesures quantitatives et ne doit donc pas être utilisé lors des examens comparatifs en cas d’antériorités reconstruites avec algorithme standard.

CONTEXTE : La société européenne de cardiologie (ESC) recommande depuis 2015 la TEP-TDM au 18FDG pour le diagnostic d’endocardite infectieuse (EI) sur valve prothétique et pour la recherche d’embole septique. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18FDG dans le bilan d’endocardite infectieuse des patients adressés par la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) « Endocardite » du CHU de Clermont-Ferrand. L’objectif secondaire est de mesurer l’efficacité du régime pauvre en glucides, préconisé avant l’examen, pour supprimer la fixation myocardique physiologique.MÉTHODE : Cette étude rétrospective monocentrique portait sur 69 patients adressés pour une TEP-TDM au 18FDG à visée infectiologique en 2017 et 2018 par la RCP Endocardite du CHU de Clermont-Ferrand. Le diagnostic final était défini par la décision de la RCP Endocardite. Les performances diagnostiques étaient évaluées à partir d’analyse qualitative visuelle et quantitative de la fixation. L’analyse visuelle recherchait une fixation suspecte de foyer infectieux valvulaire, de la région péri-valvulaire ou du dispositif cardiaque implantable. L’analyse quantitative correspondait à la mesure de la SUVmax dans un volume d'intérêt (VOI) tracé manuellement sur la fixation cardiaque suspecte et au rapport de cette SUVmax divisée par la SUVmax du bruit de fond vasculaire mesuré dans l’aorte descendante. La fixation myocardique physiologique était classée visuellement en bonne suppression, suppression partielle et mauvaise suppression. La fixation myocardique physiologique était également évaluée quantitativement par moyenne des SUVmax mesurées dans un VOI tracé dans la paroi septo-médiane du ventricule gauche et un VOI tracé dans la paroi latéro-médiane.RÉSULTATS : 11 (16%) patients ont été exclus de l’analyse principale en raison d’une mauvaise suppression myocardique empêchant l’interprétation cardiaque. La sensibilité et la spécificité de l’analyse qualitative visuelle étaient respectivement de 51% et 96% sur l’ensemble de la population, de 23% et 100% pour les patients porteurs de valve native, de 68% et 86% pour les porteurs de valve prothétique et de 64% et 89% pour les porteurs de dispositif cardiaque implantable. La SUVmax du foyer suspect d'infection était en moyenne significativement supérieure pour les patients classés EI certaine ou possible par rapport aux patients classés EI négative (5.70 contre 3.18). L’aire sous la courbe ROC était de 0.73 pour la mesure de la SUVmax du foyer infectieux sur l’ensemble de la population. Le régime pauvre en glucides a permis une bonne suppression myocardique chez 46 patients (67%), une suppression partielle chez 6 patients (9%) et une mauvaise suppression chez 17 patients (25%). La SUVmax de la fixation cardiaque suspecte n’était pas significativement différente entre les EI liées à Staphylococcus aureus et celle des EI liées aux autres micro-organismes.CONCLUSION : L'analyse visuelle de la TEP-TDM au 18FDG a présenté une spécificité élevée pour le bilan d'endocardite infectieuse sur l'ensemble de la population étudiée et pour chacun des groupes valvulaires. La sensibilité était insuffisante pour les valves natives mais plus élevée chez les patients porteurs de valve prothétique et de dispositif cardiaque implantable.

INTRODUCTION : La TEP 18FDG cérébrale biphasique (TEP) est une technique robuste pour évaluer les lésions cérébrales, le traceur s’accumulant dans les métastases ou récidives locales et restant stable dans le cortex ou les processus inflammatoires, permettant ainsi de différencier les récidives tumorales (TR) des radionécroses (RN) sur les métastases cérébrales (MC) traitées par radiothérapie stéréotaxique (SRS). La corégistration des données d'IRM et TEP permettrait alors d’extraire des biomarqueurs diagnostiques pertinents.OBJECTIF : Déterminer des biomarqueurs IRM et TEP associés au diagnostic de TR ou RN chez des patients traités par SRS sur MC.MÉTHODE : 15 patients traités par SRS pour MC ont été rétrospectivement inclus sur 2 hôpitaux français. Leur IRM de fin de traitement n’a pas pu distinguer RN et TR. Chaque patient a bénéficié d’une IRM et d’une TEP 3 mois après leur traitement. Ces examens ont été analysés quantitativement et visuellement en aveugle des interprétations initiales. La TEP biphasique consistait en une acquisition «précoce» et «tardive» respectivement 1 et 4 heures après injection. Des régions d’intérêt tumorales (ROI) ont été tracées sur les différentes séquences TEP et IRM ainsi qu’une ROI miroir de référence controlatérale pour standardisation. Chaque métrique calculée à l’intérieur de ces ROIs a été analysée quantitativement, notamment le SUVmax ainsique sa variation dans le temps. Une augmentation de 20% du SUVmax était retenue comme évocatrice de TR. Le diagnostic final était basé sur la décision de la réunion de concertation pluridisciplinaire à 6 mois de la TEP.RÉSULTATS : 9 patients étaient en récidive locale et 6 en radionécrose. L’analyse semi-quantitative TEP et IRM retrouvait respectivement 100% et 77,8% de Sensibilité et 100% et 83,3% de Spécificité. Une augmentation de 20% du SUVmax traduisait une TR. Après standardisation, il y avait une différence significative entre les deux groupes pour les métriques VP, Washin, Peak Enhancement ainsi que l'évolution du SUVmax tumoral standardisé.CONCLUSION : La TEP biphasique discrimine efficacement entre TR et RN. L’analyse conjointe des données TEP et IRM améliore la précision diagnostique.