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Resumen Introduccion Descripcion clinica y epidemiologica de un brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) causado por Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de una β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) tipo CTX-M-9. Metodos Se realizo un estudio retrospectivo de las caracteristicas clinicas y epidemiologicas del brote causado por E. cloacae complex. La identificacion y estudio de sensibilidad de las cepas fueron realizados mediante el sistema semiautomatico BD Phoenix™, y la caracterizacion de la BLEE, por PCR y secuenciacion. La tipificacion molecular se realizo mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE). Resultados Durante febrero de 2014, 6 pacientes (50% mujeres; media de edad: 61,5 anos; rango de edad: 44-76 anos) ingresados en la UCI del Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) presentaron aislamientos de E. cloacae complex resistente a cefalosporinas de amplio espectro. Tres pacientes desarrollaron infeccion; uno presento bacteriemia primaria y shock septico, y 2 neumonia asociada a ventilacion mecanica. En los 3 casos restantes los aislamientos de E. cloacae complex se consideraron colonizacion. El analisis fenotipico y genotipico revelo que todos los aislados presentaban el mismo perfil por PFGE y que portaban la misma BLEE del tipo CTX-M-9. El brote se controlo mediante la mejora de las medidas universales y el aislamiento de contacto de los pacientes infectados y/o colonizados. Conclusion Se describe desde un punto de vista clinico y epidemiologico un brote de E. cloacae complex portador de CTX-M-9 en una UCI.

Clinical and epidemiological description of an outbreak in an intensive care unit (ICU) caused by a strain of multidrug-resistant Enterobacter cloacae complex carrying a CTX-M-9-type extended-spectrum β-lactamase (ESBL).A retrospective study of the clinical and epidemiological features of the outbreak caused by E.cloacae complex was performed. Identifying and studying the sensitivity of the strains were performed using the semi-automated system BD Phoenix™, and the characterisation of ESBL using PCR and sequencing. Molecular typing was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).During February 2014, 6 patients (50% women; mean age: 61.5 years; age range: 44-76 years) admitted to the ICU of the Hospital of Pontevedra (CHOP) presented resistant E.cloacae complex isolates to extended-spectrum cephalosporins. Three patients developed infection; one had primary bacteraemia and septic shock, and 2 with ventilator-associated pneumonia. In the remaining three cases E.cloacae complex isolates were considered as colonisation. Phenotypic and genotypic analysis revealed that all isolates had the same PFGE profile and carried the same CTX-M-9 ESBL. The outbreak was controlled by improving universal precautions and contact isolation of patients infected and/or colonized.The clinical and epidemiological features of an outbreak in an ICU caused by E.cloacae complex carrying CTX-M-9 are described.