Search

Mittels radioaktiv markiertem Oktreotid kann man Somatostatinrezeptor exprimierende Zellen, wie zum Beispiel aktivierte T-Lymphozyten, in vivo nachweisen. In dieser Arbeit untersuchten wir die Sensitivitat der Oktreotidszintigraphie zur Diagnosestellung aktiver endokriner Orbitopathie (EO). 25 Patienten mit Verdacht auf aktive EO wurden in eine prospektive Studie aufgenommen. Der klinische Status wurde nach der „Werner Klassifizierung“ (NOSPECS) dokumentiert. Die Single photon emission computed tomography (SPECT) Untersuchung wurde 4 Stunden nach i.v. Applikation von 3mCi 111 Indium-Oktreotids durchgefuhrt. Die Ergebnisse der Oktreotidszintigraphie wurden mit der Klinik der Patienten wahrend einer Nachbeobachtungszeit von 12 ± 5.9 Monaten verglichen. Die statistische Korrelation wurde mittels Spearman Correlation Test durchgefuhrt. Die Oktreotidszintigraphie war in 17 Fallen positiv und in 8 Fallen negativ. 14 Patienten mit positiver Oktreotidszintigraphie wurden therapiert und es trat eine Regression der Symptomatik ein. 3 Patienten mit positiver Oktreotidszintigraphie lehnten jegliche Therapien ab. In zwei Fallen blieb der klinische Status konstant und in einem Fall kam es zur Verschlechterung der Symptomatik. Patienten mit negativer Oktreotidszintigraphie wurden nicht therapiert und in nur einem Fall kam es zur Zunahme der Orbitopathie. Die Oktreotidszintigraphie zeigte eine hohe Sensitivitat bei der Diagnose der aktiven EO (Rho = 0,94; p < 0,0001). Mittels Oktreotidszintigraphie ist eine gute Differenzierung zwischen subakuter und chronisch-fibrotischer EO moglich. Da eine immunsuppressive Therapie nur in der aktiven Phase einer EO zielfuhrend ist, ist die Durchfuhrung dieser Untersuchung in unklaren Fallen empfehlenswert, um die Indikation zur Therapie zu erleichtern. Using radiolabeled octreotide in patients with Graeves’ Ophthalmopathy (GO), tissues expressing somatostatin receptors, e.g. activated T-lymphocytes, can be visualized. In this study the diagnostic accuracy of orbital octreotide uptake in patients with presumed active GO was evaluated. A prospective study of 25 patients suffering from presumed active GO was done. In all cases the clinical state was documented using Werner’s classification (NOSPECS). Single photon emission computed tomography (SPECT) images were obtained 4 hours after iv injection of 3mCi 111 Indium octreotide. The results were correlated with the patients clinical state during a follow-up of 12 ± 5.9 months. Statistical correlation was performed using nonparametric Spearman Correlation test. Octreotide scintigraphy was positive in 17 and negative in 8 cases. 14 patients with positive octreotide scintigraphy underwent immunosuppressive treatment and showed a clinically positive response with regression of symptoms. In three cases the patients refused immunosuppressive treatment. Whereas in two cases no worsening of the symptoms appeared, one patient suffered from an increase of clinical symptoms. Patients without pathologic orbital octreotide uptake did not undergo any treatment bul discomfort increased in one case only. Octreotide scintigraphy showed a high sensitivity in evaluating the state of activity in GO (Rho = 0.94; p < 0,0001) Octreotide scintigraphy is a useful too! to determine the activity state of GO when the patients clinical evaluation does not reveal a difference between subacute or chronic fibrotic state. Since GO must be treated in the active phase, octreotide scintigraphy should be performed in uncertain cases of active GO to make the indication for immunosuppressive treatment easier.

Hintergrund Neuroleptika konnen zu unterschiedlichsten Augenveranderungen fuhren. Phenothiazine, die zur Behandlung von Depressionen und Schizophrenie eingesetzt werden, konnen Pigmentveranderungen an Lidern, Konjunktiven, Hornhaut, Linse und an der Netzhaut verursachen. Patientin Wir berichten uber eine 60-jahrige Patientin, die wegen Hornhautveranderungen unbekannter Genese an unserer Klinik vorgestellt wurde. Im Rahmen der Spaltlampenuntersuchung zeigte sich beiderseits im hinteren Stromaanteil der Hornhaut eine zentrale, braunliche Trubung. Der weitere ophthalmologische Status war ohne pathologischen Befund. Sieben Jahre zuvor war die Patientin wegen Depressionen mit Fluphenazin, einem Phenothiazin, fur drei Monate behandelt worden. Die Hornhautveranderungen ahneln jenen, die von Chlorpromazin, einem anderen Phenothiazin, beschrieben sind. Schlussfolgerung Phenothiazine konnen zu persistierenden Pigmentablagerungen fuhren. Eine augenarztliche Kontrolle bei Einnahme von Phenothiazinderivaten erscheint zweckmasig. Es gibt keine toxischen Grenzwerte. Background Neuropsychiatric agents may affect the eye in various ways. Phenothiazine commonly used in the treatment of depressive psychosis and schizophrenia may induce pigmentary deposits in the eyelids, conjunctiva, cornea, lens and retina. Patient We report on a case of a 60-year-old female patient who presented with pigmentary changes in the cornea of unknown origin. We found bilateral, axial brown dustlike deposits in the posterior stroma of the cornea. Further opthalmic investigation revealed no other abnormalities. Seven years ago the patient underwent therapy with fluphenazine, a phenothiazinederivative. The corneal changes were similar to those described for chlorpromazine, which is also a phenothiazinederivative. Conclusion Phenothiazine may induce pigmentary changes of the eye. Ophthalmic followup in patients with phenothiazine therapy seems to be necessary.

Beim Ringmelanom handelt es sich um einen seltenen Tumor, der oftmals anfanglich fehldiagnostiziert wird. Eine fruhe Diagnose und rechtzeitige Therapie ware zur Verbesserung der Uberlebensprognose jedoch wunschenswert. Ein 76-jahriger Patient, der seit Wochen eine einseitige zunehmende Sehverschlechterung bemerkt. Bei der Untersuchung zeigte sich am linken Auge ein Ziliarkorpertumor mit Infiltration der Iris und weiters pigmentierte Lasionen im Bereich der Skiera. Auf Grund der klinischen Befunde wurde ein Ringmelanom mit Verdacht auf eine Skleraperforation diagnostiziert. Die praoperative Magnetresonanzuntersuchung (MRI) der Orbita zeigte eine Infiltration der Sklera, eine Skleraperforation wurde jedoch ausgeschlossen. Eine Enukleation wurde durchgefuhrt. Die anschliesende histologische Untersuchung bestatigte die MRI-Ergebnisse. Die MRI-Untersuchung stellt eine gute Methodik dar, um die Ausdehnung eines intraokularen Melanoms darzustellen. Bei intraokularen Melanomen sollten MRI-Untersuchungen routinemasig durchgefuhrt werden, da eine Skleraperforation eine ausgedehnte Operation indizieren wurde. A ringmelanoma is a rare tumor of the anterior uvea, which is extremely difficult to diagnose at an early stage. Initially it is often misdiagnosed. We present a 76 year old male who complained of an unilateral deterioriation of his visual function. The slitlamp examination showed a focal pigmented lesion of the ciliary body and iris and pigmented leasions on the sciera. A ringmelanoma with suspected scleral penetration was diagnosed. MRI investigation revealed a malignant melanoma with focal infiltration without sciera penetration. MRI gives us a good diagnostic method to evaluate the extension of an intraocular melanoma. This examination should be done in such cases, since a skleral perforation would indicate a more aggressive operation.