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Objective The aim of this case-control study was to identify risk factors associated with necrotizing fasciitis (NF) of the lower limbs. Patients and methods We conducted a prospective case-control study in hospital dermatology departments in 5 sub-Saharan African countries over a 2-year period (April 2017 to July 2019). The cases were patients with NF of the lower limbs and the controls were patients with leg erysipelas. Each case was matched with two controls for age (± 5 years) and sex. We analyzed local and general factors. Results During the study period, 159 cases (73 females, 86 males) were matched with 318 controls. The mean age was 48.5 ± 15.8 years for cases and 46.5 ± 16.2 years for controls (P = 0.24). The main local signs of NF were cutaneous necrosis (83.7%), pain (75.5%) and induration (42.1%). Multivariate analysis showed the following to be independent risk factors associated with NF of the lower limbs: obesity (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.21–3.42), diabetes (OR = 3.97; 95% CI: 1.95–6.13), nicotine addiction (OR = 5.07; 95% CI: 2.20–11.70), use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (OR = 7.85; 95% CI 4.60–14.21) and voluntary cosmetic depigmentation (OR = 2.29; 95% CI: 1.19–3.73). Conclusion Our study documents the role of NSAID use at the onset of symptoms as a risk factor for NF of the lower limbs. However, the originality of our study consists in the identification of voluntary cosmetic depigmentation as a risk factor for NF of the lower limbs in sub-Saharan Africa patients. Our results also identified typical overarching factors such as diabetes, obesity and nicotine addiction. Knowing these factors and taking them into account will enable optimization of management strategies for these conditions.

Background Schistosomiasis remains a major public health concern in sub-Saharan Africa. Although schistosomiasis is well documented in school-aged children in Burkina Faso, prevalence data among preschool-aged children (PSAC) are limited and outdated, and its risk factors in this group remain poorly documented. The main objective of this study was to assess the prevalence and risk factors associated with Schistosoma (S.) mansoni infection among PSAC from Panamasso village, western Burkina Faso. Methodology A cross-sectional study was carried out among 228 children under 6 years old from Panamasso village. Sociodemographic and water contact data were collected using a structured questionnaire. Kato-Katz and formol-ether concentration techniques were used to detect S. mansoni eggs in stool samples. Urine samples were subjected to a point-of-care circulating cathodic antigen (POC-CCA) cassette test and a centrifugation method to check for both S. mansoni and S. haematobium infection, respectively. Potential risk factors for S. mansoni infection were explored using multivariable logistic regression. Results The mean age of children was 40.2 ± 15.0 months. The prevalence of S. mansoni infection as determined by Kato-Katz, formol-ether concentration and POC-CCA was 42.1%, 39.5% and 80.7%, respectively. Based on the combined results of the three methods, the overall prevalence of S. mansoni infection was 81.1%. No case of S. haematobium infection was found. The geometric mean intensity of S. mansoni infection was 107.2 eggs per gram of feces with 54.2%, 33.3% and 12.5% of the children having light, moderate and heavy infections, respectively. Girls (AOR = 2.9, 95% CI 1.3–6.1), a household located within 500 m from the pond (AOR = 3.0, 95% CI 1.0–8.6) or between 500 and 1000 m from the pond (AOR = 3.0, 95% CI 1.2–7.2), and the child’s history of going to the pond (AOR = 5.0, 95% CI 1.7–14.3) were the variables significantly associated with S. mansoni infection. Conclusion S. mansoni was the sole species infecting a high proportion of PSAC in the study area. A mass drug administration program with praziquantel is therefore urgently required for those below 6 years old. Other control strategies should include increased community-awareness and provision of safe water. Graphical Abstract

Cutaneous leishmaniasis (CL) has been described in West Africa (WA) since the beginning of the 20th century. The incidence of cases has markedly increased during the last decades in several countries of the region. Despite that, data remain scarce and fragmentary. The current incidence and geographic distribution of the disease as well as the involved vectors and reservoirs remain poorly documented. The objective of this review was to collect and analyze available data about CL in WA in order to improve the management of cases and the control of the disease transmission. A systematic literature review was performed using the Pubmed, Google Scholar and Hinari databases. Publications focusing on epidemiological aspects of CL, involved parasite species, sand flies and potential reservoir hosts were searched without any restrictions. Unpublished studies were extracted from Google. Manuscripts without full text or summary available were excluded as well as those whose summaries did not contain any usable data. One hundred and fifteen studies were recorded. Among them, 93 filled selection criteria. CL has been reported in 10 West African countries with outbreaks described in five countries. Burkina Faso, where the average incidence of the disease is around 928 cases per year, and Ghana seem to be the most affected. Cases have been confirmed in the majority of studies by microscopy sometimes associated with culture or histology. The exposure rate to Leishmania infection based on leishmanin skin test was relatively high with an overall average of 30.2%. Leishmania major was the only species identified with a predominance of MON-74 (62%) and MON-26 (30.6%) zymodemes. Phlebotomus duboscqi is retained as the vector whereas Sergentomyia darlingi and Sergentomyia ingrami were found naturally infected. Rodents including Arvicanthis niloticus, Gerbilliscus gambiana and Mastomys spp. are reported as the main reservoir hosts. Additional studies are needed to better characterize CL in WA in order to optimize the management of cases and to organize the control of the disease transmission.

Background Cutaneous leishmaniasis (CL) is a disease that often affects exposed skin areas and may heal leaving lifelong scars. Patients’ expectations from treatment are rarely considered in drug development for CL. An initiative aiming to address shortcomings in clinical trial design and conduct for CL treatments involving the researchers’ community is on-going. This manuscript presents patient-preferred outcomes for CL and an assessment on how to consider these in the conduct of future trials. Methodology/Principal findings We report preferred treatment outcomes by 74 patients with confirmed CL in endemic regions of Brazil, Burkina Faso, Colombia, Iran, Morocco, Peru and Tunisia during individual in-depth interviews. Beyond outcomes customarily considered in trials (such as lesion appearance and adverse events), patients talked about a large number of outcomes related to quality of life, such as pain, scar formation, and others affecting their work and daily activities. They also reported fears around getting rid of the parasite, disease recurrence, and possible sequelae. Conclusions/Significance The study results provide a rich insight into important outcomes for CL treatments, as well as related topics, from the perspective of a diverse patient population. Among the outcomes identified, we argue that those related to quality of life as well as recurrence should be included to a greater extent for assessment in clinical trials, and discuss the suitability of measurement instruments such as the Dermatology Quality of Life Index (DLQI). Interviews also point out the potential need to address concerns related to parasitological cure or scar formation, such as social stigmatization and disability. In addition, patients should be given information in order to clarify reported misconceptions. This study therefore suggests a methodology for consulting CL patients on outcomes as elements of clinical trial design, and how to incorporate these outcomes in trials. It also discusses how reported outcomes could be addressed in clinical care., Author summary Cutaneous Leishmaniasis (CL) is a parasitic disease transmitted by sand fly vectors causing lesions and potentially life-long scars. Trials for CL treatments so far have not included patients’ input, such as their preferences on outcomes. This study reports treatment outcomes seen as important by patients that were explored through semi-structured interviews conducted in CL-endemic regions in Brazil, Burkina Faso, Colombia, Iran, Morocco, Peru and Tunisia. In addition to outcomes mostly considered in trials centered on lesion evolution and adverse events, patients reported a wide range of further outcomes and concerns. These are related to their quality of life, but also parasitological cure, potential for recurrence and sequelae of the disease. We suggest possibilities on how to include and measure a number of these patient-preferred outcomes into trials, and discuss ways of considering others in the context of treatment and clinical trials, e.g. via information provided to patients.

The recent World Malaria report shows that progress in malaria elimination has stalled. Current data acquisition by NMCPs depend on passive case detection and clinical reports focused mainly on Plasmodium falciparum (Pf). In recent times, several countries in sub-Saharan Africa have reported cases of Plasmodium vivax (Pv) with a considerable number being Duffy negative. The burden of Pv and Plasmodium ovale (Po) appear to be more than acknowledged. Similarly, the contribution of asymptomatic malaria in transmission is hardly considered by NMCPs in Africa. Inclusion of these as targets in malaria elimination agenda is necessary to achieve elimination goal, as these harbor hypnozoites. The Pan African Vivax and Ovale Network (PAVON) is a new consortium of African Scientists working in Africa on the transmission profile of Pv and Po. The group collaborates with African NMCPs to train in Plasmodium molecular diagnostics, microscopy, and interpretation of molecular data from active surveys to translate into policy. Details of the mission, rational and modus operandi of the group are outlined.

Background Toxoplasmosis is one of the common worldwide parasitic zoonosis due to Toxoplasma gondii (T. gondii). Toxoplasmosis during pregnancy can result in fetal and neonatal death or various congenital defects. The aim of this study was to assess the seroprevalence and risk factors of T. gondii infection in pregnant women following antenatal care (ANC) services at Bobo Dioulasso. Methods A cross-sectional study was conducted enrolling a sample of 316 pregnant women attending ANC at centers for maternal and child health of Bobo-Dioulasso town from March 2013 to February 2014. Data on socio-demographic and potential risk factors were collected from each study participant using structured questionnaire through face-to-face interview. Moreover, venous blood specimens were collected and tested for IgM and IgG anti-T. gondii antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay and enzyme linked fluorescent assay, respectively. Multivariable logistic regression modeling was used to identify the potential predictor variables for T. gondii infection. Results The overall seroprevalence for T. gondii infection was 31.1% (98/316). All the pregnant women were positive for IgG anti-bodies exclusively. Multivariable logistic regression analysis showed that having at least a secondary education level (AOR = 2.23; 95% CI: [1.04–4.63]); being urban resident (AOR = 2.81; 95% CI: [1.24–6.86]) and the consumption of meat combination (pork + beef + mutton + wild meat + poultry) (AOR = 4.00; 95% CI: [1.06–15.24]) were potential risk factors of T. gondii infection. Conclusion Toxoplasmosis is frequent in pregnant women and studies that show incidence of T. gondii among the neonates have to be done to introduce routine antenatal screening program to control congenital toxoplasmosis. There is the need for preventive measures such as education of pregnant women about the transmission routes and prevention methods of toxoplasmosis at ANC clinics.

Resume Nous decrivons un cas d’entomophtharomycose rhinofaciale chez une sexagenaire (65 ans), immunocompetente, femme au foyer residant au Burkina Faso. Elle a consulte au centre hospitalo-universitaire de Bobo-Dioulasso en fevrier 2016, en dermatologie puis en stomatologie pour tumefaction diffuse de la face, qui evoluerait depuis 6 mois, accompagnee de cephalees et d’obstruction nasale gauche. L’examen anatomopathologique d’une biopsie de la lesion montre une importante reaction inflammatoire polymorphe associee a la presence de filaments myceliens non septes, larges parfois branches a angle droit, compatible avec une mucormycose. Le diagnostic mycologique avec culture sur Sabouraud sans antibiotique ni cycloheximide apres incubation a 27 °C et a 30 °C se revele non contributif. En outre, l’ADN extrait des coupes histologiques n’a pas pu etre amplifie par la PCR. Une therapie antimycosique a base de fluconazole par voie orale en raison de 800 mg par jour est entreprise, permettant une amelioration clinique. Ceci est le premier cas d’entomophtharomycose rhinofaciale documente a Bobo-Dioulasso. L’entomophtharomycose rhinofaciale est largement meconnue, meme en zone tropicale comme le Burkina Faso. Ce manque de connaissance conduit presque inevitablement a un retard dans l’etablissement du diagnostic correct et, par consequent, a un mauvais pronostic vital. Il devient imperatif d’ameliorer la connaissance de cette maladie pour guider les etapes diagnostiques, le pronostic des resultats et la therapie antifongique.

Introduction La maladie de Kaposi (MK) reste la neoplasie la plus frequente au cours de l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). L’avenement des therapies antiretrovirales (ARV) combinees a fortement diminue son incidence dans plusieurs pays. Cependant, elle est la troisieme cause majeure d’hospitalisation et la principale cause de deces au service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. Le but de cette etude etait de decrire le profil epidemiologique, clinique, immunologique et pronostique de la MK epidemique a l’ere de la tritherapie gratuite a Conakry (Guinee). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale, allant de janvier 2018 a juin 2019, realisee a l’hopital de jour du service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. L’etude a consiste a recenser et a documenter tous les nouveaux cas de MK epidemique durant la periode d’etude. Nous avons etudie les variables sociodemographique, clinique et immunologique. Resultats Nous avons collige 92 cas de MK epidemique sur 668 nouveaux patients depistes positifs au VIH soit une prevalence de 13,7 % ; l’âge median etait de 38,5 ans avec des extremes de 12 et 65 ans et le sex-ratio de 1,1. Etaient notees : des formes severes dans la majorite des cas avec 69/92 (75 %) patients presentant plus de 20 lesions angiomateuses surelevees, un œdeme associe avec blindage chez 31/92 (33,7 %) patients ; des tumeurs ulcerees dans 12/92 (13 %) cas ; une atteinte muqueuse dans 67/92 (72,8 %) cas et une atteinte ganglionnaire dans 14/92 (15,2 %) cas. Sur le plan immunologique, 85/92 (92,4 %) des patients avaient un taux de CD4 inferieur a 500/mm3. La majorite des patients 63/92 (68,5 %) avait un mauvais pronostic a l’admission. Discussion Malgre l’acces universel et gratuit aux ARV dans notre pays, la frequence de la MK epidemique demeure elevee, probablement du fait d’un diagnostic tardif de l’infection a VIH. Elle reste toujours un motif frequent de decouverte de la seropositivite VIH. La determination de la seroprevalence du HHV8 dans la population VIH positive pourrait nous aider a expliquer cette situation, permettant d’entreprendre des mesures pour inverser cette tendance.

Cette etude a pour objectif de decrire l’epidemie de 2013 de meningite en Guinee. Il s’agissait d’une etude prospective realisee du 1er janvier au 31 decembre 2013. La mise en evidence des germes reposait sur la coloration de Gram, l’agglutination au latex et la culture. 480 cas suspects de meningites ont ete notifies par 21 districts sanitaires. L’âge moyen etait de 18±8 ans et 62,5 % etaient des hommes. Le statut vaccinal etait inconnu pour tous les patients. Les taux d’attaque les plus eleves ont ete observes a Siguiri (3,2 pour 10 000), Kankan (2,6 pour 10 000) et Dabola (3,9 pour 10 000). La localite de Kintinian dans Siguiri a ete la seule a franchir le seuil epidemique. Les germes identifies sont Haemophilus influenzae (1 fois), le pneumocoque (2 fois), les Neisseria meningitidis A (4 fois) et W135 (10 fois) avec un total de 17 echantillons positifs. Tous ces germes etaient sensibles au chloramphenicol, a la ceftriaxone et a la ciprofloxacine. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 6,5 ±2 jours. La letalite a ete de 13,8 %. L’epidemie de meningite de 2013 a ete caracterisee par l’emergence de Neisseria meningitidis W135. La surveillance de ce serogroupe doit etre accrue et les strategies vaccinales futures doivent inclure sa presence.

Resume Introduction La connaissance des facteurs de risque de l’erysipele de jambe permet de mieux elaborer des strategies efficaces pour sa prise en charge. Des etudes anterieures menees en Europe et en Tunisie ont mis en evidence le lymphœdeme et les intertrigos inter-orteils comme des facteurs independants associes aux erysipeles de jambe. La presente etude cas-temoins avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque associes a l’erysipele de jambe en Afrique subsaharienne, dans un contexte socio-economique et culturel different. Patients et methode Il s’agissait d’une etude prospective multicentrique cas-temoins menee en milieu hospitalier dans les services de dermatologie de huit pays d’Afrique au Sud du Sahara durant une periode de 13 mois. Les cas etaient des patients souffrant d’un premier episode d’erysipele de jambe et chaque cas etait apparie a deux temoins par sexe et par âge (±5 ans). Nous avons analyse les facteurs locaux et generaux collectes. Resultats Durant la periode d’etude, 364 patients atteints d’erysipele de jambe (223 femmes et 141 hommes) ont ete apparies a 728 temoins. L’âge moyen des cas etait de 42,15 ± 15,15 ans et celui des temoins etait de 42,11 ± 36 ans. En analyse multivariee, l’obesite (OR = 2,82 ; IC 95 % : 2,11–3,76), le lymphœdeme (OR = 3,87 ; IC 95 % : 2,17–6,89), la pratique de la depigmentation cosmetique volontaire (OR = 4,29 ; IC 95 % : 2,35–7,83), l’existence d’une plaie traumatique negligee (OR = 37,92 ; IC 95 % : 24,9–57,2) et l’intertrigo inter-orteils (OR = 37,86 ; IC 95 % : 22,27–64,5) etaient les facteurs significativement associes aux erysipeles de jambe. Les facteurs comme le diabete, l’ethylisme chronique ou l’infection par le VIH n’etaient pas identifies dans notre etude. Conclusion Notre etude a permis de confirmer le role important des facteurs de risque locaux comme le lymphœdeme, les plaies negligees et l’intertrigo inter-orteils, deja identifies dans d’autres contextes geographiques. L’originalite de notre etude est la mise en evidence de la depigmentation cosmetique volontaire comme facteur de risque des erysipeles de jambe en Afrique subsaharienne. La connaissance et la prise en compte de ces facteurs de risque permettront d’optimiser les strategies therapeutiques des erysipeles.

Introduction Lack of investments in drug development, lack of standardisation of clinical trials and the complexity of disease presentations contribute to the current lack of effective, safe and adapted treatments for cutaneous leishmaniasis (CL). One aspect concerns outcomes affecting patients’ quality of life (QoL): these are hardly assessed in trials, despite potential functional and/or aesthetic impairment caused by CL, which typically affects disadvantaged and vulnerable people living in rural areas. Here, we describe the approach used to bring perspectives of patients with CL into designing and assessing treatments. Methods and analysis This international qualitative study uses interviews with patients to explore their experiences with CL to (1) elicit outcomes and eligibility criteria for clinical trials important to them and (2) to better understand their needs and views about the disease and their requirements and expectations from treatment. Here, we describe the set-up of this collaborative study and the protocol. Data collection is ongoing. The protocol includes study design, preparation, conduct and analysis of individual interviews with approximately 80 patients in seven countries (Burkina Faso, Brazil, two sites in Colombia, Iran, Morocco, Peru and Tunisia) where CL is prevalent. Principal investigators and sites were selected through an open call, and two workshops were organised for protocol development and training in conduct and analysis of qualitative health research. Patient recruitment aims at covering a maximum variation of experiences. Transcripts will be analysed to identify outcomes and eligibility criteria as well as further topics that are expected to emerge from the interviews, such as direct and indirect costs related to CL, its psychological impact, preferred modes of drug administration and traditional treatments. Ethics and dissemination The study received ethical approval by the responsible committees of each of the participating institutions. Findings will be disseminated through publication in peer-reviewed journals, scientific meetings and to participants and their communities. 0015099

Up to now, the control of malaria remains a challenge. The World Health Organization (WHO) recommends the use of artemisinin-based combination therapies (ACTs) for uncomplicated malaria treatment. Despite this guideline, many people in Burkina Faso use herbal medicine as primary treatment against malaria. The aim of this study was to assess the in vivo activity of Guiera senegalensis J. F. Gmel and Bauhinia rufescens Lam. leaves extracts against Plasmodium berghei ANKA. A four-day treatment of leaves decoction of each plant was administrated orally to 7 groups of six NMRI (Naval Medical Research Institute) mice infected with Plasmodium berghei ANKA strain. The control group received distilled water as treatment while the treated groups each received daily 100, 250, and 500 mg extract/kg body weight. Thin blood smears were performed on day five and the percentage of reduction of parasitaemia was determined compared to the control. The percentages of reduction of the parasitaemia at the doses of 100, 250, and 500 mg extract/kg body weight were, respectively, 57.5%, 35.9%, and 44.9% for Guiera senegalensis and 50.6%, 22.2%, and 25.7% for Bauhinia rufescens. Our findings on antiplasmodial activity of these two plants justify the traditional use by local populations against malaria. Thus, the isolation of the active compounds from these two plants is suggested for possible antimalarial candidate drugs.

Because of the limited access to more powerful diagnostic tools, there is a paucity of data regarding the burden of fungal infections in Burkina Faso. The aim of this study was to estimate the incidence and prevalence of serious fungal infections in this sub-Saharan country. We primarily used the national demographic data and performed a PubMed search to retrieve all published papers on fungal infections from Burkina Faso and its surrounding West African countries. Considering the prevalence of HIV infection (0.8% of the population) and a 3.4% incidence of cryptococcosis in hospitals, it is estimated that 459 patients per year develop cryptococcosis. For pneumocystosis, it is suggested that 1013 new cases occur every year. Taking into account the local TB frequency (population prevalence at 0.052%), we estimate the prevalence of chronic pulmonary aspergillosis at 1120 cases. Severe forms of asthma with fungal sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis are estimated to affect 7429 and 5628 cases, respectively. Vulvovaginal candidiasis may affect 179,000 women, and almost 1,000,000 children may suffer from tinea capitis. Globally, we estimate that roughly 1.4 million people in Burkina Faso (7.51% of the population) suffer from a serious fungal infection. These data should be used to drive future epidemiological studies, diagnostic approaches, and therapeutic strategies.

Summary Introduction Pregnant women are more susceptible to vaginal colonization and infection by yeast. The role of Candida colonization in the occurrence of preterm birth is well established. The knowledge of local epidemiology and identification of risk factors for preterm birth is important for the prevention and management strategies. The purpose of the study was to determine the prevalence of Candida sp. in vaginal swabs of pregnant women. Methods Pregnant women attending routine antenatal visits in three primary health centres in Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) were enrolled into a cross-sectional study carried out from February to April 2015. Vaginal swabs samples were taken from participants after obtaining oral consent. The swabs were inoculated into Sabouraud's glucose agar supplemented with chloramphenicol and incubated at 37 °C for 24 to 48 hours under aerobic conditions in order to perform fungal culture. The identification of the Candida species was done by culture on HiCrome Candida Differential Agar at 35 °C for 48 h for production of species-specific colors. Results A total of 229 pregnant women were included. The prevalence of vulvovaginal candidiasis (VVC) was 22.71%, (95% CI [17.45–28.69]). Candida albicans accounted for 40.39% and non- Candida albicans species for 59.61% of the isolates, with mainly C. glabrata (32.69%), C. tropicalis (15.38%) and C. krusei (11.54%). Conclusions This study revealed a high prevalence of non- C. albicans species. The syndromic management guidelines for VVC in Burkina Faso will be revised to include a specific protocol for pregnant women.

Introduction Les toxidermies sont des effets secondaires a expression cutanee des medicaments administres par voie systemique. Elles peuvent etre letales ou laisser des sequelles fonctionnelles, representant de ce fait un veritable probleme de sante publique. Leur survenue au cours de la grossesse est de plus en plus rapportee. Elles presentent une gravite supplementaire sur ce terrain, pouvant mettre en jeu le pronostic materno-fœtal. Le but de cette etude etait de decrire les particularites cliniques, etiologiques et evolutives des toxidermies au cours de la grossesse. Patientes et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive de janvier 2000 a decembre 2015, portant sur les cas de toxidermie survenue au cours de la grossesse et enregistres au service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. Tous les cas inclus ont ete confirmes par un dermatologue senior ; des consultations obstetricales et neonatologistes ont ete obtenues. Nous avons etudie les donnees sociodemographiques (âge, profession, niveau d’instruction, parite) ; cliniques (antecedents medicaux, âge gestationnel, delais de survenue, type de toxidermie, surface cutanee atteinte, infection par le VIH) ; etiologiques (medicament incrimine) et evolutives (materno-fœtales). Resultats Treize des 148 cas de toxidermie colliges durant la periode d’etude (8,78 %) etaient survenus en cours de grossesse ; l’âge moyen des patientes etait de 23 ans ; 6 (46,15 %) etaient primipares. La toxidermie s’etait declaree dans 9 cas sur 13 (69,23 %) entre 7 et 21 jours apres la prise du medicament responsable. Il s’agissait de syndrome de Stevens–Johnson (SSJ)/necrolyse epidermique toxique (NET) dans 9 cas ; d’exantheme maculo-papuleux (EMP) dans 3 cas (23 %) et d’urticaire medicamenteuse dans 1 cas (7,70 %). Une infection par le VIH etait trouvee chez 5 patientes (38,46 %). Le medicament responsable a ete identifie dans 11 cas ; la nevirapine et les antipaludeens etaient incrimines dans 4 cas chacun. Nous avons enregistre 5 cas d’avortement spontane ; 2 cas d’enfants mort-nes et 7 (53,86 %) deces maternels. Discussion La survenue d’une toxidermie, en particulier des formes graves, au cours d’une grossesse, est un evenement preoccupant. En effet, les formes graves comme le SSJ/NET peuvent etre responsable d’avortement, de faible poids de naissance et de deces maternel et/ou fœtal. L’association par le VIH constitue un facteur supplementaire de mauvais pronostic. Conclusion Il ressort de cette etude, que la survenue d’une toxidermie au cours de la grossesse est un defi pour l’ensemble de l’equipe medicale, en particulier a un stade precoce de la gestation surtout les formes graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic materno-fœtal.

Introduction L’erysipele represente 33 % des hospitalisations du service de dermatologie-venereologie de Donka. L’objectif de ce travail etait de comparer l’efficacite et la tolerance de l’azithromycine a celles de la penicilline-G dans la prise en charge d’un erysipele non complique chez l’adulte. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude observationnelle realisee sur une periode de six mois, du 15 decembre 2016 au 15 juin 2017. Nous avons inclus tous les patients âges d’au moins 15 ans chez qui le diagnostic d’erysipele non complique etait pose, ayant un score de severite superieur ou egal a 3, n’ayant recu aucune antibiotherapie les 3 jours precedant son admission et consentant a participer a l’etude. Nous avons reparti les patients en deux groupes paralleles, le premier ayant pris de l’azithromycine et le 2e groupe de la penicilline-G suivie pendant 15 jours. Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel SPSS v.20. Les tests de Chi2 et Fisher ont ete utilises pour les variables qualitatives et le test de Student pour les quantitatives. La probabilite de succes a ete evaluee par le test de Kaplan–Meier et le seuil de signification retenu etait de 5 %. Resultats Pendant la periode d’etude, 32 patients ont ete suivis pour erysipele et repartis en deux groupes : 10 patients sous azythromycine et 22 etaient sous penicilline-G. L’âge moyen etait de 46,21 ± 18 avec un sex-ratio de 0,23. Le taux de succes clinique compare dans les deux groupes penicilline-G et azithromycine dans un protocole a j5 etait respectivement de 21 % (4/19) et 80 % (8/10) (p = 0,01) et de 70,6 % (12/17) contre 100 % (10/10) a j15 dans les groupes penicilline-G et azithromycine (p = 0,09). Le delai median d’amelioration clinique sous traitement etait de 5 jours [IQR : 3–15 jours] dans le groupe azithromycine et 15 jours [IQR : 5–15] pour le groupe penicilline-G. Le taux de complication etait 22,7 % dans le groupe penicilline-G et aucune complication n’etait observee dans le groupe azithromycine. Conclusion L’azithromycine oral est aussi efficace et bien tolere que la penicilline-G dans le traitement de l’erysipele chez l’adulte. Cette molecule pourrait etre utilisee chez les patients presentant une hypersensibilite a la penicilline-G.

SUMMARYThe prevalence of placental malaria and its impact on maternal and newborn outcomes have been poorly documented in periurban settings of Burkina Faso. Peripheral and placental blood from 320 mothers, and cord blood from their newborns were collected through a cross-sectional study and used to prepare thick and thin blood films. Maternal haemoglobin concentration and birthweight were also measured. The overall malaria parasitaemia prevalence in peripheral, placental and cord blood was of 17·2, 9·1 and 0·9%, respectively.Plasmodium falciparumwas the sole species found in all cases and the mean parasite density in placental blood was 4·5 ± 0·8 parasitesµL−1. Primigravida (aOR: 3·5; 95% CI (1·1–11·2)) and women who did not use a bed net (aOR: 2·6; 95% CI (1·1–6·3)), were at higher odds of placental malaria infection. Women with placental parasitaemia were at increased odds of maternal anaemia (aOR: 3·1; 95% CI (1·3–7·4)). There was no odds difference for LBW between mothers with placental parasitaemia and those without. Placental malaria parasitaemia resulted in a significant mean birthweight reduction of 200 g. Placental malaria infection is higher in primigravida. Use of insecticide-treated bed nets should be therefore emphasized for primigravida during the first antenatal care visit.

WOS: 000424022700022, PubMed ID: 29329311, Introduction Progress with the treatment of cutaneous leishmaniasis (CL) has been hampered by inconsistent methodologies used to assess treatment effects. A sizable number of trials conducted over the years has generated only weak evidence backing current treatment recommendations, as shown by systematic reviews on old-world and new-world CL (OWCL and NWCL). Materials and methods Using a previously published guidance paper on CL treatment trial methodology as the reference, consensus was sought on key parameters including core eligibility and outcome measures, among OWCL (7 countries, 10 trial sites) and NWCL (7 countries, 11 trial sites) during two separate meetings. Results Findings and level of consensus within and between OWCL and NWCL sites are presented and discussed. In addition, CL trial site characteristics and capacities are summarized. Conclusions The consensus reached allows standardization of future clinical research across OWCL and NWCL sites. We encourage CL researchers to adopt and adapt as required the proposed parameters and outcomes in their future trials and provide feedback on their experience. The expertise afforded between the two sets of clinical sites provides the basis for a powerful consortium with potential for extensive, standardized assessment of interventions for CL and faster approval of candidate treatments., World Health OrganizationWorld Health Organization [001]

Introduction Depuis 2010, la Guinee a atteint le seuil d’elimination de la lepre defini par l’OMS grâce au depistage actif et a la polychimiotherapie antilepreuse. Malgre ces efforts accomplis, des nouveaux cas de lepre sont encore enregistres dans certaines structures de prise en charge de la Guinee. Les objectifs de cette etude etaient de determiner le taux de detection des nouveaux cas de lepre et de decrire les profils demographiques et cliniques des malades dans le centre de Macompo (lepre en langue Baga) situe dans la prefecture de Dubreka. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale, retrospective, de type descriptif, menee en deux periodes, de janvier 2000 a decembre 2002 et de janvier 2011 a decembre 2014, a partir des dossiers de malades ayant une lepre enregistres dans le centre Macompo de Dubreka. Tous les dossiers porteurs de diagnostic de nouveaux cas de lepre ont ete inclus. Resultats La prevalence de la lepre variait d’une annee a l’autre avec un pic de 6 cas en 2000, soit 0,04 pour 10 000 habitants, passant a 2 cas, soit 0,01 pour 10 000 habitants en 2014. En sept ans, seulement 22 nouveaux cas de lepre etaient detectes sur un total de 135 patients consultes avec un taux de detection en moyenne de 0,98 pour 10 000 habitants. Ce taux de detection variait de 0,27 cas pour 10 000 habitants en 2000 a 0,09 cas pour 10 000 habitants en 2014. Le plus grand nombre de cas etait detecte dans les zones rurales (50 %) de la prefecture. L’âge moyen de nos patients etait de 32 ans avec des extremes de 6 et 65 ans. On notait un pic dans la tranche d’âge de 27 a 37 ans, soit 36,4 %. Le cas prevalent chez les enfants representait 13 % des cas ; 14 % des patients avaient un antecedent familial de lepre. Les femmes etaient majoritaires (55 %) avec un sex-ratio H/F de 0,83. Les menageres (36 %) et les cultivateurs (23 %) etaient les categories socioprofessionnelles les plus representees. Sur l’ensemble des nouveaux cas notifies, on notait 72,7 % de lepre multibacillaire contre 27,3 % de type paucibacillaire avec 18,25 % d’infirmite de degre 2. Discussion Les caracteristiques epidemiologiques et cliniques decrites dans notre etude sont proches de celles rapportees par la plupart des auteurs. L’importance des formes multibacillaires parmi les nouveaux cas de lepre et la proportion elevee des enfants constituent des indicateurs de transmission de la maladie. Conclusion Cette etude confirme l’elimination de la lepre en republique de Guinee. Toutefois, la surveillance epidemiologique de cette maladie, surtout au niveau de la population infantile, devrait etre toujours renforcee.

Resume Introduction Les hemangiomes sont frequents mais un aspect ou une evolution inhabituels doivent alerter le clinicien. Les hemangiomes congenitaux, en particulier, l’hemangiome congenital de regression rapide (rapidly involuting congenital hemangioma [RICH]) peuvent comporter un risque d’erreur de diagnostic avec des tumeurs malignes congenitales comme le fibrosarcome infantile (encore appele fibrosarcome congenital infantile). Dans ce cas, le diagnostic histologique peut rester hesitant comme dans le cas rapporte. Observation Un nouveau-ne avait, a la naissance, une lesion angiomateuse de la plante du pied gauche, consideree initialement comme un hemangiome congenital. L’examen anatomopathologique concluait a un hemangiome immature infantile tres remanie. Apres l’intervention chirurgicale, la tumeur augmentait de taille en huit semaines. Une relecture des lames histologiques conduisait au diagnostic de fibrosarcome infantile. Ce diagnostic a ete confirme par la presence d’une translocation specifique du fibrosarcome infantile (ETV6/NTRK3). Conclusion Il existe un risque d’erreur de diagnostic chez un nouveau-ne entre une tumeur angiomateuse de RICH et les tumeurs malignes congenitales (en particulier le fibrosarcome infantile). Le clinicien doit etre attentif vis-a-vis de ce type de lesion et mettre en œuvre les moyens diagnostiques necessaires.

Resume Introduction Les dermohypodermites bacteriennes sont frequentes et potentiellement graves. Certains facteurs de risques ou aggravants ont deja ete mis en evidence (œdeme, breches cutanees, anti-inflammatoires). En Afrique, l’utilisation frequente de dermocorticoides pour depigmenter la peau pourrait etre un facteur de risque supplementaire. Malades et methode Une etude retrospective sur une periode de 4 ans et 6 mois (1er juillet 1999 au 31 decembre 2003) a ete menee dans le but d’analyser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques des dermohypodermites bacteriennes rencontrees en milieu hospitalier au CHU Donka (Conakry, Guinee). Resultats Deux cent quarante-quatre malades (188 femmes et 56 hommes) ont ete hospitalises pour une dermohypodermite bacterienne. L’âge moyen etait de 38 ans. Les localisations de la dermohypodermite bacterienne etaient : le membre inferieur, la jambe et le pied, les cuisses, les fesses, les membres superieurs. Un antecedent d’erysipele, un ethylisme chronique, une prise d’anti-inflammatoire non steroidien, ou un etat d’obesite, un lymphœdeme ont ete releves. Les dermohypodermites bacteriennes necrosantes et les fasciites necrosantes ont ete observees chez 31 malades. Ces formes necrosantes etaient associees plus souvent a la prise d’anti-inflammatoires non steroidiens, 90 p. 100 contre 25 p. 100 pour les infections non necrosees (OR = 27, IC 95 = 8-94), au retard de la mise en route du traitement adapte, a l’utilisation des medicaments traditionnels. Discussion Cette etude montre en Guinee la preponderance feminine de la population atteinte de dermohypodermite bacterienne. Ceci est peut-etre lie a l’atrophie cutanee chez les femmes utilisatrices de produits depigmentants (une fragilite cutanee qui facilite les effractions constituant ainsi des portes d’entree). La prise d’anti-inflammatoires non steroidiens est frequente dans notre serie, mais beaucoup plus dans le groupe des infections necrosantes, posant la question du role potentiellement aggravant de ces medicaments.

Introduction Peu de travaux portent sur la localisation des dermo- hypodermites bacteriennes (DHB) aux membres superieurs.Le but de notre travail etait de documenter les aspects epidemiologiques et les particularites cliniques de cette topographie au service de dermatologie du CHU de Conakry. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective de type cas-temoins sur une periode de 10 ans, allant du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2013. Nous avons considere comme Cas tous les patients presentant un tableau de DHB des membres superieurs independamment de l’âge et du sexe et comme temoins, les DHB des membres inferieurs. Les tests de chi 2 ou de Fisher ont ete utilises pour les analyses statistiques. Resultats Sur un effectif de 908 cas de dermohypodermites bacteriennes, nous avons enregistre 52 cas de DHB des membres superieurs. Il s’agissait de 25 hommes et 27 femmes avec un sex-ratio de 0,92. La tranche d’âge comprise entre 41-50 ans (23,08%) etait la plus touchee avec un âge moyen de 40 ± 19,38 et des extremes de 3 a 83 ans. La plupart de nos patients etaient sans antecedent connu (92%). Le facteur aggravant entre les cas et les temoins etaient represente par les AINS (25,0% ; p Les formes cliniques etaient dominees par la fasciite necrosante (73,0%), dermohypodermite bacterienne necrosante (13,5%) et l’erysipele (13,5%). L’ulceration (p Conclusion Les DHB des membres superieurs sont rare au CHU de Conakry avec une prevalence hospitaliere de 6%. La particularite de la localisation au membre superieur reside dans la predominance de l’ulceration et de la douleur.

Introduction L’infirmite est une modification de la structure et de fonctionnement de certaines parties de l’organisme. Bien qu’ayant disparu dans de nombreux pays, la lepre est toujours a l’origine de retentissements physiques et sociaux importants. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la frequence des infirmites, decrire le profil demographique, identifier les types d’infirmites et evaluer la prise en charge therapeutique. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective realisee de janvier 2000 a decembre 2013 a partir des dossiers de malades de lepre enregistres dans huit centres de prise en charge dans la ville de Conakry. Les criteres de definition d’infirmites primaire et secondaire et du degre d’invalidite preconises par l’OMS ont ete utilises. Nous avons inclus tous les cas d’infirmites lepreuses documentes pendant la periode d’etude. Resultats Nous avons recense 120 cas d’infirmite sur 454 cas de lepre soit une frequence de 20,9 %. Il s’agissait de 71 hommes et 49 femmes avec un sex-ratio de 1,44. L’âge moyen etait de 39,5. La tranche d’âge de 15–24 ans (30,8 %) etait la plus touchee. La prevalence maximale etait de 25 cas en 2010 avec un taux de prevalence de 0,32 pour 10 000 habitants. Un maximum de 15 cas etait detecte en 2009 avec un taux d’incidence de 0,19 pour 10 000 habitants. Quatre-vingt patients (66,6 %) n’avaient aucun antecedent de lepre. Soixante-neuf patients (57,5 %) etaient porteurs d’infirmite primaire et de degre 1 d’invalidite. Les formes multibacillaires (87,5 %) predominaient sur les formes paucibacillaires (12,5 %). Trente-huit patients (31,6 %) avaient presente une reaction lepreuse de type II. Cinquante-quatre malades ont recu uniquement la polychimiotherapie antilepreuse, et 22,5 % etaient soumis a une corticotherapie generale. Discussion La predominance des infirmites primaires temoigne du depistage tardif et de la faiblesse du programme de prevention des invalidites. La proportion elevee d’invalidite reflete la gravite de la lepre et devrait attirer l’attention des autorites en charge de la lutte anti-lepreuse. Conclusion Ces infirmites peuvent etre evitees par un diagnostic et une prise en charge precoces de la lepre et par le renforcement des programmes de prevention des invalidites et de readaptation physique des malades de lepre.

Introduction Le mal perforant plantaire (MPP) est une ulceration au sein d’une plaque d’hyperkeratose localisee au niveau d’un point d’appui . Il represente l’une des sequelles les plus frequemment rencontrees chez les malades de lepre. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la prevalence du MPP, decrire le profil demographique, les facteurs favorisants et les caracteristiques cliniques du MPP au cours de la lepre. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive menee de janvier 1999 a decembre 2014 a partir des dossiers de malades de lepre enregistres dans les huit centres de prise en charge de la ville de Conakry. Tous les dossiers porteurs de diagnostic de MPP survenus au cours de la lepre ont ete inclus. Pour chaque cas, nous avons releve : l’âge, le sexe, la profession, l’incidence, la prevalence, les facteurs favorisant, la localisation, le degre d’invalidite selon OMS, le type d’infirmite, les troubles neurologiques associes et le type de lepre. Resultats Nous avons recense 60 cas de MPP. Il s’agissait de 41 hommes et 19 femmes. La tranche d’âge de 31–40 (26,66 %) etait la plus touchee avec un âge moyen de 35 et des extremes de 11 et 70 ans. La prevalence maximale etait de 11 cas en 2010 avec un taux de prevalence de 0,14 cas/10 000 habitants. Les ouvriers (36,66 %) et les marchands (21,66 %) etaient les plus touches. Les facteurs favorisant etaient domines par l’association de la deformation de pieds, des troubles moteurs et l’anesthesie locale dans 58,33 % des cas. Chez 41 malades (66 %), les lesions siegeaient a la fois sur les orteils, les talons et la voute plantaire. Soixante-trois pour cent de nos malades avait une invalidite de degre II. L’hypertrophie nerveuse (43,33 %) etait le trouble neurologique predominant. Soixante-dix-huit pour cent de malades etaient multibacillaires, avec 62 % de reaction lepreuse de type II. Discussion Complication invalidante de la lepre, les donnees sur le MPP sont relativement rares. Cependant, il pose un reel probleme de sante publique en raison de sa frequence et de sa tendance a la recidive. Conclusion Le MPP est une affection grave et mutilante necessitant parfois des traitements lourds, prolonges, couteaux et de resultat aleatoire. D’ou l’interet de la prevention basee sur le depistage, le traitement des nevrites et l’education sanitaire.

Introduction L’infection par le VIH est le developpement du virus dans l’organisme de l’homme. Elle est caracterisee par la destruction progressive des lymphocytes CD4 responsable d’une defaillance immunitaire favorisant ainsi le developpement d’infections opportunistes graves et des tumeurs. En guinee l’epidemie est generalisee avec un taux de prevalence de la population adulte estime a 1,5 %. L’objectif de cette etude etait de decrire les profils epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutifs des malades infectes par le VIH hospitalises dans le service dermatologie-MST du CHU de Conakry. Patients et methodes Etude retrospective de type descriptif menee de 2000 a 2010 a partir des dossiers d’hospitalisation dans le service de dermatologie-MST du CHU de Conakry. Tous les dossiers de malades hospitalisees pour prise en charge de l’infection par le VIH ont ete inclus. La collecte des donnees a ete faite a partir d’une fiche d’enquete prealablement etablie. Les variables collectees etaient : la frequence, les donnees demographiques habituelles (âge, sexe, profession, situation matrimoniale, domicile habituel) les infections opportunistes, les stades de l’infection par le VIH selon OMS, l’association antiretrovirale utilisee et l’issue de la maladie. Resultats Nous avons collige 804 cas (35,12 %) d’infection par le VIH sur un effectif de 2289 malades hospitalises. Il s’agit de 423 femmes et 381 hommes, tous infectes par le VIH1 (98,02 %) et le VIH dual (1,98 %). L’âge moyen etait de 37,14 ± 0,10. Les maries etaient plus touches (57,34 %) avec une predominance du regime polygame (33,70 %). La duree moyenne de sejour etait de 14,31 ± 0,09 jours. Les infections opportunistes etaient dominees par la candidose oropharyngee (45,39 %), la tuberculose pulmonaire (20,77 %), la gastro-enterite (16,92 %) et la maladie de Kaposi (15,92 %). Quarante-neuf pour cent et 33,58 % des malades etaient respectivement aux stades III et IV de l’OMS avec des CD4 3 . Plus de la moitie des malades (66,20 %) presentaient au moins deux infections opportunistes associees. Quatre-vingt-douze pour cent des malades etaient sous traitement de premiere ligne a base de zidovudine, lamivudine et Nevirapine. L’evolution etait marquee par un taux de deces de 31,84 %. Discussion Avec 35 % de cas d’infection par le VIH parmi les malades hospitalises, notre etude prouve qu’en Guinee l’epidemie du VIH est generalisee. le retard diagnostic explique l’importance des infections opportunistes. Les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, therapeutiques evolutives decrites chez nos malades sont proches de celles rapportees par la plupart des auteurs. Conclusion Malgre les campagnes de sensibilisation, la disponibilite et la gratuite des antiretroviraux, la prevalence hospitaliere de l’infection par le VIH et la mortalite restent encore elevees.

Introduction La mortalite et la morbidite constituent deux importants indicateurs de sante publique. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la prevalence des dermatoses en hospitalisation, decrire le profil demographique des malades, Identifier les principales affections hospitalieres et determiner le taux de mortalite hospitaliere liee aux differentes affections. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective de type descriptif menee de janvier 2000 a decembre 2009 a partir des dossiers de malades hospitalises dans le service de dermatologie-MST du Centre hospitalier universitaire de Conakry. Ont ete inclus dans cette etude tous les dossiers de malades hospitalises pour affections dermatologiques quel que soient l’âge, le sexe et l’origine. La collecte des donnees a ete faite a l’aide d’une fiche d’enquete prealablement etablie. Les variables etudiees etaient l’âge, le sexe, la duree moyenne de sejour, les dermatoses en hospitalisation, l’evolution, le diagnostic au moment du deces. Resultats Au cours de cette etude 2056 malades ont ete hospitalises dont 1463 cas de dermatoses (71,10 %). L’âge moyen des malades etait de 29,27 ans et le sex-ratio de 0,74 en faveur des femmes. La duree moyenne de sejour etait de 13 jours. Les affections les plus frequentes etaient les dermatoses bacteriennes avec au premier plan l’erysipele (32,53 %) et la fasciite necrosante (15,51 %), les maladies allergiques (9,68 %) et la maladie de kaposi (9,15 %). Les dermatoses etaient souvent associees a l’hypertension arterielle (19,89 %) et au diabete (2,29 %). Selon l’evolution, 89 % des malades sont sortis ameliores et 7,90 % sont decedes. Les diagnostics au moment des deces etaient domines par la maladie de kaposi (40,50 %) et la fasciite necrosante (18,10 %). Discussion La morbidite hospitaliere restant dominee par les dermatoses infectieuses serait liee aux conditions socio-economiques mediocres. Tandis que la mortalite elevee chez les malades hospitalises pour maladie de kaposi epidemique explique l’importance de cette affection au sein des infections opportunistes. Les caracteristiques cliniques et epidemiologiques decrites dans cette etude sont proches de celles rapportees par la plupart des auteurs. Conclusion L’etude a permis d’etablir le repertoire des dermatoses en hospitalisation et la mortalite liee a aux differentes affections.

Introduction L’abcedation est une complication locale frequente des erysipeles de jambe. Notre etude avait pour but d’identifier les facteurs associes a l’abcedation des erysipeles de jambe en Afrique subsaharienne. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective menee dans les services de dermatologie de huit pays d’Afrique subsaharienne durant une periode de 12 mois. Nous avons utilise une analyse univariee et multivariee pour comparer les caracteristiques entre le groupe des patients dont l’erysipele s’est complique d’abces et celui des patients sans abcedation. Resultats Durant la periode d’etude, 562 cas d’erysipeles de jambe ont ete recrutes dans les huit centres d’etude. L’âge moyen des patients etait de 43,67 ± 16,88 ans (extremes : 15 et 88 ans) et le sex-ratio (F/H) de 1,5. Sur les 562 cas d’erysipeles de jambe, 63 (11,2 %) se sont compliques d’abces. En analyse multivariee, les facteurs associes a cette abcedation etaient : le tabagisme (OR ajuste = 3,75 ; IC95 % = [1,32 ; 10,70]) et le retard d’introduction d’un traitement antibiotique (delai de 10 jours ou plus : OR ajuste = 4,65 ; IC95 % = [1,84 ; 11,80]). Discussion Cette etude permet de noter que l’abcedation est une complication frequente des erysipeles de jambe en Afrique subsaharienne. Cette complication est influencee par deux facteurs notamment le tabagisme et le retard d’introduction d’un traitement antibiotique. L’ethylisme chronique, le diabete, l’infection a VIH et la depigmentation artificielle n’ont pas ete identifies dans cette etude. Conclusion Le retard d’introduction d’un traitement antibiotique et le tabagisme sont les facteurs de risque d’abcedation des erysipeles de jambe en Afrique subsaharienne. La connaissance de ces facteurs permet de mieux suivre les patients concernes afin de depister tot et traiter des abces compliquant les erysipeles de jambe.

Introduction Les prisonniers sont une population defavorisee et vulnerable. On sait peu de choses sur leur etat de sante en Afrique subsaharienne, et aucune description centree sur les affections dermatologiques en milieu carceral n’est disponible en Guinee. Le but de cette etude etait donc de fournir une description detaillee des affections dermatologiques presentees par les detenus et d’en determiner les facteurs determinants dans le plus grand centre de detention de la Guinee. Materiel et methodes Ce travail a eu pour cadre la maison centrale de Conakry. C’est un etablissement penitencier edifie au debut du 20e siecle pour une capacite d’accueil theorique de trois cents personnes. Son taux d’occupation en 2013 etait de 377 % ce qui reflete une saturation. Nous y avons realise du 1er au 17 avril 2013, une etude transversale descriptive et analytique ayant inclus tous les detenus presentant une ou plusieurs dermatoses et ayant accepte de participer a l’etude. Pour chaque detenu, les differents types de dermatoses etaient identifies. La frequence de la douche, l’utilisation du savon pour la douche, le changement d’habits et l’assainissement des cellules etaient analyses par le Chi2 de Pearson au seuil de 5 %. L’etude etait autorisee par les autorites penitentiaires. Resultats Mille cent trente et un detenus ont ete examines ; 320 presentaient des dermatoses soit une prevalence de 27,3 %. Il s’agissait de 292 hommes et 28 femmes soit un sex-ratio de 10,42. La moyenne d’âge etait de 30 ans avec des extremes de 15 et 70 ans. Les dermatoses infectieuses etaient les plus representees avec 247 cas (77,2 %) avec une predominance de la gale notee chez 146 detenus, de dermatophytoses notees chez 58 detenus. Les dermatoses non infectieuses representaient 13 % des dermatoses avec une predominance de l’eczema de contact chez 17 detenus. Cent quatre-vingt-neuf (59 %) patients se douchaient irregulierement, 62 % n’utilisaient pas de savon pour la douche, 51 % changeaient irregulierement les habits apres la douche, 70 % des cellules etaient irregulierement assainies. Soixante-quinze pour cent des patients n’avaient jamais eu de consultation dermatologique. Nous avons trouve un lien statistiquement significatif entre la survenue de dermatoses infectieuses et les conditions d’hygiene en milieu carceral notamment la frequence de la douche, l’utilisation du savon la frequence du changement d’habits. Discussion En Guinee, l’etat de sante des detenus est peu etudie. La prevalence des affections dermatologiques dans cette etude etait de 27,3 %. Ces resultats soulignent la forte morbidite dans cette population en ce qui concerne les pathologies dermatologiques. Conclusion Cette etude releve l’importance des dermatoses en milieu carceral guineen. Malgre la benignite des pathologies rencontrees, l’instauration d’une consultation dermatologique et le renforcement des mesures d’hygiene pourront contribuer a la reduction de cette morbidite.

Introduction En Afrique subsaharienne la prevalence de la co-infection VIH et l’hepatite B varie entre 10 et 20 % en regions ouest africaine et centrale. Or dans ces zones la prevalence de l’infection par le VIH varie de 6 a 20 % et la co-morbidite pose ainsi un reel probleme de sante publique, avec un portage chronique actif du VHB deux a trois fois plus elevee dans la population de patients co-infectes. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la prevalence et decrire les caracteristiques sociodemographiques et cliniques des malades co-infectes par le VIH et l’hepatite B. Patients et methodes Etude prospective de type descriptif realisee de janvier 2012 a decembre 2013. Elle a concerne les malades infectes par le VIH hospitalises dans le service d’hematologie de l’hopital national Ignace Deen. Le diagnostic de l’hepatite etait fait sur la base d’elements cliniques et la positivite de l’antigenemie HBs. Les dosages de l’antigene HBe et l’anticorps anti-HBe ont permis d’etablir l’evolutivite de l’hepatite. Chaque malade avait beneficie d’une serologie retrovirale par des tests rapides selon l’algorithme national. Les stades de l’infection a VIH etaient determines selon la classification OMS. Tous les malades co-infectes VIH/VHB ont ete inclus. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche d’enquete preetablie. Les variables etudiees etaient la frequence, les donnees demographiques habituelles (âge, sexe) les signes cliniques et biologiques, les infections opportunistes et les stades de l’infection VIH. Resultats Sur 306 cas de VIH+, nous avons enregistre 26 (8,49 %) cas d’association avec le VHB dont 15 cas de forme aigue et 11 cas d’hepatite chronique (8 cas de portage inactif, 3 cas de portage actif). Il s’agissait de 16 femmes et 10 hommes tous infectes par le VIH1. L’âge moyen etait de 36 ans avec des extremes de 16 et 55 ans. Les femmes au foyer (26,92 %) et les ouvriers (15,38 %) etaient les plus touches. Le delai d’evolution variait de 3 mois a plus de 6 mois. Tous les malades etaient heterosexuels (100 %) ; cependant 5 % des malades pratiquaient des rapports bucco-genitaux. L’ictere (76,92 %) et l’hepatomegalie (34,61 %) etaient les signes cliniques les plus rencontres. La candidose digestive (50 %), la tuberculose pulmonaire (26,92 %) et la maladie de Kaposi (7,69 %) etaient les infections opportunistes predominantes ; 55 % des malades etaient classes au stade III de l’OMS avec un taux de CD4 Discussion Avec 26 cas diagnostiques en 12 mois notre etude prouve que la co-infection VIH/Hepatite B n’est pas rare. La prevalence et les caracteristiques demographiques sont proches de celles decrites par la plupart des auteurs. Conclusion Le depistage systematique du VHB chez les sujets infectes par le VIH faciliterait la prise en charge globale de l’affection.

Introduction La maladie de Kaposi (MK) epidemique suscite un regain d’interet depuis la pandemie VIH/SIDA. C’est un marqueur diagnostique et pronostique de l’infection VIH. La prescription d’antiretroviraux (ARV) et de molecules cytotoxiques a un effet benefique sur la morbidite et la mortalite. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’evolution sous chimiotherapie des patients atteints de MK epidemique. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective de type descriptif menee de novembre 2012 a avril 2013 dans le centre de traitement ambulatoire du CHU de Conakry, portant sur les patients porteurs de maladie de Kaposi epidemique sous chimiotherapie. Le centre est appuye par medecins sans frontieres (MSF Belgique). La chimiotherapie comportait une bitherapie par bleomycine 15 mg et vincristine 2 mg, administree chaque 2 semaines pendant 12 semaines apres premedication au metoclopropamide, a la chlorphenamine et au paracetamol. L’evolution etait appreciee selon les criteres d’AIDS clinical trials group (ACTG). Nous avons inclus tous les cas de maladie de Kaposi epidemique ayant recu au moins quatre seances de chimiotherapie. Resultats Vingt-neuf patients ont ete retenus, repartis en 19 femmes et 10 hommes (sex-ratio = 0,5) d’âge moyen 34 ans (20 a 63 ans). Le delai entre le diagnostic de l’infection par le VIH et la MK variait entre 2 mois et 10 ans. Le taux moyen de CD4 etait de 329,66 cellules/mm3 avant la mise sous chimiotherapie. L’aspect lesionnel etait represente par les nodules (89,65 %) a localisation cutanee (95,6 %). Tous nos patients etaient sous ARV a base de 2INRT + 1INNRT dans 28 cas et 2INRT + 1IP/r chez un patient. Apres 12 seances de polychimiotherapie, nous avons obtenu une reponse complete dans 14 cas, une reponse partielle dans 8 cas et la stabilisation des lesions dans 4 cas. Deux patients sont decedes a domicile et 1 patient a ete perdu de vue. Discussion Les therapies antiretrovirales ont ameliore le pronostic des patients VIH positif atteints de MK. Avec 14 cas de reponse complete et 8 cas de reponse partielle sur 29 cas de MK epidemiques sous bleomycine et vincristine, notre etude montre que cette association ameliore l’etat clinique des patients. Contrairement a ce qui est rapporte par certains auteurs de la sous-region, le taux de deces etait relativement faible en depit du mauvais pronostic de nos malades selon la classification proposee par Krow. Conclusion L’association des antiretroviraux a la chimiotherapie cytotoxique est relativement satisfaisante dans notre contexte. La collaboration avec MSF devrait etre renforcee et appuyee par d’autres initiatives afin que cette therapeutique soit accessible pour tous les malades.