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Purpose The purpose of this paper is to understand the dynamics of pleasure related to chemsex from the perspective of French gay men and other men who have sex with men (MSM). Recognising that participants in chemsex are social actors, the authors diverge from the prominent “pathology paradigm” used in public health. Design/methodology/approach In-depth interviews were conducted with gay men and other MSM engaging in chemsex via snowball sampling (n=33). The authors explored the definitions of pleasure and the role of stimulants, sexual activity, smartphones and partners in chemsex pleasures. Findings Chemsex pleasures encompass multiple dimensions that go far beyond bodily pleasures, such as love or romantic relationships, socializing with significant others and sexual discovery through disinhibition. Narratives of pleasure were also, simultaneously, stories of suffering and distress. This dissonance can pose challenges to the participants in chemsex, their entourages and care providers. Practical implications Given that the focus of care for gay men and other MSM is on risk behaviors, the findings of this paper help nurture discussions where pleasure is integrated into a new, value-neutral framework of care that incorporates chemsex pleasures. Originality/value This study examined the perspectives of those actually participating in chemsex, allowing gay men and other MSM to relate the entirety of their experiences, in which pleasure is often at the forefront, without restriction.

Cet article porte sur le detournement de medicaments psychotropes chez les adolescents et jeunes adultes. Il propose une revue de la litterature internationale pour apporter des elements d’information sur ces conduites multidimensionnelles peu explorees par les chercheurs francais. Il s’agit de fournir des eclairages sur les profils des jeunes les plus vulnerables ainsi que sur les ressorts de ces pratiques en vue d’elaborer des reponses adaptees a ceux qui derapent avec les medicaments.

Reducing the risks associated with drug injection is a core component of the Drug Harm Reduction Policy. In France, this strategy was implemented in the context of the AIDS epidemic in the 1980s. Unless appropriate hygienic precautions are taken, injecting drugs may cause infectious, bacterial or fungal diseases. French Health authorities promote the use of effective tools to help reduce the harm associated with drug injection. In this context, public authorities supported the evaluation of new drug injection paraphernalia. Two qualitative studies were carried out among injection drug users in order to assess the acceptability of new tools disseminated on an experimental basis. The main objective of the evaluation was to identify the criteria governing the adoption or rejection of injection paraphernalia. This paper focuses on the acceptability of a specific syringe filter which is a decisive tool to reduce the harm associated with drug injection. The results show that drug users accept or refuse to change their injecting behaviour depending on specific criteria not entirely associated with public health concerns. The information from these studies suggests that strategies designed to reduce the harm associated with drug injection must be based on these individual criteria and should provide personalized and long-lasting assistance.

International audience; Der Artikel behandelt, anhand einer Untersuchung von 2015, finanziert von der Französischen Beobachtungsstelle für Drogen und Sucht (OFDT) den nicht-medizinischen Gebrauch psychotroper Medikamenten bei Jugendlichen. Die Analyse dieser Praktik wird hier eingebettet in die massive Verbreitung von Medikamenten und ihrer unklaren Grenzen zwischen therapeutischen Funktionen, ihrer Mobilisierung für den Freizeitkonsum, der Verwendung als Dopingmittel und als Suchtmittel. Auch wenn es besonders Jugendliche sind, bei denen diese Praktik verbreitet ist und in einem entscheidenden Moment der Persönlichkeitsbildung gezeigt wird, so gibt es über ihre Bedeutungen und Funktionen doch nur sehr wenige Untersuchungen. Anhand eines Überblicks über die internationale Literatur und einer qualitativen Studie an Jugendlichen werden die Praktiken nicht-medizinischen Gebrauch von Medikamenten im Kontext der jugendlichen Lebenswelten untersucht. Im Wesentlichen geht es darum, die Erfahrungen, die Dynamik und die Konsumkarrieren der Jugendlichen zu verstehen.; Este artículo trata sobre la utilización no terapéutica que hacen los jóvenes de los medicamentos psicotrópicos. Se apoya en una investigación realizada en 2015, financiada por el Observatorio Francés de Drogas y Toxicomanías. Estas prácticas deben analizarse en un contexto de utilización masiva de medicamentos en la vida diaria en la que se diluyen las fronteras entre sus funciones terapéuticas y su utilización para usos recreativos, prácticas dopantes o conductas adictivas. No se han estudiado mucho estas funciones alternativas de los medicamentos entre los jóvenes, pese a que se consumen cuando se encuentran en un momento crucial de la formación personal. A partir de la revisión de la bibliografía internacional que muestra el conocimiento actual sobre el tema y una investigación cualitativa inédita realizada directamente entre jóvenes, el artículo se centra en esos usos distintos de los medicamentos poniéndolos en relación con las dificultades de la vida de los jóvenes. En general, se trata de comprender cuál es la experiencia de estos jóvenes que hacen un mal uso de los medicamentos y cuál es su dinámica de consumo.; Cet article porte sur le détournement de médicaments psychotropes chez les jeunes. Il est issu d’une recherche conduite en 2015 et financée par l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies. Ces pratiques méritent d’être examinées dans un contexte de diffusion massive des produits médicamenteux et de trouble des frontières entre leurs fonctions thérapeutiques et leur mobilisation dans le cadre d’usages récréatifs, de pratiques dopantes ou de conduites addictives. S’agissant des jeunes en particulier, les fonctions attribuées à ces substances dans le cadre d’usages détournés demeurent très peu documentées alors que ces pratiques interviennent à un moment crucial de la formation personnelle. À partir d’une revue de la littérature internationale réunissant les connaissances actuellement disponibles et d’une enquête qualitative inédite conduite directement auprès de jeunes, l’article se penche sur ces conduites d’usages détournés de médicaments en les mettant en perspective avec les épreuves de la vie juvénile. Globalement, il s’agit de mieux comprendre quelle est l’expérience de ces jeunes qui font un usage détourné de médicaments et quelle est la dynamique de leurs trajectoires de consommation.

National audience; En France, plusieurs enquêtes montrent des niveaux élevés de consommation de médi-caments psychotropes (voir encadré page 2) en population générale, y compris chez les jeunes [1]. Tous contextes confondus (médi-cal ou hors cadre thérapeutique), 19 % des élèves de 16 ans déclarent avoir déjà pris des anxiolytiques ou des hypnotiques au cours de leur vie [2]. À 17 ans, près de un jeune sur quatre dit avoir déjà consommé au moins un tranquillisant, un somnifère ou un antidépresseur au cours de sa vie, et la diffusion des anxiolytiques et des hypnotiques s'est accentuée entre 2011 et 2014 (tableau 1). Chez les jeunes comme en population adulte, les usages de médicaments psycho-tropes sont beaucoup plus fréquents parmi les filles, notamment du fait d'une consom-mation de soins plus importante que chez les garçons (tableau 1). La Ritaline ® , dont l'expérimentation reste rare, constitue une exception : en 2014, 1,4 % des jeunes gar-çons de 17 ans déclarent en avoir déjà fait usage, contre 0,7 % des filles. Les médica-ments consommés n'ont pas toujours été prescrits. Ainsi, 11 % des jeunes scolarisés de 16 ans rapportent une expérimentation de tranquillisants ou de sédatifs sans ordon-nance, et, parmi les jeunes de 17 ans ayant déjà consommé un médicament psycho-trope, celui-ci a été proposé par un parent dans 27 % des cas, ou pris de leur propre initiative dans 11 % des cas [3, 4]. Ces pratiques d'usage de médicaments psy-chotropes méritent d'être examinées dans un contexte de diffusion massive des pro-duits médicamenteux et de trouble des fron-tières entre leurs fonctions thérapeutiques et leur mobilisation dans le cadre d'usages récréatifs, de pratiques dopantes ou de conduites addictives [5]. Pourtant, en dehors des populations très spécifiques d'usagers de drogues suivies dans le cadre du dispositif TREND de l'OFDT [6], les consomma-tions de médicaments par des adolescents et jeunes adultes hors cadre médical sont rare-ment étudiées en France [7]. On sait encore peu de chose sur les modes d'accès aux mé-dicaments psychotropes, les motivations des jeunes et plus globalement leurs parcours de consommation de ces substances. Afin d'apporter des éclairages sur ce sujet peu documenté, l'OFDT, en partenariat avec le centre Émile-Durkheim de l'université de Bordeaux, a conduit une étude qualitative auprès de vingt-neuf jeunes de moins de 25 ans se livrant à un usage détourné de mé-dicaments psychotropes (voir méthodologie page 4). Ce numéro de Tendances aborde quelques points saillants de leur expérience : les modalités d'entrée en consommation, les motivations des usages détournés, la place des médicaments psychotropes parmi d'autres substances consommées et la dynamique des trajectoires individuelles. Il en ressort notamment une image de jeunes évoluant dans un environnement où ces médicaments sont très présents, d'une part, et une culture adolescente qui normalise les usages récréatifs de substances, médicaments inclus, d'autre part [8].

ISBN : 979-10-92728-11-8; En dépit de prévalence non négligeables, les usages détournés de médicaments chez les jeunes sont encore peu documentés. On manque d’informations concernant les modes d’accès aux médicaments psychotropes, les motivations des jeunes et plus globalement leurs parcours de consommation de ces substances. Afin d’apporter des éclairages sur ces pratiques, l’OFDT, en partenariat avec le Centre Émile Durkheim de l’Université de Bordeaux, a conduit une enquête sociologique interrogeant des jeunes de moins de 25 ans se livrant à un usage détourné de médicaments psychotropes. Centrée sur le point de vue des jeunes consommateurs, l’étude se propose de documenter leur représentations des médicaments, leurs motivations à en faire un usage détourné et les risques perçus. Les stratégies d’accès aux médicaments, les contextes et modalités d’usages, les dommages vécus ainsi que l’évolution des consommations sont également examinés. Globalement, il s’agit de mieux comprendre l’expérience et la dynamique des trajectoires de consommation des jeunes et d’analyser en quoi elles se différencient ou pas des autres usages de substances psychoactives.

Le present article porte sur une modalite specifique de sortie de la toxicomanie, celle qui s’effectue dans le cadre des traitements de substitution aux opiaces. Les analyses sont issues d’une enquete de terrain menee aupres de patients engages dans un traitement a la methadone ou a la buprenorphine haut dosage en centre specialise ou en medecine de ville. Pres de soixante patients ont ete rencontres dans le cadre d’entretiens individuels approfondis. Le personnel intervenant dans trois centres methadone ainsi que des medecins liberaux exercant a Bordeaux et a Paris ont egalement ete interviewes. Sur la base du materiau recueilli, l’article propose une analyse comprehensive de la sortie de la toxicomanie du point de vue des individus en traitement. Simultanement, il s’agit de souligner les dispositions et les ressources qu’ils mettent au service de leur evolution en plus des aides dont ils beneficient. Ainsi, les trajectoires en traitement sont structurees autour de logiques de comportements autonomes, parties prenantes de l’evolution individuelle. Des changements considerables ont cours. Neanmoins, les individus peinent a basculer vers une identite detachee de celle de toxicomane. Cela freine leur dynamique de changement et questionne les evolutions permises par le traitement.

Introduction : Reduire les risques lies a l’injection de drogues est au cœur de la politique de sante publique dite de « reduction des risques et des dommages » (RdRD) initiee en France dans le contexte de l’epidemie de sida dans les annees 1980. En l’absence de precautions specifiques au moment de l’injection, l’usager s’expose en effet a des dommages sanitaires majeurs d’origine infectieuse, bacterienne ou fongique. Aussi, les pouvoirs publics soutiennent et assurent la promotion des outils necessaires a l’injection les plus performants pour limiter les risques encourus. Dans ce contexte, les autorites sanitaires ont souhaite evaluer l’acceptabilite de materiel d’injection plus sur et plus efficace que celui actuellement diffuse dans les trousses de prevention disponibles.Methodes : Deux etudes qualitatives successives ont ete conduites directement aupres d’usagers de drogues injecteurs afin d’apprecier leur perception de nouveaux outils proposes a titre experimental. Elles ont vise a degager les criteres decisifs a leurs yeux pour adopter ces outils experimentaux.Resultats : Le present article expose les principaux resultats de ces etudes en se concentrant sur l’accueil reserve par les usagers a un nouvel outil de filtration utilise au moment de l’injection dit, « filtre toupie ».Discussion : Il ressort que les usagers disposent de criteres d’appreciation des outils a la fois specifiques et pour partie independants des arguments de sante publique. Favoriser l’evolution des comportements individuels vers des pratiques d’injection plus sures implique une prise en compte de ces criteres individuels et un accompagnement personnalise des usagers qui s’inscrit dans la duree.

Les traitements de substitution aux opiacés (TSO) constituent depuis 1995 un des fondements de la politique de réduction des risques en France. Les dernières données de l'Assurance-maladie estiment à 143 600 le nombre de personnes ayant bénéficié d'une prescription d'un médicament de substitution aux opiacés (MSO) dans l'année. Prescrits massivement, les TSO sont désormais bien connus des praticiens et des usagers de drogues et ancrés dans leurs pratiques respectives. Au plan scientifique, les données accumulées depuis plusieurs décennies ont permis de statuer en faveur de leurs effets bénéfiques sur les plans sanitaire, social et comportemental (moindre recours aux pratiques à risques par exemple). Pour autant, le point de vue des patients et leur expérience de ces traitements sont encore peu documentés. Qu'est-ce qu'un traitement réussi ? Qu'est-ce qu'un échec ? Sur ce point comme sur d'autres, les indicateurs cliniques ne restituent ni la complexité du réel, ni la diversité des critères d'évaluation mobilisés par les patients. Donner une audience aux appréciations et aux savoirs des patients à l'égard des TSO reste un enjeu majeur. La reconnaissance de cette " expertise " des usagers-patients peine encore à être reconnue comme telle. Afin de pallier ces lacunes, l'OFDT a commandé une enquête de sociologie qualitative interrogeant des patients suivant un TSO dans divers cadres thérapeutiques. Ce numéro de Tendances aborde les points saillants de l'expérience des traitements aux principales étapes des trajectoires individuelles : la perception des traitements pendant l'usage de drogues, l'entrée en traitement, leur gestion quotidienne au long cours et le moment de la sortie. Il en ressort notamment quatre profils de patients selon l'usage qui est fait du médicament de substitution et selon les attentes des patients vis-à-vis de leur prise en charge.

Current approaches to drugs tend to be determined by medical and criminal visions that emerged over a century ago; the concepts of addiction, on the one hand, and drug control on the other, having imposed themselves as the unquestionable central notions surrounding drug issues and discourses. Pathologization and criminalization are the dominant perspectives on psychoactive drugs, and it is difficult to describe drug consumption in any terms other than those of medicine, or to conceive of regulation except in terms of control and eradication. Drugs and Culture presents other voices and understandings of drug issues, highlighting the socio-cultural features of drug use and regulation in modern societies. It examines the cultural dimensions of drugs and their regulation, with special attention to questions of how consumption of specific psychoactive substances becomes associated with particular social groups; the social dynamics involved in our coming to think of these phenomena as we do; and the factors that determine the political and policy responses to drug use. Adopting approaches from anthropology, sociology, history, political science and geopolitics to challenge the prevailing pathologization and criminalization of drug use, this book provides international and comparative perspectives on drug research, based on the latest research in Europe, the USA, the Middle East and Hong Kong. Foreword; Introduction: drugs and culture, Maitena Milhet, Molly Moloney, Henri Bergeron and Geoffrey Hunt; Part I Knowledge: Science, Medicine, and Discourses on Drugs: Social fear, drug-related beliefs, and drug policy, Ross Coomber; Blinding ourselves with science: the chronic infections of our thinking on psychoactive substances, Tom Decorte; Epidemiology as a model: processing data through a black box?, Patrick Peretti-Watel; Opiate addiction: a revival of medical involvement, Peter Conrad and Thomas Mackie; This is not medicalization, Didier Fassin; Drugs: a sociological blind spot? A look at the French experience, Michel Kokoreff. Part II Consumption: Cultures of Drug Use: Drug consumption: a social ritual? The examples of tobacco and cocaine, Randall Collins; Dance drug scenes: a global perspective, Geoffrey Hunt, Karen Joe-Laidler, Molly Moloney, Agnes van der Poel and Dike van de Mheen; Contemporary use of natural hallucinogens: from techno subcultures to mainstream values, Maitena Milhet and Catherine Reynaud-Maurupt; Ecstasy, gender, and accountability in a rave culture, Molly Moloney and Geoffrey Hunt; Drug use in Europe: specific national characteristics or shared models?, Frank Zobel and Wolfgang Götz. Part III Policy or Politics? The Cultural Dyamics of Public Responses: Modernity and anti-modernity: drug policy and political culture in the United States and Europe in the 19th and 20th centuries, David T. Courtwright and Timothy A. Hickman; Assessing global drug problems, policies, and reform proposals, Peter Reuter; Homelessness, addiction, and politically structured suffering in the US war on drugs, Philippe Bourgois; Knowledge and policies to reduce drug supply in France: some misunderstandings, Nacer Lalam and Laurent Laniel; The culture of drug policy, Henri Bergeron; Index.

The term culture is used in many ways and has many meanings, but we can define it, roughly, as follows: a set of spiritual, axiological and cognitive traits (values, norms, knowledge, meanings, representations), which, together with material ones (arts, traditions, techniques, etc.), are shared to varying degrees by a community of individuals and work to shape specific, distinctive ways of thinking, judging and acting. Understood in these terms, culture is a valid means of distinguishing between widely varying social entities. We readily speak, for example, of national cultures, professional cultures, subcultures (cultures of sub-groups), and company cultures. To counter common-sense beliefs and analytic reductions that conceive drug users as all alike (the grim generic figure of the junkie has been an obsessive focus clouded the vision of public opinion and politicians) and their way of “operating” as heteronomous (“drug users are anthropologically or biologically different from ‘us’”), the humanities and social sciences have worked to provide both an “image of diversity” (Mignon and Ehrenberg 1992) and one of unity: diversity of users, uses, substances used, ways of using them, contexts in which they are used, meanings attributed to them, etc., yet anthropological unity, in that users ultimately prove to have the same abilities and skills as the rest of humanity. “Cultural variables” are often called on to support these two observations. The social and human sciences have explored in great detail the role of culture (cultures) in producing not just national or regional singularities and differences, but also differences among social groups. They have been at equal pains to resituate “drug-users” within the human community, by showing that their culture (or subculture), social practices and worlds, despite their variability and particularities, in fact reveal the existence of anthropological invariants. [premières phrases]

Asserting that medicalization is nothing but a specific form of problematization underscores both the general signification of the phenomenon and its relative commonality: it is one of many configurations of problems. In the case of addiction in France, it evolved during the late 1980s and early 1990's from a problem of drug withdrawal to one of risk reduction. The former was formulated by psychiatrists with the objective of weaning addicts off drugs. The latter was defined by public health specialists who considered that the major threat was infectious diseases caused by the injection of drugs. The traditional medicalization of addictions involves a distinction between good and bad behaviors, temperance and dependence, governing of the self and giving oneself up. On the one hand, medicalization substitutes itself to law enforcement activities or, the liberal programs of syringe and needle exchange and methadone treatment displace the repressive activities of the police.