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Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Este documento é o output 2 do projeto SAVE: um currículo de formação/treino e material sobre identificação e intervenção nos maus tratos a pessoas idosas, a ser implementado presencialmente., This document is the intellectual output 2 of the SAVE project: a training curriculum and material on identification and intervention on violence against older persons to be implemented face-to-face., SAVE - Erasmus+ Project nº 2020-1-PL01-KA202-081643

Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Documento orientador para a prevenção e intervenção em casos de violência contra mulheres idosas – procura identificar formas de fortalecer e manter a capacidade das organizações públicas, governamentais, não-governamentais e prestadores de serviços de identificar e responder de forma adequada à violência e abuso contra mulheres idosas. Este documento terá foco nos serviços sociais e de saúde, bem como na formação e educação na área do abuso/violência contra mulheres idosas., Policy paper for prevention and intervention in cases of violence against older women - aims to identify ways to strengthen and sustain the ability of public, government, non-government organizations and service providers to prevent, identify and respond in an adequate manner to violence and abuse of older women. The policy paper must focus on social and health care services as well as on training and education in the area of abuse/violence against older women., Co-funded by the Erasmus+ Programme Grant Agreement N° 2017-RO01-KA202-037160

Este trabalho traz-nos uma possibilidade de apresentação da prática pedagógica “Tutorias por pares em contexto académico de Enfermagem” e de discussão sobre os benefícios reconhecidos por todos os implicados, estudantes tutores e tutorandos e docentes. A experiência acontece no âmbito das Unidades Curriculares de Fundamentos de Enfermagem II (1º ano) e Estágio de Integração à Vida Profissional (4º ano), onde 11 estudantes finalistas assumiram o papel de tutores de 85 estudantes do 1º ano. Cada tutor, acompanhou um docente vinculado às aulas práticas laboratoriais dos estudantes mais novos e realizou tutorias a grupos de 10 a 12 alunos. O período de tutorias oscilou entre os 8 e os 12 turnos. Após a experiência, os participantes foram convidados a fazer uma avaliação centrada no domínio da satisfação com a mesma. Os resultados preliminares apontam para que esta experiência de tutorias por pares promova mudanças nos tutores e tutorandos, enquanto estudantes e enquanto pessoas; potencie nos estudantes o desenvolvimento de competências académicas e transversais e constitua um importante fator na otimização das aprendizagens. Considerando as suas características, a adequação às competências a desenvolver e as vantagens educacionais apontadas, o Projeto tutorias por pares no contexto académico de enfermagem, incentiva a continuidade da experiência.

Introdução e objetivos: O Serviço Nacional de Saúde (SNS), no seu modelo organizacional, engloba diferentes equipas domiciliárias (ED), concretamente, as equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) e as equipas que integram as Unidades de Saúde familiares (USF) e as Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP). Verifica-se no funcionamento destas equipas, diferentes modelos de gestão, de prestação de cuidados e diferenças também ao nível do perfil de competências dos profissionais que as integram, em particular, dos enfermeiros. Uma das principais estratégias do Plano de Desenvolvimento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) para 2016-19 é a forte aposta na domiciliação dos cuidados. Em Portugal, não há evidência produzida sobre a evolução do perfil das pessoas idosas dependentes e respetivas famílias, acompanhadas pelas ED ao longo de um tempo consideravelmente alargado, sabendo-se que a variável tempo é absolutamente determinante para a compreensão dos fenómenos em saúde e, deste modo, para a implementação de modelos de intervenção eficazes promotores de maiores ganhos em saúde. Foram definidos os seguintes objetivos: i) descrever a evolução no compromisso nos processos corporais e o nível de dependência no autocuidado dos idosos, durante um ano, acompanhados por ED; ii) avaliar o grau de satisfação com o suporte percecionado, sobrecarga percebida, potencial e capacitação do familiar cuidador (Fc) para tomar conta, durante um ano, acompanhados por ED; iii) descrever os recursos disponíveis às famílias, durante um ano, acompanhadas por ED; iv) determinar as taxas de reinternamento, mortalidade e de institucionalização dos idosos dependentes, durante um ano, acompanhados por ED; v) comparar a evolução das variáveis em estudo entre dois grupos independentes: 1) idosos e famílias que no 1º momento de avaliação do estudo são acompanhadas por ECCI; 2) idosos e famílias que no 1º momento de avaliação do estudo são acompanhadas por USF ou UCSP. Metodologia: Estudo correlacional, de perfil longitudinal, com cinco momentos de avaliação durante um ano de acompanhamento dos participantes. A amostra, de conveniência, será constituída por pessoas idosas com dependência no autocuidado e respetivos FC acompanhados por ED da área de influência dos ACeS Alto Ave e Braga-Cávado I que aceitem participar no estudo. Será aplicado um formulário que inclui as seguintes dimensões para avaliação: caraterização sociodemográfica das famílias, recursos disponíveis, compromisso nos processos corporais, nível de dependência no autocuidado, potencial de reconstrução de autonomia, potencial do Fc para tomar conta, capacitação do Fc para tomar conta; sobrecarga percebida pelos Fc, e satisfação dos familiares com os cuidados assegurados pelos profissionais de saúde. Para o desenvolvimento do estudo, foram planeadas as seguintes tarefas e respetiva calendarização: Pedido de autorização aos ACeS Alto Ave e ACeS Braga- Cávado I (autorizado); Pedido de autorização à Comissão de Ética para a Saúde - Administração Regional de Saúde do Norte: agosto 2018; Recolha de dados: outubro 2018 a março 2020; Tratamento dos dados e análise dos resultados: a partir de janeiro de 2019; Divulgação dos resultados: a partir de janeiro de 2019; Elaboração do relatório final: janeiro a março de 2020. Resultados e discussão: Prevê-se a produção de conhecimento sobre a evolução do perfil de saúde das pessoas idosas dependentes no autocuidado em contexto domiciliário, a evolução do perfil de competências das famílias para tomar conta, bem como o grau de satisfação com o suporte percecionado pela rede formal. Espera-se também com este estudo, numa perspetiva longitudinal, comparar esta evolução entre dois modelos de cuidados domiciliários: i) cuidados prestados pelas ECCI e ii) cuidados prestados pelas USF/UCSP. Conclusão: Os resultados deste estudo têm potencial para fornecer um contributo positivo na definição de políticas de saúde baseadas em evidência e, deste modo, para uma maior eficiência na gestão e distribuição dos recursos disponíveis e necessários, tendo em vista a sustentabilidade do sistema de saúde e a melhoria da qualidade de vida das famílias que integram pessoas idosas dependentes.

Trabalho de equipa realizado no âmbito do projeto SAFE (http://www.safeeuproject.eu/)., Manual para professores e formadores para educar e treinar na prevenção e na resposta à violência e abuso contra pessoas idosas. O principal grupo alvo para a formação são os profissionais de saúde e de serviço social. Os formadores devem ter experiência de campo no trabalho com pessoas idosas vítimas e sobreviventes, para compreenderem as necessidades educativas dos profissionais. Este manual fornece informações assim como instrumentos educativos potencialmente poderosos. Este manual fornece ideias para uma educação básica de estudantes de cuidados de saúde e de serviço social e um treino mais aprofundado de profissionais., Manual designed for teachers and trainers to deliver education and training on the prevention of and response to violence and abuse against older women. The main target group for training is professionals of health and social care. Trainers should have field experience working with older victims and survivors for understanding the educational needs of the professionals. This manual provides information and offers a strong educational tool. The manual provides ideas for the basic education of social and health care students and in-training and further training of professionals., Co-funded by the Erasmus+ Programme Grant Agreement N° 2017-RO01-KA202-037160

Aim: Compare the functional status of elderly dependents related with the presence of pressure ulcers (PU) admitted at the National Network of Integrated Continuous Care (NNICC). Method: We develop a cross-sectional, descriptive and comparative study in several NNICC units in a Northern region of Portugal. The sample consisted 891 elderly dependents. For the survey purpose, we use a multiple functional dimension assessment questionnaire validate by the authors in previous studies. Results / Discussion: At the admission in the NNICC the prevalence of PU was 16% (143 cases). The results show that the elderly with PU comparatively to the elderly with absence of PU had: i) less age [t (889) = 1,978, p = .048], ii) less autonomy reconstruction potential [t (889) = -9,782, p < .001], iii) greater self-care dependency degree [t (889) = -9,170, p < .001], iv) longer periods of self-care dependency [t (889) = 4,867, p < .001], v) higher body functions commitment [t (889) = 17,599, p < .001], vi) more days of institutionalization at the NNICC [t (602) = 3,913, p < .001] and vii) more need to hospitalization due deterioration status [t( 602)= 3,576, p < .001]. Conclusion: Elderly dependents with PU demonstrate greater functional decline in the different dimensions evaluated on this study comparatively with the elderly without PU. The implementation of interventions by health professionals aiming to prevent PU is therefore essential for the elderly health gains and higher health related quality of life levels, with particular impact on the most dependents., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Aim: The self-care dependency condition is often associated with the occurrence of pressure ulcers (PU). In this study, we intend to know and determine the prevalence rate and incidence of PU in dependent patients monitored by the National Network of Integrated Continuous Care (NNICC). Method: Descriptive, cross-sectional and exploratory study, with a sample of 891 self-care dependents followed by the NNICC selected in a one-year data collection period. Of the total sample, 601 cases were submitted to two independent evaluation moments: admission and clinical discharge. Results / Discussion: The mean age of dependents is 76.7 years (SD = 11.61). The majority are female (56.6%). The prevalence rate of PU on admission is 16%. Most presented more than one PU distributed by the following regions: sacred (58%); trochanteric (37.8%); calcaneal (31.5%); malleolus (20.3%); elbows (9.8%) and occipital (7.7%). The incidence rate of PU was 1.7%. Of the 601 cases that had clinical discharge, 7% maintained PU during hospitalization. Still in this period of internment, 1.7% acquired PU. Despite this being a population of elderly, vulnerable dependents, with a significant mean time of dependence, the prevalence rate of PU was high (16%). Regarding the incidence rate, although low, it seems to us also significant (1.7%) in relation to the associated costs and the decrease in comfort and quality of life. Conclusion: These results should support a broad reflection of the health professionals in order to implement better caring practices, capable of promoting the improvement in the health condition of the dependent people., info:eu-repo/semantics/draft

Enquadramento: A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados surgiu como resposta ao crescente envelhecimento da população portuguesa e ao consequente aumento do número de pessoas dependentes no autocuidado. Objetivos: Avaliar o potencial de reconstrução de autonomia, e a evolução do compromisso nos processos corporais e da dependência no autocuidado das pessoas dependentes admitidas na Rede. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório, com uma amostra de conveniência constituída por 891 pessoas dependentes, realizado em 10 prestadores de cuidados da Rede da área de abrangência de uma Equipa Coordenadora Local da região Minho de Portugal. Resultados: O potencial de reconstrução de autonomia situa-se entre reduzido a moderado. Verificou-se uma evolução positiva no compromisso nos processos corporais e no nível de dependência no autocuidado. Maior potencial de reconstrução de autonomia está associado a menor compromisso nos processos corporais e a maior independência. Conclusão: O estudo revela ganhos em saúde efetivos na condição de saúde das pessoas dependentes acompanhadas nas diferentes tipologias de cuidados da Rede, o que demonstra a sua utilidade., Background: The National Network for Integrated Continuous Care (NNICC) emerged as a response to the increasing aging of the Portuguese population and the consequent increase in the number of self-care dependent individuals. Objectives: To assess the potential for the recovery of autonomy, the evolution of bodily processes impairment, and the level of self-care dependence among dependent individuals admitted to the NNICC. Methodology: A descriptive and exploratory study was conducted using a convenience sample of 891 dependent individuals from 10 NNICC care units within the area of influence of a Local Coordination Team in the region of Minho, Portugal. Results: The results showed a low to moderate potential for the recovery of autonomy. There was a positive evolution in bodily processes impairment and in the level of self-care dependence. The greater potential for the recovery of autonomy is associated with a lower level of bodily processes impairment and a higher self-care independence. Conclusion: The study reveals effective health gains in the health condition of dependent individuals admitted to the NNICC, within its different types of care, which demonstrates its usefulness., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) In this work, we present the development of porous anodic alumina (PAA) membranes for ultrafiltration by the anodization of low cost 1050 aluminum (Al) foils (99.5% purity). The metallic Al and the barrier layer of alumina were removed by dissolution of a smaller area to support the membrane in the Al base. The membranes were characterized by field-emission scanning electron microscopy (FE-SEM) to measure the effective pore diameter and its thickness. Gas permeability measurements with N2 were performed to estimate the liquid flux using Darcy’s law and Forchheimer equations. For the 23 factorial design, three responses were studied: pore diameter, membrane thickness and liquid flux. We observed that the most import effects for obtaining an appropriate pore diameter were current density and electrolyte type, whereas to obtain a good liquid flux the most import factor was the interaction between the current density and electrolyte type. The second part of this work was the deposition of silver nanoparticles inside the porous of the PAA membranes. Escherichia coli, a common bacterial contamination of drinking water, was removed using these PAA membranes to obtain bacteria-free water for human consumption and a filtration retention of 100% was achieved, with or without the presence of silver nanoparticles, which adds the membranes, bactericidal effect. Neste trabalho, apresentamos o desenvolvimento de membranas de alumina anódica porosa (AAP) para ultrafiltração de água, através da anodização de folhas de alumínio (Al) 1050 de baixo custo (99,5% de pureza). O alumínio não oxidado e a camada de óxido barreira de alumina foram removidos após a última etapa de anodização, em uma área reduzida para suportar a membrana de AAP em uma base de alumínio metálico. As membranas foram caracterizadas por microscopia eletrônica de varredura, onde foram obtidos os valores do diâmetro do poro e também a espessura das membranas. Medidas de permeabilidade utilizando gás N2 foram realizadas para estimar o fluxo líquido através das membranas, utilizando a lei de Forchheimer e as equações de Darcy. No planejamento fatorial 2³, três respostas foram estudadas: o diâmetro dos poros, a espessura das membranas, e o fluxo líquido. Observou-se que os efeitos mais importantes para a obtenção de um diâmetro de poro adequado foram a densidade de corrente e o tipo de eletrólito e para obter um bom fluxo de líquido através das membranas, o fator mais importante foi a relação entre a densidade de corrente e o tipo de eletrólito. A segunda parte deste trabalho consistiu na deposição de nanopartículas de prata dentro dos poros das membranas de AAP. Escherichia coli, um contaminante bacteriano comum na água, foi removido utilizando as membranas de AAP obtidas, sendo que a taxa de retenção obtida foi 100%, com ou sem a presença das nanopartículas de prata, que agrega às membranas efeito bactericida.

O envelhecimento da população, associado ao aumento da esperança média de vida e das doenças crónicas, bem como à melhoria dos processos terapêuticos e das condições de vida tem levado a um aumento do número de pessoas dependentes no autocuidado e à necessidade das famílias integrarem e tomarem conta dos seus membros dependentes. Os estudos revelam que as decisões inadequadas, relativamente ao processo de preparação da alta clínica hospitalar e de continuidade de cuidados na comunidade, onde os enfermeiros devem ter uma ação profissional importante, têm implicações negativas muito significativas no compromisso dos processos corporais dos dependentes e nas transições saudáveis das famílias que os integram. No contexto deste estudo que apresentamos, as úlceras de pressão são umas das dimensões do compromisso dos processos corporais de maior impacto deste fenómeno mais global.

A Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho (ESE-UM) iniciou em 2011 o Curso de Formação Especializada em Intervenção Avançada em Feridas em associação com a ELCOS: Sociedade de Feridas. Com esta parceria, pretendeu-se criar uma oferta formativa promotora da incorporação pelos profissionais em formação, das melhores práticas assentes na produção, consumo e incorporação da melhor evidência científica no domínio da prevenção e tratamento de feridas.

Apresentação efectuada no 4º Forúm Ibérico - Evidência e investigação em feridas : contributos para uma prática clínica avançada, em Albufeira, 2013, Na prestação de cuidados de enfermagem a pessoas com feridas, impõe-se uma prática baseada em evidências, entendida como o processo através do qual as enfermeiras tomam decisões clínicas usando a melhor evidência científica, a sua experiência clínica e as preferências do paciente, no contexto dos recursos disponíveis. Em conformidade, no âmbito do Curso de Formação especializada em Intervenção Avançada em Feridas desenvolvido em parceria com a Escola de enfermagem da Universidade do Minho e a ECLOS/ULCUS, foram solicitadas a todos os enfermeiros alunos deste curso, um trabalho de revisão sistemática de literatura (RSL) subordinado a temáticas associadas ao cuidado avançado de pessoas com feridas. Na presente comunicação, pretendemos sistematizar, enquanto enfermeiros e docentes responsáveis pela orientação dos trabalhos de RSL na Unidade Curricular de “Evidência e Investigação em Feridas”, os principais resultados obtidos nas diversas revisões realizadas ao longo das duas primeiras edições do curso.

“Revista de Enfermagem Referência, III série, n.º 6, supl. - Atas do III Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-Americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa”, Atualmente, a população europeia, onde Portugal se enquadra, carateriza-se por uma evidente tendência para envelhecer. As causas estão identificadas: diminuição da taxa de mortalidade e natalidade, aumento da esperança média de vida em consequência do avanço dos processos terapêuticos e da melhoria das condições socioeconómicas das populações. Daqui decorre uma tendência significativa para o aumento de pessoas com doenças crónicas, as quais, face à sua evolução ao longo do tempo, estão fortemente associadas à transição para a dependência no autocuidado. Objetivos: Conhecer a evolução do perfil de dependência do doente no autocuidado; conhecer a evolução das capacidades do doente face à dependência no autocuidado; conhecer a evolução dos processos corporais do doente dependente no autocuidado; identificar a existência de possíveis relações entre as variáveis: dependência do doente no autocuidado, processos corporais, capacidades do doente para realizar o autocuidado. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, com uma amostra de 72 doentes dependentes no autocuidado. Realizado em contexto hospitalar e domiciliário, onde se procede à avaliação do perfil de dependência, capacidade para o autocuidado e dos processos corporais, em dois momentos: 1) momento inicial, corresponde à admissão/1º contacto com o doente dependente; 2) momento final, corresponde à alta hospitalar/último contacto com o doente dependente. É aplicado um formulário construído e validado pela equipa de investigação do estudo, integrada no Núcleo de Investigação em Enfermagem (NIE) da ESE -Universidade do Minho. Resultados: Os resultados mostram, em média, uma evolução positiva entre o momento de avaliação inicial e avaliação final: 1) no nível de dependência para todos os tipos de autocuidado (alimentar-se, cuidar da higiene pessoal, vestir-se, posicionar-se, transferir-se, andar e usar o sanitário); 2) na capacidade do doente para realizar as atividades que integram cada tipo de autocuidado; 3) nos processos corporais (úlcera pressão, rigidez articular, força muscular, expetorar, aspiração, obstipação, incontinência urinária e intestinal). Há diferenças estatisticamente significativas, entre o nível de dependência e o compromisso dos processos corporais: em média, quer na avaliação inicial, quer na avaliação final, os doentes mais dependentes são os que apresentam menos força muscular; maior risco de úlcera de pressão, aspiração, rigidez articular, obstipação e retenção urinária; mais rigidez articular, incontinência intestinal e urinária. Há uma correlação positiva, estatisticamente significativa, entre a capacidade de realizar o autocuidado e o nível de dependência, no momento de avaliação final. Conclusões: O nível de dependência no autocuidado está diretamente relacionado com o compromisso dos processos corporais e com a capacidade do doente em realizar as atividades que integram cada tipo de autocuidado. A utilização de escalas de avaliação do perfil de dependência no autocuidado, com maior nível de especificação das atividades que integram cada tipo de autocuidado e o nível de dependência, permitem uma avaliação da condição de dependência do doente com maior valor clínico para a ação profissional dos enfermeiros. Deste modo, sugere-se um maior incremento de estudos centrados no tipo e nível de dependência.

“Revista de Enfermagem Referência, III série, n.º 6, supl. - Atas do III Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-Americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa”, A transição demográfica associada ao envelhecimento da população e aos avanços da medicina, traduz-se num número significativo de pessoas cuja condição de saúde é caraterizada pela dependência no autocuidado, sendo a necessidade em cuidados de saúde fortemente associada à transição da dependência e à incompetência dos familiares para gerir os desafios em saúde que terão de experimentar ao longo do tempo. Torna-se essencial desenvolver o conceito de membro da família prestador de cuidados, assumido como um conceito central da enfermagem.

O fenómeno da Adesão tem sido amplamente estudado, tal é a magnitude do problema da não adesão e a sua importância para a saúde das pessoas e para a economia mundial . As consequências da não adesão são tão graves que justificam um maior investimento e em larga escala, nas medidas de promoção da adesão e na eliminação dos obstáculos ao cumprimento do regime terapêutico. Objetivos Monitorizar o risco de não-adesão das pessoas com doença crónica, em episódio de internamento hospitalar; Identificar os diagnósticos de enfermagem, mais associados ao risco de não-adesão; Identificar possíveis relações entre as variáveis sociodemográficas, a doença e o risco de não-adesão. Materiais e métodos Participaram no estudo 78 pessoas com doença crónica. Utilizamos o instrumento de avaliação do risco da não-adesão, do catálogo CIPE: estabelecer parcerias com os indivíduos e as famílias para promover a adesão ao tratamento. Resultados Risco médio de não adesão 5,06. Diagnósticos mais frequentes: défice de conhecimentos; complexidade do regime; défice sensorial; não-adesão; memória comprometida e analfabetismo. Em média as mulheres e as pessoas de proveniência rural têm maior risco. A DPOC é a doença que implica mais reinternamentos, por agudização. Conclusão A avaliação do risco de não-adesão, em momentos críticos, como um episódio de internamento, pode contribuir para melhorar a adesão, a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas com doença crónica.

Poster apresentado no V congresso de saúde e qualidade de vida, cujo artigo foi publicado em e-book., A adesão ao regime terapêutico (RT) é um foco de atenção dos enfermeiros, com particular relevância na gestão das doenças crónicas. A não adesão representa um enorme peso nos gastos com a saúde e tem um grande impacto na qualidade de vida das pessoas e na economia mundial (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Participaram nesta pesquisa, que teve por finalidade explorar o fenómeno da adesão ao RT das pessoas com Insuficiência Renal Crónica (IRC) e como objectivo identificar factores com impacto positivo e negativo no comportamento de adesão, 12 pessoas com IRC em diálise. Os factores identificados com impacto positivo foram: As estratégias pessoais para integrar o RT nos hábitos diários; Realizar as refeições em casa; Reconhecer benefícios no cumprimento das recomendações; Acontecimentos de saúde marcantes; O receio das consequências da não adesão; As excepções esporádicas à dieta; O autocontrolo; As preferências pessoais coincidentes com o recomendado; A consulta de informação escrita e o estado psicológico. Factores com impacto negativo: A ausência de consequências da não adesão; As preferências pessoais diferentes do recomendado; A ausência de autocontrolo e auto eficácia; As crenças de saúde; A realização das refeições fora de casa; A influência social; A ausência de ocupação; Passado de não adesão; Factores psicológicos negativos; Responsabilidade de preparar as refeições de toda a família; Perceber o RT como uma imposição e a complexidade do regime alimentar. A dimensão do RT com maior impacto na qualidade de vida é o controlo dos líquidos, seguida da frequência e duração do tratamento., Adherence to treatment (RT) is a focus of nurse’s attention, with particular relevance in the management of chronic diseases. Non-adherence is a huge burden on health spending and has a major impact on quality of life and the world economy (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Participated in this survey, which aimed to explore the phenomenon of adherence of people with Chronic Renal Failure (CKD) and to identify those factors with positive and negative impact on adherence behavior, 12 people with CKD on dialysis. Factors with positive impact were identified: personal strategies for integrating RT in daily habits; Make meals at home, recognize the benefits in addressing the recommendations; Health remarkable events; The fear of the consequences of noncompliance; The sporadic exceptions to the diet ; Self-control; Personal preferences coincide with the recommendations; Consultation with written information and positive psychological state. Factors with negative impact: The lack of consequences of noncompliance; Personal preferences other than recommended; The absence of self efficacy, health beliefs; The holding of meals away from home, Social influence; The absence of occupation; Past of noncompliance; Negative psychological state, Responsibility to prepare meals for the whole family; Understanding the RT as an imposition and complexity of the diet. The dimension of the RT with the greatest impact on quality of life is the control of liquids, then the frequency and duration of treatment.

A formação em ensino clínico é crucial para o desenvolvimento de competências, é estruturante, pois a aprendizagem neste contexto pressupõe a existência de experiência, de percepção, de cognição e de conceptualização. A supervisão em contexto clínico é imprescindível e, a sua qualidade é fundamental ao desempenho do estudante (Abreu, 2007). O papel do supervisor na orientação de estudantes é pois de extrema importância na formação em enfermagem.

The issues of competence, autonomy and identity acquire different meaning during the frequency of Higher Education, taking on greater importance at certain times of a student’s development. In the process of developing the complex interaction of student / teacher (tutors and nurses) the proximity between the two becomes crucial when considering the various contexts in which the training process occurs, the school and hospital (clinical practice). The objective of this study is examining the predictive factors of relational aid skills, the perception of the teaching-learning process, the variables socio-vocational and academic (mobility status, average of candidature, year of frequency of the course, satisfaction with the course and school, option of the course and school) had on the development of relational aid skills among students. The sample was constituted by 213 nursing students from a Nursing School integrated in a University and one of inclusion criteria was to have participated at least once in a hospital clinical practice. In this group the Questionnaire on the Students Perceptions of Teaching-Learning Process (PEA) and the Inventory of Relational Aid Skills (ICRA) was applied. These results suggest that the development of relational aid skills (in the four indicators: generic, empathic, communication and contact skills) is mainly associated with the variables: generic skills, empathic skills, communication skills, contact skills, satisfaction with the course, option of the school, year of course, essays / reading and teachers commitment. These values suggest that the development of relational aid skills, associated with generic, empathic and communication skills, are not independent of personal, socio-vocational and contact skills of the student’s as well as the teaching-learning process.

Documentos apresentados no Encontro Nacional de Enfermagem, em Sintra, 2010, A Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) apresenta-se, em parte, sob a forma de grandes níveis de satisfação dos trabalhadores, e pode ser orientada por quatro objectivos: a segurança na progressão da carreira e emprego, a conciliação da vida profissional com a vida pessoal, a saúde e bem-estar dos profissionais e o desenvolvimento das suas capacidades e competências; deve ter como objectivo último a realização pessoal dos trabalhadores na sua profissão. Para que esta realização seja possível, é necessário ter em conta diversos factores, tais como o sentido de pertença à organização, a recompensa, o demonstrar uma maior autonomia e controlo sobre funções, o desenvolvimento de capacidades intelectuais e de formação contínua, a possibilidade de progredir na carreira e o alcance de um equilíbrio entre as diversas dimensões da vida do trabalhador. Os enfermeiros, enquanto cuidadores, não devem ser esquecidos da própria prática de cuidados, visto que, o profissional que apresente níveis superiores de QVT vai demonstrar maior empenho para com a organização que o acolhe e com os seus alvos de acção – a Pessoa e as relações de cuidados com ela estabelecidas. A avaliação da QVT em Enfermagem poderá constituir um indicador para que a percepção dos enfermeiros sobre si próprios se modifique, no sentido de aumentar a qualidade de cuidados no sector da saúde e melhorar condições de trabalho. Para a melhoria da qualidade de cuidados, o enfermeiro deve então realizar-se, tanto a nível pessoal como profissional, através das suas experiências na prática, contribuindo, igualmente desse modo, para o bom funcionamento das organizações.

Universidade Federal de Sao Carlos Pork is one of the most widely eaten meats in the world and pig farming is an economic activity booming in Brazil and the world. Several efforts have been made to develop more effective vaccines for major diseases that are affecting livestock such as swine erysipelas, caused by the bacterium Erysipelothrix rhusiopathiae. The currently available vaccines for the prevention of erysipelas are produced with culture broth of this microorganism inactivated or attenuated. The main antigenic agent identified is an protein fraction of 64-69 kDa, present in cell wall of bacteria and the supernatant of the culture. Given the accumulated knowledge of the studies conducted by Silva (2007), this study aimed to: i) study the conditions employed in the preparation of cell suspension for freezing and formation of culture stocks in crytubes and the stage of their activation; ii) studying the growth of E. rhusiopathiae, the formation of lactic acid and expression of antigen in culture media containing carbon sources alternative to glucose and in culture media containing nitrogen sources of plant origin; iii) to study the behavior of the microorganism in the new culture medium, animal-free, in a bioreactor. The studies for the improvement of the medium formulation were carried out in flasks incubated at static condition or under agitation of 200 rpm. The temperature was set at 37°C and the initial pH at 8,0 in all experiments. The studies in bioreactor were made using a 4.0 L stirred-tank bioreactor, with an agitation frequency kept between 100 and 700 rpm and air flow rate of 1.0 L/min. Samples of cell extracts made with choline chloride were analyzed by electrophoresis under denaturating conditions (SDS-PAGE) to evaluate the antigen expression. Studies of activation of the criotubes containing frozen cell suspensions led to the standardization of this step, with high reproducibility, and reduced activation time by 50%. The studies were grew with different carbon sources, showing that E. rhusiopathiae is able to assimilate galactose, lactose, and glucose. However, there was no assimilation of glycerol. The replacement of proteose peptone, a nitrogen source animal widely used in the cultivation of E. rhusiopathiae to produce bacterins, by Soytone, a soy peptone, animal-free, was a promising alternative for the production of the inactivated vaccine, helping to increase the specific growth rate and substrate conversion of cells in relation to values obtained in conventional medium. In batch cultivation performed in a bioreactor with medium containing glucose and Soytone, it was reached a biomass concentration of 10 g / L at 5 hours of cultivation. For the conventional medium, containing proteose peptone, the maximum cell concentration reported for the test batch in a bioreactor was approximately 2 g / L, which was reached after 7 hours of culture. Note also that a higher level of expression of antigenic protein in relation to those observed with peptone of animal origin was achieved in cultures performed with medium containing soytone.This result shows that could be incorporate the best practices of manufacturing practices for pharmaceutical and veterinary products, subject to the productivity of the process and with significant cost reduction. A carne suína é a mais consumida no mundo e a suinocultura é uma atividade econômica em franca expansão no Brasil e no mundo. Diversos esforços vêm sendo realizados para o desenvolvimento de vacinas mais eficientes para as principais doenças que afetam os rebanhos, como a erisipela suína, causada pela bactéria Erysipelothrix rhusiopathiae. As vacinas disponíveis atualmente para a prevenção da erisipela são produzidas com o caldo de cultivo deste microrganismo inativado ou atenuado. O principal agente antigênico identificado é uma fração protéica de 64-69 kDa, presente tanto na parede celular da bactéria quanto no sobrenadante do cultivo. Diante do conhecimento acumulado ao longo dos estudos conduzidos por Silva (2007), o presente trabalho teve como objetivos: i) estudar as condições empregadas na preparação das suspensões celulares para armazenamento na forma de cultura estoque em criotubos assim como a etapa de ativação dos mesmos; ii) estudar o crescimento de E. rhusiopathiae, a formação de ácido lático e a expressão do antígeno SpaA em meios de cultivo contendo fontes de carbono alternativas à glicose e fontes de nitrogênio de origem vegetal; iii) estudar o comportamento do microrganismo no meio de cultura novo, livre de substratos de origem animal, em biorreator. Os experimentos foram conduzidos em câmara incubadora, em cultivos estáticos ou com agitação de 50 ou de 200 rpm. A temperatura utilizada foi de 37°C e o pH inicial foi de 8,0 em todos os ensaios realizados. Os estudos em biorreator foram realizados em biorreator de 5,0 L, com agitação entre 100 a 700 rpm e vazão de ar de 1,0 a 2 L/min. Amostras retiradas durante os cultivos foram empregadas para análise da densidade ótica (a 420 nm) e das concentrações de glicose, biomassa e metabólitos. A expressão do antígeno foi avaliada por eletroforese em condições desnaturantes (SDS-PAGE) a partir de extratos das células preparados com solução de cloreto de colina. Os estudos envolvendo a ativação dos criotubos contendo as suspensões celulares congeladas levaram à padronização desta etapa, com alta reprodutibilidade, e à diminuição do tempo de ativação em 50 %. Os cultivos realizados com diferentes fontes de carbono, mostraram que E. rhusiopathiae é capaz de assimilar galactose e lactose, além de glicose. No entanto, não foi verificada assimilação de glicerol. A substituição da proteose peptona, fonte de nitrogênio de origem animal amplamente utilizada nos cultivos de E. rhusiopathiae para produção de bacterinas, pela peptona de soja hidrolisada Soytone, de origem vegetal, mostrou-se um alternativa promissora para a produção da vacina de células inativadas, contribuindo para aumento da velocidade específica de crescimento e da conversão de substrato em células em relação aos valores obtidos no meio convencional. Em cultivo descontínuo realizado em biorreator de bancada com o meio contendo glicose e Soytone, foi alcançada uma concentração de biomassa de 10 g/L em 5 horas de cultivo. Para o meio convencional, contendo proteose peptona, a máxima concentração celular relatada para ensaio em batelada em biorreator de bancada foi aproximadamente 2 g/L, a qual foi atingida após 7 horas de cultivo. Destaca-se ainda que um nível superior de expressão da proteína antigênica em relação aos observados com a peptona de origem animal foi alcançado nos cultivos realizados com o meio contendo soytone. Esse resultado mostra ser possível incorporar as boas práticas de manufatura recomendadas para produtos farmacêuticos e veterinários, sem prejuízo à produtividade do processo e com significativa redução do custo do meio.

A adesão ao regime terapêutico (RT) é um foco de atenção dos enfermeiros, com particular relevância na gestão das doenças crónicas. A não adesão representa um enorme peso nos gastos com a saúde e tem um grande impacto na qualidade de vida das pessoas e na economia mundial (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Esta pesquisa teve por finalidade explorar o fenómeno da adesão ao RT das pessoas com Insuficiência Renal Crónica (IRC), com o objectivo de conhecer as suas representações sobre o papel dos enfermeiros no tratamento e no seu comportamento de adesão. De acordo com a percepção dos participantes, os enfermeiros não contribuem para a adesão, atribuindo toda a responsabilidade, no que se refere à adopção de comportamentos de adesão, a si próprios e à família; destaca-se a ausência de acções de educação/ensino sobre as vantagens de aderir ao tratamento e o facto de a intervenção dos enfermeiros consistir no esclarecimento de dúvidas., Adherence to treatment in long term therapies is a focus of nurse’s attention, with particular relevance in the management of chronic diseases. Non-adherence is a huge burden on health spending and has a major impact on quality of life and the world economy (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). This research aimed to explore the phenomenon on people with Chronic Renal Failure, in order to meet their representations about the role of nurses in treatment and their adherence behavior. According to participants' perceptions, nurses do not contribute to the membership, with full responsibility, as regards the adoption of compliance behaviors, themselves and their families, there is the absence of educational and teaching about the advantages of adhering to treatment and the fact that the assistance of nurses consist of answering questions.

A experiência inovadora está integrada no projecto TPU (Transformar a Pedagogia da Universidade), inserido na linha de investigação Ensino Superior: imagens e práticas do Centro de Investigação em Educação da Universidade do Minho. No âmbito do ensino clínico, foi pedido aos estudantes do 1º ano (n=9), 2º ano (n=13) e 3º ano (n=12) que reflectissem sobre as competências dos enfermeiros, tendo por base uma receita. A análise dos testemunhos dos estudantes teve como modelo de análise os domínios dos cuidados de enfermagem descritos por Benner (2001). Reflectir sobre as competências dos enfermeiros é fundamental para o percurso académico enquanto estudantes de enfermagem.

Integra uma narrativa de diferentes experiências realizadas com alunos do Curso de Licenciatura em Enfermagem, em diferentes anos e unidades curriculares do plano de estudos, dando conta das motivações e opções dos seus autores, assim como do valor e limitações das estratégias pedagógicas desenvolvidas. Trata-se de testemunhos da prática de transformação da pedagogia na universidade, que, com recurso a estratégias como o estudo de caso e o portefólio, e com base nas concepções e experiências dos estudantes, procuraram promover a construção do conhecimento profissional através de práticas reflexivas, participadas e críticas, afastadas de uma visão da pedagogia como espaço de reprodução e sujeição à autoridade.

Dissertação de mestrado em Enfermagem, Contexto: o estado do conhecimento cientifico inerente à aplicação da crioterapia no joelho submetido a artroplastia total (AT), no pós-operatório, está envolto em evidência cientifica conflituante. Os estudos científicos têm um grau de divergência elevado, que não é possível garantir, cientificamente, que a crioterapia tenha feitos terapêuticos na pessoa com joelho submetido a uma AT. Objetivo: O estudo teve como principal objetivo, avaliar o efeito da crioterapia sobre a temperatura superficial cutânea (TSC) do joelho da pessoa submetida a AT. Metodologia: reproduziu-se um desenho de investigação baseado no modelo em uso de várias unidades de saúde de Portugal, que envolve a aplicação da crioterapia, na ATJ, no pós-operatório (três dias). Trata-se de um estudo de natureza quasi experimental, fatorial 1X4X6: uma modalidade de crioterapia (saco de gelo) versus quatro interfaces (ligadura Robert Jones modificada (LRJ); ligadura de malha tubular de algodão jersey (MT); pano fino de algodão (PA); compressa não tecido desdobrada 15X20cm (CNT) versus seis períodos de aplicação da crioterapia (10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos). A amostra foi constituída por 60 participantes, distribuídos por um processo de amostragem de conveniência, com distribuição aleatória dos participantes pelos 4 grupos de intervenção (interfaces). A principal medida de resultado foi a TSC do joelho submetido a AT, avaliada através de uma sonda termopar de superfície. No estudo, no total, foram realizadas 720 aplicações de crioterapia e 2880 monitorizações da TSC. Resultados: no grupo que usou como interface a LRJ, os resultados demonstram ínfimas diminuições da TSC (0,38°C) do joelho submetido a AT, após a aplicação da crioterapia. A TSC média, após 180 aplicações de crioterapia, foi de 34,13 °C, considerada a temperatura basal dos tecidos, não se observando o efeito térmico. Consequentemente, não foram observados os efeitos terapêuticos da crioterapia. Nos outros três grupos em estudo (MT, PA e a CNT) as descidas das TSC do joelho, após a crioterapia, foram evidentes em todos os períodos de aplicação de crioterapia. A MT desceu 10,29°C, o PA 11,64°C e a CNT 12,46°C, consubstanciadas por TSC médias de MT (M = 23,90°C), PA (M = 22,84°C) e CNT (M = 21,92°C). Nestes grupos foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas (p < 0,001) na diminuição da TSC da face lateral e medial do joelho submetido a AT, em todos os períodos de aplicação da crioterapia. Estes resultados não significaram a obtenção de valores da TSC considerados terapêuticos (≤15°C). Os três grupos ficaram no padrão térmico designado de subótimo. A avaliação do impacto terapêutico (NNT) da crioterapia no joelho submetido a AT foi nulo, com valores nos grupos da LRJ e da MT (NNT = 0), no grupo do PA (NNT=45) e no grupo CNT (NNT=30). Conclusão: nas condições experimentais em estudo, a crioterapia aplicada com saco de gelo no joelho submetido a artroplastia, usando como interface a LRJ, não teve nenhum efeito terapêutico. Quando a crioterapia foi aplicada, usando como interface a MT, é muito improvável serem observados efeitos terapêuticos da crioterapia. Nos grupos da interface de pano e da CNT, poderão, esporadicamente, observar-se alguns efeitos terapêuticos da crioterapia, mas sem a frequência, robustez, magnitude e intensidade desejada. Este será um dos principais fatores que contribuirá para a existência de evidência cientifica conflituante na aplicação da crioterapia na pessoa com o joelho submetido a artroplastia total., Context: The state of scientific knowledge inherent to the application of cryotherapy on the knee with total artroplasty (TA) in the postoperative period is surrounded by conflicting scientific evidence. Scientific studies have a high degree of divergence, which turns impossible to scientifically guarantee that cryotherapy has therapeutic effects in the person undergoing total knee arthroplasty (TKA). Objective: The main goal for this study was to evaluate the effect of cryotherapy on the surface skin temperature (SST) of the knee from a person undergoing TKA. Methods: A research design was reproduced based model in use by several health units in Portugal, which involves the application of cryotherapy, in TKA, in the postoperative period (three days). This is a quasi-experimental study and 1x4x6: one cryotherapy modality (ice bag) versus four interfaces (modified Robert Jones bandage – RJB; jersey cotton tubular bandage – TB; fine cotton cloth – CC; non-woven swabs 15X20cm NWS – unfolded) versus six periods of criotherapy application (10, 20, 30, 40, 50 and 60 minutes). The sample consisted of 60 participants, distributed through a convenience sampling process of 15 participants in 4 intervention groups (interfaces). The main outcome measure was the SST of the knee with TA using a surface thermocouple probe. In this study, it was performed 720 applications of cryotherapy and 2880 SST monitoring of the knee with TA. Results: In the group using the RJB interface, the statistical data showed minimal decreases on the SST (0.38°C) of the knee with TA, after the application of cryotherapy, the average SST after 180 applications of cryotherapy was 34.13°C, considering the tissues basal temperature, without observing the thermal effect, consequently, the therapeutic effects of cryotherapy were not observed. In the other three groups, studying TB, CC and NWS, the decrease in the knee SST was evident in all periods of cryotherapy application. The TB dropped 10.29°C, the CC 11.64°C and the NWS 12.46°C. Substantiated by average SST of TB (M = 23,90°C), CC (M = 22,84°C) e NWS (M = 21,92°C). In these groups, statistically highly significant diferences were evidenced (p < 0,001) in the decrease of the lateral and medial region of the knee with TA’s SST, in all periods of application of cryotherapy (Wilcoxon test). These results did not mean the therapeutic SST values were achieved (≤15°C). The three groups were within the suboptimal thermal pattern. The Number Needed to Treat (NNT) of cryotherapy on the knee with TA was null in the RJB and TB group the (NNT = 0) in the CC group the (NNT = 45) and in the NWS group the (NNT = 30). Conclusions: Under the experimental conditions under this study, the cryotherapy applied with na ice bag to the knee with total arthroplasty using the RJB as na interface had no therapeutic effect. When cryotherapy has been applied using TB as an interface, therapeutic effects of cryotherapy are very unlikely to be observed. In the CC and NWS interface groups, some therapeutic effects of cryotherapy may sporadically be observed, but without the desired frequency, robustness, magnitude and intensity. This will be one of the main factors, in our opinion, that contribute to the conflicting scientific evidence, in the application of cryotherapy in people with knee submitted to total arthroplasty., Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro - Escola Superior de Saúde

Dissertação de mestrado em Enfermagem, Introdução: Numa sociedade envelhecida caraterizada pelo aumento de doenças crónicas incapacitantes e co-morbilidades o conceito de conforto e mais concretamente o cuidado confortador assumem especial relevância. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), enquanto cuidador especializado de uma área do conhecimento em saúde, na sua ação profissional, toma decisões de grande complexidade procurando dar respostas às necessidades das pessoas que requerem intervenções de natureza técnica/instrumental diferenciadas, mas, também, necessidades centradas na valorização dos aspetos emocionais, psicológicos e espirituais da pessoa e da família, tendo em conta os seus valores, vontade, desejos de natureza individual e a manutenção da sua máxima funcionalidade e autonomia. Objetivos: descrever o significado atribuído pelos EEER ao cuidado confortador; identificar as intervenções associadas ao cuidado confortador implementadas pelos EEER; e comparar as intervenções implementadas pelos EEER em contexto de Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) e Unidades de Longa Duração e Manutenção (ULDM). Metodologia: abordagem qualitativa com recurso a entrevistas semiestruturadas com a participação de 12 EEER. A análise de conteúdo efetuou-se utilizando a metodologia de Bardin. Foram atendidos os princípios éticos para a realização de estudos científicos. Resultados: apuradas duas categorias: Significado do cuidado confortador e Intervenções associadas ao cuidado confortador implementadas pelo EEER. Os EEER têm presente o conceito de cuidado confortador na tomada de decisão sobre os cuidados a implementar e executam as intervenções de enfermagem orientados pelo quadro de referência da profissão. As intervenções prioritárias são: o alivio, o conforto físico e psicoespiritual, a melhoria da qualidade de vida e do bem-estar e a melhoria do conforto. Quando se compara as intervenções implementadas pelos EEER nos dois contextos, fica a perceção que o “rótulo” colocado às UCP, associado à proximidade da morte e ao doente oncológico, influencia o significado atribuído ao cuidar pelos EEER e a sua intencionalidade na assistência. Conclusão: admite-se que os EEER, pelas competências que detêm, prestam cuidados diferenciados tendo como intencionalidade a promoção do conforto, cuidando da pessoa com humanidade e dignidade. Priorizam as suas intervenções de acordo com a vontade e o desejo da pessoa e da família. Há diferenças entre os EEER nas UCP e ULDM quanto ao significado atribuído ao cuidado confortador e às intervenções implementadas., Introduction: In an aging society characterized by the increase of disabling chronic diseases and comorbidities, the concept of comfort and, more concretely, comforting care assume special relevance. The nurse specialist in rehabilitation nursing, a specialized caregiver of a health knowledge area, in her professional action, makes decisions of great complexity in order to respond to the needs of those who require differentiated technical / instrumental interventions. , also, needs centered in the valuation of the emotional, psychological and spiritual aspects of the person and the family, taking into account their values, will, desires of individual nature and the maintenance of its maximum functionality and autonomy. Objectives: to describe the meaning attributed by nurse specialist in rehabilitation nursing to comforting care; to identify the interventions associated with the comfort care implemented by nurse specialist in rehabilitation nursing; and to compare the interventions implemented by the nurse specialist in rehabilitation nursing in the context of Palliative Care Units and Long-Term Care Units. Methodology: qualitative approach using semi-structured interviews with the participation of 12 nurse specialist in rehabilitation nursing. Content analysis was performed using the Bardin methodology. The ethical principles for scientific studies were met. Results: two categories were identified: Meaning of comfort care and Interventions associated with comfort care implemented by nurse specialist in rehabilitation nursing. They are aware of the concept of comforting care in decision-making on the care to be implemented and perform the nursing interventions guided by the professional framework. Priority interventions are: relief, physical and psycho-spiritual comfort, improved quality of life and well-being, and improved comfort. When comparing the interventions implemented by EEERs in the two contexts, it is perceived that the "label" placed on the Palliative Care Units, associated with the proximity of death and the oncological patient, influences the meaning attributed to nurse specialist in rehabilitation nursing care and its intentionality in care. Conclusion: it is accepted that the nurse specialist in rehabilitation nursing, by the competences they possess, provide differentiated care with intentionality as the promotion of comfort, taking care of the person with humanity and dignity. They prioritize their interventions according to the will and desire of the person and the family. There are differences between the nurse specialist in rehabilitation nursing in the Palliative Care Units and Long-Term Care Units as to the meaning attributed to the comforting care and the interventions implemented.