Search

Resume Dans la Clinique des Maladies Infectieuses, Pediatrie, Colentina, Bucarest, Roumanie, a ete elaboree une etude retrospective ayant pour but de souligner l'utilite d'etablir le diagnostic de la parotidite chronique hypertrophique (PCH), signe revelateur de l'infection par le VIH chez l'enfant. Parmi les 579 enfants infectes par le VIH hospitalises dans cette clinique sur une periode de 3 ans (ler janvier 1990-15 mai 1993), 135 ont presente une PCH Dans 7,40 % des cas, la PCH a ete le seul signe qui a determine la presentation chez le medecin. Le debut de la PCH correle au moment de la detection d'infection a VIH a ete simultane dans 25,18 % des cas, l'a precede de 1 a 25 mois dans 6,7 % des cas (9/135), et l'a suivi dans 68.2 % des cas (92/135). La grande majorite des cas (93,3 %) (126/135) a ete dans la tranche d'âge de 1 a 5 ans. Pres d'un quart des enfants se trouvait dans la tranche d'âge de 3 ans 1/2 a 4 ans. Le enfants infectes par le VIH et ayant une PCH presentaient un etat nutritionnel peu altere dans 2/3 des cas : normo-ponderaux dans 25,93 % des cas, malnutrition proteino-calorique (MPC) I dans 34,1 % des cas. La PCH survenait avant la deterioration marquee des lymphocytes CD4, simultanement a la proliferation des lymphocytes CD8. La PCH se developpait a un stade de l'infection par le VIH ou le pronostic a moyen terme etait considere encore comme favorable.

The study refers to children of 0-15 years of age, infected with HIV and who developed a chronic hypertrophic parotitis (CHP), admitted to the "Colentina" Clinic of Infectious Diseases--Paediatrics in Bucharest, between January 1, 1990 and May 15, 1993. Among the total number of 579 HIV infection cases hospitalized in the above-mentioned period, 135 were associated with CHP, hence an incidence of 23.3%. The HIV infection was defined by two ELISA-positive assays, confirmed by a Western-blot test. No specific laboratory test for the diagnosis of CHP in the course of HIV infection was available. The detection of a uni- or bilateral painless parotid enlargement, without signs of skin inflammation in HIV-infected children, was conclusive for the diagnosis of CHP. IgG type anticytomegalovirus antibodies were detected in 41.17% (7/17) and anti-Toxoplasma antibodies in 50% of the tested cases (4/8). The immunogram performed in 85 children showed increased IgG values in 92.94% of cases (79/85) and increased IgM values in 85.88% (73/85). There was recorded a significant increase in the levels of immunoglobulins, especially of IgM, which exceeded 13 times the normal values. The CD8 cells were frequently normal or increased (94.44%, respectively 34/36). CHP appeared before a marked deterioration of CD4 cells, simultaneously with the CD8 cells proliferation. CHP developed at a stage of the HIV infection when the medium-term prognosis was still considered favourable.