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Introduction: The aim was to measure the life quality of patients with senile cataract and cross-cultural adaptation of the NEI-VFQ-25 scale. Methods: The survey included patients with senile cataract, aged 65 years and older. Recruitment of participants was performed from the preoperative consultation of the day hospital at the adult ophthalmology department as well as from the postoperative control consultation. Investigation sheets containing socio-demographic, clinical data and the Moroccan version of the NEI VFQ25 quality of life questionnaire; were handed out to each patient. The internal reliability of the NEI VFQ-25 scale was assessed by the Cronbach alpha coefficient. The comparison of the scores was carried out using the Student's test. The association of the scores with the visual acuity was studied using the correlation coefficients. Results: A total of 1000 patients were enrolled including 50% men with a mean age of 72.17 (SD = 5.8310). Half of the patients had unilateral cataract and 32% underwent surgery. Most of patients had visual acuity less than 1/10 even after correction while the mean visual acuity after cataract surgery with correction was 8,6 with a standard deviation of 1,5. The internal coherence of the global scale was very satisfactory (alpha coefficient = 0.86). This coefficient varied from 0.77 to 0.96 for the subscales. The mean VFQ25 score was better in the operated patients (p = 0.029). Conclusion: The senile cataract had a genuine impact on the life quality of our patients while the surgical management allowed to improve the overall scores and a large number of dimensions.

The dehydrated amniotic membrane allowing easy and safe handling is an allogeneic tissue derived from amniotic membrane of human origin.It is used in the treatment of corneal ulcers, pterygiums, symblepharons, and others. in our patient suffering from dermatomyositis under corticosteroids and presenting an immunological corneal ulcer, the use of the dehydrated amniotic membrane was beneficial with a functional improvement. this technique is easy, accessible and has many therapeutic indications in order to improve the therapeutic management of this type of patient. &nbsp

ARN syndrome or acute retinal necrosis is a clinical syndrome following a viral disease in an immunocompetent patient and which may jeopardize the visual prognosis if diagnosis and therapy delay, due to the Herpes group viruses. In this report, we present a case of acute viral retinal necrosis in a young immunocompetent patient whose antiviral and anti-inflammatory therapy was favorable.

For the past ten years or so, the emergence of social media has disrupted modes of communication and social interaction, in both the personal and professional arenas; it also plays a major role in medical education. The goal of our work is to assess the current degree of use of social media by ophthalmology residents and its effect on the learning process. Our results show that social media were used by all the residents interviewed; the mean time spent on social media was 3.08±1.98 hours per day, of which 1.08±1.014 minutes were devoted to education; over half of the residents use social media between one and two hours per day for medical education. YouTube is the most widely used social network for medical education, followed by Instagram and Facebook. Ninety-eight percent feel that social media can improve their training; 92% feel that social media may become increasingly more important in medical education.

Topical anesthesia during phacoemulsification cataract surgery has become the best choice for ophthalmologists, which broadens the indications for surgery, and eliminates the risk of peribulbar injections. The aim of our study is to assess the advantages and disadvantages, the efficacy and the tolerance of this protocol. Prospective study extending from January 2018 to December 2019, including 116 patients operated for cataracts under topical anesthesia (group 1), and 179 patients under peribulbar anesthesia (group 2). All patients were operated by phacoemulsification. The patients evaluated their pain on a visual analog scale graduated from 1 to 10. The two groups were comparable in age, gender and history of high blood pressure. All patients received premedication before surgery (Atarax). It was the first eye operated for cataracts in 79 patients in group 1 and 75 patients in group 2. The two groups did not differ significantly in systolic blood pressure rate (p= 0,36), pain score (p=0.54), duration of surgery (p=0.52), anaesthesia-related intraoperative difficulties (p=0.17), or intraoperative surgical complication rate (p=0.49) or blood oxygen saturation (p=0.74). However, in the peribulbar groups, better patient and surgeon satisfaction scores were obtained (P < .005).

Resume Introduction La formation en chirurgie de cataracte par phacoemulsification dans notre contexte requiert une longue courbe d’apprentissage pour un chirurgien debutant, allant de la periode d’observation a la realisation des differents temps operatoires, etant chapeaute par un chirurgien senior le tout dans des conditions stressantes d’anesthesie topique ou locoregionale, ce qui limite la communication au bloc operatoire entre le chirurgien novice et son senior au risque d’avoir plus de complications operatoires. Ainsi, pour reduire cette duree d’enseignement de la chirurgie de cataracte, notre service a introduit une formation sur simulateur virtuel de phacoemulsification. But du travail Evaluer l’impact de la formation sur simulateur chirurgical sur les performances des residents. Materiel et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative dans notre service en partenariat avec une clinique privee d’ophtalmologie ou est installe le simulateur. Douze residents ont ete inclus dans cette etude, six d’entre eux ont ete choisis aleatoirement pour participer a la formation sur simulateur chirurgical de phacoemulsification et les six autres n’ont jamais utilise le simulateur. La formation a dure 30 heures. Aucun resident n’avait de formation anterieure en phacoemulsification. Les parametres etudies etaient Le temps operatoire, la realisation d’un capsulorhexis circulaire de 5–6 mm de diametre et bien centre, le nombre de ruptures capsulaires avec recours ou pas a la vitrectomie anterieure et enfin l’energie dissipee cumulee (EDC). La chirurgie de cataracte etait realisee sur une plate forme Alcon Centurion. Resultats Au bloc operatoire, chaque resident a opere 25 cataractes; nous avons compare les deux groupes: utilisateurs de simulateur et non utilisateurs de simulateur et nous avons note une difference statistiquement significative (p Discussion La chirurgie ophtalmologique a beneficie de l’avenement des outils de simulation chirurgicale endo-oculaire a travers les simulateurs de chirurgie vitreo-retinienne et de phacoemulsification; dont le role principal reste avant tout pedagogique, car un simulateur permet aux jeunes residents d’acquerir en plus d’une dexterite, leur propre autonomie sur une periode raccourcie en minimisant le risque de survenue des complications. Conclusion L’apprentissage initial de la chirurgie de cataracte par phacoemulsification doit faire partie integrante du programme de simulateur virtuel avant de passer aux conditions reelles du bloc operatoire car il permet d’obtenir de meilleures performances operatoires avec un taux minimum de complications.

Trichiasis is a common misdirection of the eyelashes, creating a sharp point responsible for decreased vision, blepharospasm and corneal irritation. It may cause neurotrophic corneal disease leading to blindness. The etiology of trichiasis remains largely undetermined in our patient base. Treatment is based on pragmatic methods that take into account the ciliary ecosystem and the static and dynamic examination of the eyelids. For this, several therapeutic modalities exist: mechanical epilation, cryotherapy, surgery and electrolysis. Each of these techniques has its indications, advantages, and complications. Destruction of the lash follicles with argon laser has many advantages: it is an outpatient procedure, rapid, reproducible, well tolerated, and above all, effective in the long term. The aim of our study is to examine the advantages, technique, indications and results of argon laser trichiasis treatment. This was a retrospective study including 201 patients (230 eyelids) treated in our ophthalmology department over a period of 9years (from January 2011 to March 2020), all of whom were seen for various lash-related symptoms and treated with argon laser electrolysis. Results were considered satisfactory when no lash regrowth occurred within six months of the last laser session. Eighty-two percent of our patients (n=188) showed a good therapeutic response after the first session, 9% (n=21) needed an additional session, and only 6% of the patients (n=14) required a 3rd and/or 4th session, without resorting to surgery. The indications for this treatment should be limited to trichiasis of fewer than or equal to 7 per eyelid, without associated lid malposition (entropion), the treatment of which should be surgical and entirely different. Treatment of trichiasis with argon laser can be an alternative or complement to surgery. Results are excellent but require rigorous adherence to the technique and indications.

For the past ten years or so, the emergence of social media has disrupted modes of communication and social interaction, in both the personal and professional arenas; it also plays a major role in medical education. The goal of our work is to assess the current degree of use of social media by ophthalmology residents and its effect on the learning process. Our results show that social media were used by all the residents interviewed; the mean time spent on social media was 3.08±1.98 hours per day, of which 1.08±1.014 minutes were devoted to education; over half of the residents use social media between one and two hours per day for medical education. YouTube is the most widely used social network for medical education, followed by Instagram and Facebook. Ninety-eight percent feel that social media can improve their training; 92% feel that social media may become increasingly more important in medical education.

Cross-linking (CXL) is a technique whose design aims to achieve a specific goal: to harden the corneal tissue of eyes with a progressive form of keratoconus. Other indications are being investigated, such as treatment of infectious keratitis and prevention of corneal ectasia post corneal ablative refractive surgery. Hardening the cornea means changing its biomechanical properties. The existence of true corneal hardening after CXL would inevitably result in an increase in measured intraocular pressure (IOP). This would have a considerable impact in the screening and follow-up of glaucoma patients who have undergone cross-linking because of the central role of IOP measurement in glaucomatous pathology.

Resume Introduction Le but de cette etude est d’evaluer les resultats esthetiques et fonctionnels de la technique du lambeau tarsoconjonctival de Kollner-Hughes dans les larges defects superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure. Patients et methodes Etude descriptive retrospective d’une serie de 15 patients traites entre janvier 2013 et decembre 2015. Nous avons inclus tous les patients operes pour une tumeur atteignant plus des trois-quarts de la paupiere inferieure et epargnant les canthis. La reconstruction du defect palpebrale inferieur a ete realisee selon la technique de Kollner-Hughes. Resultats La moyenne d’âge de nos patients etait de 65,7 ± 8 ans. Le sex-ratio etait de 1,5 en faveur des hommes. Il s’agissait d’un carcinome basocellulaire bien differencie de la paupiere inferieure chez tous les patients. La moyenne de la taille du defect palpebral induit etait de 18 ± 4 mm. L’autonomisation du lambeau tarsoconjonctival a ete realisee apres un delai de 8 a 10 semaines de la reconstruction. Apres un suivi moyen de 12 ± 6 mois, les resultats esthetiques et fonctionnels etaient satisfaisants dans 86,7 % des cas notamment en termes de fermeture palpebrale et de protection de la surface oculaire. Parmi les complications, l’erytheme du bord libre neoforme a ete enregistre dans 26,7 % des cas, la keratinisation et l’hypertrophie de ce dernier ont ete notees dans 20 % des cas, la deformation du bord libre superieur en chapeau de gendarme avec un entropion associe a ete retrouvee dans 20 % des cas, tandis que la retraction de la paupiere inferieure a ete enregistree dans 6,67 % des cas. Les atteintes de la surface oculaire a type de keratite ponctuee superficielle minime ou de secheresse oculaire ont ete retrouvees dans 13,4 % des cas. Discussion Plusieurs auteurs ont choisi la technique de Kollner-Hughes pour reconstruire des defects palpebraux de plus en plus larges avec des resultats tres satisfaisants. La reconstruction suivant la technique de Kollner et Hughes est une procedure tres seduisante, car elle presente plusieurs avantages. Il s’agit d’une technique facile et rapide. Elle couvre des defects largement superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure avec des resultats esthetiques tres satisfaisants et sans augmenter significativement la morbidite au niveau du site donneur. En association avec des procedures complementaires, cette technique peut reconstruire toute la paupiere inferieure. Malgre toutes ses qualites, le lambeau tarsoconjonctival de Kollner-Hughes presente quelques inconvenients mineurs comme la necessite de deux temps operatoires espaces de quelques semaines pour l’ouverture de la fente palpebrale et par consequent il est contre indique chez les sujets monophtalmes et les enfants vu le risque d’amblyopie. Conclusion Le lambeau d’abaissement tarsoconjonctival tel qu’il a ete decrit par Kollner et Hughes etait initialement indique dans la reconstruction des deficits moderes et medians de la paupiere inferieure. D’apres les resultats de notre serie, nous pouvons elargir les indications de cette technique aux deficits superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure tout en garantissant des resultats esthetiques satisfaisants et un minimum de complications.

The training in phacoemulsification cataract surgery in our context requires a long learning curve for a novice surgeon starting from the observation period to the realization of the different operating stages being supervised by a senior surgeon, all under stressful conditions. Topical or locoregional anesthesia limits the communication in the operating room between the novice surgeon and his mentor; thus, increasing the risk of having more operative complications. To reduce the teaching time of cataract surgery, our department has introduced virtual simulator trainings for phacoemulsification.To assess the impact of surgical simulator training on residents' performances.We conducted a prospective comparative study in our department in partnership with a private ophthalmology clinic where the simulator is installed. Twelve residents were included in this study, six of them were randomly selected to participate in the phacoemulsification surgical simulator training while the others never used the simulator. The training lasted 30 hours in total. No residents had previous training in phacoemulsification. The parameters studied were: the operating time, the achievement of a circular capsulorhexis of 5-6mm in diameter and well centered, the number of capsular breaks with or without an anterior vitrectomy and finally the accumulated dissipated energy (EDC). The cataract surgery was performed on an Alcon Centurion platform.In the operating room, each resident operated 25 cataracts; we compared the two user groups including the simulator and non simulator user and we noticed a statistically significant difference (P0.05) in terms of average operating time respectively 20 minutes and 37 minutes. Regarding the realization of capsulorhexis; 22 cases of rhexis wandering and 12 poorly centred rhexis on 150 operated cataracts were identified (22.7%) in the group of residents who received no simulator training versus 10 cases in the simulator user group (6.7%). The cumulative dissipated energy (EDC) was significantly lower in the simulator user group (8.1 versus 18.7). The same is true for the rate of posterior capsular rupture, which is higher in the non-user group of simulator 37 cases (24.6%) versus 10 cases (8%) in the second group.Ophthalmic surgery has benefited from the introduction of endo-ocular surgical simulation tools through simulators of vitreoretinal surgery and phacoemulsification; whose main role is primarily pedagogical because a simulator allows young residents to acquire dexterity and autonomy over a shortened period of time in addition to minimizing the risk of complications.Initial learning of phacoemulsification cataract surgery should be an integral part of the virtual simulator program before moving to the real conditions of the operating room as it allows for better operative performance with a minimal complication rate.

Le but de ce travail est d'étudier le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des manifestations oculaires au cours de la Maladie de Behçet. C'est une étude rétrospective descriptive étalée sur une période d'un an et demi entre janvier 2015 et juin 2016 analysant les dossiers de 121 patients suivis à la consultation spécialisée de la maladie de Behçet. La moyenne d'âge était de 35 ans, 63,6% des patients étaient de sexe masculin, l'atteinte oculaire était inaugurale dans 24% des cas. Les patients présentaient une uvéite antérieure (7,4%), une uvéite postérieure (15,7%), une vascularite (19%), des synéchies irido-cristalliniennes (17,5%), un œdème maculaire (7,4%), une atrophie optique (4,1%), un œdème papillaire (2,5%) et une ischémie rétinienne périphérique (1,7%). Dans notre série 41,3% des patients étaient sous colchicine, 23,1% sous corticoïdes par voie orale, 9% sous corticoïdes par voie intraveineuse, 4,9% sous corticoïdes topiques, 8,2% sous immunosuppresseurs et 5,8% sous anti-vitamine K. Sur un recul moyen d'une année, 40% des patients avaient une acuité visuelle stable sous traitement, 23% ont présenté une baisse significative de l'acuité visuelle dont 5% des cas de cécité absolue. Une prise en charge thérapeutique correcte permet de juguler rapidement la poussée inflammatoire et de réduire la fréquence et la gravité des récidives ce qui se traduit par une amélioration du pronostic visuel de nos patients par rapport à des séries antérieures.

Une femme de 63ans a eu une nécrose des deux paupières gauches et du globe oculaire, après une injection rétrobulbaire de lidocaine adrénalinée, avec complément d'anesthésie locorégionale sus-orbitaire et infra-orbitaire. L'examen de cet œil a révélé une perception lumineuse négative et une nécrose des deux paupières. Nous rapportons, cette complication exceptionnelle d'une chirurgie de la cataracte faite sous anesthésie rétrobulbaire et locorégionale par la lidocaine adrénalinée., Journal Marocain des Sciences Médicales, Vol. 21, No 4

Cross-linking (CXL) is a technique whose design aims to achieve a specific goal: to harden the corneal tissue of eyes with a progressive form of keratoconus. Other indications are being investigated, such as treatment of infectious keratitis and prevention of corneal ectasia post corneal ablative refractive surgery. Hardening the cornea means changing its biomechanical properties. The existence of true corneal hardening after CXL would inevitably result in an increase in measured intraocular pressure (IOP). This would have a considerable impact in the screening and follow-up of glaucoma patients who have undergone cross-linking because of the central role of IOP measurement in glaucomatous pathology.

Retinoblastoma is a malignant intraocular tumor that mainly affects infants and young children. The diagnosis is made at an average age of 2 years for unilateral forms and 1 year for bilateral cases. The aim of our study was to report the atypical observation of a child with a unilateral endophytic retinoblastoma diagnosed at age 14.

Resume Introduction Le traitement des perforations non traumatiques de la cornee constitue un veritable challenge aussi bien pour le choix de la technique chirurgicale que pour la gestion de la pathologie causale. Le but de notre travail est de determiner les resultats anatomiques et fonctionnels de la prise en charge des perforations non traumatiques de la cornee en l’absence d’un acces urgent a la greffe de cornee. Patients et methodes Etude retrospective d’une serie monocentrique de 23 cas consecutifs traites entre janvier 2011 et janvier 2013. Nous avons inclus 23 yeux presentant une perforation corneenne non traumatique. Differentes techniques chirurgicales ont ete utilisees en fonction de la taille et de la localisation de la perforation corneenne. Resultats L’etiologie dominante des perforations corneennes dans notre serie etait l’abces de cornee retrouve dans 30,4 % des cas (7 yeux). Le recouvrement conjonctival a ete realise dans 43,5 % des cas (10 yeux) suivi de la tarsorraphie dans 21,7 % des cas (5 yeux), puis du patch corneen autologue dans 17,4 % des cas (4 yeux) puis de la membrane amniotique dans 13 % des cas (3 yeux) et finalement la colle de cyanoacrylate dans un seul cas. Le recul moyen etait de 12,4 ± 2,1 mois. La fermeture anatomique de la perforation a ete obtenue dans 91,3 % des cas (21 yeux), tandis que l’acuite visuelle finale n’a pas ete amelioree a cause des opacites sequellaires. Discussion Le choix de la technique chirurgicale depend de la taille de la perforation corneenne, de son siege, de son etiologie et des moyens disponibles aux urgences. Le recouvrement conjonctival est une technique facile et efficace qui constitue une bonne alternative pour fermer les perforations corneennes de moins de 3 mm lorsque la membrane amniotique et la greffe de cornee sont indisponibles. Il permet d’obtenir une surface oculaire de bonne qualite et de preparer une keratoplastie transfixiante. Conclusion Le recouvrement conjonctival est une technique qui reste toujours d’actualite en l’absence de greffon corneen ou de membrane amniotique. Le taux de succes anatomique est tres satisfaisant, mais parfois plusieurs interventions sont necessaires pour ameliorer le pronostic visuel.

Les tumeurs fibreuses solitaires (TFS) sont des tumeurs mesenchymateuses rares et habituellement benignes. Elles ont ete decrites pour la premiere fois en 1931 par Klemperer et Rabin au niveau de la plevre. Initialement, elles etaient considerees comme des mesotheliomes benins ou des fibromes pleuraux. La localisation pleurale constitue leur siege de predilection dans environ 80% des cas. Le progres de l’immunohistochimie a permis de diagnostiquer les TFS en dehors des sereuses. Ainsi, les premieres localisations orbitaires et craniofaciales ont ete rapportees a partir de 1994 [1]. La prevalence des TFS parmi les tumeurs orbitaires varie de 0.71 a 1.5% [2–4]. Cette frequence est sans doute sous-estimee [5] car les localisations extra-pleurales posent toujours des problemes de diagnostic differentiel avec les autres neoplasies a cellules fusiformes [6,7]. Nous rapportons le cas d’un patient âge de 46 ans suivi pour une tumefaction orbitaire avec extension aux paupieres et a la face. Les particularites de cette observation sont la taille historique de la tumeur ainsi que son caractere mal limite et tres infiltrant contrastant avec sa presentation habituellement bien circonscrite.

Resume Introduction La suspension palpebrale au muscle frontal par fil dans le traitement du ptosis congenital a longtemps ete consideree comme une solution provisoire lorsqu’il existe un risque d’amblyopie. Elle permet de degager l’axe visuel en attendant une chirurgie ulterieure apres l’âge de 4 ans. Le fil de polypropylene (Prolene®), qui est un materiau inerte, possede une qualite cicatricielle optimale avec une resistance a la traction et une tres bonne tenue des nœuds. Il a donne des resultats fonctionnels et esthetiques tres encourageants et de faibles taux de recurrence. Materiel et methodes Etude retrospective descriptive d’une serie de 21 patients, colliges entre janvier 2008 et decembre 2012, presentant un ptosis congenital severe avec fonction mediocre ou nulle du muscle releveur de la paupiere superieure. Resultats Dans notre serie, le taux de recidive du ptosis etait de 14,3 % pour un suivi moyen de 25,9 ± 10,8 mois. Nous avons retrouve 3 cas de sous-correction et un seul cas de granulome inflammatoire avec infection. Discussion L’utilisation du fil de polypropylene semble etre une tres bonne alternative aux moyens classiques de suspension comme le fascia lata, l’aponevrose du muscle temporal et le polytetrafluoroethylene (PTFE ou Goretex®). Les avantages de cette technique sont la facilite du geste, le cout maitrise et une moindre morbidite associee. Conclusion La suspension palpebrale par fil de polypropylene est une technique facile, rapide, reversible et peu couteuse. Les resultats a court et moyen termes sont tres encourageants et nous avons besoin d’un plus grand recul pour evaluer les resultats a long terme.

Resume Introduction Le decollement de retine, complication frequente de la chirurgie de cataracte, necessite une prise en charge chirurgicale urgente. Le traitement par voie externe associant la retinopexie a l’indentation episclerale reste la technique de reference dans la prise en charge chirurgicale du decollement de retine (DR) du pseudophaque sans proliferation vitreo-retinienne (PVR) marquee, bien que la chirurgie par voie endoculaire soit actuellement preferee par la majorite des auteurs. Le but de ce travail est de comparer les resultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ces deux techniques. Patients et methodes Cette etude compare les resultats de deux techniques de traitement du decollement de retine chez le pseudophaque : la chirurgie externe (groupe I), et la vitrectomie avec tamponnement interne (groupe II). La chirurgie ab-externo a ete realisee chez 24 patients (24 yeux), alors que 22 patients (22 yeux) ont ete operes par vitrectomie de premiere intention. Pour que les deux groupes soient comparables, nous avons exclu les recidives du DR, les hemorragies intra-vitreennes et autres opacifications des milieux, ainsi que les dechirures geantes et les proliferations vitreo-retiniennes de grade C initiales. Le suivi minimum etait de 12 mois. Les variables postoperatoires analysees et comparees etaient le taux de succes anatomique initial et final, l’acuite visuelle finale et les causes d’echec de la chirurgie initiale. Resultats La retine a pu etre reappliquee avec une seule operation dans 21 yeux du groupe I (87,5 %) et 19 yeux du groupe II (86,4 %) (p = 0,91). Les causes d’echec anatomique dans les deux groupes etaient la proliferation vitreo-retinienne (4 cas) et les dechirures secondaires ou non vues a l’examen initial (2 cas). Pour les patients du groupe I, la chirurgie de deuxieme intention consistait en une vitrectomie complete avec indentation circulaire. Les patients du groupe II ont beneficie d’un complement de vitrectomie (pelage de la proliferation vitreo-retinienne, et selon les cas, tamponnement par huile de silicone). Apres un suivi moyen de 12 mois, on notait lors de l’examen final que la retine etait reappliquee dans 23 yeux du groupe I (95,84 %), et dans 21 yeux du groupe II (95,45 %) (p = 0,95). Les resultats visuels finaux etaient identiques pour des suivis comparables. En effet, l’acuite visuelle finale etait similaire dans les 2 groupes avec pres de 40 % de patients ayant recupere une acuite visuelle entre 1/10 e et 5/10 e (p = 0,98). Conclusion Lors du traitement chirurgical du decollement de retine chez le pseudophaque, la vitrectomie avec tamponnement interne donne des resultats anatomiques et fonctionnels comparables a ceux obtenus par la chirurgie externe.

The goal of this study is to assess functional and aesthetic results of anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper lid in the treatment of cicatricial trachomatous entropion.Descriptive cross-sectional study of a series of 26 consecutive patients treated between January 2014 and December 2015. All patients were operated for cicatricial trachomatous entropion in our tertiary center using the technique of the anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper eyelid. All patients were followed for 6 to 12 months after surgery. The anatomical, functional and aesthetic results were evaluated six months after surgery. They were considered good if there was no recurrence of the entropion, no lashes in contact with the cornea and no associated eyelid complications.The mean age of the patients was 68.5±10 years with a male predominance (sex ratio=1.8). The average initial corrected visual acuity was 0.65±0.35 LogMAR, ranging from counting fingers at 1m to 6/10. Involvement was bilateral in 34.6% of cases. Correction of the cicatricial entropion was achieved in 24 patients (92.3% of cases) and full correction of misdirected lashes without any contact with the ocular surface was obtained in 23 patients (88.4% of cases). The lid margin was regular in 88.4% of cases. A significant improvement of the tear film and corneal surface was observed in 84.6% of patients. During the follow-up period, no cases of recurrent entropion were reported.Among the various surgical techniques, anterior lamellar resection with lid margin splitting is one that most respects the anatomy of the upper eyelid and allows precise intraoperative control of eyelid rotation and eversion of the misdirected lashes. Therefore, it reduces significantly the risk of recurrence and significantly enhances the aesthetic results of surgery.Anterior lamellar resection with lid margin splitting of the upper eyelid is a simple and effective technique that significantly improves the aesthetic result of cicatricial trachomatous entropion.

Resume Introduction Le diabete est la premiere cause de proliferation neovasculaire vitreoretinienne. Plusieurs publications recentes sont apparues attestant l’efficacite et l’innocuite de l’utilisation de bevacizumab en injection intravitreenne (IVT) dans la retinopathie diabetique proliferante (RDP) ou compliquee sans qu’aucun consensus ne soit etabli concernant la dose. Nous rapportons les resultats de son utilisation en injection IVT comme adjuvant chirurgical avant vitrectomie posterieure dans le cadre des complications de la retinopathie diabetique proliferative. L’objectif de notre travail est d’evaluer les benefices a tirer d’une injection de bevacizumab (Avastin®) avant vitrectomie pour RDP compliquee afin de l’inclure dans le protocole de prise en charge therapeutique de cette pathologie. Patients et methodes Etudes prospective descriptive comparative de series de cas de patients hospitalises pour une RDP severe compliquee necessitant une vitrectomie. Cette etude a ete etalee sur une annee, de janvier 2011 a decembre 2011. Les patients inclus ont ete divises en deux groupes : groupe A : ayant recu une injection de bevacizumab en preoperatoire a la dose de 1,25 mg, groupe B ayant recu une injection de bevacizumab a la dose de 0,75 mg (avec un delai de chirurgie soit de moins de trois jours, soit au-dela de six, soit entre les deux). Nous avons analyse les caracteristiques epidemiologiques, les donnees de l’examen ophtalmologique initial, les complications peroperatoires et les donnees du suivi post-vitrectomie. Resultats Trente-cinq patients ont ete inclus. Nous n’avons pas note de difference significative concernant les caracteristiques epidemiologiques entre groupe A et B. Soixante pour cent des patients ont ete operes apres un delai de trois a six jours post-IVT. La reduction de la neovascularisation, la diminution du risque hemorragique et la facilitation du pelage de membranes en peroperatoire etaient significativement comparable entre groupe A et B. Aucune complication liee a la molecule ni aucune recidive, notamment hemorragique, n’a ete notee sur l’ensemble du suivi dans les deux groupes. Conclusion Nous optons pour une utilisation systematique des anti-VEGF, particulierement le bevacizumab, avant toute vitrectomie pour RDP compliquee. Une dose de 0,75 mg a un intervalle de trois a six jours nous semble etre un bon compromis entre l’effet escompte et les eventuelles complications qui peuvent survenir.

Resume Introduction La chirurgie fistulisante s’est orientee depuis une vingtaine d’annees vers une chirurgie non perforante afin d’en reduire les complications. Le but de cette etude etait d’analyser, a court terme, les resultats cliniques et les complications de la viscocanalostomie chez des patients atteints de glaucome primitif a angle ouvert. Patient et methodes Nous avons analyse dans le cadre d’une etude prospective non randomisee une serie consecutive de 107 yeux de 67 patients operes de viscocanalostomie, tous operes par le meme chirurgien. Le suivi postoperatoire a ete assure par l’operateur. Le recul minimum etait d’un an, et le recul moyen etait de 13,1 mois (12 a 15 mois). Le critere de succes retenu a ete une pression intraoculaire (PIO) inferieure a 21 mmHg sans traitement. Resultats La moyenne preoperatoire de la pression intraoculaire etait de 28,3 mmHg alors que la moyenne postoperatoire etait de 5,4 mmHg a J1 et de 10,2 mmHg a 13 mois. Le taux de patients atteignant une pression intraoculaire au-dessous de 21 mmHg avec ou sans traitement etait de 98 % a 13 mois. Le taux de succes complet sans medication etait de 80 % a 13 mois. Parmi les complications postoperatoires, une hypotonie oculaire prolongee au-dela d’un mois est survenue dans sept cas (soit 6,54 %). Conclusion La viscocanalostomie semble etre une intervention prometteuse, car elle permet d’obtenir, a court terme, de bons resultats pressionnels chez les patients glaucomateux sans presenter les complications de la trabeculectomie. En revanche, elle reste une technique necessitant une courbe d’apprentissage.

L’hypertonie oculaire est une complication majeure de l’inflammation, qui peut conduire rapidement vers la cécité. Plusieurs mécanismes physiopathogéniques peuvent être responsables (obstruction du trabéculum, trabéculite, cortico-induit, synéchies..). Sa fréquence est en fonction du type d’uvéite, de sa localisation (antérieure) et de son étiologie (iridocyclite hétérochromique de Fuchs). Bien que toutes les uvéites puissent se compliquer d’hypertonie, certaines étiologies en sont plus pourvoyeuses. Le traitement médical est parfois inefficace et nécessitera une iridotomie périphérique au laser voire une chirurgie filtrante pour contrôler le tonus et éviter l’évolution vers la neuropathie glaucomateuse. Le choix du traitement est en fonction du mécanisme de l’hypertonie d’où l’intérêt d’un examen minutieux avec réalisation d’une gonioscopie pour chaque cas., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 24 (2015)

INTRODUCTION : Le décollement de rétine post traumatique (DRPT) est une source importante de cécité dans le monde. Survient le plus souvent dans la population jeune en pleine activité d’où son impact socioéconomique négatif. L’objectif de ce travail est d’évaluer les particularités cliniques et thérapeutiques de cette entité particulière de DR. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 82 patients soit 82 yeux , traités pour DRPT depuis janvier 2012 jusqu’à décembre 2013. Nous avons fait une étude comparative entre le groupes des DRPT perforants avec ou sans CEIO et celui des DRPT contusifs. RESULTATS : Notre série comportait 31 cas dans le DRPT perforant et 53 cas dans le DR contusif. L’âge moyen était de 28.5 ans dans les DRPT perforants, et de 30 ans dans les DR contusifs. 96.15% sont des hommes dans les DRPT perforants et 87.5% dans les traumatismes contusifs. La macula était décollée dans 98.3% des cas dans les DRPT perforants et dans 66.7% des cas dans les DR contusifs. Pour les étiologies, on retrouve une prédominance des accidents de travail et domestiques dans les DR perforants par rapport aux contusifs dominés par les agressions et les accidents sportifs. DISCUSSION : Le délai de survenue du DR est tributaires des mécanismes physiopathologiques des déchirures et des tractions rétino-vitréennes en cause, le DR post traumatique perforant est d’aspect tractionnel en rapport avec la prolifération vitréo-rétinienne (PVR) qui se forme au niveau de la plaie. Quant au DR post traumatiques contusifs, la compression antéropostérieure entraine une expansion équatoriale du globe et produit une avulsion de la base du vitré avec arrachement de rétine a l’ora (désinsertion). Sur le plan thérapeutique, les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du DRPT perforant sont réputés médiocres, expliqués par la gliose sous rétinienne et la traction rétinienne, par contre, l’absence de PVR avancée était à l’origine de ce succès dans le DRPT contusif. CONCLUSION : Les DR post traumatiques sont relativement graves surtout dans les traumatismes perforants où le pronostic est d’emblée réservé. les progrès de la microchirurgie tentent à améliorer le pronostic de ce type de DR, cependant les résultats fonctionnels restent peu satisfaisants., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 24 (2015)

The treatment of non-traumatic perforations of the cornea is a real challenge for the choice of surgical technique as well as for management of the causal pathology. The goal of our study is to determine the anatomical and functional results of the management of non-traumatic perforation of the cornea in the absence of ready access to a corneal graft.This is a retrospective, non-comparative monocentric study of 23 consecutive cases diagnosed and treated between January 2011 and January 2013. We included 23 eyes with non-traumatic corneal perforation. Various surgical techniques were used depending on the size and location of the corneal perforation.The predominant etiology of the corneal perforations in our series was corneal abscess, found in 30.4% of cases (7 eyes). A conjunctival flap was performed in 43.5% of cases (10 eyes) followed by tarsorrhaphy in 21.7% of cases (5 eyes), autologous corneal patch in 17.4% of cases (4 eyes), amniotic membrane in 13% of cases (3 eyes) and finally cyanoacrylate glue in one case. Mean follow-up was 12.4 ± 2.1 months. Anatomical closure of the corneal perforation was achieved in 91.3% of cases (21 eyes), while the final visual acuity was not improved due to secondary opacities.The choice of surgical technique depends on the size of the corneal perforation, its location, its etiology and the resources available for emergencies. When amniotic membrane and corneal donor tissue are unavailable, conjunctival flap is an easy and effective technique, which is a good alternative to close corneal perforations less than 3mm. It improves ocular surface quality and prepares the eye for later penetrating keratoplasty.Conjunctival flap is a good technique that is still relevant today, especially in the absence of corneal donor tissue or amniotic membrane. The anatomical success rate is very satisfactory, but sometimes several interventions are needed to improve the visual prognosis.

Frontalis suspension of the upper eyelid using suture in the treatment of congenital ptosis has long been considered a temporary solution when there is a risk of amblyopia. It helps to clear the visual axis pending further surgery after the age of 4 years. Polypropylene suture (Prolene(®)), which is an inert material with optimum scarring properties and tensile strength and good knot stability, has shown very encouraging functional and aesthetic results and low recurrence rates.Retrospective descriptive study of a series of 21 patients, between January 2008 and December 2012, with severe congenital ptosis and poor or no function of the levator muscle of the upper eyelid.In our series, the recurrence rate of ptosis was 14.3% with a mean follow-up of 25.9 ± 10.8 months. We found 3 cases of under-correction, and one case of granulomatous inflammation with infection.The use of polypropylene suture seems to be a very good alternative to conventional materials for suspension, such as fascia lata, temporalis fascia and polytetrafluoroethylene (PTFE or Goretex(®)). The advantages of this technique are the ease of removal, low cost and lower associated morbidity.Eyelid suspension with polypropylene suture is an easy, rapid, reversible and inexpensive technique. The results in the short and medium terms are very encouraging, and we need longer follow-up to evaluate the long-term results.

Introduction : Le syndrome de Bonnet Dechaume Blanc, aussi appelé syndrome de Wyburn- Masson, est une malformation vasculaire congénitale rare du système nerveux central. Il associe une anomalie vasculaire de la rétine et une malformation artérioveineuse cérébrale, parfois accompagnées d’un angiome facial fronto-orbitaire. Le but de notre travail est d’exposer les particularités cliniques et thérapeutiques de cette entité rare, dont les malformations cérébrales peuvent engager le pronostic vital. Observation : Les auteurs présentent l’observation originale d’un syndrome de Bonnet Dechaume Blanc découvert chez une patiente de 19 ans dans notre service d’ophtalmologie. Cette jeune fille consulte pour une tuméfaction palpébrale interne droite évoluant depuis un an. L’examen retrouve une masse palpébrale supérieure non inflammatoire et irréductible. L’acuité visuelle est de 10/10 au niveau des deux yeux.L’examen de l’oeil droit retrouve un segment antérieur normal, et au fond d’oeil on découvre une tortuosité avec dilatations vasculaires étendues intéressant les artères et les veines. L’angiographie rétinienne a confirmé l’anastomose artérioveineuse congénitale type anévrysme cirsoïde. L’examen de l’oeil gauche est normal.L’examen neurologique est normal Le scanner cranio-orbitaire montre une malformation artérioveineuse complexe.Aucun traitement n’a été préconisé.Le recul de la surveillance est d’une année. Discussion : Le syndrome de Bonnet Dechaume Blanc est une angiomatose rétino-encéphalo-faciale de découverte fortuite ou à l’occasion d’une baisse de l’acuité visuelle. Le diagnostic est fait dès l’examen au fond d’oeil et à l’angiographie.Les anastomoses artérioveineuses rétiniennes appartiennent au grade II ou III . Le scanner cérébral, voire une IRM, doivent être fait à la recherche des malformations vasculaires qui peuvent engager le pronostic vital. Il n’y a pas de traitement des lésions rétiniennes, parfois une photocoagulation laser ou une cryoapplication sont utilisées dans certaines complications locales.Le choix du traitement endovasculaire des atteintes cérébrales dépend essentiellement de l’étendue des lésions. Conclusion : La découverte de communications artérioveineuses rétiniennes impose la réalisation d’un scanner ou d’une IRM cérébrale à la recherche de malformations artérioveineuses qui peuvent être associées et composent ainsi le syndrome de Bonnet Dechaume Blanc.Ces malformations sont le plus souvent stables dans le temps et nécessitent rarement un traitement par exérèse ou embolisation., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 22 (2013)