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Alors que l'arsenal médicamenteux de la maladie d'Alzheimer est restreint et peu efficace, il s'avère important de trouver des alternatives pour ne pas laisser les patients et leurs proches dépourvus de solutions au regard de l'évolution de la maladie. L'objectif de ce travail est de trouver des moyens non médicamenteux, et efficaces, pour prendre en charge les troubles de la mémoire présents dans la maladie d'Alzheimer. Par ailleurs, les aidants étant omniprésents, il est légitime de se demander quelle place ils occupent dans accompagnement des malades. Pour agir sur la cognition et la mémoire des patients, il est important d'avoir une bonne hygiène de vie et de se stimuler cognitivement. Les médecines complémentaires sont également utiles au bon fonctionnement de notre cerveau, et donc de notre mémoire. Enfin, il est important de souligner que les aidants, ayant un rôle central dans la maladie d'Alzheimer, il faut alors éviter qu'ils s'épuisent, en les orientant dans leurs démarches et en leur garantissant l'accès à des solutions de répit. En conclusion, les professionnels de santé ne doivent pas hésiter à proposer des thérapeutiques différentes aux patients atteints de la maladie d'Alzheimer, tout en prenant soin des aidants.

Le cancer du poumon est, depuis des années, la première cause de décès par cancer. En 2020, 1,8 millions de décès par cancer du poumon sont estimés dans le monde par le Centre International de Recherche contre le Cancer. Dans la population des personnes âgées, 1,2 millions de décès par cancer du poumon sont estimés dans l’ensemble des pays. En effet, cela peut s’expliquer par l’apparition tardive des symptômes entrainant le diagnostic à un âge moyen de 67 ans pour l’homme et de 65 ans pour la femme. Le cancer du poumon représente un enjeu majeur de Santé Publique. En plus d’être atteint du cancer, les personnes âgées présentent souvent des fragilités au cours du phénomène de vieillissement et/ou des comorbidités nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire afin d’optimiser leur parcours de soin, d’assurer une continuité des soins, d’apporter un accompagnement ainsi qu’un soutien. Ce travail est articulé en trois parties. La première partie consiste en une présentation des cancers pulmonaires ainsi que des traitements disponibles et proposés aux patients. La deuxième partie repose sur le rôle des professionnels de santé en milieu hospitalier ainsi qu’en ville avec notamment, l’importance de l’approche oncogériatrique et du pharmacien. Une troisième partie où nous étudierons la place du pharmacien dans la prise en charge des patients âgés de plus de 65 ans suivis à l’Hôpital Sainte Marguerite. Ce travail, met également en avant la nécessité d’une plus étroite collaboration avec les médecins traitants pour optimiser la prise en charge des patients.

C’est durant les années 2000 que les thérapies ciblées ont pris part dans l’arsenal thérapeutique des cancers. Cependant, les thérapies ciblées ne sont pas dépourvues d’effets indésirables. De nombreux patients ont un intérêt pour les thérapies complémentaires dans le but d’être acteur de leurs prises en charge et pouvoir soigner les effets indésirables causés par les thérapies ciblées de manière naturelle. Les professionnels de santé doivent être formés vis-à-vis de ces effets indésirables afin de pouvoir accompagner les patients de manière optimale en particulier les pharmaciens d’officine qui auront un rôle important à jouer avec la mise en place prévue en 2020 des entretiens thérapeutiques pour les patients sous anticancéreux par voie orale. La peau est un organe complexe, le premier au contact de l’environnement et à la vue de notre entourage. L’atteinte cutanée pendant une prise en charge peut avoir de lourdes conséquences sur le patient autant sur le plan physique que psychique. Les effets indésirables cutanés des thérapies ciblées doivent être pris en charge dans leur globalité de la prévention jusqu’aux conseils esthétiques. C’est pourquoi l’objectif de ce travail a été de mettre en avant les opportunités de prise en charge en phytothérapie, en aromathérapie, en homéopathie ainsi qu’en conseils dermato-cosmétiques grâce à des fiches conseils récapitulatives à destination des praticiens de ville et des hospitaliers pour une prise en charge pluridisciplinaire des patients.

Si l'on considère l'ensemble de la population suisse, il ressort que 25% utilise les MC. Leur utilisation chez les personnes souffrant de syndrome de dépendance est inconnue. Cette étude observationnelle a étudié l'utilisation des MC d'une population consultant pour consommation d'alcool et/ou de tabac dans une unité ambulatoire des Hôpitaux Universitaires de Genève. Parmi les 40 patients recrutés, 62.5% utilisaient les MC. Le collectif s'est montré à 97,5% favorable à l'intégration des MC dans le système de santé et pensaient que leur médecin devait pouvoir les rediriger vers un spécialiste de MC si nécessaire. Les résultats suggèrent qu'une proportion significative de cette population utilise les MC et souhaite qu'elles soient intégrées dans leur prise en charge. Encourager l'utilisation des MC permettrait potentiellement de faciliter l'entrée en soins, de réduire le « treatment gap », problème important en médecine de l'addiction, et d'effectuer plus d'études dans le domaine.

En 2018, peu de pharmacies proposent une large gamme de plantes médicinales. A l’ère du retour à la nature la demande en herboristerie est pourtant réelle.La vente des plantes médicinales est très réglementée. Elles font partie du monopole pharmaceutique sauf 148 plantes qui sont en vente libre.Seuls les pharmaciens ont droits de donner des conseils thérapeutiques concernant les plantes médicinales.Certaines personnes ne respectent pas les lois et se voient poursuivi en justice pour exercice illégal de la pharmacie. Certains pharmaciens sont aussi poursuivis car ils vendent ces plantes dans des herboristeries et non pas dans des pharmacies.Quelques médecins et pharmaciens choisissent de soigner avec les plantes médicinales et proposent des formations intéressantes dans le domaine.

International audience

Background: in France, infertility is affecting 18 to 24% of couples who are trying to conceive. These couples are dealing with emotional, psychologic and physical difficulties and some of them turn to complementary medicines to help them during fertility care. Objective: to determine the prevalence and the predictors of the use of complementary medicines during in vitro fertilization (IVF). Methods: we performed a prospective observational unicentric survey on 608 patients in Bordeaux’s university, between the 5th of November 2016 and the 13th of June 2017. Results: Out of the study population, 25,5% of the patients used complementary medicines during IVF treatment: 10,2% of the men and 37,9% of the women. 81,1% of women and 71,4% of men users felt increased wellness feeling. Nevertheless, only 40,6% of the users reported it to their physician and only 14,3% of our population had a discussion about complementary medicines with their infertility specialist. Psychological support, osteopathy and acupuncture were the most commonly used and recommended complementary medicines. Predictors are being a woman (RC 0,212, IC95% 0,126-0,357, p, Contexte : l’infertilité concerne en France 18 à 24% des couples. En raison des difficultés émotionnelles, psychologiques et physiques associées au parcours en assistance médicale à la procréation (AMP), certains couples ont recours aux médecines complémentaires. Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs du recours aux médecines complémentaires pendant la prise en charge en fécondation in vitro. Méthodes : étude prospective, observationnelle, uni-centrique réalisée au CHU de Bordeaux sur 608 patients, du 5 novembre 2016 au 13 juin 2017. Résultat : au total, 25,5% des patients ont eu recours aux médecines complémentaires: 10,2 % des hommes et 37,9 % des femmes. Elles ont permis une amélioration du bien-être chez 81,1 % des femmes et 71,4 % des hommes utilisateurs. Cependant, seulement 40,6 % des utilisateurs l’ont signalé à leur médecin, et le sujet n’a été abordé en consultation d’infertilité que dans 14,3% des cas. Le soutien psychologique, l’ostéopathie et l’acupuncture sont les médecines complémentaires les plus utilisées et les plus recommandées par les utilisateurs. Le recours était significativement associé au sexe féminin (RC 0,212, IC95% 0,126-0,357, p

La SEP est une maladie neurologique chronique et évoluant de façon imprévisible, sans remède véritablement efficace dans l’arsenal thérapeutique disponible actuellement, dont les causes très mystérieuses semblent être fortement influencées par des facteurs environnementaux.Elle touche plus de 2 millions de personnes dans le monde et affecte principalement une population jeune perturbant leur vie socio-professionnelle. La répartition inégale dans le monde de la maladie nous pousse à réfléchir sur les facteurs de cette disparité. Ensoleillement, mode de vie, alimentation : sont-elles les causes et/ou les protections contre la SEP ?De plus en plus de patients préfèrent se tourner vers des solutions plus « naturelles » et moins contraignantes afin de compléter leur thérapie et d’améliorer leur quotidien. De plus l'évolution du mouvement «vert» dans la société actuelle a changé l’attitude de la population générale qui est de plus en plus intéressée par les produits naturels qu’ils considèrent moins nocifs que les composés chimiques.Cette thèse est d’abord consacrée à la description de la SEP, particulièrement des facteurs mis en causes pour tenter de mieux comprendre l’importance de l’environnement et du mode de vie dans son déclenchement. Puis elle sera dédiée à la recherche de solutions dans le domaine des médecines complémentaires. Cette recherche de thérapies complémentaires a permis de découvrir dans la phytothérapie, l’aromathérapie, les médecines douces et la diététique des potentiels thérapeutiques non négligeables et des moyens d’améliorer significativement la qualité de vie des patients.

Complementary medicines are numerous and varied, their use is widespread and increasing.Quality and quantity of evaluation data depend on the type of complementary medicines, but there are few consensual conclusions about their effectiveness, even in the case of abundant literature. We will start with an inventory of the adequacy of the conventional methods used for drug evaluation, namely randomized controlled trials (RCT) and meta-analyzes, for the evaluation of complementary medicines. Through three practical applications, we will then consider the contribution of other methods, less recognized to date in the field of evidence-based medicine but potentially contributive to shed light on other perspectives. In particular, we will discuss the advantages of mixed methods, qualitative studies and the exploitation of large health administrative databases. We will conduct a mixed-method review of the assessment of hypnosis for labor and childbirth, a qualitative study on the experience of qi gong by patients hospitalized for severe anorexia nervosa and we will study the potential of the French national health insurance database (SNIIRAM) to evaluate complementary medicines. The first two axis will lead us to question the choice of outcomes and measurement tools used in RCTs and to value and legitimate the patient's perspective. More broadly, it will invite us to question the hierarchical vision of qualitative and quantitative research that traditionally attributes supremacy to quantitative studies. It will encourage us to replace it with a synergistic vision of qualitative and quantitative approaches. The third axis will enable us to identify the current limits to the use of SNIIRAM for the evaluation of complementary medicines, both technically and in terms of representativeness. We will propose concrete measures to make its exploitation possible and relevant in the field of evaluation of complementary medicines.Finally, in the general discussion, we shall take account of the fact that the evaluation of complementary medicines is not part of a marketing authorization process. Thus, contrary to drug evaluation, complementary medicines evaluation does not always imply decision making. We will emphasize the importance of considering the aim (aim of knowledge or aim of decision) in the development of a research strategy. We will propose two different strategies based on the literature and the results from our three examples. Concerning the research strategy aimed at decision-making, we will show the importance of defining the intervention, identifying the relevant outcomes, and optimizing the intervention first, before carrying out pragmatic clinical trials to evaluate its effectiveness. We will discuss the regulatory challenges complementary medicine evaluation confronts us to, and stress the need to assess the safety of these practices by developing appropriate monitoring systems.; Les médecines complémentaires sont nombreuses et variées, leur recours est largement répandu et en hausse. Selon les pratiques, les données d’évaluation sont plus ou moins riches, mais il y a peu de conclusions consensuelles quant à leur efficacité, même en cas de littérature abondante. Nous commencerons par un état des lieux de l’adéquation des méthodes conventionnelles utilisées pour l’évaluation du médicament, à savoir de l’essai contrôlé randomisé (ECR) et des méta-analyses, pour l’évaluation des médecines complémentaires.A travers trois applications pratiques, nous réfléchirons ensuite à l’apport d’autres méthodes, moins reconnues à ce jour dans le champ de l’evidence based medecine mais pouvant apporter d’autres éclairages. En particulier, nous discuterons de l’intérêt des méthodes mixtes, des études qualitatives et de l’exploitation des grandes bases de données médico-administratives. Nous réaliserons une revue mixte sur l’évaluation de l’hypnose pour le travail et l’accouchement, une étude qualitative sur l’expérience du qi gong par des patientes hospitalisées pour anorexie mentale sévère, et nous étudierons le potentiel d’exploitation du Système National d'Information Inter Régimes de l'Assurance Maladie (SNIIRAM) pour évaluer les médecines complémentaires. Les deux premiers axes nous amèneront à questionner le choix des critères de jugement et des instruments de mesure utilisés dans les ECR et nous inciteront à accorder davantage de place et de légitimité à la perspective du patient. Plus largement, cela nous invitera à remettre en cause la suprématie traditionnellement accordée aux études quantitatives pour la remplacer par une vision non hiérarchique mais synergique des approches qualitatives et quantitatives. Le troisième axe nous permettra d’identifier les limites actuelles à l’exploitation du SNIIRAM pour l’évaluation des médecines complémentaires, à la fois sur le plan technique et sur le plan de la représentativité. Nous proposerons des mesures concrètes pour rendre possible et pertinente son exploitation dans le champ de l'évaluation des médecines complémentaires.Enfin, dans la discussion générale, nous tiendrons compte du fait que l’évaluation des médecines complémentaires n’a pas pour but d’autoriser ou non une mise sur le marché. Ainsi, contrairement à l'évaluation des médicaments, l'évaluation des médecines complémentaires ne s'inscrit pas toujours dans une visée de prise de décision. Nous soulignerons l’importance de tenir compte de la visée (visée de connaissance ou visée de décision) dans l’élaboration d’une stratégie de recherche et nous proposerons deux stratégies différentes en nous appuyant sur la littérature et les résultats issus de nos trois exemples d'application. Concernant la stratégie de recherche à visée de prise de décision, nous montrerons l’importance des étapes de définition de l’intervention, d’identification des critères de jugement pertinents, et d’optimisation de l’intervention, avant la réalisation d’essais pragmatiques visant à évaluer l’efficacité en vie réelle. Nous verrons comment la volonté d’évaluer ces pratiques nous renvoie à des défis en terme de réglementation et nous soulignerons par ailleurs la nécessité d’évaluer la sécurité de ces pratiques en développant des systèmes de surveillance adaptés.

Complementary medicines are numerous and varied, their use is widespread and increasing.Quality and quantity of evaluation data depend on the type of complementary medicines, but there are few consensual conclusions about their effectiveness, even in the case of abundant literature. We will start with an inventory of the adequacy of the conventional methods used for drug evaluation, namely randomized controlled trials (RCT) and meta-analyzes, for the evaluation of complementary medicines. Through three practical applications, we will then consider the contribution of other methods, less recognized to date in the field of evidence-based medicine but potentially contributive to shed light on other perspectives. In particular, we will discuss the advantages of mixed methods, qualitative studies and the exploitation of large health administrative databases. We will conduct a mixed-method review of the assessment of hypnosis for labor and childbirth, a qualitative study on the experience of qi gong by patients hospitalized for severe anorexia nervosa and we will study the potential of the French national health insurance database (SNIIRAM) to evaluate complementary medicines. The first two axis will lead us to question the choice of outcomes and measurement tools used in RCTs and to value and legitimate the patient's perspective. More broadly, it will invite us to question the hierarchical vision of qualitative and quantitative research that traditionally attributes supremacy to quantitative studies. It will encourage us to replace it with a synergistic vision of qualitative and quantitative approaches. The third axis will enable us to identify the current limits to the use of SNIIRAM for the evaluation of complementary medicines, both technically and in terms of representativeness. We will propose concrete measures to make its exploitation possible and relevant in the field of evaluation of complementary medicines.Finally, in the general discussion, we shall take account of the fact that the evaluation of complementary medicines is not part of a marketing authorization process. Thus, contrary to drug evaluation, complementary medicines evaluation does not always imply decision making. We will emphasize the importance of considering the aim (aim of knowledge or aim of decision) in the development of a research strategy. We will propose two different strategies based on the literature and the results from our three examples. Concerning the research strategy aimed at decision-making, we will show the importance of defining the intervention, identifying the relevant outcomes, and optimizing the intervention first, before carrying out pragmatic clinical trials to evaluate its effectiveness. We will discuss the regulatory challenges complementary medicine evaluation confronts us to, and stress the need to assess the safety of these practices by developing appropriate monitoring systems.; Les médecines complémentaires sont nombreuses et variées, leur recours est largement répandu et en hausse. Selon les pratiques, les données d’évaluation sont plus ou moins riches, mais il y a peu de conclusions consensuelles quant à leur efficacité, même en cas de littérature abondante. Nous commencerons par un état des lieux de l’adéquation des méthodes conventionnelles utilisées pour l’évaluation du médicament, à savoir de l’essai contrôlé randomisé (ECR) et des méta-analyses, pour l’évaluation des médecines complémentaires.A travers trois applications pratiques, nous réfléchirons ensuite à l’apport d’autres méthodes, moins reconnues à ce jour dans le champ de l’evidence based medecine mais pouvant apporter d’autres éclairages. En particulier, nous discuterons de l’intérêt des méthodes mixtes, des études qualitatives et de l’exploitation des grandes bases de données médico-administratives. Nous réaliserons une revue mixte sur l’évaluation de l’hypnose pour le travail et l’accouchement, une étude qualitative sur l’expérience du qi gong par des patientes hospitalisées pour anorexie mentale sévère, et nous étudierons le potentiel d’exploitation du Système National d'Information Inter Régimes de l'Assurance Maladie (SNIIRAM) pour évaluer les médecines complémentaires. Les deux premiers axes nous amèneront à questionner le choix des critères de jugement et des instruments de mesure utilisés dans les ECR et nous inciteront à accorder davantage de place et de légitimité à la perspective du patient. Plus largement, cela nous invitera à remettre en cause la suprématie traditionnellement accordée aux études quantitatives pour la remplacer par une vision non hiérarchique mais synergique des approches qualitatives et quantitatives. Le troisième axe nous permettra d’identifier les limites actuelles à l’exploitation du SNIIRAM pour l’évaluation des médecines complémentaires, à la fois sur le plan technique et sur le plan de la représentativité. Nous proposerons des mesures concrètes pour rendre possible et pertinente son exploitation dans le champ de l'évaluation des médecines complémentaires.Enfin, dans la discussion générale, nous tiendrons compte du fait que l’évaluation des médecines complémentaires n’a pas pour but d’autoriser ou non une mise sur le marché. Ainsi, contrairement à l'évaluation des médicaments, l'évaluation des médecines complémentaires ne s'inscrit pas toujours dans une visée de prise de décision. Nous soulignerons l’importance de tenir compte de la visée (visée de connaissance ou visée de décision) dans l’élaboration d’une stratégie de recherche et nous proposerons deux stratégies différentes en nous appuyant sur la littérature et les résultats issus de nos trois exemples d'application. Concernant la stratégie de recherche à visée de prise de décision, nous montrerons l’importance des étapes de définition de l’intervention, d’identification des critères de jugement pertinents, et d’optimisation de l’intervention, avant la réalisation d’essais pragmatiques visant à évaluer l’efficacité en vie réelle. Nous verrons comment la volonté d’évaluer ces pratiques nous renvoie à des défis en terme de réglementation et nous soulignerons par ailleurs la nécessité d’évaluer la sécurité de ces pratiques en développant des systèmes de surveillance adaptés.

Chapitre de livre - vulgarisation; National audience; Dans une conférence de 1970, prononcée pour des médecins et des soignants, le pédiatre et psychanalyste Donald Winnicott dit ceci : « Ce qu’on attend de nous, c’est qu’il soit possible de dépendre de nous. (…) Il n’est pas question de contester ici la valeur d’un remède efficace. (Si je ne suis pas infirme et si ma femme est encore en vie, c’est grâce à la pénicilline, par exemple). (…). Je parle de la tendance naturelle des médecins et des personnes soignantes à répondre aux besoins de dépendance des malades, mais je m’exprime alors en termes de santé : c’est une dépendance naturelle de l’individu immature, qui incite les figures parentales à réunir les conditions qui favoriseront la croissance individuelle » . Nous développerons la double hypothèse suivante, à propos du succès contemporain des « autres médecines » : premièrement, ces dernières semblent faire fonds sur la méconnaissance par la biomédecine de ce que les gens attendent de nous, en-deçà ou au-delà des remèdes efficaces ; deuxièmement, elles installent une dépendance durable, en quoi elles contreviennent également aux remarques de Winnicott, pour qui la dépendance naturelle n’est qu’une étape dans la croissance individuelle. Elles méritent donc amplement d’être épinglées de réactionnaires (anti-Lumières).

Breast cancer is the most common cancer on women in France, 48 800 new cases have been identified in 2012. Breast cancer is the leading cause of death by cancer on women: it is a major public health stake. Therefore, several cancer plans have been settled since 2003. This has enabled a reorganization of cancer care with the raise of supportive care. Considering the patient as a whole is at the heart of this plan whose purpose is to improve the quality of life of the patient. Supportive care include various therapies such as complementary medicines. Those ones are making a major breakthrough in oncology. They are used to reduce the side effects of illness and treatments. Another concerning aspect of the disease is the impact on the patient’s femininity because of the physical and mental consequences. Thus, supportive care will be able to help patients "rebuild" their femininity. The pharmacist, community health actor, can advise! patients for the most appropriate supportive care, according to the side effects experienced, while taking account of current treatments., Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, 48 800 nouveaux cas ont ainsi été recensés en 2012. Le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez la femme : c’est un enjeu majeur de Santé publique. En conséquence, différents plans cancer ont été mis en place depuis 2003. Cela a notamment permis une réorganisation des soins en cancérologie avec l’apparition des soins de support. La prise en charge globale du patient est au cœur de ce dispositif dont l’objectif est l’amélioration de la qualité de vie du patient. Les soins de support regroupent tout un ensemble de thérapies dont les médecines complémentaires. Celles-ci connaissent un essor important en cancérologie. Elles sont utilisées dans le but de réduire les effets indésirables de la maladie et des traitements. Un autre aspect important de la maladie est l’impact sur la féminité de la patiente en raison des conséquences physiques et psychiques. Les soins de support vont pouvoir aider les patientes à « reconstruire » leur féminité. Le pharmacien, acteur de santé de proximité, peut orienter les patientes vers les soins de support les plus adaptés, selon les effets indésirables rencontrés, tout en tenant compte des traitements en cours.

Contexte : Les enfants atteints de maladies chroniques utilisent souvent des médecines complémentaires. Plusieurs études traitent de l’utilisation de ces traitements et des facteurs qui y sont associés chez les enfants atteints d’arthrite juvénile mais aucune étude n’est longitudinale. De plus, aucune n’a documenté l’utilisation de ces traitements chez les enfants ayant des incapacités physiques en attente de services publics de réadaptation. Objectifs : Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence d’utilisation des médecines complémentaires chez les enfants atteints d’arthrite juvénile et d’incapacités physiques, d’évaluer leur efficacité telle que perçue par les parents et d’explorer les facteurs associés à leur utilisation. Méthodes : Une cohorte d’enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique (n=182, âge moyen : 10,2 ans) qui fréquentent des cliniques d’arthrite et une cohorte d’enfants ayant des incapacités physiques en attente de services de réadaptation publics (n=224, âge moyen : 2,6 ans) ont été suivis durant une période d’un an. L’utilisation des médecines complémentaires et la perception de leur efficacité d’après les parents ont été évaluées à l’aide de statistiques descriptives à chaque trois mois pour la cohorte d’enfants atteints d’arthrite et au début de l’étude pour la cohorte d’enfants ayant des incapacités physiques. Les facteurs associés à l’utilisation de ces traitements ont été explorés par des analyses de type GEE (« Generalized estimating equations ») et des régressions polytomique et logistique. Résultats : L’utilisation antérieure de ces médecines était de 51,1% pour les enfants atteints d’arthrite et de 15% pour les enfants ayant des incapacités physiques. Les médecines complémentaires étaient considérées comme étant efficaces dans 72% des cas par les parents d’enfants atteints d’arthrite et dans 83% des cas par les parents d’enfants ayant des incapacités physiques. Les facteurs associés à l’utilisation des médecines complémentaires chez les enfants atteints d’arthrite étaient l’utilisation antérieure des médecines complémentaires par les parents et la perception des parents que les médicaments prescrits ne sont pas utiles pour leur enfant. Chez les enfants ayant des incapacités physiques, les facteurs associés à l’utilisation des médecines complémentaires étaient l’origine culturelle canadienne, un niveau de scolarité plus élevé que le diplôme d’études secondaires et une moins bonne qualité de vie reliée à la santé. Finalement, l’utilisation des médecines complémentaires semblait associée à de moins bons résultats chez les enfants atteints d’arthrite. Conclusion: Une proportion non-négligeable des enfants participant à la présente étude ont utilisé des médecines complémentaires. Leur utilisation était plus fréquente chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique, surtout chez ceux dont les parents avaient déjà utilisé les médecines complémentaires par le passé et chez ceux qui trouvaient la médication peu efficace. Chez les enfants ayant des incapacités physiques, l’utilisation des médecines complémentaires était associée à des facteurs socio-démographiques et à des besoins plus élevés en matière de santé. Les médecines complémentaires étaient considérées comme étant efficaces dans les deux cohortes mais leur utilisation était associée à de faibles résultats chez les enfants atteints d’arthrite. Ces résultats démontrent l’importance d’évaluer l’utilisation des médecines complémentaires afin de mieux renseigner les parents et de les aider à prendre les meilleures décisions possibles concernant le traitement de leur enfant., Background: Children with chronic diseases often use complementary and alternative health care (CAHC). Several studies described the use of these treatments and the factors associated with it. However, no longitudinal studies were conducted to determine the use of these treatments over time. Furthermore, no study has evaluated CAHC use in children who were waiting for public rehabilitation services. Objective: The aim was to determine the frequency of CAHC use in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and children with various physical disabilities (PD), to evaluate its effectiveness from the parents’ points of view and to explore the factors associated with their utilization. Methods: A cohort of children with JIA (n=182, mean age: 10.2 years) who attended arthritis clinics and a cohort of children with physical disabilities (n=224, mean age: 2.6 years) waiting for public rehabilitation services were followed for one year. We evaluated the use of CAHC and its effectiveness from the parents’ points of view at three month intervals for children with JIA and at the beginning of the study for children with PD, using descriptive statistics. We explored factors associated with their utilization, using GEE (“Generalized estimating equations »), polytomous and logistic regression. Results : Previous use of CAHC was 51.1% for children with JIA and 15% for children with PD. CAHC was considered beneficial in 72% of the cases by parents of children with JIA and in 83% of the cases by parents of children with PD. Factors associated with higher use of CAHC in children with JIA were previous use of CAHC by parents and lower perceived helpfulness of prescribed medications (p

Problématique En Suisse, le taux de césarienne dépasse la recommandation fixée par l’Organisation Mondiale de la Santé. La pratique de l’accouchement par voie basse s’est dépopularisée, par l’influence des preuves scientifiques à ce sujet. Désormais, plusieurs alternatives sont proposées pour favoriser la version des fœtus en présentation podalique, notamment le recours aux médecines complémentaires. La sage-femme a donc un rôle primordial dans cette évolution. Pour ce faire, il semblerait que la stimulation du point d’acupuncture V67 ait fait ses preuves. Objectif L’objectif de cette revue de la littérature consiste à étudier la possibilité de promouvoir l’utilisation de la moxibustion, associée ou non à l’acupuncture, comme pratique efficace, afin de favoriser la version spontanée des fœtus en présentation podalique. Méthodologie Les bases de données Medline, CINAHL et MIDIRS ont été exploitées. Cette revue de la littérature se base sur l’analyse de cinq essais randomisés européens, datant de moins de 10 ans. Résultats L’analyse des articles sélectionnés met en lumière que les résultats ne sont pas statistiquement significatifs. Cependant, ils tendent à être en faveur de la moxibustion. On ne peut donc pas répondre clairement à la question de recherche. Conclusion En vue du manque d’homogénéité dans les études analysées, on ne peut en conclure un résultat flagrant. C’est pourquoi, il est nécessaire de poursuivre la recherche dans cette thématique.

L’anxiété préopératoire est un phénomène largement répandu impactant le bien-être des patientsen attente de tout type de chirurgie élective et influençant négativement les processus préinduction,per et post-opératoires. Actuellement, la solution la plus employée afin de réduire cetteanxiété est médicamenteuse et n’est pas sans effets indésirables. Parallèlement, les médecinesalternatives et complémentaires se frayent officiellement un chemin dans les milieux cliniquessuisses qui proposent une offre en soins grandissante. Dans ce contexte, de plus en plus d’études s’yintéressent, notamment pour réduire l’anxiété préopératoire.