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For the past ten years or so, the emergence of social media has disrupted modes of communication and social interaction, in both the personal and professional arenas; it also plays a major role in medical education. The goal of our work is to assess the current degree of use of social media by ophthalmology residents and its effect on the learning process. Our results show that social media were used by all the residents interviewed; the mean time spent on social media was 3.08±1.98 hours per day, of which 1.08±1.014 minutes were devoted to education; over half of the residents use social media between one and two hours per day for medical education. YouTube is the most widely used social network for medical education, followed by Instagram and Facebook. Ninety-eight percent feel that social media can improve their training; 92% feel that social media may become increasingly more important in medical education.

Topical anesthesia during phacoemulsification cataract surgery has become the best choice for ophthalmologists, which broadens the indications for surgery, and eliminates the risk of peribulbar injections. The aim of our study is to assess the advantages and disadvantages, the efficacy and the tolerance of this protocol. Prospective study extending from January 2018 to December 2019, including 116 patients operated for cataracts under topical anesthesia (group 1), and 179 patients under peribulbar anesthesia (group 2). All patients were operated by phacoemulsification. The patients evaluated their pain on a visual analog scale graduated from 1 to 10. The two groups were comparable in age, gender and history of high blood pressure. All patients received premedication before surgery (Atarax). It was the first eye operated for cataracts in 79 patients in group 1 and 75 patients in group 2. The two groups did not differ significantly in systolic blood pressure rate (p= 0,36), pain score (p=0.54), duration of surgery (p=0.52), anaesthesia-related intraoperative difficulties (p=0.17), or intraoperative surgical complication rate (p=0.49) or blood oxygen saturation (p=0.74). However, in the peribulbar groups, better patient and surgeon satisfaction scores were obtained (P < .005).

Corneal perforations are defined as a solution of continuity in the cornea. Usually, these cases evolve to the formation of a corneal-iridial scar or require surgical intervention. The tenon patch graft represents a good alternative to other methods and has many advantages.A 63-year-old patient who had been followed for severe dry eyes due to rheumatoid arthritis for 10 years presented to the emergency room with a central corneal perforation, partially sealed by the iris, accompanied by significant corneal edema in the right eye. Given the clinical picture that had been developing for 5 days, we decided to perform a tenon patch graft on the perforation. At 4 weeks of follow-up, globe integrity was maintained with a well-placed tenon patch. No evidence of leakage in the Seidel test was noted.The tenon patch graft represents a good alternative in the management of corneal perforations and has many advantages, among which the feasibility in an emergency, allowing a corneal graft afterwards.

Scleritis is a very heterogeneous group of diseases responsible for ocular inflammation of varying severity, the evolution and prognosis of which depend on the etiology but also on the appropriate treatment. We report the case of a 15-year-old female patient, without any notable general history, followed in consultation for 3 months for a nodular scleritis not improving under usual treatments. She was reconsulted when her symptoms worsened and the examination revealed a minimal reaction of the anterior chamber, in addition to the nodular scleritis localized in the temporal region, with the notion of a vesicular eruption in the perioral region on the same side of the ocular involvement and preceding the ocular symptoms by one week, consistent with a cutaneous herpes. The patient was put on oral Aciclovir (800 mg, 3 times a day) with a clear improvement marked by a decrease in pain and redness, which improved again after the introduction of oral corticoids. The existence of an extraocular sign of herpes and the good response to antiviral treatment, thus confirming the herpetic etiology of this chronic nodular scleritis. Scleritis is caused by herpes in about 5% of cases. The clinical picture is either ophthalmic herpes zoster with associated scleritis (VZV), or diffuse anterior scleritis, unilateral in 80% of cases, related to herpes simplex. The diagnosis can be confirmed by local swabs, or more often by an antiviral therapeutic test., Highlights • Scleritis is a rare ocular inflammatory disease caused by occlusive vasculitis of the deep episcleral plexus. • An infectious etiology must be considered in case of scleritis that does not respond to standard treatments. • For any scleritis resistant to the usual treatment: scleral biopsy (anatomopathology) and PCR to study the viral genome. • A trial antiviral treatment can be considered, given the excellent response in proven herpetic scleritis.

Cross-linking (CXL) is a technique whose design aims to achieve a specific goal: to harden the corneal tissue of eyes with a progressive form of keratoconus. Other indications are being investigated, such as treatment of infectious keratitis and prevention of corneal ectasia post corneal ablative refractive surgery. Hardening the cornea means changing its biomechanical properties. The existence of true corneal hardening after CXL would inevitably result in an increase in measured intraocular pressure (IOP). This would have a considerable impact in the screening and follow-up of glaucoma patients who have undergone cross-linking because of the central role of IOP measurement in glaucomatous pathology.

Resume Introduction Le but de cette etude est d’evaluer les resultats esthetiques et fonctionnels de la technique du lambeau tarsoconjonctival de Kollner-Hughes dans les larges defects superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure. Patients et methodes Etude descriptive retrospective d’une serie de 15 patients traites entre janvier 2013 et decembre 2015. Nous avons inclus tous les patients operes pour une tumeur atteignant plus des trois-quarts de la paupiere inferieure et epargnant les canthis. La reconstruction du defect palpebrale inferieur a ete realisee selon la technique de Kollner-Hughes. Resultats La moyenne d’âge de nos patients etait de 65,7 ± 8 ans. Le sex-ratio etait de 1,5 en faveur des hommes. Il s’agissait d’un carcinome basocellulaire bien differencie de la paupiere inferieure chez tous les patients. La moyenne de la taille du defect palpebral induit etait de 18 ± 4 mm. L’autonomisation du lambeau tarsoconjonctival a ete realisee apres un delai de 8 a 10 semaines de la reconstruction. Apres un suivi moyen de 12 ± 6 mois, les resultats esthetiques et fonctionnels etaient satisfaisants dans 86,7 % des cas notamment en termes de fermeture palpebrale et de protection de la surface oculaire. Parmi les complications, l’erytheme du bord libre neoforme a ete enregistre dans 26,7 % des cas, la keratinisation et l’hypertrophie de ce dernier ont ete notees dans 20 % des cas, la deformation du bord libre superieur en chapeau de gendarme avec un entropion associe a ete retrouvee dans 20 % des cas, tandis que la retraction de la paupiere inferieure a ete enregistree dans 6,67 % des cas. Les atteintes de la surface oculaire a type de keratite ponctuee superficielle minime ou de secheresse oculaire ont ete retrouvees dans 13,4 % des cas. Discussion Plusieurs auteurs ont choisi la technique de Kollner-Hughes pour reconstruire des defects palpebraux de plus en plus larges avec des resultats tres satisfaisants. La reconstruction suivant la technique de Kollner et Hughes est une procedure tres seduisante, car elle presente plusieurs avantages. Il s’agit d’une technique facile et rapide. Elle couvre des defects largement superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure avec des resultats esthetiques tres satisfaisants et sans augmenter significativement la morbidite au niveau du site donneur. En association avec des procedures complementaires, cette technique peut reconstruire toute la paupiere inferieure. Malgre toutes ses qualites, le lambeau tarsoconjonctival de Kollner-Hughes presente quelques inconvenients mineurs comme la necessite de deux temps operatoires espaces de quelques semaines pour l’ouverture de la fente palpebrale et par consequent il est contre indique chez les sujets monophtalmes et les enfants vu le risque d’amblyopie. Conclusion Le lambeau d’abaissement tarsoconjonctival tel qu’il a ete decrit par Kollner et Hughes etait initialement indique dans la reconstruction des deficits moderes et medians de la paupiere inferieure. D’apres les resultats de notre serie, nous pouvons elargir les indications de cette technique aux deficits superieurs aux trois-quarts de la paupiere inferieure tout en garantissant des resultats esthetiques satisfaisants et un minimum de complications.

Le but de ce travail est d'étudier le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des manifestations oculaires au cours de la Maladie de Behçet. C'est une étude rétrospective descriptive étalée sur une période d'un an et demi entre janvier 2015 et juin 2016 analysant les dossiers de 121 patients suivis à la consultation spécialisée de la maladie de Behçet. La moyenne d'âge était de 35 ans, 63,6% des patients étaient de sexe masculin, l'atteinte oculaire était inaugurale dans 24% des cas. Les patients présentaient une uvéite antérieure (7,4%), une uvéite postérieure (15,7%), une vascularite (19%), des synéchies irido-cristalliniennes (17,5%), un œdème maculaire (7,4%), une atrophie optique (4,1%), un œdème papillaire (2,5%) et une ischémie rétinienne périphérique (1,7%). Dans notre série 41,3% des patients étaient sous colchicine, 23,1% sous corticoïdes par voie orale, 9% sous corticoïdes par voie intraveineuse, 4,9% sous corticoïdes topiques, 8,2% sous immunosuppresseurs et 5,8% sous anti-vitamine K. Sur un recul moyen d'une année, 40% des patients avaient une acuité visuelle stable sous traitement, 23% ont présenté une baisse significative de l'acuité visuelle dont 5% des cas de cécité absolue. Une prise en charge thérapeutique correcte permet de juguler rapidement la poussée inflammatoire et de réduire la fréquence et la gravité des récidives ce qui se traduit par une amélioration du pronostic visuel de nos patients par rapport à des séries antérieures.

Resume Introduction La prevalence du syndrome de pseudoexfoliation capsulaire (PEC) est estimee a 8 % de l’ensemble des cataractes operees dans notre structure. Le but de notre etude est de decrire la frequence des complications peroperatoires et postoperatoires, ainsi que les resultats anatomiques et fonctionnels a long terme de la phacoemulsification dans le syndrome de pseudoexfoliation capsulaire. Patients et methodes Etude retrospective observationnelle d’une serie incluant 103 patients (107 yeux) presentant une cataracte associee a un syndrome de pseudoexfoliation capsulaire admis entre janvier 2010 et septembre 2014. Tous les patients ont ete operes par phacoemulsification. Resultats La moyenne d’âge de nos patients etait de 72,5 ± 6 ans. La moyenne de l’AV corrigee initiale etait de 0,52 ± 0,14 LogMAR. La cataracte etait de grade C3N3 dans 58 % des cas. La PEC etait bilaterale dans 69 % des cas. La dilatation pupillaire etait ≤ 6 mm dans 54 % des cas. Parmi les complications peroperatoires, la desinsertion zonulaire a ete retrouvee dans 1,8 % des cas. La rupture capsulaire avec issue de vitre a ete notee chez 5,4 % des patients. L’incidence de la cataracte secondaire etait de 31,7 % a 12 mois. La moyenne de la meilleure AV corrigee postoperatoire etait de 0,13 ± 0,15 LogMAR. Discussion La mauvaise dilatation pupillaire associee au grade eleve de la cataracte dans notre serie explique la frequence legerement plus elevee de desinsertions zonulaires peroperatoires. La chirurgie de la cataracte par phacoemulsification permet une amelioration statistiquement significative de l’acuite visuelle ( p Conclusion Le syndrome de pseudoexfoliation capsulaire est frequent dans notre pays. Les resultats fonctionnels de la phacoemulsification sont tres satisfaisants et la cataracte secondaire constitue la principale complication. La recherche minutieuse de la PEC doit etre imperative lors de l’examen initial afin de reduire les complications peroperatoires. Un lavage soigneux des masses et un polissage systematique de la capsule cristallinienne limiteraient l’incidence de la cataracte secondaire.

Retinoblastoma is a malignant intraocular tumor that mainly affects infants and young children. The diagnosis is made at an average age of 2 years for unilateral forms and 1 year for bilateral cases. The aim of our study was to report the atypical observation of a child with a unilateral endophytic retinoblastoma diagnosed at age 14.

Resume Introduction Le traitement des perforations non traumatiques de la cornee constitue un veritable challenge aussi bien pour le choix de la technique chirurgicale que pour la gestion de la pathologie causale. Le but de notre travail est de determiner les resultats anatomiques et fonctionnels de la prise en charge des perforations non traumatiques de la cornee en l’absence d’un acces urgent a la greffe de cornee. Patients et methodes Etude retrospective d’une serie monocentrique de 23 cas consecutifs traites entre janvier 2011 et janvier 2013. Nous avons inclus 23 yeux presentant une perforation corneenne non traumatique. Differentes techniques chirurgicales ont ete utilisees en fonction de la taille et de la localisation de la perforation corneenne. Resultats L’etiologie dominante des perforations corneennes dans notre serie etait l’abces de cornee retrouve dans 30,4 % des cas (7 yeux). Le recouvrement conjonctival a ete realise dans 43,5 % des cas (10 yeux) suivi de la tarsorraphie dans 21,7 % des cas (5 yeux), puis du patch corneen autologue dans 17,4 % des cas (4 yeux) puis de la membrane amniotique dans 13 % des cas (3 yeux) et finalement la colle de cyanoacrylate dans un seul cas. Le recul moyen etait de 12,4 ± 2,1 mois. La fermeture anatomique de la perforation a ete obtenue dans 91,3 % des cas (21 yeux), tandis que l’acuite visuelle finale n’a pas ete amelioree a cause des opacites sequellaires. Discussion Le choix de la technique chirurgicale depend de la taille de la perforation corneenne, de son siege, de son etiologie et des moyens disponibles aux urgences. Le recouvrement conjonctival est une technique facile et efficace qui constitue une bonne alternative pour fermer les perforations corneennes de moins de 3 mm lorsque la membrane amniotique et la greffe de cornee sont indisponibles. Il permet d’obtenir une surface oculaire de bonne qualite et de preparer une keratoplastie transfixiante. Conclusion Le recouvrement conjonctival est une technique qui reste toujours d’actualite en l’absence de greffon corneen ou de membrane amniotique. Le taux de succes anatomique est tres satisfaisant, mais parfois plusieurs interventions sont necessaires pour ameliorer le pronostic visuel.

Malignant eyelid tumors generate considerable functional and aesthetic complications. Squamous cell carcinoma or squamous cell epithelioma (SCE) of the eyelids represents about 9% of all peri-ocular skin tumors. It is potentially lethal by orbital invasion or metastasis and characterized by clinical polymorphism and its ability to mimic other benign lesions of the eyelids, thus requiring early diagnosis and management. The goal of our work is to establish the epidemiological and clinical characteristics, treatment modalities and prognosis of SCE of the eyelids. This retrospective study was performed over a period of 7 years on 25 cases of SCE of the eyelids. The mean age was 62 years. The gender ratio was 1.77 with a male predominance. Twelve patients had precancerous lesions. Biopsy revealed squamous epithelioma SCE in 24 cases and a mixed carcinoma in one case. Surgical treatment was performed in 23 cases. Eyelid reconstruction was immediate in all cases. Radiation therapy (RTH) was carried out for additional 5 patients. The mean follow-up was 15 months. We noted 2 cases of recurrence; revision surgery was necessary in one case and radiotherapy in the other case. SCE is often diagnosed at advanced stages in our context because of the limited access to health care and the extreme clinic polymorphism. This explains the need for histological examination of any suspicious lesion. Prevention through photoprotection is essential.

Resume Introduction La suspension palpebrale au muscle frontal par fil dans le traitement du ptosis congenital a longtemps ete consideree comme une solution provisoire lorsqu’il existe un risque d’amblyopie. Elle permet de degager l’axe visuel en attendant une chirurgie ulterieure apres l’âge de 4 ans. Le fil de polypropylene (Prolene®), qui est un materiau inerte, possede une qualite cicatricielle optimale avec une resistance a la traction et une tres bonne tenue des nœuds. Il a donne des resultats fonctionnels et esthetiques tres encourageants et de faibles taux de recurrence. Materiel et methodes Etude retrospective descriptive d’une serie de 21 patients, colliges entre janvier 2008 et decembre 2012, presentant un ptosis congenital severe avec fonction mediocre ou nulle du muscle releveur de la paupiere superieure. Resultats Dans notre serie, le taux de recidive du ptosis etait de 14,3 % pour un suivi moyen de 25,9 ± 10,8 mois. Nous avons retrouve 3 cas de sous-correction et un seul cas de granulome inflammatoire avec infection. Discussion L’utilisation du fil de polypropylene semble etre une tres bonne alternative aux moyens classiques de suspension comme le fascia lata, l’aponevrose du muscle temporal et le polytetrafluoroethylene (PTFE ou Goretex®). Les avantages de cette technique sont la facilite du geste, le cout maitrise et une moindre morbidite associee. Conclusion La suspension palpebrale par fil de polypropylene est une technique facile, rapide, reversible et peu couteuse. Les resultats a court et moyen termes sont tres encourageants et nous avons besoin d’un plus grand recul pour evaluer les resultats a long terme.

Resume Introduction Le decollement de retine, complication frequente de la chirurgie de cataracte, necessite une prise en charge chirurgicale urgente. Le traitement par voie externe associant la retinopexie a l’indentation episclerale reste la technique de reference dans la prise en charge chirurgicale du decollement de retine (DR) du pseudophaque sans proliferation vitreo-retinienne (PVR) marquee, bien que la chirurgie par voie endoculaire soit actuellement preferee par la majorite des auteurs. Le but de ce travail est de comparer les resultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ces deux techniques. Patients et methodes Cette etude compare les resultats de deux techniques de traitement du decollement de retine chez le pseudophaque : la chirurgie externe (groupe I), et la vitrectomie avec tamponnement interne (groupe II). La chirurgie ab-externo a ete realisee chez 24 patients (24 yeux), alors que 22 patients (22 yeux) ont ete operes par vitrectomie de premiere intention. Pour que les deux groupes soient comparables, nous avons exclu les recidives du DR, les hemorragies intra-vitreennes et autres opacifications des milieux, ainsi que les dechirures geantes et les proliferations vitreo-retiniennes de grade C initiales. Le suivi minimum etait de 12 mois. Les variables postoperatoires analysees et comparees etaient le taux de succes anatomique initial et final, l’acuite visuelle finale et les causes d’echec de la chirurgie initiale. Resultats La retine a pu etre reappliquee avec une seule operation dans 21 yeux du groupe I (87,5 %) et 19 yeux du groupe II (86,4 %) (p = 0,91). Les causes d’echec anatomique dans les deux groupes etaient la proliferation vitreo-retinienne (4 cas) et les dechirures secondaires ou non vues a l’examen initial (2 cas). Pour les patients du groupe I, la chirurgie de deuxieme intention consistait en une vitrectomie complete avec indentation circulaire. Les patients du groupe II ont beneficie d’un complement de vitrectomie (pelage de la proliferation vitreo-retinienne, et selon les cas, tamponnement par huile de silicone). Apres un suivi moyen de 12 mois, on notait lors de l’examen final que la retine etait reappliquee dans 23 yeux du groupe I (95,84 %), et dans 21 yeux du groupe II (95,45 %) (p = 0,95). Les resultats visuels finaux etaient identiques pour des suivis comparables. En effet, l’acuite visuelle finale etait similaire dans les 2 groupes avec pres de 40 % de patients ayant recupere une acuite visuelle entre 1/10 e et 5/10 e (p = 0,98). Conclusion Lors du traitement chirurgical du decollement de retine chez le pseudophaque, la vitrectomie avec tamponnement interne donne des resultats anatomiques et fonctionnels comparables a ceux obtenus par la chirurgie externe.

Resume Introduction Le diabete est la premiere cause de proliferation neovasculaire vitreoretinienne. Plusieurs publications recentes sont apparues attestant l’efficacite et l’innocuite de l’utilisation de bevacizumab en injection intravitreenne (IVT) dans la retinopathie diabetique proliferante (RDP) ou compliquee sans qu’aucun consensus ne soit etabli concernant la dose. Nous rapportons les resultats de son utilisation en injection IVT comme adjuvant chirurgical avant vitrectomie posterieure dans le cadre des complications de la retinopathie diabetique proliferative. L’objectif de notre travail est d’evaluer les benefices a tirer d’une injection de bevacizumab (Avastin®) avant vitrectomie pour RDP compliquee afin de l’inclure dans le protocole de prise en charge therapeutique de cette pathologie. Patients et methodes Etudes prospective descriptive comparative de series de cas de patients hospitalises pour une RDP severe compliquee necessitant une vitrectomie. Cette etude a ete etalee sur une annee, de janvier 2011 a decembre 2011. Les patients inclus ont ete divises en deux groupes : groupe A : ayant recu une injection de bevacizumab en preoperatoire a la dose de 1,25 mg, groupe B ayant recu une injection de bevacizumab a la dose de 0,75 mg (avec un delai de chirurgie soit de moins de trois jours, soit au-dela de six, soit entre les deux). Nous avons analyse les caracteristiques epidemiologiques, les donnees de l’examen ophtalmologique initial, les complications peroperatoires et les donnees du suivi post-vitrectomie. Resultats Trente-cinq patients ont ete inclus. Nous n’avons pas note de difference significative concernant les caracteristiques epidemiologiques entre groupe A et B. Soixante pour cent des patients ont ete operes apres un delai de trois a six jours post-IVT. La reduction de la neovascularisation, la diminution du risque hemorragique et la facilitation du pelage de membranes en peroperatoire etaient significativement comparable entre groupe A et B. Aucune complication liee a la molecule ni aucune recidive, notamment hemorragique, n’a ete notee sur l’ensemble du suivi dans les deux groupes. Conclusion Nous optons pour une utilisation systematique des anti-VEGF, particulierement le bevacizumab, avant toute vitrectomie pour RDP compliquee. Une dose de 0,75 mg a un intervalle de trois a six jours nous semble etre un bon compromis entre l’effet escompte et les eventuelles complications qui peuvent survenir.

Resume Introduction Les abces de cornee chez les porteurs de lentille de contact sont de plus en plus frequents, et peuvent parfois entrainer des tableaux severes. Le but de notre travail est de definir les caracteres epidemiologiques, cliniques, microbiologiques et therapeutiques de ces abces dans notre contexte. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective descriptive non comparative d’une serie de cas de patients presentant un abces de cornee suite au port de lentilles de contact colliges entre janvier 2009 et janvier 2012. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 22 ans avec un sex-ratio F/H de 7,5. Des facteurs de risque generaux ont ete retrouves dans 17,5 % des cas. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 15 jours. Parmi nos patients, 58,8 % portaient des lentilles cosmetiques et 41,2 % des lentilles correctrices. Le delai moyen de consultation etait de cinq jours. Les signes cliniques etaient domines par une douleur et rougeur oculaires, avec une baisse d’acuite visuelle qui etait inferieure a 1/10 chez 82,3 % des patients. Dans 70,6 % des cas, l’abces etait central. Sa taille moyenne etait de 4,3 mm. Une reaction de la chambre anterieure etait retrouvee dans 47,1 %. Le prelevement bacteriologique sur la cornee etait positif dans 47,8 %. Les germes retrouves etaient le Staphylococcus aureus , le Pseudomonas aeruginosa et les Acanthamœba . Les prelevements sur la lentille et le liquide de conservation etaient positifs dans 73,6 % des cas. L’evolution a ete favorable sous un traitement antibiotique local et general adapte aux resultats microbiologiques dans seulement 41,2 % des cas. Chez le reste des patients, une opacite sequellaire genante persistait. Discussion Le port de lentille de contact cosmetique et therapeutique est une cause importante d’abces de cornee. Le retard de consultation donne des tableaux severes avec non amelioration de l’acuite visuelle. Conclusion L’ophtalmologiste a un role important dans la prevention des complications du port de lentille de contact, par une meilleure information sur l’hygiene, et le suivi de ses patients.

Introduction Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada ou maladie de Harada est une uveo-meningite d’etiologie inconnue, associant des signes extra oculaires et extraneurologiques, cliniquement et biologiquement proche de l’ophtalmie sympathique. Le but de ce travail et de rapporter les manifestations cliniques et evolutives ainsi que le traitement de cette affection rare a travers l’experience de notre service. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 6 cas de maladie de Harada colliges dans notre service entre Octobre 2006 et Octobre 2008. Les criteres d’inclusion etaient tous les cas de maladie de Harada de l’adulte repondant aux criteres diagnostiques de l’« American Uveitis Society ». Resultats La moyenne d’âge des 6 patients etait de 29 ans (de 22 a 38 ans) dont 5 femmes et un homme. L’examen clinique avait revele une uveite posterieure et/ou intermediaire dans tous les cas avec un decollement de retine inflammatoire chez 5 patients et une iridocyclite dans un cas. L’acuite visuelle initiale dans tous les yeux atteints etait inferieure ou egale a compte les doigts de loin. Tous les patients ont beneficie d’un traitement medical a base de bolus de methylprednisolone relaye par une corticotherapie orale. L’evolution etait favorable dans 5 cas avec reapplication de la retine dans 5 cas et une acuite visuelle de 2/10 a 7/10. L’evolution defavorable a ete observee chez un patient avec un remaniement important du pole posterieur, alteration profonde des photorecepteurs et acuite visuelle limitee a une perception lumineuse. Discussion La maladie de Harada associe une uveite posterieure et intermediaire a une meningite immunologique avec pleiocytose et hyperproteinorachie, une hypoacousie de perception et des troubles de la pigmentation et des phaneres a type de vitiligo, poliose et alopecie.L’atteinte oculaire et meningee a ete retrouvee dans tous les cas de notre serie. L’atteinte otologique a ete observee chez 2 patients, la poliose chez 4 patients et le vitiligo chez une patiente. Une prise en charge precoce avec des bolus de corticoides permet une recuperation fonctionnelle importante comme ce fut le cas chez 5 patients. Conclusion Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada est une affection rare mais non exceptionnelle dans les pays du Maghreb. Il convient d’en evoquer le diagnostic devant toute suspicion d’ophtalmie sympathique, notamment lorsqu’il n’y a pas de traumatisme rapporte ou devant des signes evocateurs extraoculaires et extrameninges.

Introduction Le but de ce travail est de preciser l’apport de Bevacizumab dans l’amelioration des conditions et des resultats chirurgicaux chez les patients ayant une retinopathie diabetique proliferante severe. Materiels et Methodes Nous presentons une serie de 9 patients (11 yeux) avec neo vascularisation retinienne et/ou irienne au cours de la retinopathie diabetique proliferante. Les patients ont recu les injections intravitreennes de bevacizumab de 1,25 mg, au nombre de 1 a 3 fois a 1 semaine d’intervalle. Les criteres d’evaluation repose sur l’acuite visuelle, l’examen ophtalmologique complet, l’angiographie a la fluoresceine et l’OCT ± . Le suivi moyen etait de 3 mois. Resultats Aucun effet secondaire n’a ete observe. Les 11 yeux ont eu une diminution totale ou partielle de la neo vascularisation et des zones de diffusion vasculaire sur l’angiographie retinienne une semaine apres l’injection. La recurrence de la fuite de la fluoresceine a ete observee des la deuxieme semaine dans un cas, alors que dans 8 cas, il n’a ete note aucune recurrence de fuite apres un suivi de 3 mois. Les 9 patients ont beneficie d’une vitrectomie apres injection intravitreenne de Bevacizumab. La dissection de membrane fibro-vasculaire s’est deroulee sans saignement peroperatoires pour tous nos malades. Discussion Nous discutons les resultats de notre serie avec les series publiees. En effet, les injections intravitreennes de bevacizumab de 1,5 mg au cours de la RDP a permis une diminution de la neo vascularisation retinienne et de l’œdeme maculaire et une amelioration des conditions chirurgicales des retinopathies diabetiques proliferantes complique. Conclusion Les resultats a court terme suggerent que le bevacizumab en intravitreen est bien tolere au cours de la RDP et qu’il est associe une regression rapide de la neo vascularisation irienne et retinienne avec une amelioration des conditions chirurgicales.

Introduction Le glaucome primitif a angle ouvert represente la deuxieme cause de cecite irreversible chez l’adulte au Maroc. Cette maladie chronique necessite un suivi long et astreignant ayant un impact psychologique important sur le patient et son entourage ce qui a pour consequence une alteration de la qualite de vie. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’impact psychologique et la qualite de vie chez les patients atteints de glaucome primitif a angle ouvert. Materiels et Methodes Il s’agit d’une enquete prospective realisee au service d’ophtalmologie adulte en collaboration avec le centre psychiatrique universitaire. Cette etude inclut tous les patient suivis pour glaucome primitif a angle ouvert et qui se sont presente a la consultation glaucome entre septembre 2006 et avril 2007. L’evaluation de la qualite de vie repose sur l’utilisation du questionnaire GlauQol-17 ; specifique du glaucome. L’evaluation de l’impact psychologique se base sur deux echelles : 1) Hamylton : echelle d’evaluation du syndrome depressif, 2) Mini : outil diagnostique explorant de facon standardisee les principaux troubles psychiatriques de l’axe I du DSM-IV. Resultats Notre etude est toujours en cours de realisation (prendra fin en avril 2007), une premiere estimation des resultats donne les chiffres approximatifs suivants : sur trois mois d’enquete nous avons presente le questionnaire a 30 patients suivis pour glaucome primitif a angle ouvert, d’âge moyen 60 ans, 60 % de sexe masculin. 60 % des patients presentent une depression, des troubles d’anxiete generalisee chez 40 % et, globalement, les scores de la qualite de vie sont diminues. Discussion Les auteurs discutent a travers cette enquete (premiere du genre au Maroc), l’impact psychologique et la qualite de vie chez les glaucomateux. Conclusion Pour les pays en voie de developpement, en prenant l’exemple du Maroc, l’insuffisance de couverture sociale, le cout eleve du traitement prescrit a vie, ceci ajoute a l’anxiete et l’impact psychologique secondaire a l’annonce de la maladie, alterent la qualite de vie et par consequence l’observance therapeutique.

Introduction Le carcinome conjonctivo-palpebral est relativement frequent au Maroc, mais souvent diagnostique a un stade localement avance. Le traitement chirurgical est alors souvent laborieux et mutilant. Le but de notre travail est d’evaluer l’apport de l’association de la radiotherapie a la chirurgie dans la prise en charge des carcinomes conjonctivo-palpebraux localement avances. Materiels et Methodes Etude prospective sur 4 annees (juin 2002-Juin 2006), realisee au service d’ophtalmologie en collaboration avec le centre d’oncologie de Casablanca. Cette etude comporte trois bras : 1) le premier bras inclut 12 patients ayant beneficie d’une chirurgie suivie d’une radiotherapie post-operatoire (RTH). 2) le deuxieme bras inclut 12 patients ayant recu une radiotherapie premiere suivie de la chirurgie. 3) le troisieme bras inclut 12 patients ayant recu une chirurgie seule. Nous avons analyse pour les trois groupes, l’impact de la radiotherapie sur la survie et le taux de recidive, et, pour le second groupe, l’impact sur la resecabilite tumorale. Resultats-Discussion Les auteurs discutent a travers ce travail l’apport de l’association radiochirurgicale dans la prise en charge therapeutique des carcinomes conjonctivo - palpebraux localement evolues. Conclusion Nous insistons sur la necessite du diagnostic et de la prise en charge precoce en collaboration avec les oncologues. Groupe I (N =12) Chirurgie puis RTH Groupe II (N =12) RTH puis chirurgie Groupe III (N =12) Chirurgie seule Âge moyen (ans) 58 57 58,5 Sexe ratio 4 5 4 Siege /tumeur 7 7 7 paupiere 5 5 5 conjonctive Type histologique 6 6 6 C. basocellulaire 3 4 4 C. epidermoide 3 2 2 Autre Taux recidive (%) 17 8 25 Resecabilite – amelioree –