Search

In our study, it was aimed to compare the volume of accelerated partial breast irradiation in patients diagnosed with early stage breast cancer in CyberKnife target and volume targeted virtual plans (APBI). A virtual plan was created in CyberKnife system for 5 patients who received radiotherapy in our unit, 6 Gy per day for Iris, fixed and multi-leaf collimator (MLC) and 30 Gy in total. Dosimetric parameters for three different collimators were analyzed according to the constraints of the NSABP-39/RTOG 0413 protocol. In the plans, it was ensured that critical organs were protected and PTV received 95% of the prescribed dose. The prescribed dose was defined by a minimum 80% isodose curve. Homogeneity index (HI), conformity index (CI), treatment time (min), monitor unit (MU) and doses received by critical organs were compared. The mean HI values for iris, fixed collimator, and MLC were 1.2- 1.2- 1.19, mean CI values were 1,08-1,06-1,07, mean treatment time was 47,6- 52,2- 25,4 (min) and MU values were found to be 19736,2-2026,.3- 7161,3 on average. Mean MU and duration of treatment were found in the lowest MLC. No significant difference was found for HI, CI. As a result of the comparison of the plans, a significant difference was found for MU and duration of treatment (p< 0,05).ipsilateral breast30 and V15 were found at the lowest MLC.for lung and heartDmax was no significant difference between. As a result, the target volume received the desired dose in each collimator. The contralateral breast and contra-lateral lung doses were the lowest in Iris. Fixed collimator was found to be more suitable for cardiac doses. But these values did not make a significant difference. In the fixed collimator (52,2 min), it may cause difficulties in clinical applications due to the long treatment time. The choice of collimator in breast SBRT applications with CyberKnife may vary depending on tumor size, proximity to critical organs and tumor localization., Çalışmamızda erken evre meme kanseri tanılı hastalarda hızlandırılmış kısmı meme ışınlamasında (HKMI) CyberKnife (CK) tedavi cihazında yapılan sanal planlarda hedef hacim ve kritik organ dozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Birimimizde radyoterapi almış 5 hasta için CyberKnife sisteminde Iris, sabit ve çok yapraklı kolimatör (ÇYK) için günlük 6 Gy toplam 30 Gy olacak şekilde sanal plan oluşturuldu. Üç farklı kolimatör için dozimetrik parametreler NSABP-39/RTOG 0413 protokolündeki kısıtlamalara göre analiz edildi. Planlarda kritik organların korunması ve PTV’nin reçete edilen dozun % 95’ini alması sağlandı. Reçete edilen doz minimum % 80’lik izodoz eğrisine tanımlandı. Homojenite indeksi (Hİ), konformite indeksi (Kİ), tedavi süresi (dk), monitör unit (MU) ve kritik organların aldığı dozlar karşılaştırıldı. Iris, sabit kolimatör, ÇYK için sırasıyla Hİ değerleri ortalama 1,2- 1,2- 1,19, Kİ değerleri ortalama 1,08- 1,06- 1,07 tedavi süresi ortalama 47,6- 52,2- 25,4 (dk) ve MU değerleri ortalama 19736,2- 20267,3- 7161,3 olarak bulunmuştur. Planların karşılaştırılması sonucunda MU, tedavi süresi için anlamlı fark bulunmuştur (p< 0,05). Ortalama MU ve tedavi süresi, en düşük ÇYK’da bulunmuştur Hİ, Kİ için anlamlı fark bulunmamıştır. Aynı taraf memenin V30 ve V15 değerleri en düşük ÇYK’da çıkmıştır. Akciğer ve kalp için Dmax değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç olarak, hedef hacim her kolimatörde istenen dozu almıştır. Karşı meme ve karşı akciğer dozları en düşük Iris’te bulundu. Kalp dozları için sabit kolimatörün daha uygun olduğu bulundu. Fakat bu değerler anlamlı olarak fark yaratmadı. Sabit kolimatörde (52,2 dk), tedavi süresi uzun olduğu için klinik uygulamalarda zorluk çıkarabilir. CyberKnife ile meme SBRT uygulamalarında kolimatör seçimi, tümör boyutu, kritik organlara yakınlık durumu ve tümör lokalizasyonuna bağlı olarak değişebilir.

OBJECTIVE The objective of the study was to assess nutritional status among radiation oncology outpatients. METHODS A total of 394 consecutive oncology outpatients who were screened for nutritional status through nutritional risk screening (NRS) 2002 during their admission to 12 radiation oncology centers across Turkey in October 2018 were included in this cross-sectional screening study. Data on cancer type, time of diagnosis (former and newly diagnosed), and NRS 2002 scores were recorded. Patients with NRS 2002 scores >3 were considered to be at risk of malnutrition necessitating the provision of nutritional intervention. NRS 2002 scores were evaluated in the overall study population as well as according to cancer types and time of diagnosis. RESULTS NRS 2002 assessment (scores >= 3) revealed 133 (33.8%) patients to be at risk for malnutrition. The highest rates for malnutrition risk were noted for patients with lung cancer (43.8%), head-and-neck cancer (43.5%), and gastrointestinal tumors (42.7%). Poor nutritional status was evident in 36.0% and 25.3% of newly diagnosed and former cancer patients, respectively (p=0.067). CONCLUSION This screening study revealed malnutrition risk and need for nutritional intervention in 33.8% of cancer patients, including 36.0% of newly diagnosed patients. A need for nutritional intervention was evident in two out of every five patients with newly diagnosed cancer, emphasizing the importance of screening for nutritional risk in every cancer patient at the time of initial diagnosis given the role of appropriate multimodal nutritional intervention before anti-cancer therapy in the long-term success.

Bu çalışmanın amacı; Cyberknife ile gerçekleştirilen intrakranial tedavilerde IRIS kolimatör ve MLC ile yapılan planların kalitelerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Değerlendirme yapılırken homojenite, konformalite, gradiyent indeks, Monitör Unit ve tedavi süresi parametreleri kullanıldı. Tedavi planları oluşturulurken kritik organların maksimum derecede korunması sağlanırken reçete edilen dozun %100’ünün, hedef hacmin %95’ini sarmasına dikkat edildi. Beyin metastazlı 10 olgunun, iki farklı kolimatör kullanılarak farklı lokalizasyonlarda bulunan hedef hacimlere yönelik, tedavi planları yapıldı. Planlarda reçete edilen doz 3 fraksiyonda 18 Gy olarak tanımlandı. Doğru bir karşılaştırma yapabilmek için IRIS kolimatör ve MLC için kullanılan planlama parametreleri, her bir olgu için sabit tutuldu. Reçete edilen doz minumum %80’lik izodoz eğrisine tanımlandı. HI, nCI, GI değerleri için iki ayrı planlama arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). CI, IRIS ile yapılan planlarda MLC’ye göre daha düşük, MU ve tedavi süreleri için ise MLC ile yapılan planlarda IRIS kolimatöre göre oldukça düşük değerler elde edildi ve istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p, The purpose of this study is to evaluate and compare the quality of the plans made with IRIS collimator and MLC for intracranial treatments performed with Cyberknife. Homogeneity, conformality, gradient index, Monitor Unit and treatment time parameters were used in the evaluation. When creating treatment plans, attention was paid to the fact that % 100 of the prescribed dose enveloped % 95 of the target volume, while ensuring maximum protection of critical organs. Treatment plans were made for the target volumes of 10 cases with brain metastases in different localizations using two different collimators. The dose prescribed in the plans was defined as 18 Gy in 3 fractions. In order to make an accurate comparison, the planning parameters used for IRIS collimator and MLC were kept constant for each case. The prescribed dose was defined as a minimum isodose curve of % 80. There was no statistically significant difference between the two decouples for the values of HI, nCI, GI (p>0.05). CI was lower in plans with IRIS than MLC, and for MU and MLC treatment periods, quite low values were obtained in plans with IRIS collimator and there is a statistically significant difference (p

It is aimed to compare target volume and critical organ doses by using Volumetric Arc Therapy (VMAT) and CyberKnife techniques in accelerated partial breast irradiation in patients with early stage breast cancer. For this study, 10 patients diagnosed with early stage breast cancer who received radiotherapy were selected. VMAT and CyberKnife (SBRT) virtual plans were created with a daily fraction dose of 6 Gy and a total dose of 30 Gy. Homogeneity index (HI), conformity index (CI), treatment duration (s), gross tumor volume (GTV) and dose values received by critical organs were compared. A significant difference was found between the treatment plans in favor of the VMAT technique in the Dmax (p=0.002) value of GTV. It was observed that 30 Gy (V30) (p=0.013) and 15 Gy (V15) values (p=0.007) of the ipsilateral breast received less dose in CyberKnife technique. There was no significant difference in terms of Dmax (p=0.218) of the contralateral breast. No significant difference was found for Dmax (p=0.282) and volume of the heart receiving 1.5 Gy (V1.5) (p=0.548) in cases located in the right breast. There was no significant difference in heart Dmax (p=0.095) in cases located in the left breast; however, the value (p=0.008) of the heart receiving 1.5 Gy (V1.5) was found to be lower in the CyberKnife technique. The duration (s) of treatment (p, Erken evre meme kanserli hastalarda hızlandırılmış kısmi meme ışınlamasında Volümetrik Ark Terapi (VMAT) ve CyberKnife teknikleri kullanılarak hedef volüm ile kritik organ dozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışma için radyoterapi almış 10 erken evre meme kanseri tanılı hasta seçilerek, günlük fraksiyon dozu 6 Gy ve toplam doz 30 Gy olacak şekilde VMAT ve CyberKnife (SBRT) sanal planları oluşturuldu. Homojenite indeksi (HI), konformite indeksi (CI), tedavi süresi (s), görünür hedef volümü (GTV) ve kritik organların aldığı doz değerleri karşılaştırıldı. Tedavi planları arasında GTV’nin Dmax (p=0,002) değeri VMAT tekniği lehine anlamlı fark bulundu. Aynı taraf memenin 30 Gy (V30) (p=0,013) ve 15 Gy alan (V15) volüm değerlerinin (p=0,007) CyberKnife tekniğinde daha az doz aldığı görüldü. Karşı memenin Dmax (p=0,218) değeri açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sağ meme yerleşimli olgularda kalbin Dmax (p=0,282) ve 1,5 Gy alan (V1,5) volümü için (p=0,548) anlamlı fark bulunmadı. Sol meme yerleşimli olgularda kalbin Dmax (p=0,095) değerinde anlamlı fark görülmedi; ancak kalbin 1,5 Gy alan (V1,5) volüm değerinin (p=0,008) CyberKnife tekniğinde daha düşük olduğu görüldü. Tedavi süresi (s) (p

In this case report, the restoration of a segmental mandibular defect which occurred after the resection of a recurrent squamous cell carcinoma lesion with implant-supported hybrid prosthesis after reconstructed with free fibular flap was described. A 48-year-old male patient with partial glossectomy and mandibular reconstruction was referred to clinic due to maxillary and mandibular partial-edentulism. Clinical and radiological examinations revealed teeth with decreased bone support because of chronic-periodontitis and maxillary impacted canine. After extraction of impacted canine and other teeth, a wax-up try-in was performed to determine final teeth position and vertical dimension. Due to significant vertical tissue loss, hybrid-prostheses were planned. Four implants were inserted to each jaw. After osseointegration, open-tray impressions were taken, metal-frameworks were fabricated, and their passive fit were checked clinically. Centric relation, vertical dimension, phonetic and aesthetic of tooth setting were verified intraorally. After occlusal adjustments, the final prostheses were delivered to patient and screw holes were covered. The patient was satisfied with stability and esthetics of his prostheses and did not have any problems regarding prostheses during 6 months of service. The standard treatment approach for oral cancers is the surgical resection of pathological tissues with a certain sum of peripheral healthy tissue and reconstruction of hard and soft tissue defects secondary to the excision using different grafts. However, due to inadequate tissue support after reconstruction, conventional prosthetic restorations cannot have sufficient retention and function. Therefore, implant-supported hybrid prostheses represent good alternative for edentulous jaws with significant hard and soft tissue loss., Bu olgu sunumunda skuamöz hücreli karsinomun sol mandibular posterior bölgede nüksü sebebiyle ortaya çıkan lezyonun cerrahi rezeksiyonu nedeniyle oluşan mandibular segmental defektin, serbest fibula flebi ile rekonstrüksiyonunu takiben implant-destekli hibrit protezle rehabilitasyonu anlatılmıştır. Parsiyel glossektomi ve mandibular rekonstrüksiyon geçirmiş 48 yaşında erkek hasta maksiller ve mandibular parsiyel dişsizlik nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Klinik ve radyolojik muayenelerde kronik periodontitis sebebiyle kemik desteği azalmış dişler ve maksiller gömülü kaninin mevcut olduğu gözlendi. Öncelikle gömülü kanin ve mevcut dişlerin çekimi gerçekleştirildi. Alınan ilk ölçü yardımıyla elde edilen modele kaide plağı hazırlanarak mumlu prova ve diş dizimi yapılarak hastanın dikey boyutu ve diş pozisyonları tespit edildi ve vertikal doku kaybının fazla olduğu görülen hastaya hibrit-protez planlandı. Maksillaya ve mandibulaya 4’er implant yerleştirildi. Osseointegrasyonun ardından, açık kaşık tekniğiyle ölçü alınıp, modellerde metal altyapı hazırlandı ve ağızda pasif uyumu kontrol edildi. Dişli provada sentrik ilişki, dikey boyut, fonetik ve estetik kontrolü yapıldı. Bitirilen protez oklüzal uyumlamaları yapıldıktan sonra vida girişleri kompozitle kapatılarak hastaya teslim edildi. Hasta protezinin stabilitesi ve estetiğinden memnun kaldı ve 6 aylık kullanımı süresince herhangi bir problem yaşamadı. Oral kanserlerde standart tedavi yaklaşımı patolojik dokuların çevredeki bir miktar sağlıklı doku ile uzaklaştırılması ve lezyonun eksizyonel cerrahisine sekonder oluşan sert ve yumuşak doku defektlerinin çeşitli greftlerle rekonstrüksiyonudur. Ancak, rekonstrüksiyon sonrası yetersiz doku desteği nedeniyle, klasik yöntemlerle yapılan protetik restorasyonlar yeterli tutuculuk ve fonksiyon sağlayamamaktadır. Bu sebeple sert ve yumuşak doku kaybının fazla olduğu dişsiz kretlerde implant-destekli hibrit protezler iyi bir alternatif oluşturmaktadır.

In this study, it was evaluatedretrospectively the result of 10patients with cervical cancer who treated with radiotherapy treatment in Bursa UludağUniversity between 2014-2017 years. Four different plans were performed using 6MV and 15 MV photon energies both for volumetric modulated arc therapy (VMAT)and intensity modulated arc therapy (IMRT) 7 field technique used in the treatmentplanning. All patient were to receive 50.4Gy dose from 28 fractions. Our aim to organ at risks(OAR) such as; the rectal,bladder, small intestine, right and left femoral heads also Conformity Index(CI)and Homogeneity Index(HI) and total numbers of monitor units were evaluated. As a result of the comparison,the optimal PTV dose homogeneity, the CI value was better in VMAT 15 MV plansand IMRT 15 MV plans showed the best HI values. Bladder and rectum doses wereobtained in VMAT 6 MV technique,small intestine doses in IMRT 15 MV technique. Regardingto all planning techniques, dose distributions were within acceptable limits.VMAT 6 MV technique is superior to other techniques when considering thescattered dose and the risk of secondary cancer. Therefore, considering sideeffects and double effect, VMAT may be preferred as a treatment technique., Bu çalışma 2014-2017 yılları arasında Bursa Uludağ Üniversitesinde radyoterapi tedavisi almış, serviks kanseri tanılı 10 hastanın arşiv materyalikullanılarak retrospektif olarak yapılmıştır. Serviks kanseri radyoterapisindekullanılan enerji seviyelerinin kullanılması amaçlanmıştır. Tedaviplanlamasında kullanılan volumetrik ayarlı ark terapi (VMAT) ve yoğunluk ayarlıark terapi(YART) 7 alan tekniği için 6 MV ve 15 MV enerjili foton enerjisi kullanılarak herhastaya özel 4 farklı planlama yapılmıştır. Planlanan hedef hacme 28fraksiyondan 50.4 Gy doz verilmiş ve kritik organ olarak rektum, mesane, incebağırsak, sağ ve sol femur başları konturlanarak dozimetrik karşılaştırmaamaçlanmıştır. Ayrıca tedavi planı değerlendirme parametrelerinden Conformiteİndeksi ve Homojenite İndeksi verileri de değerlendirilmiştir. Karşılaştırmalarsonucunda en uygun PTV doz homojenitesi, CI değerini VMAT 15 MV, en iyi HIdeğerini YART 15 MV sağlamıştır. Mesane ve Rectum Dort dozları açısından en iyi VMAT 6 MV tekniği,ince bağırsak Dmax değeri YART 15 MV tekniğinde elde edilmiştir. Tümtekniklerde doz dağılımları kabul edilebilir sınır içerisinde olduğugözlemlenmiştir Saçılan doz ve ikincil kanser riski düşünüldüğünde VMAT 6 MVtekniği diğer tekniklere oranla daha üstün bulundu. Bu yüzden yan etkiler veçift oluşum meydana gelme ihtimali göz önüne alındığında tedavi tekniği olarakVMAT 6 MV tekniğinin uygun olduğunu desteklemekteyiz.

Osmanlı Devleti tarihinin aydınlatılmasında ana kaynakların başında şer'iyye sicilleri gelmektedir. Bu kaynaklar Osmanlı Devleti'nin ekonomik ve kültürel tarihini aydınlatmada araştırmacılara başka tarihi metinlerde yer almayan veriler sunmaktadır. Şer'iyye sicilleri; Osmanlı Devleti'nde yer alan mahkeme kararları, terekeler, fermanlar ve beratlar gibi pek çok resmi belgeyi içermektedir. Çalışmamızın konusu Kısmet-î Askerîye Mahkemesi 01 Numaralı Defteri, Hicri 1000-1017 / Miladi 1592-1609 yıllarına ait mahkemeye intikal etmiş davaları içermektedir. Sicilin içerisinde miras taksimi, alacak ve borç, vasi tayini, vakıf gibi birçok konu yer almaktadır.Bu çalışma ile İstanbul şehrinin 1592-1609 yılları arasında iktisadi, sosyokültürel, hukuki ve idari yapısının belirlenmesine katkı sağlamak amaçlanmıştır. Aynı zamanda çalışmamızda şer'iyye sicilleri, terekeler, mahkemelerde kadı ve diğer görevlilerin sorumlulukları ile Osmanlı hukuk yapısına değinilmiştir.Bu çalışmamızda 01 numaralı şer'iyye sicilinin transkripsiyonu ve değerlendirilmesi yapılmıştır. Çalışmamızda 169 varak olan sicil defterin ilk 50 sayfası ele alınmıştır. Defterin bazı sayfalarının yıpranmış olduğu ve okunmasının güçleştiği görülmüştür. In clarification of history of Ottoman Empire court record are the main sources. These sources submit to the researchers the information that do not exist in other historical texts, in clarification of economic and culturel history of Ottoman Empire. Court record contain lot of official document such as judgment of court, heritages, royal decrees and certificates. Court record of 01 Number Kısmet-î Askerîye which is our researche's subjet, contains the cases that revert to court between Hijri 1000-1017 / AC 1592-1609. There are subjects such as partition at the inheritance, debit and credit, appointment of guardianship, foundation in the records.It is aimed to contribute for identifying of İstanbul's financial, sociocultural, legal and official structures. At the same time it is refered to court records, responsibitities of kadı and other officials in courts and Ottoman law structure in our study.In our research number 01 court record's transcription and evaluation has been done. The first 50 shades of the record which contains 169 page has been handled in our study. It is seen that some pages are detrited and it is hard to read. 231

Primary central nervous system (PCNS) lymphomas are rare disease entities, though the incidence is increasing due to various immunosuppressive situations. The brain, eyes, and the spinal cord could be affected without any systemic disease involvement. Untreated PCNS lymphoma has been a rapidly fatal course. However, combined modality treatments have positive impact on overall survival. Pretreatment plan is formed by evaluating the treatment options to be used, disease involvement, and individual comorbidity. The PCNS lymphomas are known to be very sensitive to irradiation and chemotherapy treatments. The treatment plan is also generated according to the neurological condition and functional status of patients. The mainstay of induction therapy has been high dose methotrexate administration for most patients. The addition of radiotherapy as a consolidation treatment increases progression-free survival. The use of reduced irradiation dose and different fractionation schemes has been investigated in different studies to avoid the increased toxicity of high-dose whole-brain radiotherapy. High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic cell transplantation, and whole-brain radiotherapy are alternative applications in patients with insufficient response to induction therapy. Stereotactic radiotherapy is another option in case of relapsed or refractory disease. Age and performance are also important indicators of survival and tumor progression.

3BKRT and VMAT techniques used in radiotherapytreatment of esophageal cancer to see the effects of protecting risk organswhile achieving target volume and obtain their own data, to compare thereretrospective dosimetric results with each other. For This study; 10 patient thoracicesophageal cancer patients were selected that treated with curativeradiotherapy. Plans were prepared thefraction would be 1,8 Gy and totally 54 Gy. Critical organs, CI and HI were compared between two techniques. As aresult of the statistical comparisons showed no significant difference between3BKRT and VMAT except for HI (p = 0,010) in the analysis of the values of PTV54. For OAR doses; value ofthe lung V10 was found to be supeior to the 3BKRT technique(p=0,017). The V40 value of the heart was found to be low in theVMAT technique (p = 0.002). Additionally,for spinal cord Dmax value, VMAT technique has lower values than 3BKRT(p = 0.001). As results of our study, although bothtechniques could be used in terms of dose homogenity and risk of organs, the useof VMAT technique might be preferable toconsider of the comorbidities affecting these older patients., Özofagus kanserinin radyoterapi ile tedavisindekullanılan 3BKRT ve VMAT tekniklerinin hedef hacmi sararken riskli organlarıkorumadaki etkilerini görmek ve kendi verilerini elde etmek; elde ettiğimiz buretrospektif dozimetrik sonuçları birbirleriyle karşılaştırmaktır. Bu çalışma için; 10 küratif radyoterapiile tedavi edilen toraks yerleşimli özofagus kanseri tanılı hasta seçildi. Fraksiyondozu 1,8 Gy ve toplam doz 54 Gy olacak şekilde planlar hazırlandı. İki teknik arasındakritik organ dozu (OAR), CI ve HI karşılaştırıldı. Yapılan istatistiksel karşılaştırma sonucunda PTV54’e aitdeğerlerin analizinde 3BKRT ve VMAT arasında HI (p=0,010) dışında anlamlı fark görülmemiştir. OARdozları için; akciğerin V10 değeri 3BKRT tekniğinde üstün bulunmuştur (p=0,017).Kalbin V40 değeri VMAT tekniğinde düşük bulunmuştur (p=0,002). Ayrıca,Spinal Cord Dmax değeri için bakıldığında VMAT tekniği 3BKRT’ye göredüşük değerlere sahiptir (p=0,001). Çalışmamızın sonucunda doz homojenliği ve riskliorganlar açısından her iki teknikte kullanılabilir görülmesine rağmen ileri yaştakibu hastalarda etki eden komorbiditeler göz önüne alındığında VMAT tekniğikullanımının tercih olabileceği görülmüştür.

Theaim of this study is the target volüme dose and critical organ doses in threedifferent radiotherapy plans reported with the volumetric arc therapy (VMAT)teqniques in head and neck cancer (H&N) radiotherapy In radiotherapy plans,with 8 H&N patients; the form of double rotation 1 arc (sVMAT), double ark(dVMAT) and 150 collimator angles (cVMAT) plans have been prepared. In three methods, the prescribed dose of the targetvolüme could be given in the desired way. No significant difference wasabserved in the values of the left and right parotid Dmean, however,the sVMAT tecnique for the right parotid was found lower dose value.Inthree different plans, sVAMT dose was provided in the desired way and organdoses could be kept within the desired limits. However the low dose value obtaniedfrom the parotid gland and the brain stem has made sVMAT tecnique superior toother tecniques., Başboyun kanseri (H&N) radyoterapisinde hacimsel ayarlı ark terapi (VMAT)tekniği ile hazırlanan üç farklı radyoterapi planında, hedef hacim dozu vekritik organ dozlarını incelemesi hedeflenmiştir.Çalışmada 8 baş boyunkanseri (H&N) tanılı olgu değerlendirildi. Radyoterapi planlarında; çiftrotasyon şeklinde 1 ark (sVMAT), çift ark (dVMAT) ve 150 kolimatöraçılı olacak şekilde (cVMAT) planları hazırlandı. Üçyöntemde hedef hacme reçete edilen doz istenilen şekilde verilebilmiştir. Sağve sol parotis Dmean değerlerinde anlamlı fark gözlenmemiş ancak sağparotis için sVMAT tekniği daha düşük doz aldığı görülmüştür. Üçfarklı planda tümör dozu istenilen şekilde sağlanmıştır ve organ dozlarımızistenilen sınırlar içerisinde tutulabilmiştir. Ancak parotis bezi ve beyinsapında elde edilen düşük doz değeri sVMAT tekniğini diğer tekniklere göreüstün kılmıştır.

The purpose of this study was the dosimetric comparison and evaluation of using field in field radiotherapy and tangential volumetric adjusted arc therapy techniques for chest wall and supraclavicular area irradiation in patients with left breast cancer who underwent modified radical mastectomy. In this study, 15 female left breast cancer patients were transferred to treatment planning system after computerized tomography scans were at appropriate position on the breastboard. Patients were treated according to both mentioned plans. PTV, HI, CI, heart, lung, LAD and right breast doses were examined. The examined doses were compared in terms of DVH. For statistical analysis, Wilcoxon analysis method was used. The doses V5, V10, V20 and V30 of the heart, Dmean and Dmax of the LAD, V2, Dmean of the right lung and V5 of the right breast were significantly reduced in FinF technique. Similarly, The tVMAT technique showed significant decrease V5, V10, V20 ipsalateral lung and D%2, Dmean dose values of PTV. In post-MRM left breast cancer patients; the tVMAT and FinF techniques were compared and the tVMAT technique was found to provide better dose distribution in PTV. Heart, LAD, right breast and right lung, doses were lower in the FinF technique., Çalışmamızda modifiye radikal mastektomi uygulanmış sol meme kanserli hastalarda, göğüs duvarı ve supraklaviküler bölge ışınlamasında alan içinde alan radyoterapi (FinF) ve tanjansiyel volümetrik ayarlı ark terapi (tVMAT) tekniklerini dozimetrik olarak karşılaştırmak ve değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmamızda MRM uygulanmış 15 sol meme kanserli hastaya 2 ayrı tedavi planı yapılarak planlanan hedef hacim (PTV), Homojenite İndeksi (HI), Konformalite İndeksi (CI), Monitor Unit (MU) ve risk altındaki organ (kalp, LAD, akciğer ve karşı meme) dozları incelendi. İstatiksel analizde Wilcoxon Analiz kullanıldı. FinF tekniğinde kalbin V5,V10,V20 ve LADnin Dort ve Dmak dozları ile karşı akciğerin V2, Dort ve sağ memenin V5 ve Dort dozları anlamlı olarak azaldı. tVMAT tekniğinde ise sol akciğer V5,V10,V20 ve PTV nin D%2, Dort değerlerinin anlamlı olarak azaldığı saptandı. tVMAT tekniğinde PTV D%95, CI ve HI değerlerinin daha iyi olduğu fakat MU değerinin daha yüksek olduğu saptandı. Sol meme kanserli MRM uygulanmış hastalarda tVMAT ve FinF teknikleri karşılaştırıldığında tVMAT tekniğinin PTVde daha iyi doz dağılımı sağladığı saptandı. Kritik organlardan kalp, LAD, karşı meme ve karşı akciğer dozlarının FinF tekniğinde daha düşük olduğu sonucuna varılmıştır. Hastalara tedavi planı seçimlerinde hedef volüm dozları ve riskli organ dozlarına ve yandaş hastalıklarına bakılarak kişiye uygun planlama seçilmelidir.

Bu araştırmada amaç; endometrium, serviks ve larinks kanserlerinin yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) tekniğinde 6 farklı homojenite indeks formülleri kullanılarak hesaplanan değerleri karşılaştırmak ve doz homojenitesi için en iyi homojenite indeksini belirlemektir.Bu calışmada, ELEKTA SYNERGY lineer hızlandırıcısında 6 MV foton enerjisi ile dinamik Multi Lif Kolimatör (dMLC) yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) tedavi tekniği ile tedavi edilen 30 hastanın (10 endometrium, 10 serviks, 10 larinks) 6 farklı formülle hesaplanan homojenite indeks sonuçları değerlendirilmiştir. Yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) planları MONACO tedavi planlama sisteminde planlanmıştır. Ayrıca, homojenite indeksini etkileyen faktörler de incelenmiştir. Elde edilen veriler Sosyal Bilimler İçin İstatistik Programı (SPSS) istatistiksel analiz programı yardımıyla analiz edilmiştir., The aim of this study is to compare results that are calculated using 6 different homogeneity index formulae for Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) in endometrium , cervix and larynx cancers and to determine the best homogeneity indices for dose homogeneity.In this study 6 different homogeneity index formulae were evaluated for 30 patients for endometrium, cervix and larynx cancer patients receiving dynamic Multileaf Collimator (dMLC) Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) treatments on ELEKTA SYNERGY linear accelerator with 6 MV photon beam. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) plannings were carried out on MONACO treatment planning system. The factors that could effect the homogeneity indices were examined. The data obtained that were analyzed with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) statistical programme.

The aim of this study is to examine the best treatment technique for metastatic servical vertebra in terms of dosimetry. A randophantom was used in this study. The computerized tomography image of the phantom was taken and used for treatment planning. On this CT image, a 3DCRT plan, three VMAT plans and four IMRT plans were calculated for servical vertebra. To calculate 3D-CRT plan, CMS XiO Treatment Planning System and to calculate VMAT and IMRT plans, Monaco Treatment Planning System were used. At the end of this study, treatment plans were compared by target volume (CTV) and critical organ doses, homogenity, conformity, MU and maximum treatment doses. According to results of the study, critical organ doses, MU and maximum treatment doses are better in 3D-CRT technique and homogenity and conformity indices are better in VMAT and IMRT technique plans. As a conclusion of this study, doses of organs at risk is better in 3DCRT plans and dosimetric properties of CTV are better in IMRT and VMAT plans., Bu çalışmanın amacı, servikal vertebra radyoterapisinde farklı tedavi planlama yöntemlerinin kullanılmasının, dozimetrik olarak sebep olacağı avantaj ve dezavantajları tespit etmektir. Bu çalışmada, rando fantom (insan dokusu ile eşdeğer maket vücut) kullanılmıştır. Rando fantomun bilgisayarlı tomografi görüntüsü üzerinde; servikal vertebra için bir adet 3B-KRT, üç adet VMAT ve dört adet YART tedavi planı hesaplanmıştır. 3B-KRT planı için CMS XiO Tedavi Sistemi; YART ve VMAT tedavi planları için ise Monaco Tedavi Planlama Sistemi kullanılmıştır. Hazırlanan tedavi planları kritik organ ve CTV dozları, homojenite, konformite, Monitor Unit (MU) ve maksimum plan dozu açısından karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda kritik organ dozları, MU ve maksimum plan dozu bakımından 3B-KRT tekniği ile en iyi sonuçlar elde edilirken, homojenite ve konformite bakımından YART ve VMAT tedavi planlarında daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Çalışmada elde edilen verilere göre, riskli organ dozları 3B-KRT tedavi planlamalarında daha iyi iken, YART ve VMAT tedavi planlamalarında CTV dozimetrik özellikleri, konformal tedavi planlarına göre daha iyidir.

The purpose of this study is to compare and evaluate the performance of two different volumetric modulated arc therapy techniques. In this study, 20 patients with late stage nasopharyngeal cancer were selected for comparison of the plans. All treatment plans were selected to have 3 target volumes, doses of 70/60/54 Gy, and were generated from 33 fractions with simultaneous integrated boost technique. All treatment plans were made with Elekta VMAT using the Monaco TPS and RapidArc using Eclipse TPS. Plans were compared in terms of the 95% volume of target goal, OAR, CI, HI, and MU. Significant differences were observed in all criteria. In the RapidArc, the results were slightly lower (6913,65 ± 64,80 / 5972,02 ± 89,88 / 5391,10 ± 155,83) while the Elekta VMAT yielded better results in terms of target volume doses (6813,65 ± 79, 48 / 5926,36 ± 99,34 / 5347,65 ± 69,89). CI in Elekta VMAT (0,997±0,010 / 0,989±0,020 / 0,997±0,006) and HI (0,070±0,028 / 0,210±0,022 / 0,175±0,42) is slightly better than CI (0,991±0,011 / 0,949±0,000 / 0,950±0,001) and HI (0,075±0,016 / 0,255±0,018 / 0,210±0,54) in RapidArc. The MU of RapidArc (516,59 ± 68,03) was significantly lower than the Elekta VMAT MU (1213,30 ± 131,90)., Çalışmamızda iki farklı volumetrik ayarlı ark terapi tekniğinin performansını karşılaştırmak ve değerlendirmek amaçlandı. Bu çalışmada planların karşılaştırılması için 20 adet geç evre nazofarenks kanser tanılı hasta seçildi. Tüm tedavi planları 3 hedef hacim, dozları 70/60/54 Gy olacak şekilde seçildi ve 33 fraksiyondan eşzamanlı entegre boost tekniği ile oluşturuldu. Tüm tedavi planları Monaco® tedavi planlama sistemini kullanan Elekta VMAT ve Eclipse TPS kullanan RapidArc ile yapıldı. Planlar hedefin %95lik hacimin dozu, riskli organların dozu, konformite indeksi, homojenite indeksi ve Monitor değeri açısından karşılaştırıldı. Tüm kriterlerde anlamlı farklılıklar gözlendi. Elekta VMAT tekniğinde hedef hacim dozları bakımından daha iyi sonuçlar elde edilirken (6919,65±64,80 / 5972,02±89,88 / 5391,10±155,83) RapidArc tekniğinde sonuçlar biraz daha düşük bulundu (6813,65±79,48 / 5926,36±99,34 / 5347,65±69,89). Elekta VMAT tekniği çoğu riskli organ dozunda RapidArc tekniğine daha düşük sonuçlar verdi. Elekta VMAT tekniğinde hedef hacim içindeki konformite (0,997±0,010 / 0,989±0,020 / 0,997±0,006) ve homojenite indeksi (0,070±0,028 / 0,210±0,022 / 0,175±0,42) bakımından RapidArc ın konformite (0,991±0,011 / 0,949±0,000 / 0,950±0,001) ve homojenite indeksinden (0,075±0,016 / 0,255±0,018 / 0,210±0,54) daha iyi sonuçlar verdiği gözlendi. RapidArcın monitor değeri (516,59±68,03) Elekta VMAT monitor değerinden (1213,30±131,90) belirgin bir farklı daha düşük olduğu gözlendi.