Serviks Kanseri Tedavisinde Kullanılan Radyoterapi Tekniklerinin Farklı Foton Enerjilerinin Dosimetrik Karşılaştırılması

In this study, it was evaluatedretrospectively the result of 10patients with cervical cancer who treated with radiotherapy treatment in Bursa UludağUniversity between 2014-2017 years. Four different plans were performed using 6MV and 15 MV photon energies both for volumetric modulated arc therapy (VMAT)and intensity modulated arc therapy (IMRT) 7 field technique used in the treatmentplanning. All patient were to receive 50.4Gy dose from 28 fractions. Our aim to organ at risks(OAR) such as; the rectal,bladder, small intestine, right and left femoral heads also Conformity Index(CI)and Homogeneity Index(HI) and total numbers of monitor units were evaluated. As a result of the comparison,the optimal PTV dose homogeneity, the CI value was better in VMAT 15 MV plansand IMRT 15 MV plans showed the best HI values. Bladder and rectum doses wereobtained in VMAT 6 MV technique,small intestine doses in IMRT 15 MV technique. Regardingto all planning techniques, dose distributions were within acceptable limits.VMAT 6 MV technique is superior to other techniques when considering thescattered dose and the risk of secondary cancer. Therefore, considering sideeffects and double effect, VMAT may be preferred as a treatment technique.
Bu çalışma 2014-2017 yılları arasında Bursa Uludağ Üniversitesinde radyoterapi tedavisi almış, serviks kanseri tanılı 10 hastanın arşiv materyalikullanılarak retrospektif olarak yapılmıştır. Serviks kanseri radyoterapisindekullanılan enerji seviyelerinin kullanılması amaçlanmıştır. Tedaviplanlamasında kullanılan volumetrik ayarlı ark terapi (VMAT) ve yoğunluk ayarlıark terapi(YART) 7 alan tekniği için 6 MV ve 15 MV enerjili foton enerjisi kullanılarak herhastaya özel 4 farklı planlama yapılmıştır. Planlanan hedef hacme 28fraksiyondan 50.4 Gy doz verilmiş ve kritik organ olarak rektum, mesane, incebağırsak, sağ ve sol femur başları konturlanarak dozimetrik karşılaştırmaamaçlanmıştır. Ayrıca tedavi planı değerlendirme parametrelerinden Conformiteİndeksi ve Homojenite İndeksi verileri de değerlendirilmiştir. Karşılaştırmalarsonucunda en uygun PTV doz homojenitesi, CI değerini VMAT 15 MV, en iyi HIdeğerini YART 15 MV sağlamıştır. Mesane ve Rectum Dort dozları açısından en iyi VMAT 6 MV tekniği,ince bağırsak Dmax değeri YART 15 MV tekniğinde elde edilmiştir. Tümtekniklerde doz dağılımları kabul edilebilir sınır içerisinde olduğugözlemlenmiştir Saçılan doz ve ikincil kanser riski düşünüldüğünde VMAT 6 MVtekniği diğer tekniklere oranla daha üstün bulundu. Bu yüzden yan etkiler veçift oluşum meydana gelme ihtimali göz önüne alındığında tedavi tekniği olarakVMAT 6 MV tekniğinin uygun olduğunu desteklemekteyiz.