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Hintergrund: Die höhergradige Kapselfibrose stellt die häufigste revisionspflichtige Komplikation nach Einsatz von Brustimplantaten dar. In der vorliegenden Orientierungsstudie wurde der Einfluss unterschiedlicher Oberflächentopographien hinsichtlich der Reduktion der Kapselfibrose im Minipig-Modell untersucht. Material und Methoden: 6 weibliche Göttinger Minipigs bekamen subglandulär in separate Implantattaschen insgesamt 12 Silikonimplantate von jedem Implantattyp, glatt (G), kleintexturiert (TK) und großtexturiert (TG), implantiert. Die Implantate wurden zusammen mit den fibrotischen Kapseln zu zwei Erhebungszeitpunkten 10 vs. 20 Wochen klinisch, histologisch/immunhistochemisch, rasterelektronenmikroskopisch, mikrobiologisch und biomechanisch untersucht. Ergebnisse: Als wichtigstes Ergebnis dieser Studie wurde ein Zusammenhang zwischen der Oberflächentopografie der Brustimplantate und der Gewebeantwort festgestellt. Die kleintexturierten Implantatoberflächen zeigten eine signifikant biomechanisch weichere und histologisch dünnere Kapsel als großtexturierte Oberflächen. Diese Erkenntnisse gingen mit der klinischen Einschätzung nach Baker einher. Immunhistochemisch konnte in Kapseln der TK-Implantate mehr Integrin-ß1, welches für Zell-Zell-Kontakte steht, an der implantatnahen Seite festgestellt werden als bei TG-Implantaten. Jedoch waren diese Effekte nicht signifikant unterschiedlich im Vergleich zwischen den kleintexturierten und glatten Implantatoberflächen im Studienzeitraum von 20 Wochen. Auf der anderen Seite wiesen texturierte Implantate histologisch eine andere morphologische Kapselstruktur auf als glatte Implantate. Vor diesem Hintergrund konnte nicht ausgeschlossen werden, dass die porösen Oberflächen zu einer Reduktion der Kapselkontraktur bei einer längeren Studienperiode und größeren Fallzahl führen könnten. Das Göttinger Minipig-Modell konnte in dieser Studie erstmals erfolgreich zur Evaluation der Kapselfibrose bei Brustimplantaten etabliert werden., Background: Capsular contracture is the most common complication after breast implant surgery leading to a revision surgery. This pilot-study evaluates the influence of different surface topographies on the reduction of capsular contracture in a Minipig model. Materials and Methods: 6 female Goettingen Minipigs were implanted with altogether 12 silicone implants of each type, smooth (S), textured small-pores (SP) and textured large-pores (LP), creating separate subglandular pockets for each implant. The implants and their fibrous capsules were compared at 10- and 20-week time points by clinical examination, histology/immunohistochemistry, scanning electron microscopy, microbiology and biomechanics. Results: The most important finding of this study was the correlation between the surface topography of the breast implants and the tissue response. The textured small-pores implants showed significantly softer and thinner fibrous capsules than textured large-pores surfaces by biomechanics and histology. These findings correlated well with the degree of the Baker score. The immunohistochemistry showed a higher expression of integrin-ß1, which is a marker for cell-cell-adhesions, in SP-capsules compared to LP-capsules at the implant side. However, these effects were not significantly different in comparison between SP- and S-implant surfaces at the 20-week time point. On the other hand, capsules of textured implants showed a different histomorphological structure than of smooth implants. Following, it could not be excluded that the textured surfaces could lead to a reduction of capsular contracture during a longer follow-up and larger numbers of cases. This study established for the first time successfully the Goettingen Minipig model for the evaluation of capsular contracture in breast implants.

Schwer eradizierbare Infektionen sind nach Knieprothesen-Implantation eine bekannte Komplikation. Ziel dieser retrospektiven Arbeit war es, einen Therapiealgorithmus zu erarbeiten. Das Patientenkollektiv wurde in Gruppe A (orthopädisch-chirurgische Therapie und plastische Deckung) und Gruppe B (rein orthopädisch-chirurgische Therapie) unterteilt. Es konnte festgestellt werden, dass Patienten mit einem Knieprotheseninfekt - sowohl Früh- als auch Spätinfekt - ab einem Weichteildefektstadium 2 (nach Laing) durch die Kombination aus plastisch-chirurgischer Deckung und Komponentenwechsel oder -ausbau (KOA) optimal therapiert waren und die niedrigste Komplikationsrate im Verlauf hatten. Bei Patienten mit einem Protheseninfekt ab einem Weichteildefektstadium 2 (nach Laing) empfehlen wir daher die Durchführung eines KOA zusätzlich zur plastisch-chirurgischen Weichteildeckung., Deep infection with soft tissue defect are a well known problem after total knee arthroplasty. The aim of this retrospective study was to develop a therapy algorithm. The patient collective was devided into group A (orthopaedic-surgical therapy as well as coverage of the soft tissue defect) and group B (orthopaedic-surgical therapy). The analysis showed that patients with periprosthetic joint infection from a soft tissue defect grade II (according to Laing) - early infection as well as late infection - were optimally treated with soft tissue reconstruction combined with prosthesis component removal or change (KOA) had the lowest complication rate. Therefore soft tissue reconstruction combined with prosthesis component removal or change (KOA) in patients with periprosthetic joint infection from a soft tissue defect grade II (according to Laing) is recommended.

Es gibt eine Vielzahl biologischer und synthetischer Netze, die als stabilisierende Hilfsmittel in der plastisch-rekonstruktiven Brustchirurgie verwendet werden. In dieser multizentrischen, retrospektiven Studie wurde das Outcome von 148 Fällen analysiert, bei denen das teilresorbierbare Polypropylen-Netz SeragynBR implantiert wurde. Es zeigte sich eine zu anderen Netzen vergleichbare Rate an schweren Komplikationen und reconstructive failures, sodass es für die Brustchirurgie geeignet ist., In breast reconstruction, there are different stabilizing materials such as synthetic meshes and acellular dermal matrices. In this retrospective, multicenter study, the outcome of 148 cases of women who had breast reconstruction with the SeragynBR soft mesh was analyzed. The rates of major complications and of the reconstructive failure are comparable to those of other synthetic and biological meshes. Therefore, SeragynBR mesh is suitable for implant-based breast reconstruction.

Die vorliegende Dissertation untersucht anhand der prospektiven, multizentrischen PRO-BRA Studie den Einsatz des titanisierten Polypropylennetzes TiLOOP ® Bra in der plastisch rekonstruktiven Mammachirurgie. Primäres Ziel der Studie war die Erfassung der Lebensqualität nach plastisch – rekonstruktiver Brustoperation. Dazu wurde ein Vergleich vor der Operation und 12 Monaten nach der Operation angestellt und die Lebensqualität mit dem BREAST – Q Fragebogen erhoben. Sekundäre Studienziele bestanden sowohl in der Erfassung der Lebensqualität nach 6 und 24 Monaten und in der Erhebung der Komplikationsrate während der Studienlaufzeit. Eingeschlossen werden sollen insgesamt 267 Patientinnen, bei denen die Indikation zu einer prophylaktischen oder einer onkoplastischen Brustoperation gegeben war und bei denen die Rekonstruktion mit einem Netzimplantat durchgeführt wurde. An der Studie beteiligt sind insgesamt neun Einrichtungen, vier davon befinden sich in Berlin, drei in Köln und jeweils eine in Frankfurt am Main und München. Beim eingesetzten TiLOOP ® Bra Netz handelt es sich um ein Gewebe aus einem monofilen, titanisierten Polypropylenfaden, der zu 100% biokompatibel ist. Titan bildet zusammen mit Sauerstoff eine dünne Titanoxidschicht, die zum einen die Flexibilität des Polymers sicherstellt und zum anderen durch die hydrophobe Oberfläche für ein positives Wachstum der umliegenden Zellen sorgt. Ergänzend konnten Untersuchungen zeigen, dass titanisierte Implantate die Kollagenfreisetzung vermindern und mit einer verringerten Narbenbildung einhergehen. Diese Eigenschaft ist besonders bei Implantaten erwünscht, die auch ästhetischen Versorgungsansprüchen genügen sollen. Die Ergebnisse basieren auf aktuell 206 gescreenten Patientinnen, 193 von diesen wurden chirurgisch behandelt und wiederum 39 haben das 12 Monats- Follow up absolviert. Das Durchschnittsalter der Patientinnen lag zwischen 44 (München) und 51 Jahren (Berlin Helios). Jeweils über drei Viertel der Patientinne, This dissertation uses the prospective, multicenter PRO-BRA study to investigate the use of the titanized polypropylene net TiLOOP ® Bra in plastic reconstructive breast surgery. The primary objective of the study was to assess the quality of life after plastic reconstructive breast surgery. In addition, a comparison was made before the operation and 12 months after the operation and the quality of life with the BREAST - Q questionnaire was surveyed. Secondary objectives of the study were to assess the quality of life after 6 and 24 months and the complication rate during the study period. A total of 267 patients are to be included for whom prophylactic or oncoplastic breast surgery was indicated and for whom reconstruction was performed with a mesh implant. The study involves a total of nine institutions, four of which are located in Berlin, three in Cologne and one each in Frankfurt am Main and Munich. The TiLOOP ® Bra net used is a fabric made of a monofilament, titanized polypropylene thread that is 100% biocompatible. Together with oxygen, titanium forms a thin titanium oxide layer, which on the one hand ensures the flexibility of the polymer and on the other hand ensures positive growth of the surrounding cells due to the hydrophobic surface. In addition, studies have shown that titanized implants reduce collagen release and are associated with reduced scarring. This property is particularly desirable for implants that should also satisfy aesthetic restoration requirements. The results are based on currently 206 screened patients, 193 of whom were surgically treated and 39 of whom completed the 12-month follow-up. The average age of the patients was between 44 (Munich) and 51 years (Berlin Helios). More than three quarters of the patients were of normal weight, did not suffer from diabetes and did not consume nicotine. A total of 258 TiLOOP ® Bra nets were implanted in 193 patients, of which 126 were unilateral and 66 bilateral implants. In terms of the type o

Die vorliegende Dissertation untersucht anhand der prospektiven, multizentrischen PRO-BRA Studie den Einsatz des titanisierten Polypropylennetzes TiLOOP ® Bra in der plastisch rekonstruktiven Mammachirurgie. Primäres Ziel der Studie war die Erfassung der Lebensqualität nach plastisch – rekonstruktiver Brustoperation. Dazu wurde ein Vergleich vor der Operation und 12 Monaten nach der Operation angestellt und die Lebensqualität mit dem BREAST – Q Fragebogen erhoben. Sekundäre Studienziele bestanden sowohl in der Erfassung der Lebensqualität nach 6 und 24 Monaten und in der Erhebung der Komplikationsrate während der Studienlaufzeit. Eingeschlossen werden sollen insgesamt 267 Patientinnen, bei denen die Indikation zu einer prophylaktischen oder einer onkoplastischen Brustoperation gegeben war und bei denen die Rekonstruktion mit einem Netzimplantat durchgeführt wurde. An der Studie beteiligt sind insgesamt neun Einrichtungen, vier davon befinden sich in Berlin, drei in Köln und jeweils eine in Frankfurt am Main und München. Beim eingesetzten TiLOOP ® Bra Netz handelt es sich um ein Gewebe aus einem monofilen, titanisierten Polypropylenfaden, der zu 100% biokompatibel ist. Titan bildet zusammen mit Sauerstoff eine dünne Titanoxidschicht, die zum einen die Flexibilität des Polymers sicherstellt und zum anderen durch die hydrophobe Oberfläche für ein positives Wachstum der umliegenden Zellen sorgt. Ergänzend konnten Untersuchungen zeigen, dass titanisierte Implantate die Kollagenfreisetzung vermindern und mit einer verringerten Narbenbildung einhergehen. Diese Eigenschaft ist besonders bei Implantaten erwünscht, die auch ästhetischen Versorgungsansprüchen genügen sollen. Die Ergebnisse basieren auf aktuell 206 gescreenten Patientinnen, 193 von diesen wurden chirurgisch behandelt und wiederum 39 haben das 12 Monats- Follow up absolviert. Das Durchschnittsalter der Patientinnen lag zwischen 44 (München) und 51 Jahren (Berlin Helios). Jeweils über drei Viertel der Patientinne, This dissertation uses the prospective, multicenter PRO-BRA study to investigate the use of the titanized polypropylene net TiLOOP ® Bra in plastic reconstructive breast surgery. The primary objective of the study was to assess the quality of life after plastic reconstructive breast surgery. In addition, a comparison was made before the operation and 12 months after the operation and the quality of life with the BREAST - Q questionnaire was surveyed. Secondary objectives of the study were to assess the quality of life after 6 and 24 months and the complication rate during the study period. A total of 267 patients are to be included for whom prophylactic or oncoplastic breast surgery was indicated and for whom reconstruction was performed with a mesh implant. The study involves a total of nine institutions, four of which are located in Berlin, three in Cologne and one each in Frankfurt am Main and Munich. The TiLOOP ® Bra net used is a fabric made of a monofilament, titanized polypropylene thread that is 100% biocompatible. Together with oxygen, titanium forms a thin titanium oxide layer, which on the one hand ensures the flexibility of the polymer and on the other hand ensures positive growth of the surrounding cells due to the hydrophobic surface. In addition, studies have shown that titanized implants reduce collagen release and are associated with reduced scarring. This property is particularly desirable for implants that should also satisfy aesthetic restoration requirements. The results are based on currently 206 screened patients, 193 of whom were surgically treated and 39 of whom completed the 12-month follow-up. The average age of the patients was between 44 (Munich) and 51 years (Berlin Helios). More than three quarters of the patients were of normal weight, did not suffer from diabetes and did not consume nicotine. A total of 258 TiLOOP ® Bra nets were implanted in 193 patients, of which 126 were unilateral and 66 bilateral implants. In terms of the type o

Es gibt eine Vielzahl biologischer und synthetischer Netze, die als stabilisierende Hilfsmittel in der plastisch-rekonstruktiven Brustchirurgie verwendet werden. In dieser multizentrischen, retrospektiven Studie wurde das Outcome von 148 Fällen analysiert, bei denen das teilresorbierbare Polypropylen-Netz SeragynBR implantiert wurde. Es zeigte sich eine zu anderen Netzen vergleichbare Rate an schweren Komplikationen und reconstructive failures, sodass es für die Brustchirurgie geeignet ist., In breast reconstruction, there are different stabilizing materials such as synthetic meshes and acellular dermal matrices. In this retrospective, multicenter study, the outcome of 148 cases of women who had breast reconstruction with the SeragynBR soft mesh was analyzed. The rates of major complications and of the reconstructive failure are comparable to those of other synthetic and biological meshes. Therefore, SeragynBR mesh is suitable for implant-based breast reconstruction.

Bestimmung der Präzision und Genauigkeit durch die Inter- und Intra-Beobachter Variabilität der vier gängigsten softwarebasierten Modelle zur Brustvolumen-bestimmung mittels eines 3-D Scanners produzierten digitalen Modells nach Mammaaugmentation. Insgesamt wurden 44 Brüste von 22 gesunden weiblichen Patienten durch drei unabhängige Untersucher gescannt und das Brustvolumen bestimmt., Determining the precision and accuracy through inter- and intraobserver variability of the four most popular software based models for calculating the breast volume of a digitally produced image with the help of a 3-D scanner after augmentation mammoplasty. 44 breasts of 22 healthy female patients were scanned and the breast volume determined with the help of three independent examiners.

Einleitung: Transilluminierte Powered Phlebektomie (TPP) mit der Trivex-Methode ist mittlerweile eine etablierte Methode zur Behandlung der Seitenastvarikosis. Allerdings lassen sich in der Literatur keine langfristigen Follow-up Untersuchungen/Ergebnisse von mehr als 2 Jahren finden. Zudem basieren viele veröffentlichte Berichte auf kleineren Patientenzahlen. Ebenso liegen bisher keine long-term Follow-up Untersuchungen von TPP- und nicht-TPP-Operationsergebnissen vor, die an ein und demselben Patienten erhoben wurden. Methoden: Zwischen 2001-02 und 2009-05 wurden 627 Patienten mit Varizen mittels TPP, unter Verwendung einer optimierten Operationstechnik, in der Praxisklinik Zollikerberg operiert. Insgesamt 141 Patienten hatten bereits zuvor Krampfaderoperationen mit verschiedenen nicht-TPP-Operationsmethoden erlebt. Diese 141 Patienten wurden im Rahmen dieser retrospektiven Evaluation angeschrieben. 69 dieser Patienten beantworteten die Fragebögen und Informed Consent Unterlagen und wurden in die Analyse inkludiert, um die Ergebnisse der TPP-OP und der nicht-TPP-OP in explorativer Form zu vergleichen. Retrospektiv analysierten wir diese Patienten mit einem maximalen Follow-up Zeitraum von 8 Jahren und 2 Monaten. Der postoperative Verlauf (6 Wochen) wurde analysiert, einschließlich Prä-und Post-OP Foto-Dokumentation. Über 40 Patienten wurden zufällig ausgewählt und für die Follow-up Fotodokumentation und klinische Beurteilung in die Klinik eingeladen. SQOR-V und ein neuer intern entwickelte TPP-Fragebogen wurden verwendet, diese wurden per Post an die Patienten versendet. Ergebnisse: Der ästhetische Eindruck hatte sich bei 70% der Patienten nach der TPP-OP mäßig bis ausgeprägt verbessert. 87% der Patienten hatten keine oder lediglich eine minimale Reduktion der Aktivitäten nach der TPP-OP. Keine oder minime Ödeme wurden von 60% der Patienten nach der TPP-OP berichtet. Zwei Patienten entwickelten eine periphere Thrombose nach ihrer TPP-OP, aber keine tiefe Venenthro, Introduction: Transilluminated powered phlebotomy (TPP) using the TriVex-Method, is an established method for treatment of varicose veins, however the literature does not offer long-term follow-up results of more than 2 years and many published reports are based on smal patient numbers and they do not offer a long-term follow-up comparison of TPP and non-TPP-operation results. Methods: Between 2001-02 and 2009-05 627 patients with varicose veins were operated with an optimized operation technique with TPP by us. A total of 141 patients had undergone previous varicose vein surgery with non-TPP-methods ahead of TPP operation. 69 of these patients answered the questioners and were used to compare TPP and non-TPP in an explorative manner. Retrospectively we analyzed these patients with the maximum follow-up period of 8 years and 2 month. The post-operative course (six weeks) was analyzed, including pre- and post-OP photo documentation. About 40 patients were randomly chosen and invited to the clinic for follow-up photo documentation and clinical assessment. The long-term evaluation of the patients was achieved through mailing standardized questionnaires to the patients: SQOR-V and a new internally developed TPP-questionnaire. Results: Aesthetics had improved at least moderately up to extremely in 70% of the patients after TPP-operation. 87% of the patients had no or minimum activity reduction after TPP-surgery. No or moderate edema were reported by 60% of the patients after TPP-operation. Two patients with peripheral thrombosis were observed after TPP-operation, but no deep vein thrombosis. After experiencing both types of varicose vein surgery, patients reported significantly less pain after the TPP operation (p=0.001, Wilcoxon Signed Test). They were statistically significant more often satisfied with the results of the TPP (82%) than with the non-TPP (7%) (p<0,001 McNemar Test). After non-TPP more patients had relapse varicose veins (100%) and venous ulcers (3%) than

Einleitung: Transilluminierte Powered Phlebektomie (TPP) mit der Trivex-Methode ist mittlerweile eine etablierte Methode zur Behandlung der Seitenastvarikosis. Allerdings lassen sich in der Literatur keine langfristigen Follow-up Untersuchungen/Ergebnisse von mehr als 2 Jahren finden. Zudem basieren viele veröffentlichte Berichte auf kleineren Patientenzahlen. Ebenso liegen bisher keine long-term Follow-up Untersuchungen von TPP- und nicht-TPP-Operationsergebnissen vor, die an ein und demselben Patienten erhoben wurden. Methoden: Zwischen 2001-02 und 2009-05 wurden 627 Patienten mit Varizen mittels TPP, unter Verwendung einer optimierten Operationstechnik, in der Praxisklinik Zollikerberg operiert. Insgesamt 141 Patienten hatten bereits zuvor Krampfaderoperationen mit verschiedenen nicht-TPP-Operationsmethoden erlebt. Diese 141 Patienten wurden im Rahmen dieser retrospektiven Evaluation angeschrieben. 69 dieser Patienten beantworteten die Fragebögen und Informed Consent Unterlagen und wurden in die Analyse inkludiert, um die Ergebnisse der TPP-OP und der nicht-TPP-OP in explorativer Form zu vergleichen. Retrospektiv analysierten wir diese Patienten mit einem maximalen Follow-up Zeitraum von 8 Jahren und 2 Monaten. Der postoperative Verlauf (6 Wochen) wurde analysiert, einschließlich Prä-und Post-OP Foto-Dokumentation. Über 40 Patienten wurden zufällig ausgewählt und für die Follow-up Fotodokumentation und klinische Beurteilung in die Klinik eingeladen. SQOR-V und ein neuer intern entwickelte TPP-Fragebogen wurden verwendet, diese wurden per Post an die Patienten versendet. Ergebnisse: Der ästhetische Eindruck hatte sich bei 70% der Patienten nach der TPP-OP mäßig bis ausgeprägt verbessert. 87% der Patienten hatten keine oder lediglich eine minimale Reduktion der Aktivitäten nach der TPP-OP. Keine oder minime Ödeme wurden von 60% der Patienten nach der TPP-OP berichtet. Zwei Patienten entwickelten eine periphere Thrombose nach ihrer TPP-OP, aber keine tiefe Venenthro, Introduction: Transilluminated powered phlebotomy (TPP) using the TriVex-Method, is an established method for treatment of varicose veins, however the literature does not offer long-term follow-up results of more than 2 years and many published reports are based on smal patient numbers and they do not offer a long-term follow-up comparison of TPP and non-TPP-operation results. Methods: Between 2001-02 and 2009-05 627 patients with varicose veins were operated with an optimized operation technique with TPP by us. A total of 141 patients had undergone previous varicose vein surgery with non-TPP-methods ahead of TPP operation. 69 of these patients answered the questioners and were used to compare TPP and non-TPP in an explorative manner. Retrospectively we analyzed these patients with the maximum follow-up period of 8 years and 2 month. The post-operative course (six weeks) was analyzed, including pre- and post-OP photo documentation. About 40 patients were randomly chosen and invited to the clinic for follow-up photo documentation and clinical assessment. The long-term evaluation of the patients was achieved through mailing standardized questionnaires to the patients: SQOR-V and a new internally developed TPP-questionnaire. Results: Aesthetics had improved at least moderately up to extremely in 70% of the patients after TPP-operation. 87% of the patients had no or minimum activity reduction after TPP-surgery. No or moderate edema were reported by 60% of the patients after TPP-operation. Two patients with peripheral thrombosis were observed after TPP-operation, but no deep vein thrombosis. After experiencing both types of varicose vein surgery, patients reported significantly less pain after the TPP operation (p=0.001, Wilcoxon Signed Test). They were statistically significant more often satisfied with the results of the TPP (82%) than with the non-TPP (7%) (p<0,001 McNemar Test). After non-TPP more patients had relapse varicose veins (100%) and venous ulcers (3%) than