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Resume Dans la majorite des cas asymptomatiques, les hemangiomes vertebraux peuvent etre, dans de rares cas, symptomatiques avec des manifestations cliniques purement neurologiques. S´ils sont frequemment observes chez un sujet adulte jeune, ils peuvent exceptionnellement etre observes chez un sujet âge. Nous rapportons un cas d´hemangiome vertebral neuro-agressif de revelation tardive traite par une chirurgie decompressive, une sclerotherapie, une cimentoplastie et suivi d´une evolution favorable. English abstract In the majority of asymptomatic cases, vertebral hemangiomas can be, in rare cases, symptomatic with purely neurological clinical manifestations. They commonly occur in young adults, exceptionally in elderly subjects. We here report a case of late onset aggressive vertebral hemangioma with neurological signs treated with decompressive surgery, sclerotherapy and cementoplasty, with favorable outcome.

Objective. We report two cases of carotid dissection revealed by isolated paralysis of the ipsilateral half tongue. Observations. First patient, 52 years old, with no particular medical or surgical history, presented with isolated paralysis of the left half tongue preceded by two weeks of moderate-intensity cervicalgia and having been the subject to cervical manipulation. MRI revealed dissection of the left internal carotid artery in its prepetrous portion. The evolution after 6 weeks of platelet aggregating inhibitors treatment was favorable. The second patient, 74 years old, with no particular medical or chirurgical history, presented with a sudden onset of paralysis of the left half tongue preceded by unusual headaches associated with neck pain. Brain MRI showed aneurysmal ectasia of the left internal carotid with parietal irregularity suggestive of carotid dissection. The evolution after four weeks of treatment with anticoagulant was favorable. Conclusion. Carotid dissection revealed by isolated paralysis of the half tongue is rare. It is generally of good prognosis. However, in paralysis of half tongue, it must be urgently sought and treated to reduce the risk of a transient or constituted ischemic accident.

Background: Encephalitis of Rasmussen is an inflammatory hemiencephalopathy of unknown etiology. It is a cause of drug-resistant epilepsy. Aim: To report two cases of Rasmussen’s encephalitis (RE) in a low-income setting. Clinical Observation: The cases concerned were that of an 8-year-old boy and a 4-year-old girl. The illness began with daily several seizures at the age of 28 months in the boy and 23 months for the girl. Epileptic seizures were generalized in the elder one and focal in the younger. The elder presented right hemiplegia with severe cognitive impairment. In the younger child, the expression of the language was disturbed, associated with right hemiparesis at 4/5. The electroencephalography recording showed background theta asymmetric rhythm associated with discharges of periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs) into the left hemisphere in the two cases. Brain imaging showed left hemisphere atrophy. The seizures had decreased in intensity after association of several anticonvulsant molecules over a period of 3–6 months. The diagnosis of RE was based on clinical, paraclinical, therapeutic, and evolution arguments. Conclusion: There was a delay to establish the diagnosis. Further studies are needed to evaluate rehabilitation capacities in children with RE before brain maturation.

Studies on the canal dimensions of the cervical spinal are rare in Africa. The aim of this study is to provide normal values of the cervical spinal canal and spinal cord dimensions of adult people in Togo. It was about a twelve-year prospective study conducted in the main Hospitals of Campus Teaching Hospital. This study involved people of more than 18 years who neither presented any clinical sign nor rachis defect. The distances measured were antero-posterior 1 (APD1) and inter-pedicular (IPD) of the cervical spinal canal, the antero-posterior 2 (APD2) and the transverse (TD) diameters of the cervical spinal cord, followed with APD2/APD1 (R1) and TD/IPD (R2) research reports. The mean age was 38 +/- 9.34 years old. The average of APD1 of the cervical spinal canal stood at 15.41 ± 0.55 mm, with a minimum of 10.48 ± 0.57 mm and a maximum of 25.00 ± 2.60 mm. The IPD average stood at 23.27 ± 1.67 mm with a minimal average of 13.68 ± 1.46 mm and a maximal average of 33.68 ± 1.46 mm. The average of DAP2 was 11.66 ± 0.66 mm, with a minimum of 10.7 ± 0.66 mm and a maximum of 12.77 ± 0.66 mm. The DT average stood at 15.55 ± 1.54 mm, with a minimal average of 14.03 ± 2.43 mm and a maximal average of 17.63 ± 1.82 mm. The ratio R1 (APD2/APD1) average was 0.80 ± 0.04, with a minimum of 0.76 ± 0.06 and a maximum of 0.85 ± 0.07. The ratio R2 (TD/IPD) average stood at 0.69 ± 0.14, with a minimum of 0.5 ± 0.12 and a maximum of 0.84 ± 0.08. The cervical spinal canal and the cervical spinal cord diameters in Togo are not significantly different from those described above.

Background Area postrema syndrome (APS) is considered to be one of the most specific clinical presentations of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSDs). In sub-Saharan Africa, NMOSDs and even more so those revealed by an APS, are rarely reported. However, studies among mixed populations have shown that NMOSDs disproportionately affect black people with relatively more frequent encephalic involvement. We report a case of APS revealing an NMOSD associated with central nervous system (CNS) tuberculosis in a young Togolese woman residing in Togo (West Africa). Case presentation A 28-year-old Togolese woman was admitted for left hemibody sensory problems with ataxia. These problems were observed while the patient was hospitalized for a few days in the hepato-gastroenterology department for persistent vomiting, abdominal pain and hiccups lasting for about a month. The examination confirmed left hemibody ataxia with nystagmus when looking to the left, pronounced left osteotendinous reflexes, and left hemibody hypoesthesia up to the base of the neck. Encephalic magnetic resonance imaging (MRI) showed a hypersignal lesion in the bulbar more lateralized on the left in the fluid-attenuated inversion recovery sequence, not enhanced after a gadolinium injection. Biological assessment showed the presence of Mycobacterium tuberculosis deoxyribonucleic acid in the cerebrospinal fluid and a sedimentation rate of 120 mm in the 1st hour. The result of the anti-AQP4 antibody test was positive. Two months from the onset of digestive problems with Lhermitte’s sign and hand and foot contracture access without vesico-sphincter problems were established. Cervical medullary MRI showed an additional intramedullary hypersignal lesion in the T2 sequence at the C2 level, not enhanced after a gadolinium injection. A second course of intravenous corticosteroids was administered, and anti-tuberculosis treatment was continued. The outcome was favorable. After 8 months of anti-tuberculosis treatment, the patient started immunosuppressive therapy (azathioprine 50 mg twice daily) to limit the risk of recurrence of NMOSD. Conclusion The recognition of an APS is an additional challenge for the diagnosis of NMOSDs, especially in countries with limited resources. CNS tuberculosis must be tested when faced with an NMOSD because it seems to be a major cause.

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC) qui survient entre 15 et 45 ans d’âge est l’AVC du sujet jeune. Sa frequence est faible : entre 10 et 15 % des AVC. Son impact socio economique est tres important et le risque de mortalite eleve Objectifs Decrire l’approche diagnostique de l’AVC du sujet jeune en Afrique. Patients et methodes Nous avons fait une revue exhaustive sur les bases de donnees de publications internationales. Resultats Les signes cliniques sont les memes que ceux des sujets âges sauf qu’on y pense peu a cause du jeune âge. La prevalence des facteurs de risque modifiables comme l’hypertension arterielle, la dyslipidemie, le tabac, le diabete est plus elevee dans cette tranche d’âge. Si le diagnostic du type d’AVC est facile dans certaines grandes villes d’Afrique avec l’imagerie medicale, la recherche etiologique est souvent deroutante a cause de la faiblesse du plateau technique. Discussion La presence chez le sujet jeune d’un grand nombre d’AVC d’origine cryptogenique, cardio-embolique, veineuse dans la litterature fait de l’evaluation diagnostique, un defit dans cette tranche d’âge. Conclusion La prevention primaire des AVC devraient etre une forte recommandation chez le sujet jeune en Afrique. Informations complementaires Le resume a ete demande par la Ligue franco Africaine Contre les AVC et cette communication se fera a la reunion de cette societe.

Les AVC constituent un reel probleme de sante publique et defient la plupart des systemes de sante. Au Togo, nous avons enregistre 6400 cas d’AVC en 2018 avec un taux de mortalite hospitaliere de 24 %. L’âge moyen de survenue est de 57,8 ans. Une etude hospitaliere realisee chez les survivants d’AVC, il y a une dizaine d’annees a montre que le taux de mortalite hospitaliere des victimes d’ AVC a ete de 26,36 %. Durant les 3 premiers mois de suivi post-hospitalier, le taux de mortalite a ete de 24,69 %. Au bout de 12 mois de suivi, le taux global de mortalite a ete de 45,45 %. Ces deces surviennent pour la plupart a domicile, le pays ne disposant pas de structure de suite de soins. La presente communication propose la mise en place d’un systeme de soins a domicile utilisant les strategies de soins palliatifs pour alleger les souffrances des victimes d’AVC ainsi de celles des familles et des aidants. Au regard du pronostic vital et de l’etat clinique du patient ces soins devraient etre proposes aux familles en un moment cle de l’hospitalisation. Des lors, une visite a domicile devrait s’operer avec des objectifs precis en tenant compte des besoins cles comme le lit, le matelas anti-escarres, une sonde a demeure, un protocole d’alimentation, les ressources humaines y compris les aidants spirituels. L’equipe mobile hospitaliere des soins palliatifs devrait mettre en oeuvre des soins standardises avec un protocole de suivi evaluation sous la direction d’un medecin dont le leadership permettra de gerer l’aspect multidisciplinaire, l’ethique et la confidentialite.

Introduction La presentation clinique, l’evolution et la reponse au traitement immunomodulateur du syndrome de Guillain Barre (SGB) different selon les sous-types electroneuromyographiques Objectifs Rapporter les profils epidemiologiques, cliniques et evolutifs des SGB selon le type electroneuromyographique au Togo, pays ouest-africain. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude prospective de cohorte menee du1er mai 2015 au 31 juillet 2019, avec une evaluation clinique initiale, a 6 mois et a un an d’evolution a l’aide du MRC SS. Ont ete inclus les dossiers des patients chez qui la clinique et l’ENMG etaient sans equivoque. Les tests de Chi2 et de Pearson ont ete utilises pour les comparaisons. Le seuil de significativite a ete fixe a P Resultats L’âge de survenue et l’evolution clinique a un mois sont les principaux parametres du SGB qui different selon les sous types electromyographiques. Discussion Le syndrome de Guillain-Barre, d’une prevalence hospitaliere faible, reste mal connu. La prise en charge tardive en neurologie, d’une part en rapport avec le retard a la consultation et d’autre l’indisponibilite de traitement specifique dans notre contexte, greve le pronostic vital et fonctionnel. Conclusion L’âge de survenue et l’evolution clinique a un mois sont les principaux parametres du SGB qui different selon les sous types electromyographiques.

Introduction: Intracerebral hemorrhage is a major public health problem in Africa. The care is well codified in developed nations but the medical outcome and the technical platform remains a thorny challenge in African countries. It is responsible for a heavy handicap and a high mortality. The corpus callosum is an anatomical structure that connects the two cerebral hemispheres and control neuropsychological behavior. The objective was to determine the epidemiological and clinical characteristics of hematomas located in the corpus callosum. Clinical presentation: The stuy was carried out in the neurlogical department of the big tertiary hospital of the country. The study had reported five cases of hematoma of the corpus callosum. That has represented 0.3% of hemorrhagic strokes in the service. The average age was 33.4 years old with four females. Clinical symptoms in the acute phase were dominated by speech disorders, intracranial hypertension and meningeal signs. In the subacute phase, all patients had neuropsychological symptoms. These disorders included aphasia, left tactile anomia, ideomotor and diagonostic apraxia, and mood and behavior disorders in two-third of cases. The brain scan was performed with an average delay of 6 days. In the cerebral scan, the posterior part of the corpus callosum was the initial seat of the hematomas observed in all cases. Cerebrovascular risk factors were high blood pressure in all cases and alcoholism in two cases. The factor of poor prognosis was the association with meningeal contamination. The evolution was favorable in all five cases. Conclusion: This work brings out that hematoma of the corpus callosum is rare but still a serious disease with a misleading semiology dominated by neuropsychological disorders. The early management is the best practice to preserve functional autonomy.

Neuromyelitis optica (NMO) appears to affect blacks disproportionately in mixed populations. We report the first case of documented NMO in Togo (West Africa). A 26-year-old Togolese woman was admitted for progressive tetraplegia, acute urine retention, and dyspnea. Magnetic resonance imaging of the cervical spinal cord demonstrated an extensive longitudinal lesion, and an ophthalmologic examination found bilateral optic neuritis. Antibody testing for AQP4-IgG was positive. The patient died of severe respiratory distress despite high doses of intravenous corticosteroids. Epidemiological data about NMO in sub-Saharan Africa would improve our understanding of the role of genetic and environmental risk factors in this disease.

Introduction En Afrique noire, aucun cas de syndrome de l’area postrema (SAP) lie a la neuromyelite optique (NMO) n’est rapporte bien que celle-ci toucherait plus les Noirs avec plus d’atteinte encephalique. Observation Une togolaise de 28 ans, travaillant en milieu carceral, a presente des troubles sensitifs avec ataxie hemicorporels gauches precedes de vomissements, douleurs abdominales et hoquet ayant persiste pendant environ un mois. L’interrogatoire retrouvait l’existence de fievre vesperale, d’amaigrissement et d’une amenorrhee non gravidique. On objectivait un nystagmus dans le regard vers la gauche, une ataxie, une hyperreflexie osteotendineuse et une hypoesthesie remontant a la base du cou hemicorporels gauches. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) montrait une lesion en hypersignal FLAIR, bulbaire plus lateralise a gauche sans prise de contraste. On notait la presence d’ARN de mycobacterium tuberculosis (GeneXpert) sur le liquide cerebrospinale et une vitesse de sedimentation a 120 mm a la 1ere heure. La recherche des anticorps anti AQP-4 etait positive. Un traitement antituberculeux avec des corticoides a permis une bonne evolution apres des episodes d’arret cardiaque reversibles. Un mois plus tard, sont apparus un signe de Lhermitte et des contractures des mains et pieds, avec a l’IRM, une lesion intramedullaire a hauteur de C2 en hypersignal T2, sans prise de contraste. L’evolution sous corticoide a ete favorable. Discussion Le role de la tuberculose dans le declenchement de la NMO n’est pas clarifie. Cependant, Feng et al ont rapporte l’efficacite du traitement antituberculeux dans les NMO refractaires aux corticoides. Notre observation conforte l’hypothese que la tuberculose neuromeningee pourrait constituer une cause majeure de NMO. Conclusion La reconnaissance du SAP est un defi supplementaire pour le diagnostic des ASNMO en Afrique noire ou la frequence elevee de la tuberculose contraste avec la rarete d’ASNMO rapportee.

Introduction En Afrique subsaharienne, la morbi-mortalite liee aux accidents vasculaires cerebraux (AVC) notamment hemorragiques est importante. Le corps calleux qui unit les deux hemispheres cerebraux est rarement le siege des hematomes. Objectifs Rapporter les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des hematomes du corps calleux (HCC). Patients et methodes Le service de neurologie CHU Campus de Lome ou environ 800 cas d’AVC par an sont admis, a servi de cadre d’etude. Il s’agit d’une etude prospective sur trois ans (2015–2018) ayant inclus les patients hospitalises avec diagnostic confirme par le scanner d’HCC recent et suivis sur au moins 6 mois. Les parametres etudies etaient : âge, sexe, antecedents, facteurs de risque cardiovasculaire, presentation clinique et evolution. Resultats Nous avons note cinq cas d’HCC (0,3 % des AVC hemorragiques). Le sex-ratio etait de 0/5 et l’âge moyen etait de 33,4 ans. Chez les 5 patientes, la phase aigue etait marquee par des troubles du langage, des signes d’hypertension intracrânienne et des signes meninges et la phase subaigue par des troubles neuropsychologiques. L’hypertension arterielle (HTA) etait retrouvee chez les cinq patientes. Le score modifie de Rankin etait a 0 a 6 mois. Discussion Cette etude confirme la rarete de la localisation des hematomes au corps calleux. L’etiologie de ces hematomes n’a pas ete precisee dans cette etude. Cependant, l’existence de l’HTA chez toutes les patientes laisse supposer que l’HTA pourrait en etre une cause. Conclusion La localisation au corps calleux des hematomes est rare. La semiologie est dominee par les troubles neuropsychologiques et le pronostic vital dans les HCC est relativement favorable.

Introduction Les envenimations constituent un probleme de sante publique dans les pays en voie de developpement. Les complications neurovasculaires ne sont pas exceptionnelles. Observation Nous rapportons deux cas d’accident vasculaire cerebral hemorragique compliquant une envenimation pris en charge tardivement. Il s’agissait d’une patiente de 27 ans et d’un patient de 31 ans tous deux mordus par un viperide et pris en charge deux semaines apres la morsure. Les patients ont beneficie d’un traitement par serum antivenimeux polyvalent et d’un traitement symptomatique avec reeducation. L’evolution a ete globalement favorable pour les deux. Discussion La morbi-mortalite liee aux envenimations par morsure de serpent reste elevee dans nos milieux. Les complications neurovasculaires de ces morsures sont souvent dramatiques. La prevention par une sensibilisation des populations cibles et une meilleure organisation de nos systemes de sante permettront de reduire l’incidence et les complications de ces envenimations. Conclusion Les AVC par envenimation restent une realite dans nos milieux d’ou la necessite de se premunir contre le phenomene par des mesures de prevention primaires efficaces.

Introduction Au Togo, pays ouest africain ou l’arteriographie et la chirurgie des anevrysmes cerebraux ne sont pas disponibles, la prise en charge des hemorragies sous-arachnoidiennes (HSA) n’est pas optimale. Objectifs Rapporter l’experience du Togo, dans la prise en charge des HSA dans un contexte de plateau technique limite. Patients et methodes Les CHU de Lome, la capitale (service de neurologie ou sont admis initialement les patients) et les services de reanimation et de neurochirurgie ou sont transferes au besoin les patients ont constitue le cadre d’etude. Les moyens d’imageriecerebrale etaient le scanner et rarement l’imagerie par resonance magnetique. Il s’est agi d’une etude transversale descriptive menee sur 24 mois (2016–2018) chez les patients âges de plus de 15 ans hospitalises pour une HSA confirmee. Resultats Au total, 72 patients ont presente une HSA (sexe-ratio = 2,27 ; âge moyen = 51,73 ± 15,09 ans). Les patients de grades 2 (33,33 %) et 3 (34,72 %) du score de WFNS predominaient. L’angioscanner realise chez 34,72 % des patients a revele 11,11 % de cas d’anevrysme cerebral. Au total, 19/21 patients ont eu derivation ventriculaire externe pour hydrocephalie aigue. Un seul patient a beneficie du traitement chirurgical de l’anevrysme au Mali, pays ouest africain. Nous avons enregistre 23 deces (31,94 %). Discussion Nous avons note une faible proportion d’anevrismes cerebraux (11 % contre 85 % dans la litterature). Ceci indique l’insuffisance de l’angioscanner dans la mise en evidence de ces anevrysmes. A la phase aigue, nous avons note un fort taux de deces. Ce taux observe dans cette phase confortent la recommandation et la necessite d’un traitement chirurgical precoce du sac anevrysmal. Conclusion L’absence d’arteriographie limite la mise en evidence des anevrismes cerebraux dans les HSA dont le taux de deces est augmente a la phase aigue par l’absence de traitement chirurgical precoce.

International audience; Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) has been reported to be associated with Zika virus (ZIKV) infection in case reports and retrospective studies, mostly on the basis of serological tests, with the problematic cross-reacting antibodies of the Flavivirus genus. Some GBS cases do not exhibit a high level of diagnostic certainty. This prospective study aimed to describe the clinical profiles and the frequency of GBS associated with ZIKV during the ZIKV outbreak in Martinique in 2016.Methods: We recorded prospective data from GBS meeting levels 1 or 2 of diagnostic certainty for the Brighton Collaboration, with proof of recent ZIKV infection and negative screening for etiologies of GBS.Results: Of the sample of 34 patients with suspected GBS during the outbreak, 30 had a proven presence of GBS, and 23 had a recent ZIKV infection. The estimated GBS incidence rate ratio (2016 vs 2006-2015) was 4.52 (95% confidence interval, 2.80-7.64; P = .0001). Recent ZIKV infection was confirmed by urine reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) analysis in 17 cases and by serology in 6 cases. Patients, 65% of whom were male, had a median age of 61 years (interquartile range, 56-71 years) and experienced severe GBS. Electrophysiological tests were consistent with the primary demyelinating form of the disease.Conclusions: ZIKV infection is usually benign, when symptomatic, but in countries at risk of ZIKV epidemics, adequate intensive care bed capacity is required for management of severe GBS cases. Arbovirus RNA detection by RT-PCR should be part of the management of GBS cases.

La myasthénie est une pathologie auto-immune acquise rare à l'origine de la déficience de la transmission neuro-musculaire dont la forme juvénile se manifeste souvent par une atteinte oculaire exclusive. Nous rapportons deux cas de myasthénie juvénile oculaire (MJO) au sein d'une même fratrie. il s'agit de deux fillettes XA et XB respectivement âgées de 11 et 9 ans d'origine malienne résidant au Togo, issues d'un mariage consanguin de 1er degré, amenées en consultation d'ophtalmologie, pour une baisse progressive de l'acuité visuelle (AV). XA avait aux deux yeux, une AV à 8/10 et XB, une AV de 3/10 améliorée au trou sténopéïque à 7/10 en faveur d'une amétropie. XA présentait un ptosis bilatéral qui remontait à l'âge de 2 ans avec une action du releveur de la paupière supérieure (RPS) à 7 mm et XB, un ptosis bilatéral remontant à l'âge de 3 ans avec une action du RPS nulle. Pour les deux, le test au glaçon était franchement positif, le signe de Cogan présent avec une parésie oculo motrice sans diplopie. Le dosage des auto-anticorps anti récepteurs de l'acéthylcholine était normal. Le diagnostic de MJO associée à une amétropie a été évoqué. Une correction optique de l'amétropie par des lunettes et un traitement spécifique par la pyridostigmine avait été instaurée mais les patientes ont été perdues de vue. la myasthénie auto-immune avec des manifestations ophtalmologiques inaugurales est rare mais possible chez l'enfant en Afrique subsaharienne où des études sont nécessaires pour y déterminer les éventuelles particularités de la maladie.

Introduction Le rendement de l’electroencephalogramme (EEG), examen de reference pour analyser les processus electrophysiologiques sous-tendant l’epilepsie et d’autres dysfonctionnements du systeme nerveux central, depend entre autres du motif de prescription. Objectifs analyser les prescriptions des EEG en fonction du profil du prescripteur, des motifs de prescription et des resultats retrouves. Patients et methodes Il s’agi d’une etude retrospective transversale descriptive portant sur 1100 dossiers colliges a l’unite d’EEG du CHU Campus de Lome. Les examens sont de type standard realises sur un appareil EEG fixe sans video, sur rendez-vous. Ils sont interpretes par l’un des quatre neurologues de l’Unite. Les dossiers complets comportant au minimum, l’âge du patient, le motif de prescription, la fonction du prescripteur et/ou le resultat, ont ete inclus. Resultats Sur 980 motifs de prescription, les epilepsies representaient 59 %, le bilan d’aptitude 32 %, les troubles du comportement 10 %, les cephalees 6 %, la syncope 2 %, le retard psychomoteur 4 % et les troubles cognitifs 2 %. Sur 840 resultats, 83 % etaient normaux dont 66 % des prescriptions des neurologues. Le taux de positivite de l’EEG etait de 30 % dans les epilepsies, 25 % dans l’evaluation de retard psychomoteur et nul dans les autres situations. Discussion Le resultat de l’EEG est dans la majorite des cas normal dans cette etude. Le faible taux de rendement ne differe pas selon la qualification du prescripteur mais differe selon le motif de prescription. Les contours de la pratique de l’EEG doivent faire l’objet de formation a l’endroit des prescripteurs de cet examen qui reste capital dans certaines indications. Conclusion Il est important d’explorer les facteurs potentiellement responsables du faible rendement de l’EEG observe : qualite de l’enregistrement, delai evenement-examen, pertinence de l’indication, fiabilite des lecteurs des examens.

Introduction Les affections du spectre de la neuromyelite optique sont rarement rapportees. Nous en rapportons deux cas documentes chez des togolaises ayant toujours vecu au Togo. Observation La premiere patiente, âgee de 26 ans a ete admise en juin 2016 pour une tetraplegie avec detresse respiratoire, retention aigue d’urines et baisse de l’acuite visuelle. L’examen ophtalmologique retenait une nevrite optique bilaterale. L’IRM montrait une lesion en hypersignal FLAIR, cervicale etendue et la recherche des anticorps anti AQP-4 etait positive. La patiente decedera par detresse respiratoire malgre une corticotherapie massive. La deuxieme patiente âgee de 28 ans a ete admise en juillet 2017 pour une ataxie et des troubles sensitifs hemicorporels gauches dans les suites de vomissements, hoquet et douleurs abdominales persistants pendant un mois. L’IRM encephalique a montre une lesion en hypersignal FLAIR localisee a l’aera postrema gauche. Les anti AQP etaient positifs et il a ete detecte dans le LCR, la presence de mycobacterium tuberculosis. Malgre une nouvelle poussee medullaire cervicale a 6 mois du premier episode, l’evolution a ete favorable avec une recuperation quasi complete a 8 mois. Discussion La recherche systematique des ASNMO devrait permettre de retrouver d’avantage de cas en Afrique noire. Conclusion L’hypothese de la rarete des ASNMO en Afrique noire reste a verifier a travers des etudes d’incidence.

Introduction L’homocysteine dont la concentration normale est de 5 a 15 μmol/L, est un acide amine soufre fabrique par toutes les cellules de l’organisme. Son metabolisme necessite les vitamines B6, B9, et B12. L’hyperhomocysteinemie augmente le risque de maladies coronariennes, cerebro-vasculaires et vasculaires peripheriques. Objectifs Determiner l’interet de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12, sur la prevention primaire et secondaire des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Methodologie Les recherches ont ete faites dans Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, Lilacs, Web of science et avec toutes les references citees. Resultats En 2017, 10 etudes controlees randomisees considerees comme sans biais, ayant inclus 44 224 participants, trouvaient que comparee au placebo, la diminution de l’homocysteine etait associee a la reduction de la survenue d’un AVC (homocysteine-lowering = 4,3 % versus comparator = 5,1 %, RR 0,90, 95 % IC 0,82–0,99, I2 = 8 %, trials, N = 44 224 ; high-quality evidence). Une meta-analyse de 65 etudes sur la combinaison de l’acide folique et d’un anti-hypertenseur chez 7887 patients hypertendus avec une hyperhomocysteinemie avait trouve une reduction significative de la pression systolique et diastolique, par rapport aux patients sous antihypertenseur seul (weighted mean difference = − 7,85 contre − 6,77). En plus la supplementation en acide folique avait reduit les risques cerebro et cardio-vasculaires de 12,9 % compare au groupe controle. Des travaux sont en cours pour evaluer l’utilite de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12 dans la prevention secondaire des AVC. Conclusion Si la supplementation en vitamine B6, B9 et B12 dans l’hyperhomocysteinemie presente un interet reel dans la prevention primaire des AVC, elle n’est pas encore bien etablie dans la prevention secondaire.

Introduction: Severe strokes have poor prognosis by their heavy motor and cognitive consequences. Objective: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of these strokes. Material and Method: A retrospective and analytical study was conducted from January 2015 to December 2016 in the neurology department of our University Hospital. The diagnosis of severe stroke was based on clinical criteria (NIHSS score greater than 17, Glasgow score less than 9, and a WFNS stage greater than or equal to IV); and CT scan criteria (stroke location in the posterior fossa, carotid and Sylvian malignant infarction, cerebral hemorrhage with ventricular flood and mass effect). Results: We recorded 1964 strokes and 163 patients had severe stroke with a frequency of 8.3%. Of the 163 severe strokes, ischemic were observed in 38.7% and hemorrhagic for 61.3%. The average age was 55.8 ± 12.8. The motor deficit (76.1%) and disturbances of consciousness (62.6%) were the most admission signs. High blood pressure was the main risk factor (64.8%) and the etiology of hemorrhage in 83.5%. Atherosclerosis was the main etiology (86.4%) of ischemia. The hemorrhagic lesions location was diencephalic (67.7%) and brainstem (21.7%). Overall mortality was 44.8%, including 72.6% of early mortality due to haemorrhage. Predictive factors of mortality were the high NIHSS score, low Glasgow score, presence of ventricular flood, and high volume of hematoma. Conclusion: The high incidence of severe stroke and its early mortality rate demonstrate that many challenges remain to be done to improve the management of patients and avoid disabling sequelae.

Introduction: Myeloproliferative syndromes with philadelphia (MPS Ph) chromosome negative are diseases little known in our environment and cause grave neurological sequels. The study aimed to describe the neurological complications of these syndromes. Patients and method: It was a retrospective cross-sectional study carried out on the files of patients follow up or hospitalized in hematology or neurology departments of our tertiary hospital from January, 2008 to December, 2017. The variables analyzed were composed of epidemiological data, clinical signs, treatments used, neurological complications, and evolution. Results: Among 39 patients with MPS Ph negative, 30 (76.9%) had neurological complications at the time of diagnostic. Headaches, dizziness and splenomegaly were the most reported clinical signs in 95.2%, 73.6% and 66.7% respectively. Different types of MPS Ph negative were observed with 21 cases of polycythemia vera, 8 cases of essential thrombocythemia and one case of primary myelofibrosis. The research of Jack2V617F mutation was made in 25 patients (83.3%) and was positive in 15. The neurological complications were marked by peripheral neuropathy (20 cases), cerebral venous thrombosis (15 cases) and ischemic stroke in 11 cases. The average length of stay in hospital was 23.6 days. Concerning the treatment, 96.7% had received antiplatelet therapy and cytoreductive treatment was added in 66.7%. The outcome was marked by the remission of symptoms in 11.1% of cases, 46.7% with sequels and 20% of death. Conclusion: The MPS Ph negative patients are often discovered in late stage of the disease progression with neurological complications. Measures need to be taken to improve the early diagnosis and management of MPS Ph chromosome negative.

We report two cases of encephalopathy (one with seizures, one with electroencephalogram changes) in patients with Zika virus infection. The cases occurred on Martinique in February 2016, during the Zika virus outbreak. Awareness of the various neurological complications of Zika virus infection is needed for patients living in areas affected by Zika virus infections or for travellers to these areas.

We report two cases of Guillain–Barré syndrome who had concomitant Zika virus viruria. This viruria persisted for longer than 15 days after symptom onset. The cases occurred on Martinique in January 2016, at the beginning of the Zika virus outbreak. Awareness of this possible neurological complication of ZikV infection is needed.

Introduction En Martinique, environ 30 cas de syndrome de Guillain Barre (SGB) ont ete notes lors de l’epidemie a ZIKV 2015–2016 alors que l’incidence avant l’epidemie etait de huit cas/an. Objectifs Rapporter les donnees d’examens electroneuromyographiques (ENMG) consecutifs des patients hospitalises pour un SGB au cours de l’epidemie (1er ENMG avant S4 des symptomes neurologiques et seconds au-dela de S6). Patients et methodes Ont ete inclus les patients dont sont disponibles les resultats de la recherche de ZIKV et au moins un des deux ENMG. Sur le premier ENMG, le ‘sural spared pattern’ a ete recherche et les criteres conventionnels ont ete utilises pour classer en demyelinisant, axonal, indetermine ou inexcitable. Sur le second examen, ont ete recherches : deremyelinisation ; ‘reversible conduction failure’ (RCF, regression des troubles de conduction moteurs sans dispersion). Resultats Vingt-trois patients dont 19 (82 %) avec preuve biologique d’une infection a ZIKV recente ont ete inclus (âge moyen 61 ans ; sexe ratio = 0,52). Sur les 18 ENMG avant S4, 17 patients (94 %) avaient un SSP, 16 (89 %) etaient classes ‘demyelinisant’. Sur les 20 ENMG apres S6, 18 (90 %) patients avaient des signes de deremyelinisation. Une patiente ZIKV + a eu initialement un pattern demyelinisant avec SSP puis un pattern de RCF. Discussion Les premiers cas d’association infection ZIKV-SGB ont ete rapportes en Polynesie francaise mais les mecanismes d’action restent inconnus. Contrairement aux donnees de ces premieres observations, nos resultats montrent que le sous type primitivement demyelinisant de SGB est celui qui predomine. Nos resultats sont comparables a ceux rapportes en Colombie. Conclusion Au cours de l’epidemie de ZIKV en Martinique, l’incidence du SGB a augmente et le sous type demyelinisant de SGB est le pattern de loin le plus rencontre.

Forestier’s disease or ankylosing hyperostosis is a non inflammatory esthesopathy that ossifying the anterolateral spine face and sparing the disc and joint space. It is often occurred in elderly men over 50 years old. We aimed to report an early onset Forestier’s Disease in a 20- year –old student. He was admitted for walking trouble, decline hearing and speech disturbance that began progressively four years ago. The neurological examination let appear walking ataxia, slight amyotrophy of both legs and deep sensibility impairment. Somatic exam has revealed the outgrowth bones areas. Ophthalmic examination has noted decreased visual acuity less than 4/10th in both eyes. The audiogram has showed bilateral decline in hearing. X-ray showed an anterior weaving hyperostosis in spine, multiple new bones formation in joints of skull, mandible, scapula, humerus and knees.

L'epilepsie est particulierement frequente dans les pays en developpement (PED) ou le hiatus therapeutique (treatment gap) reste eleve malgre la disponibilite des medicaments antiepileptiques (MAE) efficaces et peu couteux tels que le phenobarbital. Les considerations socioculturelles expliquent cette situation de rejet et de prejuges.ObjectifEtudier les donnees anthropologiques, culturelles et psychosociales de l'epilepsie au Togo et apprecier leur evolution.Materiel et methodeNous avons realise une etude retrospective portant sur l'epilepsie depuis 25 ans au Togo. Les differentes enquetes realisees dans trois grandes aires culturelles du Togo ont concerne trois groupes de personnes : les depositaires du savoir collectif, la population generale (1 668 dont 50 % etaient scolarises) et le personnel soignant (180). Les questions ouvertes concernaient les connaissances et les comportements face a l'epilepsie.ResultatsL'epilepsie est consideree comme surnaturelle, contagieuse et incurable par les trois groupes etudies. Cette mauvaise connaissance de l'epilepsie semble expliquer les attitudes de stigmatisation de l'epileptique. Cependant, certains aspects rationnels de l'affection sont connus des depositaires du savoir collectif et surtout des patients les plus instruits. En parallele, ces derniers ont signale des attitudes et des pratiques favorables a la prise en charge de l'epileptique.ConclusionLe Togo n'echappe pas aux croyances populaires erronees concernant l'epilepsie. Les attitudes et les comportements qui en decoulent sont parfois plus nefastes a la personne epileptique que la maladie elle-meme. Une evolution positive parait possible en fonction d'une amelioration du niveau d'instruction et de la mise en place d'un programme d'education sanitaire et de soins primaires.

Epilepsy, the most common serious neurological condition, is one of the most widespread non-transmissible diseases in the world. In developing countries, about 90% of those with epilepsy do not receive appropriate treatment; this treatment gap, very high compared with other chronic diseases, helps to explain the marginalisation and poor living conditions of these people. Reducing this treatment gap and the burden that epilepsy represents is a difficult task and the obstacles are numerous. The cultural attitudes, the absence of priority for this disease, the weak health infrastructure and the insufficient supply of anti-epileptics are just some of the factors that prevent adequate treatment. The extent of this problem led WHO and the International League against Epilepsy to launch an international campaign in June 1997 to bring epilepsy "out from the shadows". We sought to evaluate a strategy of community-based care for epilepsy in the six pilot districts. This strategy consisted in reducing the treatment gap in six local primary care units (PCUs) and then spreading the programme to surrounding PCUs, the entire district and then the entire region. This prospective evaluation study, which took place from May 2008 to July 2009, applied many strategies. WHO/AFRO made available funding of USD 3500 a year. A training meeting was held for PCU staff and community health agents, and numerous meetings from May 2007 through March 2008 aimed to increase awareness and motivation. The National Program for Mental Health (NPMH) ensured the availability of a permanent supply of anti-epileptics. Monitoring with supervision of activities and evaluation were conducted during and at the end of the process by the members of the Lome Hospital neurology team and the management team of every district. Community-based management of 816 people with epilepsy over a period of 15 months was assessed internally. The planned strategies were conducted. The sex ratio (M/W) was 1.10. Treatment adhesion ranged from 96% to 99%. Mortality was 9%. The treatment gap in the PCUs, which varied from 98% to 94% in May 2008 fell by July 2009, ranging from only 40% to 25%. The "good practice" of accepting and treating patients with epilepsy in these areas where traditional culture excludes them from the community demanded the local acceptance of responsibility -- both medical and psychosocial. The reduction in epilepsy attacks and the integration of 2 or 3 patients in a community sufficed to bring other people with epilepsy out from the shadows. These successes show that in developing countries, it is possible to improve the health of different populations when these projects are integrated into primary health care. Positive results, and specifically a treatment gap below 50%, were obtained in all six PCUs. These results, acquired after months of activity, contributed to decrease the stigmatisation of epilepsy. Maintaining this reduction in the treatment gap requires continuation of the struggle against epilepsy and permanent improvement of primary health care. The often unplanned moves of staff and the reluctance of district and regional health managers to allocate resources to the project to perpetuate the programme constitute major difficulties. It appears urgent to adopt an active policy for providing care of patients with epilepsy in Africa in order to increase their lifespan.

ObjectifsEvaluer la frequence et les particularites de l’epilepsie au sein d’une population d’enfants et d’adolescents ayant un retard mental, a l’institut medico-psycho-pedagogique (IMPP) « Envol » de Lome au Togo.MethodologieIl s’agissait d’une etude retrospective effectuee du 1 er au 28 mars 2004 dans les centres de l’IMPP « Envol » de Lome. Cette etude a inclus 92 des 120 eleves presents dans les centres et examines au cours de la periode d’etude, soit une proportion de 76,67 %.ResultatsL’âge moyen etait de 13 ans avec des extremes de 4 a 25 ans. On notait une predominance masculine (69,6 %) avec un sex-ratio de 2,3. La frequence de l’epilepsie etait de 28,26 %. Une cesarienne, un travail long et penible, et un accouchement par forceps ou ventouse influencent fortement la survenue d’epilepsie. On notait 69,4 % de dysmorphies avec une predominance de facies trisomiques.ConclusionL’epilepsie est une comorbidite souvent retrouvee dans un contexte de retard mental. Les dystocies et les differentes methodes d’accouchement sont a l’origine de l’epilepsie sur un terrain de deficit cognitif observe chez les jeunes enfants de ce centre.

1,764 were tested, giving a screening rate of 23.7%. We registered 714 HIV-infected patients (HIVIP), 40.5% of the patients tested. The most common OI encountered were buccal candidiasis (49.7% of HIVIP), genital candidiasis (9.1%), meningeal cryptococcosis (2.9%), bacterial infections (48.2%), cerebral toxoplasmosis (11.2%) and pulmonary tuberculosis (11.3%). OI strongly linked to a high death rate were meningeal cryptococcosis (61.9%) and cerebral toxoplasmosis (46.3%). OI constitute a major reason of hospitalization for HIVIP in Togo. This study allows a better orientation of strategies for screening and taking care of HIVIP in Togo. To cite this journal: Bull. Soc. Pathol. Exot. 104 (2011).

Some authors have suggested that the syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis (HaNDL) results from an immunological response directed against a viral agent. Here we report a case of HaNDL in an immunocompetent 19-year-old male that could support this hypothesis.

Introduction Le SESA syndrome est une encephalopathie subaigue convulsivante survenant chez les alcooliques chroniques. Sa premiere description par Niedermeyer remonte a 25 ans. En 2014, des criteres diagnostiques ont ete proposes. Objectifs Nous rapportons les cas de patients martiniquais ayant presente un SESA syndrome afin de mieux preciser les caracteristiques cliniques, paracliniques et evolutives de ce syndrome epileptique. Patients et methodes Nous decrivons retrospectivement a partir des dossiers medicaux les cas de six patients hospitalises au centre hospitalo-universitaire de Fort-de-France entre 2009 et 2013 pour un tableau compatible avec un SESA syndrome. Les patients ont tous ete examines par un neurologue. Une exploration electroencephalographique ainsi que par scanner et/ou par imagerie par resonance magnetique encephaliques a ete effectuee chez les patients. Resultats Les patients presenterent des crises generalisees tonicocloniques, souvent associees a des crises partielles motrices. En intercritique une confusion, une hemiplegie et/ou une aphasie furent constatees. Les electroencephalogrammes retrouverent des foyers epileptiques. Le scanner revela un œdeme hemispherique unilateral et l’imagerie par resonance magnetique encephalique des images d’etat de mal epileptique partiel. Quatre patients eurent plusieurs episodes de SESA. Quatre patients garderent des sequelles neurologiques. Discussion La physiopathologie du SESA syndrome reste discutee. Des lesions vasculaires cerebrales chroniques associees a un facteur declenchant chez l’alcoolique chronique favoriseraient cette encephalopathie convulsivante focale. Une atrophie cerebrale frequente peut devenir asymetrique au decours du SESA. Une atteinte bi-hemispherique recidivante rapportee chez un de nos patients represente une forme particulierement agressive de cette affection. Conclusion Le SESA syndrome represente une complication de l’alcoolisme chronique a part entiere. Ces nouveaux cas illustrent son caractere souvent recidivant pouvant aboutir a des deficits neurologiques permanents.

Background/Aims: The Solitaire stent has been suggested as a promising device to perform intracranial thrombectomy in large vessels. We report our experience. Methods: Consecutive patients in whom a thrombectomy with Solitaire stent had been performed for acute ischemic stroke in the Lyon Stroke Unit, France, from November 2009 to November 2010 were enrolled. Results: There were 12 patients with a mean age of 66 years and a mean baseline National Institutes of Health Stroke Scale score of 17.5. There were 10 cases of anterior cerebral artery and 2 cases of basilar artery occlusion. The mean time from onset of symptoms to recanalization was 306 min. Partial or total recanalization was obtained in 91.6% of patients. One case of periprocedural asymptomatic arterial dissection and 1 case of symptomatic cerebral hemorrhage occurred. At 90 days, 4 patients (33.3%) were dead and 5 patients (41.6%) had a modified Rankin Scale ≤2. Conclusions: In this case series, thrombectomy using Solitaire stent in stroke related to large vessel occlusion appears to be feasible, safe and potentially effective. Randomized controlled trials are needed to demonstrate the superiority of thrombectomy alone or in combination with intravenous tPA over intravenous tPA alone in ischemic stroke patients with large intracranial arterial occlusion.

The financial crisis that affected the healthcare systems of most developing countries in the 1980s, the ensuing need to control hospital costs, the partial disengagement of States, and the resort to policies based on cost recovery -- all these led to the restructuring of hospital systems in Africa, in accordance with the Bamako initiative, adopted by the WHO regional committee in September 1987. This restructuring required populations to pay much of the cost of their health care. In practice, however, the major obstacle to this policy of cost recovery remains poverty. Twenty years after the adoption of this initiative, we sought to evaluate the cost of hospitalisation for cerebral stroke in Togo, where there is no national health insurance programme, and to propose strategies to improve its management. This prospective study was conducted in the neurology department of the University Hospital of Lomé over a period of 12 months, from 1 January to 31 December 2005 and included 412 consecutive patients with a confirmed diagnosis according to WHO criteria and cerebral computed tomography (CT) results. This department has 30 beds in rooms categorized according to their cost to the patients: EUR 27.30 for a superior single room, EUR 18.20 for the first category standard room, EUR 13.7 euros for the second, and EUR 8.20 for the third. Patients or their family could choose their room category. Of the 412 patients included in our study, 248 (60.2%) had an ischaemic stroke (IS) and 164 (39.8%) a haemorrhagic stroke (HS). The average length of stay was 17.4 +/- 10.4 days (range: 3 to 41 days), 10.17 days (range: 3 to 24) for IS and 26.7 (range: 13 to 41) for HS. In all, 124 (30%) patients produced insurance certificates, and 288 (70%) paid directly; among the latter 152 (36.9%) patients paid their own expenses, while relatives paid for 65 (63.10%). Housewives accounted for 136 (33%) patients, 96 (23%) retired and 180 (20.4%) civil servants. No one chose the superior quality private room; 256 (62%) patients used category 3 rooms, 68 (27.2%) of them housewives and 44 (17.2%) retired. The total cost averaged EUR 679.6 +/- 297.90, almost 19 times higher than the minimum monthly salary of civil servants in Togo (EUR 36.30). The total for IS was EUR 428.80 +/- 188.9 and for HS, EUR 935.6 +/- 36.50. The average person in Togo spends EUR 3.99 per person per year on health, while a stroke patient hospitalized in Lome spends an average of 170 times more in only 17.4 days. Accordingly, most of the Togolese cannot access specialized neurology care for a stroke. Drug expenses accounted for the highest portion of the cost, in part because patients are obliged to buy retail pharmaceutical products that could have been provided to them at the hospital. Use of generic drugs could reduce this cost. Length of stay and tests could be reduced by setting time limits for procedures and setting up rehabilitation facilities.

L’AVC est un veritable probleme de sante publique. Il represente la premiere cause de mortalite hospitaliere et la premiere cause du handicap permanent dans le monde. Objectifs : etudier la mortalite hospitaliere a la phase aigue de l’AVC chez le diabetique Methodes : Il s’agissait d’une etude prospective, portant sur une cohorte de 42 patients AVC avec une hyperglycemie (>= 1,5 g/l) a l’admission de 1er janvier a 31 decembre 2005, au CHU de Lome. Resultats : Nous avons collige 402 patients AVC dont 42 avaient une hyperglycemie a l’admission. L’âge moyen a ete de 52,5 ans. Les AVC ischemiques representaient 85,7%. Le principal motif d’admission etait le syndrome focal deficitaire. Le diabete de type II dans 75% et l’HTA dans 78,6% ont ete les facteurs de risque majeurs. Le handicap physique post AVC a ete plus lourd chez le diabetique. Le taux de mortalite etait de 21,4% contre 17,5% chez les non diabetiques a la periode d’etude. Conclusion : La mise en place de mesures durables de prevention primaire des AVC par le depistage des facteurs de risque au sein de la population serait un gage pour la reduction de la morbidite et de la mortalite dues aux AVC. Mots cles : AVC, diabete, mortalite, Togo Stroke is a real health public problem. It represents a first cause of hospital death and the first permanent acquired handicap cause in the world. Objective: to study the acute stroke hospital morbidity and mortality in diabetic patient. Method: It was a transversal study in 42 patients with high blood sugar (glycemia >= 1,5g/) among 402 stroke patients hospitalized from January 1st to December 31st, 2005, in Lome, Togo. Results: forty two patients were check up in neurological emergency unit with high blood sugar. Their average age was 52,5 years. Occlusive stroke were predominant with 85,7%. Focal deficit was the main reason of admission. Diabetes type II was found in 75% and high blood pressure in 78,6% as the principal stroke risk factor. The mortality rate was 21,4% against 17,5% in non diabetic. The after stroke handicap was higher in diabetic than non diabetic patients. Conclusion: The stroke primary prevention by large and active screening risk factor such as diabetes can help to diminish the handicap and death among population. Keys words: Stroke, diabetes, mortality, Togo.

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la troisieme cause de mortalite et la premiere cause d’incapacite motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L’OMS a note que le nombre de deces chez les adultes jeunes (15-45 ans) est relativement eleve dans les pays en voie de developpement : plus de 30% contre 20% dans les pays riches. Objectif Notre travail avait pour buts d’etudier la frequence, la morbidite, la mortalite des AVC et d’identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie a Lome. Methode Il s’etait agi d’une etude transversale prospective realisee entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Decembre 2007 chez des patients hospitalises, âges de 15 a 45 ans, sur des arguments cliniques et tomodensitometriques. Resultats Sur les 3976 patients hospitalises, 1309 presentaient un AVC (32, 9%). Parmi eux 141 etaient âges de 15 a 45 ans (10,8 % des AVC et 3,5 % des hospitalisations). Le deficit hemi corporel (51,1%), les troubles de la conscience (48,2%) et du langage (21,3 %) etaient les principaux motifs d’hospitalisation. L’hypertension arterielle (HTA) etait observee dans 102 cas (72,3%). Le taux de mortalite globale etait de 21% (18,8% pour ceux victimes d’AVC ischemique contre 24,3 % pour les AVC hemorragiques). Conclusion L’HTA represente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son depistage et sa prise en charge devraient etre precoces.

The aim of this study is to evaluate the Phenobarbital efficacy and to estimate the therapeutic gap of epilepsy in Temberma land, north of Togo. Material and Method : It was an open prospective study based on 66 epileptic out of stable and homogeneous 9753 populations share out into 13 villages. The screen was made on august 2008 and oriented in three axes: the epileptics, the nursing staff and the Phenobarbital management used as a reference AED in rural area. Results : The average age was 25.26 years old. Seizures were regular in 12.1% and the therapeutic gap was 12.1%. The treatment was regularly took by 71.5%. The side effects were tired in 13.6% and drowsiness in 50%. The treatment cost had been estimated at 7420 CFA per epileptic in a year. Conclusion : Phenobarbital is an easy obtainable and handling drug with cheaper cost in the care of epilepsy in rural area. Introduction : L’objectif de cette etude a ete d’evaluer l’efficacite de phenobarbital et d’estimer le gap therapeutique de l’epilepsie en pays Tamberma au nord Togo. Materiel et Methode : Il s’agissait d’une etude en ouvert, prospective, portant sur 66 epileptiques dans une population de 9753 habitants homogene et stable repartie en 13 villages. Notre enquete s’etait deroulee en aout 2008 et a ete orientee dans trois directions : Les epileptiques, le personnel soignant et la gestion de phenobarbital (PB) utilise comme molecule de reference en milieu rural. Resultats : L’âge moyen etait de 25,36 ans. Les crises etaient regulieres dans 12,1 %. Le gap therapeutique, etait de 12,1 %. Le traitement etait regulier dans 71,5 %. Les effets secondaires du traitement etaient la somnolence (50 %) et la fatigue (13,6 %). Le cout du traitement etait estime a 7 420 Fcfa, par epileptique et par an. Conclusion : Le phenobarbital est une molecule d’acces et de maniement faciles avec un cout abordable dans le traitement de l’epilepsie en milieu rural.

Nous avons mene une revue de la litterature portant sur les AVC au Togo a partir des theses, des publications, des memoires, disponibles a la Bibliotheque Universitaire et sur les bases de donnees internationales; en Afrique sub-saharienne a partir des publications disponibles sur les bases de donnees internationales. Treize theses ont repondu a nos criteres d’inclusion au Togo. En Afrique sub-saharienne, des publications concernant douze pays ont ete retenues. L’incidence des AVC au Togo est de 62,36 pour 100.000 habitants. La prevalence varie entre 1,7 et 2,44 pour 1000 habitants. L’âge moyen de survenue est de 57,47 ans. En Afrique sub-saharienne, l’incidence se situe entre 26 et 30 pour 100.000 habitants. La prevalence est de l’ordre de 58 a 243 pour 100.000 habitants. L’âge moyen se situe entre 44,5 et 60,4 ans. Les AVCI predominent mais le taux des AVCH est tres eleve. Il se situe entre 28 et 60%. L’HTA represente le facteur de risque majeur : 68-85%, suivie des cardiopathies et du diabete. Les AVC demeurent une pathologie couteuse et responsable d’une morbi-mortalite importante. Les publications sur cette pathologie en Afrique sub-saharienne sont rares. Les rares etudes epidemiologiques estiment que sa prevalence et son incidence restent faibles par rapport aux donnees des pays du nord ou la repartition des types d’AVC est differente de celle decrite avec une frequence elevee des hemorragies cerebrales de l’ordre de 28 a 60%. Cette difference ne semble pas etre due seulement a des biais methodologiques mais il existerait probablement des facteurs genetiques, environnementaux ou socioculturels. Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 st1\:*{behavior:url(#ieooui) } /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;}

Description On estime a 2,3 millions, le nombre de personnes decedees du SIDA en 2004 en Afrique subsaharienne. Ainsi le VIH/SIDA a reduit de plus de 20 ans, l\'esperance de vie de la population en Afrique. Objectifs Le but de notre etude etait d\'identifier les causes de deces et d\'etudier la letalite des affections chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH/SIDA) dans le service de neurologie du CHU-CAMPUS de Lome. Methodes Une etude retrospective transversale avait ete menee sur les dossiers des malades hospitalises dans ledit service du 1er janvier 1996 au 31 decembre 2005. Resultats Sur les 380 patients seropositifs au VIH enregistres, 83,2 % ne connaissaient pas leur statut serologique a l\'admission. L\'âge moyen de nos patients decedes etait de 38,9 ± 13,4 ans, avec une duree de sejour moyen avant le deces de 13,9 jours. La toxoplasmose cerebrale avait constitue la premiere cause de deces chez les PVVIH/SIDA (40,8 %), suivie des meningites (27,2 %) et des meningo-encephalites (19,0 %). Le taux global de letalite etait de 38,7 %. Les meningites et les meningo-encephalites constituaient les affections les plus letales avec un taux de letalite respectivement de 90,9 % et 70,0 %. Conclusions Les principales affections neurologiques associees a l\'infection VIH devraient beneficier a l\'instar de la toxoplasmose d\'une connaissance precise des signes diagnostiques et de la mise en place de protocole de prise en charge immediate. Des efforts doivent etre faits dans le depistage et la prise en charge des PV VIH /SIDA. Description HIV/AIDS is responsible of about 2,3 billions deaths in subsaharian Africa in 2004. The life expectancy had declined, in this part of continent, of 20 years. Objectives To identify death causes and to study their lethality among HIV positive patients, in neurology department of campus teaching hospital at Lome. Methods We did a transversal retrospective study on hospitalized patients from january 1, 1996 to december 31, 2005. Results About 83,2 % of the 380 HIV positive patients recorded in the department did not known their HIV status before their admission. The average age of dead patients was 38,9 ± 13,4 years. Average hospitalization life stay was 13,9 days before death. Cerebral toxoplasmosis was the first cause of death of HIV positive patients (40,8 %), followed by meningitis (27,2 %) and by meningo-encephalitis (19 %). The lethality global rate was 38,7 %. Meningitis and meningo-encephalitis were most lethal diseases, with lethality rate of respectively 90,9 % and 70,0 %. Conclusion As cerebral toxoplasmosis, mains neurological diseases associated with HIV infection must be well diagnosed and taken in charge without delay. This study has shown that efforts have to be performed in the framework of HIV detection. Keywords : HIV/AIDS positive, neurological affections, CHU-CAMPUS. African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 27-32

Background: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a degenerative motor neuron disease. It evolves to loss of autonomy and death. Objective: To describe the cases of ALS clinically definite observed in hospital field. Patients and methods: The retrospective study has covered a period of 10 years (2003-2012) and a total of 10,128 patient’s files were analyzed. The neurology department of our level 3 hospital has located the current study. Six patients with no particular medical history have been reported. The inclusion patients are cases where the diagnosis of ALS was clinically definite according to the modified El Escorial classification. About 978 of likely, possible and probable cases of ALS were not included. Results: The mean age was 49 years (24 and 67), all males, with a frequency of 0.59 ‰ and an incidence rate of 0.6 cases per year. The clinical signs were marked by the pyramidal syndrome and peripheral neuropathic motor syndrome. MRI or CT scan signs were marked by the bulbar light atrophy. EMG had shown spontaneous activities with reinnervation signs. The histology exam has found neurogenic fascicular atrophy. The average duration of progression of the disease from the diagnostic to death was 17.6 months (6 to 36). The median of survival all cases combined was 42 weeks. Symptomatic treatment was associated to rehabilitation. Riluzole has been established despite its high cost, but without success. Conclusion: This observation highlighted the major difficulties encountered in the management of ALS and its increasing frequency in south Saharan Africa.