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Objective: to analyze the effects of Cognitively Based CompassionTraining (CBCT®) among people in situations of social vulnerability.Method: a mixed, sequential and transformative study with the sameQUAL→QUAN weight. Focus Groups were applied at the beginning(n=24) and three months (n=11) after CBCT®, to understand theparticipants’ knowledge about emotions, (self)care and stresssituations. Content analysis was performed in the WebQDA software.The participants (n=65) were randomized into control (n=31) andintervention (n=34) to assess self-compassion, perceived stress,and positive and negative affects at three time moments. The mixedfactorial ANOVA analysis considered within-participants (time) andbetween-participants (place and group) factors. Results: meanage (37), female gender (88%), single (51%) and black-skinnedpeople (77%). The following thematic categories emerged before thecourse: “Reducing others’ suffering as a bridge to conscious self-care”and “Social vulnerability as a potentiator of low emotional literacy”.Subsequently, self-compassion and awareness of the mental statesfor social activism. The quantitative analysis showed a significantincrease in self-compassion within-participants (p=0.003); groupfactor (p

to analyze the effects of Cognitively Based Compassion Training (CBCT®) among people in situations of social vulnerability.a mixed, sequential and transformative study with the same QUAL→QUAN weight. Focus Groups were applied at the beginning (n=24) and three months (n=11) after CBCT®, to understand the participants' knowledge about emotions, (self)care and stress situations. Content analysis was performed in the WebQDA software. The participants (n=65) were randomized into control (n=31) and intervention (n=34) to assess self-compassion, perceived stress, and positive and negative affects at three time moments. The mixed factorial ANOVA analysis considered within-participants (time) and between-participants (place and group) factors.mean age (37), female gender (88%), single (51%) and black-skinned people (77%). The following thematic categories emerged before the course: "Reducing others' suffering as a bridge to conscious self-care" and "Social vulnerability as a potentiator of low emotional literacy". Subsequently, self-compassion and awareness of the mental states for social activism. The quantitative analysis showed a significant increase in self-compassion within-participants (p=0.003); group factor (p0.001); perceived stress reduction (p=0.013); negative affects group factor (p=0.005); and increase in positive affects (p0.001) within-participants.CBCT®️ exerted a positive effect on individual well-being and a positive impact on community engagement to promote social well-being in the outskirts. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3w744z.) in April 2019.analisar os efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão (CBCT®) entre pessoas em situação de vulnerabilidade social.estudo misto tipo transformativo sequencial com mesmo peso QUAL→QUAN. Grupos Focais aplicados no início (n=24) e três meses (n=11) após o CBCT®, para compreender o conhecimento dos participantes sobre emoções, (auto)cuidado e situações de estresse. A análise de conteúdo utilizou o software WebQDA ®. Os participantes (n=65) foram randomizados em controle (n=31) e intervenção (n=34), para avaliação de autocompaixão, estresse percebido e afetos positivos e negativos em três tempos. A ANOVA fatorial mista considerou fator dentre-participantes (tempo) e entre-participantes (local e grupo).idade média (37), sexo feminino (88%), solteiras (51%) e pessoas negras (77%). Emergiram, antes do curso, as categorias temáticas: “Redução do sofrimento alheio como ponte para o autocuidado consciente” e “Vulnerabilidade social como potencializadora do baixo letramento emocional”. Em seguida, autocompaixão e consciência dos estados mentais para o ativismo social. A análise quantitativa demonstrou aumento significativo de autocompaixão dentre-participantes (p= 0,003); fator grupo (p0,001); redução do estresse percebido (p= 0,013); afetos negativos fator grupo (p= 0,005); e aumento dos afetos positivos (p001) dentre-participantes.o CBCT®️ teve efeito positivo sobre o bem-estar individual e promoveu impacto positivo no engajamento comunitário para a promoção do bem-estar social na quebrada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3w744z.) em abril de 2019.analizar los efectos del Entrenamiento en Compasión Cognitiva (CBCT®) en personas en situación de vulnerabilidad social.estudio mixto del tipo transformativo secuencial con el mismo peso QUAL→QUAN. Grupos Focales aplicados al inicio (n=24) y tres meses (n=11) después del CBCT®, para comprender el conocimiento que tienen los participantes sobre emociones, (auto)cuidado y situaciones de estrés. El análisis de contenido utilizó el software WebQDA. Los participantes (n=65) fueron aleatorizados en el grupo control (n=31) y experimental (n=34) para evaluar la autocompasión, el estrés percibido y los afectos positivos y negativos en tres momentos. El ANOVA factorial mixto consideró factor de participantes (tiempo) y entre participantes (lugar y grupo).edad promedio (37), sexo femenino (88%), solteras (51%) y negras (77%). Las categorías temáticas que surgieron antes del curso fueron: “Reducción del sufrimiento de los demás como puente para el autocuidado consciente” y “La vulnerabilidad social como potenciadora de la baja alfabetización emocional”. Luego la autocompasión y la conciencia de los estados mentales para el activismo social. El análisis cuantitativo mostró un aumento significativo en la autocompasión de los participantes (p=0,003); factor grupo (p0,001); reducción del estrés percibido (p=0,013); afectos negativos factor grupo (p= 0,005); y aumento de los afectos positivos (p001) de los participantes.El CBCT®️ tuvo un efecto positivo en el bienestar individual y tuvo un impacto positivo en la participación de la comunidad para promover el bienestar social en la población de los barrios periféricos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3w744z.) en abril de 2019.

Objective: to implement a pedagogical strategy in the epidemiology course of a nursing school in a public university. Method: This is an interventional prospective study, with a critical epidemiological approach, based on the learner’s worldview for a theoretical conception about science. The development of the study started from a field recognition for the systematization of the teaching-learning strategy and ended with the evaluation of the course. Results: 67 students participated in the study, 91% were female and 54% were between 20 and 29 years old. Prior knowledge was mostly clinical/biological, and the strategy used enhanced the knowledge of science in a critical, creative and reflective way, stimulating intersectionality and teamwork through the use of Information and Communication Technologies. Final Consideration: The pedagogical strategy provided a meaningful learning about the principles of epidemiology. RESUMEN Objetivo: implementar una estrategia pedagógica en la unidad curricular de epidemiología de la carrera de enfermería de una universidad pública. Método: Se trata de un estudio de intervención, prospectivo, bajo el foco de la epidemiología crítica, partiendo de la visión de mundo del educando para la concepción teórica sobre la ciencia. El desarrollo de la investigación tuvo como base el reconocimiento de campo para sistematización de la estrategia de enseñanza-aprendizaje hasta la evaluación de unidad curricular. Resultados: Participaron 67 estudiantes, 91% del sexo femenino y 54% entre 20 a 29 años. El conocimiento previo en los núcleos de significados fue mayoritariamente clínico/biológico, donde la estrategia potenció el conocimiento de la ciencia de forma crítica, creativa, reflexiva, estimulando la transversalidad y el trabajo en equipo por el uso de las Tecnologías de Información y Comunicación. Consideraciones Finales: La estrategia pedagógica motivó a los estudiantes a un aprendizaje significativo sobre los principios de la epidemiología. RESUMO Objetivo: Implementar uma estratégia pedagógica na unidade curricular de Epidemiologia do curso de enfermagem de uma universidade pública. Método: Trata-se um estudo intervencional, prospectivo, sob o foco da Epidemiologia crítica, partindo da visão de mundo do educando para a concepção teórica sobre a ciência. O desenvolvimento teve como base o reconhecimento de campo para sistematização da estratégia de ensino-aprendizagem até a avaliação de unidade curricular. Resultados: Participaram 67 estudantes, 91% do sexo feminino e 54% entre 20 a 29 anos. O conhecimento prévio nos núcleos de significados foi majoritariamente clínico/biológico, em que a estratégia potencializou o conhecimento da ciência de forma crítica, criativa, reflexiva, estimulando a transversalidade e o trabalho em equipe pelo uso das Tecnologias de Informação e Comunicação. Considerações Finais: A estratégia pedagógica motivou os estudantes a uma aprendizagem significativa sobre os princípios da Epidemiologia.

Background Social vulnerabilities influence the beliefs and practices of people about care, resulting in worse health rates, including those related to self-care. Multidimensional care and the complexity of social vulnerability converge to lack of health resources and human rights violations. In this context, how do people perceive practices that promote individual and collective well-being? Methods Using qualitative methods, theoretically based on the notion of care as a way of being-in-the-world, according to Leonardo Boff. We conduct 24 interviews with participants belonged to the Parelheiros region and from Non-Governmental Organizations, in a Center of Excellence in Early Childhood in São Paulo. For data collection, focus group technique was used with material transcribed, and analyzed with thematic content analysis. Results Two themes emerged (1) Meanings of self-care: related to sense of agency, self- perception and self-regulation (2) Practices to promote self-care: related to promote friendship, voluntary work, psychotherapies, spirituality, breathing exercise, emotional regulation and dialogue. Conclusions Social vulnerability sometimes normalize lack of self-care in people's daily lives and work, due to perpetual social injustice The perceptions of self-care are broad and plural, based on the concept of care as a particular way of being-in-the-world. These results have implications in the field of public health, with regard to teaching and health promotion practices, reflecting the living conditions of social subjects. Key messages The research contributes to reflection on how the vulnerable populations, especially in the contexts of social and political crisis, organize themselves to care for their own through self-care. Promotion of individual and collective well-being in social vulnerability scenarios is in line with Global Health and involves reflecting on sustainable interdependence to maintain life with equity.

BACKGROUND Long-term regular physical activity, such as body practices of Traditional Chinese Medicine, seems to be an important habit for maintaining the functional fitness, independence and quality of life of elderly individuals. However, scientific knowledge production concerning assessment of such practices, specifically for the elderly population, focusing on functional fitness and quality of life, is still modest. Moreover, there is a lack of studies with long-term follow-up and control groups. Therefore, this study aims to compare the parameters of functional fitness and the dimensions of quality of life of elderly participants and non-participants in the body practices of Traditional Chinese Medicine. Longer adherence time, shorter adherence time and control group have been considered. METHODS This is an observational epidemiological case-control study carried out with 118 elderly individuals (≥ 60 years). The case group was represented by 59 elderly people practicing the body practices of Traditional Chinese Medicine, and they were subdivided into two groups, according to their median adherence time (

To assess compliance with treatment monitoring and cure verification activities by Malaria Control Program professionals.This is an evaluation research carried out through systematic observation, with the aid of a Likert-type scale form, adopting a numerical score to assess the fulfillment of activities. Data collection was carried out in the Amazonian municipality of Cruzeiro do Sul in Acre State. Data were analyzed using descriptive statistics.Fifteen endemic disease control agents, five nurses and five microscopists were observed in the performance of their functions in the program. Treatment monitoring and cure verification activities obtained the respective total compliance percentages of 72.0% and 12.1%. Microscopists, assessed in 9 activities, obtained a higher percentage of compliance with activities, while nurses and endemic disease control agents had a partial compliance rate or did not perform certain activities.Malaria Control Program performs below the recommended level, not meeting the established gold standard, which may mean maintaining or increasing malaria cases.Avaliar o cumprimento das atividades de monitoramento do tratamento e verificação de cura pelos profissionais do Programa de Controle da Malária.Trata-se de pesquisa avaliativa, realizada por meio de observação sistemática, com auxílio de formulário com escala Likert, adotando escore numérico para avaliar o cumprimento das atividades. A coleta dos dados foi realizada no município amazônico de Cruzeiro do Sul no estado do Acre. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.Foram observados 15 agentes de controle de endemias, 5 enfermeiros e 5 microscopistas, no desempenho de suas funções no programa. As atividades de monitoramento do tratamento e verificação de cura obtiveram os respectivos percentuais totais de cumprimento: 72,0% e 12,1%. Os microscopistas, avaliados em 9 atividades, obtiveram maior percentual de cumprimento de atividades, enquanto que enfermeiros e agentes de controle de endemias tiveram índice de cumprimento parcial ou não realizam determinadas atividades.O Programa de Controle da Malária apresenta desempenho abaixo do preconizado, não atendendo ao padrão ouro estabelecido, podendo significar a manutenção ou a elevação dos casos de malária.Evaluar el cumplimiento de las actividades de seguimiento del tratamiento y verificación de curación por parte de los profesionales del Programa de Control de la Malaria.Se trata de una investigación evaluativa, realizada a través de la observación sistemática, con la ayuda de una forma de escala Likert, adoptando una puntuación numérica para evaluar el cumplimiento de las actividades. La recolección de datos se realizó en el municipio amazónico de Cruzeiro do Sul en el estado de Acre. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva.Se observaron 15 agentes de control endémico, 5 enfermeros y 5 microscopistas en el desempeño de sus funciones en el programa. Las actividades de seguimiento del tratamiento y verificación de curación obtuvieron los respectivos porcentajes totales de cumplimiento: 72,0% y 12,1%. Los microscopistas, evaluados en 9 actividades, obtuvieron un mayor porcentaje de cumplimiento de las actividades, mientras que las enfermeras y agentes de control endémico tuvieron una tasa de cumplimiento parcial o no realizaron determinadas actividades.El Programa de Control de la Malaria se desempeña por debajo del nivel recomendado, sin cumplir con el estándar de oro establecido, lo que puede significar mantener o aumentar los casos de malária.

Objective: systematic review with a meta-analysis of the prevalence of malaria relapse. Method: it consisted in a search for cross-sectional studies, carried out in three databases, without application of filters. A total of 1,924 articles were identified, selected based on eligibility criteria. The selection was made in pairs from the reading of the titles, abstracts and text. The meta-analysis was performed with a statistical program. Results: a sample of 1,308 patients with malaria, ranging from 70 to 586 patients in the study. Relapse was estimated at 0.47%, with a 95% confidence interval and 99.04% of squared i. In the included studies, the prevalence of relapse ranged from 17.00% to 92.85%. The result of the meta-analysis is considered relevant, despite the heterogeneity. Conclusion: relapse is a phenomenon that can contribute to the maintenance of the endemicity of malaria in the world and to introduce it in non-affected areas. In addition, there is the need for advancement in the production of knowledge regarding this disease, to qualify the research methods on prevalence. RESUMO Objetivo: realizar uma revisão sistemática com metanálise da prevalência de recaída por malária. Método: consistiu na busca por estudos transversais, realizada em três bases de dados, sem aplicação de filtros. Foram identificados 1.924 artigos, selecionados a partir de critérios de elegibilidade. A seleção foi realizada em par na sequência de leitura dos títulos, resumos e texto. A metanálise foi realizada com programa estatístico. Resultados: uma amostra de 1.308 pacientes com malária, variando de 70 a 586 pacientes nos estudo. A recaída foi estimada em 0,47%, com intervalo de confiança de 95% e i quadrado de 99,04%. Nos estudos incluídos, a prevalência de recaída variou de 17,00% a 92,85%. Considera-se o resultado da metanálise relevante, apesar da heterogeneidade. Conclusão: a recaída é um fenômeno que pode contribuir para a manutenção da endemicidade da malária no mundo, além de poder introduzi-la em áreas não afetadas. Além disso, há necessidade, para avanço na produção de conhecimento referente a essa doença, de qualificar os métodos de pesquisa sobre prevalência. RESUMEN Objetivo: realizar una revisión sistemática con metaanálisis de la prevalencia de recaída por malaria. Método: consistió en la búsqueda por estudios transversales, realizada en tres bases de datos, sin aplicación de filtros. Fueron identificados 1.924 artículos, seleccionados a partir de criterios de elegibilidad. La selección fue realizada en pares en la secuencia de lectura de los títulos, resúmenes y texto. El metaanálisis fue realizado con un programa estadístico. Resultados: una muestra de 1.308 pacientes con malaria, variando de 70 a 586 pacientes en el estudio. La recaída fue estimada en 0,47%, con intervalo de confianza de 95% e i cuadrado de 99,04%. En los estudios incluidos, la prevalencia de recaída varió de 17,00% a 92,85%. Se considera el resultado de la metaanálisis relevante, a pesar de la heterogeneidad. Conclusión: la recaída es un fenómeno que puede contribuir para el mantenimiento de la endemicidad de la malaria en el mundo, además de poder introducirla en áreas no afectadas. Además de eso, es necesario de calificar los métodos de investigación sobre prevalencia para el avance en la producción de conocimiento referente a esa enfermedad.

Objective: Analyze the perceptions of undergraduate nursing students about the contributions of public health to nursing practice in the Unified Health System. Method: Qualitative Descriptive Study. Data collection was carried out through semi-directed interviews with 15 students. The language material was analyzed according to content and thematic analysis. Results: Thematic categories were established, namely: "Perceptions about Public Health" and "Contribution of Public Health to nursing practice in the Unified Health System". Final considerations: Perceptions about Public Health are diversified, but converge to the recognition of this field as the basis for training nurses qualified to work in the SUS with technical competence, autonomy and focusing on the integrality in health care. RESUMEN Objetivo: Analizar las percepciones de los estudiantes de la educación superior en Enfermería acerca de las contribuciones de Salud Pública para el trabajo del personal de enfermería en el Sistema Único de Salud. Método: Investigación descriptiva con un enfoque cualitativo. La recolección de datos se realizó mediante la técnica de entrevistas semiestructuradas con 15 alumnos. El material lingüístico se analizó de acuerdo con la técnica del análisis de contenido categorial temático. Resultados: Los temas producidos fueron 'Las percepciones sobre la Salud Pública' y 'La contribución de Salud Pública para el trabajo de los enfermeros en el Sistema Único de Salud'. Consideraciones finales: Las percepciones sobre la salud pública son plurales, pero convergen en el reconocimiento de este campo como un apoyo para la formación de los enfermeros calificados para trabajar en el SUS con competencia técnica, autonomía y enfoque en la integralidad de la atención sanitaria. RESUMO Objetivo: Analisar as percepções de alunos do curso de bacharelado em Enfermagem acerca das contribuições da Saúde Coletiva para o trabalho de enfermeiros no Sistema Único de Saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada mediante a técnica da entrevista semidirigida com 15 alunos. O material de linguagem foi analisado segundo a técnica de análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: Foram produzidas as categorias temáticas "Percepções acerca da Saúde Coletiva" e "Contribuição da Saúde Coletiva ao trabalho do enfermeiro no Sistema Único de Saúde". Considerações finais: As percepções sobre a Saúde Coletiva são plurais, mas convergem para o reconhecimento desse campo como base de sustentação da formação de enfermeiros habilitados a trabalhar no SUS com competência técnica, autonomia e com foco na integralidade do cuidado em saúde.

Objective Analyzing the policy transfer of directly observed treatment of tuberculosis from the perspective of nursing. Method This is a descriptive study with qualitative approach, which had 10 nurses of the Family Health Strategy in São Paulo as subjects. The interviews were carried out between May and June 2013, and were adopted the technique of thematic content analysis and the referential of policy transfer. Results On the signification of this treatment, are related the senses of disciplinary monitoring, the bond and approximation to the context of patients’ lives. Operationally, nurses, community health agents and nursing technicians stand out as agents of implementation of this policy, developing multiple actions of user embracement. The nurse is evidenced as an educator in health, leader in the family health team, and capable of creating emotional bond with users. Conclusion It was found that the innovations proposed in the treatment are incipient in the daily work of nurses. Objetivo Analizar el traslado de política del tratamiento directamente observado en la tuberculosis bajo la perspectiva de la Enfermería. Método Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo que tuvo como sujetos 10 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia del municipio de São Paulo. Las entrevistas se llevaron a cabo entre mayo y junio de 2013. Se adoptó la técnica del análisis de contenido temático y lo referencial del traslado de políticas. Resultados En la significación de dicho tratamiento, se relacionan sentidos de monitoreo disciplinar, vínculo y aproximación al marco de vida del enfermo. Operacionalmente, el enfermero, el agente comunitario de salud y el técnico de enfermería se destacan como agentes de la implantación de esa política, desarrollando acciones múltiples y acogedoras. Al enfermero se le evidencia como educador en salud, líder del equipo de salud de la familia y capaz de producir vínculo afectivo con el usuario. Conclusión Se identificó que las innovaciones propuestas al tratamiento son incipientes en el cotidiano de trabajo de los enfermeros. Objetivo Avaliar a prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde auditiva infantil. Método Avaliação normativa, da estrutura e processo, com 37 enfermeiros nas Unidades de Saúde da Família, no município de Recife, Pernambuco. O instrumento de coleta de dados originou-se do modelo lógico da atenção à saúde auditiva infantil prestada pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família e da matriz de indicadores para avaliação da prática dos enfermeiros. Resultados Todos os enfermeiros identificaram os marcos do desenvolvimento auditivo, 94,5%, pelo menos, dois fatores de risco, e 21,6% realizaram atividades educativas. Conclusão A avaliação normativa foi considerada adequada apesar de haver limitações na estrutura e no processo.

Estudo qualitativo que objetivou analisar os motivos que levam o doente de tuberculose a abandonar o tratamento, em municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico utilizou-se a integralidade do cuidado. Os dados foram coletados no período de outubro a novembro de 2008, mediante entrevista semiestruturada. Participaram nove usuários que abandonaram o tratamento da tuberculose. Na identificação das unidades de significação, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram inconsistências relacionadas ao cuidado integral do doente, no que tange à diretriz doutrinária do Sistema Único da Saúde, à consideração do contexto sócio-cultural do usuário com tuberculose e às debilidades na continuidade da atenção, mediante inadequado acompanhamento do mesmo na rede de atenção à saúde. Esses aspectos, ao dificultarem a construção de uma rede de cuidado e apoio ao doente de tuberculose e sua família, contribuem para o abandono do tratamento da tuberculose. Qualitative study that aimed to analyze the reasons why the tuberculosis patients abandon treatment in the metropolitan region of João Pessoa-PB. Was used as a theoretical to comprehensive care. Data were collected from October to November 2008, by means of semi-structured interview. Participated nine users who abandoned the treatment of tuberculosis. In the identification of the units of meaning, the technique of analyzis of content was used. The results show inconsistencies related to the holistic care of the sick, when it comes to doctrinal guidelines of the Unified Health, the consideration of socio-cultural context of the user with tuberculosis and the weaknesses in continuity of care, and the inadequate monitoring by the network of health care. These aspects, complicate the construction of a network of care and support for tuberculosis patients and their families, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment. Estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar las razones que llevan al paciente a abandonar el tratamiento de la tuberculosis en la región metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico se utilizó el cuidado integral. Los datos fueron recolectados en octubre-noviembre de 2008, por medio de una entrevista semiestructurada. Participaron nueve usuarios que abandonaron el tratamiento de la tuberculosis. En la identificación de las unidades de significado, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran inconsistencias relacionadas con la atención integral de los enfermos, cuando se trata de lineamientos doctrinarios del Sistema Único de Salud, la consideración del contexto socio-cultural del usuario con la tuberculosis y las deficiencias en la continuidad de los cuidados, por medio de la supervisión inadecuada por parte de la red de atención de salud. Estos aspectos, obstaculizan la construcción de una red de atención y apoyo a los pacientes con tuberculosis y sus familias, contribuyendo al abandono del tratamiento antituberculoso.

A pesquisa objetivou analisar a relação entre as singularidades do doente com história de abandono do tratamento de tuberculose e a atenção dispensada pela equipe de saúde da família à luz do conceito de vínculo. A construção do material empírico deu-se por meio de entrevistas gravadas, no período de julho a setembro de 2008, utilizando-se a História Oral Temática. Foram entrevistados nove usuários que tiveram o abandono como critério de encerramento para o tratamento da tuberculose em dois municípios da região metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil. O estudo foi realizado conforme a técnica da análise do discurso. Identificou-se que uma relação terapêutica, com partilha de compromissos e valorização do usuário, fortalece o vínculo e produz a democratização da gestão do cuidado. Por outro lado, uma relação vertical, com vínculo fragilizado, opõe-se ao propósito de uma prática inter-subjetiva na perspectiva da co-gestão do cuidado.

The study aimed to analyze the discourse of Primary Health Care managers about the search for respiratory symptomatics as an epidemiological surveillance action of tuberculosis. A qualitative study was undertaken, guided by the theoretical and analytical framework of French Discourse Analysis. Data were produced in May 2012 through semi-structured interviews with 14 subjects. Two discursive blocks were produced: marks of power in the execution of the search for respiratory symptomatics; resistance strategies in the search for respiratory symptomatics. Discursive positions were grounded in the traditional management model, making it difficult to incorporate the search for respiratory symptomatics as a participatory action that integrates health staff, managers and the community. Insufficient human resources, workload and rigor in achieving goals favor postures of immobility among the professionals. It is concluded that the managerial work outlined in the health surveillance model encourages the mobilization of practices that contribute to qualify the search for respiratory symptomatics in Primary Health Care. RESUMEN El estudio objetivó analizar los discursos de gerentes de Atención Primaria de Salud en la búsqueda de sintomáticos respiratorios como acción epidemiológica de vigilancia de la tuberculosis. Estudio cualitativo, basado en el marco teórico y analítico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Los datos fueron producidos en Mayo de 2012 por medio de entrevista semiestructurada con 14 sujetos. Se produjeron dos bloques de discurso: los rastros de poder en la ejecución; estrategias de resistencia en la búsqueda de síntomas respiratorios. Posiciones discursivas basadas en el modelo de gestión tradicional hacen que sea difícil de incorporar la búsqueda de sintomáticos respiratorios como la acción participativa que integre el personal de salud, los administradores y la comunidad. Recursos humanos insuficientes, carga de trabajo y el rigor en el logro de metas proporcionan posturas inmovilidad de los profesionales. Se considera que el trabajo gerencial basado en el modelo de vigilancia de la salud podría fomentar la movilización de prácticas que contribuyan a calificar la búsqueda de sintomáticos respiratorios en la Atención Primaria de Salud. RESUMO Objetivou-se analisar discursos de gerentes da Atenção Primária à Saúde sobre a busca de sintomáticos respiratórios como ação de vigilância epidemiológica da tuberculose. Estudo qualitativo, norteado pelo referencial teórico-analítico da Análise de Discurso de matriz francesa. Os dados foram produzidos em maio de 2012, por meio de entrevistas semidirigidas com 14 sujeitos. Produziram-se dois blocos discursivos: vestígios de poder na efetivação da busca de sintomáticos respiratórios; estratégias de resistência na busca de sintomáticos respiratórios. Posições discursivas pautadas no modelo de gestão tradicional, dificultam a incorporação da busca de sintomáticos respiratórios como ação participativa que integre equipe de saúde, gestores e comunidade. Insuficiência de recursos humanos, sobrecarga de trabalho e rigorosidade no alcance de metas favorecem posturas de imobilismo dos profissionais. Conclui-se que o trabalho gerencial pautado no modelo de vigilância em saúde estimule práticas de mobilização que contribuam na qualificação da busca de sintomáticos respiratórios na Atenção Primária à Saúde.

Este estudo objetivou identificar e analisar os motivos de abandono do tratamento da tuberculose pelos usuários das Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário IV, na cidade de João Pessoa - PB. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, utilizando-se a história oral temática como referencial metodológico. Foram entrevistados quatro usuários com história de abandono do tratamento. Os dados foram analisados conforme a técnica da análise de conteúdo, modalidade temática. Os resultados apresentam dois eixos temáticos: fatores que fragilizam a obtenção do sucesso terapêutico e o envolvimento dos profissionais de Saúde da Família no desenvolvimento de estratégias para potencializar a adesão do usuário ao tratamento da tuberculose. Verificou-se que os fatores associados ao abandono são diversos e complexos, existindo dificuldades relacionadas ao usuário, ao tratamento e à operacionalização da assistência de saúde. Observa-se que o vínculo e o acolhimento são essenciais para assegurar a continuidade do tratamento. This study aimed to identify and analyze the reasons for tuberculosis treatment default among the Family Health Units' clients in the IV Health District in the city of João Pessoa, PB, Brazil. The data collection was carried out through interviews using the thematic oral history as a methodological reference. Four clients with a history of treatment default were interviewed. Data was analyzed according to the content analysis technique, thematic modality. Results present two thematic axes: factors that make therapeutic success difficult and the involvement of the family health professionals in the development of strategies to improve the client's adherence to their treatment of tuberculosis. The factors associated to abandonment are diverse and complex, with difficulties related to the client, to the treatment, and to the implementation of health care practices. It has been observed that the bond and the reception are essential to assure continuity of the treatment. Esta investigación buscó identificar y analizar los motivos para el abandono del tratamiento de la tuberculosis por los usuarios atendidos en Unidades de Salud de la Familia, en el Distrito Sanitario IV de la ciudad de João Pessoa - PB. La recolección de los datos fue realizada por medio de entrevistas. Como referencial metodológico se utilizó la historia oral temática. Fueron entrevistados cuatro pacientes con historia de abandono del tratamiento. Los datos fueron analizados conforme la técnica de análisis del contenido, modalidad temática. Los resultados son presentados en dos categorías temáticas, a saber: factores que dificultan la obtención del éxito terapéutico, y, el envolvimiento de los profesionales de Salud de la Familia en el desarrollo de estrategias para fortalecer la adhesión del usuario al tratamiento de la tuberculosis. Entre los factores asociados al abandono fueron identificadas dificultades relacionadas con el enfermo, con el tratamiento y con el desarrollo de la asistencia de salud. Se observa que el vínculo y el acogimiento son esenciales para garantizar la continuidad del tratamiento.

O adoecimento por tuberculose é um processo subjetivo e interpenetrado por saberes, discursos e práticas, produzidos histórico-culturalmente na vida social e nutridos em um interdiscurso (sobre a doença e o doente), que afeta o modo como o sujeito significa a sua experiência. Neste estudo, sustentamo-nos no arcabouço teórico-metodológico da análise de discurso de matriz francesa, que busca a compreensão dos processos de produção de sentidos, na relação da língua com sua exterioridade histórica e social. Partindo do pressuposto de que há uma constituição linguístico-histórica do sujeito discursivo, o estudo objetivou investigar como os discursos sobre a tuberculose afetam a (des)construção identitária do sujeito, que perpassa as constituições subjetivas em seu processo de adoecimento. Utilizando a abordagem qualitativa, foram realizadas dezesseis entrevistas registradas em áudio, no período de agosto a outubro de 2009, com sujeitos em tratamento de tuberculose em um hospital público do município de João Pessoa, Estado da Paraíba. O corpus de análise foi constituído pelas entrevistas transcritas mais as produções artísticas dos participantes como representações de seu processo de adoecimento. No gerenciamento do material de linguagem bruto, utilizou-se o Software Atlas.ti, que nos auxiliou no processo anterior às análises discursivas. O projeto deste estudo foi submetido à apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa, de acordo com as orientações da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Ao relacionar a tuberculose a comportamentos excessivos, alcoolismo, fraqueza, vida urbana e drogadição, os sentidos produzidos pelos sujeitos entrevistados foram regidos por formações ideológicas que identificam a tuberculose como situação de desaprovação social. Observamos que as formações imaginárias, que remetem ao lugar desse sujeito doente como usuário do sistema de saúde produzem o seu apagamento, a sua interdição. Concluímos que a ênfase no simbólico, mediante os símbolos de estigma, que acentuam a visibilidade do doente de tuberculose como desviante ou sujeito \"especial\" é o mecanismo mais importante de manutenção da estigmatização da doença e do doente. The tuberculosis illness is a subjective process pervaded by knowledge, discourses and practices produced historic-culturally in the social life and nurtured in an interdiscourse (about the illness and the patient), that affects how the subject interprets his experience. In this study we follow the French theoretical and methodological framework of discourse analysis matrix that strives to understand the meaning production processes in the language relationship with its historic and social exteriority. Assuming that there is linguistic-historical constitution of the discursive subject, the study aimed to investigate how the tuberculosis discourses affect the subject´s identity (de)construction that goes beyond the subjective constitutions in his disease process. Sixteen audio taped interviews using the qualitative approach were conducted with tuberculosis treatment subjects in a City of João Pessoa, Paraíba, public hospital, during the August - October 2009 period. The corpus of analysis consists of the transcribed interviews plus the participants\' artistic productions as representations of their illness. The Atlas.ti Software was utilized in the raw language material management which helped in the process prior to discourse analyses. The study design was submitted for assessment to a Committee for Research Ethics. By linking tuberculosis to excessive behaviors, alcoholism, weakness, urban life and drug addiction, the meanings produced by the interviewees were governed by ideological formations that identify tuberculosis as a situation of social disapproval. It was observed that the imaginary formations, which refer to the place of that sick person as user of the health system produced its effacement, its isolation. We conclude that the emphasis on the symbolic, by means of the symbols of stigma that accentuate the TB patient visibility as a \"deviant\" or special subject, is the most important mechanism in maintaining the stigmatization of the disease and the patient.

O adoecimento por tuberculose e um processo subjetivo, que afeta a busca pelos cuidados de saude. Esta pesquisa objetivou investigar como discursos sobre a tuberculose afetam o sujeito adoecido em tratamento hospitalar. Utilizando a abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas, em 2009, no municipio de Joao Pessoa - PB, com 16 doentes, sendo a maioria do sexo masculino, com idade media de 37,5 anos e ensino fundamental incompleto. O material foi organizado no software Atlas.ti e tratado segundo o referencial teorico-metodologico da analise de discurso francesa. Observou-se que a posicao discursiva dos doentes de tuberculose entrevistados remete a um lugar de passividade, devido as formacoes imaginarias que o significam como um sujeito sem direitos reclamados, sofrendo, assim, um processo de apagamento e interdicao. Em conclusao, foi identificada a necessidade de serem desenvolvidos modos de desestigmatizacao do ser doente de tuberculose, mediante a problematizacao de discursos cristalizados, particularmente nas instituicoes de saude. ABSTRACT Falling ill with tuberculosis is a subjective process, which affects recourse to health care. The objective of this study was to investigate how discourses about tuberculosis affect the subject with tuberculosis undergoing hospital treatment. Sixteen tuberculosis patients, most of them male, mean age 37.5 years and incomplete fundamental education were interviewed, on a qualitative approach, in Joao Pessoa, Paraiba State in 2009. The material was organized using Atlas.ti software and analyzed within the theoretical and methodological framework of French discourse analysis. It was observed that the discursive position of tuberculosis patients refers to a place of passivity, due to the imaginary formations that signify them as subjects with rights that are not claimed, and who therefore suffer a process of erasure and exclusion. In conclusion we identified a need to develop ways to end the stigma attached to being ill with tuberculosis, by questioning discourses that have crystallized, particularly in health care institutions. RESUMEN Enfermarse de tuberculosis es un proceso subjetivo que afecta el recorrer a la atencion de salud. Esta investigacion tiene como objetivo investigar como los discursos sobre la tuberculosis afectan al enfermo en tratamiento hospitalario. Haciendo uso de un enfoque cualitativo, se han realizado entrevistas en 2009, en la ciudad de Joao Pessoa -PB, junto a dieciseis enfermos, en su mayoria hombres, cuyo promedio de edad era de 37,5 anos y que tenian educacion primaria incompleta. El material se organizo en el software Atlas.ti y fue analizado de acuerdo con el marco teorico y metodologico de analisis del discurso frances. Se observo que la posicion discursiva de los enfermos de tuberculosis entrevistados remite a un lugar de pasividad, debido a las formaciones imaginarias que lo significan como un individuo sin derechos reclamados, sufriendo asi un proceso de invisibilidad y prohibicion. En conclusion, se identifico la necesidad de desarrollar modos de desestigmatizacion del ser enfermo de tuberculosis, mediante la problematizacion de discursos cristalizados, en particular en las instituciones de salud. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2015.16106

The objective of this study was to analyze health education actions developed by Family Health strategy teams for tuberculosis control. Seven focal groups were performed, with the participation of 37 professionals. The study was developed in a city of the state of Paraiba, considered a priority for the National Tuberculosis Control Program. The data were analyzed through thematic content analysis, using Paulo Freire’s Liberatory Education as the theoretical framework. It was found that the educational actions were timely and not much expressive in the teams’ working process, and mostly guided by the traditional education model. The concepts of education relate with transmitting information and move away from a dialogic approach, increasing autonomy and the ability of making a critical-analysis of the health-disease-care process. It was identified there was poor advancement in TB control, in the field of health education, due to the limited qualified human resources and frail social mobilization. Descriptors: Nursing; Health Education; Tuberculosis; Family Health.

O estudo analisou as causas de atraso no diagnóstico da tuberculose em sistema prisional, segundo a experiência do doente apenado. Utilizou-se o referencial teórico-metodológico da análise de discurso de matriz francesa, que busca a compreensão dos processos de produção de sentidos, na relação da linguagem com a ideologia e de constituição de sujeitos em suas posições. Foram realizadas entrevistas semidirigidas com sete doentes de tuberculose apenados em um hospital de João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de agosto a outubro de 2009. O atraso no diagnóstico da tuberculose relaciona-se à naturalização da desassistência ao sujeito preso, à interpretação do presídio como um lugar de morte e sofrimentos e à privação do direito à saúde para detentos em decorrência de sua posição nas relações assimétricas de poder e efeitos ideológicos. This study analyzed the causes of delay in the diagnosis of tuberculosis in the prison system, according to the experience of incarcerated patients. The theoretical and methodological framework of the French school of discourse analysis was used, which seeks to comprehend the processes of meaning production, in the relationship of language with ideology and the development of subjects in their positions. Semi-directed interviews were conducted with seven incarcerated tuberculosis patients in a hospital of João Pessoa, Paraíba, Brazil, between August and October 2009. The delay in the diagnosis of tuberculosis was related to the naturalization of the lack of care for the prisoner, to the interpretation of the prison as a place of death and suffering and to the deprivation of the right to health for the detainees as a result of their position in the asymmetric power relationships and ideological effects. Este estudio analizó las causas del retraso en el diagnóstico de la tuberculosis en las cárceles, de acuerdo con la experiencia de los reclusos enfermos. Se utilizó el marco teórico y metodológico del análisis del discurso francesa, que busca comprender los procesos de producción de sentidos, en la relación del lenguaje con la ideología y del desarrollo de los sujetos en sus posiciones. Entrevistas semi-dirigidas fueron realizadas con 07 enfermos con tuberculosis reclusos en un hospital en João Pessoa, Paraíba, Brasil, entre agosto y octubre de 2009. El atraso en el diagnóstico de la tuberculosis estaba relacionado a que se entendía como natural la falta de atención al prisionero, a la interpretación de que la prisión es un lugar de muerte y sufrimiento y la privación de los derechos a la salud de los prisioneros como resultado de su posición en las relaciones asimétricas de poder y efectos ideológicos.

This is a qualitative study which aims to analyze the performance of the Family Health teams in the control of tuberculosis according to the relationship between bonding and the development of intersectoral actions in the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba, Brazil. To construct the empirical material focus group techniques were used. Seven focus groups were conducted, involving 37 professionals of the Family Health teams. For analysis, the discourse analysis technique was used. It was concluded that the lack of intersectoral action weakens the bond between tuberculosis patients, their families and the Family Health team. It is noteworthy that intersectoral measures are fundamental in the development of integral care for tuberculosis patients in the context of Primary Health Care. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue analizar el desempeño de los equipos de Salud de la Familia en el control de la tuberculosis según la relación entre vínculo y desarrollo de acciones intersectoriales en un municipio de la región metropolitana de Joao Pesoa, en el estado de Paraíba, en Brasil. Para la construcción del material empírico fue utilizada la técnica de grupo focal. Siete grupos focales fueron realizados, envolviendo 37 profesionales de los equipos de Salud de la Familia. Para el análisis, se utilizó la técnica de análisis del discurso. Se concluye que la escasez de acciones intersectoriales fragiliza el vínculo entre el enfermo de tuberculosis, su familia y el equipo de Salud de la Familia. Se destaca que las medidas intersectoriales son fundamentales para el desarrollo de un cuidado integral al enfermo de tuberculosis en el ámbito de la Atención Básica a la Salud. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar o desempenho das equipes de Saúde da Família no controle da tuberculose, segundo a relação entre vínculo e o desenvolvimento de ações intersetoriais, em município da região metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Para a construção do material empírico, foi utilizada a técnica de grupo focal. Sete grupos focais foram realizados, envolvendo 37 profissionais das equipes de Saúde da Família. Para análise, utilizou-se a técnica de análise do discurso. Conclui-se que a escassez de ações intersetoriais fragiliza o vínculo entre o doente de tuberculose, sua família e a equipe de Saúde da Família. Destaca-se que medidas intersetoriais são fundamentais para o desenvolvimento de cuidado integral ao doente de tuberculose, no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

This study aimed to analyze the relation between the singularities of the sick subject with the history of dropping out of the tuberculosis treatment and the care given by the family health team in light of the bonding concept. The empirical material was built through recorded interviews, in the period from July to September of 2008, using the Thematic Oral History methodology. Interviews were taken with nine users whose drop out was the criteria for closing the treatment to tuberculosis in two municipalities of the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba, Brazil. The analysis was performed according to the discourse analysis technique. The study identified that a therapeutic relation, sharing commitments and the user's valuation, strengthens the bonding and produces the care management democratization. On the other hand, a vertical relation, with fragile bonding, is opposed to the purpose of an intersubjective practice in the perspective of the care co-management.

Objective : to evaluate factors related to noncompliance with treatment for tuberculosis, according to the size of the range of services. Method : this evaluative qualitative, which used the thematic oral history as a methodological reference. The study included nine users who had abandoned as a criterion for termination of the treatment of tuberculosis in two districts of the metropolitan area of Joao Pessoa, Paraiba after approved by the Ethics Committee of the Federal University of Paraiba with protocol number 067/08 . The empirical material was produced from July to September 2008 and analyzed by the technique of discourse analysis. Results : we observed as related to cessation of treatment: alcoholism, lack of information about the disease, the illusion of healing before the end of treatment and the large number of tablets taken. How weaknesses in the provision of services available, it was found that the User is difficult to access testing, inputs and social incentives (food stamps, food stamps). Conclusion : considering the size of the services available, it is believed to prevent the abandonment of TB treatment, is necessary to rescue the notion of subjectivity of care, and to strengthen the principle of integrated and intersectoral approach in guiding the actions and health services. Descriptors : tuberculosis; family health; patient dropouts . RESUMO Objetivo : avaliar os fatores relacionados ao abandono do tratamento da tuberculose , segundo a dimensao do elenco de servicos. Metodo : pesquisa avaliativa de natureza qualitativa, que utilizou a Historia Oral Tematica como referencial metodologico. Participaram do estudo nove usuarios que tiveram o abandono como criterio de encerramento do tratamento da tuberculose em dois municipios da regiao metropolitana de Joao Pessoa, Paraiba, apos aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa do Centro de Ciencias da Saude da Universidade Federal da Paraiba (CEP/CCS) sob registro de protocolo numero 067/08. O material empirico foi produzido no periodo de julho a setembro de 2008 e analisado mediante a tecnica de analise do discurso. Resultados : foram verificados como fatores relacionados ao abandono do tratamento: o etilismo, a falta de informacoes sobre a doenca, a ilusao de cura antes do termino do tratamento e a grande quantidade de comprimidos tomados. Como fragilidades na oferta do elenco de servicos, constatou-se que ha dificuldade do usuario ter acesso a exames, insumos e incentivos sociais (cestas basicas, vale alimentacao). Conclusao : considerando a dimensao do elenco de servicos, acredita-se que para prevenir o abandono do tratamento da TB, seja necessario resgatar a nocao de subjetividade do cuidado, bem como fortalecer o principio da integralidade e a diretriz da intersetorialidade nas acoes e servicos de saude. Descritores : tuberculose; saude da familia; pacientes desistentes do tratamento. RESUMEN Objetivo : evaluar los factores relacionados con la falta de cumplimiento con el tratamiento para la tuberculosis, de acuerdo con el tamano de la gama de servicios. Metodo : evaluacion cualitativa, que utilizo la historia oral tematica como referencia metodologica. El estudio incluyo a nueve usuarios que habian abandonado como criterio para la finalizacion del tratamiento de la tuberculosis en dos distritos de la zona metropolitana de Joao Pessoa, Paraiba d espues de la aprobacion por el Comite de Etica de la Universidad Federal de la Paraiba con numero de protocolo 067/08). El material empirico fue elaborado entre julio y septiembre de 2008 y analizados por la tecnica de analisis del discurso. Resultados : se observo en relacion con la interrupcion del tratamiento: el alcoholismo, la falta de informacion sobre la enfermedad, la ilusion de curacion antes del final del tratamiento y el gran numero de pastillas. ?Como deficiencias en la prestacion de los servicios disponibles, se constato que el usuario es dificil de las pruebas de acceso, los insumos y los incentivos sociales (estampillas de comida, estampillas de comida). Conclusion : considerando el tamano de los servicios disponibles, se cree que es prevenir el abandono de tratamiento de la tuberculosis, es necesario rescatar la nocion de subjetividad de la atencion, y fortalecer el principio de enfoque integrado e intersectorial en la orientacion de las acciones y los servicios de salud. Descriptores : tuberculosis; salud de la familia; paciente abandona el tratamiento.

Objective: To analyze the organization of the Brazilian Breast Cancer Care Network, according to the perspective of managers of the Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste (Southeast Regional Coordination of Health) of the city of São Paulo. Method: A descriptive study, with a qualitative approach, carried out with seven managers of this Coordination. The interview data were analyzed based on the components of the operational structure of the Brazilian Health Care Network: Communication Center; Secondary and Tertiary Care Points; Support Systems; Logistic Systems; and Network Governance System. Results: There is heterogeneity in the operationalization of the Care Network and the obstacles to its integration and comprehensiveness were: fragility of the bond with the users; high turnover of professionals in Primary Health Care; lack of standardization of the reference system and counter-referral, and low cooperation between municipal and state health services. Final considerations: The organization of the Brazilian Breast Cancer Care Network is fragmented, thus compromising the comprehensiveness of care. RESUMEN Objetivo: Analizar la organización de la red de atención al cáncer de mama, según la perspectiva de gestores de la Coordinadora Regional de Salud Sudeste del municipio de São Paulo. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con siete gestores de esa Coordinadora. Los datos de la entrevista fueron analizados con base en los componentes de la estructura operativa de la Red de Atención a la Salud (Rede de Atenção à Saúde): centro de comunicación; puntos de atención secundarios y terciarios; sistemas de apoyo; sistemas logísticos y sistema de gobernanza. Resultados: Hay heterogeneidad en la operacionalización de la red de atención y los obstáculos para su integración e integralidad fueron: fragilidad del vínculo con las usuarias; alta rotación de profesionales en la Atención Primaria a la Salud; ausencia de estandarización del sistema de referencia y contrarreferencia y baja cooperación entre servicios de salud municipales y estatales. Consideraciónes finales: A la organización de la red de atención al cáncer de mama se presenta fragmentada, comprometiendo, de ese modo la integralidad de la atención. RESUMO Objetivo: Analisar a organização da Rede de Atenção ao Câncer de Mama, segundo a perspectiva de gestores da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste do município de São Paulo. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com sete gestores dessa Coordenadoria. Os dados da entrevista foram analisados com base nos componentes da estrutura operacional da Rede de Atenção à Saúde: centro de comunicação; pontos de atenção secundários e terciários; sistemas de apoio; sistemas logísticos; e sistema de governança. Resultados: Há heterogeneidade na operacionalização da Rede de Atenção e os obstáculos para sua integração e integralidade foram: fragilidade do vínculo com as usuárias; alta rotatividade de profissionais na Atenção Primária à Saúde; ausência de padronização do sistema de referência e contrarreferência, e baixa cooperação entre serviços de saúde municipais e estaduais. Considerações finais: A organização da Rede de Atenção ao Câncer de Mama se apresenta fragmentada, comprometendo, desse modo a integralidade do atendimento.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar e descrever as experiências de adoecimento de pessoas que vivem com condições crônicas transmissíveis. Revisão integrativa da literatura foi realizada em maio de 2015 nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scopus. A partir do cruzamento de palavras-chave e de descritores controlados, foram adotadas oito estratégias de busca, que resultaram na seleção final de 12 artigos. Realizou-se fichamento dos artigos, sendo elaboradas duas categorias temáticas, tendo em vista o agrupamento de temas coincidentes: (1) experiências com as condições crônicas transmissíveis; e (2) estratégias de enfrentamento das condições crônicas transmissíveis. Identificou-se o estigma como sendo a experiência de maior impacto na vida dos sujeitos, o qual reverberou em sentimentos negativos. Apesar disso, os sujeitos adoecidos adotaram hábitos de vida saudáveis, bem como apoiaram-se na religiosidade/espiritualidade e no dimensionamento do tempo como forma de harmonizar sua convivência com as doenças. Observou-se, ainda, que a rede de apoio (família, serviços de saúde) tem papel fundamental na vivência das condições crônicas transmissíveis. Os sujeitos experimentam sensações e sentimentos negativos desde o diagnóstico, seja pela fragilidade que a doença impõe ao seu organismo, seja pela manutenção da condição que os torna mais vulneráveis à discriminação, ao preconceito e ao estigma. Torna-se necessário fortalecer a rede de apoio em torno do sujeito, no sentido de favorecer a melhoria na qualidade de vida das pessoas que vivem com condições crônicas transmissíveis. Abstract The objective of this article is to identify and describe the illness experiences of people living with communicable chronic conditions. An integrative literature review was carried out in May 2015 in the PubMed, the Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean (LILACS) and in the Scopus databases. Through the intersection of keywords and controlled descriptors, eight search strategies were conducted and resulted in the final selection of 12 articles, which were catalogued into two theme categories, in order to group matching themes: (1) experiences with communicable chronic conditions; (2) coping strategies for communicable chronicle diseases. Stigma was identified as the most impacting experience in subjects’ lives, which reverberated negatives feelings. In spite of their illness, subjects adopted healthy lifestyle habits and found support on religiosity/spirituality and on the dimensionality of time as a way to live harmoniously with diseases. We also noticed that the support network (family, health services) plays a key role in the process of living with communicable chronicle diseases. Since the diagnostic, the subjects experience negative feelings and sensations not only because of the fragileness that the disease imposes on their body but also because of the maintenance of the condition, which make them more vulnerable to discrimination, prejudice and stigma. It becomes necessary to strengthen the support network around the subject, in order to encourage improvements in the quality of life of people living with communicable diseases.

A atenção primária representa para os usuários um dos pontos fundamentais no sistema de saúde, sendo eles o contato decisivo no acesso aos serviços de saúde. O Acesso Avançado surgiu, como resposta à necessidade de atender ao usuário no momento de sua procura pelo serviço facilitando o primeiro contato. Aplicando um princípio básico: Fazer hoje o trabalho de hoje! . Os objetivos do estudo foram: caracterizar os perfis dos participantes, analisar as dimensões de força, fraqueza, oportunidades e ameaças da Matriz SWOT, sob a ótica dos profissionais enfermeiros; analisar a percepção dos profissionais sobre o acesso aos serviços de saúde, após a implantação do Acesso Avançado e produzir um vídeo explicativo sobre o modelo. A pesquisa foi realizada na Região Sul da Município de São Paulo e abrangeu dois distritos, Campo Limpo e Vila Andrade totalizando 361.766 habitantes. Envolveu 13 Unidades Básicas de Saúde, cuja gestão está sob a responsabilidade de uma instituição beneficente, parceira da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura do Município de São Paulo. Contou com 16 participantes, variando de um a dois profissionais por unidade e adotou-se como critério de inclusão aqueles profissionais que tinham experiência de trabalhar antes e depois da implantação do Acesso Avançado; como critério de exclusão, os profissionais que estavam afastados ou não estavam presentes no momento da entrevista. A entrevista foi realizada por uma pesquisadora, valendo-se de um roteiro que abordava os seguintes aspectos: como se deu o processo de implantação, o papel dos profissionais na mudança, as relações entre os profissionais, gestores e usuários nesse processo, a capacidade de geração de respostas da equipe às demandas, possibilidade de aprimoramento do acesso e a evolução da concepção de acesso, após a implantação da nova forma organizativa. As entrevistas foram gravadas, transcritas e sistematizadas para exame subsequente. O percurso da análise de dados baseou-se nas dimensões da Matriz SWOT - forças, fraquezas, oportunidades e ameaças. Os resultados quanto aos perfis mostraram que a totalidade dos enfermeiros dispunha da formação em pós graduação em Saúde da Família, tendo como com média de tempo de atuação de 9,5 anos. As dimensões, conforme a matriz SWOT revelaram mais fatores positivos (forças e oportunidades) do que fraquezas e ameaças. Como Forças: favorecimento e circunstância para capacitações, espaços de discussões interdisciplinares, atendimento no dia ou no dia seguinte, construção de clima organizacional para mudança. Oportunidades: inserção da população no processo de mudança e construção de redes de atenção à saúde. Fraquezas: maior tempo de espera para atendimento dentro da unidade. Ameaças: fragilidade socioeconômica da população, desconhecimento do modelo, desequilíbrio entre a capacidade de oferta e demanda. De fato evidenciou-se que o Acesso Avançado inovou ao facilitar o contato e a manifestação da necessidade da população. Favoreceu o envolvimento da população e dos profissionais na mudança, embora reconheça as condições socioeconômicas como desafios a serem enfrentados. Concluiu-se que o Acesso Avançado aprimora a prática colaborativa entre os profissionais, potencializando a capacidade criativa. A Matriz SWOT privilegiou uma análise abrangente, relacionando o ambiente interno e externo de forma a concentrar o trabalho das equipes nas necessidades da população. Primary care represents for users one of the key points in the health system, being the decisive contact in the access to health services. The Advanced Access emerged as a response to the need to meet the user at the moment of seeking the service, facilitating the first contact. Applying a basic principle: \"Do today\'s work today! \". The objectives of the studies were: to characterize the participants\' profiles, analyze the dimensions of strengths, weaknesses, opportunities and threats of the SWOT Matrix from the perspective of nursing professionals, analyze the perception of professionals about the access to health services after the implementation of Advanced Access and produce an explanatory video about the model. The research was carried out in the Southern Region of the city of São Paulo and included two districts, Campo Limpo and Vila Andrade, totaling 361,766 inhabitants. It involved 13 Basic Health Units, whose management is under the responsibility of a charitable institution, partner of the Municipal Health Secretary of the Municipality of São Paulo. It had 16 participants varying from one to two professionals per unit and it was adopted as inclusion criteria those professionals who had experience of working before and after the implantation of the Advanced Access; as exclusion criteria, the professionals who were away or were not present at the moment of the interview. The interview was conducted by a researcher using a script that addressed the following aspects: how the implementation process happened, the role of professionals in the change, the relationships between professionals, managers, and users in this process, the team\'s ability to generate responses to the demands, the possibility of improving access, and the evolution of the concept of access after the implementation of the new organizational form. The interviews were recorded, transcribed, and systematized for subsequent examination. The data analysis was based on the dimensions of the SWOT Matrix - strengths, weaknesses, opportunities and threats. The results regarding the profiles showed that all nurses had postgraduate training in Family Health, with an average of 9.5 years of work experience. The dimensions according to the SWOT matrix revealed more positive factors (strengths and opportunities) than weaknesses and threats. As Strengths: favorability and circumstance for training, spaces for interdisciplinary discussions, care on the day or the next day, construction of organizational climate for change. Opportunities: insertion of the population in the change process and construction of health care networks. Weaknesses: longer waiting time for care within the unit. Threats: socioeconomic fragility of the population, lack of knowledge about the model, unbalance between supply and demand capacities. It was evident that in fact, the Advanced Access innovated the access by facilitating the contact and the manifestation of the population\'s needs. It favored the involvement of the population and professionals in the change, although it recognizes the socioeconomic conditions as challenges to be faced. It was concluded that Advanced Access enhances the collaborative practice among professionals, enhancing creative capacity. The SWOT Matrix favored a comprehensive analysis, relating the internal and external environment in order to focus the teams\' work on the population\'s needs.