Search

ZusammenfassungDas zentrale Therapeutikum der Gesprächspsychotherapie ist ihr Beziehungsangebot: Der/die TherapeutIn bemüht sich, die PatientIn in ihrem Erleben bedingungsfrei positiv zu beachten und empathisch genau zu verstehen. Dieser Beitrag beschreibt und erläutert, wie sich die Symptomatik des/r Borderline-PatientIn, die vor allem Ausdruck einer Beziehungsstörung ist, auf die Möglichkeiten des/r PatientIn auswirkt, dieses Beziehungsangebot wahr- und anzunehmen.Es wird dargestellt, wie der/die GesprächspsychotherapeutIn damit umgehen kann und dass ein/e TherapeutIn, die eine/n Borderline-PatientIn in Therapie nimmt, sich auf eine krisenanfällige Langzeitbehandlung einstellen sollte.Der Beitrag schließt mit Empfehlungen zum therapeutischen Rahmen bzw. Versorgungsaspekten.

Interpersonal problems were studied in 121 patients treated with psychoanalytic therapy using the Inventory of Interpersonal Problems. Four characteristic subtypes were identified, which differed in the quality and flexibility of their interpersonal behavior. Independent of the predominant type of interpersonal problems, the psychotherapy treatment led to strong decreases in interpersonal distress and increases in interpersonal differentiation. Psychoanalytic therapy was highly effective for all identified interpersonal subtypes and seems to help patients achieve more satisfactory relationships.

Das Internet und damit verbundene Technologien ermoglichen es, verglichen mit den Sortimentsgrosen traditioneller Einzelhandler der letzten Jahrzehnte, eine deutlich hohere Anzahl an Produkten zu produzieren, zu bewerben und profitabel zu verkaufen. Daruber hinaus erlaubt das Internet neue Such- und Empfehlungssysteme, die die Suchkosten von Konsumenten reduzieren. Konsumenten konnen so ihre Suche nach geeigneten Produkten von einer geringen Anzahl relativ einfach zu findender Blockbuster auf sehr spezielle Nischenprodukte ausdehnen. Als Resultat dieser Entwicklung sind haufig Long-Tail-Absatzverteilungen zu beobachten, die eine hohe Nachfrage nach Nischenprodukten widerspiegeln. In diesem Beitrag wird mithilfe einer agentenbasierten Simulation, die mit Verkaufsdaten eines Video-on-Demand-Anbieters kalibriert wird, gezeigt, inwiefern verschiedene Klassen von Such- und Empfehlungssystemen Einfluss auf die Absatzverteilung, den Gesamtabsatz, den Gewinn und die Konsumentenrente haben. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Suchtechnologie je nach Funktionalitat den Absatz von Nischen zu Blockbustern (Suchfilter und Empfehlungssysteme) oder aber von Blockbustern hin zu Nischen (Charts und Toplisten) verschieben kann. Wir zerlegen Absatzveranderungen in Substitution und realen Mehrkonsum und zeigen, dass Such- und Empfehlungssystemen zu substanziellen Gewinnsteigerungen fuhren konnen. Unsere Ergebnisse machen auch deutlich, dass sinkende Suchkosten durch Such- und Empfehlungssysteme stets zu einer steigenden Konsumentenrente fuhren. Anbieter konnen demnach solche Systeme zum Aufbau von Wettbewerbsvorteilen nutzen.

The efficacy of outpatient client-centered psychotherapy (CCP) for bulimia nervosa was investigated using guided self help (GSH) as comparison group. In the initial CCP-group ( N=29), 27,6% still met the diagnostic criteria at end of treatment and 34,5% at follow-up. In the completer sample ( N=25), 16% met the diagnostic criteria at end of treatment and 0% at follow-up; significant improvements in eating behaviour, comorbid and general psychopathology could be demonstrated which persisted over the follow-up period and which, in part, were significantly superior to the improvements in the GSH-group. As regards the diagnostic criteria, the CCP proved to be significantly more effective than the GSH for both the ITT and the completer samples. At follow-up, this group difference was present in the completer samples only. The results provide initial evidence for the efficacy of CCP in the outpatient treatment of women with bulimia nervosa.

Fur Unternehmen ist eine Produktgestaltung, die die Bedurfnisse der Kunden trifft, von hoher Relevanz, um langfristig Umsatz und Ertrag zu sichern. Die Kenntnis der Kundenbedurfnisse, fur die als Mas deren Praferenzen herangezogen werden konnen, spielt daher fur Unternehmen eine wichtige Rolle. Self-Explicated-Verfahren sind neben Conjoint-Verfahren die am haufigsten angewendeten Verfahren zur Praferenzmessung. Erstaunlicherweise wurde sich von wissenschaftlicher Seite jedoch trotz der Relevanz von Self-Explicated-Verfahren zur Praferenzmessung nur wenig mit diesen beschaftigt. Aufbauend auf einer Darstellung und Beurteilung existierender und moglicher neuer Self-Explicated-Verfahren zeigt der Beitrag, dass bisher nur wenige Self-Explicated-Verfahren umgesetzt wurden und identifiziert viel versprechende neue Verfahren fur die zukunftige Forschung. Neben gutebezogenen Kriterien werden Self-Explicated-Verfahren dabei auch anhand anwendungsorientierter Kriterien evaluiert und somit aufgezeigt, welche Verfahren sich insbesondere aus praktischer Sicht anbieten.

Within a multisite study, including 289 inpatients from six different hospitals who underwent interpersonal-psychodynamic group psychotherapy, associations among attachment characteristics, therapeutic factors, and treatment outcome were investigated. Attachment characteristics were assessed with an interview-based measure (Adult Attachment Prototype Rating [AAPR]) as well as an attachment self-report (Bielefeld Questionnaire of Client Expectations [BQCE]). Therapeutic factors were measured retrospectively with the Dusseldorf Therapeutic Factors Questionnaire and treated as an individual- as well as a hospital-specific characteristic. On an individual level, only the group climate factor independently predicted treatment outcome (i.e., Symptom Checklist-90-R Global Severity Index and Inventory of Interpersonal Problems mean). If simultaneously but separately included into a path model, analyses revealed independent significant effects of AAPR-Security and BQCE-Security on group climate. If modeled as a latent variable (common attachment security), a substantially higher proportion of group climate variance could be explained. Further analyses revealed interactions between particular therapeutic factors and attachment characteristics, indicating a particular importance of these therapeutic factors for different attachment categories.

The purpose of the present study was to investigate the long-term effects of outpatient client-centered psychotherapy limited to 12 sessions on patients with adjustment disorder (ICD-10 F43.2). The patients in the follow-up study (n = 25) had been diagnosed to be suffering from an adjustment disorder in response to one of the following stressful events: the loss of an important person or a severe negative experience at work or university with lasting negative consequences. Two years after completion of treatment they were examined in regard to their levels of anxiety, depression and satisfaction with life by applying standardized measures. According to self-ratings lasting significant improvements in comparison to the initial symptom severity and no impairment in comparison to the results immediately after the end of the therapy could be observed. Subsequently the symptom decrease gained in the short-term therapy period is clearly maintained over the post-therapy period. Post-treatment gains after two years in the meaning of subsequent improvements - as often discovered in client-centered psychotherapies - could, however, not be demonstrated for patients with this type of disorder.

Der Gemeinsame Bundesausschusses (G-BA) hat nach langjahriger Prufung befunden, dass “die Wirksamkeit und der Nutzen der Gesprachspsychotherapie fur die Behandlung der wichtigsten psychischen Erkrankungen - mit Ausnahme der Depression - nicht wissenschaftlich belegt ist”.

Summary Results of psychoanalytic long-term therapy in specific diagnostic groups: Improvement in symptoms and interpersonal relationships Objectives: In the present paper, data from four German studies on the efficacy of outpatient psychoanalytic long-term psychotherapy were examined for symptom reduction (SCL-90-R) and reduction of interpersonal problems (IIP-D). Specifically, the research question addressed the efficacy of long-term therapy in specific diagnostic groups and was was compared with that of a parallel group who underwent shorter-term psychodynamic therapy. Methods: Data from four German studies addressing the efficacy of outpatient psychoanalytic long-term therapy were collected. Evaluation of these data was carried for specific diagnostic groups allowing for comorbid diagnoses. The effects of psychoanalytic therapy were assessed by pre-post and pre-follow-up comparisons using paired t-tests. Additionally, effect sizes were calculated. Psychoanalytic long-term psychotherapy and shorter-term psychodynamic therapy were compared by using a repeated measure ANOVA: Pretreatment vs. posttreatment/followup (two-levels) with the between subject factor “therapy conditions” (two levels). Results: The results showed that in terms of improvement of symptoms and interpersonal problems, psychoanalytic long-term therapy was at least as effective as shorter term psycho

Die vorliegende Studie untersuchte die Wirksamkeit einer ambulanten, auf maximal 12 Stunden begrenzten gesprachspsychotherapeutischen Behandlung von Patienten mit Anpassungsstorungen (ICD-10 F43.2) im Vergleich mit einer unbehandelten Wartegruppe. Sowohl die Patienten der Behandlungsgruppe (n=31) wie auch die Wartegruppe (n=19) hatten eine Anpassungsstorung entweder als Reaktion auf den Verlust einer wichtigen Bezugsperson oder infolge eines Leistungsversagens im Studium bzw. Beruf entwickelt. Im gruppenstatistischen Vergleich mit den Patienten der unbehandelten Wartegruppe kam es bei den Psychotherapiepatienten sowohl bei Selbst- als auch Fremdbeurteilung zu signifikanten Verbesserungen. Diese positiven Behandlungseffekte blieben auch im 3-monatigen Katamnesezeitraum erhalten. Auf der individuellen Ebene verbesserten sich die Psychotherapiepatienten im Gegensatz zu den Patienten der Wartegruppe in jedem Erhebungsinstrument klinisch und statistisch signifikant. Diese positiven Veranderungen infolge der gesprachspsychotherapeutischen Behandlung spiegelten sich auch in den hohen individuellen Therapieerfolgswerten und in hohen Effektstarkewerten wider, die fur jedes Erhebungsinstrument berechnet wurden.

The authors evaluated 617 patients at hospital admission using an interpersonal interview analyzed with the Adult Attachment Prototype Rating (Strauss, Lobo-Drost, & Pilkonis, 1999) in nine different psychotherapeutic hospitals. Attachment characteristics derived from this method served as predictors of treatment outcome. Outcome was quantified in all sites using the Symptom Checklist-90-Revised, Inventory of Interpersonal Problems, and, in a subsample, the Impairment Score (Schepank, 2003) as an observer rating. All measures were administered at patient admission and discharge. Additionally, patients completed the Bielefeld Questionnaire of Client Expectations (BQCE) at admission to assess self-reported attachment expectations toward the therapist. The study combined patients with a variety of clinical disorders (predominantly depressive and anxiety disorders, personality disorders, eating disorders) and confirmed the expected correlations of attachment characteristics with diagnoses and other c...

Einleitend referiere ich eine Bestandsaufnahme der Zukunft der Psychotherapie, die im Jahr 2000 fur die Hypno-therapie, die Psychoanalyse, die Verhaltenstherapie und die Gesprachspsychotherapie auf einem Kongress der Hypnotherapeuten erstellt wurde. Dann stelle ich die neueren Entwicklungstendenzen und Erkenntnisse dar: den Versuch, uber eine Allgemeine Psychotherapie die bestehende Schulenvielfalt zu uberwinden; die Erkenntnis aus der Therapieprozessforschung, dass der wirksamste therapeutische Faktor die therapeutische Beziehung ist; und den Trend in Richtung einer neurologischen Fundierung der Psychotherapie. Schlusselworter Psychotherapie; Entwicklungstrends; Therapeutische Beziehung; Schulenvielfalt.

In einem prospektiven Design wurden unter naturalistischen Bedingungen 31 Patienten mit Langzeitverhaltenstherapie und 31 Patienten mit psychoanalytischer Langzeitpsychotherapie untersucht. In die Studie wurden ausschlieslich Patienten aufgenommen, die die Kriterien des „diagnostic and statistical manual of mental disorders III revised“ (DSM-III-R) fur das Vorliegen einer depressiven oder einer Angststorung erfullten. Obwohl die verhaltenstherapeutischen und psychoanalytisch behandelten Patienten diagnostisch vergleichbar sind, unterscheiden sie sich bezuglich einer Reihe von anderen Merkmalen, u. a. in der Schulbildung, im Zugangsmodus zur Psychotherapie (arztliche Uberweisung vs. Selbstanmelder), im Konsum psychotroper Medikamente und in der Symptombelastung. Die verhaltenstherapeutischen Behandlungen dauerten im Mittel 2,4 Jahre und 63 Stunden, die psychoanalytischen Behandlungen 3,6 Jahre und 209 Stunden. Symptomatik [symptom checklist- (SCL-)90-R] und interpersonale Probleme [inventory of interpersonal problems- (IIP-)D] wurden zu 5 Zeitpunkten erhoben: Bei Behandlungsaufnahme, nach einem Jahr, nach 2,5 Jahren, nach 3,5 Jahren und nach 7 Jahren. Die beiden Behandlungsformen waren sehr erfolgreich: Die Patienten zeigten deutliche Symptomveranderungen, die bis zum 7-Jahres-Zeitpunkt stabil blieben. In Bezug auf die interpersonale Problematik veranderten sich die psychoanalytisch behandelten Patienten nach 3, 5 Jahren weiter, wahrend die verhaltenstherapeutischen behandelten Patienten keine weiteren Veranderungen bei sich beobachteten. Das fur Kurzzeittherapien evaluierte Phasenmodell psychotherapeutischer Veranderung – Symptomveranderungen vor interpersonalen Veranderungen – lies sich fur die untersuchten psychoanalytischen Langzeittherapien deutlicher bestatigen als fur die verhaltenstherapeutischen Langzeittherapien.

Earlier studies on attachment and substance use disorders using the Hazan and Shaver (1987) self-report mainly indicate a link with “avoidant” attachment styles. Studies working with the Adult Attachment Interview (Main & Goldwyn, 1998) have produced inconsistent results. The present study used the Bartholomew (1990) interview coding system to assess attachment in a sample of 71 German opiate using, drug dependent adolescents (DDAs, age 14 – 25) and 39 non-clinical controls. Fearful attachment was predominant in DDAs, while controls were predominantly secure. Severity of drug use, as assessed with the European Addiction Severity Index (Gsellhofer, Fahrner, & Platt, 1994) and urinalyses, was positively correlated with fearful attachment, but negatively correlated with dismissing attachment. The presence of comorbid psychiatric disorders was associated with fearful attachment but not with addiction severity.

This article provides an overview of developments and research on client-centered psychotherapy, beginning around the mid-1970s, within the German language region. Even then the efficacy and the effectiveness of CCT were considered established within the German research community. Considered here are mainly those studies that fulfill more stringent scientific standards. The results summarized concern diagnostics (development of measurement tools), the therapeutic process, and effects of CCT. After a slight decrease of research on CCT, an increase is observable now. The necessity of disorder-specific research involving CCT is emphasized here. Currently such studies represent only a minority of existing research.

In einem prospektiven naturalistischen Design wurden 31 Patienten mit Langzeitverhaltenstherapie (im Mittel 63 Sitzungen) und 31 Patienten mit psychoanalytisch orientierter Langzeitpsychotherapie (im Mittel 185 Sitzungen) verglichen. Alle Patienten wurden vor Aufnahme in die Studie durch externe Interviewer mit einem strukturierten klinischen Interview (SKID) diagnostisch untersucht. In die Studie wurden ausschlieslich Patienten aufgenommen, die die DSM-III-R-Kriterien fur das Vorliegen einer depressiven oder einer Angststorung erfullten. Symptomatik (SCL-90-R), interpersonale Probleme (IIP-D) sowie Therapieziele und deren Erreichung wurden zu 4 Zeitpunkten erhoben: bei Behandlungsaufnahme, nach einem Jahr, nach 2,5 und nach 3,5 Jahren. Obwohl die verhaltenstherapeutischen und psychoanalytisch behandelten Patienten diagnostisch vergleichbar sind, unterscheiden sie sich bezuglich einer Reihe von anderen Merkmalen. Die Ergebnisse unterstreichen, dass Therapievergleichsstudien mit parallelisierten Stichproben der Realitat nicht in jedem Fall gerecht werden: Auch wenn Psychoanalytiker und Verhaltenstherapeuten dieselben Storungsbilder behandeln – und das jeweils auserordentlich erfolgreich, wie wir zeigen konnen – so handelt es sich doch um in vielfacher Hinsicht unterschiedliche Menschen. Fur die Veranderungen der Symptomatik und der interpersonalen Problematik werden Effektstarken und klinisch signifikante Veranderungen mitgeteilt, die die Wirksamkeit der Behandlungen belegen.

Bereits 1681 beklagte sich ein englischer Arzt in einem Brief uber Patienten, die ohne jedes Mas jene lieben, die sie alsbald ohne jeden Grund hassen wurden. Weiterhin seien plotzliche Ausbruche von Wut, Schmerz, Angst oder ahnlichen Emotionen zu beobachten. Mit dieser fruhen Beschreibung typischer Borderline-Symptome wird die Darstellung der Entwicklung der Theorie der Borderline-Storung von den Anfangen bis heute eingeleitet. Vor diesem Hintergrund werden der Stand der Diagnostik und die derzeit wichtigen Behandlungskonzepte umrissen, und zwar die psychodynamischen, verhaltenstherapeutischen und klientenzentrierten Ansatze. Es wird dargelegt, welche Antworten es auf die Frage gibt, was das angemessene therapeutische Setting ist, insbesondere mit Blick auf stationare Behandlungskonzepte. Die vorliegenden empirischen Studien bestatigen die Wirksamkeit von Psychotherapie bei Borderline-Storungen. Die geringe Zahl der Studien belegt aber auch die Schwierigkeit der empirischen Forschung in diesem Bereich. Der abschliesende Ausblick in die Zukunft der Psychotherapie der Borderline-Personlichkeitsstorungen prognostiziert eine weitere Zunahme von Personlichkeitsstorungen im Spektrum psychiatrischer Erkrankungen und eine zunehmende Differenzierung des Behandlungsangebots bzw. Spezialisierung der Behandler.

Im Folgenden wird ein Uberblick uber weitere Anwendungsbereiche und Settings von Gesprachspsychotherapie und konzeptuelle Weiterentwicklungen gegeben.

Die in der Tradition von Carl Rogers stehende klientenzentrierte Psychotherapie wird in diesem Kapitel im Hinblick auf ihre personlichkeits- und therapietheoretischen Grundlagen dargestellt. Die Anwendung der klientenzentrierten Psychotherapie in Gruppen hat schon immer eine bedeutsame Rolle gespielt. Deren praktische und theoretische Aspekte werden mit Bezug auf neuere Entwicklungen der klientenzentrierten Psychotherapie ausfuhrlich beschrieben.

Wahrend im ▶ Kap. 6 die theoretischen Grundlagen des therapeutischen Prozesses erortert worden sind, wird in diesem Kapitel der gesprachspsychotherapeutische Prozess in der Praxis beschrieben.

In Deutschland ist die Psychotherapieausbildung fur die zugelassenen Ausgangsberufe Arzt, Psychologe, Padagoge und Sozialpadagoge formal unterschiedlich. Fur Arzte handelt es sich um eine Weiterbildung im Zusammenhang mit einer Facharztausbildung (z. B. Facharzt fur Psychiatrie und Psychotherapie) oder eine gesonderte Post-Facharzt-Weiterbildung, z. B. Erwerb des Zusatztitels Psychotherapie, fur die anderen Berufsgruppen handelt es sich um eine Ausbildung. Arzte konnen sich in Gesprachspsychotherapie im Rahmen der Weiterbildungsordungen der Landesarztekammern ausbilden lassen.

Several models and methods for stiff polymer chains are discussed. The basic idea is to develop approximate solutions to the problem of the presistence length of stiff polymers. It turns out that the persistence length can be regarded as a measure for the quality of approximations. Mean-field methods for field theoretical calculations of the persistence length show similarities of 1/d expansions in statistical physics (d being the space dimension) and saddle point approximations become reliable in various limits. Gaussian approximations become — as well known for the Ising model — simple extensions of random walks as trivial renormalisations of the Wiener-Edwards model for bosonic strings.

Funf Jahre nach Einberufung eines „Wissenschaftlichen Beirats Psychotherapie“ (WBP) gemas § 11 Psychotherapeutengesetz wurde 2001 eine kritische Bilanz der Arbeit dieses Gremiums vorgelegt. Das im Januar 2018 veroffentliche Gutachten des WBP zur wissenschaftlichen Anerkennung der humanistischen Psychotherapie gibt erneut Anlass zu einer kritischen Stellungnahme. Am Beispiel der Bewertung der Gesprachspsychotherapie wird dargelegt, dass bestimmte gutachterliche Empfehlungen des WBP in hohem Mase von berufspolitischen Interessen bestimmt werden.

The efficacy of outpatient client-centered psychotherapy (CCP) for bulimia nervosa was investigated using guided self help (GSH) as comparison group. In the initial CCP-group ( N=29), 27,6% still met the diagnostic criteria at end of treatment and 34,5% at follow-up. In the completer sample ( N=25), 16% met the diagnostic criteria at end of treatment and 0% at follow-up; significant improvements in eating behaviour, comorbid and general psychopathology could be demonstrated which persisted over the follow-up period and which, in part, were significantly superior to the improvements in the GSH-group. As regards the diagnostic criteria, the CCP proved to be significantly more effective than the GSH for both the ITT and the completer samples. At follow-up, this group difference was present in the completer samples only. The results provide initial evidence for the efficacy of CCP in the outpatient treatment of women with bulimia nervosa.