Langzeitwirkungen psychoanalytischer und verhaltenstherapeutischer Langzeitpsychotherapien

In einem prospektiven Design wurden unter naturalistischen Bedingungen 31 Patienten mit Langzeitverhaltenstherapie und 31 Patienten mit psychoanalytischer Langzeitpsychotherapie untersucht. In die Studie wurden ausschlieslich Patienten aufgenommen, die die Kriterien des „diagnostic and statistical manual of mental disorders III revised“ (DSM-III-R) fur das Vorliegen einer depressiven oder einer Angststorung erfullten. Obwohl die verhaltenstherapeutischen und psychoanalytisch behandelten Patienten diagnostisch vergleichbar sind, unterscheiden sie sich bezuglich einer Reihe von anderen Merkmalen, u. a. in der Schulbildung, im Zugangsmodus zur Psychotherapie (arztliche Uberweisung vs. Selbstanmelder), im Konsum psychotroper Medikamente und in der Symptombelastung. Die verhaltenstherapeutischen Behandlungen dauerten im Mittel 2,4 Jahre und 63 Stunden, die psychoanalytischen Behandlungen 3,6 Jahre und 209 Stunden. Symptomatik [symptom checklist- (SCL-)90-R] und interpersonale Probleme [inventory of interpersonal problems- (IIP-)D] wurden zu 5 Zeitpunkten erhoben: Bei Behandlungsaufnahme, nach einem Jahr, nach 2,5 Jahren, nach 3,5 Jahren und nach 7 Jahren. Die beiden Behandlungsformen waren sehr erfolgreich: Die Patienten zeigten deutliche Symptomveranderungen, die bis zum 7-Jahres-Zeitpunkt stabil blieben. In Bezug auf die interpersonale Problematik veranderten sich die psychoanalytisch behandelten Patienten nach 3, 5 Jahren weiter, wahrend die verhaltenstherapeutischen behandelten Patienten keine weiteren Veranderungen bei sich beobachteten. Das fur Kurzzeittherapien evaluierte Phasenmodell psychotherapeutischer Veranderung – Symptomveranderungen vor interpersonalen Veranderungen – lies sich fur die untersuchten psychoanalytischen Langzeittherapien deutlicher bestatigen als fur die verhaltenstherapeutischen Langzeittherapien.