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O alcoolismo corresponde à dependência crônica ao uso de álcool e gera complicações sistêmicas aos portadores. O uso excessivo de álcool tem se tornado cada vez mais comum, principalmente durante a pandemia da COVID-19, e é uma substância psicoativa legalmente disponível. No entanto, o seu consumo é prejudicial para o indivíduo, a comunidade e o sistema de saúde, sendo um importante fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e causa importante de mortalidade em todo o mundo. O uso excessivo de álcool pode levar a sérios problemas no sistema cardiovascular, incluindo hipertrofia cardíaca, dilatação, hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas e cardiomiopatia alcoólica. Ademais, o consumo inadequado dessa substância frequentemente leva à complicações gastrointestinais, sobretudo complicações hepáticas; nesse sentido, o álcool pode causar hepatite alcoólica (HA), esteatose hepática, evoluir para cirrose e se desdobrar em um hepatocarcinoma. Outrossim, estudos realizados através de ressonância nuclear magnética (RNM) confirmaram que o abuso de álcool pode causar redução no volume cerebral; compreende-se que reduzir o consumo ou parar completamente podem reverter o processo. A neurotoxicidade também pode ser causada pela deficiência nutricional de tiamina e pela síndrome de Wernicke-Korsakoff, caracterizada por nistagmo, marcha atáxica, paralisia ocular e confusão mental. Por fim, diversas outras patologias estão associadas ao consumo excessivo de álcool, tais como os distúrbios de sono-vigília, distúrbios de humor e problemas relacionados à abstinência do uso da substância.

As meninges podem ser infectadas por bactérias patogênicas que resultam em uma resposta inflamatória desregulada no organismo, levando a um quadro clínico grave, com alta possibilidade de óbito e sequelas neurológicas, denominado meningite. Os principais agentes patogênicos associados a essa infecção são o Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), a Neisseria meningitidis (N. meningitidis) e o Haemophilus influenzae (H. influenzae), que frequentemente colonizam a nasofaringe de crianças e adolescentes e se disseminam hematologicamente. Os bebês de até dois meses de idade são a faixa etária mais comumente acometida pela meningite bacteriana (MB), em comparação com outras faixas etárias. A patogênese da meningite bacteriana aguda envolve a colonização nasofaríngea, a invasão da corrente sanguínea e da placa cribiforme, a associação com outros agentes infecciosos, a bacteremia e a translocação para o sistema nervoso central (SNC). Em alguns casos, a bactéria pode invadir diretamente o SNC através dos gangliosídeos, da aderência ao bulbo olfatório ou da infiltração de fagócitos. Ademais, a doença está associada a fatores de risco como a não vacinação, países de baixa renda, alterações anatômicas, idade

A dissecção aguda de aorta (DAA) é uma emergência cardíaca de risco de morte elevado, pois tem taxa de mortalidade de 90% anual se não identificada e tratada precocemente. Estima-se que 2,6 a 3,5 casos por 100.000 pessoas sejam diagnosticados ao ano, principalmente em pessoas acima de 75 anos, sendo responsável por 7% das mortes súbitas extra-hospitalares. A identificação e tratamento adequado da doença são importantes para a redução da mortalidade, por isso é essencial discutir esse assunto. A DAA é causada pela degeneração da camada média vascular, resultante de pressão elevada, que leva à fraqueza da parede. Nesse sentido, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) não tratada contribui para o acúmulo de metaloproteinases e citocinas pró-inflamatórias no endotélio, aumentando a probabilidade do quadro; dessa forma, a melhor maneira de prevenir a dissecção é controlar a pressão arterial. Ademais, a dissecção aórtica é uma emergência clínica caracterizada por dor torácica intensa, lacrimejante, migratória e de início agudo; os sintomas podem variar dependendo da idade, comorbidades e tipo de dissecção. Para detectar e prever o risco da dissecção aórtica, biomarcadores, como proteínas do músculo liso e metaloproteínas da matriz extracelular, são utilizados. Além disso, exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC), a ressonância nuclear magnética (RNM) e o ecocardiograma transesofágico (ETE), são fundamentais para confirmar o diagnóstico e determinar a parte da aorta afetada, a extensão da dilatação e o tratamento adequado para cada paciente. O tratamento é sempre direcionado ao alívio da dor e controle da hipertensão; a DAA do tipo A de Stanford é uma urgência médica com risco de vida que precisa de cirurgia para prevenir morte, ruptura e regurgitação aórtica. Para o tipo B, a terapia medicamentosa é a opção usual, mas as diretrizes europeias sugerem tratamento endovascular da aorta torácica em casos complicados.

A hemorragia subaracnóidea (HS) é uma doença de elevada morbimortalidade e constitui uma emergência neurológica; as principais etiologias envolvidas são a doença aneurismática e o traumatismo crânio encefálico (TCE). Outras causas menos comuns de HS incluem anormalidades vasculares congênitas, infecções, doenças autoimunes, uso excessivo de drogas ou álcool e uso de anticoagulantes. Outrossim, os sintomas mais comuns da HS incluem dor de cabeça grave, náuseas, vômitos e tontura; em alguns casos, a pode levar à paralisia das extremidades, alterações de comportamento, convulsões ou coma. O exame de tomografia computadorizada (TC) contribui para o diagnóstico da HS, pois possibilita a visualização de características típicas dessa doença, como o edema perilesional, o aumento da incisura de Silvio e a presença de calcificações. Outros fatores que ajudam no diagnóstico são a anamnese e a avaliação clínica. A anamnese pode fornecer dados importantes, como o tempo de duração dos sintomas, a presença de fatores desencadeantes, a presença de outros sintomas e o histórico familiar. A avaliação clínica também é importante, pois a presença de sinais neurológicos focais pode indicar um maior risco de complicações associadas com a HS. Ademais, o tratamento é baseado na causa, mas geralmente envolve o uso de medicamentos, cirurgia ou terapia de reabilitação; em casos de cefaleia secundária a tumores, as principais abordagens são medicamentosas e cirúrgicas. O tratamento medicamentoso pode ser feito com o uso de analgésicos e/ou antidepressivos que aliviam os sintomas. Porém, em caso de tumores malignos, a cirurgia é necessária para remover o tumor, seguida por radioterapia ou quimioterapia. Em suma, a abordagem do paciente com cefaleia depende da etiologia e dos sinais de alarme associados. É importante realizar um diagnóstico preciso para que o tratamento seja adequado e eficaz.

A dor neuropática (DN) é caracterizada por uma sensação de queimação, parestesia, dor aguda ou pulsante e pode ser associada a lesões nos nervos periféricos ou no sistema nervoso central. Outrossim, esta dor pode ser causada por distúrbios neurológicos - como a esclerose múltipla ou o acidente vascular cerebral (AVC) - ou por outras condições médicas, como a neuralgia pós-herpética ou a neuropatia diabética. Além disso, a DN também pode ser causada por distúrbios psicológicos, como a depressão; a DN crônica é um dos maiores desafios para os profissionais da saúde, pois seu tratamento é complexo e inclui uma abordagem multidisciplinar, envolvendo o uso de medicamentos, terapias não-farmacológicas, técnicas psicológicas e intervenções cirúrgicas, com o objetivo de aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. Os medicamentos mais utilizados são os anticonvulsivantes, antidepressivos, opiáceos e anestésicos tópicos. As terapias não-farmacológicas podem incluir acupuntura, estimulação magnética transcraniana e estimulação elétrica da medula espinhal. A psicoterapia é uma importante ferramenta para gerenciar a dor, reduzindo o estresse e a ansiedade, além de melhorar as habilidades cognitivas e comportamentais. Por fim, as intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para tratar a causa subjacente da dor, como lesões do sistema nervoso periférico ou lesões da coluna vertebral.

O tromboembolismo pulmonar apresenta elevada morbimortalidade quando não diagnosticado e tratado rapidamente. Por apresentar um quadro clínico inespecífico, pode ser confundido com inúmeras patologias e, nesse sentido, para o seu devido diagnóstico, o TEP sempre deve ser considerado em pacientes com sintomas cardiorrespiratórios e portadores de fatores de risco. Dessa forma, a partir da suspeição clínica, tem-se intitulado inúmeros exames complementares que auxiliam na confirmação diagnóstica, sendo a angiotomografia computadorizada (angio-TC) considerada, atualmente, o padrão ouro. Contudo, outras ferramentas podem auxiliar no diagnóstico, como o escore de WELLs, a dosagem do Dímero-D e a ultrassonografia com doppler de membros inferiores. Ademais, a doença pode ser estratificada, a depender de sua gravidade, em TEP maciço, submaciço e leve; nesse sentido, a depender da estratificação, institui-se diferentes tratamentos. Atualmente, o TEP submaciço tem gerado inúmeras discussões, a respeito de qual tratamento instituir: um manejo intensivo - através de intervenção cirúrgica ou fibrinólise - ou conservador - mesmo tratamento do quadro leve de TEP. Entretanto, para o manejo do TEP maciço, tem-se ganhado espaço a intervenção cirúrgica, visto que em muitas circunstâncias há contraindicações no uso de fibrinólise como medida terapêutica. Por fim, para o TEP leve, recomenda-se a terapia de suporte e o uso de anticoagulantes orais.

A pleura constitui uma membrana de tecido mesotelial que reveste os pulmões e a cavidade torácica, possibilitando o adequado funcionamento destes órgãos. Além disso, possui dois folhetos, o parietal e o visceral; quando na presença de ar entre estes, ocorre uma complicação denominada pneumotórax, o qual possui múltiplas etiologias. Nesse sentido, o pneumotórax espontâneo (PE) corresponde a uma forma de apresentação da afecção, porém menos frequente. Ademais, o pneumotórax representa uma emergência médica e pode ser tratado de maneira conservadora ou cirúrgica, contudo, há divergências na literatura sobre quais critérios devem ser utilizados para se optar pelo manejo expectante ou invasivo. Outrossim, vários casos de PE não apresentam etiologia esclarecida e são denominados de pneumotórax espontâneo primário (PEP); não obstante, tal terminologia é questionada atualmente, pois estudos indicam que sempre há uma doença pulmonar adjacente como fator predisponente, de maneira que nos casos considerados primários, apenas não houve a devida identificação da doença pulmonar responsável pelo pneumotórax. Ainda, os sinais e sintomas na doença são inespecíficos e mimetizam várias doenças, fazendo-se necessário a consideração de diagnósticos diferenciais importantes, os quais irão alterar a conduta e a gravidade do quadro, bem como a necessidade imediata ou não de procedimentos invasivos. Para o diagnóstico, além da suspeição clínica, são necessários exames complementares, como a radiografia e a tomografia computadorizada de tórax, os quais auxiliam também na identificação de complicações da doença.

Diabetes mellitus (DM) corresponde a uma doença metabólica na qual há produção inadequada de insulina ou resistência periférica a este hormônio, correspondendo tais definições à DM do tipo 1 e 2, respectivamente. A doença apresenta alta prevalência e incidência em todo o mundo e pode levar à inúmeras complicações, tanto agudas quanto crônicas; nesse sentido, a cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) correspondem às principais complicações agudas da doença; requerem diagnóstico e tratamento imediato devido à gravidade do quadro gerado pelas mesmas. Ademais, ambas as complicações são denominadas de emergências hiperglicêmicas, justamente por seus sinais e sintomas acontecerem na vigência de uma glicemia elevada em um paciente diabético. Outrossim, são diversas as causas da CAD e do EHH; no entanto, as principais causas estabelecidas pela literatura são a presença de infecções e o uso inadequado de insulina em pacientes portadores de DM. Além disso, o manejo adequado do paciente nestas circunstâncias envolve a administração precoce de fluidos intravenosos, terapia com insulina, reposição de eletrólitos e reconhecimento e tratamento das causas precipitantes. Contudo, a despeito da existências de inúmeros protocolos envolvidos no diagnóstico e tratamento da CAD e do EHH, pouco se tem feito na prevenção destas complicações; dessa forma, urge a necessidade de melhor esclarecer pacientes diabéticos a respeito de sua doença e suas prováveis complicações, bem como alertá-los sobre possíveis sinais de alerta, para que possam buscar assistência o mais precoce possível, diminuindo a probabilidade de desfechos negativos.

A hemorragia digestiva baixa (HDB) corresponde à perda de sangue do trato intestinal abaixo do ângulo de Treitz; quando grave e aguda, pode-se apresentar através de choque hipovolêmico, aumentando os índices de mortalidade desta complicação. Contudo, pode ser caracterizada também de maneira crônica e insidiosa, cursando com quadros de anemia; ademais, a HDB possui maior prevalência na faixa etária idosa e decorre de uma complicação comum de várias doenças que acometem o trato gastrointestinal. Além disso, o manejo da HDB envolve a determinação da origem do sangramento, o qual direciona a intervenção mais adequada para alcançar a hemostasia; dessa forma, inúmeros exames complementares são utilizados tanto para a identificação do local de sangramento quanto para determinação da etiologia envolvida. A colonoscopia corresponde ao padrão ouro, pois permite localizar com precisão a etiologia do sangramento e também a realização da hemostasia; contudo, ainda há questionamentos sobre qual o momento ideal para a sua realização, visto que o exame é feito rotineiramente de forma eletiva e seu uso emergencial apresenta desvantagens, devido a não preparação do paciente para a realização do exame. Outrossim, ressalta-se a importância do manejo inicial do paciente, visto que quando descompensado hemodinamicamente, nenhum exame diagnóstico é recomendado.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) corresponde à doença crônica mais prevalente no mundo - com cerca de 800 milhões de adultos portadores da doença. Além disso, representa também o fator de risco modificável mais importante para morbidade e mortalidade por todas as causas em todo o mundo, pois pode levar ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, as quais são as principais causas de óbito, mundialmente. Dessa maneira, a hipertensão arterial sistêmica secundária (HASS) representa a forma menos prevalente da doença, contudo, apresenta maiores chances de complicações cardiovasculares devido a sua maior gravidade. Outrossim, a HASS possui múltiplas etiologias e inúmeras causas já foram identificadas, como o hiperaldosteronismo primário e a hipertensão renovascular, as quais são as causas mais prevalentes da doença. Ademais, a doença deve ser considerada, principalmente, em indivíduos com sinais e sintomas característicos, tais como: hipertensão em adultos jovens, pacientes hipertensos que possuam neoplasias, aumento agudo de pressão arterial - em relação à medidas anteriores - e hipertensão arterial sistêmica primária que não responda à terapia medicamentosa. Para o diagnóstico, exames complementares distintos podem ser requisitados, a depender da etiologia suspeita como causa da HASS; bem como o tratamento, o qual irá ser específico para cada causa da doença.

A doença ulcerosa péptica atinge cerca de 10% da população global e possui uma incidência anual de 0,1%-0,3%, com prevalência ao longo da vida chegando a 5%-10%. Os principais fatores de risco, apontados como etiologia da doença, são o uso abusivo e contínuo de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção do trato gastrointestinal (TGI) pelo Helicobacter Pylori (HP). Em relação à fisiopatologia, o uso de AINEs está associado ao desenvolvimento de úlcera péptica devido à inibição da enzima COX-1 por estes fármacos, a qual é responsável pela produção basal de prostaglandinas, que são responsáveis pelo estímulo à produção de muco sobre a mucosa do TGI. Nesse sentido, a redução da produção de prostaglandinas resulta em queda da formação da barreira fisiológica do organismo frente ao ácido clorídrico, o que propicia a atuação do mesmo sobre o epitélio intestinal, predispondo-o à erosão e formação de úlceras. Por outro lado, a fisiopatologia envolvida na infecção por HP ainda não foi em elucidada; entretanto, acredita-se que a formação de úlceras estejam correlacionadas, principalmente devido ao quadro inflamatório causado pela infecção bacteriana. Dessa forma, o presente artigo objetiva reunir informações na literatura a respeito dos principais conceitos relacionados à doença ulcerosa péptica, abordando aspectos como epidemiologia, etiofisiopatologia, diagnóstico e tratamento.

As intoxicações são causas frequentes de admissão hospitalar e possuem elevada mortalidade quando não são reconhecidas e tratadas de maneira adequada. Quanto à definição, a intoxicação aguda corresponde a um conjunto de sinais e sintomas que aparecem no organismo logo após a exposição a substâncias tóxicas; no mundo, as principais substâncias envolvidas em casos de intoxicação são o álcool, os opióides, os benzodiazepínicos e o acetaminofeno. Ademais, cada uma dessas drogas possuem fisiopatologia e manifestações clínicas próprias; contudo, alguns sinais e sintomas são comuns em algumas delas e, dessa forma, torna-se imprescindível aos profissionais de saúde saberem diferenciá-las para o adequado tratamento ao paciente. Além das medidas básicas como suporte ventilatório e estabilização do paciente, em muitas situações a lavagem gástrica e a hemodiálise tornam-se essenciais para a remoção destas substâncias do organismo. Concomitantemente, na maioria dos casos existem antídotos que podem ser utilizados para a redução da intoxicação e, por isso, faz-se necessário identificar qual a causa da intoxicação. Outrossim, tão importante quanto o tratamento, são a adoção de medidas preventivas, já que muitas vezes as intoxicações ocorrem devido à desinformação da população e ao fácil acesso a estas substâncias. Nesse sentido, o controle rígido na prescrição e oferta dessas drogas são responsabilidade das autoridades de saúde; além disso, quando indicado o uso dessas substâncias, as orientações devem ser claras quanto à posologia e vias de administração.

Apesar de restrita a pacientes com acometimento hepático diverso, a encefalopatia hepática (EH) é uma complicação temida e prevalente principalmente em pacientes cirróticos - apresentando elevadas taxas de prevalência e recorrência nesse grupo. Esta síndrome é caracterizada por alterações cognitivas decorrentes da intoxicação do sistema nervoso central (SNC) por amônia, quando a mesma não é metabolizada de maneira adequada no fígado. Dessa forma, o processo inflamatório e oxidativo promovido pelo amônia, causa uma disfunção da barreira hematoencefálica, facilitando a neuroinflamação por conta do aumento a produção de neurotoxina e que afeta de forma importante a dinâmica energética cerebral e o funcionamento dos neurotransmissores. A EH é uma síndrome neuropsiquiátrica, tendo em vista a disfunção do SNC como alvo da doença. Cursa, portanto, com alteração de consciência - letargia, coma ou morte, déficit cognitivo, quebra do ciclo sono-vigília, alterações de personalidade, disfunção motora e de coordenação. Além disso, o diagnóstico é fundamental para promover qualidade de vida aos pacientes e suas famílias - considerando a gravidade da doença, a perda das funcionalidades e dos altos custos aos serviços de saúde - e é essencialmente clínico e diferencial – deve-se descartar o comprometimento neurocognitivo como resultado de outras patologias. Como opção principal, existem testes com a capacidade de avaliar a disfunção cognitiva, os quais podem ser úteis em pacientes com cirrose e alteração mental. Em relação ao tratamento, tem-se como principal alvo a redução do nível sérico de amônia e a remoção deste composto no organismo; é comum a combinação do antibiótico rifaximina e dissacarídeos não absorvíveis - como o lactitol e a lactulose - para o manejo terapêutico. Também bastante utilizado, o transplante hepático representa uma alternativa mais eficaz para o tratamento da EH; contudo, tem baixa disponibilidade e é reservado a poucos pacientes. Atualmente, novas perspectivas terapêuticas têm sido estudadas e serão discutidas no presente estudo.

A toxoplasmose congênita (TC) representa um problema de saúde pública, visto que a transmissão vertical (materno-fetal) pode acarretar em sérios problemas de saúde ao feto ou até mesmo levá-lo a óbito. A doença é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e geralmente é assintomática; entretanto, os riscos ao desenvolvimento fetal justificam o rastreio ativo da toxoplasmose durante a gravidez. Ademais, os riscos de transmissão vertical são maiores em gestantes expostas à infecção primária pelo toxoplasma, em comparação com aquelas que foram expostas à infecção antes da concepção. Nesse sentido, métodos diagnósticos que permitam diferenciar o tempo de exposição ao patógeno, como o teste de avidez IgG, são extremamente importantes para a conduta em relação ao tratamento da doença na gravidez. Além disso, cerca de 85% dos recém nascidos com TC não apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento; entretanto, estudos recentes demonstram que em torno de 19% dos lactentes infectados desenvolvem pelo menos uma manifestação clínica da doença durante o primeiro ano de vida. Dessa forma, quando sintomáticos, os recém nascidos apresentam a clássica tríade de coriorretinite (escotoma, dor, fotofobia, visão turva e lacrimejamento excessivo), hidrocefalia e calcificações intracranianas. Ainda, podem manifestar febre, hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, prematuridade e grave restrição do crescimento intrauterino associado a baixo peso ao nascer. Em relação ao tratamento, o manejo da toxoplasmose depende da imunidade do hospedeiro e do status da doença, por isso existem várias combinações de drogas antiparasitárias e antibacterianas que são utilizadas no controle dessa doença. Outrossim, a prevenção da doença é extremamente importante, medidas profiláticas devem ser recomendadas a todas as gestantes susceptíveis à infecção pelo toxoplasma; concomitantemente, estudos em andamento apontam a possibilidade da invenção de uma vacina no futuro, o que possibilitaria a redução da transmissão da doença e das complicações materno-fetais.

A Hérnia Inguinal (HI) decorre de uma falha na parede abdominal e subdivide-se em direta e indireta. Quanto à etiologia, a causa envolvida na gênese da doença é a fraqueza do tecido conjuntivo da parede abdominal, sobretudo na conformação do colágeno. Ainda, fatores de risco, como história familiar de hérnia na virilha, sexo masculino, aumento da pressão intra-abdominal, tabagismo, diástase peritoneal e história de apendicectomia, predispõe o curso da HI. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, a manobra de Valsalva é o principal exame semiológico para detecção da patologia. Para auxílio diagnóstico, lança-se mão da ultrassonografia, ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada, fornecendo mais detalhes com melhor acurácia para, juntamente com os dados clínicos, obter um melhor diagnóstico. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se através do manejo cirúrgico, dividindo-se em técnica de Shouldice, baseada no reforço da parede através de quatro camadas de fáscia e aponeurose, e técnica de Lichtenstein, que utiliza telas de polipropileno no reforço da parede. A abordagem por técnica videolaparoscópica, pode ser realizada por via pré-peritoneal transabdominal ou via totalmente extraperitoneal. Outrossim, a hérnia encarcerada pode ser abordada pela redução manual através da manobra de Taxis, quando não apresenta sinais de sofrimento visceral devido ao estrangulamento. Por fim, quanto às complicações, destacam-se: recidiva da hérnia, dor inguinal crônica, ejaculação dolorosa, infecção da ferida operatória, incontinência urinária, sangramento e lesão do cordão espermático.

As anemias afetam cerca de um terço da população mundial e contribuem para o aumento da morbidade e mortalidade, bem como a diminuição da produtividade no trabalho em adultos. Nas crianças, as anemias cursam com comprometimento do desenvolvimento natural do organismo, principalmente em relação à maturação do sistema neurológico. Devido a essas características, muito se tem feito para elucidar as etiologias da anemia por deficiência de ferro (ADF), a fim de aprimorar os métodos diagnósticos bem como o tratamento da doença. As etiologias de deficiência de ferro são diversas e na faixa etária pediátrica, as causas de deficiência de ferro estão principalmente relacionadas à desnutrição, perda de sangue através do trato gastrointestinal ou absorção diminuída - geralmente devido a infecções parasitárias e inflamações crônicas. O diagnóstico da doença baseia-se principalmente no rastreio da mesma, já que muitas vezes seu quadro é assintomático e suas consequências, tardias. O tratamento envolve abordagens específicas para cada causa da anemia e reposição de ferro medicamentosa, além de mudanças na alimentação. A despeito da grande quantidade de material científico existente sobre o assunto, novas fronteiras no diagnóstico e na terapia surgem a cada dia. A anemia continua a ser um problema de saúde global e novas perspectivas de prevenção,diagnóstico precoce e tratamento são necessárias para a devida abordagem da doença.

A sepse é uma disfunção orgânica que decorre de uma resposta inflamatória exacerbada do organismo frente a um processo infeccioso; quando acompanhada de alteração do padrão hemodinâmico e hipoperfusão dos tecidos, caracteriza-se o quadro como choque séptico. Em termos epidemiológicos, a síndrome apresenta uma incidência anual de 19 milhões de casos, dos quais cerca de 5 milhões evoluem para óbito. Em vista de sua gravidade, novos estudos têm sido feitos a fim de melhor elucidar a fisiopatologia da sepse e possibilitar que métodos diagnósticos precoces e tratamentos específicos sejam desenvolvidos. Nesse sentido, alguns avanços têm sido feitos, como a descoberta de novos biomarcadores - como a Proadenomedulina - que podem vir a substituir futuramente os métodos tradicionais de diagnóstico através de escores, como o SOFA. Além disso, o uso de inteligência artificial vêm sendo estudado para implementação não só no manejo da sepse, mas em outras áreas da Medicina, já que possibilita uma análise de dados de saúde do paciente que podem ajudar no diagnóstico e prognóstico de outras doenças. Por fim, avanços têm sido feitos no tratamento de sepse e choque séptico; alguns estudos apontam que a modulação de vias específicas da cascata inflamatória seja mais eficiente para o tratamento e que se obtêm melhores resultados e menos efeitos colaterais através dessa nova proposta terapêutica. Outrossim, um exemplo dessa nova modalidade de tratamento, é a modulação da via da proteína de morte celular programada 1/ligante de morte programada (PD-1/PD-L), a qual é supressora da atividade de linfócitos T e da liberação de citocinas; a ativação anormal dessa via durante esse evento, constitui uma das principais razões da imunoparalisia nos pacientes sépticos

O uso de inibidores co-transportador de sódio-glicose-2 (ISGLT2) representa uma nova classe de medicamentos no tratamento da doença renal crônica (DRC), cuja principal causa é o diabetes mellitus do tipo 2 (DM2); devido ao seu efeito glicosúrico, além da atuar nas complicações do DM2, age também nos mecanismos fisiopatológicos da doença. Estudos têm demonstrado que o uso de ISGLT2, a longo prazo, pode auxiliar na preservação da função renal e atrasar o uso de terapia renal substitutiva, pois atuam na redução da albumina filtrada e o trabalho de transporte renal, bem como o consumo de oxigênio; além disso, atuam na redução dos valores de hemoglobina glicada, auxiliando no controle glicêmico do paciente diabético. Outrossim, estudos evidenciam que o uso de ISGLT2 reduz o risco de morte por eventos cardiovasculares, infarto do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral não fatal; dessa maneira, o fármaco também apresenta benefícios em pacientes com outras comorbidades, para além da DRC e DM2. Contudo, os mecanismos pelos quais os ISGLT2 atuam ainda não são bem estabelecidos na literatura, principalmente no que diz respeito ao sistema cardiovascular. Nesse sentido, novas pesquisas são necessárias para estabelecer os benefícios e os malefícios do uso dessa medicação a longo prazo.