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The application of bacterial metagenomic analysis as a biomarker for cancer detection is emerging. Our aim was to discover gut microbiota signatures with potential utility in the diagnosis of colorectal cancer (CRC) and non-small cell lung cancer (NSCLC). A prospective study was performed on a total of 77 fecal samples from CRC and NSCLC patients and controls. DNA from stool was analyzed for bacterial genomic sequencing using the Ion Torrent™ technology. Bioinformatic analysis was performed using the QIIME2 pipeline. We applied logistic regression to adjust for differences attributable to sex, age, and body mass index, and the diagnostic accuracy of our gut signatures was compared with other previously published results. The feces of patients affected by different tumor types, such as CRC and NSCLC, showed a differential intestinal microbiota profile. After adjusting for confounders, Parvimonas (OR = 53.3), Gemella (OR = 6.01), Eisenbergiella (OR = 5.35), Peptostreptococcus (OR = 9.42), Lactobacillus (OR = 6.72), Salmonella (OR = 5.44), and Fusobacterium (OR = 78.9) remained significantly associated with the risk of CRC. Two genera from the Ruminococcaceae family, DTU089 (OR = 20.1) and an uncharacterized genus (OR = 160.1), were associated with the risk of NSCLC. Our two panels had better diagnostic capacity for CRC (AUC = 0.840) and NSLC (AUC = 0.747) compared to the application of two other published panels to our population. Thus, we propose a gut bacteria panel for each cancer type and show its potential application in cancer diagnosis., Ministerio de Economía y Competitividad, Unión Europea, Depto. de Bioquímica y Biología Molecular, Depto. de Cirugía, Depto. de Fisiología, Fac. de Farmacia, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Interstitial lung diseases (ILDs) constitute a group of more than 200 disorders, with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) being one of the most frequent. Telomere length (TL) shortening causes loss of function of the lung parenchyma. However, little is known about its role as a prognostic factor in ILD patients. With the aim of investigating the role of TL and telomerase activity in the prognosis of patients affected by ILDs, we analysed lung tissue samples from 61 patients. We measured relative TL and telomerase activity by conventional procedures. Both clinical and molecular parameters were associated with overall survival by the Kaplan–Meier method. Patients with IPF had poorer prognosis than patients with other ILDs (p = 0.034). When patients were classified according to TL, those with shortened telomeres reported lower overall survival (p = 0.085); differences reached statistical significance after excluding ILD patients who developed cancer (p = 0.021). In a Cox regression analysis, TL behaved as a risk-modifying variable for death associated with rheumatic disease (RD) co-occurrence (p = 0.029). Also, in patients without cancer, ferritin was significantly increased in cases with RD and IPF co-occurrence (p = 0.032). In relation to telomerase activity, no significant differences were detected. In conclusion, TL in lung tissue emerges as a prognostic factor in ILD patients. Specifically, in cases with RD and IPF co-occurrence, TL can be considered as a risk-modifying variable for death., Neumomadrid (Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica), Cátedra EPID Futuro UAM-Roche, Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Introduccion: La inconsistencia en el diseño e implementacion de los programas de cuidados perioperatorios limita su universalizacion, y es aquı´ donde las tecnologias en salud pueden estandarizar estos procesos. El objetivo del estudio es crear una app para smartphone con un programa de cuidados perioperatorios, implementarla en un grupo de pacientes programados para un procedimiento quirurgico toracico y evaluar su utilizacinn. Metodos: Estudio prospectivo y descriptivo. Se creo´ una app (Fissios App) que contiene 40 recomendaciones perioperatorias y un programa de 10 ejercicios de fisioterapia respiratoria. A los pacientes se les recomendo utilizarla antes y despues de la cirugia; para medir su utilizacion se creo y se aplico un cuestionario. Se realizo un analisis descriptivo de las variables de los pacientes, las respuestas del cuestionario y se evaluo su asociacion. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, el 60,3% eran varones con una mediana de edad de 62 años (51-71), y el 26,72% habıan completado estudios secundarios. El 89,3% resaltaron la facilidad para descargar y configurar la app. Ma s del 90% de los pacientes valoraron positivamente la claridad para explicar los ejercicios respiratorios y las recomendaciones perioperatorias. Ciento cuatro (79,4%) pacientes destacaron la contribucion del uso de la app para afrontar el postoperatorio. Conclusiones: Se creo una app (Fissios App) con un programa de cuidados perioperatorios y se implemento satisfactoriamente sin importar la edad ni el nivel educativo de los pacientes. La herramienta explica claramente la informacion contenida, y su uso antes de la cirugıa les ayudo a afrontar el postoperatorio, con un nivel adecuado de exigencia fısica y de tiempo de uso., Fundación Sociedad Española de Cirugía Torácica, Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Background Considering previous result in Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC), we investigated in human cancer cells the role of PARP3 in the regulation of telomerase activity. Methods We selected A549 (lung adenocarcinoma cell line) and Saos-2 (osteosarcoma cell line), with high and low telomerase activity levels, respectively. The first one was transfected using a plasmid construction containing a PARP3 sequence, whereas the Saos-2 cells were submitted to shRNA transfection to get PARP3 depletion. PARP3 expression on both cell systems was evaluated by real-time quantitative PCR and PARP3 protein levels, by Western-blot. Telomerase activity was determined by TRAP assay. Results In A549 cells, after PARP3 transient transfection, data obtained indicated that twenty-four hours after transfection, up to 100-fold increased gene expression levels were found in the transfected cells with pcDNA/GW-53/PARP3 in comparison to transfected cells with the empty vector. Moreover, 48 hours post-transfection, telomerase activity decreased around 33%, and around 27%, 96 hours post-transfection. Telomerase activity average ratio was 0.67 ± 0.05, and 0.73 ± 0.06, respectively, with significant differences. In Saos-2 cells, after shRNA-mediated PARP3 silencing, a 2.3-fold increase in telomerase activity was detected in relation to the control. Conclusion Our data indicated that, at least in some cancer cells, repression of PARP3 could be responsible for an increased telomerase activity, this fact contributing to telomere maintenance and, therefore, avoiding genome instability., Fundación de Investigación Médica Mutua Madrileña, Neumomadrid, Banco Santander, Universidad Complutense de Madrid, Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer, Depto. de Bioquímica y Biología Molecular, Fac. de Farmacia, TRUE, pub

Introducción El objetivo del presente estudio es examinar la precisión diagnóstica de los test de cribado utilizados para detectar la necesidad de atención psicológica en pacientes remitidos para cirugía torácica. Métodos Se evaluó la presencia de malestar emocional en un total de 105 pacientes remitidos para cirugía torácica por medio de la entrevista clínica psicológica (variable criterio). Los métodos de cribado utilizados fueron: el juicio del médico (sí/no), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), la pregunta única para evaluar depresión «¿se siente usted deprimido?» (ADEP) (1-5) y la pregunta única para medir ansiedad «¿se siente ansioso?» (AANA) (1-5). Resultados De acuerdo con la entrevista entrevista clínica psicológica, el 34% de los pacientes fueron casos clínicos que requerían intervención psicológica. La puntuación total de la escala HADS (punto de corte 10) mostró una sensibilidad del 0,89, especificidad del 0,75 y un ABC de 0,883; la ADEP (punto de corte 1) mostró una sensibilidad del 0,79, especificidad del 0,74 y ABC del 0,795; la AANS (>1) obtuvo una sensibilidad del 0,78, especificidad del 0,41 y ABC de 0,69 y el juicio del médico mostró una sensibilidad del 0,47 y especificidad del 0,86. Conclusiones Un alto porcentaje de pacientes remitidos para cirugía torácica requirieron intervención psicológica. El mejor instrumento para identificar a aquellos pacientes con necesidades psicológicas, tomando la entrevista psicológica como variable criterio, fue la puntuación total del HADS. Este instrumento es simple y breve, bien aceptado por los pacientes, de fácil aplicación en un servicio de cirugía torácica y tiene buena capacidad diagnóstica., Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Postoperative pulmonary complications (PPCs) increase the hospital length of stay (LOS) and the cost of healthcare associated with surgical procedures. Strategies to reduce PPCs begin before surgery and continue in the postoperative period. Fissios App© is a smartphone application that contains perioperative medical advice and a structured respiratory physiotherapy program. The objective was to implement the use of this app in a group of patients scheduled for a thoracic surgical procedure and determine its efficacy in reducing PPCs. This was a quasi-experimental study in which all patients attended a face-to-face respiratory physiotherapy program, and the intervention group used Fissios App© as a complement. We prospectively recorded the postoperative evolution of both groups, analyzed the categorical differences and quantitative variables, and created a binary logistic regression model. We recruited 393 patients (131 intervention and 262 control). The intervention group had a lower incidence of PPCs (12.2% versus 24% in the control group, p = 0.006), a shorter LOS (a median of 3 days (IQR = 2–5) versus 4 days (IQR = 3–6, p = 0.001) in the control group), and a reduction in the risk of developing PPCs by 63.5% (OR: 0.365, 95% CI: 0.17–0.78). The use of Fissios App© improved the clinical outcomes after surgery and reduced the probability of developing PPCs., Fundación Sociedad Española de Cirugía Torácica, Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Objetivos: Evaluar y comparar: a) las necesidades de tratamiento psicológico de pacientes con cáncer y sin cáncer, que van a someterse a una cirugía torácica programada, y b) la precisión diagnóstica de las pruebas de detección de necesidades psicológicas para pacientes con y sin cáncer. Métodos: Se evaluó la necesidad de tratamiento psicológico en un total de 169 pacientes antes de la cirugía torácica, a través de una entrevista clínica. Las pruebas de cribado fueron: el criterio médico (sí/no), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) y la entrevista de un solo ítem de depresión «¿Se siente deprimido?» (DEPQ). Resultados: El número de pacientes que necesitaron tratamiento psicológico fue en el total 47 (27,81%), en pacientes sin cáncer: 22 (30,99%) y con cáncer: 25 (25,51%). Las participantes con necesidades de tratamiento eran con mayor frecuencia mujeres jóvenes con niveles de educación primaria y más temores con respecto a su enfermedad. Con respecto a las pruebas de detección, el HADS total (corte ≥ 13) obtuvo una sensibilidad (S) = 0,75/especificidad (E) = 0,81 en la muestra total. En pacientes con cáncer el HADS total (corte ≥ 10): S = 0,84/E = 0,80 y en pacientes sin cáncer, la HADS total (corte ≥ 13): S = 0,59/E = 0,84. DEPQ y juicio médico obtuvieron bajos niveles de precisión. Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes antes de realizar una cirugía torácica tiene necesidades de tratamiento psicológico, similares para pacientes con y sin cáncer. La HADS total es un buen método de cribado de necesidades psicológicas, especialmente en pacientes con cáncer., Objectives: (a) to evaluate and compare the psychological treatment needs of patients with cancer and non-cancer, who are going to undergo scheduled thoracic surgery, and (b) evaluate and compare the diagnostic accuracy of the screening tests of psychological treatment needs for cancer and non-cancer patients. Method: The need for psychological treatment was evaluated in a total of 169 patients prior to thoracic surgery, through a clinical interview. The screening tests used were: the physician’s judgment (yes/no), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and, the single-item interview to assess depression ‘‘Do you feel depressed?’’ (DEPQ). Results: The number of patients who needed psychological treatment in the total sample was 47 (27.81%), in non-cancer-patients: 22 (30.99%) and in cancer patients: 25 (25.51%). The participants with treatment needs were more often young women with primary education levels, with more fears and concerns regarding their disease. With respect to the screening tests, the HADS-T (cut-off point =13) obtained a sensitivity (SE) of 0.75 and Specificity (SP) of 0.81 in the total sample. In patients with cancer, the HADS total score (cut-off point 10) obtained an SE = 0.84 and SP = 0.80, and, in non-cancer patients, the HADS total score (cut-off point=13) showed an SE = 0.59 and SP = 0.84. The DEPQ and the physician’s judgment did not achieve adequate levels of precision. Conclusions: A high percentage of patients have psychological treatment needs before performing thoracic surgery, which are similar for cancer and non-cancer patients. Preoperative detection of patients who need psychological intervention is feasible with a simple screening test: HADS, which achieves greater precision in cancer patients., Depto. de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica, Fac. de Psicología, TRUE, pub

Las complicaciones respiratorias son frecuentes y una causa mayor de morbilidad y mortalidad durante el postoperatorio; aumentan la estancia hospitalaria y encarecen el coste sanitario asociado a los procedimientos quirúrgicos. Durante la cirugía y el postoperatorio inmediato se producen cambios en la homeostasis respiratoria que alteran los volúmenes pulmonares y el transporte mucociliar normal favoreciendo el acumulo de secreciones y la aparición de atelectasias, creando un escenario ideal que da origen a las complicaciones postoperatorias. Las estrategias para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias postoperatorias comienzan antes de la cirugía con la preparación del paciente para afrontar el procedimiento y continúan en el periodo postoperatorio con maniobras de reexpansión pulmonar, asegurar un buen control del dolor e incentivar la deambulación precoz..., Pulmonary complications are frequent and a major cause of morbidity and mortality during the post-operative period; increase hospital stay and the cost of healthcare associated with surgical procedures. During surgery and the immediate post-operative period, changes in respiratory homeostasis modify lung volumes and normal mucociliary clearance that favors the accumulation of secretions and the appearance of atelectasis, creating an ideal scenario for postoperative complications. Strategies to reduce the risk of developing postoperative pulmonary complications begin prior to surgery with the preparation of the patient to face the procedure and continue in the post-operative period with pulmonary expansion maneuvers, pain control and encourage early ambulation. These strategies individually studied may not have significant benefits, but their combination seems to have a synergic and positive effect on the prevention of complications...

The aim of the present study was to examine the diagnostic accuracy of screening tests in detecting cases requiring psychological intervention among patients referred for thoracic surgery. Methods: Emotional distress was evaluated in 105 patients referred for thoracic surgery by means of a diagnostic psychological interview (criterion variable). The screening ability of the following methods was analyzed: the physician’s opinion (Yes/No), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), single-item interview: ‘‘Are you depressed?’’ (Depression Question, ADEP) (1–5) and the single-item interview: ‘‘Are you anxious?’’ (Anxiety Question, ANXQ) (1–5). Results: According to the clinical interview, 34% of the patients were clinical cases requiring psychological intervention. The total HADS (cut-off point of 10) showed a sensitivity=0.89, specificity=0.75 and AUC=0.883; the ADEP scale (>1) showed a sensitivity=0.79, pecificity=0.74 and AUC=0.795; the ANXQ scale (>1) showed a sensitivity=0.78, specificity=0.41 and AUC=0.690; and the physician’s opinion showed a sensitivity=0.47 and specificity=0.86. Conclusions: A high percentage of patients referred for thoracic surgery required psychological intervention. The best instrument to identify those patients requiring psychological care, taking a psychological interview as the criterion variable, was the total HADS score. This test is brief, simple and well accepted by patients; it is easy to implement within a thoracic surgery service and has a good diagnostic accuracy., Introducción: El objetivo del presente estudio es examinar la precisión diagnóstica de los test de cribado utilizados para detectar la necesidad de atención psicológica en pacientes remitidos para cirugía torácica. Métodos: Se evaluó la presencia de malestar emocional en un total de 105 pacientes remitidos para cirugía tora´ cica por medio de la entrevista clínica psicológica (variable criterio). Los métodos de cribado utilizados fueron: el juicio del médico (sí/no), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), la pregunta única para evaluar depresión « ¿se siente usted deprimido?» (DEPQ) (1-5) y la pregunta única para medir ansiedad « ¿se siente ansioso?» (AAANS) (1-5). Resultados: De acuerdo con la entrevista entrevista clínica psicológica, el 34% de los pacientes fueron casos clínicos que requerían intervención psicológica. La puntuación total de la escala HADS (punto de corte 10) mostró una sensibilidad del 0,89, especificidad del 0,75 y un ABC de 0,883; la ADEP (punto de corte 1) mostró una sensibilidad del 0,79, especificidad del 0,74 y ABC del 0,795; la AANS (>1) obtuvo una sensibilidad del 0,78, especificidad del 0,41 y ABC de 0,69 y el juicio del médico mostró una sensibilidad del 0,47 y especificidad del 0,86. Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes remitidos para cirugía torácica requirieron intervención psicológica. El mejor instrumento para identificar a aquellos pacientes con necesidades psicológicas, tomando la entrevista psicológica como variable criterio, fue la puntuación total del HADS. Este instrumento es simple y breve, bien aceptado por los pacientes, de fácil aplicación en un servicio de cirugía torácica y tiene buena capacidad diagnóstica., Depto. de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica, Fac. de Psicología, TRUE, pub

Las complicaciones respiratorias son frecuentes y una causa mayor de morbilidad y mortalidad durante el postoperatorio; aumentan la estancia hospitalaria y encarecen el coste sanitario asociado a los procedimientos quirúrgicos. Durante la cirugía y el postoperatorio inmediato se producen cambios en la homeostasis respiratoria que alteran los volúmenes pulmonares y el transporte mucociliar normal favoreciendo el acumulo de secreciones y la aparición de atelectasias, creando un escenario ideal que da origen a las complicaciones postoperatorias. Las estrategias para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias postoperatorias comienzan antes de la cirugía con la preparación del paciente para afrontar el procedimiento y continúan en el periodo postoperatorio con maniobras de reexpansión pulmonar, asegurar un buen control del dolor e incentivar la deambulación precoz...

La alta tasa de mortalidad del cáncer de pulmón hace necesario la investigación de herramientas que pudieran mostrar interés pronóstico, como la determinación de CTCs, y que pudieran ayudar en decisiones terapéuticas y en el seguimiento.Las CTCs son células malignas liberadas desde el tumor primario y desde las metástasis al torrente sanguíneo, con supuesta capacidad metastatizante.En 1869, el Dr Ashworth realizó la primera descripción tras hallar células tumorales similares al tumor primario en la circulación de un paciente metastásico. Desde entonces, más de 50 dispositivos han sido desarrollados para detectar y aislar CTCs, cada uno con diferente metodología y resultados...

La alta tasa de mortalidad del cáncer de pulmón hace necesario la investigación de herramientas que pudieran mostrar interés pronóstico, como la determinación de CTCs, y que pudieran ayudar en decisiones terapéuticas y en el seguimiento.Las CTCs son células malignas liberadas desde el tumor primario y desde las metástasis al torrente sanguíneo, con supuesta capacidad metastatizante.En 1869, el Dr Ashworth realizó la primera descripción tras hallar células tumorales similares al tumor primario en la circulación de un paciente metastásico. Desde entonces, más de 50 dispositivos han sido desarrollados para detectar y aislar CTCs, cada uno con diferente metodología y resultados..., This high mortality rate of lung cancer requires the investigation of tools that could show prognostic interest, such as the determination of CTCs, and that could help us with therapeutic decisions and follow-up patterns.CTC StatusCirculating tumor cells (CTCs) are malignant cells released from primary tumor or from metastases to the bloodstream with metastasic potential.In 1869, Dr. Ashworth made the first description after isolating bloodstream tumor cells similar to primary tumor´s cells in a metastasic cancer patient. Since then, more tan 50 devices have been developed for identification and isolation of this kind of cells, each one base don different technology and providing different results...

Introduction: Resection of both liver and lung metastases from colorectal carcinoma (CRC) is a standardof care in selected patients with oligometastatic disease. We present here the analysis of the subgroupof patients undergoing combined surgery from the Spanish Group of Surgery of Pulmonary Metastases(PM) from Colorectal Carcinoma (GECMP-CCR-SEPAR).Methods: We analyze characteristics, survival and prognostic factors of patients undergoing combinedresection from March-2008 to February-2010 and followed-up during at least 3 years, from the prospec-tive multicenter Spanish Registry.Results: A total of 138 patients from a whole series of 543 cases from 32 thoracic surgery units underwentboth procedures. Seventy-seven (43.8%) resected liver metastases were synchronic with colorectal tumor.Median disease specific survival (DSS) from first pulmonary metastasectomy was 48.9 months, beingthree and 5-year DSS 65.1% and 41.7%, respectively. From CRC-surgery median DSS was 97.2 months, with3 and 5-year DSS rates of 96.7% and 77%, respectively. Five-year DSS from pulmonary metastasectomywas 41.7% for patients with combined resection and 52.4% for those without hepatic involvement (P = .04).Differences disappeared when considering DSS from colorectal surgery. Carcinoembrionary antigen (CEA)before lung surgery over 10 mg/dl and bilateral PM were independent prognostic factors for survival(hazard ratio 2.4 and 2.5, respectively).Conclusions: Patients with resection of PM of CRC with history of resected hepatic metastases presentedsignificantly lower disease specific survival rates than those undergoing pulmonary metastasectomyalone. CEA before lung surgery and bilateral PM associated worse prognosis., Depto. de Cirugía, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Background: Considering previous data and the need to incorporate new biomarkers for the prognosis of solid tumours into the clinic, our aim in this work consists of evaluating the potential clinical use of telomeres and telomerase in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Telomere status was established by determination of telomere length using the Terminal Restriction Fragment length method, and telomerase activity by the Telomeric Repeat Amplification Protocol in 142 NSCLCs and their corresponding control samples, obtained from patients submitted to surgery. Group-oriented curves for disease-free survival were calculated according to the Kaplan-Meier method considering telomere length, T/N ratio (telomere length in tumour to control tissue) and telomerase activity. Results: Overall, tumours had significantly shorter telomeres compared with telomeres in control tissues (P = 0.027). More than 80 % of NSCLCs displayed telomerase activity. Regarding prognosis studies, patients whose tumours showed a mean telomere length (MTL) <7.29 Kb or T/N ratio <0.97 showed a significantly poor clinical evolution (P = 0.034 and P = 0.040, respectively). As result of a Cox multivariate analysis including pathologic state and lymph node dissemination, the MTL and T/N ratio emerged as independent significant prognostic factors. Conclusions: Telomerase activity was identified as a marker of poor prognosis. The novel finding of this study is the independent prognosis role of a specific telomere status in NSCLC patients. According to our results, telomere function may emerge as a useful molecular tool that allow to select groups of NSCLC patients with different clinical evolution, in order to establish personalized therapy protocols., Fundación de Investigación Médica Mutua Madrileña, Neumomadrid, Santander-UCM, Sección Deptal. de Bioquímica y Biología Molecular (Farmacia), Fac. de Farmacia, TRUE, pub

La identificación de perfiles de expresión proteica asociados a un peor pronóstico en pacientes con carcinoma broncogénico ni microcítico (CBNM) en estadios I y II resecado (en términos de supervivencia global o libre de enfermedad) nos permitiría actuar sobre ellos (bien administrando un tratamiento adyuvante, o bien incluyéndolos en programas de seguimiento intensivo) para así disminuir las tasas de recurrencia o al menos detectar precozmente la misma para ofrecer a estos pacientes un tratamiento óptimo lo antes posible.Además de buscar posibles factores pronósticos habituales (demográficos, del paciente, del tumor, etc.), analizamos mediante inmunohistoquímica la expresión de 21 marcadores moleculares relacionados con vías oncogénicas de acción demostrada en CBNM en 160 pacientes con CBNM en estadio precoz completamente resecados, sin tratamientos adyuvantes de ningún tipo. Encontramos que las proteínas ciclina A, msh2, mlh1, pRb, e-cadherina y EGFR se expresaron en mayor proporción en los carcinomas epidermoides, mientras que timidilato sintasa, catepsina D y c-erb2 lo hicieron más en adenocarcinomas. Además, la expresión de c-myc fue un factor pronóstico independiente para supervivencia global y mostró una tendencia prácticamente significativa a una mayor recidiva entre estos pacientes. La expresión de c-erb2 y ciclina E se asoció a mayor mortalidad y riesgo de recidiva. En un estudio multivariante con las variables estudiadas encontramos que varones de 70 años o más, con un tumor pobremente diferenciado con sobreexpresión de c-myc, c-erb2 y ciclina E tenían una riesgo aumentado de mortalidad (supervivencia a 5 años de 39,2 %) con respecto a mujeres de menos de 70 años con un tumor bien diferenciado y sin expresión aumentada de dichas proteínas (supervivencia a 5 años de 83,1 %). Las respectivas tasas de riesgo (HR) para estas variables fueron: género (HR = 3,54; IC95%: 1,07 ¿ 11,67), edad mayor de 70 años (HR = 1,60; IC95%: 1,02 ¿ 2,51), pobre diferenciación (

La identificación de perfiles de expresión proteica asociados a un peor pronóstico en pacientes con carcinoma broncogénico ni microcítico (CBNM) en estadios I y II resecado (en términos de supervivencia global o libre de enfermedad) nos permitiría actuar sobre ellos (bien administrando un tratamiento adyuvante, o bien incluyéndolos en programas de seguimiento intensivo) para así disminuir las tasas de recurrencia o al menos detectar precozmente la misma para ofrecer a estos pacientes un tratamiento óptimo lo antes posible.Además de buscar posibles factores pronósticos habituales (demográficos, del paciente, del tumor, etc.), analizamos mediante inmunohistoquímica la expresión de 21 marcadores moleculares relacionados con vías oncogénicas de acción demostrada en CBNM en 160 pacientes con CBNM en estadio precoz completamente resecados, sin tratamientos adyuvantes de ningún tipo. Encontramos que las proteínas ciclina A, msh2, mlh1, pRb, e-cadherina y EGFR se expresaron en mayor proporción en los carcinomas epidermoides, mientras que timidilato sintasa, catepsina D y c-erb2 lo hicieron más en adenocarcinomas. Además, la expresión de c-myc fue un factor pronóstico independiente para supervivencia global y mostró una tendencia prácticamente significativa a una mayor recidiva entre estos pacientes. La expresión de c-erb2 y ciclina E se asoció a mayor mortalidad y riesgo de recidiva. En un estudio multivariante con las variables estudiadas encontramos que varones de 70 años o más, con un tumor pobremente diferenciado con sobreexpresión de c-myc, c-erb2 y ciclina E tenían una riesgo aumentado de mortalidad (supervivencia a 5 años de 39,2 %) con respecto a mujeres de menos de 70 años con un tumor bien diferenciado y sin expresión aumentada de dichas proteínas (supervivencia a 5 años de 83,1 %). Las respectivas tasas de riesgo (HR) para estas variables fueron: género (HR = 3,54; IC95%: 1,07 ¿ 11,67), edad mayor de 70 años (HR = 1,60; IC95%: 1,02 ¿ 2,51), pobre diferenciación (