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A forma como o trabalho e as práticas de cuidado são organizadas nas dinâmicas institucionais são determinantes para a qualificação da assistência obstétrica. O objetivo deste estudo foi descrever o trabalho e as práticas de cuidado ofertadas por profissionais de enfermagem em maternidade pública. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, conduzida pelo referencial metodológico da etnoenfermagem, realizada com 12 informantes-chave em uma maternidade pública localizada na região do Cariri (CE). Adotou-se, para coleta de dados, o capacitador Observação-Participação-Reflexão, com registro das observações em diário de campo e uso de entrevistas individuais. Como resultado, emergiram temas culturais voltados para o trabalho na maternidade (“eu adoro trabalhar aqui, me sinto realizada”; “acho que tem um desgaste muito grande da equipe”; e “nem toda a equipe de enfermagem é engajada com a equipe médica”) e para as práticas de cuidado ofertadas (“a parte burocrática complica um pouco a parte da assistência”; “durante a assistência, os acadêmicos ajudam e os acompanhantes atrapalham”; e “a humanização deixa muito a desejar aqui na maternidade”). Concluiu-se que os sentidos atribuídos ao trabalho e às práticas de cuidado foram marcados pela (in)satisfação acerca de condições estruturais, relacionais, laborais, trabalhistas e ao modelo de gestão vinculado à entidade responsável por gerir a maternidade.

The objective of this review is to summarize evidence available in the scientific literature from the applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality in terms of causal factors and interventional measures. It is an integrative literature review, carried out with no time frame, in seven databases, with the descriptors Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death and the keyword Three Delays Model. 15 studies were selected for analysis. The first delay stood out as a determinant of maternal deaths, with the refusal to seek obstetric care in the health institution an initiative of the woman or family members. In the second delay, geographic factors and poor road infrastructure made access to health services difficult. In the third delay, the care conditions in the health institutions implied a reduced quality of care. The applicability of the model makes it possible to demonstrate the barriers faced by women in the search for obstetric care and to visualize contexts that need interventional actions to face the problem.

RESUMO O objetivo desta revisão é sumarizar evidências disponíveis na literatura científica provenientes da aplicabilidade do Three Delays Model no contexto da mortalidade materna quanto aos fatores causais e às medidas interventivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada sem recorte temporal, em sete bases de dados, com os descritores Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death e a palavra-chave Three Delays Model. 15 estudos foram selecionados para análise. O primeiro atraso destacou-se como determinante para as mortes maternas, sendo a recusa em buscar assistência obstétrica na instituição de saúde uma iniciativa da mulher ou de familiares. No segundo atraso, fatores geográficos e infraestrutura precária das estradas dificultaram o acesso aos serviços de saúde. No terceiro atraso, as condições assistenciais nas instituições de saúde implicaram reduzida qualidade dos cuidados. A aplicabilidade do modelo possibilita demonstrar as barreiras enfrentadas pelas mulheres na busca de cuidados obstétricos e visualizar contextos que necessitam de ações interventivas para enfrentar a problemática.

Objetivo: Identificar fatores associados aos domínios da função sexual e correlatos psicofísicos de gestantes de risco habitual. Materiais e métodos: Estudo transversal, quantitativo realizado com 354 gestantes de risco habitual do interior do Ceará, Brasil. Utilizou-se para coleta de dados um formulário e o Questionário de Sexualidade na Gestação. Resultados: Houve redução em todos os domínios da função sexual e dos correlatos psicofísicos lubrificação e satisfação sexual, quando comparados ao período pré-gravídico. Apenas o correlato psicofísico dor/desconforto sexual aumentou na gravidez e apresentou significância por trimestre gestacional. Variáveis relacionadas ao comportamento sexual e aspectos simbólicos influenciaram nas alterações evidenciadas. A escolaridade influenciou positivamente no desejo sexual e intensidade do orgasmo. Não foram identificadas variáveis associadas à redução da dor/desconforto sexual. Conclusões: Fatores relacionados ao comportamento sexual, aspectos simbólicos (percepção) e escolaridade associaram-se às alterações nos domínios da função sexual e correlatos psicofísicos de gestantes de risco habitual.

Introdução: as experiências em torno da parturição apresentam significações heterogêneas em contextos culturais diversos. Objetivo: descrever experiências culturais de mulheres acerca dos cuidados obstétricos recebidos no parto. Materiais e métodos: pesquisa qualitativa conduzida pela etnoenfermagem, com 13 informantes-chave em maternidade pública localizada no estado do Ceará, Brasil. Adotou-se para coleta de dados o capacitador Observação–Participação–Reflexão com registro das observações em diário de campo e entrevistas individuais. O processo de imersão no campo durou cinco meses. O material empírico foi submetido aos procedimentos do guia de análise de dados da etnoenfermagem. Resultados: a partir da realidade empírica expressa no cenário cultural e do ponto de vista das informantes, apreendeu-se seis temas culturais que contemplaram significados atribuídos à maternidade, via de parto, dieta, exames vaginais, acompanhantes e cuidados recebidos durante a parturição. Conclusões: o ambiente institucional hostil, as práticas obstétricas proscritas e a heteronomia no cuidado constituíram cerne do padecimento das parturientes.

Introdução: Os Agentes Comunitários de Saúde atuam promovendo a interlocução entre as necessidades de saúde da comunidade e a Estratégia Saúde da Família. Neste contexto, o processo de trabalho destes profissionais encontra-se diretamente relacionado às dimensões do território e suas vulnerabilidades. Objetivo: compreender o processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde em territórios de vulnerabilidade adscritos à Estratégia Saúde da Família. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo qualitativo, subsidiado pelo referencial teórico das vulnerabilidades em saúde, realizado com 11 Agentes Comunitários de Saúde, que atuavam em área vulnerável localizada no sertão central cearense, na Região Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, contendo sobre o processo de trabalho. Resultados: Emergiram três categorias temáticas representativas das dimensões de vulnerabilidade em saúde, que abordam os principais tópicos discutidos pelos participantes: (1) “Somos o elo entre as pessoas e o posto de saúde”: a relação do Agente Comunitário de Saúde com a comunidade; (2) “Você se expõe”: o Agente Comunitário de Saúde e suas condições de trabalho; 3) “Cego, surdo e mudo”: o Agente Comunitário de Saúde frente à violência e ao tráfico de drogas na comunidade. Conclusão: O processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde em territórios de vulnerabilidade mostrou-se afetado nas dimensões individual, social e programática.

A pesquisa teve como objetivo identificar a percepção de mulheres jogadoras online quanto às manifestações de violência no espaço virtual. Trata-se de estudo transversal, descritivo e qualitativo realizado entre julho e novembro de 2018 nos municípios de Juazeiro do Norte e Crato, Ceará, Brasil, utilizaram-se roteiros semiestruturados para as entrevistas que foram processadas pelo software IRAMUTEQ, versão 0.7 alfa 2. Participaram 13 mulheres, entre 20 e 35 anos, solteiras e estudantes. A partir dos dados coletados, se elaboraram duas categorias temáticas. A primeira aborda os tipos de violência sofrida em jogos online, com destaque para a psicológica, materializada em xingamentos e assédio sexual; e a segunda, as motivações da violência sexual em jogos online como resultado, em parte, da presença de mulheres nesse ambiente. Concluiu-se que a violência de gênero está presente em todos os espaços onde as mulheres se inserem, incluindo os virtuais. Assim, incentivar a denúncia e punição de agressores e a fiscalização desses locais pode democratizar tais ambientes.

Objectives: to understand the experiences of women from Brazilian northeastern semi-arid in accessing obstetric care. Methods: qualitative research conducted by the methodological framework of ethnonursing, carried out with 13 key informants in a public maternity hospital located in the Cariri region of Ceará in the Brazilian Northeast semiarid. The Observation-Participation-Reflection enablers was adopted for data collection, with observations recorded in a field diary and individual interviews, such as "tell me about". The immersion process in the field lasted five months. The empirical material was submitted to procedures of the data analysis guide for ethno-nursing. Results: from the patterns that emerged empirically, three cultural themes became evident: "It has to be delivered in the hands of God": discursive constructions about prenatal care; "We stay in this endless coming and going": antepartum pilgrimage; "If I were rich, I wouldn't be here": attention received in accessing maternity. Conclusions: in the cultural scenario analyzed, women were inserted in the context of clinical and social weaknesses, violation of rights and dignity, resorting to divine designs in the face of difficulties in accessing obstetric services and pilgrimage to guarantee consultations, exams, and hospitalization for childbirth.

Objective: To summarize scientific evidence on the woman-centered shared decision-making process for the promotion of contraceptive counseling. Methods: Integrative literature review with a sample of nine primary articles selected from MEDLINE via PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, Embase, LILACS, and BDENF. Results: The study evidenced a comprehensive chain of segments for the development of the shared approach centered on women through counseling on contraception, fragmenting the evidence acquisition in relational elements for the choice implementation and continuation of the chosen method; systematization of consistent information for choice implementation and continuation of the method; and challenges for implementing shared decision-making. Final considerations: The process of woman shared decision-making centered during the consultation on contraception counseling favors the qualified choice and effective adherence to a contraceptive method based on the professional’s clinical vision adjusted to the woman’s preferences. RESUMEN Objetivo: Resumir evidencias científicas acerca del proceso de toma de decisión conjunta dirigida a mujer para promoción del consejo en anticoncepción. Métodos: Revisión integrativa de la literatura con muestra de nueve artículos primarios seleccionados en las bases MEDLINE vía PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, Embase, LILACS y BDENF. Resultados: Evidenciado una abarcadora cadena de segmentos para desarrollo de estrategia conjunta dirigida a mujer mediante consejo en anticoncepción, fragmentando la captación de evidencias en elementos relacionales para efectuación de elección y continuación del método elegido; sistematización de informaciones consistentes para efectuación de elección y continuación del método; y desafíos para implementación de toma de decisiones conjunta. Consideraciones finales: El proceso de toma de decisión conjunta dirigida a mujer durante la consulta de consejo en anticoncepción favorece la elección cualificada y adhesión efectiva a un método contraceptivo basado en la visión clínica del profesional ajustada a preferencias de la mujer. RESUMO Objetivo: Sumarizar evidências científicas acerca do processo de tomada de decisão compartilhada centrada na mulher para promoção do aconselhamento em anticoncepção. Métodos: Revisão integrativa da literatura com amostra de nove artigos primários selecionados nas bases MEDLINE via PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, Embase, LILACS e BDENF. Resultados: Evidenciou-se uma abrangente cadeia de segmentos para desenvolvimento da abordagem compartilhada centrada na mulher por meio do aconselhamento em anticoncepção, fragmentando a captação de evidências em elementos relacionais para efetivação da escolha e continuação do método escolhido; sistematização de informações consistentes para efetivação da escolha e continuação do método; e desafios para implementação da tomada de decisões compartilhada. Considerações finais: O processo de tomada de decisão compartilhada centrada na mulher durante a consulta de aconselhamento em anticoncepção favorece a escolha qualificada e adesão efetiva a um método anticoncepcional com base na visão clínica do profissional ajustada às preferências da mulher.

Objetivo: Analisar o conteǧdo das ementas de disciplinas que abordam gǦnero e sexualidade nos cursos de gradua��ǜo em enfermagem. MǸtodo: Pesquisa documental com abordagem mista. Os dados foram coletados com instrumento de elabora��ǜo pr��pria, processados no software IRaMuTeQ, apresentados em quadros, dendograma, categorias temǭticas e analisados interpretativamente. Resultados: O conteǧdo das ementas focalizou-se na saǧde da mulher especificamente nos aspectos reprodutivos; pol��ticas, diretrizes e parǽmetros curriculares; hist��rica da sexualidade; prǭticas pedag��gicas sobre gǦnero e sexualidade; saǧde sexual e reprodutiva; conceito de gǦnero e intersecionalidades; gǦnero como categoria anal��tica e marcadores sociais da diferen��a; masculinidade e saǧde do homem. Conclusǜo: Lacunas na estrutura��ǜo dos curr��culos e abordagem de temǭticas relativas a gǦnero e sexualidade contribuem para fragmenta��ǜo dos processos formativos e prǭticas assistenciais

Este estudo teve como objetivo identificar cuidados podiátricos realizados na assistência às pessoas idosas com diabtes mellitus para prevenção de ulcerações. Trata-se de revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS e LILACS. Identificou-se 1.572 artigos inicialmente, os quais foram submetidos aos critérios de elegibilidade da pesquisa, resultando em amostra final de três artigos. Evidenciou-se como principais cuidados podiátricos empreendidos em idosos com diabetes: corte adequado das unhas realizado por profissional; manejo da dor e deformidades; prescrição de calçados; tratamento de onicomicoses com laser; inspeção dos pés; avaliação de pulsos podais e teste de sensibilidade protetora com monofilamento de 10g, sensibilidade vibratória com o diapasão 128 Hz, sensibilidade dolorosa, reflexo aquileu e limiar de percepção de vibração. Grande parte dos cuidados já é recomendado por diretrizes nacionais e internacionais sobre o assunto, enfatizando-se a ausência de outros cuidados realizados na prática clínica. Conclui-se, que é necessário avançar na discussão dos cuidados podiátricos em idosos com diabetes na perspectiva de produção de mais estudos sobre a temática de boa qualidade metodológica para esclarecimento e embasamento teórico das práticas em podiatria clínica que contribuam para redução da morbimortalidade associada ao pé diabético.

Objectives: to identify factors associated with the sexual practices and positions performed by pregnant women. Methods: a cross-sectional, quantitative study conducted with 354 pregnant women, in the interior of Ceará, Brazil, in 2016. For data collection, a form and a Pregnancy Sexuality Questionnaire were used. Results: there was a reduction in the sexual initiative of the woman, sexual disposition of the couple, sexual practices and most of the sexual positions, while the maintenance of preliminary sexual activities and initiative to perform them was verified. Sexual practices and positions decreased (p

Objective. To analyze the theoretical interfaces of violence against women in the nursing undergraduate curricula of public Higher Education Institutions in Brazil. Methods. Documentary and descriptive study with a qualitative approach. The documentary search happened through the access to the E-mec website for the identification of public Higher Education Institutions for undergraduate nursing degree in Brazil. The menus available online from educational institutions that contained the terms “woman” and “violence” were analyzed. Data processing took place using the IraMuTeQ software, and they were analyzed using the Descending Hierarchical Classification technique. Results. The analysis by the software resulted in an important degree of utilization (72.95%), since, of the 244 segments of texts from the menus, 178 were retained. The analysis by the Descending Hierarchical Classification resulted in four thematic categories: Violence against women as a pathological process linked to sexual and reproductive health; Women’s Health: Care, epidemiological, social and cultural aspects; Gender as an analytical category; and Children’s and Adolescents’ Care. Conclusion. It was found a connection between the terms “woman” and “violence” to the sexual and reproductive aspects of women (physiological and pathological natures) susceptible to intervention; however, the gender approach is recognized as an analytical category for understanding the vulnerabilities of the female audience to illness and violence. Resumen Objetivo. Analizar las interfaces teóricas de la violencia contra la mujer en los planes de estudios de pregrado en enfermería de las instituciones públicas de educación superior en Brasil. Métodos. Estudio documental descriptivo con abordaje cualitativo. La búsqueda documental se realizó a través del acceso al sitio web E-mec para la identificación de instituciones públicas de educación superior para pregrado en enfermería en Brasil. Se analizaron los menús disponibles en línea de las instituciones educativas que contenían los términos "mujer" y "violencia". El procesamiento de los datos se llevó a cabo mediante el software IraMuTeQ y se analizó mediante la técnica de Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados. El análisis por el software resultó en un grado importante de utilización (72.95%), ya que, de los 244 segmentos de textos de los menús, se retuvieron 178. El análisis por la Clasificación Jerárquica Descendente mostró cuatro categorías temáticas: violencia contra la mujer como proceso patológico vinculado a la salud sexual y reproductiva; salud de la mujer: aspectos asistenciales, epidemiológicos, sociales y culturales; género como categoría analítica y Atención a la Niñez y Adolescencia. Conclusión. Hubo una conexión entre los términos "mujer" y "violencia" con los aspectos sexuales y reproductivos de las mujeres (de naturaleza fisiológica y patológica) sujetas a intervención, sin embargo, el enfoque de género se reconoce como una categoría analítica para comprender las vulnerabilidades de las mujeres a la enfermedad y la violencia. Resumo Objetivo. Analisar nos currículos de graduação em enfermagem de Instituições de Ensino Superior públicas no Brasil as interfaces teóricas do tema violência contra as mulheres. Métodos. Estudo de análise documental, descritivo, com abordagem qualitativa. A busca documental ocorreu por meio do acesso ao site E-mec para identificação de Instituições de Ensino Superior públicas de graduação em Enfermagem no Brasil. Foram analisadas as ementas disponíveis online das instituições de ensino que continham os termos "mulher" e "violência". O processamento dos dados se deu no software IraMuTeQ e foram analisados pela técnica de Classificação Hierárquica Descendente. Resultados. A análise pelo software resultou em importante grau de aproveitamento (72.95%), visto que, dos 244 segmentos de textos oriundos das ementas, foram retidos 178. A análise pela Classificação Hierárquica Descendente resultou em quatro categorias temáticas: Violência contra as mulheres como processo patológico vinculado à saúde sexual e reprodutiva; Saúde das Mulheres: Aspectos assistenciais, epidemiológicos, sociais e culturais; Gênero como categoria analítica e Atenção à Criança e Adolescentes. Conclusão. Constatou-se uma conexão dos termos "mulher" e "violência" aos aspectos sexuais e reprodutivos das mulheres (de cunho fisiológico e patológico) passíveis de intervenção, contudo, a abordagem de gênero é reconhecida como categoria analítica para a compreensão das vulnerabilidades do público feminino ao adoecimento e à violência.

Introdução: O método de história oral possibilita que mulheres expressem por iniciativas próprias anseios, medos, barreiras e sentimentos desenvolvidos pelo diagnóstico de vírus da imunodeficiência humana/aids, o que permite dar voz e visibilidade ao contexto de feminilização da epidemia. Objetivo: Caracterizar metodologicamente as pesquisas realizadas com mulheres que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids que utilizaram a história oral. Métodos: Revisão integrativa da literatura. As buscas pareadas ocorreram de julho e agosto de 2020 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados em Enfermagem, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online, utilizando os descritores MeSH: Oral history, Women, HIV Infections, Acquired Immunodeficiency Syndrome. Foram identificados 12.378 estudos. Após aplicação dos filtros, critérios de inclusão e exclusão oito artigos compuseram a amostra. Os dados foram extraídos utilizando instrumento de elaboração própria, analisados utilizando o método de redução de dados, apresentados em tabela, figura, descritivamente e discutidos com a literatura. Resultados: Entre os subtipos de história oral, predominou a história oral temática. A coleta de dados variou de um a quatro meses, ocorrendo em cenários e contextos institucionais, utilizando principalmente entrevista individual. A faixa etária das participantes variou de 18 a 50 anos. Para organização e processamento dos dados predominou a utilização de categorias temáticas. As abordagens centraram-se em aspectos relacionados à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana/aids predominantemente na faixa etária reprodutiva, nos contextos de gestação, amamentação e pós-parto. Conclusão: O método da história oral foi útil para investigar a complexidade de eventos e fenômenos que ocorrem no cotidiano de vida das mulheres que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids, entretanto identificou-se lacuna de conhecimento quanto à aplicabilidade do método com mulheres idosas.

Introdução: O aleitamento materno possui benefícios difundidos amplamente. No entanto, há contraindicações temporárias ou permanentes quanto a sua realização relacionada à presença de infecções sexualmente transmissíveis. Objetivo: Relatar experiência de discussões realizadas por meio de live temática em rede social. Métodos: Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo relato de experiência. Realizou-se uma live temática no Instagram @ladip_urca em alusão à campanha Agosto Dourado em 2020. A escolha do aplicativo para a ação educativa ocorreu em função de sua aplicabilidade para o compartilhamento de informações no contexto de isolamento social decorrente da pandemia COVID19. Utilizou-se caixa de perguntas e seguiu-se roteiro previamente elaborado para nortear a execução da ação, que ocorreu em 54 minutos. Resultados: Durante o Agosto Dourado, observa-se focalização de falas, eventos e campanhas nos benefícios da amamentação e pouco se consideram os casos em que não se pode amamentar. Assim, a live “Amamentação e infecções sexualmente transmissíveis: ressignificando o amor” surge como possibilidade de refletir essas situações. A atividade teve 411 visualizações, foi realizada por enfermeira atuante em Centro Microrregional Especializado de Atenção à Saúde Reprodutiva e Sexual, sendo as discussões mediadas por acadêmica de enfermagem. Contextualizaram-se benefícios da amamentação dados epidemiológicos sobre a incidência de infecções sexualmente transmissíveis diagnosticadas no pré-natal, seus impactos no aleitamento materno, tratamentos utilizados para infecções sexualmente transmissíveis em lactantes, importância da rede de apoio, reflexões sobre ressignificar o amor por meio do não aleitamento para proteção do bebê em casos específicos e métodos alternativos de nutrição, acessibilidade e direitos à rede de atenção à saúde. Oportunizou-se interação entre os participantes por meio do esclarecimento de dúvidas sobre a temática. Conclusão: A live temática por meio da rede social Instagram permitiu discussões, reflexões, esclarecimentos de dúvidas e sensibilização acerca da amamentação em relação à ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis, constituindo estratégia importante para promoção da saúde.

Resumo Neste ensaio teórico-reflexivo, desenvolvemos uma discussão a respeito da avaliação da aprendizagem no processo de formação da assistência de Enfermagem em Saúde Coletiva no decorrer do estágio supervisionado. Dialogamos com autores da Saúde Coletiva e da avaliação da aprendizagem por competências, principalmente da medicina, que foram pioneiros nesse debate, empregando o modelo hierárquico-conceitual de avaliação de competências proposto por George Miller. Procuramos contribuir ao apresentar possibilidades de métodos, instrumentos e procedimentos de avaliação da aprendizagem em contextos somativos ou formativos, perspectivas e tendências da avaliação do processo de ensino-aprendizagem na área da Enfermagem. Constatamos que a avaliação por competências necessita ser mais discutida para estar alinhada às mudanças curriculares em curso e às demandas de formação de perfis profissionais em consonância com as necessidades e princípios do Sistema Único de Saúde. Abstract In this thoughtful theoretical essay, we developed a discussion regarding the assessment of learning in the process of training for care in Nursing in Collective Health throughout the supervised internship. We had conversations with the authors of Collective Health and of the assessment of learning by competencies, mainly those involved in medicine, who were pioneers in this debate, using the hierarchical-conceptual model of assessment by competencies proposed by George Miller. We sought to make a contribution by presenting the possibilities of methods, tools and procedures for the assessment of learning in summative or formative contexts, and the perspectives and tendencies of the assessment of the teaching-learning process in the field of Nursing. We verified that the assessment by competencies needs to be more discussed in order to be in line with the ongoing syllabus changes and the demands for the training of professional profiles that is in accordance with the needs and principles of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym). Resumen En este ensayo teórico reflexivo, desarrollamos una discusión acerca de la evaluación de aprendizaje en el proceso de formación de asistencia de Enfermería en Salud Colectiva durante la práctica o residencia. Dialogamos con autores sobre Salud Colectiva y la evaluación de aprendizaje por competencias, principalmente de la medicina, que fueron pioneros en este debate, empleando el modelo jerárquico-conceptual de evaluación de competencias propuesto por George Miller. Buscamos contribuir al presentar posibilidades de métodos, instrumentos y procedimientos de evaluación de aprendizaje en contextos sumativos o formativos, perspectivas y tendencias de la evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje en el área de Enfermería. Constatamos que la evaluación por competencias necesita ser más discutida para alinearse a los cambios curriculares en curso y a las demandas de formación de perfiles profesionales de acuerdo a las necesidades y principios del Sistema Único de Salud.

Este estudo objetivou identificar a percepção do/a enfermeiro/a da Estratégia Saúde da Família acerca do significado de família homoafetiva e a necessidade de planejamento reprodutivo em casais homossexuais. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com enfermeiros/as da Atenção Primária em Saúde, do município de Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil. Utilizou-se da técnica de entrevista semiestruturada para coleta de dados. Os discursos obtidos foram organizados conforme preceitos da análise de conteúdo de Bardin e analisados à luz da Teoria das Representações Sociais e literatura pertinente. Evidenciou-se que as ações programáticas de planejamento reprodutivo são direcionadas a um ideário familiar que não contempla as necessidades de casais homossexuais, em decorrência do preconceito e discriminação. Vislumbra-se ainda, a falta de preparo para lidar com algumas especificidades das uniões homoafetivas, o que repercute em uma atenção dispensada que não reforça o vínculo e a longitudinalidade da assistência. A heteronormatividade no contexto dos cuidados em saúde ainda representa um forte influenciador do cuidado, sendo que, muitas vezes, durante as ações programáticas da Estratégia Saúde da Família, inclusive frente ao Programa de Planejamento Reprodutivo, atitudes discriminatórias dos/as enfermeiros/as em razão da orientação sexual do usuário tornam-se evidentes, elevando nestes, a suscetibilidade à agravos.

Objetivo: analisar a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo desenvolvido em junho de 2014 com 12 enfermeiros, no interior do Ceará, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados e analisados com base na análise categorial temática e eixos estratégicos da política nacional de saúde integral. Resultados: as ações de promoção e vigilância da saúde eram reducionistas, fragmentadas, enviesadas em função da orientação sexual e afetadas pela baixa assiduidade, estereótipos e barreiras nos atendimentos. Esse contexto era agravado por lacunas na formação acadêmica, qualificação dos profissionais sobre sexualidade e dificuldade de implementação, monitoramento e avaliação da política de saúde. Conclusão: a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família exige mudanças paradigmáticas desde o âmbito teórico-organizacional às relações de cuidado.Descritores: Minorias Sexuais. Assistência Integral à Saúde. Desigualdades em Saúde. Enfermagem de Atenção Primária. Atenção Primária à Saúde.

RESUMO Objetivou-se determinar o perfil de violência psicológica perpetrada contra Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBTT) no interior cearense. Estudo quantitativo realizado com 316 indivíduos LGBTT nos municípios de Juazeiro do Norte e Crato, Ceará, Brasil. Evidenciou-se prevalência de violência psicológica, sendo insultos por parte dos agressores localizados longe da vítima o tipo mais comum. Os principais agressores são pessoas desconhecidas e as reações físicas, como agressões, são as principais formas de reação. Os índices de violência psicológica cometidas contra essa população são elevados; achado importante para o planejamento de estratégias para redução desse agravo. ABSTRACT This study aimed to determine the profile of psychological violence against Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transgender (LGBTT) in Ceará. Quantitative study arried out with 316 LGBTT in individuals in the municipalities of Juazeiro do Norte and Crato, Ceará, Brazil. It showed a prevalence of psychological violence, and insults by the attackers located away from the victim were the most common type. The main perpetrators are unknown people and physical reactions, such as aggression, the main forms of reaction. The rates of psychological violence committed against this population are high; found important for planning strategies for the reduction of this aggravation.

ResumoObjetivoIdentificar o perfil de violência e consumo de drogas em minorias sexuais e suas implicações para a saúde.MétodoEstudo transversal e quantitativo com 316 indivíduos lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais durante as Paradas Gays em Juazeiro do Norte e Crato, Ceará, Brasil. Usou como instrumento de coleta de dados formulário estruturado com questões voltadas para violência, consumo de álcool/drogas e implicações para a saúde. Para análise dos dados usou‐se o teste de qui‐quadrado para associação entre variáveis nominais. O valor de significância adotado foi de p≤0,05. O estudo teve aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa.ResultadosA violência psicológica/verbal foi a mais prevalente na amostra (78,8%) e o álcool foi a droga de escolha para consumo (70,9%). O álcool, quando associado à violência, implicou consequências para a saúde e resultou em sofrimento, por meio da manifestação de sintomas de abstinência (p=0,04) e problemas para resistir ao consumo (p=0,01).ConclusõesMinorias sexuais são vítimas de violência e consomem drogas. O consumo dessas substâncias resultou em agravos a saúde do grupo.AbstractObjectiveTo identify the profile of violence and drug use on sexual minorities and their implications for health.MethodCross‐sectional study, quantitative conducted with 316 individuals lesbian, gay, bisexual, and transgender during realization of Gays stops in the cities of Juazeiro and Crato, Ceará, Brazil. Used as form data collection instrument structured with questions related to violence, alcohol/drugs and health implications. For data analysis we used chi‐square test to associations between nominal variables. The significance value was p ≤ 0.05. The study was approved by the Ethics Committee.ResultsThe psychological/verbal was the most prevalent in the sample (78.8%) and alcohol was the drug of choice for consumption (70.9%). Alcohol, when associated with violence, implied health consequences, resulting in suffering, through the manifestation of withdrawal symptoms (p = 0.04) and problems to resist consumption (p = 0.01).ConclusionsSexual minorities are victims of violence and consume drugs. The use of these substances resulted in injuries to Group Health.

The objective was to learn about the experiences of women from a Health Strategy in view of the experience of sexual autonomy in the face of the female condom. It is an exploratory and qualitative study, completed in April 2010, which used semi-structured interview as data collection technique and the theory of social constructionism to aid in data analysis. Of the total of 25 women participants, after six months, only 12 were still in continuous use of the female condom. They pointed out the female condom as able to provide them with bargaining power, since it is inserted into their bodies. For some, the difficulty of trading remained for failure partner's approval. It is observed that in practice, the female condom becomes hostage of gender relations.

RESUMOObjetivo: caracterizar função, práticas e posições sexuais de mulheres grávidas. Método: revisão integrativa realizada em abril de 2017, nas bases de dados MEDLINE, Lilacs, IBECS, CINAHL, BDENF e biblioteca virtual SciELO. Identificaram-se 1.439 artigos, após aplicação dos filtros, critérios de inclusão e exclusão, 11 artigos compuseram amostra. Resultados: os resultados evidenciaram quatro categorias temáticas << Práticas sexuais na gestação >>; << Posições sexuais na gestação >>; << Domínios da função sexual >> e << Aspectos correlatos da função sexual >>. Conclusão: durante a gestação ocorre redução na frequência e/ou restrição de realização de práticas e posições sexuais, além de alterações em todos os domínios e aspectos correlatos da função sexual. Práticas e posições sexuais não foram avaliadas e/ou especificadas pela maioria dos estudos primários. Descritores: Atenção à Saúde; Saúde da Mulher; Gravidez; Sexualidade; Comportamento Sexual; Revisão.ABSTRACTObjective: to characterize the function, practices and sexual positions of pregnant women. Method: this is an integrative review performed in April 2017, in the MEDLINE, Lilacs, IBECS, CINAHL, BDENF and SciELO virtual libraries. There were 1,439 articles identified. After the application of the filters, inclusion, and exclusion criteria, 11 articles composed the sample. Results: the results showed four thematic categories << Sexual practices during pregnancy >>; << Sexual positions during pregnancy >>; << Sexual Function domains >> and << Related Aspects of Sexual Function >>. Conclusion: during pregnancy, there is a reduction in the frequency and/or restriction of sexual practices and positions, besides to changes in all domains and related aspects of sexual function. Sexual practices and positions have not been evaluated and/or specified by most primary studies. Descriptors: Women's health; Pregnancy; Sexuality; Sexual behavior; Review.RESUMENObjetivo: caracterizar función, prácticas y posiciones sexuales de mujeres embarazadas. Método: revisión integradora realizada en abril de 2017, en las bases de datos MEDLINE, Lilacs, IBECS, CINAHL, BDENF y biblioteca virtual SciELO. Se identificaron 1.439 artículos, después de la aplicación de los filtros, criterios de inclusión y exclusión, 11 artículos compusieron la muestra. Resultados: los resultados mostraron cuatro categorías temáticas << Prácticas sexuales en el embarazo >>; << Posiciones sexuales en el embarazo >>; << Dominios de la función sexual >> y << Aspectos correlatos de la función sexual >>. Conclusión: durante la gestación ocurre reducción en la frecuencia y o restricción de realización de prácticas y posiciones sexuales, además de alteraciones en todos los dominios y aspectos correlatos de la función sexual. Prácticas y posiciones sexuales no fueron evaluadas y o especificadas por la mayoría de los estudios primarios. Descriptores: Atención a la Salud; Salud de la mujer; Embarazo; Sexualidad; Comportamiento sexual; Revisión.

Backgorund. The objective was to identify the perception of Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender people about the implications of non-heterosexual sexual orientation in health care practices. Methods. We adopted a qualitative research by conducting interviews with 30 gay and bisexual individuals recruited in the municipality of Juazeiro do Norte , Brazil, from the snowball technique in 2013. The data w as categorized and analyzed based on the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care. Findings. It was found that sexual minorities have encountered prejudiced and discriminatory professional practices in health care as a result of heteronormative cultural representations, which reflect difficulties in accessibility to the services. The exclusionary cultural care results in poor self-care and linked to sexually transmitted diseases, low attendance and distance of health services for gay and bisexual men . Conclusion . It is believed that the influence of heteronormative cultural conceptions in services impl y deficit of self-care by the group.

Background. This study examined the prevalence of violence suffered, drug use and risk behaviors in homosexual and bisexual individuals. Method. Cross-sectional, quantitative study involving 296 Lesbian, Gay, Bisexual or Transgendered individuals in the municipalities of Crato and Juazeiro do Norte, South of Ceara state, Brazil. Findings. Psychological/verbal abuse is the most prevalent and depressants of the central nervous system are chosen for consumption after victimization. Depressant and stimulant drugs were associated to dependence and risk behaviors in sexual minorities. Conclusion. Gay and bisexual people use drugs after suffering violence, with an association between drug use and developing risk behaviors. Further investigations inherent in these associations are necessary, since other factors may interact to violence, drug use and risk behaviors in sexual minorities.

Objetivo: Compreender a percepção de enfermeiros sobre as implicações das questões de gênero na saúde do homem e na oferta de serviços a este público. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com 10 enfermeiros inseridos na Atenção Básica do município de Juazeiro do Norte - CE, através da adoção de entrevistas semiestruturadas. Os discursos obtidos foram categorizados e analisados por meio da literatura pertinente. Resultados: Segundo percepção dos enfermeiros, existe pouca demanda do segmento masculino aos serviços de saúde, em decorrência da socialização do gênero e do déficit na organização dos serviços, com baixa qualificação profissional, já que ressaltam não terem recebido capacitações. Conclusão: Existem fragilidades na atuação dos serviços de saúde perante o público masculino. Assim, torna-se imprescindível o apoio da gestão na estruturação dos serviços e na capacitação dos profissionais para a introdução de um cuidado diferenciado, na perspectiva de gênero. Objetivo: Comprender las percepciones de las enfermeras sobre las implicaciones de género en la salud humana y la prestación de servicios a este público. Métodos: Investigación cualitativa realizada con 10 enfermeros de la Atención Primaria en el municipio de Juazeiro do Norte - CE, a través de la adopción de entrevistas semiestructuradas. Los discursos fueron clasificados y analizados a través de la literatura. Resultados: Según la percepción de las enfermeras, hay poca demanda masculina de servicios médicos, debido a la socialización de género y el déficit en la organización de los servicios, con el segmento de baja calificación, ya que resaltan que no habían recibido capacitación. Conclusión: Existen debilidades en el desempeño de los servicios de salud delante de la audiencia masculina. Es esencial el apoyo de la gestión en la estructuración de los servicios y la formación profesional para la introducción de un cuidado diferenciado, en la perspectiva de género. Objective: To understand the perceptions of nurses about the implications of gender on man health and in the provision of services to this public. Methods: Qualitative research conducted with 10 nurses inserted on Primary Care in the municipality of Juazeiro do Norte - CE, through the adoption of semi-structured interviews. The obtained speeches were categorized and analyzed through literature. Results: According to the nurses perception, there is little demand of male health services, due to the socialization of gender and deficit in the organization of services, with low professional qualification, since highlight they had not received training. Conclusion: There are fragilities in the performance of health services before the male public. Thus, the management support becomes essential, in the structuring of services and professional training for the introduction of a differentiated care, in the gender perspective.

Background The relationship between users and health services is considered essential to strengthen the quality of care. However, the Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender population suffer from prejudice and discrimination in access and use of these services. This study aimed to identify the difficulties associated with homosexuality in access and utilization of health services. Method A systematic review conducted using PubMed, Cochrane, SciELO, and LILACS, considering the period from 2004 to 2014. The studies were evaluated according to predefined inclusion and exclusion criterias. Were included manuscripts written in English or Portuguese, articles examining the Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender population’s access to health services and original articles with full text available online. Results The electronic databases search resulted in 667 studies, of which 14 met all inclusion criteria. Quantitative articles were predominant, showing the country of United States of America to be the largest producer of research on the topic. The studies reveal that the homosexual population have difficulties of access to health services as a result of heteronormative attitudes imposed by health professionals. The discriminatory attendance implies in human rights violations in access to health services. Conclusions The non-heterosexual orientation was a determinant factor in the difficulties of accessing health care. A lot must still be achieved to ensure access to health services for sexual minorities, through the adoption of holistic and welcoming attitudes. The results of this study highlight the need for larger discussions about the theme, through new research and debates, with the aim of enhancing professionals and services for the health care of Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Persons.

Objective: to understand the daily work and access to health services of female sex workers. Methods: qualitative research using the ethnographic method. Participant observation with record in a field journal, semi-structured interviews, and a form with sociodemographic data were used for the data collection. For data analysis, thematic analysis was associated to ethnography. Results: four thematic categories emerged: insertion in prostitution; family relationships; suffering and illness; and access to health services. Conclusion: the daily life of the women is marked by precarious working conditions and the search for health services to solve specific problems at their own initiative. The work routine in this context places women in situations of clinical and social fragility, exposing them to vulnerabilities in health. Objetivo: compreender o cotidiano de trabalho e o acesso aos serviços de saúde de mulheres profissionais do sexo. Métodos: pesquisa qualitativa que utilizou o método etnográfico. Para a coleta de dados, foram utilizadas observação participante com registro em diário de campo, entrevista semiestruturada e formulário com dados sociodemográficos. Para a análise dos dados, associou-se à análise temática dos dados à etnografia. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: inserção na prostituição; relações familiares; sofrimento e adoecimento; e acesso aos serviços de saúde. Conclusão: o cotidiano das mulheres é marcado por condições precárias de trabalho e pela busca por serviços de saúde para resolução de problemas específicos, por iniciativa da mulher. A rotina de trabalho nesse contexto coloca as mulheres em situações de fragilidade clínica e social, expondo-as a vulnerabilidades em saúde.