Search

Objectives To study recent cases of esophageal injury due to button-battery ingestion in children presenting in pediatric ENT emergency departments of the Paris area of France (Ile-de-France region), in order to propose appropriate preventive measures. Material and method A retrospective descriptive single-center study included all children under 15 years of age, presenting in pediatric ENT emergency departments between January 2008 and April 2014 for button-battery ingestion with esophageal impaction requiring emergency removal. Results Twenty-two boys and 4 girls, with a median age of 25 months, were included. Twenty-five of the 26 batteries had diameters of 20 mm or more. Median esophageal impaction time was 7 hours 30 minutes (range, 2 to 72 hours). The complications rate was 23%. Mean hospital stay cost was €38,751 (range, €5130–119,737). The origin of the battery was known in 23 of the 26 cases: remote control without screw-secured compartment (42.3%), open battery pack (15.4%), children's toy (15.3%), camera (7.7%), watch (1 case) and hearing aid without screw-secured compartment (1 case). Conclusion Esophageal lesions due to ingestion of button-batteries in children are almost always due to batteries larger than 20 mm in diameter, mostly from devices with a poorly protected compartment, or batteries that are not individually packaged. These lesions cause serious complications in a quarter of cases and their management entails high health costs. Legislation requiring screw-secured compartments and individual blisters for batteries could have prevented 69.2% of the ingestions.

Resume Buts Etudier les cas recents de lesion œsophagienne chez l’enfant par ingestion de piles boutons pris en charge aux urgences ORL pediatriques d’Ile-de-France, pour proposer des mesures preventives adaptees. Materiel et methodes Nous avons realise une etude descriptive, retrospective et monocentrique. Les patients inclus etaient tous les enfants, âges de moins de 15 ans, pris en charge aux urgences d’ORL pediatrique entre janvier 2008 et avril 2014 pour l’ingestion et le blocage dans l’œsophage de pile bouton ayant necessite une extraction en urgence. Resultats Vingt-deux garcons et 4 filles ont ete inclus. L’âge median etait de 25 mois. Vingt-cinq piles sur 26 avaient un diametre de 20 mm ou plus. La duree mediane de presence des piles dans l’œsophage etait de 7 heures 30 (2 a 72 h). Le taux de complications etait de 23 %. Le cout d’hospitalisation allait de 10 260 a 110 520€, avec un cout moyen de 38 751€. La provenance des piles etait connue dans 23 cas sur 26 : telecommande sans compartiment visse (42,3 %), paquet neuf ouvert (15,4 %), jouet pour enfant (15,3 %), appareil photo (7,7 %), montre (un cas) et appareil auditif sans compartiment visse (un cas). Conclusion Les lesions œsophagiennes par ingestion de piles bouton chez l’enfant sont dues presque toujours a des piles de plus de 20 mm provenant en majorite d’appareils au compartiment mal protege ou de piles non conditionnees individuellement. Ces lesions sont sources de complications graves une fois sur 4 et leur prise en charge a un cout de sante eleve. Une legislation imposant des compartiments visses pour les appareils concernes et des emballages blisters individuels des piles aurait evite plus de 76,9 % des ingestions.

But de la presentation L’ingestion des piles plates chez le jeune enfant est en forte recrudescence, en raison de leur utilisation dans des produits qui sont a disposition des enfants (telecommandes…) et d’une reglementation europeenne inadaptee pour ces produits qui ne sont pas consideres comme des jouets. L’acces au compartiment des piles est en effet particulierement simple meme pour un nourrisson. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective, concernant les enfants de moins de 15 ans, adresses aux urgences ORL entre 2008 et 2013 pour ingestion de pile-bouton. Les donnees epidemiologiques ainsi que les donnees concernant l’ingestion ont ete recueillies. Resultats Vingt quatre patients (20 garcons et 4 filles) ont ete inclus avec un âge moyen de 55,4 mois [12–156]. Les signes cliniques initiaux etaient des vomissements dans 9 cas (21,43 %), une fievre dans 8 cas (19,05 %), une hypersialorrhee dans 5 cas (11,90 %), une dysphagie dans 4 cas (9,52 %), une douleur thoracique dans 4 cas (9,52 %), une toux dans 3 cas (7,14 %), une dysphonie, et un syndrome de penetration dans un cas (2,38 %). Six enfants etaient asymptomatiques (14,29 %). L’evolution de l’incidence augmente chaque annee. Elle double entre 2010 et 2013 et triple entre 2012 et 2013 (0 cas en 2010, 2 cas en 2011, 5 cas en 2012, 18 cas en 2013). Les piles provenaient pour 12 cas (42,86 %) d’une telecommande, 4 cas (14,29 %) d’un paquet de piles neuves, 4 cas (14,29 %) d’un jouet, 1 cas d’une montre (3,57 %), 3 cas non precise. La pile etait localisee au tiers superieur de l’œsophage dans 14 cas (58 %), a la bouche œsophagienne dans 5 cas (17,86 %), au tiers inferieur de l’œsophage dans 6 cas (21,43 %). Le delai moyen avant extraction etait de 19 h [2–720]. La duree moyenne de nutrition enterale par sonde nasogastrique etait de 32 jours [7–150]. Les complications ont ete deux pneumomediastin, deux pneumopathies d’inhalation, une mediastinite, une paralysie du plan glottique bilaterale, une fistule oesotracheale, une stenose du tiers superieur de l’œsophage necessitant deux dilatations, un trouble des conduites alimentaires. Conclusion L’ingestion de pile-bouton avec impaction oesophagienne chez l’enfant est une urgence medico-chirurgicale absolue, avec des complications qui restent graves et un cout de sante eleve. Les mesures actuelles de prevention grand public sont insuffisantes et une modification de la reglementation des compartiments des piles pourra seule reduire la frequence de ces accidents.