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Resume Les pertes de substance nasales etendues ou de pleine epaisseur ne sont pas exceptionnelles, en particulier dans le contexte de cancers cutanes. Le but de ce travail est de presenter les principes du choix et de la realisation d’une epithese dans le projet de reconstruction nasale. En France, la mise en place d’une epithese nasale repose sur une prescription specialisee au titre des « Protheses oculaires et faciales » de la liste des produits et prestations. Ces protheses sont remboursables integralement par l’Assurance Maladie, sous reserve d’agrement de l’epithesiste. Les auteurs decrivent les etapes de la realisation de l’epithese, ses formes et les modalites de fixation, ainsi que la chronologie de sa mise en place. L’epithese est simple, rapide, fonctionnelle. Elle permet une rehabilitation sociale sans compromis carcinologique sans empecher le choix ulterieur d’une rhinopoiese chirurgicale. Les benefices et inconvenients de cette methode sont discutes, ainsi que ses contraintes qui permettent de faire un choix de reparation adapte au contexte de la pathologie. L’epithese fait partie integrante des methodes de rehabilitation des pertes de substance nasales etendues ou de pleine epaisseur. Le chirurgien ORL doit maitriser ses indications au meme titre que les techniques de reconstruction, savoir choisir et prescrire ce type de prothese lorsque le contexte le requiert.

Extensive rhinectomy or full-thickness defects are not uncommon, in particular in the treatment of skin cancer. The present study lays out the principles of choice and creation of prostheses for nasal reconstruction. Prosthetic nasal reconstruction in France depends on a specialist prescription drawn up under the “Ocular and Facial Prostheses” rubric of the official List of Products and Procedures. National health insurance cover is 100% on condition that the prosthesis is produced by an approved prosthetist. The present study describes production stages, forms and means of fixation, and the timeline of implantation. Nasal prosthetic repair is simple, fast and functional, allowing social rehabilitation despite full respect of carcinologic margins, and without ruling out subsequent multilayer reconstruction. Benefits and drawbacks, and the factors determining repair options according to pathologic context are discussed. Nasal prostheses are an integral option in the repair of full-thickness nasal defects and total rhinectomies. The head and neck surgeon needs expertise in indications and techniques of reconstruction, so as to prescribe nasal prostheses as the context demands.