Pertes de substance étendues de la pyramide nasale : rôle de l’épithèse

Resume Les pertes de substance nasales etendues ou de pleine epaisseur ne sont pas exceptionnelles, en particulier dans le contexte de cancers cutanes. Le but de ce travail est de presenter les principes du choix et de la realisation d’une epithese dans le projet de reconstruction nasale. En France, la mise en place d’une epithese nasale repose sur une prescription specialisee au titre des « Protheses oculaires et faciales » de la liste des produits et prestations. Ces protheses sont remboursables integralement par l’Assurance Maladie, sous reserve d’agrement de l’epithesiste. Les auteurs decrivent les etapes de la realisation de l’epithese, ses formes et les modalites de fixation, ainsi que la chronologie de sa mise en place. L’epithese est simple, rapide, fonctionnelle. Elle permet une rehabilitation sociale sans compromis carcinologique sans empecher le choix ulterieur d’une rhinopoiese chirurgicale. Les benefices et inconvenients de cette methode sont discutes, ainsi que ses contraintes qui permettent de faire un choix de reparation adapte au contexte de la pathologie. L’epithese fait partie integrante des methodes de rehabilitation des pertes de substance nasales etendues ou de pleine epaisseur. Le chirurgien ORL doit maitriser ses indications au meme titre que les techniques de reconstruction, savoir choisir et prescrire ce type de prothese lorsque le contexte le requiert.