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Resumen Introduccion y objetivos En el estudio Mediterranea se cuantifica la situacion de riesgo cardiovascular alto (RCVA), la fiabilidad entre REGICOR (R) y SCORE bajo riesgo (SB), las cifras alteradas de presion arterial (APA) en hipercolesterolemia (HCL) sin antecedentes de hipertension arterial (HTA), o valores altos de colesterol total (ACT) en HTA sin antecedentes de HCL, y en los hipertensos la afectacion renal y cardiaca. Pacientes y metodo Diseno transversal multicentrico de ambito nacional. Participaron 751 medicos que individualizadamente valoraron 7.973 pacientes con HTA y 5.319 con HCL. Se definio RCVA a partir del 10% con R y del 5% con SB. Se calculo el coeficiente de correlacion intraclase (CCI) y Pearson (r). Se cuantificaron los porcentajes de APA y ACT. En HTA se analizaron las cifras de creatinina (Cr), la tasa de filtrado glomerular por Cockroft-Gault (CG) y el conocimiento de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Resultados En HTA: el 17,3% de RCVA con R y el 26,1% con SB; CCI = 0,222 (p Conclusiones La escala SCORE identifica mas pacientes con RCVA que la de REGICOR en HTA y parecido en HCL. Entre ambas escalas la fiabilidad es baja. Se cuantifica una importante APA/ACT. En HTA la no valoracion de HVI y el porcentaje de IR son considerables.

Resumen Introduccion y objetivos Es escasa la informacion de estudios cardiovasculares longitudinales. En hipertensos (HTA) y/o hipercolesterolemicos (HCL) espanoles, con mal control inicial de la presion arterial (PA) y/o del colesterol total (CT) se cuantifica la tasa de incidencia (TI), la incidencia acumulada (IA), los riesgos relativos (RR), las curvas de supervivencia (CS), el cumplimiento terapeutico (CU) y se ajusta la escala de Framingham-Anderson (FA) a nuestro entorno. Pacientes y metodos Se analizaron 6.893 HTA y/o HCL en prevencion primaria que aportaron un promedio de 1,22 anos de seguimiento. Participaron 480 medicos. Se calcularon: la TI, IA y los RR; el metodo de Kaplan-Meier para la CS; Haynes-Sackett adaptado para el CU; el ajuste de FA por la recta de los minimos cuadrados, coeficiente de correlacion de Pearson (r) e intraclase (cci). Resultados La IA fue 1,59% (1,31-1,90); la TI de 1.321, 6 eventos cardiovasculares por 100.000 pacientes/ano (1.026,6-1.598,8). Los RR significativos fueron: edad (p = 0,03), PA final (p = 0,02), antecedentes coronarios (p = 0,00), hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (p = 0,00), microalbuminuria (p = 0,02), CT = 250 mg/dl al inicio (p = 0,01), glucemia basal (Gb) ≥ 126 mg/dl al inicio (p = 0,00), creatinina ≥ 1,2 mg/dl al inicio (p = 0,00) y final (p =0,00), y no CU en HCL (p = 0,00). Las CS realizadas por antecedentes de HTA y/o HCL, existencia o no de Gb ≥ 126 mg/dl, existencia o no de lesion de organos diana, y tener o no riesgo cardiovascular (RCV) alto con FA, fueron significativas (p Conclusiones Se ajusto la ecuacion FA en nuestros pacientes, con datos propios. Se cuantificaron los factores pronosticos y CS. Se cuantifico un beneficio entre CU y disminucion de RCV en HCL.

Objetivos Es necesario tener mayor informacion sobre el grado de control de la hipertension arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en condiciones reales de la practica clinica, lo que incluye considerar prioritariamente a la poblacion de alto riesgo de padecer eventos cardiovasculares. Los objetivos de este estudio fueron conocer el grado de control optimo de la hipertension arterial y de otros factores de riesgo cardiovascular en una amplia muestra de pacientes de alto riesgo espanoles asistidos en Atencion Primaria, y determinar los principales factores asociados al mal control. Metodos Estudio transversal realizado en pacientes de 55-75 anos con alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. Se considero paciente de alto riesgo al que tenia antecedents de enfermedad cardiovascular previa (enfermedad coronaria y/o vascular cerebral y/o vascular periferica y/o insuficiencia cardiaca), diabetes mellitus y/o insuficiencia renal. Se midio la presion arterial siguiendo normas estandarizadas y se considero control optimo a las cifras inferiores a 140/90 mmHg (en diabeticos inferiores a 130/80 mmHg). Igualmente, se considero control lipidico optimo a los valores de colesterol total inferiores a 200 mg/dl, de colesterol HDL superiors a 40 mg/dl, de colesterol LDL menores de 100 mg/dl y de trigliceridos por debajo de 200 mg/dl. Resultados Se incluyeron 2.142 pacientes (53,4% hombres), con una edad media (DE) de 65,7 (6,6) anos. Mil doscientos setenta pacientes tuvieron antecedentes personales de enfermedad cardiovascular, 1.341 de diabetes mellitus y 23 de insuficiencia renal. Se observo hipertension arterial en el 82,6% (IC 95%: 81,0-84,2) e hipercolesterolemia en el 62,5% (IC 95%: 60,4-64,5) de los pacientes. Se encontro control optimo de la presion arterial en el 23,7% de los hipertensos (IC 95%, 21,4-25,7) y en el 7,1% (IC 95%: 5,9-8,1) de los diabeticos. Se hallo control optimo del colesterol total en el 30,0% (IC 95%: 28,1-32,0), de lipoproteina de baja densidad en el 9,3% (IC del 95%: 8,0-10,6), de lipoproteina de alta densidad en el 75,3% (IC 95%: 73,4-77,2), de los trigliceridos en el 82,8% (IC 95%: 81,2-84,4) y lipidico total en el 6,5% (IC 95%: 4,9-7,2). El mal control de la hipertension arterial se relaciono conla diabetes mellitus y la obesidad, y el mal control lipidico total con la insuficiencia renal y la edad. Conclusion El control de la hipertension arterial y de la hipercolesterolemia en la poblacion de alto riesgo cardiovascular atendida en Atencion Primaria es muy bajo. Probablemente estos datos reflejen la situacion actual de la prevencion cardiovascular en Espana.

ObjetivoDiseñar y validar un cuestionario autoadministrado evaluador de la función sexual en la mujerDiseñoEstudio transversal y multicéntricoEmplazamientoAtención primaria. Realizado en 9 centros sanitarios de la Comunidad ValencianaParticipantesMujeres sin riesgo de disfunción sexual, seleccionadas por muestreo consecutivo. Muestra inicial: 600; muestra válida: 212IntervencionesDiseño del cuestionario, de 14 preguntas a cumplimentar en 5–10 min, por un comité de expertos. Las participantes lo realizan en 2 ocasiones (test y retest) con un intervalo de 4 semanas. Evaluación diagnóstica por un comité de observadoresMediciones principalesFiabilidad entre preguntas de test y retest: a) una a una, mediante análisis de concordancia con índice kappa. Variaciones significativas mediante la prueba de la χ2 de bondad de ajuste; b) de las sumas de respuestas: comparación de medias (Wilcoxon) y posterior análisis mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI). La consistencia interna se determinó con el α de Cronbach y para la validez de contenidos se consideraron el consenso de expertos, la correlación interobservadores (CCI) y el análisis factorialResultadosFiabilidad entre preguntas una a una: kappa=0,597–0,743; χ2 no significativa. Fiabilidad entre sumas totales (Wilcoxon): no significativa (z=-0,312; p=0,755) (confianza del 95%). CCI: r=0,9587 (intervalo de confianza del 95%, 0,9460–0,9685), correlación significativa (confianza del 99%). Consistencia interna: a de Cronbach en el test de 0,8954 y en el retest de 0,8973. Correlación interobservadores (CCI): r=0,9498 (intervalo de confianza del 95%, 0,9386- 0,9611), significativa (confianza del 99%). Análisis factorial: agrupaciones de los ítems 9, 13 y 14; 1, 2, 3 y 10; 5, 6, 7 y 8ConclusionesEl cuestionario es estable, válido y fiable. Evalúa las fases de la respuesta sexual, la iniciativa y el grado de comunicación sexual. Recoge datos descriptivos acerca del desempeño sexual y resulta útil en la exploración y el diagnóstico de las disfunciones sexualesObjectiveTo design and validate a self-administered questionnaire to evaluate sexual function in womenDesignCross-sectional, multi-centre studySettingPrimary care, in 9 health centres of the Community of ValenciaParticipantsWomen not at risk of sexual dysfunction, selected by consecutive sampling. Initial sample 600, valid sample 212InterventionsQuestionnaire of 14 questions to be filled out in 5–10 minutes, designed by a committee of experts. The participants filled it out on two occasions (test and retest) with an interval of 4 weeks. Diagnostic assessment by a committee of observersMain measurementsReliability between test and retest questions:- One to one: analysis of concordance: kappa index. Significant variations: χ2 goodness of fit- On the sum of replies: comparison of means (Wilcoxon) and subsequent analysis: intra-class correlation coefficient (ICC). Internal consistency: Cronbach's alpha. Validity of contents: consensus of experts. Inter-observer correlation: ICC and factor analysisResultsReliability: one to one: Kappa from 0.597 to 0.743. χ2 not significant (ns). Between total sums (Wilcoxon), ns (z=-0.312, P=.755) (95% confidence). ICC: r=0.9587 (95% CI, 0.9460–0.9685), significant correlation (99% confidence). Internal consistency: Cronbach's alpha test: 0.8954, retest: 0.8973. Inter-observer correlation: ICC: r=0.9498 (CI, 0.9386–0.9611) significant (confidence 99%). Factor analysis: groupings of items 9, 13, 14; 1, 2, 3, 10; 5, 6, 7, 8ConclusionsThe questionnaire is stable, valid and reliable. It evaluates the stages of sexual response, initiative and degree of sexual communication. It collects data on sexualperformance. It is useful for exploring and diagnosing sexual dysfunction

Objetivo Conocer la prevalencia de disfuncion sexual (DS) y estudiar la actividad y grado de satisfaccion sexual en el paciente hipertenso tratado con farmacos en 56 centros de Atencion Primaria de la geografia espanola. Material y metodos Se realiza un estudio descriptivo transversal en pacientes hipertensos, seleccionados consecutivamente, que contestaron a un cuestionario autocumplimentado validado por los autores (cuestionario «busca-sintomas»). Mediciones y resultados principales El grupo de estudio estuvo formado por 126 mujeres (39 %) y 197 varones (61 %), con un rango de edad de 30 a 65 anos. La prevalencia global de DS fue del 30,7 % (IC del 95 %: 28,9-32,4). Se detecto DS en 99 pacientes (17 mujeres y 82 varones), lo que supone prevalencias de DS en cada sexo del 13,7 % (IC del 95 %: 8,8-18,5) y del 42,3% (IC del 95 %: 35,3-49,3), respectivamente. De las caracteristicas analizadas unicamente se relaciono el sexo y el tipo de tratamiento con la presencia de DS (p Conclusiones El grado de satisfaccion sexual fue relativamente bajo, con una actividad sexual reducida. Se detecta una prevalencia elevada de DS en los pacientes hipertensos estudiados, sobre todo en el sexo masculino. Los grupos farmacologicos que mas parecen influir en la actividad sexual son los ?-bloqueantes y los diureticos. Es importante que el medico de Atencion Primaria este formado adecuadamente para detectar DS de cara a optimizar el cumplimiento terapeutico y mejorar la calidad de vida.

Presentamos un método reproducible y sencillo para valorar la calidad de las cicatrices desde un punto de vista estético. El empleo de fotografías digitales procesadas mediante programas informáticos, permite realizar mediciones colorimétricas en la cicatriz y en la piel sana adyacente. Los resultados pueden expresarse con fórmulas matemáticas capaces de cuantificar las diferencias cromáticas entre ambas superficies. Hemos comparado con este sistema los resultados obtenidos en 20 pacientes con cicatrices patológicas divididos en 2 series terapéuticas durante 9 meses. Diez pacientes recibieron tratamiento con gel de silicona frente a otros 10 que recibieron tratamiento fotoprotector. El análisis colorimétrico en el estudio independiente reveló que las diferencias estadísticamente significativas halladas entre la cicatriz y la piel sana circundante antes del tratamiento se mantenían en el grupo tratado con fotoprotector, mientras que no aparecían tras el tratamiento con gel de silicona. El estudio colorimétrico relativizado Scar-score (Puntuación de cicatriz), mostró una significativa recesión en ambos grupos, pero que era de mayor entidad en la serie tratada con gel de silicona. Tanto el análisis bivariante como el multivariante revelaron un beneficio terapéutico significativamente mayor en el grupo tratado con gel de silicona frente al grupo con tratamiento fotoprotector.

There is little information on cardiovascular longitudinal studies. In Spanish patients with hypertension (AHT)) and/or hypercholesterolemia (HC), with poor initial control of blood pressure (BP) and/or total cholesterol (TC), incidence rate (IR), cumulative incidence (CI), relative risks (RR), survival curves (SC), therapeutic compliance (TC) were quantified and the Framingham-Anderson scale (FAS) was adjusted to our patients.A total of 6,893 primary prevention patients with AHT and/or with HC were included in primary prevention, with an average of 1.22 years of follow-up. A total of 480 physicians participated. Incidence rate (IR), cumulative incidence (CIN), relative risks (RR), survival curves (SC) by Kaplan-Meier method, and therapeutic compliance (TCOM) by Haynes-Sackett self-reported questionnaire were calculated. The Framingham-Anderson scale (FAS) was validated with Pearson's correlation coefficient (r) and intraclass correlation index (ICI).CIN was 1.59% (1.31-1.90); the IR 1,321.6 cardiovascular events/ 100,000 patients/year (1,026.6-1,598.8). RRs with statistical significance were: age (p = 0.03). Blood pressure at the end of the study (p = 0.02), coronary background (p = 0.00), left ventricular hypertrophy (LVH) (p = 0.00), microalbuminuria (p = 0.02), CT/= 250 mg/dl (p = 0.01), fasting glycemia (Gb)/= 126 mg/dl (p = 0.00), creatinine/= 1.2 mg/dl at the beginning (p = 0.00) and at the end of the study (p = 0.00), and poor compliance in HC patients (p = 0.00). SC have statistical significance (p0.05) for AHT background, fasting glucose/= 126 mg/dl, target organ damage, and high cardiovascular risk with FAS scale. The adjusted FAS formula for global cardiovascular risk was (0.415 x FAS Risk%) + 0.517%, r = 0.9962 (p = 0.00) and ICI = 0.9969 (p0.0001).The equation for the FAS scale was adjusted for Spanish AHT/HC patients. Prognostic factors and SC were calculated. Benefit between TC and decrease of CVR in HC patients was quantified.

To evaluate the monitoring of intramucosal pH (pHi) and standard pH (pHs) during heart surgery with extracorporeal circulation (ECC) and moderate hypothermia. The correlations of pHi and pHs and the postoperative APACHE III score after surgery were analyzed.Sixteen patients with cardiac output0.4 scheduled for coronary bypass surgery, or aortic or mitral valve replacement were studied. Arterial pH (pHa), pHi and pHs were measured and the difference between pHa and pHi was calculated before starting ECC (T0), during ECC and hypothermia (T1) and after termination of ECC (T2). The APACHE III score was recorded 18 h after surgery.No significant differences between the pHi and pHs were observed in these patients. pHi was significantly higher during ECC with hypothermia (T1) than at baseline (T0). pHi and pHs were significantly correlated during the study period. There was no correlation between the APACHE III score in the immediate postoperative period and either pHi or pHs during surgery.Periods of splanchnic hypoxia (pHi7.32) during heart surgery with moderate hypothermia were not seen in patients with cardiac output0.4. pHs is a reliable measurement of pHi. There is no relation between APACHE III scores in the early postoperative period and pHi or pHs levels during surgery.

The authors present a study in two groups of Wistar rats, which were given two different parenteral nutritions with two different amounts of proteins, during different periods of time (4, 7 and 11 days), with the objective of evaluating their influence on the healing of a colonic anastomosis which was performed prior to the initiation of the TPN. To asses the condition of the colonic anastomosis, we studied the rupture pressure of the colon containing the anastomosis, the hydroxyproline concentration of said anastomosis, and the histological study of the same. The results indicate that the group of animals which were fed with a hyperproteinic diet during a longer period of time, showed a better degree of healing than the rest of the study groups.

ObjetivoEvaluar la efectividad de lisinoprilhidroclorotiazida a dosis fijas en el control de la presión arterial en hipertensos tratados con monoterapia y mal controlados.DiseñoEstudio observacional, prospectivo.EmplazamientoAtención primaria.ParticipantesCiento noventa y nueve médicos de atención primaria que incluyeron a 931 pacientes (56,7% mujeres), con edad media de 62,0 ± 10,3 años. Finalizaron el estudio 915 pacientes (98%) que se incluyeron en el análisis.Mediciones principalesSe siguieron las recomendaciones de la OMS/SIH en la medición de la presión arterial y el diagnóstico de mal control. Además, se evaluaron presión del pulso, índice de masa corporal y parámetros analíticos básicos. Se realizaron 4 visitas durante 6 meses de seguimiento.ResultadosLisinopril-hidroclorotiazida (20/12,5mg) disminuyó significativamente la PAS (24,6 ± 3,5mmHg) y la PAD (14,3 ± 0,7mmHg) (p < 0,001). El control de la presión arterial aumentó hasta el 52,8% (p < 0,001). La edad fue la única variable que influyó en el control de la presión arterial (OR, 0,81; IC del 95%, 0,71-0,92%; p = 0,001). La presión del pulso disminuyó 10,4 ± 4,3mmHg (p < 0,001). A las 24 semanas de tratamiento, se observó una mejoría en el perfil glucémico y lipídico, y de la HbA1c en los diabéticos.ConclusionesEn atención primaria, lisinopril-hidroclorotiazida (20/12,5mg), controló la presión arterial del 52,8% los de hipertensos mal controlados con monoterapia. Además, disminuyó la presión del pulso y mejoró el perfil lipídico y el glucémico.ObjectiveTo evaluate the effectiveness of the fixed dose of a lisinoprilhydrochlorothiazide combination treatment in the control of blood pressure, in poorly controlled high blood pressure people, treated with monotherapy.DesignProspective observational study.SettingPrimary care frame.Participants931 patients (56.7% women) with an average age of 62.0±10.3 years, were included by 199 primary care physicians. 915 patients (98%) ended the study and finally they were included for the statistical analysis.Main measurementsOMS/SIH recommendations on blood pressure measurement and diagnose of poor control were followed. Pulse pressure, body mass index and basic clinical analyses were assessed. Four continuation visits were made during six months.ResultsLisinopril–hidrochlorothiazide (20/12.5mg) reduced significantly SBP (24.6±3.5mm Hg) and DBP (14,3±0.7mm Hg) (P