Search

Students' dietary habits are moving from Mediterranean diet guidelines towards unhealthy eating patterns. The aim of this study was to determine adherence to the Mediterranean diet in a sample of Spanish university students and its association with lifestyle factors.A descriptive cross-sectional study was conducted with 685 university students who completed a self-report questionnaire. The data collected included demographic characteristics, dietary habits, smoking habits, alcohol consumption and physical activity. Mediterranean diet adherence was assessed by measuring the consumption of the foods that compose this type of diet through a score (range 0-10). Adherence to the Mediterranean diet was considered poor, average, or good.The mean adherence score for the Mediterranean diet was 4.9 (1.2) points out of 10. A higher degree of adherence to the Mediterranean diet was observed in physically active students (OR=2.31, 95% CI: 1.05-5.10; p=0.038). Students who performed ≥150min/week of physical activity (OR=0.45, 95% CI: 0.33-0.62; p0.001) and those over 25 years old (OR=0.44, 95% CI: 0.26-0.73; p=0.002) were less prone to low adherence to the Mediterranean diet than sedentary and younger students.The university students have poor adherence to the Mediterranean diet. The results of the current study indicate that age and physical activity are associated with Mediterranean diet adherence. It is urgent to raise awareness among university students and implement intervention programmes promoting a healthy lifestyle.

Resumen: Introducción: Pese a los recientes avances en el manejo agudo del ictus, se aplican terapias de reperfusión a menos de un 10% de los pacientes. Una de las causas es el retraso en la búsqueda de atención médica por el paciente y sus familiares, que analizaremos a continuación. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, en pacientes consecutivos con ictus o accidente isquémico transitorio. Se recogieron parámetros sociodemográficos y clínicos, y datos sobre el retraso en la decisión, retraso prehospitalario y el tipo de contacto médico seleccionado. Se realizaron análisis descriptivo, bivariante y multivariante para determinar los factores relacionados con la búsqueda de atención médica en los primeros 15 minutos. Resultados: Se recogieron 382 pacientes. Un 24,9% decidió solicitar atención médica en los primeros 15 minutos. Lo favorecieron la severidad del evento (OR: 1,08; IC 95%: 1,04-1,13; p

Introduction: Despite recent advances in the management of acute stroke, fewer than 10% of patients receive reperfusion therapy. One of the main reasons for such a low rate of administration is the delay on the part of patients and their families in seeking medical attention. This study aimed to analyse this delay. Methods: A prospective observational study was conducted on consecutive stroke or transient ischaemic attack. Data on sociodemographic and clinical parameters, decision delay, pre-hospital delay, and first medical contact were collected. Descriptive, bivariate, and multivariate logistic regression analyses were performed to determine factors associated with seeking medical attention within the first 15 minutes of stroke or TIA occurrence. Results: A total of 382 patients were included, 24.9% of whom had a decision delay of 15 minutes or less. Stroke severity (OR 1.08; 95% CI, 1.04-1.13; P

Resumen Objetivo Evaluar la influencia de un programa de ejercicio fisico especifico sobre el riesgo cardiovascular, la calidad de vida y habitos alimentarios en las mujeres menopausicas. Metodo Estudio de intervencion antes-despues sin grupo control, prospectivo, de tres meses de duracion. Se incluyen 66 mujeres menopausicas. La intervencion realizada consistio en un programa estructurado de dieta y ejercicio fisico. Las determinaciones realizadas consistieron en los parametros bioquimicos, antropometricos, dieteticos y de calidad de vida, antes y a los tres meses de la intervencion. Resultados Tras el de intervencion se produce una disminucion en el peso (4,4 ± 2,3 kg) y el IMC (1,83 ± 0,84 kg/m2) (p Conclusiones La aplicacion de un programa estructurado de ejercicio fisico y dieta con seguimiento estrecho mejora los parametros relacionados con el riesgo cardiovascular de las mujeres estudiadas. Tambien mejora la calidad de vida y los habitos dieteticos.

Despite recent advances in the management of acute stroke, fewer than 10% of patients receive reperfusion therapy. One of the main reasons for such a low rate of administration is the delay on the part of patients and their families in seeking medical attention. This study aimed to analyse this delay.A prospective observational study was conducted on consecutive stroke or transient ischaemic attack. Data on sociodemographic and clinical parameters, decision delay, pre-hospital delay, and first medical contact were collected. Descriptive, bivariate, and multivariate logistic regression analyses were performed to determine factors associated with seeking medical attention within the first 15minutes of stroke or TIA occurrence.A total of 382 patients were included, 24.9% of whom had a decision delay of 15minutes or less. Stroke severity (OR 1.08; 95% CI, 1.04-1.13; P.001), patient's son/daughter witnessing the event (OR 3.44; 95% CI, 1.88-6.27; P.001), and insulin treatment (OR 2.89; 95% CI, 1.35-6.20; P=.006) were related to an immediate reaction. Lacunar infarcts (OR 0.41; 95% CI, 0.17-0.97; P=.042), partial anterior circulation infarcts (OR 0.43; 95% CI, 0.22-0.85; P=.015), and monosymptomatic events not involving limb paresis or aphasia (OR 0.15; 95% CI, 0.033-0.724; P=.018) favoured delays longer than 15minutes.Severity of the event and presence of a son/daughter are the factors most frequently associated with an immediate response to stroke. Future interventions should emphasise the need for an immediate response irrespective of severity and include a wider spectrum of symptoms.

Objective To evaluate the diagnostic potential of seven examinations in order to define the most suitable strategy for target organ damage (TOD) search in hypertensive patients. Methods This is a descriptive, cross-sectional study. 153 consecutive treated and essential hypertensive patients were enrolled. Patients with established cardiovascular or chronic renal disease (stage ≥4) were excluded. TOD search was assessed by: glomerular filtration rate (GFR), albumin/creatinine ratio (ACR), electrocardiogram (ECG), echocardiogram (ECO), ankle–brachial index (ABI), pulse wave velocity (PWV), and carotid ultrasound (intima media thickness and presence of plaques). The rationale of our strategy ought to determine the performance of applying a set of the most widely available tests (GFR, ACR, ABI, ECG) and advise about the optimal sequence of the remaining tests. Results The sample was 64.4 ± 7.9 years old, 45.8% males. 82.6% of the sample had any TOD at all. The resulting algorithm found a 37% TOD in relation to GFR, ACR, ABI and ECG values. Adding carotid ultrasound added up to 70% of the studied population and properly classified (TOD+/TOD−) 89% of the cohort. When performing PWV, 78% of the patients had been identified as TOD+ and 96% of the population was correctly identified. Contribution of ECO was minor. Conclusion After running the more widely available explorations (GFR, ACR, ABI, ECG), a step-by-step strategy that included carotid ultrasound, PWV and ECO could be the best sequence for TOD search in asymptomatic hypertensive patients.

Resumen Objetivo Analizar si la estancia en un centro termal y el tratamiento con aguas mineromedicinales sulfuradas y peloides aplicadas por via topica se correlaciona con cambios en la presion arterial. Diseno Estudio observacional de una cohorte de individuos. Participantes Un total de 53 individuos. No existe rango de edad y se valoran tanto individuos hipertensos como no hipertensos. Metodo Previa y posteriormente al tratamiento, balneoterapico se practican un total de 18 automedidas de la presion arterial (AMPA) y una medicion clinica aislada (sentado y en bipedestacion) de la presion arterial. Tambien se realizo una encuesta para evaluar el seguimiento de la dieta mediterranea valorandose entre 0 puntos (nada de seguimiento) y 10 puntos (total seguimiento). Resultados Medicion clinica: La presion arterial sistolica (PAS) al inicio del estudio fue 133,0 ± 13,9 mm Hg y al final de 126,5 ± 12,3 mm Hg (p = 0,015). La presion arterial diastolica (PAD) media al inicio del estudio fue 78,5 ± 7,8 mm Hg y al final 75,9 ± 6,5 mm Hg (ns). AMPA: Al comparar PAS media antes del tratamiento y despues se puede ver que la PAS media despues del tratamiento es 2,3 mm Hg mas baja que antes de dicho tratamiento (p = 0,008). Al comparar PAD media antes del tratamiento y despues se determina que la PAD media despues del tratamiento es 1,1 mm Hg mas baja (ns). Conclusiones La estancia en un balneario de aguas sulfuradas, siguiendo un tratamiento de 10 dias se correlaciona con disminucion de la presion arterial a expensas de la PAS.

There are currently three families of drugs that are commonly used in the clinic to help smokers to stop; nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline. Summary knowledge of the specific efficacy and contraindications of each of them can be useful before prescribing them to our patients.

Resumen Objetivos 1) Valorar el seguimiento de las recomendaciones no farmacologicas para el tratamiento de la hipertension arterial (HTA). 2) Analizar la relacion entre el seguimiento de las medidas no farmacologicas y el control de la presion arterial. Metodos Estudio transversal descriptivo realizado en un centro de atencion primaria de Murcia. Se incluyen 102 pacientes diagnosticados y tratados de HTA desde hace mas de un ano. Se valora su habito tabaquico, consumo de alcohol, practica de ejercicio fisico y consumo de alimentos ricos en sal mediante cuestionario clinico especifico en entrevista bidireccional. A todos ellos se les mide la excrecion de sodio en orina de 24 h. Resultados El 19,6% de los pacientes son fumadores. El 7,8% de los pacientes presentan consumo excesivo alcohol. El 40,2% de los pacientes no realizan ejercicio fisico ningun dia a la semana. El 93,1% presentan una excrecion urinaria de sodio > 100 mmol/24 h. Globalmente solo el 6,9% de pacientes del total de la muestra cumplen todas las medidas no farmacologicas para el tratamiento de la HTA. De los pacientes que cumplen todas las medidas del tratamiento no farmacologico, el 85,7% presentan buenos controles de presion arterial. Los pacientes que no cumplen las medidas no farmacologicas, presentan una odds ratio de 9,4 respecto a tener peores controles tensionales que los que las cumplen (p Conclusiones El cumplimiento de las medidas no farmacologicas para el tratamiento de la HTA es muy bajo. Los pacientes que tienen un mejor cumplimiento del tratamiento no farmacologico presentan mejores controles de su presion arterial.

Resumen Introduccion Estudiar en condiciones de practica clinica real el dano renal, la prevalencia y grado de control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con sindrome metabolico atendidos en atencion primaria. Material y metodo Estudio observacional realizado a pacientes con sindrome metabolico (criterios ATP III). Realizado en centros de atencion primaria de la Region de Murcia y Asturias. Se incluyo a 485 pacientes. Los datos recogidos fueron edad, sexo, indice de masa corporal (IMC), presion arterial, presion de pulso, glucosa, hemoglobina glucosilada, perfil lipidico, factores de riesgo cardiovascular, tratamiento, componentes de sindrome metabolico y datos de afectacion renal. Resultados De los 458 pacientes, el filtrado glomerular es Conclusiones Se detecta afectacion renal en un alto porcentaje de los pacientes. Es necesario lograr un alto grado de control de los factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes.

Resumen Objetivos Analizar si los factores que determinan competitividad entre la pareja se asocian a un mayor riesgo cardiovascular (RCV) en el varon. Valorar si el modelo conductual y la calidad de vida, se correlacionan con el RCV. Material y metodo Estudio transversal realizado en un municipio mediterraneo semirural. Se incluyeron 336 individuos. Se recogen datos que incluyen variables sociodemograficos, sociales y relacionadas con la competitividad de la pareja. Se realiza el test SF-36 para valorar la calidad de vida e Inventario de Jenkins para valorar el modelo conductual. Resultados En el analisis multivariante de las variables relacionadas con la competitividad de la pareja, ajustadas por las distintas variables que definen los factores de RCV, los hombres cuya mujeres trabajan fuera de casa y les molesta presentan mayor RCV (p:0,043). No se detecta asociacion entre el RCV en el varon y el nivel cultural de su pareja. No se detecta relacion entre el tipo de modelo conductual y el RCV. Conclusiones Si la mujer trabaja fuera de casa y a su marido le molesta, existe un mayor RCV en dicho marido. En el resto de variables no se aprecian asociaciones significativas.

Resumen Objetivos 1) Conocer el grado de registro y control de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con ictus atendidos en atencion primaria en la region de Murcia mediante historia clinica informatizada. 2) Analizar el tratamiento farmacologico registrado en los pacientes con ictus. Material y metodo Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, valorado a traves de los registros en OMI (historia clinica electronica) en todas las zonas de salud del Servicio Murciano de Salud. Se selecciono una muestra de 407 pacientes con ictus. Las variables analizadas fueron: tipo de ictus, tiempo de evolucion, factores de riesgo cardiovascular registrados, enfermedades cardiovasculares registradas, medicacion y grado de control de los factores de riesgo modificables. Resultados Los factores de riesgo cardiovascular registrados fueron hipertension arterial (81,1%), dislipemia (72,5%), diabetes (41,3%), obesidad abdominal (22,9%), y tabaquismo (8,8%). Las enfermedades cardiovasculares registradas fueron la cardiopatia isquemica (22,1%), fibrilacion auricular (13,8%), nefropatia (11,8%), infarto agudo de miocardio (5,7%) e hipertrofia ventricular izquierda (3,4%). El 2,5% (10) de los pacientes registrados cumplieron con todos los criterios de buen control. El LDL colesterol estaba controlado ( Conclusiones Los pacientes que han sufrido un ictus y segun los datos registrados en OMI-AP presentan un deficiente control de sus factores de riesgo cardiovascular.

Resumen Objetivos 1) Describir los factores de riesgo cardiovascular presentes en los hipertensos diabeticos atendidos en atencion primaria en Espana. 2) Analizar el tratamiento antihipertensivo e hipoglucemiante empleado en dichos hipertensos diabeticos. 3) Verificar el grado de control de dichos hipertensos diabeticos. Material y metodo Estudio descriptivo realizado a pacientes hipertensos y diabeticos que acuden a consulta medica de atencion primaria por cualquier motivo. Fue realizado en Centros de Atencion Primaria de todo el territorio nacional. Se incluyeron 1.588 pacientes. Se les determino la presion arterial (PA), peso, talla, perimetro de cintura, analitica completa y tratamiento. Resultados La edad media de la muestra fue de 62,7±10,4 anos. Los farmacos mas utilizados para el control de la diabetes fueron las biguanidas en 1.016 pacientes (64,1%) y las sulfonilureas en 841 pacientes (53,1%). Respecto a la hipertension arterial los farmacos mas utilizados fueron los diureticos en 817 pacientes (51,5%) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en 823 pacientes (51,9%). Respecto al grado de control de los pacientes, la hemoglobina glicosilada estaba en niveles aceptables ( Conclusiones Gran parte de los hipertensos diabeticos estan insuficientemente controlados.

Resumen Introduccion Conocer las posibles diferencias de genero en los habitos y estilos de vida que se relacionan con las ECV en los jovenes que cursan estudios universitarios. Material y Metodo Estudio descriptivo transversal. Ambito universitario de nuestra region. Se selecciona una muestra de 1.179 alumnos. Se utiliza un cuestionario autocumplimentado y anonimo. Consta de 36 preguntas formando 4 escalas de medida: grado de informacion sanitaria sobre RCV, consumo de tabaco, consumo de alcohol y realizacion de ejercicio fisico. Resultados El 68,7% de los estudiantes universitarios (EU) desconocen que la causa mas frecuente de mortalidad en la poblacion espanola son las ECV, no existiendo diferencias de genero. El habito tabaquico, esta presente en el 37,7% de EU y se asocia de forma significativa al genero femenino, 43,7% de fumadoras frente al 32,3% de los varones, (p Conclusiones El analisis de los estilos de vida en los jovenes universitarios relacionados con las ECV demuestra que las mujeres fuman mas y realizan menos ejercicio que los varones, aunque consumen menos alcohol y tienen mayor percepcion de su dano sobre la salud.

Resumen Introduccion Valorar la eficacia del lercanidipino en el control de la hipertension arterial, asi como su tolerabilidad clinica y bioquimica. Material y metodo Estudio observacional, multicentrico, abierto, de seguimiento a medio plazo realizado en centros de atencion primaria. Participaron 206 medicos de atencion primaria que incluyeron a 1.455 hipertensos de 20 a 75 anos. A todos se les indica tratamiento con lercanidipino 10 mg/dia en monoterapia. Si no se alcanza el control, se anade enalapril 20 mg/dia. Se hicieron controles clinicos con medicion de la presion arterial en la consulta al inicio y tras 1, 3 y 6 meses de iniciado el tratamiento con lercanidipino. Se valoran los posibles efectos adversos o abandono del tratamiento. Al inicio y al final del estudio se realizo analitica y se midieron las variables antropometricas. Resultados Inicialmente, se excluye a 189 (12,9%) pacientes por violaciones al protocolo. Inician tratamiento 1.266 pacientes. De ellos, 876 (69,2%) acaban con lercanidipino 10 mg/dia en monoterapia, de los que el 72,3% alcanza normotension. De los 364 a los que se anadio enalapril, el 61,3% alcanzo normotension. El control general de los pacientes tratados en el estudio alcanzo el 68,4% de los casos. La evolucion del perfil bioquimico mostro una disminucion significativa de la glucemia basal, que paso de 104,3 a 101,94 mg/dl (p Conclusiones El lercanidipino es un tratamiento antihipertensivo efectivo en monoterapia que se ve potenciado por la combinacion con enalapril. Este efecto se acompana de una excelente tolerabilidad.

Resumen Introduccion y objetivos En el estudio Mediterranea se cuantifica la situacion de riesgo cardiovascular alto (RCVA), la fiabilidad entre REGICOR (R) y SCORE bajo riesgo (SB), las cifras alteradas de presion arterial (APA) en hipercolesterolemia (HCL) sin antecedentes de hipertension arterial (HTA), o valores altos de colesterol total (ACT) en HTA sin antecedentes de HCL, y en los hipertensos la afectacion renal y cardiaca. Pacientes y metodo Diseno transversal multicentrico de ambito nacional. Participaron 751 medicos que individualizadamente valoraron 7.973 pacientes con HTA y 5.319 con HCL. Se definio RCVA a partir del 10% con R y del 5% con SB. Se calculo el coeficiente de correlacion intraclase (CCI) y Pearson (r). Se cuantificaron los porcentajes de APA y ACT. En HTA se analizaron las cifras de creatinina (Cr), la tasa de filtrado glomerular por Cockroft-Gault (CG) y el conocimiento de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Resultados En HTA: el 17,3% de RCVA con R y el 26,1% con SB; CCI = 0,222 (p Conclusiones La escala SCORE identifica mas pacientes con RCVA que la de REGICOR en HTA y parecido en HCL. Entre ambas escalas la fiabilidad es baja. Se cuantifica una importante APA/ACT. En HTA la no valoracion de HVI y el porcentaje de IR son considerables.

Resumen Introduccion y objetivos Es escasa la informacion de estudios cardiovasculares longitudinales. En hipertensos (HTA) y/o hipercolesterolemicos (HCL) espanoles, con mal control inicial de la presion arterial (PA) y/o del colesterol total (CT) se cuantifica la tasa de incidencia (TI), la incidencia acumulada (IA), los riesgos relativos (RR), las curvas de supervivencia (CS), el cumplimiento terapeutico (CU) y se ajusta la escala de Framingham-Anderson (FA) a nuestro entorno. Pacientes y metodos Se analizaron 6.893 HTA y/o HCL en prevencion primaria que aportaron un promedio de 1,22 anos de seguimiento. Participaron 480 medicos. Se calcularon: la TI, IA y los RR; el metodo de Kaplan-Meier para la CS; Haynes-Sackett adaptado para el CU; el ajuste de FA por la recta de los minimos cuadrados, coeficiente de correlacion de Pearson (r) e intraclase (cci). Resultados La IA fue 1,59% (1,31-1,90); la TI de 1.321, 6 eventos cardiovasculares por 100.000 pacientes/ano (1.026,6-1.598,8). Los RR significativos fueron: edad (p = 0,03), PA final (p = 0,02), antecedentes coronarios (p = 0,00), hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (p = 0,00), microalbuminuria (p = 0,02), CT = 250 mg/dl al inicio (p = 0,01), glucemia basal (Gb) ≥ 126 mg/dl al inicio (p = 0,00), creatinina ≥ 1,2 mg/dl al inicio (p = 0,00) y final (p =0,00), y no CU en HCL (p = 0,00). Las CS realizadas por antecedentes de HTA y/o HCL, existencia o no de Gb ≥ 126 mg/dl, existencia o no de lesion de organos diana, y tener o no riesgo cardiovascular (RCV) alto con FA, fueron significativas (p Conclusiones Se ajusto la ecuacion FA en nuestros pacientes, con datos propios. Se cuantificaron los factores pronosticos y CS. Se cuantifico un beneficio entre CU y disminucion de RCV en HCL.

Introduccion Se pretende comparar las mediciones tensionales efectuadas en las oficinas de farmacia con las obtenidas en el domicilio del paciente o en los centros de Atencion Primaria (consulta medica y de enfermeria). Material y metodos Estudio observacional, multicentrico y abierto, de seguimiento a medio plazo. Emplazamiento: ambito de la Atencion Primaria del sistema sanitario espanol. Participantes: 206 medicos generales o de familia que seleccionaron por muestreo consecutivo un maximo de 10 pacientes cada uno. Se reclutaron 1.588 pacientes. Intervenciones y mediciones principales: medidas de presion arterial (PA) en el domicilio (automedida de PA), consulta (medico y enfermeria) y oficina de farmacia (aparato habitual y Omrom M4 validado). A 190 pacientes se les realizo una monitorizacion ambulatoria de PA con un aparato Spacelab, modelo 90207. Resultados Se incluyeron 1.399 pacientes (50,4% mujeres), con una edad media de 60,1 (desviacion estandar [DE]: 9,7) anos. Los valores de PA obtenidos en las consultas de los medicos fueron significativamente superiores a los obtenidos en las consultas de enfermeria, las farmacias y los domicilios (p Conclusiones El estudio ZANyCONTROL apoya la idea de que las mediciones de PA efectuadas en nuestros hipertensos en las oficinas de farmacia reflejan convenientemente la PA real, por lo que es un metodo accesible y eficaz para valorar su estado tensional. Es importante que el esfigmomanometro presente en la farmacia este validado y funcione correctamente.

Evaluate the influence of a specific program of physical exercise on cardiovascular risk, quality of life and eating habits of menopausal women.Prospective, intervention study previous-after without control group for three months. 66 menopausal women were included. The intervention consisted of a structured diet and exercise program. Biochemical, anthropometric, dietary and life quality parameters were determined before and three months after surgery.After the intervention a decrease in weight (4.4±2,3kg) and BMI (1.83±0.84kg/m(2)) (p.05) occurs. A decrease in SBP (p.05) was also observed. The fasting glucose went down 13.75±11.11mg/dl and HbA1c fell by 0.19±0,12%, both with p.05. The lipid profile follows a similar behavior, highlighting a decline of 8± 6.2mg/dl in LDL cholesterol values (p.05). The score on the measured cardiovascular risk by the Framingham tables decreases by 3% postoperatively (p.05). Regarding the quality of life, it is significantly improved in all analyzed areas.The application of a structured exercise and diet program improves close monitoring parameters associated with cardiovascular risk of the women studied. It also improves the quality of life and dietary habits.

Introduccion Es necesario tener la mejor informacion posible sobre la validez de la medida de la presion arterial (PA) en las consultas de enfermeria, en el domicilio de los pacientes y en las oficinas de farmacia, lo que incluye realizar lecturas de la PA con instrumentos electronicos validados. Los objetivos de este estudio fueron conocer la influencia del ambiente sanitario (consulta medica, consulta enfermeria y farmacia) y no sanitario (domicilio) en las cifras de PA y la relacion de estas con la PA determinada por monitorizacion ambulatoria. Material y metodos Estudio transversal y multicentrico que incluyo pacientes hipertensos mayores de 30 anos tratados con farmacos antihipertensivos y reclutados mediante muestreo consecutivo. La medida de PA se realizo siguiendo normas estandarizadas, un solo dia, atendiendo a la siguiente secuencia: primero, en el domicilio de los pacientes (automedida); despues de manera alternativa, en la consulta medica y de enfermeria, y finalmente, en la farmacia. En todos los casos se utilizo un monitor electronico automatico validado. En una muestra de pacientes no seleccionados se realizo monitorizacion ambulatoria de la PA con instrumento validado. Resultados Se incluyeron 1.399 pacientes (50,4 % mujeres), con edad media (DE) de 60,1 (9,7) anos. Los valores de PA obtenidos en las consultas de los medicos fueron significativamente superiores a los obtenidos en las consultas de enfermeria, en las farmacias y en los domicilios (p Discusion Las lecturas de PA medidas en domicilio, consultas de enfermeria y oficinas de farmacia son inferiores a las registradas por los medicos y se relacionan bien con la monitorizacion ambulatoria. Nuestros resultados indican que la medida de PA en domicilio, consulta de enfermeria y oficinas de farmacia minimiza el efecto de blanca inducido por el medico.

ObjetivosAveriguar si los pacientes polimedicados que acuden a nuestras consultas conocen la posología de la medicación prescrita. Verificar si estos pacientes afirman tomarse la medicación prescrita correctamenteDiseñoEstudio descriptivo mediante una encuesta realizada al paciente, o al cuidador responsable de la medicaciónEmplazamientoCentro de salud de la periferia de nuestra ciudadParticipantesUn total de 212 pacientes (104 varones y 108 mujeres) menores de 65 años y 228 (118 varones y 110 mujeres) mayores de dicha edad, en tratamiento farmacológico por vía oral, rectal o transdérmicaMediciones principalesEncuesta donde se formulaban oralmente dos preguntas al paciente o cuidador sobre cada uno de los fármacos que tenía indicado (entre 1 y 9): a) ¿cómo le ha dicho su médico que debe tomar el fármaco?, y b) ¿cómo toma usted realmente el fármaco? Las respuestas eran anotadas por el entrevistador y posteriormente eran evaluadas al verificar los datos en la historia clínicaResultadosEn los menores de 65 años, sólo el 20% de los que toman 8 o 9 fármacos recuerda de manera correcta la posología de todos. El 10% de los que toman 9 fármacos afirma tomarlos correctamente. En los mayores de 65 años, el 30% de los que toman 8 fármacos conoce la posología de cada uno de ellos. El 10% de los que toman 9 fármacos y el 20% de los que toman 8 afirma tomarlos todos correctamenteConclusionesEn pacientes polimedicados, el médico debe intentar establecer esquemas posológicos sencillos (1 o 2 veces al día) del medicamento eficaz más eficienteObjectivesObjectives. To find whether patients on multiple medication attending our consultations know the doses of the medication prescribed them.To verify whether these patients say they have taken the prescribed medication correctlyDesignDescriptive study through questionnaire given the patient or the carer responsible for the medication. Setting. Health centre in the periphery of our cityParticipants212 patients (104 men and 108 women) under 65 years old and 228 (118 men and 110 women) over this age, under treatment with medication taken orally, rectally or transdermicallyMain measurementsQuestionnaire in which two questions were asked orally of the patient or carer on each of the medicines prescribed (between 1 and 9): a) how has your doctor said you should take the medicine, and b) how do you really take the medicine? The replies were noted down by the interviewer and then evaluated when the data were checked against the clinical recordsResultsOnly 20% of those under 65 who took 8 or 9 medicines remembered correctly the dosages of all of them. 10% of those who took 9 medicines said they took them correctly. 30% of those over 65 who took 8 medicines knew the dosages of all of them. 10% of those who took 9 medicines and 20% of those who took 8 said they took them all correctlyConclusionsIn the case of patients on multiple medication, the doctor must try to establish simple dosage patterns (once or twice a day) of the most efficient efficacious medication

Fundamento La coexistencia de hipertension arterial (HTA) y diabetes tipo 2 constituye una combinacion de incidencia creciente y de elevado riesgo cardiovascular. El bloqueo del sistema renina angiotensina con inhibidores de la enzima convertidora (IECA) o con antagonistas de los receptores de angiotensina confiere a los pacientes con HTA y diabetes una mayor proteccion frente a la enfermedad cardiovascular (ECV) y renal (ER). El presente estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y la tolerabilidad del antagonista de los receptores de angiotensina irbesartan en una cohorte de pacientes con HTA y diabetes mellitus tipo 2. Diseno y metodos Estudio prospectivo observacional en una cohorte de 1.184 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2, con cifras de tension arterial (TA) ≥130 y/o 85 mmHg. El tratamiento antihipertensivo se realizo con irbesartan a dosis entre 75 y 300 mg anadiendo posteriormente hidroclorotiazida 12,5 mg/dia si no se habia alcanzado el objetivo de reducir la TA a un nivel inferior a 130/85 mmHg. El seguimiento clinico fue de 12 semanas. La eficacia del farmaco se evaluo mediante la disminucion de la TA determinada por un sistema de medida oscilometrico semiautomatico. Las variables de seguridad fueron los niveles de creatinina y de potasio sericos, asi como la aparicion de reacciones adversas. Resultados El tratamiento con irbesartan produjo un descenso significativo (p = 0,0001), tanto de la TA sistolica (TAS) (de 157,6 ± 17,1 a 141,8 ± 18,8 mmHg) como de la TA diastolica (TAD) (de 90,5 ± 10,2 a 81,0 ± 9,9 mmHg). El porcentaje de pacientes controlados a las 12 semanas fue del 70,4 % para la TAD ( Conclusiones El irbesartan es un farmaco eficaz, seguro y bien tolerado para el tratamiento de la HTA en pacientes con diabetes tipo 2. Produce descensos significativos de la TA con una tasa muy baja de reacciones adversas.

Resumen Se trata de un paciente varon de 59 anos de raza blanca, dislipemico, que acude a consulta programada de su medico de familia para control de su dislipemia. En la anamnesis sobre su estado general de salud el paciente relata lagrimeo en ojo derecho y cefalea de caracter leve en region hemicraneal derecha, tras catarro con tos y estornudos. Se aprecia inicialmente anisocoria. En la radiologia craneal urgente hay una imagen compatible con ocupacion de espacio a nivel de orbita derecha. Tras realizar las pruebas complementarias correspondientes se llega al diagnostico de Sindrome de Claude Bernard-Horner secundario a diseccion carotidea derecha, no susceptible de tratamiento quirurgico. El paciente presenta una buena evolucion posterior.

En la primera parte de la revision se establecen los criterios y definiciones de hipertension ajustada a la edad. Asimismo se revisa la fisiopatologia del envejecimiento vascular y organico. Se establecen una serie de normas para un correcto registro de la presion arterial del anciano y evitar los errores desencadenados por el “pozo auscultatorio” y la pseudohipertension. En el apartado terapeutico se recomiendan las cifras de presion sistolica y diastolica a conseguir segun las cifras iniciales. Se analizan los grandes ensayos terapeuticos de intervencion (SYST-EUR, MRC, STOP, EWPHE, SNEP, MONICA, THOMS, HOT, HYET) que demuestran una clara disminucion de la morbimortalidad cardiovascular. En los individuos de alto riesgo cardiovascular lo mas adecuado sera el tratamiento farmacologico. Los diureticos a dosis bajas serian los farmacos de eleccion. Los antagonistas del calcio tipo dihidropiridinas de accion prolongada pueden resultar utiles en muchos pacientes. Cabe mencionar, por ultimo, que se iran acumulando mas evidencias acerca de la bondad de los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAS) en la poblacion anciana. Este planteamiento nos lleva una vez mas a aceptar la individualizacion terapeutica para cada caso en particular.

Se pretende analizar la prevalencia de potenciales interacciones farmacologicas de los antihipertensivos en monoterapia asociados a tratamientos cronicos, ademas de conocer el tipo de factores de riesgo cardiovascular y patologias asociadas de la poblacion con tratamiento antihipertensivo en monoterapia. Se selecciono una muestra (n = 140) aleatoria de los pacientes hipertensos en monoterapia incluidos en el programa de hipertension arterial del Centro de Salud de Torre Pacheco (Murcia) y se distribuyen en 7 grupos terapeuticos de antihipertensivos. Se observa una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular asociados, asi un 60,7 % de pacientes presentaba dislipemia, un 50 % obesidad y un 25 % diabetes mellitus. En el 32,8 % se ha encontrado utilizacion de uno o varios farmacos con potenciales interacciones con el antihipertensivo, presentando el 26,4 % de los hipertensos en monoterapia una interaccion y el 6,4 % dos o mas interacciones. Un 26 % consume farmacos que presentan accion hipotensora per se (corticoides y antiinflamatorios no esteroideos). Las interacciones se distribuyen sin diferencias entre todos los grupos terapeuticos. La utilizacion de farmacos que pueden interaccionar con el tratamiento antihipertensivo no es infrecuente y se debe tener en cuenta en nuestra practica habitual.

En esta revision se definen las caracteristicas y criterios epidemiologicos de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), su clasificacion segun su importancia y la posibilidad de intervencion, su tendencia a asociarse entre si y la multiplicacion del riesgo que ello entrana. De entre los llamados “nuevos FRCV”, se analizan la reactividad cardiovascular, el fibrinogeno, la microalbuminuria, la homocisteina y la lipoproteina (a). En el estudio de la reactividad cardiovascular se definen los tipos de estresores y la respuesta hemodinamica al estres. Se detalla la relacion de la reactividad cardiovascular como factor desencadenante de hipertension arterial (HTA). Respecto del fibrinogeno, se analizan las evidencias cientificas y epidemiologicas que lo avalan como FRCV y se detallan los factores que modifican su tasa. Sobre la microalbuminuria se definen y pormenorizan los metodos de su determinacion, asi como su importante relacion con la diabetes y la HTA. Se expone la fisiopatologia de la hiperhomocisteinemia, asi comos sus causas y correlacion con la enfermedad cardiovascular, su deteccion y posible tratamiento y control. Referido a la lipoproteina (a), se analiza su metabolismo y los factores que influyen sobre su concentracion. Se repasan sus funciones fisiologicas y su relacion con la cardiopatia coronaria.

Resumen Se trata de un paciente de 46 anos que inicialmente presenta una crisis hipertensiva sin otro diagnostico asociado. Posteriormente, presenta un episodio de dolor toracico que es diagnosticado de posible pericarditis. Un mes despues, presenta nuevo episodio de dolor toracico que es diagnosticado de taquicardia regular con QRS ancho desencadenada por el esfuerzo. El interes del presente caso radica en la escasa frecuencia de la taquicardia con QRS ancho desencadenada con el esfuerzo y en la dificultad para llegar a un diagnostico adecuado. Tambien destacar su asociacion a descontrol tensional y crisis hipertensivas.

Se trata de una mujer de 55 anos sin hipertension arterial conocida hasta ese momento ni otros antecedentes clinicos de interes. Tras un proceso agudo de neuropatia sensitivomotora comienza con una hipertension arterial moderada; permanece ingresada en el hospital durante un mes, siendo diagnosticada de sindrome de Guillain-Barre. La paciente es dada de alta con dosis bajas de farmacos antihipertensivos (IECA). Transcurrido un ano del proceso agudo se consigue controlar la tension arterial sin necesidad de tratamiento, por lo que sospechamos que la hipertension arterial fue secundaria al proceso neurologico.

There are currently three families of drugs that are commonly used in the clinic to help smokers to stop; nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline. Summary knowledge of the specific efficacy and contraindications of each of them can be useful before prescribing them to our patients.

1) To determine the level of registration and control of cardiovascular risk factors in stroke patients treated in primary care in Murcia through electronic medical records. 2) To describe the registered drug treatment in patients with stroke.Observational descriptive, retrospective, evaluated through the records in OMI (electronic medical records) in all areas of Murcia Health Service. A sample of 407 patients with stroke was analyzed. The analyzed variables were type of stroke, time of evolution, registered cardiovascular risk factors, registered cardiovascular disease, medication and degree of control of modifiable risk factors.Cardiovascular risk factors recorded were hypertension (81.1%), dyslipemia (72.5%), diabetes (41.3%), abdominal obesity (22.9%) and tobacco (8.8%). Registered cardiovascular diseases were ischemic heart disease (22.1%), atrial fibrillation (13.8%), nephropathy (11.8%), myocardial infarction (5.7%) and left ventricular hypertrophy (3.4%). 2.5% (10) of patients met all criteria for good control. The LDL cholesterol was controlled (100mg/dl) and recorded in 24.8% of patients and blood pressure in 41.3%. 78.1% of patients were being treated with antihypertensive drugs, 47.4% with lipid-lowering drugs, and 79.1% with antiplatelet or anticoagulant.According to data recorded at OMI-AP the patients who have suffered a stroke have poor control of cardiovascular risk factors.

There is little information on cardiovascular longitudinal studies. In Spanish patients with hypertension (AHT)) and/or hypercholesterolemia (HC), with poor initial control of blood pressure (BP) and/or total cholesterol (TC), incidence rate (IR), cumulative incidence (CI), relative risks (RR), survival curves (SC), therapeutic compliance (TC) were quantified and the Framingham-Anderson scale (FAS) was adjusted to our patients.A total of 6,893 primary prevention patients with AHT and/or with HC were included in primary prevention, with an average of 1.22 years of follow-up. A total of 480 physicians participated. Incidence rate (IR), cumulative incidence (CIN), relative risks (RR), survival curves (SC) by Kaplan-Meier method, and therapeutic compliance (TCOM) by Haynes-Sackett self-reported questionnaire were calculated. The Framingham-Anderson scale (FAS) was validated with Pearson's correlation coefficient (r) and intraclass correlation index (ICI).CIN was 1.59% (1.31-1.90); the IR 1,321.6 cardiovascular events/ 100,000 patients/year (1,026.6-1,598.8). RRs with statistical significance were: age (p = 0.03). Blood pressure at the end of the study (p = 0.02), coronary background (p = 0.00), left ventricular hypertrophy (LVH) (p = 0.00), microalbuminuria (p = 0.02), CT/= 250 mg/dl (p = 0.01), fasting glycemia (Gb)/= 126 mg/dl (p = 0.00), creatinine/= 1.2 mg/dl at the beginning (p = 0.00) and at the end of the study (p = 0.00), and poor compliance in HC patients (p = 0.00). SC have statistical significance (p0.05) for AHT background, fasting glucose/= 126 mg/dl, target organ damage, and high cardiovascular risk with FAS scale. The adjusted FAS formula for global cardiovascular risk was (0.415 x FAS Risk%) + 0.517%, r = 0.9962 (p = 0.00) and ICI = 0.9969 (p0.0001).The equation for the FAS scale was adjusted for Spanish AHT/HC patients. Prognostic factors and SC were calculated. Benefit between TC and decrease of CVR in HC patients was quantified.

To compare blood pressure levels measured in the pharmacy with those obtained in the patient's home or Primary Care centres (doctor's surgery or treatment room).Multicentre, open-label, observational, and medium-term follow-up study.Primary Care in the Spanish healthcare system.206 general or family practitioners who consecutively selected a maximum of 10 patients each; 1,588 patients were recruited. INTERVENTIONS AND MAIN MEASUREMENTS: Home blood pressure (BP)monitoring, measurements taken in clinics (doctor's surgery and treatment room) and pharmacies (usual apparatus and validated Omrom M4); ambulatory monitorization was performed on 190 patients (model Spacelab 90207).1,399 patients were included (50.4% women), with a mean age of 60.1 (standard deviation [SD]: 9.7) years. BP values obtained in doctor's surgeries were significantly higher than those obtained in treatment rooms, pharmacies and at home (P0.01 in all cases). The smallest differences were observed between the pharmacy and home measurements, with 0.69 (SD: 8.1) for the systolic BP (p = 0.007) and 0.15 (SD: 5.48) for diastolic BP (p = 0.370).The ZANyCONTROL study supports the idea that BP measurements taken on hypertensive patients in the pharmacy properly reflect their real BP; it is an accessible and effective method for measuring blood pressure. It is important that the sphygmomanometer in the pharmacy is validated and works correctly.

OBJETIVOS: Analizar la observancia terapéutica y el grado de control de la presión arterial en inmigrantes hipertensos. Estudiar el efecto de una intervención mínima para mejorar estos parámetros. DISEÑO: Estudio de intervención no controlado. EMPLAZAMIENTO: Zona básica de salud de la periferia de Murcia. PARTICIPANTES: Se incluyó a 150 pacientes inmigrantes de 40 a 75 años, hipertensos esenciales de más de un año de evolución, en tratamiento farmacológico. A todos ellos se les aplicó una intervención mínima para mejorar la observancia terapéutica. Se excluyó a los que no poseían un manejo adecuado del castellano tanto oral como escrito. INTERVENCIONES: En la visita inicial, se medía la observancia terapéutica y la presión arterial, y se realizaba la intervención mínima, consistente en dar la posología por escrito en una plantilla diseñada para el estudio y comprobar que el paciente la había entendido, ya que se le pedía que explicase al médico lo que se indicaba en la plantilla. El idioma en que se expresaba la plantilla era el castellano. A los 4 meses, se volvía a medir la observancia terapéutica y el control o no de la presión arterial. RESULTADOS: En la visita inicial la observancia terapéutica fue muy buena en el 9,33% (n = 14) de los sujetos, y buena en el 12% (n = 18) (tabla 1). La presión arterial era < 140/90 mmHg en el 17,33% (n = 26) de los pacientes. En la visita final (a los 4 meses) la observancia terapéutica había mejorado significativamente, que fue muy buena en el 20% (n = 30) de los hipertensos, y buena, en el 32% (n = 48) (tabla 1). En la visita final la presión arterial era < 140/90 mmHg en el 33,33% (n = 50) de los pacientes. El análisis comparativo entre el grupo de inmigrantes magrebíes y sudamericanos no mostró diferencias en ninguna de las fases del estudio. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONS: Los determinantes de salud de los inmigrantes se derivan de la dificultad de conseguir un traba TABLA 1 Valores de observancia y presión arterial antes y después de la intervención mínimajo normalizado, de su situación irregular de residencia, del hecho de vivir, en algunos casos, en zonas de riesgo social elevado, de la dificultad de acceso a los servicios sanitarios, en muchos casos por falta de información, y de los problemas de comunicación relacionados con el idioma y las diferencias etnoculturales. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que se debe diseñar algunas estrategias para lograr una mejor atención sanitaria al paciente inmigrante tanto desde la Administración como de los profesionales que trabajan en atención primaria. Algunas propuestas podrían ser la formación de profesionales sanitarios y no sanitarios para fomentar el conocimiento de aspectos relacionados con la inmigración (comunicación intercultural, enfermedades importadas, respeto a los valores de otras culturas, etc.). También sería de gran utilidad elaborar guías y protocolos de atención específicos para el paciente inmigrante. Los protocolos y guías de práctica clínica son elementos imprescindibles para garantizar la calidad de la asistencia sanitaria. La disponibilidad de hojas de anamnesis, órdenes de tratamiento y consejos de educación para la salud en varios idiomas mejoraría la calidad de la atención prestada(1-6). En conclusión, la observancia terapéutica y el control de la presión arterial de nuestros pacientes hipertensos inmigrantes son muy deficientes, por lo que se precisan medidas específicas para mejorar la salud de estos pacientes.