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Background: Brachial Cleft Cyst (BCC) merupakan suatu kelainan kongenital yang disebabkan kegagalan celah brakhialis untuk berinvolusi (menutup) pada fase embriogenesis. Celah brachialis merupakan cikal bakal berbagai struktur di tubuh, mulai dari kepala, leher, dan rongga dada. Normalnya, celah ini berinvolusi pada minggu ke 7 kehamilan. Jika proses ini mengalami gangguan, maka celah ini akan terisi cairan dan membentuk kista di bawah permukaan kulit. Mayoritas lesi muncul pada masa kanak-kanak sebagai punctate yang tampak pada kulit meskipun bisa juga muncul dalam bentuk lain seperti fistula, sinus, kista atau massa di leher, sehingga terkadang disalahartikan sebagai abses leher. Case: Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang ke departemen Bedah RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah dengan keluhan benjolan pada leher kanan yang muncul sejak 2 tahun yang lalu, keluhan dirasa membesar dengan cepat sejak 3 bulan terakhir. Keluhan demam, sesak, maupun nyeri menelan tidak dirasakan. Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus juga riwayat gigi berlubang. Tanda vital dan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampak massa dengan ukuran 10 cm x 15 cm dengan konsistensi lunak, tidak terfiksir, warna kulit dengan sekitar sama serta didapatkan nyeri hilang timbul. Hasil laboratorium menunjukkan leukosit 9.500/L; Hb 12,10 g.dL; platelet 161.000/L; kreatinin 1,04 mg/dL; BUN 16,3 mg/dL; LFG 16.3; PPT 12,8; INR 12.8; dan APPT 30,3. Hasil USG colli menunjukkan cystic like lesion di colli anterior kanan ec suspek sialocelle dd/ parotid submandibula cyst. Tidak tampak kelainan pada kelenjar tiroid kanan dan kiri maupun pada istmusnya. Sementara itu, hasil CT scan dengan kontras menunjukkan lesi kistik pada regio colli aspek anterolateral kanan setinggi C1-Th1 yang mendesak kelenjar mandibulla kanan ke anterior, arteri carotid interna kanan dan vena jugullar kanan ke sisi kiri, mengesankan parotid sialocele dd/ first brachial cleft cyst. Pada pasien dilakukan eksisi di ruang operasi dan selanjutnya dipasang drain redon ukuran 14Fr dengan produksi serous hemoragik sebatas selang 4 jam paska operasi. Hasil histomorfologi sesuai untuk brachial cleft cyst. Selanjutnya pasien pulang setelah mengalami perbaikan klinis.

Objectives: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH) is a genetic disorder caused by a somatic mutation in the PIGA gene, which affects the functions of (GPI)-anchored proteins and impacts the regulation of complement activity. However, the current standard of treatment, including eculizumab, has limitations, as many patients continue to suffer from anemia due to persistent activation of proximal complement pathways. Consequently, a novel oral medication called iptacopan was developed, seeking to address the limitations of current anti-C5 therapies by selectively acting against factor B. This therapy offers a promising alternative for treating and rescuing PNH. Therefore, we conducted a systematic review aiming to consolidate and summarize current knowledge on the efficacy and safety of this new treatment. Methods: We performed a systematic literature review and a meta-analysis adhering to PRISMA guidelines. Our search strategy encompassed 5 databases, utilizing the key terms ’PNH’ and ’iptacopan’. Efficacy outcomes included markers of hemolysis such as LDH, Hemoglobin, Bilirubin, Reticulocyte count. Safety outcomes comprised most common adverse events (AEs). Data were summarized using pooled mean for continuous outcomes and pooled proportion for dichotomous outcomes, with 95% confidence intervals. I2 was used to assess heterogeneity. Statistical analyses were performed using R Studio 4.3.3. Results: Out of 160 initially identified studies, 3 were included in the final analysis, encompassing 5 clinical trials with 122 patients with PNH, showing a female sex predominance of 56%. The LDH levels decreased from 938 to 259 U/L (95% CI 251.04; 267.22; I2 = 0%). Hemoglobin levels increased from 8.7 to 12.5 g/dL (95% CI 12.27; 12.79; I2 = 29%). Bilirubin levels decreased from 31.35 to 11.47 μmol/L (95% CI 10.29; 12.66; I2 = 0%). Reticulocyte count decreased from 182.26 to 82.53 ×10/L (95% CI 69.05; 96.01; I2 = 56%). Furthermore, the transfusion-free status was observed in 96.7% of the patients (95% CI 94.36; 100.00; I2 = 0%) and the necessity for transfusions decreased. Regarding adverse events, headache occurred in 18.8% of patients, diarrhea in 9.8%, coronavirus disease in 9%, and upper respiratory tract infections in 7.4%. Discussion: This meta-analysis suggests iptacopan is a promising option for PNH patients, both as first-line monotherapy and rescue therapy. Significant reductions in LDH and bilirubin levels, increased hemoglobin, and decreased reticulocyte count indicate improved hemolysis control. The high rate of transfusion-free status (96.7%) is particularly encouraging. As a first-line treatment, iptacopan offers an effective oral alternative to anti-C5 therapies. For eculizumab non-responders, it shows potential by targeting factor B. This novel mechanism of action may provide a more comprehensive approach to managing PNH by addressing the limitations of current treatments. Iptacopan's safety profile appears favorable, with mild adverse events. Conclusion: This meta-analysis underscores the considerable potential of Iptacopan in treating PNH, whether as monotherapy or rescue therapy for refractory patients. It demonstrates efficacy in reducing hemolysis and boasts an excellent safety profile. Additional prospective studies are necessary to bolster the evidence and provide a comprehensive assessment.

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes que faleceram em decorrência da doença de Hodgkin (DH) no Brasil entre 2014 e 2023. Materiais e métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, utilizando o sistema Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT), abrangendo o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2023. Para analisar os óbitos decorrentes da doença de Hodgkin (CID 10: C81) foram avaliadas as seguintes variáveis: número de óbitos por DH, região geográfica de ocorrência, grupo etário, raça e sexo. Todos os dados foram armazenados em uma planilha Excel e as descrições das variáveis foram realizadas por meio da análise de frequências absolutas e relativas. Resultados: No Brasil, entre 2014 e 2023, foram registrados 5.450 óbitos por DH, com média de 545 óbitos por ano, apresentando ainda crescimento de 11,02% nesse período. O ano com maior número de óbitos foi 2017, com crescimento de 9,72% em relação ao ano anterior (n = 609). Observando o total de óbitos, 57,19% (n = 3.117) eram do sexo masculino e 42,78% do sexo feminino (n = 2.332). Considerando faixa etária, os indivíduos mais afetados apresentavam de 60 a 69 anos, com 15,68% (n = 855) e são seguidos por aqueles entre 70 e 79 anos, com 15,32% (n = 835). Há um pico também em adultos mais jovens, com a mesma porcentagem de óbitos, 14,56% (n = 794), ocorrendo na faixa etária de 20 a 29 anos e na de 30 a 39 anos, representando 29,12% dos óbitos. Sobre cor, 58,14% dos óbitos (n = 3.169) ocorreram em pacientes brancos, seguidos por 32,8% (n = 1.788) em pardos e 5,46% (n = 298) em pretos. Em relação à região, o Sudeste apresentou a maior taxa de óbitos, com 47,94% (n = 2.613), seguido pelo Nordeste, com 20,99% (n = 1.144) e pelo Sul, com 18,66% (n = 1.017). As regiões Norte e Centro-Oeste foram responsáveis por 12,4% das mortes (n = 676). Em relação ao total de neoplasias malignas declaradas ou presumidas como primárias dos tecidos linfáticos, hematopoético e tecidos correlatos, a DH representou 3,52% dos óbitos no período avaliado. Discussão: A análise detalhada do perfil dos óbitos por DH na última década revela informações significativas sobre as características epidemiológicas dos pacientes que falecem devido a essa patologia. Nota-se um aumento progressivo no número de óbitos durante este período, embora isso não necessariamente corresponda a um aumento na taxa de mortalidade. As faixas etárias de maior risco, associadas a um maior número de óbitos, incluem idosos e adultos jovens. Além disso, observou-se uma predominância significativa entre os pacientes do sexo masculino. Geograficamente, a região Sudeste do país concentra a maioria dos casos, refletindo a maior densidade populacional existente nessa área. Conclusão: Portanto, os óbitos destacam a urgência de diagnósticos precoces e de avanços terapêuticos que são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com doença de Hodgkin.

Introdução: A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) consiste na proliferação exacerbada de células B ou T imaturas, cujo clone maligno origina-se na medula óssea ou no sistema linfático. Os sintomas clássicos decorrem da infiltração medular por células neoplásicas e pela supressão de linhagens hematopoiéticas. No entanto, complicações raras como a hipercalcemia secundária a LLA podem ocorrer. Relato de caso: Paciente masculino, 58 anos, encaminhado para avaliação hematológica devido à plaquetopenia severa. Em abril de 2024, apresentou febre intermitente e tremores, sendo diagnosticado com dengue na UBS de Santa Rosa-RS, com contagem plaquetária de 87.000/μL. O tratamento foi com manejo sintomático. Em maio, retornou com adinamia, fraqueza, dor torácica, perda de peso e dor lombar, associadas a plaquetopenia (57.000/μL) e anemia severa (Hb 6,0 g/dL), necessitando de hidratação intravenosa e transfusão de hemácias. Após alta hospitalar, o paciente retornou apresentando dispneia, dor torácica, palidez, melena e inapetência. Uma endoscopia digestiva alta revelou úlceras e gastrite, tratadas com pantoprazol. Com a persistência dos sintomas, foi readmitido em junho no Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo (HCAA) com piora da anemia e plaquetopenia (33.000/μL), além de adenopatia cervical bilateral ao exame físico, recebendo nova transfusão de hemácias. Durante esta internação, foi diagnosticada hipercalcemia secundária, com níveis séricos alcançando 11,5 mg/dL. Durante o período de investigação hematológica no HCAA, a análise da medula óssea revelou uma população clonal de linfócitos B com imunofenótipos aberrantes. O paciente também apresentou perda de peso, totalizando 17 kg durante o período. Iniciou-se então o esquema de quimioterapia de indução HYPER-CVAD e Pamidronato 90 mg EV para redução da carga tumoral e correção da hipercalcemia. Atualmente, no 14° dia de indução do tratamento, o paciente apresenta pancitopenia severa (Leucócitos 100 e 10% de blastos), sem febre, com diminuição das adenopatias cervicais. Discussão: A hipercalcemia na LLA é um evento raro, possivelmente decorrente da produção ectópica de proteínas relacionadas ao paratormônio (PTHrP) pelas células leucêmicas, aumento da reabsorção óssea e liberação de cálcio, ou secreção de citocinas que estimulam os osteoclastos. Em adultos, a incidência de LLA é menor, com um aumento gradual em idosos. A hipercalcemia também é uma complicação rara na LLA e associada a um prognóstico desfavorável. A hipercalcemia no sistema neurológico, pode causar confusão mental, letargia e, em casos mais severos, coma. No trato gastrointestinal, provoca náuseas, vômitos, constipação, dor abdominal e anorexia. Nos rins, a sobrecarga renal pode resultar em nefrocalcinose e insuficiência renal aguda e, também, causar sintomas como poliúria e polidipsia. No sistema cardiovascular, pode resultar em hipertensão, arritmias e redução da contratilidade miocárdica. O sistema musculoesquelético pode apresentar dor óssea intensa e muscular, além de aumento do risco de osteoporose e fraturas. Outros sintomas menos comuns, mas ainda relevantes, incluem prurido e alterações no humor, como depressão e ansiedade. Essas manifestações adicionais ressaltam a complexidade e a gravidade da hipercalcemia em pacientes com LLA. Conclusão: A hipercalcemia na LLA é uma complicação rara e grave, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos para evitar danos sistêmicos severos e potencialmente fatais.

Objetivos: As leucemias são as causas de câncer mais prevalentes na faixa etária pediátrica, respondendo por 30% de todos os tipos de câncer que acometem esses indivíduos. Nesse sentido, o presente estudo busca analisar os padrões de internação e óbitos pediátricos por leucemia no Rio Grande do Sul, com o objetivo de compreender melhor esses padrões e analisar dados epidemiológicos da morbimortalidade hospitalar por Leucemia no Rio Grande do Sul em crianças menores de 14, no período de dezembro de 2013 a dezembro de 2023. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados fornecidos nas bases de dados do sistema de informações hospitalares do SUS (SIH/SUS), referentes a prevalência de internações e óbitos por Leucemia no estado do Rio Grande do Sul de janeiro de 2013 a novembro de 2023. Resultados: Dados no período analisado foram notificados 8.806 internações por Leucemia no estado do Rio Grande do Sul entre os anos de 2013 e 2023. Os casos de internação foram predominantes em indivíduos do sexo masculino (59,4%), seguido pelo sexo feminino (40,6%). Quanto à faixa etária, a maior ocorrência de internações foi de 1 a 4 anos (35,2%), sucessiva a 5 a 9 anos (34,2%), 5 a 9 anos (4,46%), 10 a 14 anos (1,6%). A maior prevalência de internações ocorreu em 2017, totalizando 1.019 (11,6%) casos de internações. As internações corresponderam a um investimento de cerca de 27.013.176 reais em serviços hospitalares para o Sistema único de Saúde. Nesse período, foram registrados 129 óbitos por Leucemia no estado. Os números de óbitos se mantiveram pouco constantes, com uma leve diminuição a partir de 2020, com uma média de óbitos de 11 por ano, em contrapartida a média de 15,5 óbitos por ano no período anterior. Quanto à cor/raça, observou-se a predominância da cor/raça branca nas internações (79,4%) e óbitos (72,1%). A média de permanência das internações, em dias, foi de 9,5, sendo a maior e menor média de permanência em 2014 e 2023, com 11,9 e 8,6 dias, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que os resultados apresentados destacam a necessidade de atenção e políticas específicas para a prevenção e tratamento da Leucemia em crianças e adolescentes, especialmente nas faixas etárias mais afetadas no estado (1-4 anos). O conhecimento das características epidemiológicas dessas internações é crucial para a implementação de estratégias eficazes e direcionadas, visando melhorar a gestão dos recursos e a qualidade dos cuidados oferecidos no contexto do sistema de saúde. Ademais, faz-se necessário novos estudos para compreender os possíveis motivos da diminuição de internações nos anos subsequentes a 2020.

Objetivos: A Doença Hemolítica do Feto e do Recém-nascido (DHRN) é uma condição grave desencadeada pela transferência de anticorpos maternos que resulta na destruição das hemácias fetais. Esse processo, muitas vezes desencadeado pela incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto, pode levar a complicações graves e até fatais para o neonato. O presente estudo busca analisar as características das internações relacionadas à DHRN no Brasil ao longo dos últimos dez anos, incluindo padrões regionais, índices de internações e distribuição por sexo e dessa forma caracterizar o perfil epidemiológico de internações por Doença Hemolítica do Feto e do Recém-nascido no Brasil, entre dezembro de 2013 e dezembro de 2023. Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo, embasado na coleta de dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) através do CID 10-P559, Doença Hemolítica do Feto e do Recém-nascido. Foram selecionados indicadores referentes às internações no Brasil no período de dezembro de 2013 a dezembro de 2023. Resultados: A DHRN, no Brasil, acarretou 29.997 internações no período analisado. Os registros de internações apresentaram crescimento contínuo entre 2014 e 2018, com uma média de aumento de 11,4%. Entre 2018 e 2023 houve um decréscimo no número de internações, uma média de redução de 7,1%. Os anos com maior e menor número de internações foram, respectivamente, 2014 (n = 2.277) e 2018 (n = 3.490). A região brasileira com o maior número de internações foi a região Sudeste, que totalizou 13.957 (46,5%), seguida da Nordeste, 8.170 (27,3%), Centro-Oeste, 4.524 (15,1%), Norte, com 1.821 (6%) e Sul, 1.525 (5%). Dentre os estados da região Sudeste, o Rio de Janeiro obteve prevalência das internações por DHRN na região (67,3%), com 9.400 casos. Quanto ao sexo dos pacientes, temos que ocorreram mais internações do sexo masculino, 15.233 (50,7%), seguido pelo sexo feminino 14.764 (49,3%). Em relação à cor/raça: 12.460 casos são pardos, 6.557 brancos, 448 preta, 196 amarela, 28 indígenas; 10.308 casos não souberam informar. Conclusão: A partir dos dados apresentados, evidencia-se um aumento seguido por uma queda nas internações ao longo do período estudado, sendo a região Sudeste liderou em números absolutos. Observou-se também, uma tendência de maior incidência em pacientes do sexo masculino, e predominância entre pardos e brancos.A compreensão desses dados é essencial para implementar medidas eficazes, pois,apesar de existir profilaxia, a DHRN continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Nesse sentido, analisar a incidência e distribuição nacional dos casos de DHRN é essencial para planejar políticas públicas e realocar recursos para prevenção de novos casos.

Objetivos: Este estudo visa examinar o perfil de óbitos por mieloma múltiplo (MM) no Brasil nos últimos 10 anos. Essa análise é crucial para averiguar as tendências e as distribuições das mortes desses pacientes afetados a fim de descrever o perfil dos pacientes que faleceram por MM no Brasil entre 2014 e 2022, tendo em vista que compreender esses dados é essencial para identificar lacunas no atendimento e aprimorar as políticas públicas de saúde. Material e métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, utilizando o sistema Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT), abrangendo o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2023. Para analisar os óbitos decorrentes do mieloma múltiplo (CID 10: C90) foram avaliadas as seguintes variáveis: número de óbitos para MM, região geográfica de ocorrência, grupo etário, raça e sexo. Todos os dados foram armazenados em uma planilha Excel e as descrições das variáveis foram realizadas por meio da análise de frequências absolutas e relativas. Resultados: No Brasil, entre 2014 e 2023, foram registrados 32.598 óbitos por MM, com crescimento de 41,5% nesse período. Destes, 51,9% eram do sexo masculino e 48,1% do sexo feminino. Considerando a faixa etária, a mesma porcentagem de 29,3% dos óbitos ocorreram em indivíduos entre 60 e 69 anos e em indivíduos entre 70 e 79 anos, representando 58,6% do total de casos. Sobre cor, 57,2% dos óbitos ocorreram em brancos, 30,3% em pardos e 8,8% em pretos. Em relação à região, o Sudeste apresentou a maior taxa de óbitos (51,3%), seguido pelo Nordeste (21%) e pelo Sul (16,8%). As regiões Norte e Centro-Oeste foram responsáveis por 10,7% das mortes. Em relação ao total de neoplasias malignas declaradas ou presumidas como primárias dos tecidos linfáticos, hematopoético e tecidos correlatos, a MM representou 21,1% dos óbitos no período avaliado. Conclusão: A análise detalhada do perfil dos óbitos por MM nos últimos 10 anos revela informações significativas, destacando a necessidade de alocar recursos e desenvolver estratégias de manejo dentro da saúde pública. Observa-se uma tendência crescente de mortalidade, especialmente em faixas etárias mais avançadas, entre os 60 a 79 anos. Os óbitos destacam a urgência de diagnósticos precoces e tratamentos efetivos que são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com mieloma múltiplo.

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes que faleceram em decorrência da leucemia linfoblástica aguda (LLA) no Brasil entre 2014 e 2023. Materiais e métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, utilizando o sistema Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT), abrangendo o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2023. Para analisar os óbitos decorrentes da leucemia linfoblástica aguda (CID 10: C91) foram avaliadas as seguintes variáveis: número de óbitos por LLA, região geográfica de ocorrência, grupo etário, raça e sexo. Todos os dados foram armazenados em uma planilha Excel e as descrições das variáveis foram realizadas por meio da análise de frequências absolutas e relativas. Resultados: No Brasil, entre 2014 e 2023, foram registrados 10.301 óbitos por LLA, com média de 1.030,1 óbitos por ano, mantendo-se sempre em uma mesma faixa de valor, com diferença de porcentagem máxima de 12,52% entre os anos em relação ao valor médio anual. Os anos de 2020 e 2021 foram os anos com menor número de óbitos, com diminuição de 13,12% em relação aos dois anos anteriores. Observando o total de óbitos, 55,49% (n = 5.716) eram do sexo masculino e 44,51% do sexo feminino (n = 4.585). Considerando as faixas etárias, os indivíduos mais afetados eram crianças, adolescentes e jovens adultos, com pico na faixa etária de 20 a 29 anos, com 13,37% (n = 1.378) e seguidos pela de 5 a 9 anos, com 11,29% (n = 1.163). Ademais, as faixas etárias de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos agrupam porcentagem significativas de óbitos, com 10,41% (n = 1.073) e 10,26% (n = 1.057), respectivamente. Sobre cor, 50,69% dos óbitos (n = 5.222) ocorreram em pacientes brancos, seguidos por 38,84% (n = 4.001) em pardos e 5,45% (n = 562) em pretos. Em relação à região, o Sudeste apresentou a maior taxa de óbitos, com 40,02% (n = 4.123), seguido pelo Nordeste, com 25,55% (n = 2.632), e pelo Sul, com 15,14% (n = 1.560). As regiões Norte e Centro-Oeste foram responsáveis por 19,27% das mortes (n = 1.986). Em relação ao total de neoplasias malignas declaradas ou presumidas como primárias dos tecidos linfáticos, hematopoético e tecidos correlatos, a LLA representou 6,66% dos óbitos no período avaliado. Discussão: A análise detalhada do perfil dos óbitos por LLA na última década revela informações significativas sobre as características epidemiológicas dos pacientes que falecem devido a essa patologia. Nota-se pouca alteração no número de óbitos durante este período, embora isso não necessariamente corresponda a um decrescimento na taxa de mortalidade. A pandemia de COVID-19 parece ter impactado o número de óbitos, principalmente comparando com o período anterior a ela. A LLA parece ter uma distribuição com maior número de óbitos ainda na infância ou na juventude, o que demonstra maior risco para essa faixa etária. Além disso, observou-se uma predominância significativa entre os pacientes do sexo masculino. Geograficamente, a região Sudeste do país concentra a maioria dos casos, refletindo a maior densidade populacional existente nessa área. Conclusão: Portanto, os óbitos destacam a urgência de diagnósticos precoces e de avanços terapêuticos que são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com leucemia linfoblástica aguda.

Objetivos: Este trabalho busca analisar um caso de Linfoma Difuso de Grandes Células B de ovário em uma paciente com recidiva de Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) já tratada. Relato de caso: Paciente, feminina, 39 anos, nulípara, procurou atendimento hematológico devido recidiva de LLA, tratada há três anos, manifestando episódios de febre, sudorese noturna e fadiga. Apresentava pancitopenia e biópsia de medula óssea com proliferação blástica (76.5%). Simultaneamente, descobriu-se uma massa anexial à direita em uma ultrassonografia realizada após queixas de dor pélvica nos últimos dois meses. O exame ecográfico revelou que o ovário direito apresentava imagens sólidas hipoecogênicas, sendo que a maior delas media 1 cm, com vasos arteriais visíveis e índice de resistência vascular limítrofe para neovascularização. Diante da suspeita de malignidade ovariana, recomendou-se o esclarecimento da lesão ovariana antes do início do tratamento quimioterápico. Foi realizada a ooforectomia direita com análise intra-operatória por congelação, que identificou uma neoplasia maligna, sendo então ampliada para histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral e omentectomia. O diagnóstico anatomopatológico definitivo apresentou o ovário direito e esquerdo, com 6,5 cm e 3 cm em seus maiores diâmetros, respectivamente, e o útero exibiu volume de 186 cm³. O exame histológico demonstrou linfoma difuso de grandes células B comprometendo ovários e tubas uterinas bilateralmente, além das camadas de miométrio e endométrio do útero. A avaliação imuno-histoquímica revelou positividade para os marcadores CD20, CD10, CMYC, MUM 1, Bcl 2, Bcl 6 e PAX5, com índice proliferativo pelo Ki-67 de 95%, perfil compatível com o diagnóstico histológico. No seguimento pós-operatório, foi indicada a complementação do tratamento com quimioterapia em esquema padronizado para recidivas de LLA (Fludarabina + Citarabina + Daunorrubicina), com plano de realizar transplante de medula óssea futuramente. Discussão: O Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL) é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin, frequentemente afetando o trato gastrointestinal, enquanto a ocorrência em órgãos ginecológicos é muito rara. Neste caso, o DLBCL foi diagnosticado em ovários de uma paciente com recidiva de LLA, evidenciada por sintomas como febre, sudorese noturna, fadiga, pancitopenia e proliferação blástica na medula óssea. A massa anexial direita, sugestiva de malignidade, levou a uma ooforectomia, histerectomia total e salpingo-ooforectomia bilateral. O diagnóstico de DLBCL, com alta taxa de proliferação celular (Ki-67 de 95%), indica um comportamento agressivo da doença. O tratamento inclui quimioterapia com Fludarabina, Citarabina e Daunorrubicina, com consideração de transplante de medula óssea devido à localização múltipla do linfoma. A singularidade e os desafios associados a este caso enfatizam a necessidade de uma abordagem terapêutica abrangente para otimizar o desfecho clínico da paciente. Conclusão: Este relato de caso evidencia a rara manifestação de Linfoma Difuso de Grandes Células B nos ovários, em uma paciente com recidiva de LLA. O manejo clínico demandou uma abordagem cirúrgica extensa, seguida de um regime quimioterápico especializado e a potencial inclusão de transplante de medula óssea, considerando a localização multifocal da doença. A complexidade do caso ressalta a necessidade de uma estratégia multidisciplinar para otimizar o tratamento e o prognóstico da paciente.

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes que faleceram em decorrência do linfoma não-Hodgkin difuso (LNHD) no Brasil entre 2014 e 2023. Materiais e métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, utilizando o sistema Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT), abrangendo o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2023. Para analisar os óbitos decorrentes do linfoma não-Hodgkin difuso (CID 10: C83) foram avaliadas as seguintes variáveis: número de óbitos por LNHD, região geográfica de ocorrência, grupo etário, raça e sexo. Todos os dados foram armazenados em uma planilha Excel e as descrições das variáveis foram realizadas por meio da análise de frequências absolutas e relativas. Resultados: No Brasil, entre 2014 e 2023, foram registrados 8.446 óbitos por LNHD, com média de 844,6 óbitos por ano, apresentando ainda crescimento de 73,55% nesse período, comparando o ano inicial com o terminal. Os anos com maiores números de óbitos foram 2020, 2021 e 2022, com crescimento de 39,12% em relação aos três anos anteriores, com média de 1.100 óbitos por ano. Observando o total de óbitos, 57,77% (n = 4.879) eram do sexo masculino e 42,23% do sexo feminino (n = 3.566). Considerando faixa etárias, os indivíduos mais afetados apresentavam de 70 a 79 anos, com 21,05% (n = 1.778), e são seguidos por aqueles de 60 a 69 anos, com 20,93% (n = 1.768). Ademais, as faixas etárias de 50 a 59 anos e de mais de 80 anos agrupam porcentagem significativas de óbitos, com 14,61% (n = 1.234) e 15,34% (n = 1.298), respectivamente. Sobre cor, 61,47% dos óbitos (n = 5.192) ocorreram em pacientes brancos, seguidos por 29,06% (n= 2.455) em pardos e 5,58% (n = 472) em pretos. Em relação à região, o Sudeste apresentou a maior taxa de óbitos, com 38,83% (n = 3.280), seguido pelo Sul, com 26,45% (n = 2.234), e pelo Nordeste, com 23,1% (n = 1.951). As regiões Norte e Centro-Oeste foram responsáveis por 11,5% das mortes (n = 972). Em relação ao total de neoplasias malignas declaradas ou presumidas como primárias dos tecidos linfáticos, hematopoético e tecidos correlatos, a LNHD representou 5,46% dos óbitos no período avaliado. Discussão: A análise detalhada do perfil dos óbitos por LNHD na última década revela informações significativas sobre as características epidemiológicas dos pacientes que falecem devido a essa patologia. Nota-se um aumento progressivo no número de óbitos durante este período, embora isso não necessariamente corresponda a um aumento na taxa de mortalidade. A pandemia de COVID-19 parece ter impactado o número de óbitos, principalmente comparando ao período anterior a ela. As faixas etárias de maior risco, associadas a um maior número de óbitos, incluem majoritariamente os idosos e os adultos mais velhos. Além disso, observou-se uma predominância significativa entre os pacientes do sexo masculino. Geograficamente, a região Sudeste do país concentra a maioria dos casos, refletindo a maior densidade populacional existente nessa área. Conclusão: Portanto, os óbitos destacam a urgência de diagnósticos precoces e de avanços terapêuticos que são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com linfoma não-Hodgkin difuso.

Objetivos: O presente estudo tem como objetivo analisar um caso de linfo-histiocitose hemofagocítica (LHF) secundária à tuberculose miliar disseminada, assim como estudar as relações existentes entre essas duas patologias. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 24 anos, previamente hígido, com histórico de tuberculose hepática tratada há 2 anos. Iniciou há 25 dias quadro de tosse produtiva com hemoptise, dispnéia, febre diária, diaforese noturna e perda ponderal de 13 Kg. Ao exame físico notava-se hepatoesplenomegalia dolorosa a palpação e ausculta pulmonar com roncos difusos. Os exames complementares evidenciaram pancitopenia com hemoglobina 6,1 g/dL, hematocrito 18.4%, plaquetas 7.000/mm3, leucocitos 2.660/mm3 e linfocitos 452/mm³. Desidrogenase láctica de 6.355 U/L, além de elevação de transaminases. A tomografia computadorizada de tórax revelou inúmeros micronódulos pulmonares de distribuição randômica dispersos difusamente no parênquima, com opacidades parenquimatosas no hemitórax esquerdo e lobo médio direito, apresentando escavações de tamanhos variados e alguns com paredes espessadas e opacidades atelectásicas. A tomografia de abdomen apresentou hepatoesplenomegalia com moderada quantidade de líquido livre na pelve e pequena quantidade no abdome superior. As sorologias para HIV, HBsAg, Anti HBs, HTLV, HCV, e VDRL apresentaram-se negativas. A suspeita diagnóstica foi confirmada com a dosagem de triglicerídeos 401 mg/dL e ferritina 33.000 ng/dL associado a citopenias. O tratamento foi iniciado com Levofloxacino, Amicacina e Etambutol. Paciente evoluiu com transferência para hospital especializado para seguimento do tratamento. Discussão: A LHF é uma síndrome de ativação imunológica que pode ser desencadeada por infecções, malignidades ou doenças autoimunes. Neste caso, a LHF foi secundária à tuberculose miliar disseminada, uma condição severa que envolve múltiplos órgãos, como evidenciado pelos micronódulos pulmonares e hepatoesplenomegalia. A relação entre tuberculose e LHF é rara e preocupante, pela severidade das duas condições podendo levar a um quadro clínico mais grave. O diagnóstico de LHF é sustentado pela presença de sintomas como febre persistente, hepatoesplenomegalia e citopenias, além de exames como triglicerídeos elevados e ferritina extremamente alta. Esses achados estavam presentes no paciente, que também apresentou pancitopenia significativa e níveis elevados de LDH. A tuberculose miliar disseminada, confirmada pela cultura positiva para tuberculose, é frequentemente associada a estados de imunossupressão. A coexistência com LHF, embora rara, pode agravar significativamente a condição do paciente, exigindo uma abordagem terapêutica abrangente e agressiva. Este caso destaca a importância de considerar diagnósticos diferenciais e adicionais em pacientes com infecções graves e sintomas hematológicos inexplicados ou atípicos, sendo a identificação precoce da LHF e o início imediato de tratamento são cruciais para melhorar o prognóstico e a sobrevida desses pacientes, especialmente em contextos de infecções graves paralelas. Conclusão: A LHF secundária à tuberculose miliar disseminada é uma condição rara, mas com prognóstico favorável quando o diagnóstico é feito precocemente e o tratamento é adequado. Assim, o relato ressalta a importância de conscientizar a comunidade médica sobre as relações entre essas duas patologias.

Objetivos: Analisar e descrever o perfil clínico-epidemiológico das internações por Doença de Hodgkin no Brasil, entre 2013 a 2023. Material e métodos: Estudo de série temporal, de base populacional utilizando-se dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) entre 2013 e 2023, referentes ao número de internações, com ênfase na idade de 0 a 59 anos, disponíveis no Departamento de Informática do SUS (DATASUS), tabulados com auxílio do programa Excel. Resultados: Durante o período analisado, foram registradas 53.324 internações por doença de Hodgkin no Brasil. A região com maior prevalência de internações foi a Sudeste (47,65%), seguida pela região Nordeste (24,71%), Sul (17,29%), Centro-Oeste (6,3%) e Norte (4,05%). Quanto à faixa etária, a maior ocorrência de internações confirmadas foi entre 20 a 29 anos (27,7%), precedido por 30 a 39 anos (19,3%), 15 a 19 anos (16,53%), 40 a 49 anos (11,34%), 10 a 14 anos (10,12%), 50 a 59 anos (8,72%) e 5 a 9 anos (4,86%). Os casos de internação foram predominantes em indivíduos do sexo masculino (55,70%) com 26.694 casos, seguido pelo sexo feminino (44,30%) com 21.229 registros. A maior prevalência de internações confirmadas ocorreu em 2019, com 5.538 casos, o que corresponde a cerca de 10,39% das internações hospitalares do período. Observa-se certa oscilação no número de internações ao longo dos anos, havendo considerável aumento entre a segunda metade da década de 2010 e os primeiros anos da década de 2020, com aumento médio de 6,19% por ano, nesse período. Em relação ao número de óbitos, foram registrados 1.480 casos, com maior prevalência entre o sexo masculino (58,65%), entre 30 e 39 anos (22,84%), na região sudeste (45,54%). Discussão: A análise retrospectiva do perfil clínico-epidemiológico das internações por Doença de Hodgkin no Brasil, entre 2013 e 2023, revela uma prevalência significativa na região Sudeste e uma predominância em homens jovens, alinhando-se às características epidemiológicas descritas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) em 2020, que apontam maior incidência da doença em adolescentes e adultos jovens, especialmente do sexo masculino. Além disso, a oscilação e o aumento das internações ao longo dos anos, com um pico em 2019, corroboram a estabilidade na incidência de novos casos e a redução da mortalidade em mais de 60% desde os anos 1970 devido aos avanços no tratamento, conforme indicado pelo INCA. A predominância de internações em homens (55,70%) também está de acordo com a maior propensão masculina para desenvolver a doença, destacando a necessidade de atenção específica para esses grupos etários e demográficos no planejamento de políticas de saúde pública e estratégias de tratamento. Conclusão: A análise retrospectiva indicou uma distribuição significativa das internações por Doença de Hodgkin, com predominância na região Sudeste e uma alta incidência entre homens jovens. O estudo também revelou uma estabilidade na incidência de novos casos, acompanhada por um aumento nas internações e uma redução significativa na mortalidade devido aos avanços no tratamento. Os dados reforçam a necessidade de políticas de saúde pública voltadas para adolescentes e adultos jovens, especialmente do sexo masculino. Conclui-se que o aprimoramento contínuo dos tratamentos tem sido eficaz na redução da mortalidade associada à doença.

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes que faleceram em decorrência da leucemia mielóide aguda (LMA) no Brasil entre 2014 e 2023. Materiais e métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, utilizando o sistema Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis (DASNT), abrangendo o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2023. Para analisar os óbitos decorrentes da leucemia mielóide aguda (CID 10: C92) foram avaliadas as seguintes variáveis: número de óbitos por LMA, região geográfica de ocorrência, grupo etário, raça e sexo. Todos os dados foram armazenados em uma planilha Excel e as descrições das variáveis foram realizadas por meio da análise de frequências absolutas e relativas. Resultados: No Brasil, entre 2014 e 2023, foram registrados 23.783 óbitos por LMA, com média de 2.378,3 óbitos por ano, com aumento de 23,45% ao compararmos o ano final ao inicial. Os anos de 2020, 2021 e 2022 foram os anos com menor número de óbitos, apresentando uma diminuição de 9,7% em relação aos três anos anteriores. O ano de 2023 foi o ano com maior número de óbitos, totalizando 2.711, o que representa um aumento de 20,7% comparado ao ano anterior. Observando o total de óbitos, 51,49% (n = 12.247) eram do sexo masculino e 48,51% do sexo feminino (n = 11.535). Considerando as faixas etárias, os indivíduos mais afetados eram idosos, com pico na faixa etária de 60 a 69 anos, com 20,16% (n = 4.796), e seguidos pela de 70 a 79 anos, com 20,11% (n = 4.784). Ademais, as faixas etárias de 50 a 59 anos e de mais de 80 anos agrupam porcentagem significativas de óbitos, com 13,53% (n = 3.218) e com 14,24% (n = 3.387), respectivamente. Sobre cor, 61,59% dos óbitos (n = 14.649) ocorreram em pacientes brancos, seguidos por 29,17% (n = 6.939) em pardos e 5,46% (n = 1.300) em pretos. Em relação à região, o Sudeste apresentou a maior taxa de óbitos, com 49,65% (n = 11.810), seguido pelo Nordeste, com 20,57% (n = 4.893), e pelo Sul, com 16,91% (n = 4.024). As regiões Norte e Centro-Oeste foram responsáveis por 12,84% das mortes (n = 3.056). Em relação ao total de neoplasias malignas declaradas ou presumidas como primárias dos tecidos linfáticos, hematopoético e tecidos correlatos, a LMA representou 15,37% dos óbitos no período avaliado. Discussão: A análise detalhada do perfil dos óbitos por LMA na última década revela informações significativas sobre as características epidemiológicas dos pacientes que falecem devido a essa patologia. Nota-se um aumento progressivo no número de óbitos durante este período, embora isso não necessariamente corresponda a um aumento na taxa de mortalidade. A pandemia de COVID-19 parece ter impactado o número de óbitos, principalmente comparando ao período anterior a ela e ao aumento após o seu fim. As faixas etárias de maior risco, associadas a um maior número de óbitos, incluem majoritariamente os idosos e os adultos mais velhos. Além disso, não houve diferença significativa na distribuição entre os pacientes de ambos os sexos. Geograficamente, a região Sudeste do país concentra a maioria dos casos, refletindo a maior densidade populacional existente nessa área. Conclusão: Portanto, os óbitos destacam a urgência de diagnósticos precoces e de avanços terapêuticos que são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com leucemia mielóide aguda.

This study focuses on determining the required minimum-time (MT) for the spatial motion of a free rigid body (RB) experiencing gyrostatic moments (GMs) and viscous friction. The study assumes that the body’s center of mass coincides with the original point of two Cartesian systems of coordinates. An optimal control law for slow motion is established, and the corresponding time and phase pathways are analyzed. The innovative results are presented for two new cases through various graphs highlighting the positive effects of the GMs. A comparison is achieved between the obtained results and previous outcomes that did not consider gyrostatic moments, showing remarkable consistency with slight deviations that are discussed. The practical applications of this study, which limits itself to using gyroscopic theory to maintain the stability and balance of vehicles in which gyroscopes are used, as well as figuring out the trajectory of aircraft and marine vehicles, are what make it noteworthy.

This work focuses on the dynamical rotatory motion of an asymmetric rigid body (RB) subjected to a constant body-fixed torque and a vector of a gyrostatic moment (GM). The motion is considered in the absence of the first two components of the GM. The novelty of the current work is the conversion of the stability analysis of this body from a two dimensional phase plane to three ones phase space. Specifically, two scenarios of stationary torques are considered, the first one is directed on the minor or major axis, while the latter is presumed to act on the middle axis. Therefore, three dimensional phase space routes are generated. In both scenarios some novel analytical and simulation outcomes are provided regarding equilibrium manifolds, periodic solutions or non-periodic ones, separator surfaces, as well as the extreme periodic solutions. The significance of this work is due to its great applications, especially those that use the gyro’s theory.

Introdução: O linfoma folicular é uma forma comum de câncer do sistema linfático que se origina preferencialmente nas células B do sistema imunológico. Existe, ainda, uma rara associação vista entre essa neoplasia com o sarcoma de Kaposi, tumor maligno incomum de origem vascular. Contudo, a relação que essas duas doenças possuem permanece incerta. Relato de caso: Paciente masculino, 52 anos, hipertensão arterial em uso de captopril, queixa-se de massas com aumento de volume na região cervical. Realiza-se um PET-SCAN que evicenciou um hipermetabolismo glicolítico de padrão anômalo em linfonodos cervicais e abdominais e em pilares amigdalinos, compatível com distúrbio linfoproliferativo em atividade. Biopsia dos linfonodos apresenta histologia de células fusiformes proliferativas e espaços vasculares em forma de fenda, o que sugere diagnóstico sistêmico de sarcoma de Kaposi e de linfoma folicular de alto grau, e descobre-se também a soro positividade do paciente para HIV. Primeira internação (10/2021) com objetivo de quimioterapia seguindo protocolo DA-EPOCH R. Iniciado antibioticoterapia profilática com bactrim e filgrastima, por neutropenia afebril até a alta. Nova internação (01/2022) para terceiro ciclo de quimioterapia, marcado por dor epigástrica persistente,apesar do uso de pantoprazol. Grande intercorrência, contudo, foi leucopenia grave, com sepse de foco abdominal, iniciando-se piperacilina-tazobactam na UTI. Escalonamento de antibiótico para meropenem, vancomicina e fluconazol, porém evoluiu para encefalopatia séptica, ainda sem germe isolado em culturas. Melhora do quadro clínico e aumento da contagem de leucócitos permite encaminhamento para enfermaria. Paciente indicado para acompanhamento ambulatorial. Discussão: Pertencente ao grupo de linfomas não Hodgkin, o linfoma folicular costuma apresentar crescimento lento, porém nesse paciente a neoplasia apresentava-se com alto grau de desenvolvimento. Sua morfologia mais proeminente são células pequenas frequentemente “clivadas”, conhecidas como foliculares, misturadas a células grandes. Do ponto de vista clínico, costuma ser heterogêneo, podendo o indivíduo permanecer assintomático por longos períodos, principalmente precocemente. Os sintomas, porém, relatados são linfonodomegalia, como foi o caso do paciente; esplenomegalia; astenia; sintomas B; e citopenias. Do ponto de vista diagnóstico, a confirmação deve ser feita por meio de biópsia excisional, com avaliação imuno-histoquímica da massa linfática, havendo expressão de CD10+ e de BCL2+. Haverá ainda alterações de cariótipo com t(14;18) em alguns casos. Normalmente, o esquema quimioterápico costumas ser usado como fonte primária de tratamento, porém o uso do protocolo DA-EPOCH R não costuma ser a escolha, já que sua indicação é para linfomas de alto grau. Já o sarcoma de Kaposi, costuma estar intimamente conectado com infecção por HIV, manifestando-se como lesões cutâneas em forma de mancha ou nódulo violáceos isolados ou em grupo. O diagnóstico é clínico, baseado na aparência característica das lesões, no entanto a confirmação requer uma biópsia, onde o exame histopatológico demonstrará os sinais típicos de proliferação vascular, além da presença de células átipicas. Nos casos mais graves ou com envolvimento sistêmico, são utilizadas terapias sistêmicas, como quimioterapia e imunoterapia, embora a resposta ao tratamento varie significativamente entre os pacientes. Conclusão: Portanto, é visto a importância do diagnóstico e conduta terapêutica em pacientes com ambas neoplasias. Buscando uma melhor compreensão da fisiopatologia dessas doenças e com relevância da avaliação criteriosa dos fatores de risco e da imunossupressão nos pacientes acometidos por essa combinação neoplásica.

Introdução: A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma forma grave e agressiva de leucemia que afeta as células precursoras da medula óssea. Essa doença hematológica é caracterizada pelo crescimento descontrolado e acúmulo de células mieloides imaturas, em detrimento da produção de células sanguíneas saudáveis. Relato de caso: Paciente masculino, 50 anos, tabagista, internado (11/2021) por histórico de 3 meses de perda ponderal, inapetência e fadiga. Histórico médico com segmentectomia esquerda com ressecção de lesão cística escavada, indicando histiocitose de células de Langerhans. Relatava uso de metotrexato para tratamento de esclerodermia. No hemograma, apresentava leucocitose escalonada (23.450), blastos (5.159), promielócitos (469), mielócitos (1.172) e plaquetopenia leve (117.00). Realiza-se ainda biópsia de medula com imunofenotipagem, evidenciando leucemia mieloide aguda com comprometimento de linhagem monocítica (M5b). Inicia-se, então, citorredução com hidroxiureia, e depois, protocolo poliquimioterápico 7+3, com intuito curativo. Houve progressão de lesões pulmonares, ósseas e de infiltrações medulares, indicando sarcomas granulocíticos. Paciente torna-se pancitopênico, com quadro de colecistite aguda, tratado por punção radiointervencionista, porém evolui para múltiplos abscessos hepáticos, o que impede continuação da consolidação. Após alta hospitalar, paciente retorna ao ambulatório, com hemograma demonstrando leucocitose (200.000), blastos (acima 100.000) e plaquetopenia grave (25.000) e inicia nova internação com uso de hidroxiureia para diminuição de massa tumoral. Nova alta hospitalar (10/2022), contudo retorna por conta de TCE resultante de queda, o que desencadeia hemorragia subaracnóidea espontânea e óbito. Discussão: A suspeita inicial de LMA parte da história clínica em conjunto com o hemograma, na maioria das vezes, com plaquetopenia, anemia, neutropenia. O uso de fármaco imunossupressor, como metotrexato, para a doença reumatológica Esclerodermia, tem sido relacionado com leucemia mieloide crônica, que poderia ter sido diagnosticado em um período de agudização nesse paciente, o que corrobora com a análise imunofenotípica realizada. O tratamento da LMA depende da clínica do paciente, e se estiver estável inicia-se com uma terapia de indução 7+3 para mielossupressão. Logo após o início do tratamento, o paciente apresentou sarcomas granulócitos, também chamados de sarcomas mieloides, que são massas tumorais de células mieloides imaturas que se fixam em locais extramedulares. Esses sarcomas ocorrem em 2% a 14% dos casos de LMA, e podem ser uma manifestação, uma recaída de LMA previamente tratada ou até uma remissão. Conclusão: A leucemia mieloide aguda é uma neoplasia complexa e de heterogeneidade clínica, morfológica e molecular. Ademais, existem particularidades na evolucão de cada paciente, nesse caso com a imunossupressão prolongada, que demanda avaliações clínicas acuradas e extenso conhecimento acerca da doença.

Introdução: As leucemias são doenças hematológicas malignas com caráter crônico ou agudo, podendo ter origem a partir de células imaturas ou da perda de controle de sua maturação. Por seu agressivo quadro, a compreensão da incidência de diagnóstico e de óbitos ofereceria embasamento para políticas de controle efetivas. Objetivos: Analisar a frequência de casos diagnosticados de leucemia no Brasil ao longo de seis anos, por meio dos dados do painel de monitoramento de tratamento oncológico, e comparar com o número de óbitos resultantes da doença durante o mesmo período. Métodos: Estudo ecológico observacional em que se utilizou uma análise de série temporal. A revisão foi realizada em uma base de dados de domínio público, o DATASUS, utilizando o programa TabWin. Para analisar as notificações por leucemia (CID 10: C91-95) foram consideradas as médias anuais do período de 2016 a 2021, buscando dados de diagnósticos e de mortalidade por leucemias. Todos os grupos etários estão incluídos nesta análise. Resultados: Conforme os dados do banco do departamento de informática do SUS de 2016 até 2021, foram feitos 41.008 diagnósticos de novos casos de leucemias e 41.991 óbitos pela doença. No ano de 2016, houve um total de 5.865 diagnósticos e de 7.061 óbitos por leucemias no Brasil, o que representava um decrescimento dessa doença. A partir disso, observou-se no ano de 2017 uma manutenção no número de diagnósticos, além de uma queda de 4,9% na mortalidade da doença, o que manteve seu decrescimento. Em 2018, houve crescimento em ambas taxas, sendo de 19,6% nos diagnósticos e de 6,3% nas mortes, diminuindo em 85% a diferença entre os pacientes diagnosticados e os óbitos. No ano seguinte, de 2019, os óbitos mantiveram-se constantes, enquanto os diagnósticos cresceram 9,8%, chegando no pico do período analisado com 7.786 novos casos, tornando, ainda, os pacientes com leucemias uma população em crescimento. Já em 2020, houve redução tanto no diagnóstico quanto nos óbitos desses pacientes, sendo as taxas, respectivamente, de 9,1% e de 14%, diminuindo também a taxa de crescimento das leucemias no Brasil. No ano seguinte, de 2021, ocorreu aumento de 10,2% nos diagnósticos de leucemias em relação ao ano anterior, mantendo-se os óbitos inalterados. Ademais, obteve-se a maior diferença entre diagnósticos e óbitos, chegando a um crescimento de 703 pacientes. Esses dados, portanto, mostram uma tendência de crescimento de diagnósticos foi interrompida pelo COVID-19, que resultou na queda desses parâmetros, até mesmo pela dificuldade de acesso à saúde no período. Conclusão: Apesar da alternância na tendência dos diagnósticos no período analisado, houve uma progressiva redução da mortalidade das leucemias no Brasil, contudo essa análise pode ter sido prejudicada devido aos achados decorrentes da influência do COVID-19. Assim, tornam-se novos estudos para o entendimento da tendência da doença, visando melhor preparo do sistema de saúde caso o panorama se altere.

Since its inception nearly a half century ago, CHARMM has been playing a central role in computational biochemistry and biophysics. Commensurate with the developments in experimental research and advances in computer hardware, the range of methods and applicability of CHARMM have also grown. This review summarizes major developments that occurred after 2009 when the last review of CHARMM was published. They include the following: new faster simulation engines, accessible user interfaces for convenient workflows, and a vast array of simulation and analysis methods that encompass quantum mechanical, atomistic, and coarse-grained levels, as well as extensive coverage of force fields. In addition to providing the current snapshot of the CHARMM development, this review may serve as a starting point for exploring relevant theories and computational methods for tackling contemporary and emerging problems in biomolecular systems. CHARMM is freely available for academic and nonprofit research at https://academiccharmm.org/program.

In the phase 3 KEYNOTE-355 study (NCT02819518), pembrolizumab plus chemotherapy demonstrated statistically significant and clinically meaningful improvements in progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) versus placebo plus chemotherapy among patients with previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (TNBC) and programmed cell death ligand 1 (PD-L1) combined positive score (CPS) ≥ 10 tumors. We analyzed outcomes for the subgroup of patients enrolled in Asia in KEYNOTE-355. Patients received pembrolizumab 200 mg or placebo (2:1 randomization) every 3 weeks for 35 cycles plus investigators choice chemotherapy. Primary endpoints were PFS per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1 and OS. Among patients enrolled in Hong Kong, Japan, Korea, Malaysia and Taiwan (pembrolizumab plus chemotherapy, n = 113; placebo plus chemotherapy, n = 47), 117 (73.1%) had PD-L1 CPS ≥ 1 and 56 (35.0%) had PD-L1 CPS ≥ 10. Median time from randomization to data cutoff (June 15, 2021) was 43.8 (range, 36.8‒53.2) months (intent-to-treat [ITT] population). Hazard ratios (HRs [95% CI]) for PFS in the CPS ≥ 10, CPS ≥ 1, and ITT populations were 0.48 (0.24‒0.98), 0.58 (0.37‒0.91), and 0.66 (0.44‒0.99), respectively. Corresponding HRs (95% CI) for OS were 0.54 (0.28‒1.04), 0.62 (0.40‒0.97), and 0.57 (0.39‒0.84). Grade 3/4 treatment-related adverse events (AEs) occurred in 77.9% versus 78.7% of patients with pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy. No grade 5 AEs occurred. Clinically meaningful improvement in PFS and OS with manageable toxicity were observed with pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy in patients enrolled in Asia with previously untreated, inoperable or metastatic TNBC.Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02819518.