Search

В большинстве случаев аортальные пороки сочетаются с патологией коронарных и магистральных артерий, и одной из особенностей данной группы пациентов является неоднородность. Хирургическое лечение данных пациентов повышает качество и продолжительность жизни, но, по мнению ряда авторов, результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением клапанного аппарата и брахиоцефальных артерий продолжают оставаться хуже, чем при лечении пациентов с изолированной патологией. Инсульт после кардиохирургических операций является одним из наиболее опасных осложнений, и его профилактика имеет первостепенное значение. Однако тактика оперативного лечения клапанной патологии в сочетании с каротидной эндартерэктомией у пациентов с мультифокальным атеросклерозом окончательно еще не определена и остается спорным вопросом сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии.

Результаты применения различных методик коррекции функциональной трикуспидальной недостаточности свидетельствуют о том, что до сих пор не существует методики, позволяющей в полной мере обезопасить пациентов от факторов, способствующих возврату регургитации. Нарастание регургитации со временем после неэффективной реконструкции трикуспидального клапана приводит к точке невозврата , когда процесс изменения архитектоники желудочка становятся необратимыми и единственным вариантом лечения пациентов становится выполнение реоперации. Она проводится в условиях тяжелых расстройств внутрисердечной гемодинамики и характеризуется высокой летальностью. В статье представлен обзор основных хирургических техник коррекции функциональной трикуспидальной недостаточности I и IIIb типов (по классификации A. Carpentier).

Введение.Целью исследования является изучение исравнительный анализ качества жизни, результатов хирургического лечения критического аортального стеноза в условиях искусственного кровообращения у пациентов старших возрастных групп. Материал и методы. В исследование были включены 144 пациента, которым в Центре было проведено протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения по поводу критического аортального стеноза. В ходе исследования пациенты были разделены на группы по возрасту: 7079 лет, 80 лет и старше. Средний возраст больных в группе 7079 лет составил 74,64,3 года, в группе старше 80 лет 82,02,1 года. Проводилась сравнительная оценка показателей гемодинамики, функционального состояния и качества жизни больных до и после операции через 6, 12, 18, 24 мес с помощью анкетирования по опроснику SF-36 и Миннесотскому опроснику качества жизни. Результаты. Изучение функционального статуса показывает достоверно значимое улучшение физического состояния пациентов после операции. Отмечаются положительные изменения основных гемодинамических показателей как в раннем, так и в отдаленном периодах наблюдения. При анализе данных анкетирования выявлено достоверное улучшение физических и психоэмоциональных характеристик через 6 мес после хирургического лечения порока в обеих группах больных. Отмечается улучшение данных показателей через 12 мес наблюдения, и они практически не изменяются через 24 мес. Достоверного различия между двумя группами пациентов как при оценке показателей гемодинамики, функционального состояния, так и при изучении показателей качества жизни выявлено не было. Заключение.Уже в раннем послеоперационном периоде отмечались положительные изменения основных гемодинамических показателей, которые сохранялись у большинства пациентов в течение всего периода наблюдения. Результаты оценки показателей качества жизни и функционального состояния также свидетельствуют о значительном улучшении после хирургической коррекции аортального порока в группах.

Сочетанное поражение каротидных, коронарных артерий и клапанов сердца значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений при хирургическом лечении. Тактика лечения предполагает применение одномоментных или этапных хирургических вмешательств. Представлен случай успешного поэтапного хирургического лечения больного с симптомным критическим поражением каротидного и вертебробазилярного бассейнов, ишемической болезнью сердца и кальцинированным критическим стенозом аортального клапана. Первым этапом выполнена каротидная эндартерэктомия, а затем одномоментное протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

Mitral insufficiency usually accompanies numerous aortic valve diseases. At present, concomitant pronounced mitral regurgitation remains a fairly urgent problem in the transcatheter treatment of aortic valve diseases. During the postoperative period of transcatheter aortic valve replacement, mitral insufficiency tends to decrease in majority of the patients; however, in certain patients, mitral insufficiency persists as well as progresses, highlighting the advantages of this approach over open two-valve surgery. This article presents an analysis of research devoted to functional mitral insufficiency in patients undergoing the interventional treatment of aortic valve diseases. This study included high-risk patients (according to the STS scale of operational risk ≥8%), representing an older age group with a broad spectrum of comorbid pathologies. Some cases were categorised as the New York Heart Association functional class IV, presented with pronounced systolic dysfunction of the left ventricle or were considered inoperable. Based on the systematic review of eight studies, predictors of potential mitral insufficiency progression were identified, and treatment algorithms for this category of patients were studied for the interventional treatment of aortic valve disease. The intervention aims to optimise long-term prognosis, both in open surgery and minimally invasive interventions. The results of the present study will help improve immediate and long-term postoperative outcomes of the interventional treatment of aortic valve diseases. Determining the prognostic development of mitral regurgitation will help select the best management tactics for this complex group of patients, thereby improving treatment outcomes and long-term prognosis of both open surgery and minimally invasive interventions.Received 26 June 2019. Revised 23 August 2019. Accepted 26 August 2019.Funding: The study did not have sponsorship.Conflict of interest: Authors declare no conflict of interest.

Construction of distributed control systems for pulp and paper production is under consideration. The complex object is interpreted through functional decomposition as a number of interconnected elementary units. Mathematical description of control objects with decentralized structure and certain mathematical production models are presented. Discussion concerns system structure characteristics and application of distributed systems in industry in terms of economy.

The bleached kraft pulping optimal control problem is discussed. It is formulated in the way of minimizing losses in the end product, energy and chemicals while taking also into account losses associated with the altered product quality properties as caused by random emergency shutdowns of the prime processing equipment. The following three subproblems are analysed - evaluation of the optimal amount of stock in buffer vessels with regard to emergency shutdowns - determination of the interconnected facilities optimal output in case one of the units fails - optimal problem for attaining preset conditions.