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RESUMEN Introducción y objetivos: La denervación renal (DNR) por radiofrecuencia (RF) es una alternativa terapéutica eficaz y segura en pacientes con hipertensión no controlada. Este estudio evalúa el coste-efectividad de esta terapia en España. Métodos: Se empleó un modelo de Markov para estimar los eventos clínicos, los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y los costes durante toda la vida de los pacientes. La eficacia del tratamiento en el caso base se obtuvo del cambio en la presión arterial sistólica en consulta observado en la cohorte completa del estudio SPYRAL HTN-ON MED (–4,9 mmHg frente a control simulado). Se exploraron escenarios alternativos empleando el tamaño del efecto observado en el subgrupo de pacientes del estudio HTN-ON MED en 3 fármacos antihipertensivos tratados fuera de Estados Unidos, el estudio HTN-OFF MED, y las cohortes de alto y muy alto riesgo del registro Global SYMPLICITY. Se consideró la perspectiva del Sistema Nacional de Salud y con un umbral de disposición a pagar de 25.000 €/AVAC. Resultados: La DNR por RF se asoció a una reducción de los eventos clínicos (riesgo relativo a 10 años de 0,80 en ictus, 0,88 en infarto de miocardio y 0,72 en insuficiencia cardiaca). Durante un horizonte temporal de toda la vida se observaron una ganancia de 0,35 AVAC (13,99 vs 13,63) y un coste incremental de 5.335 € (26.381 frente a 21.045 €), obteniendo una ratio coste-efectividad incremental de 15.057 €/AVAC. En los demás escenarios analizados se obtuvieron mejores resultados. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la DNR por RF puede representar una alternativa coste-efectiva en el tratamiento de la hipertensión no controlada en España.

La educación continua de los equipos de salud es imprescindible para garantizar resultados que tengan un efecto positivo en la salud de la comunidad. En el 2019, a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), República Dominicana inició la implementación de la iniciativa HEARTS de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). De esta manera, se alineó con las mejores prácticas mundiales para la prevención y el manejo de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares (ECV), y así reducir las tasas de mortalidad debida a esta enfermedad no transmisible (ENT). De hecho, la hipertensión es la principal causa de ECV, y la ECV es la ENT responsable de más muertes en el mundo. El personal médico pasante de República Dominicana tiene la enorme labor de diagnosticar y tratar de manera oportuna a las personas con presión arterial alta y diversos factores de riesgo cardiovascular. Por lo tanto, la capacitación y formación de los estudiantes de pregrado previo a ejercer funciones como médicos pasantes, representa una prioridad en el sistema de salud del país. La iniciativa HEARTS ha producido una serie de cursos virtuales de alta calidad, gratuitos y disponibles todo el año en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS. Estos cursos constituyen una oportunidad singular para que las escuelas de medicina adheridas a la Asociación Dominicana de Facultades y Escuelas de Medicina (ADOFEM), a través de un acuerdo con el MISPAS, utilicen el e-learning como herramienta innovadora y poderosa de entrenamiento de los miembros del equipo de salud.

Objetivo. Evaluar la implementación de estrategias de la iniciativa HEARTS en una comunidad de la República Bolivariana de Venezuela. Métodos. Estudio cuasiexperimental, con la evaluación de la cascada de cuidado, factores impulsores e índices de madurez y desempeño cuatro meses después de la implementación de la iniciativa HEARTS en la comunidad La Marroquina en 52 pacientes con hipertensión (HTA). Los datos se procesaron en el programa SPSS® versión 25.0. Se aplicaron las pruebas t-Student y de ji cuadrado para determinar la significancia estadística. Resultados. Completaron los cuatro meses de seguimiento 50 pacientes, 63,5% con baja escolaridad y estrato socioeconómico bajo o muy bajo. Al inicio, 11,5% estaba controlado, y 40,4% inició con monoterapia. Al cuarto mes, 100% de las personas hipertensas recibieron el diagnóstico, 92% recibió tratamiento y 52% alcanzó la meta de control de HTA. El 72% recibía terapia combinada. De las personas hipertensas, 70% mantenía cifras de presión arterial

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The aim of this literature review was to analyze the perioperative management of patients with hypertension, identifying the main associated risks and evidence-based practices that optimize clinical outcomes and improve safety. To this end, six articles were selected from various databases such as Scopus, ERJ Open Research, Redalyc, Scielo, and Web of Science, following the PRISMA 2020 criteria. The studies covered topics related to the management of hypertension in surgical contexts and its complications. Among the risks identified are myocardial infarction, stroke, intraoperative hemorrhages, and kidney damage, especially in patients with uncontrolled hypertension. The results of the studies highlight the importance of rigorous blood pressure control, as well as continuous monitoring during the surgical procedure. Regarding recommended practices, the individualized adjustment of antihypertensive treatments and coordination between different specialists to reduce complications are indicated. The conclusions agree that personalized and multidisciplinary management of these patients significantly reduces perioperative risks, improving their safety and short- and long-term prognosis. This review highlights the relevance of evidence-based strategies in the perioperative management of hypertension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: High blood pressure causes 9.4 million deaths worldwide annually (12.8% of total mortality). With the start of the Covid-19 pandemic and containment measures, the patterns of care for these patients changed. Objective: To evaluate the changes in hypertensive control of patients treated at UMF 18 of Tabasco before and after the appearance of Covid-19. Material and methods: Retrospective longitudinal observational study that included a random sample of 326 patients. Hypertensive control was evaluated in accordance with the current Clinical Practice Guideline. Information was collected on blood pressure, dyslipidemia, and glycated hemoglobin for diabetics, as well as other clinical variables and sociodemographic information. The proportion of patients who remained in hypertensive control, worsened or never remained in control was compared between the two periods. Associated factors were identified through multinomial regression analysis. Results: Before the pandemic, in 2020, 79.1% of patients had blood pressure levels under control, by 2021 it dropped to 50%. T2 diabetes comorbidity was the most important risk factor for lack of control, which after the appearance of Covid-19 almost doubled its effect. Conclusions: A decrease of 29.1% was recorded in compliance with hypertensive control. Groups with greater difficulty in achieving therapeutic goals were identified, highlighting the economically active population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. Describe the prevalence of adults with high blood pressure (HBP) diagnosed, treated and controlled, using the care cascades framework in the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2020-2023. Materials and methods. Information from 3 094 adults =20 years was analyzed. Adults with HBP (n= 1 059) were the denominator of the care cascade, considering the accumulated losses in the proportion of adults diagnosed with HTN, treated and controlled. We identified people with adherence to pharmacological treatment. Results. The prevalence of HBP in Mexican adults was 29.9% (27.6% in women and 32.5% in men); 43.0% of adults with HBP had not been diagnosed and only 36.3% of those diagnosed and treated with drugs had BP values under control. Among people diagnosed with HBP and regularly taking antihypertensive drugs (75.3%), only 42.1% had controlled BP values; 52.1% of adults with hypertension do not take any non-pharmacological measures to control high BP. Conclusions. We found that there is poor performance of the health system to diagnose and control HTN. A prompt and concerted population-based strategy is required to reduce the burden of HTN, and avoid complications, disability and premature death due to stroke or ischemic heart disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un programa de ejercicios isotónicos en la reducción de la presión arterial en adultos hipertensos. La muestra estuvo compuesta por 30 participantes que completaron un programa de seis semanas de ejercicios isotónicos, tres veces por semana. Los resultados mostraron una disminución significativa en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). La PAS se redujo en un promedio de 19 mmHg y la PAD en 11 mmHg, siendo estos resultados estadísticamente significativos (P < 0.05). Además, se observó una mejora en la composición corporal, con una reducción promedio del índice de masa corporal (IMC) entre 1.0 y 1.8 unidades. Estos hallazgos sugieren que los ejercicios isotónicos son una intervención efectiva no solo para reducir la presión arterial, sino también para mejorar la salud metabólica de los participantes. Los ejercicios isotónicos, al requerir recursos mínimos, son una opción accesible para poblaciones con acceso limitado a tratamientos farmacológicos. El análisis estadístico, utilizando la prueba t de Student, validó la significancia de las diferencias observadas, demostrando que las mejoras no fueron producto del azar. En conclusión, este estudio respalda el uso de ejercicios isotónicos como parte de las intervenciones no farmacológicas para el manejo de la hipertensión arterial y la mejora de la salud general.

Introducción: el envejecimiento poblacional constituye un reto a nivel mundial por la pluripatología, sobre todo de enfermedades no transmisibles. Objetivo: caracterizar las enfermedades no transmisibles en ancianos del Consultorio Médico 12 del Policlínico Pedro Borras Astorga del municipio Pinar del Río, durante el año 2023. Método: investigación observacional, descriptiva y transversal, con un universo de 269 ancianos y la muestra de 266, según criterios de inclusión y exclusión. Se revisaron las Historias Clínicas Individuales y se aplicó una encuesta a todos los ancianos. Resultados: la mayoría de los ancianos (47,36 %) tenían entre 60 y 69 años, pertenecen al sexo femenino (56,01 %) y son de color blanco de piel (80,82 %). Las enfermedades no transmisibles de mayor incidencia fueron la Hipertensión arterial (71,80 %) y la Diabetes Mellitus en (22,55 %). Las complicaciones más frecuentes resultaron ser las retinopatías (10,52 %) y la enfermedad cardiovascular (5,26 %). Los tratamientos más utilizados por los ancianos fueron los diuréticos (35,07 %), y los hipoglucemiantes orales (70,00 %). En la muestra estudiada el 32,70 %de los ancianos presentan polifarmacia. Conclusiones: las enfermedades no transmisibles constituyen un problema sanitario para los ancianos del consultorio médico 12 del Policlínico Pedro Borras Astorga de Pinar del Río. Las de mayor incidencia fueron la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus y sus complicaciones más frecuentes, las retinopatías y la Enfermedad Cardiovascular. Los diuréticos y los hipoglucemiantes orales son los fármacos más usados por la muestra estudiada.

Introducción: En el marco de la implementación de estrategias de salud pública tendientes a detener el avance de las enfermedades crónicas no transmisibles de origen nutricional en Paraguay se ha reglamentado el contenido de sal (cloruro de sodio) en panificados. El Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN) realiza la vigilancia del contenido de sodio en panificados en el territorio nacional. Objetivo: Determinar la adecuación del contenido de sodio en panificados de consumo masivo, elaborados y comercializados en Paraguay, desde el 2014 al 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. Se utilizaron datos obtenidos como parte de la vigilancia realizada por el INAN a panificados de consumo masivo elaborados y comercializados a nivel nacional. Se analizó el sodio mediante el procedimiento AOAC 985.35., y se consideraron valores adecuados cuando la concentración de sodio era ? 600 mg/Na por 100 g de producto, según Resolución S.G. Nº 792/2015. Resultados: Se analizaron 527 muestras de panificados de consumo masivo a partir de bocas de expendio, de 16 regiones sanitarias, y procedentes de industrias comerciales (1,1%), supermercados (87,2%) y panaderías (11,7 %). Durante los años 2017, 2018 y 2021, las medianas y promedios de sodio superaron ampliamente los valores establecidos como adecuados. Se presentaron diferencias significativas en el porcentaje de muestras con valores adecuados e inadecuados de acuerdo al año de monitoreo. Las muestras de “palitos, coquitos y rosquitas” presentaron significativamente mayor cantidad de sodio en relación a lo hallado en el pan Felipe, galleta, y otros panificados (p= < 0,05). Discusión: La vigilancia, y el cumplimiento por parte de las empresas de la Resolución SG Nº 792/2015 resulta fundamental para evitar el exceso de sodio en los panificados de consumo masivo. Se requiere continuar con el monitoreo a fin de garantizar la adecuación a la legislación vigente.

Introducción: la hipertensión arterial es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento continuo y mantenido de las cifras de la tensión arterial en las arterias. Representa por sí misma una enfermedad y un factor de riesgo modificable para diversas patologías. Se posiciona como la principal patología relacionada a la mortalidad en todo el mundo. Objetivo: caracterizar la hipertensión arterial en las edades pediátricas. Método: se realizó una revisión bibliográfica narrativa con relación al tema con un total de 25 referencias bibliográficas. Se utilizaron artículos científicos en inglés, español y portugués disponibles en bases de datos como: Scielo, PubMed, Elsevier y en el motor de búsqueda de Google Académico. Desarrollo: la mayoría de los casos de hipertensión arterial en los pacientes pediátricos son de causa secundaria: problemas renales, endocrinos, cardíacos, neurológicos, psicológicos y exógenos, abuso de drogas, exposición a sustancias nocivas, hábitos alimenticios incorrectos y sedentarismo. Al presentarse en ocasiones de forma asintomática, se requiere un correcto seguimiento a los pacientes con factores de riesgo. Conclusiones: la hipertensión arterial es una patología que se presenta cada vez con una mayor incidencia en la infancia y adolescencia. Las cifras elevadas de presión arterial en estas etapas representan una predisposición a padecer de hipertensión arterial en la vida adulta. Un oportuno diagnóstico y un manejo adecuado garantizan la reducción del riesgo de desarrollar disímiles patologías.

Introducción: Con el envejecimiento, aumenta el riesgo de padecer distintas enfermedades crónicas, incluida la hipertensión arterial. El manejo de la hipertensión debe realizarlo profesionales de la salud, sea que el tratamiento incluya o no medicamentos. El control del tratamiento farmacológico, sobre todo la adherencia, evitará graves consecuencias para la salud de las personas mayores. Objetivo: Determinar los factores asociados a la adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores que viven en su hogar. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo y transversal realizado en la región La Libertad, Perú, con 342 adultos mayores que viven en sus hogares. Para recoger la información, se utilizaron los instrumentos de perfil sociodemográfico, medidas antropométricas, medición de la tensión arterial, el miniexamen del estado mental, la escala de depresión geriátrica y la escala de adherencia de Morisky,Green y Levine (MGL). Además, se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultado: Se identificó que el 57,60% de los participantes no cumplían el tratamiento farmacológico en la mayoría de las variables sociodemográficas estudiadas. Asimismo, se identificó una relación entre la jubilación en adultos mayores y el puntaje en la escala MGL. El estudio mostró evidencias de una asociación entre la adherencia al tratamiento y la edad (p=0,01), estar jubilado (p=0,05) y tener antecedentes de accidente cerebrovascular (p=0,004). Discusión: La adherencia al tratamiento depende de factores sociodemográficos y de salud para el control de la enfermedad, además de un estilo de vida saludable. Conclusión: Los adultos mayores y sus cuidadores necesitan orientación y educación para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico.

Introducción. Las alteraciones en la calidad y la duración del sueño son factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica en los países orientales. Sin embargo, hay pocos estudios de los países de Latinoamérica para investigar esta asociación. Objetivo. Analizar la asociación entre la calidad y la duración del sueño, y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico, anidado en la cohorte de base poblacional INEFAC, desarrollado con participantes mayores de 18 años de Bucaramanga (Colombia). El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y, su duración, mediante preguntas estandarizadas. Se realizó un análisis multivariado con modelos de regresión logística ajustados por las posibles variables de confusión. Resultados. Se incluyeron 1.306 participantes no hipertensos con edad media de 40 ± 12 años. El 92,8 % de la población presentaba algún problema del sueño, el 45,15 % dormía 6 horas o menos y el 28,6 % dormía 8 horas o más. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de hipertensión en los participantes con diabetes (OR = 5,27) (IC95 %: 2,27-12,26), obesidad (OR = 2,81) (IC95 %: 1,11-7,13), tabaquismo activo (OR = 2,02) (IC95 %: 1,01-4,04) y mayor estrato socioeconómico (OR = 4,94) (IC95 %: 1,59-15,38 para estrato 4), pero no se encontró un mayor riesgo en los participantes con mala calidad o poca duración del sueño. Conclusiones. No se demostró asociación alguna entre la duración o la calidad del sueño y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Se requieren más estudios en esta población para llegar a conclusiones definitivas.

El feocromocitoma es un tumor derivado de las células de la cresta neural con la capacidad de producir sustancias simpaticomiméticas y, por ende, un cuadro clínico particular. Causa menos del 1 % de los casos de hipertensión arterial sistémica y su incidencia se estima entre 0,4 y 0,6 casos por 100.000 personas cada año, con una supervivencia media de siete años. De todos los tumores sólidos, el feocromocitoma tiene un mayor componente genético, que puede heredarse hasta en el 40 % de los casos. Una vez diagnosticada la enfermedad, se debe definir el tratamiento y el pronóstico, en parte condicionados por las variantes genéticas asociadas, en especial RET, SDHx, VHL y NF1. Se presenta el caso de una mujer joven con dolor abdominal e hipertensión arterial sistémica, a quien se le diagnosticó feocromocitoma. Al secuenciar el exoma, se identificó una variante patogénica extremadamente rara y de reciente descubrimiento: SDHA: c.1A>C (p.Met1Leu). La paciente respondió adecuadamente al tratamiento quirúrgico y continuó en seguimiento sin recurrencias. El abordaje diagnóstico de los pacientes con feocromocitoma comienza con la sospecha clínica, seguida de la medición de determinados metabolitos en sangre y orina, y, finalmente, los estudios de imagenología. Los desarrollos tecnológicos actuales permiten la aplicación de la medicina de precisión en este campo. En este caso de feocromocitoma, se identificó un componente genético importante que no solo afecta al paciente, sino también, a sus familiares. La tamización adecuada del caso índice permite identificar mutaciones y caracterizar mejor la enfermedad.

Background: There are evidence indicating that some metabolites of arachidonic acid produced by cytochromes P450 (CYP) and epoxide hydroxylase (EPHX2), such as hydroxyeicosatetraenoic acids (HETEs), epoxyeicosatrienoic acids (EETs) or dihydroxyeicosatrienoic acids (DHETEs), play an important role in blood pressure regulation and they could contribute to the development of hypertension (HT) and kidney damage. Therefore, the main aim of the study was to evaluate whether the genetic polymorphisms of CYP2C8, CYP2C9, CYP2J2, CYP4F2, CYP4F11 and EPHX2, responsible for the formation of HETEs, EETs and DHETEs, are related to the progression of impaired renal function in a group of patients with hypertension. Methods: 151HT patients from a hospital nephrology service were included in the study. Additionally, a group of 87 normotensive subjects were involved in the study as control group. For HT patients, a general biochemistry analysis, estimated glomerular filtration rate and genotyping for different CYPs and EPHX2 variant alleles was performed. Results: CYP4A11 rs3890011, rs9332982 and EPHX2 rs41507953 polymorphisms, according to the dominant model, presented a high risk of impaired kidney function, with odds ratios (OR) of 2.07 (1.00–4.32; P = 0.049) 3.02 (1.11–8.23; P = 0.030) and 3.59 (1.37–9.41; P = 0.009), respectively, and the EPHX2 rs1042032 polymorphism a greater risk according to the recessive model (OR = 6.23; 95% CI = 1.50−25.95; P = 0.007). However, no significant differences in allele frequencies between HT patients and in normotensive subjects for any of the SNP analysed. In addition, the patients with diagnosis of dyslipidemia (n = 90) presented higher frequencies of EPHX2 K55R (rs41507953) and *35A>G (rs1042032) variants than patients without dyslipidemia, 4% vs. 14% (P = 0.005) and 16 vs. 27% (P =0.02), respectively. Conclusions: In this study has been found higher odds of impaired renal function progression associated with rs3890011 and rs9332982 (CYP4A11) and rs41507953 and rs1042032 (EPHX2) polymorphisms, which may serve as biomarkers for improve clinical interventions aimed at avoiding or delaying, in chronic kidney disease patients, progress to end-stage kidney disease needing dialysis or kidney transplant. Resumen: Antecedentes: Existen evidencias que muestran que algunos metabolitos del ácido araquidónico producidos por los citocromos P450 (CYP) y por la enzima epóxido hidroxilasa (EPHX2), tales como los ácidos hidroxieicosatetraenoicos (HETEs), ácidos epoxieicosatrienoicos (EETs) o ácidos dihidroxieicosatrienoicos (DHETEs), juegan un papel importante en la regulación de la presión arterial y, por tanto, podrían contribuir al desarrollo de hipertensión y daño renal. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar si los polimorfismos de los genes CYP2C8, CYP2C9, CYP2J2, CYP4F2, CYP4F11 y EPHX2, responsables de la formación de HETEs, EETs y DHETEs, están relacionados con la progresión de la función renal en un grupo de pacientes con hipertensión arterial (HT). Métodos: Se incluyeron en el estudio 151 pacientes de un servicio hospitalario de nefrología con diagnóstico de HT. Además, un grupo de 87 sujetos normotensos participó en el estudio como grupo de control. A los pacientes con HT se les realizó un análisis de bioquímica general, se calculó la tasa estimada de filtración glomerular y se analizaron los genotipos de los diferentes genes CYPs y EPHX2 incluidos en el estudio. Resultados: Los polimorfismos rs3890011, rs9332982 del gen CYP4A11 y rs41507953 del gen EPHX2 presentaron un alto riesgo de alteración de la función renal con unos odds ratios (OR) de 2,07 (1,00–4,32; P = 0,049) 3,02 (1,11−8,23; P = 0,030) y 3,59 (1,37−9,41; P = 0,009), respectivamente, así como el polimorfismo rs1042032 del gen EPHX2 presentó también un mayor riesgo (OR = 6,23; IC 95% = 1,50−25,95; P = 0,007). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en las frecuencias alélicas entre pacientes con HT y sujetos normotensos para ninguno de los polimorfismos analizados. Además, los pacientes con dislipidemia (n = 90) presentaron una mayor frecuencia de las variantes EPHX2 K55R (rs41507953) y *35A > G (rs1042032) que los pacientes sin dislipidemia, 4% vs. 14% (P = 0,005) y 16 vs. 27% (P = 0.02), respectivamente. Conclusiones: En este estudio se han encontrado mayores probabilidades de progresión de la función renal asociadas a los polimorfismos rs3890011 y rs9332982 del gen CYP4A11 y rs41507953 y rs1042032 del gen EPHX2, que podrían servir como biomarcadores para mejorar las intervenciones clínicas destinadas a evitar o retrasar, en pacientes con enfermedad renal crónica, el avance de la enfermedad renal hacia la etapa terminal en la que necesitarían diálisis o trasplante de riñón.

Introducción. Los trastornos hipertensivos durante el embarazo son una causa importante de morbilidad grave, muerte y discapacidad a largo plazo. El tratamiento farmacológico adecuado es uno de los pilares de la gestión de estos trastornos. Objetivos. Sintetizar las recomendaciones desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud de las mujeres embarazadas con trastornos hipertensivos y abordar aspectos sobre su implementación. Métodos. Se llevó a cabo una síntesis de las recomendaciones de dos guías de la OMS (Tratamiento farmacológico de la hipertensión severa en el embarazo y Tratamiento farmacológico de la hipertensión no severa en el embarazo). Las guías elaboradas por la OMS siguen los métodos de elaboración de las guías GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) del Manual para el Desarrollo de Guías de la OMS. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación, así como para identificar indicadores. Resultados. Se formularon cuatro recomendaciones dirigidas a las mujeres con trastornos hipertensivos. Se identificaron barreras y facilitadores para la implementación, y se crearon indicadores de adherencia y resultado. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas buscan orientar sobre cómo enfocar el tratamiento farmacológico de la hipertensión en el embarazo, con consideraciones para su implementación en América Latina y el Caribe.

Propósito de la revisión. HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la iniciativa mundial HEARTS, de la Organización Mundial de la Salud, para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Su objetivo general es impulsar el cambio de la práctica clínica y de la gestión en los entornos de atención primaria, por parte de los servicios de salud, a fin de mejorar el control de la hipertensión y reducir el riesgo de ECV. En esta revisión se describe la iniciativa HEARTS en las Américas. En primer lugar, se resume la situación epidemiológica regional en cuanto a la mortalidad por ECV y las tendencias en el control de la hipertensión a nivel poblacional; a continuación, se explica la razón de ser de los principales componentes de la intervención: el sistema de manejo orientado a la atención primaria y la vía clínica de HEARTS. Por último, se examinan los factores clave para acelerar la expansión de HEARTS: los medicamentos, la atención basada en el trabajo en equipo y un sistema de monitoreo y evaluación. Resultados recientes. Hasta el momento, 33 países y territorios de América Latina y el Caribe se han comprometido a integrar este programa en toda su red de atención primaria de salud para el 2025. El aumento de la cobertura y del control de la hipertensión en los entornos de atención primaria de salud (en comparación con el modelo tradicional) es prometedor y confirma que las intervenciones que se promueven como parte de HEARTS son factibles y resultan aceptables para las comunidades, los pacientes, los prestadores de servicios de salud, los responsables de la toma de decisiones y los financiadores. En esta revisión se destacan algunos casos de implementación satisfactoria. Conclusiones. Ampliar el uso de un tratamiento eficaz de la hipertensión y optimizar el control del riesgo de ECV es una forma pragmática de acelerar la reducción de la mortalidad por ECV y, al mismo tiempo, de fortalecer los sistemas de atención primaria de salud para responder con calidad y de manera eficaz y equitativa al desafío que entrañan las enfermedades no transmisibles, no solo en los países de ingresos bajos o medianos, sino en todas las comunidades a nivel mundial.

Background: Health literacy (HL) involves self-care skills of healthy people and those with chronic diseases. Objective: To assess the association between HL and blood pressure (BP) control in patients with hypertension. Material and methods: A cross-sectional survey was conducted from April to June 2022 in a family medicine unit from the Mexican Institute for Social Security (IMSS). This survey included 349 adults of 18 years of age or older with hypertension diagnosis and antihypertensive pharmacological treatment. HL was measured with the European Health Literacy Survey HLS-EU-Q12M, validated in Mexico. The characteristics of participants with and without BP control were compared with chi-square. Multiple Poisson regression was applied to assess the association between HL and BP control, and it was controlled based on the clinically important covariates. Results: 60.2% of patients with hypertension had BP controlled; 23.8% had inadequate HL, 44.4% problematic HL, and 31.8% sufficient HL. Sufficient HL was associated with BP control only in patients with high school or higher education (adjusted prevalence ratio 2.18, 95% confidence interval 1.16-4.08). Conclusions: Only 60% of hypertensive patients achieve control of their BP. Sufficient HL is associated with greater likelihood of BP control in patients with high school or higher education. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Microalbuminuria has been established as a reliable predictive marker for diabetic nephropathy. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, as part of antihypertensive treatment, have shown efficacy in reducing microalbuminuria and protecting renal function. This study aimed to analyze microalbuminuria levels and antihypertensive treatment in diabetic patients treated at IESS Jipijapa Hospital during the 2022 period. An observational study with a quantitative cross-sectional retrospective approach was employed, with a study population consisting of patients from the diabetology department. The results revealed a higher incidence of microalbuminuria in men aged 49 to 73 years, with levels exceeding 40 mg/L. However, those receiving antihypertensive treatment showed microalbuminuria levels below 20 mg/L. Pearson's r statistical analysis showed a significant correlation between antihypertensive treatment and microalbuminuria levels, with a p-value < 0.05. In conclusion, a significant impact of antihypertensive treatments on reducing microalbuminuria levels in diabetic patients was observed, highlighting the importance of antihypertensive therapy as an integral part of managing microalbuminuria in this population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: Acute pulmonary edema is a frequent disease among patients in emergency services. Objective: To characterize patients with acute pulmonary edema who attended the emergency services. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 37 patients with acute pulmonary edema who attended the emergency services of Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from January to November 2019. The studied variables were age, sex, alive or dead when discharged, noninvasive ventilation usage. Results: There were no differences between the sexes; there was a prevalence of patients older than 60 years of age, who suffered from hypertension. It was demonstrated low noninvasive or invasive ventilation usage. Conclusions: Acute pulmonary edema is more frequent among patients older than 60 years of age in both sexes. Most of the patients suffered from hypertension and there was a deficit in the implementation of noninvasive ventilation in these cases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The pandemic of COVID-19 has been the very high morbidity and mortality cause worldwide that has also affected the health personnel due to the nature characteristic of its work, many times under insecure conditions and with infection risk. Objective: To characterize health workers affected by covid-19 according to clinical and sociodemographic variables. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study of 114 health workers with COVID-19 belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, in 2021. To pick up the information the database of the Hygiene and Epidemiology Department was revised and surveys were elaborated. Results: There was a prevalence of the female sex (78.0 %), aged 30 to 59 (83.3 %). The personal history of hypertension was present in 46.5% of those affected. The loss of smell was the most frequent symptom (53.5 %). Pneumonia (14.9 %) and fatigue (37.7%) were the complication and sequel that prevailed. Doctors represented 50.0% in the occupational profile and the most frequent infection area was the polyclinic (36.8 %). Conclusions: The clinical and sociodemographic characteristics found in health workers with COVID-19 showed that this personnel is vulnerable, reason why biosafety measures should be strictly followed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: According to current guidelines, kidney donor candidates with controlled hypertension using 1 or 2 antihypertensive drugs may be considered as donor. However, this recommendation is based on the study that antihypertensive drug was initiated in mainly “after donor registration” and this may be white-coat hypertension because of donation-related anxiety. We compared the follow-up eGFR between kidney donors with preexisting hypertension and matched nonhypertensive donors. Methods: This single-center retrospective study classified 97 living hypertensive donors previously receiving antihypertensive drugs into two groups: 1 drug group (61 donors) and 2 drugs group (36 donors). We compared the follow-up eGFR between each donor previously receiving antihypertensive drugs and three matched nonhypertensive donors in terms of age, sex, and follow-up duration. Results: At a mean (range) of 51 months (12–214) in the 1 drug group, and 54 months (12–175) in the 2 drugs group after donation, there was no significant difference in follow-up eGFR between hypertensive donors previously receiving antihypertensive drugs and matched controls in each group and in total donors. There was no difference in the incidence of the patients with follow-up eGFR

We hypothesized that a poorer cardiovascular health status is related to a higher risk of hypertension-mediated organ-damage (HMOD) or hypertension-related comorbidities (HRC). We assessed the relationship between cardiovascular health metrics (CVHM) and HMOD-HRC in 243 hypertensive patients from primary care center followed for two years. We recorded the baseline CVHM score (Life's Simple 7) plus clinical data, including prevalent and incident HMOD-HRC, hospitalization and mortality. The prevalence of ideal CVHM scores was very low in both men and women. The patients with healthier CVHM scores were younger, and had a lower prevalence of diabetes, cardiovascular disease and chronic kidney disease. We recorded 264 cases of HMOD-HRC (225 at baseline and 39 during follow-up). Nine patients died and 64 had any-cause hospitalization during follow-up. A lower prevalence of HMOD-HRC and unfavorable outcomes was observed as the number of ideal CVHM increased (P

Fundamento: el yoga es reconocido como una forma de medicina que integra los componentes físicos, mentales y espirituales de un individuo para mejorar aspectos de la salud, particularmente las enfermedades relacionadas con el estrés. La evidencia muestra que el estrés contribuye a la etiología de enfermedades cardíacas, el cáncer y los accidentes cerebrovasculares. Objetivo: evaluar los efectos del yoga como terapia en la reducción del estrés en pacientes con hipertensión arterial. Método: se realizó un estudio cuasiexperimental, de tipo antes-después sin grupo de control en 138 pacientes con hipertensión arterial que asistían a una clínica privada en Ambato, Ecuador. La muestra se seleccionó mediante muestreo no probabilístico e intencional con criterios de inclusión y exclusión. La intervención consistió en un programa de yoga durante 8 semanas y la aplicación de la Perceived Stress Scale antes y después del programa. Resultados: la edad media fue de 41,2 años, con un 50,7 % de participantes masculinos (n = 70) y 49,3 % femeninos (n = 68). La variable estrés medida previa a la intervención presentó una media de 19,44 y la medición posterior a la intervención una media de 15,94 mostró un nivel de estrés promedio menor después de la intervención. La prueba de Wilcoxon resultó con un valor = -9,770 (p < 0,05). El 90,6 % de los sujetos disminuyeron su nivel de estrés con la intervención. Conclusiones: el yoga como terapia mostró resultados positivos en la reducción del estrés en pacientes con hipertensión arterial. Se debe considerar el yoga como una técnica complementaria eficaz para aliviar el estrés en pacientes con hipertensión arterial, con potencialidades para mejorar su calidad de vida.

Introducción: La percepción de la hipertensión arterial es un factor clave para el control de la enfermedad en donde también influyen las creencias y prácticas personales de cada paciente. El objetivo de este artículo es realizar una revisión integrativa sobre la percepción de la enfermedad y de hábitos saludables en pacientes hipertensos latinoamericanos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, BIREME y Scopus. La selección se realizó de manera independiente y en ciego. Finalmente, se abordaron de manera narrativa los resultados de los estudios seleccionados. Resultados: Existe gran desconocimiento de la enfermedad en todos los aspectos. A pesar de reconocer la importancia del tratamiento farmacológico y no farmacológico, los pacientes no se apropian de su enfermedad; siendo importantes los factores sociales y emocionales para lograr adherencia. Discusión: Se debe mejorar la educación en salud desde la atención primaria, los tomadores de decisiones y personal de salud son actores claves que podrían facilitar el conocimiento de la enfermedad para mejorar el control de la misma

La investigación sobre la pandemia de COVID-19, se ha estudiado en tiempo real, ha sido y sigue siendo reveladora. Objetivo. Analizar la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, asociadas a factores de riesgo metabólicos en población no indígena e indígena de México. Materiales y métodos. Utilizamos la Base Nacional de Datos COVID-19, durante los años críticos 2020-2021- 2022. Se trabajó con 5.380.247 casos que representaron la población total de positivos al SARS-CoV-2. Se analizaron las discrepancias entre las prevalencias de población no indígena, población indígena, defunción y no defunción. Se definió población indígena, con la clasificación oficial de auto-identificación. Se aplicó el modelo de regresión logística para determinar el riesgo de morir para cada variable: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, obesidad, sexo, edad y condición indígena. El análisis de multicolinealidad se analizó a través de la prueba de asociación Phi para variables dicotómicas y a través del ajuste de Nagelkerke. Resultados. En los positivos totales 99,2% fue población no indígena y 0,8% indígenas, mientras su porcentaje de letalidad fue de 5,8% y 11,1% respectivamente. En ambos grupos, murieron más hombres (61,5%) que mujeres (38,5%) y las edades de mayor defunción fueron 60 a 79 años. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares fue la de mayor incidencia, 26,6% en población general y 32,3% en indígena; por diabetes 22,1% y 27,9%; hipertensión 20,0% y 26,7%y la obesidad 11, 3% y 17,4% respectivamente. Los análisis de regresión logística se ajustaron por sexo, edad y condición indígena. El condicionante de mayor riesgo de muerte, fueron las comorbilidades metabólicas y el de menor riesgo, la condición indígena. Conclusiones. El impacto de la pandemia por COVID-19 fue más grave cuando hubo padecimientos metabólicos tanto en la población no indígena como en la indígena.

El presente trabajo documenta las contribuciones de la Red Latinoamericana de Composición de Alimentos (LATINFOODS) a la iniciativa “Prevención de las enfermedades cardiovasculares en poblaciones de los países de las Américas mediante la reducción de la ingesta de sal alimentaria en toda la población” y a las políticas nacionales realizadas entre el 2011 y 2021. LATINFOODS es miembro de la Red Internacional de Sistemas de Datos sobre Alimentos (INFOODS), auspiciada por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). La Iniciativa pertenece a la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La relación entre ambas partes inicia con la formalización del compromiso de apoyar la “Declaración de la política de prevención de las enfermedades no transmisibles mediante la reducción de sal” de la OPS en el 2011. Continúa con la ejecución de varios estudios sobre contenido de sodio en alimentos, destacándose dos contribuciones: la colaboración en la generación de la línea basal de las metas regionales de reducción de sodio en alimentos claves, y la participación en el estudio multicéntrico donde se analizaron en el laboratorio 100 diferentes tipos de alimentos de venta callejera, artesanales y comidas rápidas, comercializados en cinco países latinoamericanos. La participación de LATINFOODS en esta Iniciativa ha sido relevante, pues permitió la generación de evidencia científica básica y novedosa de excelente calidad. A su vez, la presente experiencia contribuyó en la Red a fortalecer el trabajo integrado y la capacidad en el uso de metodologías de composición de alimentos.

Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles representan la principal causa de muerte en el mundo y su prevalencia va en aumento debido a la transición epidemiológica. A pesar de los avances en su manejo, las cifras de control son deficientes y esto se atribuye a múltiples factores, como el cumplimiento del tratamiento farmacológico, que es uno de los más representativos y menos estudiados en la población colombiana. Objetivo. Establecer la frecuencia de casos que cumplieron con el tratamiento farmacológico en pacientes colombianos con hipertensión arterial, enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia, entre el 2005 y el 2022. Materiales y métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de los estudios identificados mediante las bases de datos Medline y LILACS para sintetizar cuantitativamente el porcentaje de cumplimiento del tratamiento. Resultados. Catorce estudios cumplieron los criterios de inclusión y se analizaron 5.658 pacientes. El cumplimiento del tratamiento fue del 59 %, con una heterogeneidad alta entre los estudios incluidos (IC95 % = 46-71 %; I2 = 98,8 %, p

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Objective: To determine the relationship of socioeconomic factors, those inherent to the patient, services during health, treatments and the use of ICT, with adherence to treatment in patients with arterial hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá. Methodology: A quantitative, descriptive correlational cross-sectional study was developed; in which it was sought to establish relationships between the factors associated with adherence to treatment and adherence to treatment; in a universe of patients with hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá during January to August 2021, from which and taking into account the inclusion criteria, 200 participants were selected by systematic random sampling. Results: A high degree of correlation was found between socioeconomic factors and the level of ICT usability, with adherence to treatment, and a significant correlation between provider-related, therapy-related, and patient-related factors, with adherence to treatment. treatment in the group of participants, the link between the concepts of adherence to treatment and self-care being relevant. Conclusion: The factors that manage to explain the behavior of adherence of the study group are socioeconomic factors, factors related to therapy, factors related to the patient and the level of usability of Technology of the information and communication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Systemic hypertension (SH) is the main risk factor to cognitive deterioration, whereas visuospatial memory is more vulnerable to ageing. Some antihypertensive agents have a neuroprotector effect, however, such effects could be masked by comorbidities and/or the lack of effective control on the arterial pressure of patients. Objective: To assess this, the evaluation of incidental visuospatial memory of SH patients and the relation to the treatment received and the effective control of pressure were made. Method: 80 patients (46 woman) were included grouped by the received medication: angiotensin 2 receptor blockers (ARB) or angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI). A multiple correlation analysis between visuospatial scores and clinical variables was made; also, a mixed model analysis (fixed factors: treatment, pressure control, diabetes comorbidity; aleatory factors: age, schooling, months from SH diagnoses). Results: Half of the patients had a controlled pressure, from them the higher proportion received ARB, and a minor number of patients received ACEI. The normotensive patients receiving ACEI were inefficient whereas the hypertensive patients were more efficient. The systolic pressure was negatively related with the visuospatial scores in spite of no correlations occurred with MoCA and Raven tests. Conclusions: The visuospatial incidental/intentional scores were negatively correlated with systolic pressure. The efficiency in the visuospatial ability depends on the interaction of treatment and effective control of blood pressure. The interaction between treatment and effective pressure control must be taken in count when cognitive deterioration is studied. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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