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Resumo Embora tenha se tornado uma “pandemia” (do grego, pandemías , “todo povo”), a covid-19 é vivida de diferentes maneiras, e o risco de infecção e as medidas preventivas não são nem um pouco equivalentes entre a população. Trata-se de um processo social multiforme, cujos sentidos variam enormemente, sobretudo entre os portadores de comorbidades, os quais são mais vulneráveis ao coronavírus. Quando analisada empiricamente, a covid-19 desvela uma multiplicidade de vivências e significados, que colocam sob suspeita as categorias (supostamente) universais de “pandemia”, “isolamento social”, “morte”, e assim por diante. A maior crise sanitária e humanitária deste século possui muitas dimensões, que são produzidas em contextos sociais específicos, de acordo com subjetividades e práticas variadas. Dessa maneira, partindo de depoimentos pessoais, a presente pesquisa traz a lume as experiências singulares de um doente renal crônico, com o propósito de analisar os desafios de se fazer hemodiálise antes e durante a pandemia, cotejando a “passagem” de um mundo sem coronavírus para um mundo com coronavírus. Pois compreender os impactos do coronavírus na vida de alguém que já estava envolto por alguma perturbação grave, permite acessar uma outra realidade da covid-19, menos global e mais local, mas tão crucial quanto qualquer outra.

Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com 25 doentes idosos renais crônicos em uma clínica particular de hemodiálise, que teve como objetivo descrever a trajetória desses doentes. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário aplicado aos idosos, com perguntas do tipo aberta abordando a identificação e a trajetória. Os dados demonstraram que: a idade variou de 60 a 83 anos; 60% moram com o cônjuge; 50% viviam em função do trabalho; ser paciente de hemodiálise significa “estar preso a uma máquina” (37%); 36% se posicionaram a favor do transplante renal e 64% são contra. As principais dificuldades por eles citadas foram a locomoção para as sessões de hemodiálise; as financeiras (30,6%) e o cansaço da rotina de hemodiálise (14,2%).

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The aim was to analyze the effect of aerobic training on autonomic modulation, functional capacity, body composition and 24-hour interdialysis blood pressure. This is a cross-sectional intervention study, including 28 hemodialysis patients, divided into two groups: (Exercise, n = 13; Control n = 15), who underwent an aerobic exercise program for 12 weeks. Heart rate variability, 6-minute walk test (6MWT), 24-hour interdialysis blood pressure and biochemical markers were assessed before and after the exercise program. After 12 weeks of aerobic exercise training, the Exercise group showed a reduction in the number of heartbeats compared to the Control group (69.86 ± 7.53 vs 74.71 ± 3.3), respectively. In addition, in the Exercise group, there was a decrease in the sympathetic component, as seen by the 0V (%) index (pre 24.85 ± 8.99 vs post 16.2 ± 12), and an increase in the parasympathetic index, as seen by the 2V (%) index (pre 29.1 ± 5 vs post 43.5 ± 5). What's more, there was a greater distance in the 6MWT (pre 489 ± 81 vs post 607 ± 84), lower 24-hour interdialytic blood pressure, and an improvement in biochemical markers at post compared to the control group. Therefore, after 12 weeks of moderate-intensity aerobic training, there was an improvement in cardiovascular risk parameters such as autonomic modulation, 6MWT, systolic blood pressure and lipid profile in these advanced chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Objetivo Analisar o índice de fragilidade modificado de 11 itens (mFI-11) como preditor de mortalidade entre pessoas idosas em hemodiálise crônica. Método Estudo observacional prospectivo realizado nas unidades de diálise do município de Niterói (RJ). Um total de 124 pacientes em hemodiálise (HD) por pelo menos 3 meses, que iniciaram terapia de substituição renal aos 65 anos ou mais, foram acompanhados por 24 meses. A fragilidade foi medida pelo mFI-11, composto por 9 comorbidades, 1 item funcional e 1 item cognitivo. As comorbidades foram obtidas por anamnese e revisão de prontuário. A dependência funcional foi determinada pela presença de 2 ou mais dependências na escala de Katz, e o deficit cognitivo foi medido pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM). O ponto de corte para fragilidade foi mFI-11 ≥3. Resultados A idade média no início do estudo foi de 76 anos, e 55,6% eram homens. Dos 124 participantes, 56,5% tinham diabetes, 21% tinham dependência funcional e 52,9% apresentavam deficit cognitivo. A prevalência de fragilidade foi de 67,7%, e o mFI-11 ≥3 foi significativamente associado ao risco de morte (HR 2,39, IC95% 1,21-4,72). Conclusão O mFI-11 demonstrou bom desempenho para prever mortalidade em pacientes idosos em HD. Sua simplicidade e viabilidade o tornam uma ferramenta valiosa para a prática clínica, auxiliando no planejamento avançado de cuidados.

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Este trabalho teve como objetivo avaliar a adesão à farmacoterapia por pacientes em terapia hemodialítica atendidos em um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa, que utilizou dados sociodemográficos, clínicos, o Mini Exame do Estado Mental e o Brief Medication Questionnaire. Dos 43 pacientes incluídos, constatou-se um predomínio do sexo feminino (55,8%) com idade maior que 50 anos (53,5%), estado civil solteiro (41,9%), com renda familiar de 1 a 3,5 salários mínimos (69,8) e com mais de 7 anos de estudo (67,4%). As doenças de base de etiologia indeterminadas tiveram maior prevalência (18,6%). Entre os participantes, 53,5% possuíam de 1 a 3 comorbidades (3,7 ± 2,2) e estavam a menos de 1 ano em hemodiálise (55,8%). Referente ao número de medicamentos em uso, houve diferença entre a quantidade coletada no autorrelato (5,1 ± 2) da obtida no prontuário (5,9 ± 2,4). Destes, 69,8% dos pacientes obtiveram pontuação compatível com baixa adesão conforme score total do BMQ. No domínio “Regime”, 88,4% apresentaram barreiras. No domínio “Crenças”, 27,9% pontuaram e no domínio de “Recordação”, 93% obtiveram um escore compatível com a não adesão. Não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis sociodemográficas, porém, verificou-se uma correlação entre polifarmácia e não adesão (p=0,027). O estudo possibilitou a identificação das barreiras à adesão medicamentosa pela população em estudo como também um perfil sociodemográfico desta.

Resumo Contexto O acesso vascular preferencial para hemodiálise é a fístula arteriovenosa nativa, pois oferece melhores resultados em curto e longo prazo, proporciona menor morbimortalidade e traz vantagens adicionais em relação aos cateteres venosos centrais ou enxertos arteriovenosos. No entanto, a obesidade pode oferecer um desafio adicional proporcionado pela barreira de tecido celular subcutâneo que recobre a superfície da veia a ser puncionada. Objetivos Demonstrar a experiência do serviço com a lipectomia em acessos autólogos em pacientes obesos. Métodos Foram revisados pacientes consecutivos submetidos à lipectomia por impossibilidade ou dificuldade na punção da FAV, motivada pela acentuada profundidade da veia cefálica no antebraço ou braço. Resultados Vinte e dois pacientes foram revisados (15 homens e 7 mulheres), com índice de massa corporal médio de 34 kg/m2 (variação de 28 a 40 kg/m2). A idade média foi de 58,4 anos. O tempo médio entre a confecção do acesso e a lipectomia foi de 45,1 dias, e o tempo da intervenção até a liberação para uso nas sessões de hemodiálise oscilou de 21 a 42 dias, com média de 30,9 dias. A profundidade média pré-operatória da veia cefálica no membro foi de 7,9 mm (variação de 7,0 a 10,0 mm). Isso foi reduzido para uma profundidade média de 4,7 mm (faixa de 3,0 a 6,0 mm) (P = 0,01). O período médio de seguimento dos pacientes foi de 13,2 meses. Houve perda de seguimento em quatro pacientes e quatro óbitos no período não relacionados ao acesso vascular. Conclusões A obesidade não deve ser um fator limitante para a criação de uma FAV nativa, pois a lipectomia é uma alternativa relativamente simples de superficialização, que permite a funcionalidade de fístulas arteriovenosas nativas e profundas em obesos.

Introdução: A hemodiálise em doentes renais crónicos representa a sobrevivência e nesse sentido, existe a preocupação das equipas multidisciplinares com a qualidade de vida destas pessoas e com os indicadores de qualidade. Este centro de hemodiálise com capacidade instalada para 414 doentes olha estes indicadores na perspetiva da melhoria dos seus serviços. Existe uma multiplicidade de indicadores em diálise, pelo que se usaram os mais consensuais: valor-alvo de hemoglobina, doença mineral óssea, dose de diálise, acessos vasculares definitivos e infeções (Niihata et al., 2018). Objetivos: Monitorizar indicadores de qualidade ao longo do 1º semestre de 2023: valor alvo de hemoglobina, cálcio, fósforo e PTHi; dose de diálise adequada; acessos vasculares definitivos e infeções. Material e Métodos: Estudo observacional, longitudinal e retrospetivo de janeiro a junho de 2023, realizado num centro de hemodiálise ambulatorial de Luanda. A população são os doentes crónicos em hemodiálise. Garantiram-se os princípios éticos da confidencialidade da informação, sem prejuízo para nenhum participante. Resultados: Foram atendidos uma média mensal de 415 doentes, com idade entre os 18 e 79 anos, predominando o género feminino. 88.5% têm como etiologia nefropatia hipertensiva. Observa-se consistência dos valores ao longo do semestre. 62% apresentam hemoglobina no intervalo-alvo, entre 10 e 13 g/dL, com média semestral de 11.6 g/dL. Na avaliação da doença mineral óssea, 49.7% tem cálcio sérico entre 8-10.4mg/dL, 45.4% fósforo entre 3.5 e 5.5 mg/dL e 45.4% PTHi entre 150 e 600 pg/mL. 95.6% tem dose de diálise adequada com valor de Kt/V semestral médio de 1.51 (1.46-1.55), tendo-se verificado melhores resultados nos meses de fevereiro, março e junho com valor superior a 96%. A percentagem de acesso vascular definitivo aumentou mensalmente, sendo a média de 82.6%. Dos 152 episódios de infeções identificados, 34 foram relacionadas com os acessos vasculares (33.6%). Globalmente, a taxa de infeção dos acessos vasculares foi de 1.32%. Conclusões: Os indicadores de qualidade avaliados neste centro são satisfatórios à luz da evidência atual e ao contexto social e de saúde do país. Os dados relativos à doença mineral óssea são menos satisfatórios com uma percentagem significativa de doentes com PTHi elevadas embora medicados.

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Objetivo: analisar as vivências do diagnóstico de Doença Renal Crônica sob a ótica dos pacientes. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas junto aos pacientes atendidos em um serviço de hemodiálise; os dados foram submetidos à análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: as vivências foram organizadas nas seguintes categorias significativas: Sentimentos vivenciados no momento do diagnóstico; Impactos do diagnóstico; Negação da doença; O paradoxo da gratidão e Enfrentamento da doença. Considerações finais: a vivência do diagnóstico da Doença Renal Crônica adquire uma perspectiva singular para cada paciente subsidiada por aspectos de ordem subjetiva, pelo suporte assistencial e familiar ao qual ele tem acesso.

Intercorrências infecciosas são a segunda causa de morbimortalidade, depois de doenças cardiovasculares em pacientes em hemodiálise crônica. Taxas de infecção de acesso vascular permanente para hemodiálise (incluindo Fístula Arteriovenosa (FAV) com e sem enxerto artificial) variam de 11% a 35%, sendo os patógenos mais comuns Staphylococcus spp., gram-negativos e Enterococcus. Infecções fúngicas são raras e a estratégia de tratamento ainda não é definida. O caso em questão trata-se de paciente feminina de 37 anos com história de lúpus eritematoso sistêmico, a qual realizou transplante renal com posterior perda de função do enxerto e retorno à hemodiálise. A paciente vinha em uso de Cateter Venoso Ventral (CVC) de longa permanência em veia jugular interna direita e possuía FAV recentemente confeccionada em membro superior direito, sem utilização prévia, com trombose parcial na Ultrassonografia (USG) da admissão. A paciente inicia episódios de febre e hipotensão durante hemodiálise refratários à antibioticoterapia empírica em clínica de referência há cerca de 2 meses da entrada em nosso serviço para tratamento de possível infecção relacionada ao CVC. Foi identificada Candida parapsilosis em hemocultura de CVC e periféricas. Em seguida, foi iniciado tratamento antifúngico, inicialmente com micafungina, retirado CVC e realizado rastreio com ecocardiograma transesofágico e avaliação oftalmológica, sem evidências de acometimento. No entanto, a paciente persistiu com hemoculturas positivas para Candida do complexo parapsilosis por cerca de 23 dias, sempre sensíveis a todas as classes de antifúngicos. Diante da persistência da candidemia, paciente fez uso prolongado de anfotericina formulação lipídica, repetidos ecocardiogramas, sem evidências de endocardite, e fundoscopias, sem alterações, além de investigação radiológica que não demonstrou presença de focos profundos. Em avaliação de USG da FAV, foram identificados focos vegetantes onde anteriormente havia trombose dos vasos. Frente a isto, atribuiu-se à FAV a causa da candidemia persistente e foi indicado seu desligamento e remoção. A paciente evolui afebril, com hemoculturas negativas e transiciona para antifúngico de manutenção via oral. Apesar de poucos casos relatados, a infecção de FAV por especies de Candida é uma complicação que deve ser investigada na persistência de candidemia nesta população. Este caso, juntamente com demais na literatura sugere que a remoção da FAV é parte fundamental do tratamento.

Aerococcus urinae é um coco Gram-positivo, catalase-negativo, mais comumente envolvido em infecções do trato urinário. Infecções invasivas são raras, com pouco mais de sessenta casos de endocardite já descritos. Relatamos o caso de um homem de 65 anos, com antecedente de câncer de próstata submetido à prostatectomia radical em 2012 e de doença renal crônica secundária à estenose de uretra, internado por quadro de bacteremia durante sessão de hemodiálise. Coletadas hemoculturas e iniciadas vancomicina e cefepima. Evoluiu com hemiparesia esquerda, sendo identificado acidente vascular cerebral isquêmico de artéria cerebral média direita em tomografia de crânio. Houve isolamento de Aerococcus urinae em hemoculturas periféricas e identificada imagem sugestiva de vegetação em valva mitral no ecocardiograma transesofágico. Diante do diagnóstico de endocardite infecciosa e da sensibilidade antimicrobiana descrita em literatura, descalonou-se terapia para ceftriaxona. O paciente evoluiu com boa resposta clínica, afebril, melhora das provas inflamatórias, além de negativação de hemoculturas, sem novos episódios embólicos. Dias após, o teste de sensibilidade antimicrobiana pelo método de disco difusão revelou resistência à ceftriaxona e sensibilidade à vancomicina. Contudo, foi optado pela manutenção da cefalosporina pela boa evolução do quadro. O ecocardiograma de controle após quatro semanas de tratamento evidenciou perfuração na cúspide anterior da valva mitral e insuficiência mitral, sem clínica de insuficiência cardíaca. Avaliado pela equipe de cardiologia e orientado acompanhamento ambulatorial sem indicação de cirurgia de urgência. Conforme evolução satisfatória recebeu alta hospitalar, com programação de cirurgia de troca valvar ambulatorialmente. Fatores de risco relacionados a endocardite por A. urinae descritos são sexo masculino, idade avançada e doenças do trato geniturinário, como câncer de próstata. Recentemente, houve um aumento nos relatos de endocardites por esta bactéria, com alta prevalência de eventos embólicos e elevada morbimortalidade. Avanços nos métodos de identificação podem ser responsáveis pelo aumento nas taxas de diagnóstico. Apesar de regimes antimicrobianos ótimos e a duração do tratamento ainda não serem bem definidos na literatura, as penicilinas, ceftriaxona e vancomicina com ou sem aminoglicosídeos são opções relatadas. Desta forma, o relato de uma infecção grave por Aerococcus pode auxiliar o manejo clínico de pacientes.

Introdução: De acordo com o último Censo Brasileiro de Diálise de 2021, estima-se que aproximadamente 150.000 pacientes estejam em diálise crônica, sendo a hemodiálise convencional a modalidade mais prevalente. O Cateter Venoso Central (CVC) de curta permanência é o mais utilizado, entretanto, quando há necessidade de tratamento prolongado, recomenda- se o implante de cateter de longa permanência tunelizado ou confecção de Fístula Arteriovenosa (FAV), como opções com menores complicações infecciosas e não infecciosas. Método: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, no qual foram analisadas as taxas de infecções relacionadas ao uso de CVC para hemodiálise, no período de janeiro a dezembro de 2022, de um serviço de hemodiálise adulto de um Hospital Universitário, localizado na cidade de São Paulo. Resultados: O número de pacientes-mês variou entre 48 e 79, sendo a média de 64,8 pacientes-mês. A média de idade dos pacientes foi 50 anos, sendo 53,4% do sexo masculino e 46,6% do sexo feminino. A média das taxas de utilização de dispositivos para acesso vascular foi de 70% para cateteres de curta permanência, 18,5% para cateteres de longa permanência, 11,1% para FAV e 0,4% outros. A média da taxa de bacteremia relacionada aos dispositivos vasculares foi de 4,8% para CVC de curta permanência (26 eventos) e 1,3% para os de longa permanência (2 episódios). Dentre os microrganismos isolados nas hemoculturas, encontramos: 43% (13) Staphylococcus aureus (S. aureus), 18% (5) Klebsiella spp., 11% (3) Staphylococcus coagulase-negativo, 7% (2) Serratia spp., 7% (2) Enterobacter cloacae, 4% (1) Pseudomonas aeruginosa, 4% (1) Enterococcus faecalis, 4% (1) Acinetobacter spp. e 4% (1) Stenotrophomonas maltophilia. Em relação à média das taxas de infecção relacionadas aos sítios dos acessos vasculares foram: 5,2% para os CVC de curta permanência (28 infecções) e 3,2% para os de longa permanência (4 notificações). Não houve infecção relacionada à FAV. A média da taxa de CVC temporário maior do que 3 meses de permanência foi de 10,5%. Conclusão: No presente estudo, verificamos elevadas taxas de infecções relacionadas aos cateteres de curta permanência quando comparadas aos de longa permanência e FAV. O S. aureus foi o agente etiológico mais prevalente. São necessárias medidas para reduzir o uso de CVC de curta permanência por mais de 3 meses e ampliação de outros métodos de acesso vascular, reduzindo complicações infecciosas e não infecciosas.

O ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) é a interface mais visível da relação entre saúde pública e privada, e sua análise pode ampliar o conhecimento sobre o uso do SUS pelo setor suplementar. O presente estudo objetivou caracterizar os beneficiários de planos privados de saúde que realizaram hemodiálise no SUS entre 2012 e 2019 em relação a: sexo, faixa etária, região de residência, características dos planos privados de saúde e das operadoras e a assistência prestada a eles. Visou também comparar características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras daqueles beneficiários com dados dos demais beneficiários do Brasil. Construiu-se uma base centrada no indivíduo a partir de dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); informações sobre beneficiários do Brasil foram consultadas no Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Utilizou-se distribuições de frequências para resumir os dados, padronização por idade e sexo para características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras, e razão para comparar frequências. Um total de 31.941 beneficiários realizou hemodiálise no SUS, 11.147 (34,9%) destes fora de seu município de residência, e 6.423 (20,11%) utilizaram o SUS por 25 meses ou mais. Comparados aos demais beneficiários do Brasil, aqueles que realizaram hemodiálise no SUS estavam vinculados mais frequentemente a planos privados de saúde antigos (razão, r = 2,41), coletivos por adesão (r = 1,76), individuais/familiares (r = 1,36), ambulatoriais (r = 4,66), municipais (r = 3,88) e/ou a filantropias (r = 7,32). Planos privados de saúde com características restritivas podem ter dificultado o acesso dos beneficiários que realizaram hemodiálise no SUS às redes de suas operadoras, e representado mais um fator que pode ter influenciado o uso do SUS por aqueles beneficiários, mesmo com a cobertura prevista em seus contratos.

Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o cuidado de enfermagem para o paciente com doença renal crônica em tratamento de hemodiálise. Método: revisão integrativa realizada nos meses de agosto a novembro de 2022, cujas bases de dados foram: LILACS, BDENF, MEDLINE e SciELO. Foram incluídos artigos e teses que contemplem o objetivo proposto, classificados como originais publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, nos últimos 05 anos, disponíveis completos eletronicamente. Foram excluídos artigos incompletos, pagos, duplicados e que não contemplavam o tema abordado no estudo. Foram encontrados 1.340 trabalhos, 239 foram selecionados após a primeira análise, e 11 entraram na amostra final. Resultados: dentre os cuidados de enfermagem identificou-se aqueles voltados para prática assistencial, apontando o elevado risco para as infecções em decorrência do comprometimento da imunidade, as comorbidades e alimentações inadequadas do paciente dialítico, monitoramento dos sinais vitais, sendo de suma importância que a enfermagem possua atitudes críticas frente á assistência prestada a esse público. Bem como os cuidados voltados para o biopsicossocial desse paciente, buscando-se proporcionar um perfeito estado de equilíbrio emocional, através das intervenções com práticas integrativas e complementares, tais como musicoterapia e aromaterapia; criação de vínculos com familiares. Além dos cuidados de enfermagem diretamente ligados com a fístula arteriovenosa e o cateter venoso. Conclusões: os cuidados de enfermagem ao paciente dialítico englobam toda uma atenção biopsicossocial desse individuo, perpassando os cuidados tecnicistas, englobando uma assistência humanizada.

Introduction: In chronic diseases, QoL depends on several factors such as the type and duration of the disease, its treatment and side effects, the severity of symptoms, medication effects, patient age, limitations and self-care capacity. In chronic kidney disease it has also become a measure of health outcome. Objective: assess the association between QoL and socioeconomic, lifestyle and clinical factors of patients on HD. Methods: This is a cross-sectional epidemiological census, carried out among 1,024 patients on hemodialysis from all hemodialysis units at the metropolitan region in the Espirito Santo's, Brazil. Sociodemographic, lifestyle and clinical characteristics data were used. QoL was assessed using the Short-Form health Survey-36 (SF-36). Data were analysed by multiple linear regression. Results: The best QoL was represented by mental health (72.16) and the worst QoL by the physical aspect (26.78). After multiple linear regression, predictors of QoL were identified, with emphasis on males, a predictor of better QoL for 5 of the 8 domains and the summaries of the physical and mental components. Education, associated with 5 domains, gives greater reference to income. Physical activity was a predictor of 7 of the 8 QoL domains and the summary of the physical component. Among the clinical variables, the number of complications is associated with 7 of the 8 domains and summaries of the physical and mental components. Conclusion: Male sex is highlighted as a predictor of better physical and mental health and elderly people with better mental health, despite the impairment in physical health. The absence of physical activity is associated with worse physical and mental health. Clinically, having 3 or more intradialytic complications was associated with worse physical and mental QoL. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Airborne fungi have the ability to release into the environment their reproductive structures called spores, which are transported by the air and when they find a suitable area, they deposit, colonize, and reproduce. Given the facts, this work aimed to isolate, quantify and identify the fungal microbiota present in the air inside a hemodialysis clinic located in Rio Grande do Norte. Methodology: For this, the spontaneous sedimentation method was used for the deposition of these spores in Petri dishes with Sabouraud Dextrose Agar culture medium, which were exposed in the places for 15 minutes, and incubated at 28°C for up to 14 days. After this period, colonies were counted, picked and identified macro and microscopically using the microculture technique. Results: With the identification it was possible to notice the presence of the filamentous fungi Cladosporium spp. (42.85%) which had the highest prevalence, Aspergillus spp. (7.14%), Bipolaris spp. (3.54%), and Mycelia sterilia (3.57%), in addition to a number of yeasts (42.85%) whose genera were not identified. In addition, an equation was used to measure air quality, and it can be seen that the maximum amount of Colony Forming Unit per cubic meter (CFU/m3) found and the I/E (amount of fungus inside the environment/amount of fungus outside the environment) ratio were within the limits established by ANVISA. Conclusion: therefore, the air quality was evaluated according to the ANVISA parameters and was considered satisfactory, since the amount of CFU/m3 and the I/E ratio are within the established limits. These data are important to monitor the health of patients and professionals who attend the clinic, as well as to prevent possible fungal infections. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The lives of people with Chronic Kidney Disease (CKD) are changed in several ways, among them, work stands out as one of those that suffers profound consequences and compromises its continuity. Although there are studies on the limitations imposed by the treatment of CKD in professional activities, the perception of patients in relation to these limitations is still little explored in the literature. Objective: To know the perceptions of chronic kidney patients, on hemodialysis and kidney transplant patients, about the limitations imposed by the treatment in their professional activities. Methods: Qualitative study, carried out with 21 patients with CKD (13 on hemodialysis and 8 with kidney transplant). Data collection took place through interviews, based on a semi-structured script, and submitted to content analysis, in the thematic modality. Results: Three analysis themes were identified: 1. Diagnosis and access to treatment; 2. Limitations in daily activities and work and 3. Work-related changes and family support. Among hemodialysis patients, the need for frequent sessions was cited as a barrier to resuming work activities. Even among transplant patients, physical limitations and post-surgical care affected productivity and the ability to return to work as usual. Conclusions. The changes experienced by respondents after starting CKD treatment affected their ability to return to work, and family support was considered essential to facilitate this process. Qualitative research proved to be an important tool in understanding how changes in the life of chronic renal patients after starting treatment affect their ability to return to work. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Patients with chronic renal failure (CRF) on hemodialysis (HD) have a high prevalence of sarcopenia leading an increase in morbidity and mortality. Objective: To investigate the prevalence of sarcopenia in CRF patients on HD. Cross-seccional study with CRF patients on HD where handgrip muscle strength was assessed by dynamometry, muscle mass by calf circumference (CC), physical performance by timed-up-and-go test (TUG) and quality-of-life by Kidney Disease Quality-of-life questionnaire. Twenty-two patients (54.5% women) aged 54.7 ± 11.9 years were evaluated. A prevalence of 27.2% of sarcopenia was identified in the sample. The criteria of reduced muscle strength (59.1%) was more predominant than the criteria of reduction in muscle mass (40.9%). TUG performance was adequate and was directly associated with age and with the scores in the domains of Cognitive Function, Physical Function and Energy/Fatigue of the quality-of-life questionnaire and inversely with the strength of the upper limb without the fistula. Approximately one third of HD patients have sarcopenia with predominance of changes in muscle strength. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Identificar os fatores de risco mais prevalentes para o suicídio entre as pessoas submetidas à hemodiálise. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de cunho quantitativo. Na elaboração desse estudo buscou-se avaliar se pacientes que fazem o uso da hemodiálise com terapia apresentam risco para o suicídio. A obtenção dos dados se deu através de um instrumentado validado e aplicado aos pacientes de uma clinica de nefrologia. No decorrer das entrevistas foi observado que maior parte dos pacientes apresenta risco intermediário para suicídio, que muitas vezes se veem desacreditada do tratamento e buscam uma forma de fugir da realidade vivida por eles. Dos pacientes que apresentam risco grave 50% tem em mente um plano suicida o que gera uma serie de desconfortos para a continuidade do tratamento. Esses pacientes necessitam de um cuidado multiprofissional e complexo, onde a saúde mental deve ser fator de prioridade desde a admissão do paciente e perpetuar-se por todo o tratamento.

Enquadramento: Ao longo da última década observou-se um aumento no número de pessoas que sofrem de doença renal crónica em programa de hemodiálise, imergindo a necessidade de aferir a qualidade de vida destes doentes. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em programa regular de hemodiálise. Metodologia: Estudo de abordagem quantitativa, descritivo transversal utilizando o KDQOL-SF. Amostra não probabilística de conveniência, com 268 doentes em programa regular de hemodiálise com idades entre 25 e 90 anos, em sete clínicas de Portugal. Resultados: O encorajamento do pessoal da diálise (82,46) e o apoio social (77,49) foram as dimensões com melhores scores. Os indivíduos do sexo masculino apresentam melhores pontuações na qualidade de vida, nas dimensões: função física (p = 0,023), dor (p = 0,011) e bem-estar emocional (p = 0,020). A análise do SF-36 demostrou que todos os domínios apresentavam pior score e com significado estatístico quando comparados com a população portuguesa. Conclusão: É fundamental arranjar estratégias que possam melhorar qualidade de vida da pessoa com insuficiência renal.

Introdução: A depressão surge como reacção psicológica aos prejuízos e incapacidades trazidas pela doença e como forma do indivíduo expressar emoções, em função de um evento adverso e ameaçador. Objectivo: Avaliar a ocorrência da depressão nos pacientes com insuficiência renal crónica em hemodialise no sentido de influenciar na mudança de atitudes e auxiliar na adesão ao tratamento. Métodos: descritivo que serviu para fornecer uma caracterização precisa das variáveis envolvidas e comparativa: que serviu para comparar as diferenças e semelhanças entre as variáveis independentes (relativamente ao género) em 60 pacientes, de acordo com o horário da realização do tratamento. Recorreu-se ao uso das técnicas de observação, entrevista, inquérito por questionário, estatística descritiva bem como a técnica de interpretação de conteúdo. Resultados: Com a finalidade de um maior entendimento da relação entre IRC e depressão, foi aplicado o inventário de depressão de Beck. Pela aplicação da escala de normalização percebe-se que dentre os 60 participantes, verificou-se a prevalência da ocorrência de depressão em 88% dos pacientes. Em mulheres, foi possível observar a prevalência dos graus leve (23,3%), moderado 20% e grave (36.7%), enquanto em homens, foi observado (23,3%) grau leve, foram verificados 20% no grau moderado e os mesmos valores no nível grave. Conclusão: A depressão é um dos quadros clínicos mais frequentes entre os pacientes com insuficiência renal crónica em hemodiálise, tornando-se numa doença de difícil recuperação, este problema não afecta apenas os adultos, mas também a população infantil e está relacionado com situações de dificuldade de lidar com a própria infecção, bem como os problemas advindas da insuficiência renal crónica como problemas de forro psicológicos, problemas financeiros, problemas familiares e problemas laborais.

Resumo: A fístula arteriovenosa (FAV) rádio-cefálica é o acesso vascular preferencial para hemodiálise em pacientes com doença renal crônica. No entanto, disfunções podem ocorrer, comprometendo o fluxo sanguíneo e necessitando investigação. O Eco Color Doppler (ECD) é um exame não invasivo que permite avaliação detalhada da anatomia e funcionalidade da FAV, sendo crucial para o diagnóstico e planejamento terapêutico. Apresentação do caso: Relatamos o caso de um paciente masculino de 27 anos, com histórico de transplante renal em 2014 e ressecção de tumor no lobo frontal em 2023. Em junho de 2024, apresentou piora da função renal e infecção de pele e subcutâneo, necessitando de hemodiálise de urgência. A FAV rádio--cefálica do membro superior esquerdo, confeccionada há 12 anos, apresentava baixo frêmito ao exame físico. O ECD revelou disfunção em múltiplos sítios: • Inflow: Oclusão da artéria radial pré-anastomose, com reenchimento distal por colaterais da artéria ulnar e fluxo retrógrado na artéria radial. • Anastomose: Estenose hemodinâmicamente significativa. • Veia eferente: Estenose na veia cefálica na confluência com a veia axilar. Discussão: A avaliação clínica da FAV é fundamental para detectar alterações no fluxo sanguíneo. O ECD se destaca como ferramenta essencial para o diagnóstico preciso da causa da disfunção, permitindo a identificação de desordens no inflow, anastomose e veia eferente, como neste caso. Com base no diagnóstico detalhado do ECD, é possível traçar um plano terapêutico adequado para o salvamento da FAV e a retomada das sessões de hemodiálise, preservando o patrimônio vascular do paciente. Introdução: Em pacientes com doença renal crônica (DRC) que necessitam de hemodiálise, a criação de uma fístula arteriovenosa (FAV) no membro superior não dominante é considerada o acesso vascular ideal. A FAV oferece diversos benefícios, como menor taxa de complicações, menor custo a longo prazo e maior qualidade de vida. No entanto, a disfunção da FAV pode ocorrer por diversos motivos, como trombose, estenoses venosas e hipotensão arterial durante a diálise. Tais disfunções exigem investigação imediata para evitar a oclusão da FAV e a necessidade de métodos de acesso vascular alternativos, como cateteres venosos centrais. Conclusão: O Eco Color Doppler (ECD) se configura como um exame fundamental para o diagnóstico preciso da disfunção da FAV, permitindo a avaliação detalhada da anatomia e funcionalidade do acesso vascular. O diagnóstico precoce e preciso, possibilitado pelo ECD, é essencial para o planejamento terapêutico adequado, visando o salvamento da FAV, a retomada das sessões de hemodiálise e a preservação do patrimônio vascular do paciente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Enquadramento: A pessoa com doença renal crónica (DRC) em hemodiálise apresenta um regime terapêutico medicamentoso complexo a seguir, seja no controlo da sintomatologia provocada pela mesma, seja no controlo de comorbilidades. Objetivo: Avaliar o nível de adesão ao regime terapêutico medicamentoso da pessoa com DRC em programa de hemodiálise. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, com aplicação da Escala de Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT) a uma amostra de 101 pessoas com DRC, em programa de hemodiálise. Resultados: A amostra revelou uma pontuação média de adesão ao regime terapêutico medicamentoso de 5,32 ± 0,47, para um valor máximo de 6. O padrão dicotómico da escala, baseada na mediana, classifica 82,18% da amostra (n = 83) como aderente e 17,82% (n = 18) como não aderente. Encontrou-se uma relação estatisticamente significativa da adesão em função de algumas variáveis clínicas: número de patologias e de medicamentos diários. Conclusão: A percentagem de não aderentes ao regime terapêutico medicamentoso reclama ações de melhoria e releva a importância da avaliação continua dos níveis de adesão.

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Aimed to evaluate the mental health of people living with chronic kidney disease on hemodialysis. This is a cross-sectional study with 11 patients from a hemodialysis clinic in the city of Teresópolis-RJ. The positive mental health questionnaire was used as a data collection instrument. Participants reached a total score of (119.16) on the proposed instrument, performing positive mental health. In the factors personal satisfaction the score (25.27), pro-social attitude (15.27), selfcontrol (14.0), autonomy (16.36), problem solving/personal satisfaction (27.18) and relationship skills interpersonal (21.64). On the other hand, the participants in their answers tended to think that life is monotonous, they feel dissatisfied with themselves, with their physical appearance. It was possible to identify positive mental health in the quantitative perspective. However, there is an emotional ambivalence. Thus, it is necessary to subjectively explore the ambivalence of the answers. Such reflections help to understand the biopsychosocial dimensions to guarantee comprehensive nursing care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

To evaluate the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Cross-sectional study, carried out with 100 patients undergoing hemodialysis. A questionnaire was applied to identify the participants and one to assess the quality of life, the Kidney Disease Quality of Life - KDQOL. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20.0 software. The dimensions of quality of life that showed the greatest impairment were: social support (3.99), professional role (6.5) and physical function (28.75). The dimensions that had a positive impact were: patient satisfaction (98.99), stimulation by the dialysis team (95.45) and cognitive function (85.76). The quality of life of patients showed greater impairment in the dimensions related to physical status, and the dialysis team proved to be an important ally in the quality of life of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Enquadramento: A infeção é a segunda causa de mortalidade nos insuficientes renais e o desenvolvimento de infeções está, muitas vezes, associado ao acesso vascular. Objetivos: Analisar o Índice de Qualidade (IQ) dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodiálise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), e os fatores associados. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, entre junho e setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta e aplicado um questionário para caracterização socioprofissional. Os dados foram inseridos e analisados no programa informático IBM SPSS Statistics, versão 21.0. Resultados: A média do IQ nos procedimentos realizados ao CVC foi de 80%. A utilização da clorohexidina para antissepsia da pele foi o procedimento que registou menor cumprimento. Conclusão: Os resultados indicam oportunidade de melhoria do IQ nos procedimentos realizados ao CVC em hemodiálise, apontando-se a formação dos profissionais como indicador preditivo de melhores práticas.

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Patients with chronic kidney disease (CKD) have an irreversible loss of kidney functionality caused by the destruction of nephrons, which reduces the organic capacity to maintain their metabolic balance, ostheomyoarticular alterations and cardiovascular complications. Considering these dysfunctions, this study aimed to assess the functional capacity and level of physical activity of patients undergoing hemodialysis. This was a cross-sectional study, developed through the application of functional capacity tests: 4-meter gait speed (VM), sit and stand for 1 minute (SL1min), Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG), as well a physical activity level questionnaire (International Physical Activity Questionnaire/IPAQ) and quality-of-life form (Kidney Disease and Quality of Life Short Form), before the hemodialysis session of the week. Data analysis was performed by using the Microsoft Excel software program. There were 16 adult patients (7 men and 9 women), average age of 51.3 ± 14.5 years, body mass index (BMI): 24.8 ± 3.7 kg/m2, MV: 0.86 ± 0.15 m/s, SL1min: 20.3 ± 3.9.8, SPPB: 8.8 ± 1.7 points, on aspects related to the IPAQ: more than 70% do not perform mild physical activity and more than 80% do not perform vigorous activities. Through this study, it was possible to conclude how hemodialysis patients have their functional capacity and level of daily physical activity reduced. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: Os procedimentos operacionais padrão (POPs) são cruciais para garantir a qualidade e segurança nos cuidados de enfermagem, especialmente em ambientes complexos como a hemodiálise. Em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise, a padronização dos cuidados é essencial para otimizar a assistência, os resultados clínicos e a experiência do paciente. Objetivo: Descrever a elaboração e implementação de POPs para cuidados ao paciente em hemodiálise, desenvolvidos por uma residente de enfermagem em nefrologia de um hospital universitário. Método: No mês de abril de 2024, devido à ausência de conteúdo padronizado para atividades no setor de hemodiálise de um hospital universitário, uma residente do 2° ano de enfermagem em nefrologia elaborou POPs abrangendo cuidados diretos e indiretos ao paciente submetido à hemodiálise. Esses procedimentos incluíram: desconexão do paciente do sistema de hemodiálise, taxa de recirculação, hemodiálise externa, curativo para cateter venoso central, uso do carro de emergência, limpeza e desinfecção da máquina de hemodiálise, administração de medicamentos, hemotransfusão durante a hemodiálise, devolução do paciente com cateter, reprocessamento do sistema de hemodiálise, limpeza e conservação do ambiente de hemodiálise, controle de qualidade da água, tipos de acesso vascular e remoção de cateter venoso central. Os POPs foram revisados pela chefia de enfermagem em nefrologia e aprovados pelo Serviço de Treinamento e Avaliação em Enfermagem (STAVE) do hospital. Resultados: A implementação dos POPs resultou em maior padronização e qualidade nos cuidados prestados aos pacientes em hemodiálise, contribuindo para a segurança do paciente e a eficiência operacional do serviço. Ademais, os POPs se tornaram uma ferramenta educacional valiosa para a formação contínua dos profissionais de enfermagem. Além disso, esses procedimentos serão incluídos em um livro proposto pelo STAVE para publicação, permitindo a disseminação dessas diretrizes padronizadas. Conclusão: A elaboração e implementação de POPs para hemodiálise demonstraram ser uma estratégia eficaz para melhorar a qualidade e segurança dos cuidados. Esta iniciativa destaca o compromisso com as melhores práticas de cuidado e o compromisso com a excelência clínica e a segurança do paciente. A publicação desses POPs em um livro pode beneficiar outros profissionais de saúde, promovendo a disseminação de melhores práticas no cuidado de enfermagem em nefrologia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: the ideal access for hemodialysis is represented by arteriovenous fistulas both as initial access and in use and are determinants of health care parameters for chronic renal patients. Objective: to evaluate vascular access for hemodialysis. Methods: this is a cross-sectional study, with a sample of 2513 individuals on hemodialysis in Ceará. Data were collected on age, sex, time of treatment, underlying disease, initial access and access in use. The data were divided into two groups, the interior of the state and the Metropolitan Region of Fortaleza, in the State of Ceará, and compared using the Student’s Test (p<0.05). Results: the most common age group was between 19 and 64 years (73%). Men prevailed in both regions, 713 (63%) in the countryside and 792 (57%) in the metropolitan area. The most common cause of Chronic Kidney Disease was Hypertension 306 (27%), followed by Disease of undetermined cause 295 (26%) in the countryside; in the metropolitan region, Diabetes Mellitus 356 (26%) was the main cause, followed by Hypertension and Disease of undetermined cause, each with 344 (25%), p=0.001. In the countryside, 9% started treatment for fistula while in the metropolitan area 12%, p=0.011. 79% of patients in the countryside used fistulas and 81% in the metropolitan area, p=0.156. Conclusion: arteriovenous fistulas are more frequent as initial accesses in the metropolitan region than in the interior, but there is an equivalence of fistulas in use in both regions. Catheter is the main initial access route. The evaluation of vascular accesses in Ceará showed that hemodialysis services are able to maintain good parameters of care for patients with chronic kidney disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]