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Die Anwendung von Kaltplasma (Cold Athmospheric Plasma, CAP) ist eine innovative Technologie in der Wundversorgung. Durch die Ionisierung von Umgebungsluft entsteht ein kaltes Plasma (sogenannter 4. Aggregatzustand), welches antimikrobielle Eigenschaften besitzt, die Durchblutung und die Zellteilung anregt. In verschiedenen Studien konnte dadurch eine beschleunigte Wundheilung besonders in der Therapie von Wundheilungsstörungen oder in der Behandlung chronischer Wunden nachgewiesen werden. In der vorliegenden Studie wird untersucht, ob der Einsatz von CAP das Auftreten von Wundheilungsstörungen an frisch operierten Tracheostomata, sowie den Entnahmestellen von Radialis-Lappen-Transplantaten, reduzieren und die Wundheilung fördern kann. Dazu werden zwei Patienten Kohorten, einmal mit und einmal ohne CAP-Therapie, miteinander verglichen. Die CAP-Therapie wird zusätzlich zur regulären standardisierten Wundversorgung ab dem ersten Verbandswechsel bzw. dem ersten Kanülenwechsel angewendet. Die Behandlungsdauer beträgt 120s pro Areal, wobei das Tracheostoma in zwei und der Unterarm in drei Areale unterteilt wird. In beiden Gruppen erfolgt eine tägliche Foto-Dokumentation zur Beurteilung der Wundverhältnisse. Es zeigt sich eine im Vergleich zur Kontrollgruppe beschleunigte Wundheilung. Das Ausmaß von Rötung, Verkrustung und Wundheilungsstörungen wie z.B. Dehiszenzen war nach der Anwendung von Kaltplasma deutlich reduziert. Es konnten keine unerwünschten Wirkungen durch die CAP-Therapie festgestellt werden. Eine Therapie mit Kaltplasma eignet sich gut für die lokal gezielte Anwendung zur Förderung der Wundheilung. Es handelt sich um eine unkomplizierte und schnell anwendbare Methode, ohne zu derzeitigem Stand bekannte Nebenwirkungen oder Risiken. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc257

Einführung: Die Zysten des Ductus thyreoglossus treten größtenteils in der Kindheit auf, können aber auch Erwachsene betreffen. Malignome kommen in etwa 1% der medianen Halszysten vor. In den meisten Fällen handelt es sich um papilläre Schilddrüsenkarzinome (SK). Die Diagnose wird häufig als histologische Zufallsdiagnose nach Entfernung einer klinisch benignen medianen Halszyste gestellt. Fallbeschreibung: Wir berichten über einen 68 jährigen Mann, der über eine seit 2 Monaten bestehende submentale Schwellung klagte. Bei der klinischen Untersuchung fand sich prähyoidal eine ca. 2,5 x 3,5 cm große, indolente Raumforderung. Nach der unter dem Verdacht einer medianen Halszyste durchgeführten Entfernung erbrachte die histopathologische Untersuchung die Diagnose eines papillären SK in einer medianen Halszyste, wobei die Differentialdiagnose einer zystischen Lymphknotenmetastase nicht ausgeschlossen werden konnte. Die operative Therapie wurde durch eine totale Thyreoidektomie mit Lymphadenektomie der zervikolateralen und zervikozentralen Lymphknotenkompartimente vervollständigt. Ein Primarius in der Schildddrüse konnte histologisch ausgeschlossen werden. Aufgrund der Größe des Karzinoms wurde die Indikation zur einer Radiojodtherapie gestellt. Schlussfolgerung: SK in einer medianen Halszyste ist eine seltene Diagnose. Differentialdiagnostisch ist die zystische Metastase eines okkulten Primarius der Schilddrüse in Erwägung zu ziehen. Aufgrund der Seltenheit der Entität existieren keine eindeutigen Therapieempfehlungen und keine einheitlichen Stagingkriterien. Das Therapiemanagement erfolgt meist analog zu den Leitlinien der Therapie des primären SK. Die Notwendigkeit der totalen Thyreoidektomie und der postoperativen Radiojodtherapie werden dennoch kontrovers diskutiert. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc209

Einleitung: Die Stenose und der Kollaps der inneren Nasenklappe ist neben der Septumdeviation und der Muschelhyperplasie eine häufige Ursache für die Nasenatmungsbehinderung. Die Erfolgsaussichten bisheriger chirurgischer Therapieoptionen sind bedingt befriedigend oder gehen mit einer erhöhten Invasivität einher. In der vorliegenden Studie wurde die Durchführbarkeit einer neuartigen nicht invasiven radiofrequenz-technischen Methode zur Behandlung der inneren Nasenklappenstenose untersucht. Material und Methoden: 15 Patienten mit einer nachgewiesenen inneren Nasenklappenstenose oder –kollaps wurden mit Vivaer (AerinMedical, Inc., Sunnyvale, CA, USA) in Intubationsnarkose behandelt. Hierbei wurde endonasal eine Sonde appliziert, welche mittels Radiofrequenzenergie die innere Nasenklappe remodeliert. Subjektive Veränderungen der Nasenatmungsbehinderung wurden durch Erfassung der NOSE-Score prä- und postoperativ evaluiert. Objektive Veränderungen wurden mittels digitaler Rhinomanometrie und akustischer Rhinomanometrie untersucht. Ergebnisse: Bis auf eine selbstlimitierende geringgradige Schwellung der äußeren Nase postoperativ über drei Tage in 2 Fällen, zeigten sich keine Komplikationen. Nahezu alle Patienten zeigten eine Besserung der subjektiven Nasenatmungsbehinderung vier Wochen postoperativ nachweislich im NOSE Score. Auswirkungen auf verschiedene Parameter der objektiven Nasenatemflussmessung zeigten sich unterschiedlich. Schlussfolgerung: Die radiofrequenz-technische Nasenklappenplastik mittels Vivaer ist praktisch gut durchführbar und komplikationsarm. Aufgrund der geringen Invasivität könnte diese eine zusätzliche vielversprechende Therapieoption zur Behandlung der inneren Nasenklappenstenose darstellen neben bereits bekannten Techniken. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc039

Hintergrund: In Kamerun, wie in vielen Ländern der Dritten Welt, mangelt es an speziell ausgebildeten HNO-Ärzten, sodass Erkrankungen wie z.B. chronische Mittelohrentzündungen oft unversorgt bleiben. Als Folge leiden besonders Kinder unter Langzeitfolgen einer unbehandelten Mittelohrentzündung,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Die Registrierung von vestibulär evozierten myogenen Potenzialen (VEMP) ist eine Untersuchungsmethode, um Otolithenorganfunktionen zu überprüfen. Für die Stimulation des Sakkulus und des Utrikulus gibt es unterschiedliche Methoden, wobei die akustische Reizung in der klinischen Routine am häufigsten angewandt wird. Allerdings stellt die akustische Stimulation keine physiologische Reizung der Otolithenorgane dar. Bislang ist wenig untersucht, in wieweit die akustische Reizmethode der VEMP einen Einfluss auf das subjektive Empfinden nimmt. Die Messung der subjektiven visuellen Vertikale (SVV) ist Methode die Otolithenfunktion durch eine subjektive Wahrnehmung zu erfassen. Erstmalig wurden in dieser Studie Auswirkungen der SVV bei simultaner akustischer Stimulation der VEMP Untersuchung überprüft. Hierfür wurde die SVV in Abhängigkeit der Kopflage bei zeitgleicher VEMP Ableitung sowohl bei Gesunden als auch bei Patienten mit nachgewiesener vestibulärer Schädigung ausgewertet. Die simultane Registrierung der SVV und VEMP könnten Rückschlüsse geben, in wieweit Otolithenfunktionstörungen tatsächlich ursächlich sind für subjektive Schwindelbeschwerden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc073

Mikrovaskulär anastomosierte Transplantate gehören heute vielerorts zum Standardrepertoire in der rekonstruktiven Kopf-Hals-Chirurgie. Die am meisten gefürchtete Komplikation ist der Verlust des Transplantats. Hierfür sind meistens venöse, seltener arterielle Thrombosen verantwortlich.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: In der onkologischen Kopf- Halschirurgie besteht vor allem im Bereich von Mundhöhle und Oropharynx frühzeitig die Indikation zu mikrovaskulären Rekonstruktionsverfahren. Die Rekonstruktionziele liegen hierbei neben der reinen Defektdeckung vor allem in der funktionellen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Patienten mit einem Kopf-Hals-Tumor (KHT) erleben über die Erkrankung hinaus Veränderungen, welche neben der (Selbst-) Wahrnehmung, alltägliche Funktionen, soziale Interaktion und die Psyche betreffen. Das „Comprehensive ICF Core Set for HNC“ ist ein diagnosespezifisches[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einführung: Das Brustdrüsenanaloges sekretorisches Karzinom (BSK) ist eine seltene Tumorentität der Speicheldrüsen, das histologische und immunhistologische Merkmale eines sekretorischen Mammakarzinoms aufweist. Die meisten bisher beschriebenen Fälle betrafen die Ohrspeicheldrüse. Zu weiteren möglichen Lokalisationen zählen Unterkieferspeicheldrüse, Wangenschleimhaut, Weichgaumen, Zungengrund und Lippen. Retrospektive histologische Untersuchungen zeigen, dass bis zur Erstbeschreibung 2010 der Tumor häufig als Azinuszellkarzinom, Mukoepidermoidkarzinom oder Adenokarzinom eingestuft wurde. Fallbeschreibung: Wir berichten über eine 39-jährige Patientin, die sich mit einer seit 4 Monaten größenprogredienten Raumforderung der Regio submandibularis rechts bei uns vorstellte. Bei der klinischen Untersuchung fand sich in der rechten Unterkieferspeicheldrüse eine ca. 2,5 x 2,5 cm große, indolente Raumforderung, die sonographisch vaskularisiert, teils solide, teils zystisch imponierte. Nach der durchgeführten Submandibulektomie erbrachte die histopathologische Untersuchung den Nachweis eines BSK. Das Staging ergab keine Hinweise auf lokoregionäre Metastasen oder einen Primarius in der Brustdrüse. Nach Beschluss des Tumorboards wurde die operative Therapie durch ipsilaterale selektive Neck dissection komplettiert. Das abschließende Tumorstadium lautete pT2, pN0, M0, G2, R0. Schlussfolgerung: BSK ist ein seltener Speicheldrüsentumor, der meist in der Ohrspeicheldrüse aber auch in anderen Speicheldrüsen auftritt und bei entsprechender immunhistologischer Konstellation differentialdiagnostisch bedacht werden sollte. Der Fall wird in Zusammenschau mit der bestehenden Literatur vorgestellt. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc122; ISSN 1865-1038

Hintergrund: Trotz stetiger Entwicklungen in der multimodalen Therapie, konnte seit Jahrzehnten keine wesentliche Verbesserung der Heilungs- und Überlebensraten von Patienten mit Kopf-Hals-Karzinomen erreicht werden. Kaltes atmosphärisches Plasma (KAP) stellt eines der potentesten und vielversprechendsten[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Zur Erfassung von Risikofaktoren für Oropharynxkarzinomen wurden 100 Patienten hinsichtlich ihrer Schadstoff- und Sexualanamnese befragt. Postoperatives Staging, p16-Status und adjuvante Therapien wurden aufgezeichnet. Methode: Interview der Patienten nach histologischer Diagnosesicherung, vor Operation. Ergebnisse: Im Gegensatz zu vielen aktuellen Studien aus dem angloamerikanischen Raum waren die Patienten mit p16-positiven Karzinomen zum Zeitpunkt des ersten sexuellen Kontakts nicht jünger. Auch hinsichtlich des Lebensalters bei Diagnosestellung bestand kein Unterschied. Ebenso viele p16-positive wie p16-negative Tumorpatienten litten an einem synchronen Zweittumor. Patienten mit p16-positiven Tumoren hatten ein etwa vierfach höheres Risiko für Halslymphknotenmetastasen. Schlussfolgerungen: Unsere Studie bestätigt die meisten, aber nicht aktuellen Untersuchungen hinsichtlich der Risikofaktoren. Aufgrund mehrerer Faktoren erhielten p16-positive Tumorpatienten eine aggressivere Therapie. Hier wird die Notwenigkeit prospektiver Studien zur Therapie-Deeskalation evident. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc196; ISSN 1865-1038

Einleitung: Der Verlust eines freien Lappens kann für Patienten weittragende Konsequenzen haben. Die Identifizierung von Faktoren, die die Erfolgsrate von freien Transplantaten negativ beeinflussen, ist daher von hoher Bedeutung. Material und Methoden: Die Daten von 217 Patienten aus den Jahren[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: EGFR-Expression und HPV-Assoziation oropharyngealer Plattenepithelkarzinome sind wichtige prognostische Faktoren. Während eine hohe EGFR-Expression mit einer schlechten Prognose korreliert, ist eine HPV-Assoziation des Tumors prognostisch äußerst günstig. Darüber[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Seit jeher ist die Gefahr operativer Fehler Teil des ärztlichen Berufs. Aufgrund eines gesteigerten Bewußtseins in der Bevölkerung sehen sich insbesondere die operativen Fachbereiche der Medizin zunehmend mit medikolegalen Fragestellungen konfrontiert und machen einen Paradigmenwechsel[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Der Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) bzw. von ihm aktivierte zelluläre Signalwege erhöhen die Proliferationsrate, die Invasivität und die Metastasierungsneigung von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen (HNSCC). Daneben zeigen den EGFR blockierende bzw. seine Thyrosinkinase-Aktivität[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Klinische Untersuchungen konnten zeigen, dass das Targeting des Epidermal Grwoth Factor Receptor (EGFR) mit dem monoklonalen Antiköper Cetuximab zu einem synergistischen Effekt bei gleichzeitiger Chemotherapie führt. Dieser Effekt wird zum Teil durch die sogenannte antikörper-assoziierter Zytotoxizität erklärt, zum anderen wird eine Sensibilisierung der Zellen gegenüber Chemotherapeutika vermutet. Unsere Untersuchung hatte zum Ziel, den Einfluss der EGFR-Stimulation mit Transforming Growth Factor Alpha (TGF-alpha) auf Cisplatin-induzierte DNA-Schäden darzustellen. Material und Methoden: Aus Voruntersuchungen ist bekannt, dass der EGFR in makroskopisch normaler Mukosa von Tumorpatienten bereits überexprimiert ist. Gewebekulturen aus Biopsien oropharyngealer, makroskopisch gesunder Schleimhaut von Tumor- und Non-Tumor-Patienten wurden 24 Stunden mit TGF-alpha stimuliert. Durch Inkubation der Kulturen zunächst mit Cisplatin (24 h) und abschließend mit Wasserstoffperoxid (15 min), wurde die Darstellung der Cisplatin-induzierten DNA-Crosslinks mittels Comet Assay ermöglicht. Ergebnisse: Durch die TGF-alpha-Stimulation wurde die DNA-quervernetzende Wirkung des Cisplatin in den Gewebekulturen der Tumor-Patienten signifikant (p = 0,037). Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt, dass die Stimulation des EGFR zu einer Resistenzzunahme der Zellen gegenüber Cisplatin führt und untermauern somit die Bedeutung des EGFR-Targeting im Rahmen von Chemotherapien., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 5:Doc82; ISSN 1865-1038

Einleitung: Freie Gewebetransfers sind zu einem Routineverfahren in der rekonstruktiven Kopf-Hals-Chirurgie avanciert. Bei postoperativen Störungen der Blutversorgung droht ein Verlust des Transplantats, falls dies nicht frühzeitig erkannt wird. Angiographien mit Indocyanin-Grün (ICG)[for full text, please go to the a.m. URL], 80. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie