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Introduction: Aging lung decrease in pulmonary functions is related to age. Lung volumes and capacities are reduced particularly the forced expiratory volume in one second (FEV1) and the forced vital capacity (FVC). Male sex, tobacco, high blood pressure and heart diseases can accelerate this decline in lung function as well. The aim of this study is to consider obesity as one of these factors and to highlight its impact in aging of the pulmonary parenchyma. Methods: Our study is retrospective and comparative. We included Male patients aged≥ 65 years who did not smoke for at least one year. Patients with respiratory disease were excluded. Our population was divided into two groups: G1: patients with a body mass index (BMI) Results: Twenty-two patients were included. G1 included 12 patients and G2 included 10 patients. Age and size were comparable: age(years) (G1: 74,7; G2: 73,7); size(m) (G1: 166,3; G2: 162,5). The average of BMI was 24.5 kg / m² in G1 and 32.7 kg / m² in G2. The average of FEV1 was higher in G1: FEV1(L) (G1 :2,29; G2: 2,02). The average of the FVC was higher in G1: FVC(L) (G1: 3,17; G2: 2,88) and the average of the inspiratory capacity was higher in G2(IC) (G1: 2,11; G2 :2,41). The average of lung age was significantly lower in G2 (G1 :85,64; G2 :137,3; p=0,001) Conclusion: Obesity is a factor that significantly accelerates the decline in respiratory function and the aging of the pulmonary parenchyma.

Introduction: Traditionally, the ERS/ECSC1983 references, are the most used in Tunisia. Unlike, the performance of the GLI 2012 equations; on interpreting Tunisian spirometric values are currently not well known. We aimed in this study to assess whether the GLI 2012 references are appropriate for adults in a Tunisian population, by comparing with the ERS/ECSC1983 equations. Methods: We carried out a retrospective study, including patients (age > 18 years old) who performed spirometry at the functional exploration department SFAX. Obstructive ventilatory defect (OVD) was defined by a FEV1/FVC ratio Results: 301 adults (137M/164 F) were enrolled. The mean of age was 53,4±14,89 years. Over all, diagnostic discordance, was observed in 16 % of patients ( p Conclusion: GLI references values provided reasonable estimates but caution should be taken when classifying the OVD severity

Introduction: Because of similar risk factors, concomitant cardiovascular diseases (CVD) are common among patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Strong scientific evidences; show that this association CVD/COPD leads to an increase of the mortality, however its impact in the quality of life is still not well understood. We aimed in this study to evaluate how CVD affect the respiratory function and the quality of life in patients with COPD. Methods: Our study is a cross-sectional study comparative conducted over 6 months, including patients whose diagnosis of COPD was confirmed according to GOLD guidelines. We analysed demographic (age, BMI), lung function (FEV1%), modified medical research council (MMRC) dyspnea scale, COPD asseassement test (CAT) and exacerbations/ year (ex/y) in 2 groups of patients with stable COPD : G1 : without CVD ; G2 : with CVD Results: The mean age (years old) of the 2 groups (G1 : 21 vs G2 : 19) was respectively 64.2 ± 5,9 vs G2 : 66.2 ± 5.4. No significant difference has been seen between G1 and G2 when compared the BMI and the consumption of tobacco. Patients with CVD (G2) had a higher CAT score (G1 : 18.2 ± 6 vs G2 : 23.8 ± 3.7 ; P=0.001) and presented more exacerbations in the last year (G1 : 1.1 ± 0.9 vs G2 : 2.2 ± 0.6 ; P Conclusion: To conclude, the coexistence of COPD and CVD is associated with worse outcomes and more altered quality of life than COPD alone.

Introduction: Obstructive Sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is defined by the repetitive occurrence of brief apneas during sleep. The best treatment remains the Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). The Objective of our study was to evaluate the efficacity of the CPAP in the improvement of the sub-maximal exercise capacity in obese patients with (OSAHS). Patients and Methods: 31 obese patients with OSAHS were included. We did a plethysmography and a 6-MWT for every patient. We specified anthropometric data and Clinical symptoms. Results: Our population was divided into 2 groups: patients treated by the CPAP G1 (n=18) and patients not treated G2 (n=13). The sex-ratio, body mass index and the average age were similar in both groups. We didn’t find a significant difference in daytime sleepiness, night snoring, exercise dyspnea and chronic cough. There was no difference between the 2 groupes regarding the forced expiratory volume in 1s, the FEV1 / FVC and the lung residual volume. The 6MWT profile was as follows: 11% of patients in G1 had a dyspnea at the end of the test vs 23% in G2; 16.7% of the patients in G1 had a chronotropic insufficiency vs 15% in G2. We didn’t find a difference regarding the walking distance or the desaturation during the test. Conclusion and Discussion: Our study shows that the treatment by CPAP in obese patients with severe OSAHS doesn’t improve the function of the muscular and cardiorespiratory chain. In addition to CPAP, a pulmonary rehabilitation program training and weight reduction can help us in the care of those patients.

Objectif Elucider la relation entre la qualite de sommeil des enfants epileptiques et celle de leurs meres. Methodes Notre etude concerne 21 enfants epileptiques âges entre 2 et 18 ans. Pour evaluer la qualite de sommeil, on a calcule le score « Children sleep habits questionnare » (CSHQ) pour les enfants et le score « sleep quality assessment PSQI » pour leurs meres. Les donnees des derniers EEG ont ete aussi analysees. Resultats Un trouble de sommeil chez les meres, defini par un PSQI > 5, a ete retrouve dans 23,8 % des cas avec un score moyen de 3,43. Une forte correlation positive a ete retrouvee entre le PSQI et le score CSHQ (p Conclusion La qualite de sommeil de la mere est fortement correlee a celle de son enfant epileptique. Ceci se traduit aussi sur les anomalies de l’EEG. Il serait interessant alors d’etudier encore plus les elements de cette interaction surtout sur le plan electrophysiologique.

Contexte L’anastomose de Gruber Martin (AGM) est une variante anatomique a laquelle il faut penser en cas d’atypie semiologique dans l’examen d’une main. Son diagnostic peut avoir des implications diagnostiques et therapeutiques. Objectifs Etudier les caracteristiques de l’AGM au niveau de l’avant bras sur le plan clinique et electrophysiologique. Methodes On a analyse les dossiers des patients dans lesquels l’AGM a ete objective a l’ENMG durant les annees 2015–2019. Une etude des vitesses de conduction nerveuse sensitive et motrice a ete realisee des deux cotes pour les 2 nerfs medians et ulnaires. Resultats On a trouve une AGM chez 5 patients. Le sex-ratio etait de 0,25. L’âge moyen des patients etait de 45 ans. L’AGM etait localisee a droite dans 2 cas, a gauche dans 1 cas et etait bilaterale dans 2 cas. Les motifs de consultations ont ete une suspicion d’un syndrome du canal carpien (SCC) suite a des paresthesies au niveau des mains (n = 4) ou dans le cadre d’une exploration electrophysiologique devant la persistance de paresthesies de la main apres un traitement chirurgical d’une section du nerf ulnaire post traumatique au niveau de l’avant bras (n = 1). Conclusion L’AGM entraine une distribution inhabituelle des lesions motrices et provoque ainsi des hesitations quant a l’origine des anomalies cliniques et surtout des erreurs dans l’interpretation des donnees electrophysiologiques. La presence d’un SCC bilateral avec une AGM coexistante peut entrainer une surestimation de la neuropathie ulnaire au coude ou encore des faux diagnostics electrophysiologiques de blocs de conduction a l’avant-bras.

Introduction La physiopathologie de l’atteinte neuromusculaire secondaire a la reanimation prolongee est un sujet de controverse, une mise au point sur ce sujet est necessaire. Objectifs Decrire les difficultes de l’orientation diagnostique de l’electroneuromyogramme (ENMG) dans le diagnostic des neuromyopathies de reanimation. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive s’etalant sur 3 ans. Les patients inclus avaient, en commun, une hospitalisation en reanimation (sejour prolonge) avec ventilation artificielle et utilisation de curares et de corticoides. Pas d’antecedent particulier de maladie neurologique. Au reveil, ils ont tous presente une tetraparesie avec des reflexes osteo-tendineux faibles ou abolis et des difficultes de sevrage de la respiration artificielle. Ils ont tous beneficie d’un ENMG. Resultats Un total de 9 patients colliges avaient un âge median de 47,5 (17 ; 75 ans) et un sejour median d’hospitalisation en reanimation de 20,5 (15 ; 56 jours). Les amplitudes sensitives des nerfs suraux et/ou musculo-cutane etaient diminuees chez 6 patients 13,2 (0 ; 19,7 μV). Les amplitudes motrices des nerfs fibulaire commun et/ou tibial etaient effondrees chez tout les patients 0,54 (0 ; 3,03 mV). Au total, 5 patients avaient presente a la detection a l’aiguille des signes a l’effort d’atteinte myogene. Discussion L’inexcitabilite motrice rencontree chez tous les nerfs des membres inferieurs contrastant avec la normalite ou une legere baisse des amplitudes sensitives laisse envisager une atteinte myogene predominante souvent confirmee par la detection a l’aiguille qui serait secondaire a l’utilisation souvent abusive en milieu de reanimation de curares et corticoides. Un blocage prolonge de la jonction neuromusculaire occasionnerait une necrose musculaire. Conclusion L’ENMG aide a l’orientation diagnostique d’une neuromyopathie de reanimation malgre les difficultes de sa realisation (œdemes) d’ou l’interet d’une connaissance approfondie de son mecanisme physiopathologique.

Objectifs Le coma est une alteration severe de la conscience. L’evaluation pronostique des patients comateux est difficile. L’electroencephalogramme (EEG) est l’un des premiers examens souvent demandes pour l’evaluation de ces patients. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant des patients adultes comateux qui ont beneficie d’un EEG au cours de leur hospitalisation en unite de soins intensifs durant une periode de 3 mois. Nous avons classifie les resultats de l’EEG selon la methode de Synek. L’association entre le pronostic de l’EEG et le score de Glasgow (SGS) a ete testee par la correlation bivariee de Spearman. Resultats et discussion Au total, 52 cas d’adultes comateux ont ete colliges. L’âge moyen etait de 52 ± 17 ans. Le sex-ratio (H/F) etait de 3,84. Les EEGs etaient repartis comme suit : 6 traces classes optimal (11,5 %), 31 benin (59 %), 6 incertain (11,5 %), 5 malin (9,6 %) et 4 fatal (7,7 %). Le SCG moyen etait de 5,8 ± 2,3. Les etiologies les plus frequentes du coma etaient le traumatisme crânien dans 25 cas (48 %), l’arret cardiorespiratoire dans 5 cas (9,6 %) et l’accident vasculaire cerebral dans 4 cas (7,7 %). Nous avons note une forte correlation significative entre le pronostic de l’EEG et le SCG (Rho = 0,63 ; p Conclusion L’EEG reste un examen facile, anodin et ayant avec une bonne resolution temporelle. Ainsi, il permet une meilleure evaluation clinique et pronostique du coma. Neanmoins, il semble etre utile de comparer les resultats avec d’autres explorations neurophysiologiques.

Objectifs L’epilepsie focale migrante est une entite rare recente decrite pour la premiere fois en 1995. Seulement quelques cas ont ete rapportes dans la litterature. Cependant, son diagnostic, son pronostic et sa prise en charge therapeutique font l’objet de plusieurs etudes. Observation Il s’agit d’un nourrisson âge de 3 mois et 15 jours aux antecedents d’une hospitalisation a la naissance pour hypotonie, des apnees et des crises epileptiques a type de clonies des membres et de revulsion oculaire. Il a ete mis sous valproate de sodium et vitamine B6 mais le nourrisson continue a faire des crises de meme semiologie. L’examen clinique a objective une dysmorphie faciale, un phymosis et une cryptorchidie bilaterale. L’electroencephalogramme (EEG) intercritique a montre un trace symetrique mal organise avec de nombreuses decharges paroxystiques d’ondes lentes rythmiques temporales gauches qui migrent en temporal droit. Le nourrisson a presente une revulsion oculaire avec trouble de la vigilance. L’EEG critique objective le caractere migratoire avec des activites rythmiques theta encoches de pointes en temporal droit, qui migrent en occipital droit puis en controlateral. Discussion L’epilepsie focale migrante est caracterisee par l’apparition avant l’âge de 6 mois de crises electriques polymorphes quasi continues multifocales se dechargeant d’une maniere independante et sequentielle sur les deux hemispheres donnant ainsi une expression polymorphe. Dans la plupart des cas aucune etiologie n’est identifiee, mais quelques etudes recentes ont mis en evidence une mutation genetique. Cliniquement cette maladie est caracterisee par un retard mental avec parfois une hypotonie majeure, une microcephalie, une dysmorphie faciale ou une atrophie cerebrale et cerebelleuse. Les crises epileptiques sont souvent pharmacoresistantes bien qu’une reponse positive a ete obtenue avec certaines medications. Conclusion Une meilleure connaissance de l’epilepsie focale migrante permet un diagnostic plus precoce et ainsi une meilleure prise en charge quoique le pronostic de cette maladie reste sombre.

Introduction La maladie de Moya–Moya est une arteriopathie chronique pouvant toucher l’enfant comme l’adulte, et donnant lieu a des manifestations cliniques severes d’origine ischemique ou hemorragique. Bien que l’imagerie a un role central dans le diagnostic de cette pathologie, on sortira le role de l’EEG dans le diagnostic et la presomption du pronostic de la maladie. Cas cliniques Il s agit de deux patients le premier âge de 21 ans suivi depuis l’âge de 5 ans pour maladie de Moya–Moya apres un premier episode deficitaire il s’est presente avec des convulsions hemi-corporelles, son EEG etait pathologique : montrant un rythme de fond ralentit avec des bouffees d’ondes lentes et pointe-ondes a la frequence de 3–4 Hz localisees dans le cote pathologique aggrave par les epreuves de stimulation. Le deuxieme cas âge de 16 ans suivi pour maladie de Moya–Moya depuis l’âge de 2 ans et presentant des crises convulsives focales. Son EEG n’a pas revele d’anomalies. Discussion Dans la maladie de Moya–Moya l’EEG de chaque enfant montre des anomalies mineures a l’etat de repos. Cependant, au cours des 3 min d’hyperpnee, le trace developpe une activite delta rythmique qui persiste au cours des 5 min apres la fin de l’hyperpnee. Cette activite ne cede pas a l’administration de glucose et est maximale dans les regions qui sont en relation avec les symptomes cliniques. Elle semble representer un correlat physiologique d’une reponse vasculaire anormale a l’hypocapnie. Conclusion De facon courante, l’arteriographie est necessaire pour faire avec certitude le diagnostic de maladie de Moya–Moya. Le bilan EEG peut donc ameliorer la selection des enfants qui doivent subir des examens complementaires non anodins.

Objectifs Rechercher des particularites des potentiels evoques auditifs precoces du tronc cerebral (PEAP) chez les enfants atteints d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA), qui est l’une des maladies dont la physiopathologie restant encore inconnue. Plusieurs hypotheses ont ete proposees parmi elles l’implication du tronc cerebral. Methodes Notre etude est une etude retrospective descriptive colligeant les enfants atteints de TSA depuis deux ans. Tous ces patients ont beneficie d’une etude des PEAP a l’aide des electrodes placees sur le vertex et l’oreille ipsilatearal detectant un signal sonore suite a des clics alternes (2000 stimulation). La stimulation est monaurale avec une frequence de 13 HZ. L’intensite de stimulation est de 90 decibels (dB). Les resultats sont compares aux valeurs de references. Resultats et discussion Dix-sept enfants dont 11 garcons ont ete colliges. L’âge moyen a ete de 4 ans 3 mois. Bien qu’un retard du langage et une indifference a l’appel ont ete retrouves chez tous les patients. Par ailleurs, il n’existe pas d’inversion du rapport I/V ni d’hyper-recrutement. Cependant, Une onde I allongee a ete retrouvee chez 5 patients. Cet allongement a ete souvent decrit dans la litterature selon Ververi et al. [1] evoquant une atteinte cochleaire ou olivo-cochleaire. De meme notre etude a retrouve un allongement relatif des intervalles V–III et I–V par rapport aux normes. Ceci a ete compatible avec les etudes de Ververi et al. [1] et Tas et al. [2] impliquant le tronc cerebral dans la genese des TSA. Conclusion Le TSA est de nos jours une maladie organique pouvant perturber le PEAP. Ainsi l’indifference a l’appel retrouve chez ces enfants peut etre expliquee par une dysfonction du tronc cerebral lors de la reception du stimulus auditif.