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Introdução: O transplante de córnea é o transplante mais frequentemente realizado mundialmente. Na última década, a queratoplastia penetrante (QP) tem sido ultrapassada pelos procedimentos lamelares (QL) em vários países desenvolvidos, dado serem menos invasivos, com menor risco de rejeição e melhores resultados funcionais. Com este trabalho, pretendeu-se concretizar a casuística deste tipo cirurgia realizada no nosso centro, avaliar a tendência das diferentes técnicas desde 2011 até 2021 e secundariamente avaliar o impacto da pandemia COVID-19 no perfil de transplantação de córnea. Material e Métodos: Análise retrospetiva de todos os doentes submetidos a transplante de córnea no Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2021. Foram colhidas e analisadas variáveis demográficas, indicação cirúrgica e tipo de transplante realizado. Resultados: Foram incluídos 1392 olhos. Em 2011, 99,3% dos transplantes realizados foram QP. A percentagem de QL foi aumentando progressivamente, especialmente depois de 2015, sobretudo à custa dos lamelares posteriores no contexto de doença endotelial. Em 2011, todos os casos de patologia endotelial foram tratados com QP. Em 2016, a QL ultrapassou a QP no tratamento dessa condição, sendo que 37,8% dos procedimentos realizados foram Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) e 21,6% foram Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Em 2021, 52,6% das patologias endoteliais foram tratadas com DSAEK e 26,3% com DMEK. O ano de 2020 limitou o número total de transplantes de córnea realizados (tanto QP e QL) para o valor mínimo da última década (n total de 85), considerando os constrangimentos da pandemia COVID-19. Contudo, em 2021, observou-se um aumento de 58% do número de transplantes face ao ano anterior. Conclusão: Na última década, tem-se verificado uma evolução do número de QL no CHUSJ em detrimento da QP, tendo esta sido ultrapassada a partir de 2016 no que concerne ao tratamento das patologias endoteliais com as técnicas lamelares posteriores. Assiste-se, desta forma, a uma mudança de paradigma no CHUSJ em paralelismo com o observado noutros centros., Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Pré-Publicação

INTRODUCTION: Our purpose was to identify morphological predictive factors of short-term macular functional and anatomical outcomes after monthly intravitreal bevacizumab for the treatment of macular edema (ME) due to central (CRVO) and branch retinal vein occlusion (BRVO). METhODS: Retrospective study of patients with ME secondary to CRVO or BRVO under monthly treatment with intravitreal injections of bevacizumab. Only treatment naïve patients, with center-involved ME of ≥305 μm in women and ≥320 μm in men on baseline Spectral-domain OCT (SD-OCT) (Heidelberg Spectralis OCT; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) were included. Resolution of ME was defined as central macular thickness (CMT) less than 300 μm, no subretinal and no intraretinal fluid. Demographic and clinical parameters, best-corrected visual acuity (BCVA) in ETDRS logarithmic scale and SD-OCT images were reviewed at baseline and at 4 months. SD-OCT morphologic features in the central 1.0-mm diameter circle were checked for disorganization of the retinal inner layers (DRIL), ellipsoid zone (EZ) and external limiting membrane (ELM) disruption, presence and location of intraretinal hyperreflective foci (HRF) cysts, subretinal and intraretinal fluid, and vitreoretinal interface status. RESULTS: The study enrolled 61 eyes of 61 patients, 29 (47.5%) with CRVO and 32 (52.5%) with BRVO. At 4 months, patients had received a mean number of 3.2±2.7 bevacizumab injections. Mean BCVA was 32±27 ETDRS letters at baseline and improved to 44±27 at 4 months (p, Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 46 N.º 2 (2022)

Objetivo: As técnicas de Queratoplastia Lamelar (KL) permitem a substituição seletiva das camadas de córnea alteradas. A KL associa-se a menos complicações, menor taxa de rejeição e melhores resultados funcionais. O Centro Hospitalar de São João (CHSJ) iniciou a realização de KL em 2009. O objetivo deste trabalho é avaliar a evolução das técnicas cirúrgicas e principais indicações para transplante de Córnea no CHSJ nos últimos 8 anos. Material e Métodos: Análise retrospetiva de todos os pacientes submetidos a transplante de Córnea no CHSJ entre 2011 e 2018. Foram analisadas variáveis demográficas, indicação cirúrgica e tipo de transplante realizado. Resultados: Foram incluídos 1075 olhos nesta análise. Em 2011, 99,3% dos transplantes realizados foram Queratoplastias Penetrantes (KP). A percentagem de KL foi aumentando progressivamente, especialmente depois de 2015. Em 2017 realizaram-se 25% de KL, e, em 2018, 40,9% dos transplantes realizados foram KL. Em 2018, 23,9% foram Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), 11,4% Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) e 5,7% Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)). As principais indicações cirúrgicas foram a patologia endotelial, queratocone e falência de enxerto prévio. Relativamente às ténicas de KL, as principais indicações cirúrgicas foram a patologia endotelial e queratocone, verificando-se um aumento de transplantes por falência de enxerto prévio. Conclusões: O uso de KL no CHSJ tem aumentado progressivamente em detrimento de KP, principalmente desde 2015. Tendo em conta os bons resultados funcionais e baixo número de complicações, a KL deve ser a primeira opção para o tratamento de patologia lamelar seletiva da córnea., Introduction: Lamellar Keratoplasty (LK) allows the selective replacement of altered corneal layers. It is associated with fewer complications, lower rejection rate and better functional results, when compared with penetrant keratoplasty (PK). LK started to be performed in the Centro Hospitalar São João (CHSJ) in 2009, with significant evolution in the number and techniques performed recently. The objective of this study was to evaluate the evolution of surgical techniques and the main indications for corneal transplantation in CHSJ in the last 8 years. Material and methods: Retrospective analysis of the patients undergoing corneal transplantation in CHSJ between 2011 and 2018. Demographic variables, surgical indication and type of transplantation were analyzed. Results: 1075 eyes were included in this analysis. In 2011, 99.3% of the transplants performed were PK. The percentage of LK increased progressively, especially after 2015. In 2017, 25% of the transplants performed were LK, while in 2018 the percentage was 40.9%. In 2018, 23.9% of the transplants were Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), 11.4% were Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) and 5.7% were deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)). The main surgical indications were endothelial pathology, keratoconus and previous graft failure. Regarding LK techniques, the main surgical indications were endothelial pathology and keratoconus, with a progressive increase of transplants due to previous graft failure. Conclusions: LK techniques performed in CHSJ have increased progressively, especially since 2015. Given the good functional results and low complication rate, LK should be the first option for the treatment of selective lamellar corneal pathology.

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2015 Submitted by Patrícia Torres (patricia.torres@campus.ul.pt) on 2016-12-20T16:35:01Z No. of bitstreams: 1 ulfmd02854_tm_Gonçalo_Godinho.pdf: 925003 bytes, checksum: 90607fea57bafb1c52bf695b6b32c71a (MD5) Made available in DSpace on 2016-12-29T11:15:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulfmd02854_tm_Gonçalo_Godinho.pdf: 925003 bytes, checksum: 90607fea57bafb1c52bf695b6b32c71a (MD5) Previous issue date: 2015

Introdução: A comunicação médico-doente, apesar de toda a sua importância é um tema pouco explorado na literatura médica, devendo ser avaliado para tomada de consciência da sua utilidade. Objetivo: Conhecer o resultado desta comunicação e de que forma os doentes a entendem. Materiais e métodos: Estudo observacional e transversal, realizado entre Fevereiro e Julho de 2014, na Unidade de Saúde Familiar Topázio, por aplicação de questionário, baseado na classificação ICPC-2, aos consulentes que se encontravam no local, sobre o motivo de consulta. No fim da recolha dos dados, estes foram cruzados com a informação recolhida e classificada pelos médicos na consulta do dia em que foram entrevistados. Realizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi estudada uma amostra de 82 indivíduos, maioritariamente do sexo feminino (68,3%), com uma média de idade de 51,2±20,6 anos. Os consulentes referem 96 motivos de consulta no total, com maior prevalência para “geral e inespecífico” (16), “endócrino, metabólico e nutricional” (14 vezes), “sistema músculo-esquelético” e “gravidez/planeamento familiar” (13 vezes, cada), enquanto os médicos codificam 81 motivos de consulta, sendo “endócrino, metabólico e nutricional” e “gravidez/planeamento familiar” (13 vezes) os mais comuns. O grau de semelhança entre a informação veiculada pelos doentes e a codificada por médicos foi de 78%. Dos consulentes 86,6% sente-se satisfeito com a comunicação com o seu médico. Discussão: Não existindo mais estudos sobre esta temática, torna-se imprescindível que mais estudos como este sejam realizados noutros locais de cuidados de saúde primários, mas também em hospitais, de forma a conhecer-se de que forma a comunicação é realizada e saber a sua importância para a obtenção diagnóstica com melhoria dos resultados terapêuticos. Conclusão: Existe boa comunicação médico-doente na USF Topázio e os consulentes estão satisfeitos com a forma como essa comunicação está a ser realizada. Introduction: The doctor-patient communication, despite all its importance, is unexplored in the literature, which must be evaluated for awareness of its usefulness. Objectives: To know doctor-patient communication results and how patients understand it. Materials and methods: Observational cross-sectional study, made from February 2014 to July 2014, in the USF Topázio, using a questionnaire based on the ICPC-2 to consultees that were in the local for consultation. They were asked about the reasons of consultation. At the end of data collection, they were crossed with the information collected and coded by the physicians of the on these consultants interviewed. Descriptive and inferential statistic was performed. Results: It was collected a sample of 82 individuals, mostly female (68.3%), with an average age of 51.2 years old and a standard deviation of 20.6. The patients referred 96 reasons, with a highly answer rate for "general and non-specific" (16), "endocrine, nutritional and metabolic" (14 times), "musculoskeletal system" and "pregnancy / family planning" (13 times, each), while physicians encoded 81 reasons, like "endocrine, metabolic and nutritional" and "pregnancy / family planning" (13 times were). The degree of similarity between the information provided by patients and coded by physicians was 78%. 86.6% of consultees feel satisfied with the communication with their doctor. Discussion: In the absence of other studies on this subject, it is essential that more studies like this are made in the primary health care setting, in order to know patient-doctor communication results and its importance to obtain better diagnosis and to improve therapeutic out-comes. Conclusion: There is a good doctor-patient communication at USF Topázio and consultants are satisfied with the way communication is held.