Perfil da Transplantação de Córnea do Centro Hospitalar São João entre 2011 e 2018

Objetivo: As técnicas de Queratoplastia Lamelar (KL) permitem a substituição seletiva das camadas de córnea alteradas. A KL associa-se a menos complicações, menor taxa de rejeição e melhores resultados funcionais. O Centro Hospitalar de São João (CHSJ) iniciou a realização de KL em 2009. O objetivo deste trabalho é avaliar a evolução das técnicas cirúrgicas e principais indicações para transplante de Córnea no CHSJ nos últimos 8 anos. Material e Métodos: Análise retrospetiva de todos os pacientes submetidos a transplante de Córnea no CHSJ entre 2011 e 2018. Foram analisadas variáveis demográficas, indicação cirúrgica e tipo de transplante realizado. Resultados: Foram incluídos 1075 olhos nesta análise. Em 2011, 99,3% dos transplantes realizados foram Queratoplastias Penetrantes (KP). A percentagem de KL foi aumentando progressivamente, especialmente depois de 2015. Em 2017 realizaram-se 25% de KL, e, em 2018, 40,9% dos transplantes realizados foram KL. Em 2018, 23,9% foram Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), 11,4% Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) e 5,7% Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)). As principais indicações cirúrgicas foram a patologia endotelial, queratocone e falência de enxerto prévio. Relativamente às ténicas de KL, as principais indicações cirúrgicas foram a patologia endotelial e queratocone, verificando-se um aumento de transplantes por falência de enxerto prévio. Conclusões: O uso de KL no CHSJ tem aumentado progressivamente em detrimento de KP, principalmente desde 2015. Tendo em conta os bons resultados funcionais e baixo número de complicações, a KL deve ser a primeira opção para o tratamento de patologia lamelar seletiva da córnea.
Introduction: Lamellar Keratoplasty (LK) allows the selective replacement of altered corneal layers. It is associated with fewer complications, lower rejection rate and better functional results, when compared with penetrant keratoplasty (PK). LK started to be performed in the Centro Hospitalar São João (CHSJ) in 2009, with significant evolution in the number and techniques performed recently. The objective of this study was to evaluate the evolution of surgical techniques and the main indications for corneal transplantation in CHSJ in the last 8 years. Material and methods: Retrospective analysis of the patients undergoing corneal transplantation in CHSJ between 2011 and 2018. Demographic variables, surgical indication and type of transplantation were analyzed. Results: 1075 eyes were included in this analysis. In 2011, 99.3% of the transplants performed were PK. The percentage of LK increased progressively, especially after 2015. In 2017, 25% of the transplants performed were LK, while in 2018 the percentage was 40.9%. In 2018, 23.9% of the transplants were Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), 11.4% were Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) and 5.7% were deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)). The main surgical indications were endothelial pathology, keratoconus and previous graft failure. Regarding LK techniques, the main surgical indications were endothelial pathology and keratoconus, with a progressive increase of transplants due to previous graft failure. Conclusions: LK techniques performed in CHSJ have increased progressively, especially since 2015. Given the good functional results and low complication rate, LK should be the first option for the treatment of selective lamellar corneal pathology.